guia padres y maestros adaptaha

7/27/2019 Guia Padres y Maestros Adaptaha

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NIOS y ADOLESCENTES

HIPERACTIVOSo INATENTOSGua para PADRES y MAESTROS

Asociacin de Ayuda a Padres de Nios con Dficit de Atencin

e Hiperactividad, de Alicante


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NIOS y ADOLESCENTES

HIPERACTIVOS

E

INATENTOS

Gua para Padres y Maestros

Autores:

E. Manuel Garca Prez

ngela Magaz Lago

Psiclogos Clnicos y Educativos

Grupo ALBOR-COHS

Ilustraciones:

Gilberto Valencia


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ADAPTAHA

Asociacin de Ayuda a Padres de Nios con Trastorno por Dficit de Atencine Hiperactividad, de Alicante

Las Asociaciones de Padres de Nios Hiperactivos somos entidades sinnimo de lucro que trabajamos para conseguir mejoras en los sistemas:sanitario, educativo y social, a favor de la mejor atencin a los nios conproblemas de dficit de atencin con y sin hiperactividad. Los costes denuestras actividades se sufragan a travs de las cuotas de los asociados,

subvenciones, ayudas y otros recursos. Esta Gua pretende ser un recurso deinformacin a padres y profesores cuya edicin ha sido posible gracias a lasubvencin de la Concejala de Comercio, Sanidad, Mercados y Consumo delExcmo. Ayuntamiento de Alicante, a quien, desde aqu, expresamos nuestroagradecimiento. Los autores de la misma, Psiclogos Clnicos y Educativos conamplia experiencia y competencia en el tratamiento de estos nios hanrenunciado al cobro de derechos de autor, en beneficio de nuestra Asociacin.

Copyright de la obra: E. Manuel Garca Prez y ngela Magaz Lago

e-mail: [email protected]

Copyright de la presente edicin: ADAPTAHA

http://www.adaptaha.es

[email protected]

Tel.: 616 80 7484 696 65 3683

I.S.B.N.: 84-95180-35-9Depsito Legal:

Publicacin gratuita. Prohibida su venta, as como su reproduccin total oparcial sin permiso de los propietarios de los derechos de autor.

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mailto:[email protected]://www.adaptaha.es/http://www.adaptaha.es/mailto:[email protected]


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NDICE

Pg.

5 Introduccin

7 Un poco de historia

10 La actualidad del siglo XXI

12 La complejidad de la Atencin

14 Qu le ocurre a su hijo: en qu consiste la Hiperactividad?

19 Cmo puede usted saber si su hijo es Hiperactivo o Inatento?23 Qu debe esperar de un Servicio de Neurologa Peditrica?

24 Qu debe esperar de un Servicio de Psiquiatra o Psicologa

Clnica?

24 Qu debe esperar de un Servicio PsicoPedaggico?

26 Requisitos que debe reunir un INFORME PSICOPEDAGGICO

28 Qu tratamientos existen para los TDAs?

28 Tratamientos educativos

30 Tratamientos psicolgicos

32 Tratamientos psicopedaggicos

35 Otros tratamientos

36 Ayudas farmacolgicas para nios hiperactivos

39 Cul es el futuro de un Nio Hiperactivo o Inatento?

41 Pautas generales a seguir por los Padres de Nios con Dficit de

Atencin

50 Los Nios con Dficit de Atencin SIN Hiperactividad

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NOTAS

La estructura del castellano impone la concordancia de gnero y

nmero en las distintas partes de cada frase. El respeto a dicha concordanciagramatical exigira que, en los casos en que se hace referencia de maneraindistinta a nios y nias, hombres y mujeres, se debera escribir el/la nio/a,los/as nios/as, los/as profesores/as, el/la padre/madre. Si al escribir esta Guahubiramos empleado este sistema, su lectura se hara muy costosa ydesagradable. Por tal motivo, hemos adoptado el criterio de emplear siempreel gnero masculino excepto en aquellos casos en que sea de especial intersdestacar el femenino. La eleccin de este gnero no debe considerarse, por lotanto, de carcter sexista, ya que es el mtodo empleado en la prcticamayora de todos los textos cientficos y de divulgacin.

En todo caso, deseamos reconocer aqu, de manera expresa, unasituacin generalizada de menor inters y aparente despreocupacin por lasnias y mujeres que presentan problemas de hiperactividad. Cada vez msfrecuentemente se llevan a cabo estudios concretos sobre la situacin social:familiar y escolar, de nias y adolescentes, las cuales suelen recibir menosatencin en sus problemas de desarrollo que los varones. Esta discriminacinse establece en primer lugar en el seno de las familias, las cuales solicitan con

mucha ms frecuencia ayuda psicolgica y psicopedaggica para los niosque para las nias. Situacin que suele invertirse en la adultez, siendo muchoms numerosas las consultas y tratamientos realizados a iniciativas de mujeresque de hombres.

Es esto una cuestin de cultura: actitudes, valores,...?. Quizs!

Evidentemente, lo que debe resultar preocupante no es que los librosutilicen el gnero masculino de manera preferente para referirse a ambossexos; lo que verdaderamente debe reducirse es la atencin preferente que se

otorga a los nios frente a las nias, descuidando las necesidades de salud,afectivas, intelectuales y de todo orden en cada mbito institucional: familia,escuela, trabajo, sociedad, etc.

Los autores

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INTRODUCCIN

Si usted se encuentra leyendo este documento es porque

tiene algn inters en conocer sobre los Trastornos por DFICITDE ATENCIN con o sin HIPERACTIVIDAD. Esta Gua tienecomo objetivo proporcionarle una informacin bsica, de tipogeneral, completamente actualizada de acuerdo a losconocimientos a principio del ao 2007, sobre los diversos tiposde dficit de atencin. Aqu podr usted conocer aspectosimportantes de las caractersticas de los nios o adolescentes

hiperactivos o inatentos, utilizndolos como referencia paratomar decisiones sobre las ayudas que pueden ser ms eficacespara su hijo o alumno.

Todo nio es diferente. Puede compartir algunascaractersticas con otros nios: el color de su pelo, raza, sexo,estatura,...; pero se diferencia de todos los dems en muchascosas. Es posible que un profesional especializado, mdico o

psiclogo, le haya informado de que su hijo es hiperactivo y ustedse encuentre con otros padres o madres a cuyos hijos les handado el mismo diagnstico; por lo cual, usted puede pensar quesus hijos son iguales. Esto no es cierto: dos nios hiperactivoscualesquiera son diferentes entre s.

Valo de esta manera: dos nios pueden tener los ojosazules y sin embargo nadie piensa por eso que son iguales. Dos

personas pueden ser conocidas por su generosidad o cordialidady nadie piensa por eso que son iguales. Partamos pues, desdeun principio, de considerar que

TODOS LOS NIOSSON DIFERENTES!

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Los nios Hiperactivos y los Inatentos comparten algunacaracterstica comn y, es posible que en su forma decomportarse se parezcan mucho entre s, pero eso NO LOSHACE IGUALES, sino PARECIDOS.

Cuando usted recibe el diagnstico de un profesional en elque le informa de que un nio o adolescente es Hiperactivo oInatento, debe tener en cuenta que slo ha recibido informacinsobre una caracterstica de l. Conocerle en todos sus aspectosaptitudinales y temperamentales es una condicin imprescindiblepara poder educarlo bien, para ayudarle en sus dificultades en eldesarrollo escolar y social. Sin embargo, el dficit de atencin cono sin hiperactividad es una caracterstica muy importante y congran influencia en la vida de las personas, especialmente durantela etapa de su desarrollo infantil, por lo que conviene aprendersobre ella. Comencemos...

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UN POCO DE HISTORIA...

No cabe ninguna duda de que la condicin dficit de

atencin con hiperactividad (a la que nos referiremos enadelante como DAH o DA) ha existido siempre, como unacaracterstica ms, entre otras, de las personas. Exactamenteigual que la introversin o la simpata. Lo que sucede es que,en la actualidad, los avances de la ciencia han permitido conocermucho mejor estas caractersticas. En el ao 1902, en unaReunin Cientfica, el pediatra ingls George Still, present los

casos de ciertos nios cuya conducta era muy diferente a lamayora de los que acudan a su consulta: estos nios no dejabande moverse constantemente, lo miraban todo, lo tocaban todo...;aparentemente no tenan ningn freno en su conducta: erandesconsiderados con los dems, no pedan permiso para nada,actuaban segn les vena en gana, sin considerar las posiblesconsecuencias para ellos o para los dems, mentan, seapropiaban de las cosas de los otros si les apeteca,...;manifestaban una gran falta de atencin: no escuchaban cuandose les hablaba, dejaban sin terminar las cosas que empezaban,hacan las cosas que se les pedan de manera diferente a comose les haba dicho, parecan olvidar con facilidad las instruccionesque reciban de sus educadores, ... y un sinfn de otroscomportamientos cuya pauta comn pareca ser la falta decontrol sobre su conducta. El doctor Still decidi, hace ahora algo

ms de 100 aos, definir a estos nios como Nios con Dficitdel Control Moral, con lo cual, sent las bases para considerarlosformando parte de un grupo bien diferenciado de la poblacingeneral y, adems, para tratarlos como nios con mal carcter.Es de destacar que el Dr. Still ya avanz en su poca la teora deque sta era una condicin congnita, es decir, heredada y noadquirida con posterioridad al nacimiento.

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En los aos posteriores, diversos profesionales, en principioPediatras, y, ms tarde, Psiquiatras Infantiles, Neurlogos y,finalmente, Psiclogos, se fueron ocupando del estudio de estosNios. Todos ellos estuvieron de acuerdo en que constituan una

clase especial de personas, diferentes a las dems en algunascaractersticas. Dependiendo de sus propios puntos de vista,apoyados en sus observaciones clnicas, fueron denominando aestos nios de diversas maneras, siempre desde la consideracinde que tenan algn problema biolgico del que deba hacersecargo la Medicina.

Entre otras denominaciones histricas, a los niosHiperactivos se les han aplicado los trminos diagnsticos de:

Sndrome Conductual de Dao Cerebral. Dao Cerebral

Mnimo. Disfuncin Cerebral Mnima. Hiperactividad.

Reaccin Hiperkintica de la Infancia. Trastorno Impulsivo

Hiperkintico. Sndrome de Hiperactividad Infantil.

Trastorno de Hiperactividad con Dficit de Atencin.

Trastorno de la Atencin con Hiperkinesia y otros ms.

