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M.E. y A.S. Biól. Jorge López Cárdenas1. Biól. María Ruth Sandoval Espinosa2. 1Responsable del Laboratorio deEntomología Médica. 2Quimico Analista del Laboratorio de Entomología Médica. Laboratorio Estatal de Salud Pública delEstado de Guanajuato. Secretaria de Salud del Estado de Guanajuato

Realizado del 05 al 07 de Agosto de 2015 en León, Guanajuato, México

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El mal de Chagas es una enfermedad queafecta a miles de personas en elcontinente americano y otras partes delmundo. El agente etiológico es elprotozoario flagelado Trypanosoma

cruzi, cuya fase metacíclica utiliza comovectores a las chinches hematófagas dela familia Triatomidae. Dichos insectospueden infectar tanto a humanos como aotros animales domésticos y silvestres.

La trasmisión de la enfermedad ocurrecuando las chinches triatominas se

alimentan. Durante este proceso, laschinches defecan sobre la piel de lavíctima, expulsando del tracto digestivoal protozoario. Al mismo tiempo, lasaliva de la chinche ocasiona unareacción cutánea (inchazón) que induce ala víctima a rascarse para mitigar lacomezón.

Esto facilita que T. cruzi infecte el tejidoherido y posteriormente migre al torrentesanguíneo donde cumplen su fase demastigote.

(HEMIPTERA: REDUVIIDAE: TRIATOMINAE)

Y DEL

Trypanosoma cruzi:

PANORAMA ACTUAL

Y EXPECTATIVAS

© Desde bbc.com

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Además de estas chinchestriatominas, existen otrasformas de trasmisión del malde chagas y ocurre por latransfusión de sangre infectada(20% de los casos). Otrosmecanismos menos comunesson la vía trasplacentaria, eltrasplante de órganos,accidentes de laboratorio, eldesollamiento de animalessilvestres y la ingestión decarne parasitada semicruda o de

bebidas contaminadas con materia fecal de triatominos

El estado de Guanajuato se seleccionó como anfitrión debido a que en los estadoscolindantes se había reportado la presencia de traitominos. En el evento se realizaronexposiciones orales y en cartel con los siguientes objetivos:

a) Promover el intercambio de información,ideas y experiencias entre los profesionistas,estudiantes e interesados en el vector y laenfermedad de Chagas.

b) Discutir la problemática y proponeralternativas en torno a la desatención de estaenfermedad en México.

Trypanosoma cruzi en el cuerpo humano.© Instituto Pasteur. Desde http://www.pasteur.fr

Debido a la importancia global de esta enfermedad, se organizó el 1erCongreso Internacional de Vectores. Evento que reunió a investigadores

profesionistas y estudiantes de diferentes niveles académicos.

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Las conferencias fueron presentadas porexpertos Nacionales e Internacionales.Quienes abordaron distintos temas:

-Biogeografía, Diversidad y Distribución deTriatominos en Las Américas.

-Comportamiento del Vector en los DiversosEcotopos.

-Desplazamiento de Ciertos Vectores, enRespuesta al Cambio Climático.

-Diagnóstico Serológico de T. cruzi.

-Determinación del Parásito por PCR.

-Perspectivas del Desarrollo de Vacunas Para elControl de la Enfermedad de Chagas.

-Panorama Epidemiológico de la Enfermedadde Chagas.

-Control e Inmunología de Triatominos.

-Estrategia de Control de TriatominosDomiciliados.

-Prevención de la Enfermedad de Chagas conMejoramiento de la Vivienda.

Listado de Conferencistas

BrasilDr. Alejandro Luquetti. Universidad Federal de Goiás

ColombiaBiól. Lyda Esteban Adarme. Centro de Investigaciones deEnfermedades Tropicales

GuatemalaDra. Carlota Monroy. Universidad de San Carlos

E.U.A.Dr. Salvador Hernández. Universidad de California deLos Ángeles (U.C.L.A.)Dr. Helmer Frank Charris Peredo. Médicos sin Fronteras.

