hemangioma periorbitario: tratado con propranolol hospital general de niños pedro de elizalde...
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Hemangioma periorbitario:tratado con propranolol
Hospital General de Niños Pedro de ElizaldeUnidad Dermatología Pediátrica
Prof. Dra. Lidia Ester Valle
Barabini - Grees - Valle
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO• Paciente de 10 meses, sexo femenino.
Antecedentes:• RNT PAEG, embarazo mal controlado.• VDRL positiva, 10 días de penicilina EV.
• Consulta a los 3 meses por lesión eritemato-violácea sobreelevada en párpado izquierdo.
• Cierre ocular incompleto. • Tratamiento: metilprednisona 2 mg/kg/d. Noviembre 2008
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
PRIMERA CONSULTA
A los 4 meses hay mejoría discreta. • Ecografía cerebral: s/p.• Evaluación por ORL: s/p.
A los 5 meses apertura ocular completa. Suspende lentamente el corticoide.
• Cardiovascular.• Cirugía plástica.• Control en 60 días.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
EVOLUCIÓN 4 MESES
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
A los 8 meses:• Consulta por aumento brusco del tamaño de la
lesión, que comienza a ocluir el ojo izquierdo. Se palpa tumoración profunda subcutánea, dolorosa en mejilla homolateral, de 2 cm de diámetro.
• Se interna: se realiza tratamiento con metilprednisona 2 mg/kg/d, cefalexina 100 mg/kg/d y analgésicos.
• Se realiza ecodoppler, I/C con cirugía, oftalmología y cardiología para evaluación.
• Se acuerda iniciar tratamiento con propranolol. Noviembre 2008
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
INTERNACIÓN 8 MESES
• Comienza con propanolol 1 mg/kg/d y a las 48 horas con 2 mg/kg/d, dividido en 2 tomas diarias.
• Presenta buena y rápida respuesta a las 48 hs se externa y continúa tratamiento.
• A la semana se inicia descenso de corticoides. Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
BUENA
EVOLUCIÓN
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
POST ALTA
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL - Conclusión:
Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia, en el 80% de los casos presentan una involución espontánea que sólo requiere observación pautada en el tiempo. Dentro del 20% restante se ubican las lesiones que requieren terapéutica, seguimiento y control específico, con estudios de RMN, TAC, angiorresonancia e interconsultas con neurología, neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología, vascular periférico y cirugía.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL - Conclusión:
El propranolol como última terapéutica utilizada en la actualidad, debe ser indicada en especial en los hemangiomas que determinen riesgo para la vida del paciente y/o comprometan órganos y/o funciones vitales como los hemangiomas faciales, orbitarios, periorbitarios, nasales, bucales, anales; asimismo que no presenten una respuesta adecuada al tratamiento de elección hasta la fecha, que son los corticoides orales.
Barabini - Grees - Valle
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL