Para la realización de hemocultivos se suelen obtener varias muestras de sangre a partir de distintas venas para incrementar así la probabilidad de detección de las bacterias u hongos; estos microorganismos pueden estar presentes en la sangre en baja cantidad o bien de manera

intermitente. Este procedimiento permite asegurar que los microorganismos detectados son realmente los causantes de la infección y no meramente microorganismo

contaminante.

HEMOCULTIVOS: importancia clínica y toma de muestras

GLOSARIO

Bacteriemia: Presencia de las bacterias viables en el torrente sanguíneo que se pueden aislar con hemocultivos y que no son necesariamente causa actual de la

infección.

Sepsis: es la respuesta sistémica abrumadora y potencialmente mortal a una infección, con finalidad eminentemente defensiva, puede causar daño tisular,

insuficiencia orgánica y muerte.

Hemocultivo: es un medio diagnóstico que se realiza para la detección e identificación de microorganismos en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, y definir los patrones de susceptibilidad de las bacterias por

medio del antibiograma.

cardíaco acelerado, sarpullido, confusión y desorientación. Los médicos diagnostican la sepsis mediante un análisis de sangre para ver si el número de células blancas en la sangre es anormal. También hacen pruebas de laboratorio que comprueban si hay signos de infección.Las personas con sepsis suelen ser tratadas en unidades de cuidados intensivos del hospital. Los médicos intentan tratar la infección, mantener los órganos vitales y evitar una caída en la presión arterial. Muchos pacientes reciben oxígeno y líquidos intravenosos. Otros tipos de tratamiento, como respiradores mecánicos o diálisis renal, pueden ser necesariosLos hemocultivos contaminados son muy frecuentes y pueden dar falsos positivos. Sucede porque la zona donde se toma la muestra está colonizada por la flora cutánea normal.Para confirmar que la presencia de microorganismos se debe a una contaminación se tienen en cuenta el número de botellas tomadas, el tiempo de aislado y la revisión de la historia clínica del paciente. De aquí la importancia de utilizar una buena técnica en la toma de muestras de hemocultivos.

BacteriemiaLa bacteriemia se define como la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo, confirmada su presencia por medio del aislamiento de éstas en los cultivos de la sangre. La invasión del torrente sanguíneo se produce desde un foco de infección extravascular, a través de los capilares o de las vías linfáticas, o desde un foco intravascular como en la endocarditis, éstas tienen implicaciones pronosticas importantes ya que se asocian con una elevada mortalidad que oscila entre el 20% y 40%.El descenso de bacterias y hongos se encuentra claramente relacionado con la administración de una terapia antimicrobiana y fúngica lo más tempranamente posible, de ahí la importancia del aislamiento en los hemocultivos de los microorganismos comprometidos con el fin de establecer el diagnóstico etiológico y la sensibilidad a los antimicrobianos.

Sepsis

La sepsis es una enfermedad grave. Ocurre cuando el cuerpo tiene una abrumadora respuesta inmunitaria a una infección bacteriana. Las sustancias químicas

liberadas a la sangre para combatir la infección desencadenan una inflamación

generalizada, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre y la filtración de vasos sanguíneos. Esto causa un pobre flujo sanguíneo, lo que priva a los órganos de nutrientes y oxígeno. En los casos más serios, uno o más órganos puede fallar. En el peor de los casos, la presión arterial baja y el corazón se debilita, lo que lleva a un shock séptico.Cualquier persona puede presentar una sepsis, pero el riesgo es mayor en:• Personas con sistemas inmunitarios debilitados• Bebés y niños• Personas mayores• Personas con enfermedades crónicas, como diabetes, SIDA, cáncer y enfermedad renal o hepática• Personas que sufren de una quemadura severa o trauma físicoLos síntomas comunes de la sepsis son fiebre, escalofríos, respiración rápida y ritmo

cardíaco acelerado, sarpullido, confusión y desorientación. Los médicos diagnostican la sepsis mediante un análisis de sangre para ver si el número de células blancas en la sangre es anormal. También hacen pruebas de laboratorio que comprueban si hay signos de infección.Las personas con sepsis suelen ser tratadas en unidades de cuidados intensivos del hospital. Los médicos intentan tratar la infección, mantener los órganos vitales y evitar una caída en la presión arterial. Muchos pacientes reciben oxígeno y líquidos intravenosos. Otros tipos de tratamiento, como respiradores mecánicos o diálisis renal, pueden ser necesariosLos hemocultivos contaminados son muy frecuentes y pueden dar falsos positivos. Sucede porque la zona donde se toma la muestra está colonizada por la flora cutánea normal.Para confirmar que la presencia de microorganismos se debe a una contaminación se tienen en cuenta el número de botellas tomadas, el tiempo de aislado y la revisión de la historia clínica del paciente. De aquí la importancia de utilizar una buena técnica en la toma de muestras de hemocultivos.

Consideraciones preliminares para la toma de hemocultivos

• Lo ideal es la toma de 3 hemocultivos por cada paciente,

• En pacientes que tienen catéter central se deben tomar hemocultivos uno por cada lumen del catéter y uno por punción para poder definir si es Bacteriemia o contaminación.

• Las muestras de catéter venoso central, solo se toman en botellas aeróbicas (verdes o amarillas)

• Cuando son 3 hemocultivos se recomienda utilizar dos botellas aeróbicas (frasco tapa verde- paciente adulto o tapa amarillo – paciente pediátrico) y una botella anaeróbica (frasco tapa naranja) por cada grupo de hemocultivo y así aumentar la sensibilidad para bacteroides.

Identificación de la muestra

Se deben enviar al laboratorio debidamente rotulado: • Nombres y apellidos completos• Habitación servicio• Hora de la toma• Número de hemocultivo• Lugar de donde se extrajo la muestra Ej. Lumen proximal, mano izquierda.

Toma de la Muestra

• Use guantes estériles, gorro y mascarilla• Realice lavado de manos quirúrgico con yodopovidona o clorhexidina teniendo en cuenta la guía de manejo de la Institución (5 minutos y secado con compresa estéril).• Seleccionar los sitios de punción para la toma, teniendo en cuenta que sean venas de grueso calibre, preferiblemente la basílica y la cefálica o que garanticen la obtención del volumen necesario.• Identifique correctamente la muestraNunca rotule el frasco sobre el código de barras.• Limpie la piel donde se va a puncionar para la extracción de la muestra haciendo un círculo de 3 a 5 cm de diámetro con jabón yodado, iniciando del centro a la periferia sin devolverse, luego haga dos aplicaciones de

Isolución antiséptica en el área, en el mismo sentido anteriormente descrito y deje actuar durante dos minutos.• Nunca retire el exceso de antiséptico antes de dos minutos.• Coloque el torniquete 5 a 8 cm arriba del sitio donde se va a puncionar.• No hable sobre el campo ya desinfectado• Tome la muestra siguiendo el protocolo institucional de toma de muestras de sangre• Mantenga tapado el frasco de hemocultivo y solo retire el sello en el momento que va a depositar la muestra.No es debido depositar la muestra de una sola toma, en varios frascos de hemocultivos• Las tomas de muestra entre cada hemocultivo se realizan con una diferencia mínima de 20 minutos y siempre con punciones en lugares anatómicos distintos.• Transporte inmediatamente al laboratorio

REGIONAL ANTIOQUIA

confusión y desorientación. confusión y desorientación.