MéxicoAsociacionesLic. Elvira Idalia Hernández Cuevas. AsociaciónMexicana de personas afectadas por la enfermedad deChagas.Secretaria de SaludDra. Angelina Galaviz Uribe. Jalisco.DrAlberto Pizarro Gallardo. Secretaría de Salud, Nayarit.Dr. Eduardo R. Martínez Sandoval. GuerreroDr. Eduardo Sesma Medrano. MorelosBiól. Irma Martínez Hernández. HidalgoM.E. y A.S. Biól. Jorge López Cárdenas. GuanajuatoQ.F.B. Ricardo Hernández Zárate. GuanajuatoBiól. Margarita Vargas Olmos. AguascalientesM. en C. Josefina Cecilia Trujillo García. OaxacaCentros de InvestigaciónDr. César Antonio Sandoval. Benemérita U. A.de Puebla.Dr. Eduardo A. Rebollar Téllez. Facultad de CienciasBiológicas, U.A.N.L.Dra. Jannine Ramsey Willoquet. Centro Regional deInvestigaciones en Salud Pública, ChiapasDr. Juan Carlos Vázquez Chagoyán. Facultad de MedicinaVeterinaria y Zootecnia, U.A.E.M.Dra. María Teresa Álvarez Ramírez. U.M.S.N.H. 5Biól. Arturo Hurtado Silva. U. A. de Querétaro.Dr. José S. Ángeles Chimal. U. A. Morelos.M. en C. Juan Luis Téllez. Secretaría de Salud, InDREDra. Ma. Del Carmen Guzmán Bracho. Secretaria deSalud, InDREDoctorante Laura Flores. Fac. Medicina, UNAMM. en C. Margarita Cabrera. Fac. Medicina,UNAMM. en C. Martha Irene Bucio Torres. Fac. Medicina,UNAMDra. Paz María Salazar Schettino. Fac. Medicina,UNAM

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El congreso cumplió con el objetivo deinformar algunos avances en lasinvestigaciones de la enfermedad dechagas. Entre las cuales se mencionó queel LESP de Guanajuato desarrolló unabase de datos local sobre la distribuciónvectorial de T. cruzi, dicha base ya seproporcionó a CONABIO y se esperaque esté disponible próximamente. Sobreeste tema el M. en C. Juan Luis Téllezmencionó su participación en la base dedatos sobre la distribución nacional devectores de T. cruzi.

Por su parte, Dra. Paz María Salazar(UNAM) trabaja en un manual de chagasen coordinación con la CENAPRECEque incluye referentes técnicos dedistintos centros de investigación(InDRE, Instituto Nacional de Salud

Pública, UNAM, OPS y Médicos SinFronteras), el cual estará dirigido alpersonal de primer nivel de atención. Seespera que en este 2016 la Dra. PazMaría Salazar, proponga una reuniónentre autoridades gubernamentales,LESPs y universidades, con la intenciónde unificar esfuerzos en el estudio de laenfermedad.

Inauguración con el Gobernador del Estado de Guanajuato, El Alcalde de León, La Directora de Laboratorio Estatalde Guanajuato, Representantes de Instituciones Públicas y en el micrófono la Dra. Carlota Monrroy de Guatemala.

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Recientemente se creó un Atlas demodelos potenciales de predicción, conbase en el nicho ecológico de losvectores de T. cruzi, y apoyado con datosproporcionados por el INEGI. Este Atlasfue realizado por la Dra. Janine Ramseyy colaboradores, quienes proponen quetodos los estados (LESPs yUniversidades), enriquezcan dicho Atlas,enviándole información periódicamente.

La Dra. Salazar, comentó que duranteuna reunión previa al congreso, entre laOPS y CENAPRECE, se acordó tomaracciones de control para Triatomadimidiata y Tr. barberi, vectoresidentificados como domicilidados. Elrango altitudinal para su estudio seconsidera de 500 a 900 m. en Tr.Dimidiata, y 800 a 1,200 m. en Tr.barberi, iniciando los trabajos en sitiosde mayor incidencia y después seextenderá a todo el país.

COMITÉ ORGANIZADOR

Equipo de Trabajo de la Dra. Martha Irene Bucio Torres &Dra. Paz María Salazar Schettino. Laboratorio de Biología

de Parásitos. Facultad de Medicina. U.N.A.M.

