guia operativa de capita sis

Gua de operativizacin Cpita 2014

Seguro Integral de Salud

Estructura de la presentacin

1. Marco conceptual

2. Indicadores Cpita 2014

3. Estandarizacin del llenado de FUAS.

4. Indicadores de desempeo

5. SIII

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS

IPRESS GOBIERNO REGIONAL

IPRESS PUBLICA (DISAS) LIMA

METROPOLITANA

IPRESS PUBLICA ESSALUD

IPRESS

SISOL

IPRESS

PRIVADA

CONVENIO

SISOL

CONTRATO

INTERCAMBIO

PRESTACIONAL

ESSALUD

CONVENIO CAPITA

CONVENIO

PRELIQUIDACION

1 NIVEL

2 Y 3 NIVEL

ESSALUD

Reg

Contributivo

FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES

IAFAS PRIVADAS

Rgimen contributivo

CONVENIO MARCO

2 Y 3 NIVEL

Nuevas modalidades

de pago SIS

Reg. Subsidiado

MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS

Convenio Cpita con Huancavelica

Convenio Cpita con Ayacucho, Apurmac y Callao

Convenio Cpita con Amazonas

Convenio Cpita a nivel nacional

PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

Junio 2011

Abril 2012

Enero 2013

Octubre 2012

Inefectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitaria imprevistos

Predominio de prestaciones recuperativas

Poblacin no acude EESS

Desabastecimiento de insumos y

medicamentos

Incremento de gasto de bolsillo

Competencias de gestin

inadecuadas

Implementacin inadecuada de la

Oferta

Conducta reactiva del prestador

Maltrato a la poblacin

Idiosincrasia de la poblacin

Barreras de adscripcin

Atencin a la demanda

(morbilidad)

Mayor tarifa en recuperativas

Evaluacin individual de la

prestacin

Dbil articulacin sectorial y

comunitaria

Programacin inadecuada

Compras Nacionales desiertas

Procesos de compras no

programados

Retrasos de transferencias

SIS

Mecanismo de Pago por servicios

Cobros indebidos

Abuso del prestador

Dbil monitoreo de

procesos financieros y

prestacionales

Orientacin para el RDR

Incentivos del personal

de salud

Inestabilidad de personal

Desconocimiento de procesos

Perfiles inadecuados en

cargos directivos

Dbil fortalecimiento

de la Gestin

Infraestructura inadecuada

Insuficientes equipos

Insuficientes RRHH

Efectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitarios Programados

Predominio de prestaciones preventivas

Mayor acceso de la poblacin

a EESS

Abastecimiento de insumos y materiales

oportuno

Gasto de bolsillo en salud reducido

Mejora en Competencias de

gestin inadecuadas

Implementacin inadecuada de la

Oferta

Conducta activa del prestador

Mejor trato a la poblacin

Conocimiento de derechos de

la poblacin

Eliminacin de Barreras de adscripcin

Atencin programada a la poblacin

(antes de enfermar)

Pago de incentivos por

indicadores (preventivos)

Transferencia por resultados

Articulacin sectorial y

comunitaria

Programacin adecuada y oportuna

Fortalecimiento de Compras

Nacionales

Procesos de compras

programados y oportunos

Transferencias SIS prospectivas adelantadas

Mecanismo de Pago Capitado

Reduccin de Cobros indebidos

Reduccin del abuso

del prestador

Real monitoreo de procesos financieros y

prestacionales

Orientacin para el

incremento de resultados sanitarios

Incentivos para la Regin

Inestabilidad de personal

Desconocimiento de procesos

Perfiles inadecuados en

cargos directivos

Asesoramiento tcnico

permanente de la Gestin

Infraestructura inadecuada

Insuficientes equipos

Insuficientes RRHH

ADSCRIPCIN DEL ASEGURADO

Regin 1

Dentro de la Regin estn rotas las prestaciones preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur

Fuera de la Regin para el TRANSEUNTE, estn rotas las prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se pagan fuera de Cpita (AJUSTE POSITIVO)