Obviamente, el hecho de que distintos profesionales, endiversos pases, empleasen denominaciones diferentes para lamisma cuestin, dificultaba enormemente el progreso delconocimiento. Como este problema era el mismo que sucedacon las enfermedades comunes, se crearon algunas entidadescuyo objetivo era alcanzar acuerdos para denominar de la mismamanera los diversos problemas de conducta o de salud. EnEuropa se constituy la Organizacin Mundial de la Salud, consede en Ginebra (Suiza) la cual cre unos Comits de Expertosque propusieron una Clasificacin de las Enfermedades, a lascuales dieron un nombre comn. De esta manera, en el ao1946, la OMS ofreci a la comunidad cientfica y profesional detodo el mundo la CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LASENFERMEDADES.

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En el ao 1992, se llev a cabo la ltima actualizacin deesta clasificacin, denominada CIE-10.

Por su parte, la Asociacin Psiquitrica Americana (APA),

en el ao 1952 (seis aos ms tarde), decidi establecer por sucuenta otra clasificacin diferente a la de la OMS. En su caso, seconstituyeron Grupos de Trabajo, formados por expertos en cadarea y elaboraron el denominado MANUAL DE DIAGNSTICOESTADSTICO (DSM). En el ao 2002, se llev a cabo la ltimaactualizacin de esta clasificacin, denominada DSMIV-TR (TR =Texto Revisado). Como queda explicado, las Clasificaciones CIE-10 y DSM-IVTR, no constituyen otra cosa que unos acuerdostomados por grupos de expertos para adoptar un lenguajecomn.

Un error frecuente entre personas que no conocen bienesta cuestin es que consideran los contenidos de estasClasificaciones como una Realidad Indiscutible. El Dr. John Ratey,profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard,ha expresado con mucha claridad esto, al afirmar (refirindose alDSM) que... algunas personas consideran el DSM como la Bibliade la Medicina. Esto es un error: el DSM no diceLO QUE SONLAS COSAS, el DSM solamente diceCMO SE DEBE LLAMAR ALAS COSAS; y an esto es, sencillamente, un ACUERDOPROVISIONAL... (Quinta Conferencia Internacional ADDISS;Londres, 4 al 6 de noviembre de 2002)

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LA ACTUALIDAD DEL SIGLO XXI

En el momento actual, la CIE-10 estima que los problemas

a que nos referimos en esta Gua deben denominarse:

F.90 Trastornos hipercinticos (caracterizados porcomportamiento hiperactivo y marcada falta deatencin). Los cuales pueden ser subclasificados endos tipos:

F.90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin (sinproblemas de conducta)

F.90.1 Trastorno hipercintico disocial (con problemas de

conducta)

Por su parte, el Grupo de trabajo del DSM-IV, constituidopor expertos con criterios discrepantes respecto del Dficit de

Atencin con Hiperactividad, ante la imposibilidad de llegar a unacuerdo, estableci un consenso que se ha traducido enfrecuentes modificaciones a lo largo de los ltimos aos. En laversin IV-TR, estos problemas se han clasificado del modosiguiente:

314.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad314.01 Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad tipo combinado

314.00 Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad tipo con predominio del

dficit de atencin

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314.01 Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad tipo con predominio

hiperactivo-impulsivo

Como puede comprobar, existen ciertas diferencias entreambas clasificaciones, lo que explica que se hayan dado algunascontradicciones en los diagnsticos y en los resultados deinvestigaciones y estudios, segn se basaran en una u otraclasificacin. En cualquier caso, aunque usted oiga o lea cosasdiferentes sobre la Hiperactividad, debe tener presente esto: unprofesional competente estudiar el comportamiento de un nio yproporcionar como conclusin un diagnstico. Este diagnsticoestar siempre avalado por el criterio clnico del profesional,nunca porque lo diga una Clasificacin de Enfermedades. Esdecir, el profesional le indicar que el nio o adolescente presentaun Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad(TDAH/TDA). O, ms brevemente, que el nio o adolescente esHiperactivo o Inatento.

Por otra parte, usted puede tener dudas, basadas en ladiscrepancia de criterios entre profesionales. Vamos aaclarrselas:

Los problemas a que nos estamos refiriendo en esta Gua,se centran, no slo en una cuestin de mayor o menorhiperactividad (hacer muchas cosas) o hiperkinesia (moversemucho), sino, tambin, en una cuestin relativa a la CAPACIDADde PRESTAR ATENCIN a las cosas o a los sucesos.

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LA COMPLEJIDAD DE LA ATENCIN

La atencin es un conjunto de procesos que tienen lugar

en determinadas reas del cerebro y que se han diferenciado dela manera siguiente:

1. Capacidad y habilidad para focalizar la atencin endeterminado elemento del entorno. Lo que comnmente seconoce como la habilidad para darse cuenta de los detallesimportantes de las cosas, de los acontecimientos,...

Por ejemplo, usted puede hacer una comprobacinaproximada de la Calidad o Eficacia de la Atencin de un nio,proponindole que busque diferencias entre dibujos, queencuentre elementos escondidos en una lmina (por ejemplo:Dnde Est Wally?). Un nio con buena Capacidad paraFOCALIZAR su atencin, es decir con buena CALIDAD oEFICACIA ATENCIONAL, encuentra pronto los detallesdiferentes o las figuras escondidas (a excepcin, claro est, deque tenga un dficit visual).

2. Capacidad para mantener la atencin focalizada en unatarea determinada. Lo que padres y maestros denominan: sercapaz de mantenerse atento un rato.

Esta capacidad para Mantener la Atencin, se conoce

como Atencin Sostenida y usted puede comprobarla, si alproponerle una tarea como la de buscar diferencias entre dibujos,el nio es capaz de dedicarse a ella durante bastante rato.Tambin se observa en nios capaces de mantenerse jugandocon construcciones: madera, LEGO, rompecabezas, juegosreunidos,... o dibujando. Debemos exceptuar dos situacionesespeciales: a) muchos nios con problemas para mantener la

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atencin son capaces de estar bastante rato con juegosinformticos (PC, consolas,...) y b) viendo programas de televisino pelculas de vdeo con dibujos animados. Por su naturaleza,estas actividades deben excluirse cuando se desea comprobar si

un nio tiene problemas para mantener la atencin.

3. Capacidad para alternar el foco de la atencin. Tambinconocida como Atencin Dividida.Esto quiere decir que el nioes capaz de atender a varias cosas a la vez. Por ejemplo, mientrasest viendo la TV, es capaz de atender a lo que estn hablando

sus padres, o, tambin, mientras est haciendo las tareasescolares, est atento a lo que hacen sus hermanos en el saln oen el patio, etc.

Con relacin a estas capacidades o habilidadesatencionales, los nios pueden tener un nivel bueno o malo enunas u otras, o bien, en todas ellas.

Los nios Hiperactivos, de quienes nos ocupamos de

manera especial en esta Gua no tienen por qu tener problemasde Calidad Atencional, ni de Atencin Dividida. Los niosHiperactivos siempre tienen dificultades para Mantener la

Atencin. Por eso su correcta denominacin debera ser: Nioscon Trastorno por Dficit de Atencin Sostenida eHiperactividad. Estos son los nios que el DSM-IVTR denominatipo combinado y la CIE-10 describe como Nios con Trastorno

por Dficit de Atencin con Hiperkinesia.Por otra parte, es posible que su hijo o alumno no tenga

dificultades para mantener la atencin, pero s para percibir losdetalles importantes de las cosas; puede que, a menudo, estensimismado, en las nubes, distrado,... y que, no tenga unamovilidad excesiva, sino que incluso sea un nio lento. En estecaso, estaramos hablando de un Nio con Trastorno por Dficit

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de Calidad Atencional, sin Hiperactividad. stos son losconsiderados por el DSM-IVTR comotipo Inatento.

Si su hijo tiene problemas de Atencin Sostenida e

Hiperkinesia, sera considerado como tipo combinado por elDSM-IVTR.

En cualquier caso, conocer estas caractersticas esmuy importante, pero NO ES SUFICIENTE paradisear un Plan de Ayuda al Nio o Adolescente.

QU LE OCURRE A SU HIJO O ALUMNO: EN QUCONSISTE LA HIPERACTIVIDAD?

Como le comentbamos antes, todas las personas somosdiferentes. Segn parece deducirse de los estudios realizados enlos ltimos aos, los nios hiperactivos tienen alguna parte delcerebro que funciona de manera distinta a la mayora. Estadiferencia no constituye en s misma una enfermedad, comotradicionalmente se entiende este trmino; sencillamente, elcerebro funciona de otro modo y esto conlleva en las personasHiperactivas la Necesidad de Moverse con cierta Frecuencia,adems, de Tener que Cambiar el Foco de su Atencin cadaPoco Tiempo. Suele decirse que, tambin las personashiperactivas son muy impulsivas, pero en realidad se trata de lamisma dificultad para mantener la atencin: bien sea, pararealizar tareas motrices largas, bien para realizar tareas cognitivaslargas.

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Los nios y adolescentes hiperactivos reflexionanperfectamente y controlan la impulsividad cuando aprenden ahacerlo y les interesa. En cambio, aunque deseen permanecerms tiempo quietos y atentos les cuesta mucho esfuerzo hacerlo,

debido a su caracterstica particular.Los Neurofisilogos llevan tiempo realizando estudios para

comprender la razn de ser de esta diferencia, pero, pese a losavances obtenidos, hoy en da no tienen respuestas claras yconcretas. Se ha informado de algunas diferencias entrehiperactivos y no-hiperactivos, a quienes se les denominanormales. Esto constituye un error metodolgico gravsimo eninvestigacin sobre diferencias.

Debe tenerse en cuenta que cuando se agrupa aindividuos de acuerdo a algn criterio, es de esperar una mayorsimilitud en ciertas caractersticas entre ellos, que cuando seforma un grupo con sujetos reunidos al azar; en este caso, queno tienen un rasgo o caracterstica comn: ser hiperactivos.Sera igual que estudiar las diferencias entre aquellas personasque tienen un cociente intelectual bajo (deficiencia mental leve agrave), que podran ser el grupo de deficiencia intelectual, yotro grupo de personas que no tienen deficiencia intelectual.Naturalmente, las similitudes biolgicas entre el grupo dedeficiencia intelectual sern probablemente mucho mayores entres que las que similitudes que podra haber entre el otro grupo,formado por personas de muy diversas aptitudes intelectuales:

nivel medio bajo, medio-medio, medio, superior o sobredotados.Acaso no le llama a usted la atencin el hecho de que

habindose identificado tan bien los grupos de nios con nivelesintelectuales diferentes, lo que se traduce en comportamientos yrendimientos escolares muy diferentes, los Neurofisilogos, no sedediquen al estudio de sus Potenciales Evocados, pruebasNeuropsicolgicas, Cartografas Cerebrales, Tomografas, etc.

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Quizs tambin se encontraran diferencias (pequeas) entamao de estructuras cerebrales, diferencias en algnneurotransmisor, etc.

La realidad es que, habida cuenta de lagran cantidad de errores metodolgicos enlas investigaciones realizadas con nios conTDAs, hoy en da, ninguna entidad oficialha aceptado como cierto y comprobado

que estos nios tengan algunacaracterstica biolgica diferente; lo cual,por otra parte sera la mejor pruebadiagnstica, que hoy por hoy NINGNPROFESIONAL lleva a cabo.

Sin embargo los mltiples estudios realizados en diversospases durante bastantes aos s han permitido conocer que tantoel DAH, como el DA (Hiperactivos e Inatentos)...

NO

consiste en una lesin o un tumor cerebral

tiene relacin con la Deficiencia Mental: hay

hiperactivos muy inteligentes, como los hay de

inteligencia media y baja

se debe a una educacin inadecuada. Aunque son

nios de educacin difcil y con mucha frecuencia los

padres no saben educarlos correctamente

se debe a los alimentos que toma

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se debe a problemas visuales, ni de columna vertebral

est provocada por intoxicaciones, ni por

traumatismos, ni por radiaciones,...

tiene nada que ver con ser zurdo

desaparece en la adolescencia, ni en la adultez

tiene tratamiento mdico ni psicolgico que permita

dejar de ser Hiperactivo

Por otra parte, tanto la investigacin clnica, como la

experiencia de los profesionales cualificados, han permitido

conocer que ambas condiciones: DAH y DA

son congnitas. Es decir se nace con una u otra

condicin.

alrededor de un 3% de la poblacin es hiperactiva y

un 13% inatenta

El DAH es una caracterstica ms frecuente en nios

que en nias (3 4 nios por cada nia) todava no existen datos suficientes para poder

establecer las posibles diferencias entre nios y nias

inatentos/as

parecen estar relacionadas con los genes. Por lo tanto

se heredan de algn antepasado

pueden presentarlas uno o varios miembros de lafamilia

la condicin DAH se manifiesta desde el primer ao

de vida, pero no puede asegurarse hasta los cinco o

seis aos de edad, ya que muchos nios pequeos se

mueven mucho y les cuesta poner atencin a las

cosas

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existen algunas sustancias qumicas que ayudan al

nio con DAH a mantenerse ms atento y quieto

(psicoestimulantes), lo que redunda en su beneficio,

al permitirle aprender, pero no pueden considerarse

medicamentos que curan

para los nios con DA no existen sustancias qumicas

que produzcan mejoras significativas, de un modo

similar al caso de los nios con DAH.

Hiperactividad e Inatencin, en la niez y

adolescencia, son un factor de riesgo para el fracaso

escolar o los problemas de relacin social, pero no losprovoca, ni stos son inevitables. En el caso de los

nios inatentos, el riesgo de fracaso escolar es mayor

que los hiperactivos. Al contrario, los nios

hiperactivos presentan ms problemas de conducta

que los inatentos.

en la adultez la condicin DAH puede ser un

elemento de progreso social y laboral. Loshiperactivos suelen ser muy apreciados por su alto

nivel de trabajo. Muchos profesionales destacados en

diversas reas son hiperactivos: periodistas, maestros,

mecnicos, ingenieros, hosteleros, economistas,

administrativos, peluqueros, etc.

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CMO PUEDE USTED SABER SI SU HIJO O ALUMNO ESHIPERACTIVO O INATENTO?

La nica forma de saber con seguridad si un nio esposeedor de la condicin hiperactivo o inatento es acudiendoa un servicio profesional especializado en este tema. Losprofesionales capacitados para emitir un diagnstico de TDA son:Mdicos y Psiclogos Clnicos. Otros profesionales puedenorientarles acerca de la posibilidad de este diagnstico pero noestn cualificados para emitir formalmente un diagnstico. Por

ejemplo: Pedagogos, PsicoPedagogos y Psiclogos Educativos.Usted puede encontrarse con que un Psiclogo Clnico,

Pediatra o Psiquiatra le aconseja acudir a un Neurlogo. Estopuede deberse a tres razones:

1. El profesional no tiene experiencia suficiente y prefieredelegar el diagnstico en otro.

2.

El profesional consultado ha encontrado manifestacionesde conducta que pudieran explicarse por otro problemaneurolgico diferente al TDA (muy poco frecuente)

3. En el caso de confirmacin del diagnstico de TDA, si seconsiderase conveniente proporcionarle durante un tiempomedicacin psicoestimulante como ayuda (slo en el casode hiperactivos), puede ser necesario realizar un EEG

(electroencefalograma) que permita asegurarse de que lamedicacin no tiene contraindicaciones.

Ahora bien, si el nio tiene ms de cuatro y menos de doceaos, usted puede observar su comportamiento habitual y decidirsi corresponde llevarlo a un especialista, para corroborar odescartar este diagnstico. Para ello puede reflexionar sobre lassiguientes cuestiones:

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INFORME DE PADRES

Desde los primeros aos de vida (3-4 aos) y de manera

generalizada, en todo lugar (hogar familiar, casa de otraspersonas, en la calle, en la escuela,...) y sea cual sea la poca delao, momento del da o da de la semana, se observa comocomportamiento habitual y frecuente:

[ ] Est movindose de un lado para otro: no para quieto

[ ] Cuando est sentado, se mueve mucho en su silla

[ ] Habla mucho, casi constantemente

[ ] Cualquier cosa lo distrae de lo que est haciendo

[ ] Le cuesta concentrarse en lo que hace

[ ] Cuando se le habla parece que no est escuchando

[ ] Abandona lo que hace sin terminarlo

[ ] Se mueve con brusquedad, tropieza, se da golpes

[ ] Cuando se le pregunta responde muy deprisa, sin pensar

[ ] Interrumpe a los dems cuando estn haciendo algo

[ ] Le cuesta mucho esperar, no tiene paciencia

[ ] Hace cosas sin pensar en las posibles consecuencias

[ ] Si desea algo intenta conseguirlo de manera inmediata

[ ] Los Profesores informan de lo mismo en el Colegio

................................. Posible "HIPERACTIVIDAD" (DAH)

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[ ] Le cuesta darse cuenta de los detalles importantes de las

cosas o las situaciones

[ ] Se le ve absorto/a en sus pensamiento, en las nubes,...

[ ] Se mueve y hace las cosas con lentitud, como si le faltaseenerga

[ ] Despistado/a, tarda en darse cuenta de lo que ocurre a su

alrededor

[ ] Se muestra aptico/a, indiferente, sin inters por las cosas

[ ] Tarda en comprender lo que se le explica

[ ] Es lento/a para realizar sus actividades cotidianas: lavarse,vestirse ...

[ ] Los Profesores informan de lo mismo en el Colegio

................................. Posible "INATENCIN" (DA)

Si su hijo/a muestra ms de la mitad de cada grupo de

indicadores puede que posea la caracterstica DAH o DA.

Ahora bien, debe tener presente que estoscomportamientos varan mucho de unos nios a otros y, desdeluego, a partir de los once o doce aos empiezan a cambiar. Si esmayor de diez aos, debe recordar y valorar su comportamientoen los aos anteriores.

Por otra parte, estos comportamientos tambin estnpresentes en los nios con problemas de ansiedad. Muchos niosparecen hiperactivos, pero en realidad son nios muy activos obien se encuentran bajo estrs.

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Los nios hiperactivos se detectan primordialmente,porque desde muy pequeos no paran quietos y son incapaces deestar atentos a un juego o una actividad un tiempo razonable.

Los nios hiperactivos, a menudo tambin sufrenproblemas de ansiedad y estrs; les sudan las manos y otraspartes del cuerpo, se muerden las uas, tienen pesadillas duranteel sueo, a veces tienen tics durante el perodo escolar, etc.

Por favor: NO INTENTE HACER UNDIAGNSTICO DE SU HIJO! Busque un

Profesional de confianza, con experiencia, yconsulte con l. Si tiene dudas, contraste suopinin con otro profesional. Recuerde siempreque la responsabilidad de la educacin y lasalud de sus hijos es de sus padres, no de suPediatra o de sus Maestros.

Para conseguir referencias sobre Profesionales cualificadospuede consultar la pgina web: www.cit-tdas.com

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http://www.tda-h.com/http://www.tda-h.com/


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QU DEBE ESPERAR DE UN SERVICIO DE NEUROLOGAPEDITRICA?

La nica razn que puede justificar la visita a unNeurlogo o Servicio de Neurologa Peditrica sera la sospechapor parte de su mdico de familia de que el nio pudierapresentar algn problema neurolgico que implique , entre otrossntomas, comportamientos de hiperactividad o inatencin.Tenga en cuenta que los TDAs se consideran Trastornos deConducta y no sonTrastornos Neurolgicos. Por este motivo,

esta consulta no es necesaria para obtener un diagnstico deTDA o TDAH; solamente se considera de inters si fueranecesario descartar alguna enfermedad neurolgica, ya que losTDAs no lo son.

Para saber si su hijo tiene algn tipo de dficit de atencin,si es hiperactivo o inatento, no es imprescindible que le haganpruebas mdicas complicadas.

Solamente en el caso de que su hijo manifieste otrosindicadores diferentes a los del TDA, que hicieran sospechar almdico la presencia de otros problemas, le propondr queautorice algunas pruebas mdicas. stas pueden ser:

- Un electroencefalograma (que posiblemente lohar para decidir sobre la medicacin aaconsejarles)

- Un estudio gentico- Un polisomnograma nocturno- Un T.A.C.

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QU DEBE ESPERAR DE UN SERVICIO DE PSIQUIATRAO PSICOLOGA CLNICA?

Si usted decide llevar al nio a un Psiquiatra Infanto-Juvenil o a un Psiclogo Clnico, para saber si tiene algn tipo dedficit de atencin, este profesional les propondr a ambospadres una entrevista estructurada, en la que les solicitar que leinformen sobre el comportamiento habitual del nio desde suprimera infancia.

Probablemente, les proporcionar algn cuestionario para

que el profesorado habitual lo cumplimente con las observacionescorrespondientes al comportamiento del nio en el Centroescolar.

Solamente en caso de dudas sobre la presencia de algnotro problema los remitir al Neurlogo. Si a su entender resultainnecesario, les entregar, si as corresponde, el diagnstico deTDA o TDAH.

QU DEBE ESPERAR DE UN SERVICIOPSICOPEDAGGICO?

En un Servicio de Psicologa Educativa no le

proporcionarn un diagnstico de TDA, aunque es posible que leinformen de la posibilidad de que su hijo presente estacaracterstica y le remitan a los servicios anteriores: PsicologaClnica, Psiquiatra o Neurologa Peditrica.

No obstante, como le indicamos con anterioridad, saberque un nio tiene algn tipo de Dficit de Atencin, no essuficientepara disear un Plan de Ayuda. El Dficit de Atencin

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con o sin Hiperactividad, si no se detecta de manera temprana,conlleva muy frecuentemente otros problemas, como pueden ser:

- retraso en habilidades y hbitos de autonomapersonal

- retraso en aprendizajes bsicos: lectura, escritura,clculo,...

- retrasos curriculares: matemticas, lenguaje, ...- problemas en las relaciones sociales- deterioro de la seguridad en s mismo, autoestima

Un servicio PsicoPedaggico puede realizar un procesoque denominamos de Valoracin Individual y Contextual delNio o Adolescente con TDA. Con esto queremos indicar que delescolar no slo hay que conocer que presenta las caractersticasdel TDA sino que, tambin, debemos conocer sobre otrasaptitudes y nivel de desarrollo de habilidades. Adems, cada niotiene una familia y unos profesores diferentes, los cuales aplicansistemas educativos distintos, que se deben conocer paraproponer cambios o apoyar los hbitos actuales. Por eso,sugerimos a los Padres que soliciten a los ServiciosPsicoPedaggicos a los que acudan, un Informe con losresultados de haber administrado al menos las siguientes pruebaspsicoeducativas:

- Test de Razonamiento o Inteligencia Lgica- Test de Atencin Sostenida y de Calidad

Atencional

- Test de Lecto-escritura25


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- Prueba de Estilos Educativos de los Padres- Informe de Conducta en Casa- Informe de Conducta en el Centro Educativo- Pruebas indicadoras de niveles de ansiedad y

estrs

- Pruebas indicadoras de los niveles de ajuste social- Pruebas que evalen las habilidades de relacin

social

Debido a la escasa utilidad prctica de las pruebasdenominadas neuropsicolgicas, se desaconsejanlas mismas, yaque con sus resultados no es posible disear Planes deIntervencin PsicoEducativa.

Requisitos que debe reunir un INFORME PSICOPEDAGGICO

Tras la realizacin de un proceso de Valoracin tal comose ha descrito, se debe solicitar un Informe PsicoPedaggicoescrito, el cual, de acuerdo con las normas deontolgicaspropuestas por los Colegios Profesionales, debe cumplir lossiguientes requisitos:

Debe indicar el nombre de cada una de las pruebasrealizadas y los resultados obtenidos en cada una de ellas.

No sirve indicar: un test de lectura o una prueba de

atencin. El Informe debe recoger la denominacin

correcta de la prueba, de forma que cualquier otro

profesional pueda conocer con qu instrumento se

obtuvieron los resultados, y pueda contrastarlos.

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Tras la descripcin de los resultados, el Informe

debe incluir un apartado denominado Conclusiones, en

el cual el profesional que lo emite expone sus hiptesis

sobre la naturaleza de los problemas que presenta el nio o

adolescente. Estas conclusiones suelen describir lasrelaciones funcionales entre los resultados en cada prueba.

Todo Informe de Evaluacin debe incluir un

pronstico probable de lo que suceder en el futuro si no

se modifican algunas circunstancias descritas en el mismo,

as como los cambios esperables en caso de llevarlas a

cabo.

Finalmente, el Informe debe aadir un Consejo

Orientador en el que se describan las acciones educativas

que se proponen para superar la situacin problemtica

que es motivo de la consulta al profesional. Estas acciones

educativas deben ser concretas y claras, sin dejar lugar a

interpretaciones, ni a dudas sobre las mismas.

El profesional debe firmar el informe de su puo yletra, expresando su nombre completo, titulacin y nmero

de colegiado. Este ltimo requisito (nmero de colegiado)

no es exigible a los funcionarios ya que no estn obligados

a colegiarse si trabajan para la administracin pblica. Sin

embargo, todo profesional en ejercicio libre est obligado

por ley a colegiarse.

Un Informe es un documento serio y riguroso. De sucalidad depende la eficacia posterior de los tratamientos querecibe su hijo. Si no exige al profesional un Informe escrito, nopodr exigirle posteriormente ningn tipo de responsabilidad porerrores cometidos durante la evaluacin.

Tenga en cuenta que la evaluacin psicopedaggica es ala intervencin educativa, lo que un anlisis de sangre o unas

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radiografas a la intervencin farmacolgica o quirrgica. Unerror en la evaluacin puede llevar a un error en el tratamiento.Cuide la calidad de la evaluacin que realizan a su hijo: De unabuena evaluacin psicopedaggica, depende una buena

intervencin psicopedaggica.

QU TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LOS TDAs?

A lo largo de los aos, se han ido desarrollando diversos

procedimientos para ayudar a los nios y adolescentes con TDAs.Ahora bien, debemos dejar bien claro que los Dficit de Atencin,en tanto en cuanto constituyen una caracterstica de la personaNO TIENEN TRATAMIENTO que los modifique. No obstante,como la hiperkinesia y la dificultad para mantener la atencinconllevan la aparicin y consolidacin de otros problemas, se handiseado diversas estrategias farmacolgicas y educativas paraevitarlos o mitigarlos.

1. TRATAMIENTOS EDUCATIVOS

Como hemos explicado en otro lugar (1), el Dficit deAtencin con o sin Hiperactividad no es un problema en s

mismo. Si la sociedad estuviera organizada de otro modo: conuna vida al aire libre, menos masificada, con una educacinmucho ms participativa y menos sedentaria (el nio pasahoras sentado en una silla o pupitre), si hubiera menos prisa ymenos presin hacia los nios para que tengan todos ellos uncomportamiento idntico, normal,... QUIZS los niosHiperactivos no sufriran tanto a causa de sus dificultades paraestar quietos y atentos mucho rato.

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Esta reflexin, compartida por la mayora de losprofesionales con amplia experiencia en el tema, sugiere ladireccin que deben tomar los Profesores desde el nivel deeducacin infantil hasta la educacin secundaria.

Desde hace aos, venimos exponiendo a los profesoresque asisten a los cursos que impartimos, la necesidad decomenzar cada ao acadmico con un proceso de identificacinde las caractersticas diferenciales de cada alumno. Este proceso,que se denominara evaluacin inicial, no es prctica habitualen nuestro sistema educativo. Si as sucediera, y los CentrosEducativos que buscan la calidad ya lo estn poniendo enprctica, los nios Hiperactivos estaran Detectadosa finales dela Educacin Infantil e Identificados sin ninguna duda en elprimer curso de Educacin Primaria. A partir de la identificacincomo nios Hiperactivos, los profesores pueden poner en marchalo que se denomina tcnicamente una Adaptacin CurricularMetodolgica. Es decir, que el profesor, al conocer que el nio nopuede mantener la atencin en una tarea un tiempo muy

prolongado, procura realizar exposiciones breves, coninterrupciones aclaratorias o repetitivas cada cuatro, seis u ochominutos, dependiendo del curso o nivel. Actuando de estamanera da oportunidad al nio Hiperactivo a que realicepequeas distracciones y se ponga en condiciones de volver aatender en el siguiente perodo de tiempo. Adems, sienta al niocon estos problemas atencionales cercano a su mesa y la pizarra,

prximo a otros compaeros con buena capacidad y hbitos deatencin, alejndolo de los puestos finales, las esquinas,ventanas, puertas, compaeros que lo puedan distraer,... Conrelacin a la necesidad de moverse, organiza la situacin deforma que, por ejemplo, lo nombra ayudante y, cuando observaque lleva mucho tiempo quieto y empieza a moversenerviosamente, le encomienda alguna tarea, dentro o fuera de la

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clase; le pide que reparta material a sus compaeros o les retirelo que estn haciendo,...

Los ejercicios o tareas de clase, los divide en tramos

reducidos, de forma que los pueda realizar a intervalos; mientraslos est realizando, se acerca y le supervisa, le da instrucciones, ledirige algunas palabras de nimo,...

Si, en funcin de unas aptitudes intelectuales oatencionales bajas, o por acumulacin de retrasos curriculares decursos anteriores, no pudiera seguir el currculo normal, recibirapoyos complementarios en el aula normal o de apoyo.

En algunos casos las familias de nios hiperactivos eligenbuscar un profesor particular que les proporciona ayudapedaggica complementaria a la que recibe en el Colegio.

2. TRATAMIENTOS PSICOLGICOS

El trmino tratamiento psicolgico suele ser un trminopoco preciso, debido principalmente a que los Psiclogos, bajo ladenominacin de Psicoterapia o Terapia psicolgica, suelenrealizar cosas muy diferentes.

Durante los pasados aos, los Psiclogos han tratado alos nios hiperactivos con tcnicas denominadas: juego

teraputico, relajacin emotiva, relajacin imaginada,psicomotricidad, psicoanlisis infantil, tcnicas de mejora de laautoestima, terapia de conducta y otras.

En realidad las tcnicas teraputicas son para lo que supropio nombre indica: terapeutizar (o sea, curar algo queest mal). Por tal motivo y de una manera muy resumida como esel objetivo de esta Gua, diremos que mal se puede curar lo que

no est enfermo...30


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El Dficit de Atencin, volvemos a repetir no es unaenfermedad, sino una caracterstica congnita de algunaspersonas, que favorece la aparicin de posibles problemas en suvida. Esto es: puede que el nio desarrolle problemas de relacin

social, de deterioro de su autoestima, de ansiedad y estrs, dedepresin,... pero en tal caso, los profesionales de la PsicologaClnica, debern emplear tcnicas eficaces para el tratamiento dela depresin, la ansiedad, la mejora de las relaciones sociales ofamiliares, etc., lo cual depender de cada caso concreto. Pero,nunca estas tcnicas sern tratamientos psicolgicos del DA oDAH, sino de un Nio o Adolescente que padece temporalmente

un TDA.De manera general, el papel de los Psiclogos

especializados en este tema, consiste en:

1. Proceder a la evaluacin de los factores intervinientes enel desarrollo escolar, familiar, personal y social:inteligencia, atencin, adaptacin, ansiedad, depresin,etc.

2. Realizar un Informe de Evaluacin y de Asesoramiento ala Familia.

3. Disear un Plan de Accin, en el que involucre al Nio,sus Padres y otros familiares que convivan habitualmentecon l, sus Profesores y Compaeros de Aula.

4. Mantener un contacto regular con los Profesores para

supervisar el desarrollo de los programas deentrenamiento o de cambio de conducta. Asesorarloscuando resulte conveniente.

5. Supervisar y/o aplicar determinados Programas deEntrenamiento.

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6. Asesorar, guiar y apoyar afectivamente a los padresdurante todo el proceso de ayuda al hijo.Opcionalmente, entrenarlos en tcnicas de educacinasertiva.

7. Si el nio recibe ayuda de psicofrmacos, comunicar almdico que se los prescribe los cambios y avances en laadquisicin de habilidades para regular sucomportamiento.

3. TRATAMIENTOS PSICOPEDAGGICOS

Los tratamientos psicopedaggicos son los mtodos msadecuados para ayudar a los nios hiperactivos a mejorar suadaptacin al mundo en el que viven. Seguramente, en unmundo en el que estos nios fueran mayora, quienes tendranque aprender a adaptarse seran los dems; pero, como el mundo

no es as, son ellos quienes han de aprender a regular sucomportamiento.

Los tratamientos psicopedaggicos se llaman as porqueconsisten en procedimientos de enseanza-aprendizaje dehabilidades comportamentales. Es decir, lo pedaggicose refierea que son destrezas que hay que aprender (y hace falta alguienque las ensee); y lo psicolgicose refiere a que lo que hay que

ensear-aprender sondestrezas para aplicar en la vida cotidiana(conducta). Como tales tratamientos consisten en procesos deenseanza, los pueden aplicar los profesionales de la educacinconocedores de los objetivos a lograr: maestros, pedagogos,psicopedagogos, psiclogos educativos,... y otros profesionalesdebidamente entrenados o supervisados por alguno de losanteriores.

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Entre los tratamientos psicopedaggicos, la experiencia devarios aos en casos muy diversos de Nios y Adolescentes conDficit de Atencin hace recomendables los siguientes objetivos yprocedimientos:

Para lograr una Mejora de la Capacidad de AtencinSostenida...

Los entrenamientos en Focalizacin y Mantenimiento de laAtencin son estrategias muy tiles para conseguir que los nioshiperactivos adquieran habilidades de regulacin de la atencin.Debe tenerse en cuenta que la atencin (focalizacin,

mantenimiento, alternancia,...) es una capacidad con la que senace pero que es preciso desarrollar en forma de habilidadesatencionales (igual que la inteligencia o el lenguaje)

Mediante un entrenamiento sistemtico, de algunassesiones semanales a lo largo de varios meses (seis o ms), losnios y adolescentes consiguen mejorar su capacidad atencional,aprendiendo estrategias para regular y limitar las distracciones

(2a y 2b)Durante la realizacin de estos entrenamientos sera

preferible que el nio no estuviese bajo los efectos de medicacinestimulante ya que ello reduce la eficacia del procedimiento. Elnio debera recibir este entrenamiento de manera individual oformando parte de un grupo mximo de cuatro nios poreducador.

Para lograr una Mejora de las Relaciones Sociales...Los Nios y Adolescentes Hiperactivos suelen, en su

mayora, tener problemas de relacin con hermanos,compaeros, vecinos, padres, profesores y otras figuras deautoridad. La causa principal de estos problemas se harelacionado con la falta de destrezas sociales: habilidadescognitivas para resolver problemas interpersonales, habilidades de

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comunicacin y habilidades para regular las emociones: ira,frustracin, ansiedad, miedo,...

Obviamente, siempre se insiste en que son nios muy

impulsivos, es decir, que actan sin pensar; pero, se ha parado apensar quien esto afirma si el nio sabe pensar...?. En nuestrotrabajo diario con nios hiperactivos hemos constatadopersistentemente un grave dficit en habilidades cognitivas desolucin de problemas (3). Los nios Hiperactivos suelenpresentar dficit muy importantes en generar alternativas a unasituacin problemtica, en anticipar consecuencias para cadaalternativa y, muy especialmente, en elegir, de entre todas lasposibles, una buena alternativapara resolver un problema.

El entrenamiento en Habilidades Cognitivas de Solucin deProblemas Interpersonales ha venido emplendose con bastantexito desde hace ms de veinte aos en los Estados Unidos (4) yen Espaa ( 5) para conseguir reducir la impulsividad y hacer msreflexivos y competentes socialmente a estos nios. Estosentrenamientos resultan muy eficaces cuando se realizan engrupos reducidos de cuatro a seis nios con edades y dificultadessimilares. Se desarrollan en dos sesiones semanales durantecuatro a seis meses.

Para lograr una Mejora de los Problemas de Conducta...

Bajo el trmino Problemas de Conducta se englobanaspectos tales como: desobediencia, incumplimiento de normasen casa o en el aula, agresiones verbales, gestuales o fsicas aiguales, mayores o menores, falta de hbitos de aseo, dealimentacin, etc. Las denominadas Tcnicas de Modificacin deConductase han empleado desde hace ms de treinta aos, conestos nios y adolescentes, con mayor o menor xito para

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conseguir los objetivos planteados. Comparadas con cualesquieraotras tcnicas de control del comportamiento, la Modificacin deConducta es sin ninguna duda la mejor opcin; sin embargo, suempleo por profesionales con poca experiencia suele provocar

grandes fracasos y, lo que es peor, sensibiliza al nio oadolescente contra ella, haciendo mucho ms difcil su empleo alsiguiente profesional que intenta usarlas.

Con frecuencia, los padres, cuando un profesional lessugiere el empleo de un sistema de recompensas y castigos,normalmente bajo la forma de un Acuerdo de Cambio deConducta, suelen indicar que eso ya lo han intentado, pero sinxito. La realidad es que padres y maestros, llevados de su mejorvoluntad, pero desconocedores de la tcnica, suelen emplear mallos denominados premios y castigos, de forma que, en ocasiones,tales premios no constituyen una recompensa y los supuestoscastigos, tampoco lo son, a pesar del desagrado que ocasionan alnio o adolescente.

UnAcuerdo de Cambio de Conductabien diseado y bienllevado a la prctica reduce las conductas inadecuadas yconsigue la aparicin de las conductas adecuadas en un plazomximo de cuatro a seis semanas.

4. OTROS TRATAMIENTOS

Diferentes profesionales: logopedas, psicomotricistas,maestros de educacin especial, optometristas, pedagogos,asesores educativos, terapeutas familiares, ostepatas,masajistas, dietistas, y otros, han puesto en marcha diferentesrecursos supuestamente teraputicos del TDAH: terapia ldica(por ejemplo, jugar a las cartas), psicomotricidad, reeducacinvisual, tratamientos antidislexia, terapia familiar, osteopata,

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biofeedback, neurofeedback, masaje sensitivo, dietas especiales,gimnasia, deportes,...

No cabe ninguna duda de que cada uno de estos recursos

teraputicos resultan eficaces para tratar los problemasadecuados; por ejemplo, el entrenamiento visual para nios conproblemas de coordinacin visual, la dieta para los obesos, lamotricidad para los que tienen problemas de coordinacin motriza causa de lesiones, la relajacin y el masaje para los ansiosos,...pero para el dficit de atencin o la hiperactividad en losmltiples estudios rigurosamente realizados no se hanmanifestado eficaces (6).

5. AYUDAS FARMACOLGICAS PARA NIOSHIPERACTIVOS

Desde hace muchos aos se conoce la utilidad de los

medicamentos psicoestimulantes para los nios con TDAH. Enprincipio fue un psiquiatra norteamericano, el Dr. Bradley a quiense le ocurri la idea de dar psicoestimulantes a nios hiperactivosa quienes un tratamiento previo con tranquilizantes les hacamoverse ms.

Con la administracin de una anfetamina (la benzedrina)descubri lo que se llam efecto de la calma paradjica. Esto

es: un estimulante, en vez de activar al individuo, lo tranquiliza...!En la actualidad, los frmacos que se ofrecen a los nioshiperactivos son derivados de las anfetaminas. El compuestoqumico base de estos medicamentos es el metilfenidato que secomercializa en diversos pases con nombres diferentes: Ritaln,Rubifn, Concerta,... A pesar de la gran profusin de quejas sobreeste medicamento, la realidad es que, aunque no tiene efectosteraputicos (no cura nada), durante el tiempo que permanece en

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la corriente sangunea, modifica artificialmente el funcionamientocerebral y esto permite al nio estar ms atento a las tareasescolares o a las explicaciones de los profesores, lo que le facilitala comprensin y el aprendizaje, adems de permitirle estar ms

quieto, sin necesidad de ese movimiento excesivo, causa detantas recriminaciones por parte de padres, profesores, amigos,hermanos, etc.

El medicamento debe entenderse como una ayuda para elnio y por lo tanto, se prescribe, de acuerdo con el criterio delmdico y con la conformidad de los padres.

Existen muchos mitos y errores sobre la medicacin comoforma de ayuda a los nios hiperactivos (7), aqu solamentequeremos indicar que son muchos los nios que se benefician deestos tratamientos, normalmente combinados con otrasintervenciones psicopedaggicas, sin que sufran ningn otroproblema a causa de los mismos. El uso prudente y moderado delmetilfenidato (solamente durante las horas o das de colegio) noha sido causa de problemas relevantes durante los pasadostreinta aos. Sin embargo, la aparicin de nuevos compuestosque mantienen durante ms de 10 horas la concentracin ensangre de esta sustancia y la prescripcin ininterrumpida de lamisma los 365 das del ao, amparada en razones nuncajustificadas, ha conllevado la aparicin de algunos efectossecundarios indeseables, tales como la prdida de peso (debida alos efectos de inhibicin del apetito de esta sustancia) y una

reduccin del crecimiento. Por este motivo se desaconsejaabsolutamente su administracin a nios menores de seis aos.Adems, en el ao 2006 la Administracin Norteamericana haexigido que los envases de estas sustancias incluyan una etiquetanegra como advertencia de los serios riesgos que conlleva suconsumo.

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En cualquier caso la prescripcin del frmaco a un niohiperactivo corresponde al mdico, pero son los padres quienes,informados del tipo de frmaco y de su finalidad, tienen laresponsabilidad de decidir.