Cena de Gala

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Las opiniones vertidas sobre las necesidades delos investigadores y personal relacionado con laatención clínica de la enfermedad, convergen enun par de prioridades. La primera de ellas es laorganización, para generar una red decolaboración mundial y compartir informacióncon el fin de lograr consensos Esto permitiríahomogenizar técnicas y herramientas dedetección del parásito en muestras de vectores ymamíferos (humanos y reservorios). Estos

concesos también facilitarían la capacitación en campo -para una identificación correctade los insectos vectores- y en clínicas -para diagnosticar, registrar, dar tratamiento yseguimiento tanto a los pacientes como a sus familiares.

De acuerdo con los asistentes, se consideraconveniente que el coordinador del Programa,visite regularmente el laboratorio deEntomología Médica para fomentar una mejorcomunicación e intercambio de conocimientospara el mejor funcionamiento del citadoPrograma. Los especialistas del congresocoinciden en el desarrollo de manuales de libreacceso, y que éstos puedan adecuarse a lascaracterísticas de cada estado o país. Estosmanuales facilitarían la generación de talleresde capacitación, los cuales podrían tener unvalor curricular como incentivo. Paracomplementar estas propuestas, se sugierenguías de prácticas clínicas que incluyan el

Dra. Martha Irene Bucio Torres y Dr. Helmer FrankCharris Peredo

QFB Martha Edith Alonso Ibarra Subdirectora del LaESP Gto.M.E. y A.S. Biól. Jorge López Cárdenas Jefe del Laboratorio de

Entomología Médica LaESP Gto.

El Gobernador del Estado y el Alcalde de León.

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diagnóstico y manual de seguimiento de tamizaje para T. cruzi. Algunos expertoscoinciden en que el CENETEC podría participar en esta iniciativa, mientras tanto elManual de Diagnóstico y Tratamiento para el primer nivel de atención que realizaCENAPRECE [LINK] debería divulgarse en todas las estructuras de salud.

Los congresistas mencionaron la importancia de la detección de la enfermedad, la cualse realiza mediante pruebasserológicas, recalcando queexisten pacientesasintomáticos que podríandonar sangre y trasmitir laenfermedad. Por ello seinsiste en la capacitación enbancos de sangre y enclínicas donde prevalezcala problemática para lograrun adecuado diagnóstico enpoblación adulta, infantil yprenatal. En estos sitiosendémicos de la enfermedad, se sugiere la implementación de clínicas de Chagas paradesarrollar investigación, diagnósticos y tratamiento. Y en caso de no lograr crear estasinfraestructuras, entonces equipar y capacitar aquellas instituciones que deseendiagnosticar Chagas.

La atención a las problemáticas expuestas en el congreso de vectores, requieren de laparticipación activa de todos los sectores gubernamentales. Ya que los ponentescoinciden en la importancia de que las autoridades conozcan la situación epidemiológicade su país, y una vez que se entienda la problemática pueden destinarse más recursos yse logre la validación de acciones dirigidas a disminuir la incidencia de esta enfermedad.La voluntad política podría facilitar la coordinación entre las Jurisdicciones Sanitarias yla Oficina Central de cada estado, también se requiere la revisión de normatividadvigente; además de mejorar la difusión y registros de casos mediante plataformas yautilizadas para otras enfermedades. Otras opciones para el combate de esta enfermedad

Dr. Alejandro Luquetti, M. en C. Juan Luis Téllez Rendón, Dra. Carlota Monrroy,Dra. Jannine Ramsey Willoquet y Dra. Carmen Guzmán.

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podrían ser la formalización de organizaciones de enfermos de Chagas y la participaciónde universidades en jornadas de salud.

Finalmente, se concluye que las mesas de discusión en cada tema coadyuvaron aplasmar la problemática en los distintos aspectos del mal de Chagas: el vector, el agenteetiológico-enfermedad y los compromisos que los asistentes están dispuestos a cumplir.Este primer congreso realizado en Guanajuato despertó el interés y la participación deprofesionistas, políticos y público general. Se contempla que en la primera semana deagosto de 2016 se realice la segunda edición del congreso, posiblemente en laUniversidad Autónoma del Estado de Morelos, a cargo del Dr. José S. Ángeles Chimal.

Fotografía a los asistentes al Congreso