Regin 2

PREVENTIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGIN

RECUPERATIVAS NO ROTAS DENTRO DE LA

REGIN

Excepto en Huancavelica,

Ucayali y Lima Sur

PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS ROTAS FUERA DE LA REGION, PAGO FUERA DE CAPITA

(AJUSTE POSITIVO)

RECUPERATIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGION PARA NIOS

(ANEMIA) Y GESTANTES CON

PATOLOGA

TRANSEUNTE

ADULTO ADULTO MAYOR

Porcentaje de atendidos en

SSR

TIPO N INDICADORES CAPITA - 2014

PR

OC

ES

O

IP 01 Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y suplementados con hierro o micronutrientes

IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms

IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal

IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria

IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva

IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de cuello uterino

IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental

IP 08 Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito Qaliwarma con tamizaje de PSE

IP 09 Porcentaje de referencias justificadas

IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

ETAPAS DE VIDA

EDAD

DE A

Recin Nacido 0 dias 28 das

Nio 29 das 11 aos, 11 meses y 29 das

Adolescente 12 aos 17 aos, 11 meses y 29 das

Jven 18 aos 29 aos, 11 meses y 29 das

Adulto 30 aos 59 aos, 11 meses y 29 das

Adulto Mayor 60 aos a ms

Fuente: R.M. 226-2011/MINSA

ETAPAS DE VIDA

Salud Individual

Salud Colectiva ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD

FAMILIA Y VIVIENDA

INSTITUCIONES EDUCATIVAS

COMUNIDAD

MUNICIPIO

CENTROS LABORALES

Formato de atencin individual

Formato de actividad

promocional MARCAR

CON ASPA

001

002

017

018

024

131

N ASEGURADO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE BRINDA LA ACTIVIDAD

USUARIODNI /

CDIGO

APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO /

INSTITUCIN U ORGANIZACINOBSERVACIN

CDIGO DE

SEGURO SIS

HUELLA DIGITAL RESPONSABLE DE LA

ACTIVIDADA

PRESTACIONES DE SALUD CDIGO

PRODUCTO CDIGO

DATOS DE LOS BENEFICIADOS

CDIGO

CDIGO

INCLUSIN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

FECHA DE LA ACTIVIDAD

OTROS (APNOP)

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

NOMBRE ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCN

SUB PRODUCTO

PROCESO DE SALUD

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE CNCER

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS

ACCIONES DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS DE POLTICA DE

PROMOCIN DE SALUD

CDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

N DNI / CE

- -

HORA

:

MUNICIPIO

MARCAR CON

ASPA

FORMATO DE ACTIVIDAD PROMOCIONAL

NUMERO DE FORMATO

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

DIA MES AO

092

PROGRAM

A

PRESUPUE

STALES

0068

0104

PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

CDIGO DE SERVICIO

905

ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD

FAMILIA Y VIVIENDA

INSTITUCIONES EDUCATIVAS

COMUNIDAD

CENTROS LABORALES

PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH/SIDA-TBC) 016

PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES METAXENICAS Y ZOONOSIS

PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADO, HIPERTENSIN

Y DIABETES

____________________________________________________________________

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION ____________________________________________________________________

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIN

MODIFICACIONES EN EL FUA

ADULTO

MAYOR

CONSEJERA

NUTRICIONAL

ADM. SUPLEM.

MICRONUTR.

TALLA (cm)

APGAR 1

P.A.

(mmHg)

EDAD GEST

(Sem)

PARTO

VERTICAL

EEDP/TA/

TEPSI

PESO (KG)

CONSEJERIA

INTEGRAL

CONSEJERIA

PP.FF

PAB (cm)

DOSAJE DE

HB (gr/dl)

N DE FAM

GEST /

PUERP.

EN CASA

MATERNA

ADMINISTRATI

VA

IMC (cm)

5

ALTURA

UTERINA

DE LA

GESTANTE

DEL RECIEN

NACIDODEL NIO / ADOLESCENTE

SERVICIOS PREVENTIVOS

CPN (N) CRED N

EDAD

GEST RN

(SEM)

VACAM

CONTROL

PUERPERIO

(N)

ENFERMEDAD

CONGENITA/SEC

UELA AL NACERNORMAL

PATOLGI

COTAMIZAJE

DE SALUD

MENTAL

R.N. CON

PESO

2500

R.N.