En ocasiones se ha mencionado que proporcionar este tipode frmacos puede favorecer que el nio se haga posteriormenteadicto al consumo de drogas, pero tales afirmaciones no tienenotra base que el prejuicio de algunas personas frente a losmedicamentos. No obstante, acostumbrarse a resolver losproblemas de la vida mediante el recurso de frmacos:somnferos, tranquilizantes, antidepresivos, psicoestimulantes,etc.. s puede convertirse en un estilo de vida que impide laautonoma del individuo.

La medicacin, debe recordarse siempre, es una ayuda,acta como unas muletas o un bastn despus de unaintervencin quirrgica. Suele proporcionarse cuando el nioempieza el primer curso de educacin primaria y se mantienehasta el quinto curso aproximadamente. Si, adems de estaayuda, el nio recibe apoyos educativos adecuados a susaptitudes, durante la educacin secundaria o en los ltimos aosde primaria puede no necesitar los medicamentos.

Con respecto a los nios Inatentos (no hiperactivos) noexisten evidencias rigurosas de que los psicoestimulantes mejorende manera significativa su rendimiento por lo que se desaconsejasu administracin.

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CUL ES EL FUTURO DE UN NIO HIPERACTIVO OINATENTO?

Conocer el futuro ha sido siempre una aspiracin de losseres humanos y en especial as sucede con todos los padresrespecto de sus hijos. En los casos de hijos con algn tipo dediscapacidad, esta es una gran preocupacin que se transmite alos profesionales, bien sean stos mdicos, maestros o psiclogos.

El futuro de una persona de cualquier persona- dependede muchos factores, algunos controlables (modificables) y otros

no controlables.Con bastante ligereza y desconsideracin, algunosprofesionales afirman en sus publicaciones o en susdeclaraciones a los medios de comunicacin que los nioshiperactivos, por el mero hecho de serlo, tienen un riesgomuy elevado de...

... fracasar en los estudios medios y no poder realizarestudios superiores

... convertirse en delincuentes habituales

... hacerse adictos a las drogas: alcohol, herona, cocana,...

... fracasar en sus trabajos (acumulando despidos)

... carecer de amistades

... fracasar en sus matrimonios (divorciarse)

... padecer depresiones crnicas

... suicidios

Estas afirmaciones se derivan de algunos estudiosrealizados en prisiones y en consultas de psiquiatra (en losEstados Unidos), en las cuales, los investigadores, al encuestar a

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los presos o pacientes sobre su pasado y evaluar suscaractersticas, encontraron un nmero elevado de personas quepodran considerarse Hiperactivas, pero estos resultadosNUNCA SE ENCONTRARON en estudios realizados entre

poblacin general.Sin embargo, la realidad es muy diferente:

... el mayor factor de pronstico de la delincuencia es lapobreza (confirmado en todos los estudios rigurosos)

... el mayor factor de pronstico del consumo de drogases la inadaptacin familiar y social: el rechazo y las

hiperexigencias por quienes deben dar afecto y apoyolleva a las personas al consumo de sustancias quepermiten evadirse de la realidad y crearse parasosartificiales

... el mayor factor de pronstico del fracaso escolar es elretraso curricular acumulado en habilidades bsicas:lenguaje y matemticas

... el mayor factor de pronstico de la falta de amistadeses la falta de habilidades sociales: habilidadesasertivas, de comunicacin, de negociacin, deresolucin de conflictos,...

... el mayor factor de pronstico del fracaso matrimoniales la falta de la capacidad de amar y la ausencia de

conductas amorosas hacia el otro... el mayor factor de pronstico de la depresin es la

predisposicin gentica a padecer un desajuste delsistema emocional (regulador del estado de nimo) ensituaciones de estrs agudo o crnico.

... el mayor factor de pronstico del suicidio es padeceruna depresin aguda sin tratamiento.

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Por todo lo anterior, podemos asegurarles que si ustedescomo padres aceptan a su hijo como esy lo educan de maneraadecuada (siguiendo las pautas de una educacin asertiva);facilitan que reciba las ayudas educativas que precisa, su hijo

hiperactivo o inatento, en ausencia de algn otro dficitsignificativo (discapacidad intelectual, trastornos neurolgicosgraves...) puede desarrollarse con ms o menos dificultades -como los dems nios y adolescentes- hasta llegar a convertirseen un joven y en un adulto con xito escolar, con xito social, conun trabajo normal, con una pareja estable con la que manteneruna relacin amorosa durante aos, con un razonable nmero de

amigos y amistades, sin hbito adictivo alguno, seguro de smismo y con una alta autoestima. Dando por descontado quedurante toda su vida reconocer el amor y el esfuerzo de suspadres, profesores, hermanos, y otros adultos que le dieron amor,comprensin y apoyo durante los difciles aos de su infancia.

PAUTAS GENERALES A SEGUIR POR PADRES DE NIOSCON DFICIT DE ATENCIN

El objetivo de esta Gua no es sustituir la intervencin deun profesional del Asesoramiento y la Orientacin Educativa.Adems, como se ha comentado con anterioridad, cada nio yadolescente constituye un caso diferente: sus caractersticas le

hacen nico, distinto a los dems, aunque similar en algunosaspectos a otros. Sus padres y hermanos son diferentes a los delos dems nios hiperactivos; sus actitudes, valores y hbitoseducativos son diferentes entre unos y otros. Las experiencias devida de cada persona le hacen en todo caso nico y muydiferente a los dems.

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En resumen: como usted puede comprobar, no es posibleescribir un listado de consejos que resulten eficaces para resolverla diversidad de problemas que un hijo hiperactivo proporciona asus padres y educadores. Slo, tras un proceso de evaluacin

psicopedaggica es posible disear un Consejo Orientadoradecuado a cada caso.

Sin embargo, muchos padres y profesores no tienen fcilacceso a profesionales expertos en el Asesoramiento Educativosobre estos nios. Para suplir esa deficiencia hemos preparado elS.O.S. en el Aula. Ayudas para Profesores de Nios Hiperactivose Inatentos (8). Sin embargo, deseamos exponer a continuacinuna lista de consejos breves, sencillos y adecuados para aplicar ala educacin y al trato diario con nios hiperactivos y con otrosnios que, sin ser hiperactivos, resultan difciles de educar. Debeentenderse que estos Consejos pueden ser insuficientes pararesolver su problema.

Desde el primer ao de vida del Nio...

Aunque de un nio de pocos meses no puede ni siquierasospecharse que pudiera ser Hiperactivo, los padres tienden adejarse llevar por las emociones y, si el nio no come bien, noduerme bien o llora mucho, tienden a hablarle en voz alta (casigritarle) y muy deprisa. Lo suelen tomar en brazos con energa,

ejerciendo gran presin sobre su cuerpo y movindolo conbrusquedad.

Esta manera de tratar a un nio pequeo constituye unaforma de comunicacin entre los padres y el hijo, que stepercibe emocionalmente, reaccionando con ansiedad, temor,con lo que suele agravarse el problema.

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Por lo tanto, mientras su hijo sea pequeo:

... hblele en voz baja y despacio: no entender lo que ledice, pero sentir su afecto al or su voz en intensidad baja

y ritmo lento.... cuando lo tome en brazos, procure hacerlo sinbrusquedad y con una suave presin sobre su cuerpo.

... tenga paciencia y comprensin, dos ramas que brotansiempre del rbol del amor; aos ms tarde obtendr larecompensa: los resultados de un hijo educado con amores la mejor recompensa para unos padres.

Desde que comienza a ir al Colegio...

Hable con sus educadores y explqueles bien lascaractersticas de su hijo. Hbleles de su temperamento, sushabilidades, sus buenos y malos hbitos en casa,... Facilite quelos educadores conozcan cuanto antes a su hijo. De esa formaevitar que puedan equivocarse en el trato que le proporcionanpor desconocimiento.

Haga esto mismo con cada comienzo de curso escolar. Sisu hijo tiene un diagnstico clnico de Hiperactivo, asegrese deque sus profesores conocen en qu consiste la Hiperactividad yque estn dispuestos a adecuar la enseanza a su condicin deHiperactivo. Nunca admitan que le digan que a su hijo no se lepuede tratar de manera diferente a los dems: su hijo ESDIFERENTE A LOS DEMS y la legislacin educativa estableceque cada nio debe ser tratado educativamente de acuerdo a susaptitudes y caractersticas. Si no consigue que el Profesor admitaesta necesidad, que nunca debe consistir en un privilegio sobre losdems nios, sino en un conjunto de medidas educativas en el

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contexto de atencin a la diversidad, acuda a la Direccin delCentro Educativo para exponer su caso. Si tampoco recibe laatencin adecuada, solicite asesoramiento en la Asociacin dePadres ms prxima a su localidad de residencia, donde le

informarn como efectuar una reclamacin a la InspeccinTcnica de Educacin o a la Direccin General de Educacin dela Consejera de Educacin de su Comunidad Autnoma.

Solamente, en casos extremos y siempre y cuando lasituacin escolar est ocasionando a su hijo un importantetrastorno, considere la posibilidad de proceder por la va jurdicainterponiendo una demanda por malos tratos psquicos ante elJuzgado de Guardia de su localidad. Recuerde siempre que elbienestar de un nio est por encima de cualquier otraconsideracin. Su responsabilidad como padres no puededelegarse en Maestros, Mdicos, Psiclogos u otras autoridades.

Eso s, antes de exigir responsabilidades a los dems,asegrese siempre de haber cumplido usted con las suyas. Eviteen la medida de lo posible la confrontacin con los profesores desus hijos. En la mayora de los casosellos hacen lo que pueden ytratan de actuar de la mejor manera posible. Mustresecomprensivo y colaborador con ellos y slo en casosexcepcionalesinicie un procedimiento judicial.

Con respecto al desarrollo de la escolaridad, acostmbresea preguntar a su hijo por las actividades escolares: felictele porsus logros, anmele cuando presente dificultades, mustrele suapoyo cuando fracasa en alguna actividad. Nunca lo recriminecon la finalidad de provocar un cambio en su conducta, lasrecriminaciones ponen a las personas a la defensiva, les hacensentirse agredidas y slo favorecen conductas de huda oevitacin.

Mantenga un calendario de xitos o una cartilla de bonosfelicitadores en la habitacin de su hijo (9). Entregue estos bonos

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a sus profesores y pdales que se los entreguen diariamente, deacuerdo a sus progresos acadmicos o de conducta social.

Nunca muestren a su hijo que estn disgustados con l por

una mala calificacin en conducta o en un rea curricular: evitenasociar la vala del nio como persona con su vala como escolar(11).

Cuando reciben alguna queja de los Profesores...

Escuchen las explicaciones de su hijo mostrndose

comprensivos, pacientes y tolerantes, antes de comenzar unaserie de recriminaciones. Contrasten lo que su hijo les comentacon la informacin de sus profesores: hablen con su tutor portelfono lo antes posible y acuerden una entrevista personal paraaclarar muy concretamente el motivo de sus quejas. Tengapresente que en muchas ocasiones los nios hiperactivos sonprovocados por sus compaeros o incluso por profesoresdescuidados. Soliciten al profesor aclaraciones sobre lo que

cuenta su hijo. Piensen que un 75% de las veces su hijo tienerazn y slo un 25% de las veces se ha portadoindiscutiblemente mal.

Hablen con su hijo y mustrenle apoyo y comprensin siha sido tratado injustamente, pero hganle ver la necesidad deaprender a evitar provocaciones y a resolver situaciones demanera exitosa. No traten de proteger excesivamente a su hijo,

mejor ensenle a cuidar de s mismo.Nunca busquen excusas para justificar comportamientos

inadecuados de su hijo con profesores y compaeros. Una cosaes comprender y otra bien diferente excusar. Se puedecomprender que un nio hable, pero no se puede tolerar queinsulte. Se puede comprender que tenga que moverse cada ciertotiempo, pero no se puede permitir que golpee a los dems, los

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empuje o les rompa sus materiales o juguetes. Ser Hiperactivonunca puede ser una excusa para comportarse de formadesconsiderada, agresiva, violenta, desordenada,...

Tenga siempre presente que los Psiclogos hacemossiempre un diagnstico doble sobre estos nios: hiperactivo y maleducadoo hiperactivo y bien educado.

La mala educacin es el resultado de la toleranciaexcesiva, no de la comprensin y el amor a los hijos.

Cuando reciben alguna queja de otros Padres o familiares...En estas ocasiones les sugerimos que acten de unamanera similar al caso de los Profesores: escuchen lasexplicaciones de su hijo mostrndose comprensivos, pacientes ytolerantes, antes de comenzar a recriminarles. Muchos padres sesienten humillados cuando otras personas les dan quejas de sushijos y esto les impide actuar con ecuanimidad. Contrasten lo que

su hijo les comenta sobre las quejas recibidas de hermanos, tos,vecinos, etc. Tenga presente que en muchas ocasiones losfamiliares, amigos y vecinos tienden a tratar a los nioshiperactivos con excesivo rigor.

De manera general, en su Casa...

Una vez conozcan ustedes que su hijo es Hiperactivo,acepten su condicin y tomen la decisin de no intentar volvernegro lo que es blanco.

Por lo tanto: no le critiquen por moverse en exceso, por noestarse quieto o callado, o por abandonar cosas que empieza.Mejor hganle comentarios de elogio cuando estmoderadamente quieto, anmenlo cuando est haciendo algopara que lo termine, sugiranle que haga un descanso pero que

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vuelva a terminarlo. Incentvenlo con un privilegio o recompensa:comida, postre, TV, etc. si realiza algo que ustedes desean.

No le sobrecarguen de actividades extraescolares, ni

permitan que l lo haga. Puede dejarse llevar por las emociones,pero luego no podr desarrollarlas todas con xito y aumentarsu frustracin. Anmenlo a realizar actividades que no ocupentiempos largos (jugar a los bolos, al ftbol, a las damas,manualidades no excesivamente complejas,...) No le sugierajuegos como el domin o el ajedrez porque requieren muchaconcentracin, excepto si l lo solicita por iniciativa propia.Cuando le encarguen alguna tarea domstica permtanle que lelija la forma en que la realiza. No le exijan un cumplimientoestricto de lo solicitado.

No traten de prohibirle actividades con riesgo. Permtanletener experiencias desagradables y dolorosas. Solamente impidanlo que puede ocasionarle un dao o perjuicio grande oirreversible. Cuando suceda lo que ustedes esperan: un dao operjuicio, NO ACTEN CON RENCOR. Nunca le digan: no telo haba dicho yo? Su hijo es hiperactivo, pero no es undesmemoriado. Ya lo recordar por su cuenta, sin necesidad deque usted su padre o madre- le meta el dedo en la herida.

En estos casos, lo mejor es aprovechar la ocasin parahacerle ver la relacinentre lo que ha hecho, cmo lo ha hechoy lo que le ha sucedido despus. Imagine usted como se sentira sideja su coche mal estacionado, su acompaante le anticipa, silo dejas ah, te pueden multar, y, al volver, se encuentra con unanotificacin de sancin y su acompaante le dice con un tono desuperioridad: ya te lo advert; si me hubieras hecho caso! ....

Cada vez que le encarguen una tarea, pdanle que lesrepita en voz alta lo que tiene que hacer. Slo as ustedes seaseguran de que les ha entendido bien (y que, por supuesto, lesha escuchado cuando le hablaban). Nunca le hagan

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recriminaciones justo inmediatamente despus de habercometido una falta. Esperen al da siguiente, busquen unmomento adecuado para sentarle en el saln y empiecen acomentarle lo que sucedi el da anterior. Hganle reflexionar

sobre lo que hizo, cundo, dnde y cmo lo hizo, y lo que sucedidespus: un perjuicio a s mismo o a otra persona.

No le pregunten Por Qu hizo algo inadecuado. Larespuesta se la damos nosotros ahora mismo: PORQUE LEAPETECA o SE LE OCURRI HACERLO! Qu respuestaespera usted conseguir con semejante pregunta?Claro que su hijonunca le dir esto. Tratar de encontrar una excusa y seadiestrar durante las mltiples ocasiones de este tipo que lebrindar su infancia para adquirir este hbito en la adultez.Saben ustedes por qu estamos escribiendo esta Gua? Sabenustedes por qu nos harn caso en algunas de nuestrasrecomendaciones e ignorarn otras? Pues por la misma razn:porque les parece bien o no les parece bien lo que leen aqu. Osea, porque les apetece o no les apetece, porque les gusta o no

les gusta.Se han dado cuenta de la facilidad con que encuentran

razonables muchas cosas que les apetecen? Y, se hanpercatado de la rapidez con que encuentran ustedes argumentosrazonables para no hacer lo que no les apetece? Sean honradoscon sus hijos y su modelo influir poderosamente en ellos. Quizsno lo vean de inmediato pero si estn dispuestos a confiar en

nosotros hagan esto con sus hijos:Piensen en voz alta sobre los acontecimientos de la vida

cotidiana, expresando sus sentimientos y emociones sobre ellos;comenten cmo valoran las cosas, permitiendo que sus hijos lespidan aclaraciones y ofrecindoselas. Lleven a sus hijos conustedes a diversos lugares, supermercados, tiendas, cines, areparar el coche, a la tintorera, al banco,..., durante el trayecto

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de un lugar a otro, vayan hablando con ellos, cunteles cosas deustedes, compartan con ellos sus planes, sus preocupaciones, susgustos, sus temores, sus alegras y satisfacciones. Hganles saberlo que ustedes opinan de los lderes nacionales o internacionales,

de la religin, el deporte, la cultura, la poltica o sobre la situacinmundial. No hablen mucho rato ni con frases muy complicadas.Hagan pausas y comprobarn como sus hijos empiezan a hablarcon ustedes. Aprovechen ese momento para escucharles,preguntarles,...

Muestren aprobacin de la mayora de lascosas que les dicen y reserven las crticas paralo que pueda ser realmente importante.Feliciten a sus hijos cuando muestren actitudesy valores que ustedes desean inculcarles.Guarden silencio cuando no compartan algo yexpresen su disconformidad con lo que no lesparezca bien.

Si quieren que sus hijos sean ordenados, permitan que lesvean a ustedes... ordenando. Si no les ven pueden creer que lascosas se ordenan solas...

Si quieren que sus hijos digan la verdad, permitan que lesoigan asumiendo sus responsabilidades; que no les oigan decirmentiras...

Si quieren que sus hijos reflexionen antes de actuar, no lesden respuestas rpidas, sino que, con frecuencia, les puedendecir: espera un momento que lo piense...

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Si no quieren que sus hijos griten, no griten ustedes.

En pocas palabras, hagan partcipes a sus hijos de sus

pensamientos, sus ideas y sus valores; expresen sus emociones ysentimientos en voz alta y permtanles que observen sus estilos devida, sus hbitos de comportamiento. Si hacen esto, evitarnmuchos problemas y se ahorrarn una pasta en Psiclogos...

Por otra parte, si usted cree que no puede seguir lamayora de estos consejos, solicite ayuda a un profesional expertoen el Asesoramiento y Orientacin en Educacin Asertiva.

LOS NIOS CON DFICIT DE ATENCIN SINHIPERACTIVIDAD

Cada vez son ms numerosos los Padres que solicitan

ayuda, tanto a las Asociaciones de Padres de Nios Hiperactivos,como a los profesionales de la Psicologa, con relacin a algunode sus hijos que presenta problemas de atencin pero sinhiperactividad:

a) No se mueve excesivamente; puede que sea un nioactivo, pero puede pasar mucho tiempotranquilamente sentado, callado, realizando una

actividad tranquila o con un juego reposado.b) No tiene problemas para terminar sus tareas o los

juegos. Puede tardar porque se quedaensimismado, abstrado, como en la luna, pero,cuando se lo propone puede estar pintando,dibujando, haciendo rompecabezas o construcciones,un tiempo muy largo.

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c) En general, hace todas las cosas con lentitud:lavarse, vestirse, preparar sus materiales escolares;incluso piensa con cierta lentitud.

Con relacin al resto de problemas que se mencionan enesta Gua, estos nios comparten muchos:

a) Tienen retrasos en habilidades de autonomab) Presentan retrasos en el aprendizaje de la lectura,

escritura y clculoc) Pueden tener dificultades para hacer amistades; si

bien no son tan rechazados por los compaeros yamigos. Incluso, en bastantes de estos casos sonmuy apreciados por los iguales

d) No tienen graves problemas de disciplina en elColegio (al menos en los cuatro primeros cursos deEducacin Primaria)

e) Se les olvidan las cosasf) Acumulan retrasos escolares y pueden llegar a tener

fracaso escolar

g) En ocasiones, tambin presentan problemas deconducta; con ms frecuencia a partir de los nueveaos

Estos nios han venido siendo considerados un subtipoclnico de los nios con Trastorno por Dficit de Atencin conHiperactividad (TDAH) denominado: predominantementeinatento.

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Como a los nios con TDAH, se les han prescritomedicamentos a base de metilfenidato, pero la realidad es quelos resultados obtenidos con este tratamiento farmacolgico hansido mucho menos eficaces que en los casos de Nios

Hiperactivos (prcticamente intiles)En el momento actual, ya se han empezado a publicar

algunos trabajos cientficos que apoyan la hiptesis de que estosnios son muy diferentes de los Hiperactivos (11). Comparten conellos muchas dificultades, especialmente las relacionadas con laatencin. Verdaderamente se puede afirmar de ambos quepresentan dficit de atencin, pero los dficit de cada gruposon diferentes entre s.

Todos los nios Hiperactivos tienen Dficit de AtencinSostenida, esto es: les cuesta mucho mantener la atencin, perocuando atienden, aunque sea poco tiempo, se puede afirmar queatienden bien. Obviamente, algunos de estos nios puedenpresentar tambin dificultades de Eficacia Atencional, costndolestrabajo percibir los detalles significativos de las cosas y de lassituaciones, pero son una minora dentro de este grupo.

Por el contrario, los nios a quienes nos estamosrefiriendo, no presentan de manera generalizada dficit deatencin sostenida, aunque algunos s, pero a partir de unacierta edad. En cambio, estos nios ponen de manifiesto, desde elcomienzo de su escolaridad un claro Dficit de Calidad oEficacia Atencional. Es decir: les cuesta percibir los detallessignificativos de las cosas y de las situaciones, lo que constituyeun serio problema para los aprendizajes de toda ndole.

Debido, muy probablemente al empeo de la AsociacinPsiquitrica Americana (APA, DSM-IV y IVTR), en considerar aambos grupos de nios formando parte del mismo problema,llevamos un notable retraso en las investigaciones realizadas

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sobre estos nios y muchas contradicciones en los resultados delas investigaciones con los anteriores.

Prueba de ello es que no se han publicado libros sobre los

Nios con Dficit de Atencin sin Hiperactividad, ni se dispone deinvestigaciones especficas con estos nios.

Sin embargo, en la actualidad se dispone de instrumentoseficaces para distinguir claramente a nios con diferentescapacidades atencionales: Escalas Magallanes de AtencinVisual, EMAV (12) y Escalas Magallanes de Identificacin deDficit de Atencin (13)

Algunas Asociaciones de Padres (14) han comenzado atomar esta diferencia en consideracin, estableciendo dos lneasparalelas de asesoramiento e intervencin con ambas clases denios. Por otra parte, el equipo de profesionales que dirigen losautores de esta Gua (15), ha diseado un Protocolo deEvaluacin e Intervencin para estos nios, mediante el cual sedisean Programas de Intervencin PsicoEducativa, adecundolos

al Perfil de Aptitudes y Habilidades de cada Nio o Adolescente.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

El propsito de esta Gua no es ofrecer a los Padres un

libro tcnico; por lo tanto, las afirmaciones contenidas en el textoson asumidas enteramente por los autores de la misma, quienesdisponen de la informacin bibliogrfica pertinente en las cualeslas sustentan. En algunas ocasiones se ha considerado de interscitar algunas obras para conocimiento de los lectores.

(1) Mitos, Errores y Realidades sobre la Hiperactividad(Garca Prez y Magaz, 2003: pg. 28)

(2a) ENFCATE. Programa de Entrenamiento enFocalizacin de la Atencin (Garca Prez, 2000)

(2b) ESCUCHA. Programa para la Mejora de la AtencinAuditiva (Caoto y Lpez, 2000)

(3) EVHACOSPI. Test de evaluacin de las habilidadescognitivas de Solucin de Problemas Interpersonales(Garca Prez y Magaz, 1998)

(4) I.C.P.S.,Interpersonal Cognitive Problem Solving(Spivack y Shure, 1992)

(5) ESCePI. Entrenamiento en Habilidades Cognitivas deSolucin en Problemas Interpersonales (Garca Prez,

Magaz y otros, 1997)(6) Puede consultarse la pgina en castellano del Instituto

Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos:www.nimh.nih.gov/publicat/spadhd.htm

(7) Mitos, Errores y Realidades sobre la Hiperactividad(Garca Prez y Magaz, 2003; pg. 67)

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(8) S.O.S. en el Aula, Ayudas para Profesores de NiosHiperactivos e Inatentos (Garca Prez, 2006)

(9) Materiales de Motivacin en Casa y en Aula (Valencia

C. y otros, 2001)(10) Bauermeister, J.J., Barkley, R. y otros (2006)

(11) Necesidad de Seguridad y Autoestima (vdeo) (GarcaPrez, 1998)

(12) EMAV. Escalas Magallanes de Atencin Visual. (GarcaPrez y Magaz, 2000)

(13) ESMIDAs. Escalas Magallanes de Identificacin deDficit de Atencin. (Garca Prez y Magaz, 2006)

(14) ALIANZA POR LOS TDAs (www.aportodas.org)

(15) Grupo ALBOR-COHS (Alcal de Henares, Madrid,Barakaldo, Bilbao, Santander y Murcia)

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http://www.aportodas.org/http://www.aportodas.org/


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LIBROS, MATERIALES Y PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTOPARA NIOS Y ADOLESCENTES CON TDAs y OTROSPROBLEMAS DE CONDUCTA o APRENDIZAJE

VILA C. y POLAINO-LORENTE, A. (1999): Cmo vivir con un niohiperactivo? Madrid: Narcea.

BARKLEY, R. (1995, 1999): Nios Hiperactivos. Barcelona: Paids.

BAUERMEISTER, J. (2007, reedicin). Hiperactivo, Impulsivo, Distrado. MeConoces? Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

BELTRN, J. y TORRES, A. (2003). Programa de Entrenamiento enHabilidades Metacognitivas para Maestros de Nios Hiperactivos. Bilbao:COHS Consultores en CC.HH.

BORNAS, X., SERVERA, M. y GALVN, M.R. (2000): PEMPA: Programa parael Desarrollo de la Reflexividad y el Autocontrol en nios de 4 a 8 aos.Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

CAOTO, R. y LPEZ, A. (2000): ESCUCHA: Programa para la mejora de la

Atencin Auditiva. Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GANDARIAS A., MAGAZ, A., GARCIA PEREZ, E.M. y LPEZ, M.L. (1998):AVANCEMOS. Entrenamiento en Habilidades Sociales para Adolescentes.Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2007): Protocolo de Evaluacin General yEspecfica de los TDAs. Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. (2006): S.O.S. en el Aula. Ayudas para Padres yMaestros de Nios Hiperactivos e Inatentos. Bilbao: COHS Consultores enCC.HH.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2006): Escalas Magallanes de Deteccinde Dficit de Atencin (EMA-DDA). Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

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GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2006): Escalas Magallanes deIdentificacin de Dficit de Atencin (ESMIDAs). Bilbao: COHS Consultores enCC.HH.

GARCA PREZ, E.M. (1998): ENFCATE. Programa de Entrenamiento enFocalizacin de la Atencin. Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. (1997): Rubn, el Nio Hiperactivo. Bilbao: COHSConsultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. (1997): Soy Hiperactivo-a! Qu Puedo Hacer? Bilbao:COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2003): Mitos, Errores y Realidades sobrela Hiperactividad. Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2002): Ratones, Dragones y SeresHumanos Autnticos. Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (2000): Escalas Magallanes de AtencinVisual: EMAV 1-2 Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (1997): ESCEPI. Entrenamiento enHabilidades Cognitivas de Solucin de Problemas Interpersonales. Bilbao:Grupo ALBOR-COHS.

GARCA PREZ, E.M. y MAGAZ, A. (1997): EVHACOSPI. Evaluacin deHabilidades Cognitivas de Solucin de Problemas Interpersonales. Bilbao:COHS Consultores en CC.HH.

GARCA PREZ, E.M. (2000): Educar, Cmo y Por Qu. Bilbao: COHSConsultores en CC.HH.

GREEN C. y CHEE, K., E. (2000): El nio muy movido o despistado. Barcelona:Medici.

KIRBY, E.A. y GRIMELY, A.K. (1992): Trastorno por Dficit de Atencin.Mxico: Limusa.

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MEICHENBAUM, D. (1981): Una perspectiva cognitivo- comportamental delproceso de socializacin. Anlisis y Modificacin de Conducta, vol.7, n14-15.

MEICHENBAUM, D. y GOODMAN, J.: Entrenar a nios impulsivos a hablarse

a s mismos: un mtodo para desarrollar el auto-control. Captulo 26 de Laterapia racional-emotiva con nios. Bilbao: DDB.

MIRANDA, A. y otros (1999): El Nio Hiperactivo. Intervencin en el aula.Castelln de la Plana: Universidad Jaime I.

ORJALES, I. (1999): Dficit de Atencin con Hiperactividad. Madrid: CEPE

POLAINO-LORENTE, A. y otros (1997): Manual de Hiperactividad Infantil.

Madrid: Unin Editorial.

TAYLOR, E. (1986): El Nio Hiperactivo. Barcelona: Martnez-Roca

TORO TRALLERO, J. (2002): Mitos y Errores en la Educacin. Bilbao: COHSConsultores en CC.HH.

VALENCIA, C. y otros (2002): Materiales de Motivacin en Casa y en el Aula.

Bilbao: COHS Consultores en CC.HH.

VDEOS (editados por el Grupo ALBOR-COHS)

Garca Prez, E.M.: Necesidad de Seguridad y Autoestima

Garca Prez, E.M.: Nios Hiperactivos e Inatentos, lo que los Padres yProfesores Deben Saber

Garca Prez, E.M.: Rubn el Nio Hiperactivo

Para conocer ms detalles sobre estos materiales puede consultar lapgina web: www.gac.com.es

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http://www.gac.com.es/http://www.gac.com.es/


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PGINAS WEB CON INFORMACIN EN CASTELLANOSOBRE TDAs:

www.aportodas.orgPginas de la ALIANZA POR LOS TDAS

www.aesi-tda.orgPginas de la Asociacin Espaola para el Estudio

Interdisciplinar de los TDAs

www.cit-tdas.comPgina donde puede encontrar Centros Profesionales que

trabajan con planteamientos bio-psico-sociales empleando losinstrumentos y mtodos ms actuales

www.tda-h.comPrimer portal de informacin en castellano sobre los TDAs

Contenidos mantenidos por el Grupo ALBOR-COHS

Pginas de la Asociacin ADAPTAHAwww.adaptaha.es
http://www.aportodas.org/http://www.aesi-tda.org/http://www.cit-tdas.com/http://www.tda-h.com/http://www.adaptaha.es/http://www.adaptaha.es/http://www.tda-h.com/http://www.cit-tdas.com/http://www.aesi-tda.org/http://www.aportodas.org/

guia padres y maestros adaptaha

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