PREMATURO

Servicios Preventivos

Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED y suplementados con 2250 mg de hierro

PROCEDIMIENTO SERVICIO REGISTRO

OBLIGATORIO RANGOS ACCION

85018 Dosaje de

Hemoglobina

001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,

025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,06

3,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, 060, 075

SI 0 30

No dejar ingresar

si no se reporta los

resultados dentro

de los rangos

establecidos

Regla de consistencia N 31

Servicio Grupo de

Diagnstico Descripcin Cdigo CIE 10 Criterio

001,

118, 119

Re

gis

tra

r p

or

lo m

en

os u

no

de

lo

s 7

dia

gn

sticos d

escrito

s

Grupo A Control de Salud de rutina del nio (Nio Normal) Z001

Diagnstico excluyente con

cualquiera de los diagnsticos

del Grupo B y C.

Grupo B

Historia personal de otros factores de riesgo, no

clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin). Z918

Diagnsticos mutuamente

excluyentes.

Desnutricin Proteico calrica Severa, No

Especificada (Delgadez severa) E43X

Desnutricin Proteico calrica Moderada

(Delgadez). E440

Obesidad debida a exceso de Caloras

(Sobrepeso). E660

Obesidad, No especificada E669

Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin

Proteico calrica (Talla baja) E45X Diagnsticos mutuamente

excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344

Regla de consistencia N 27

El N de CRED que se realiza el nio es de 11 segn norma, para efectos del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan administrar las 6 entregas del multimicronutrientes (MMN).

Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia, de corresponder. (Regla Consistencia N27).

Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracin del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer contacto con el nio (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es un suplemento.

El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das dentro del cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2 intramurales y 2 extramurales).

Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.

El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su registro se detalla en la regla de consistencia N 31.

Atencin Integral de Salud incluye los servicios de:

. Actividad CPT

Evaluacin Nutricional

Administracin de MMN S001

Profilaxis antiparasitaria (Albendazol o mebendazol)

Dosaje de hemoglobina 85018

Tamizaje de Salud Mental 99207

Refraccin y edicin de la visin 92015

Estimulacin temprana 99411

Consejera nutricional 99403

Test de Graham 87172

Examen de parsitos y huevos por frotis directo (3 muestras) 87177

Si el nio est en riesgo o en desnutricin se debe realizar adems los servicios de Consejera Nutricional.

Si tiene anemia y/o parsitos va acompaado con una atencin recuperativa.

Si el nio tiene VIF positivo se realiza atencin psicolgica. (056 con cdigo CPT 99207).

Cdigo de servicio 001 con Dx. De evaluacin nutricional y anemia

NIO SANO,

Cdigo de servicio 001 con Dx. De evaluacin nutricional y anemia

NIO DESNUTRIDO, CON ANEMIA

Prestacin 001 CRED

El calendario se detalla en el cuadro siguiente.

Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.

La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de salud en los diferentes establecimientos de atencin.

Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el profesional mdico.

El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A,

es hasta 13 entregas al ao.

El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementacin, siendo obligatorio una vez concluido la toma del

multimicronutriente.

Segn garantas explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina debe realizarse una vez al ao dentro de los 36 meses de manera

obligatoria.

La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 aos se puede entregar segn calendario de CRED en la prestacin 001 o si el nio acude mensual en la prestacin 007, el

objetivo es que el nio reciba el MMN a la mnima oportunidad.

La administracin del multimicronutriente se puede realizar en el cdigo de servicio 002, (en todos los niveles de atencin).

A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a efectos de manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras

nacionales y regionales:

Cdigo SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg):

S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental

03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml

03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml

03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml

03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml

19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml

FORMA

FARMACUTICADESCRIPCIN

NO

HOSPITALIZADOSHOSPITALIZADOS(*)

SB1 SOBRE CHISPITA 0 360 360I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-

E, III-1, III-2, III-E

TAB_LM TABLETA DE LIBERACIONMODERADA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

SET SET 0 2 2I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

CAP CAPSULA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

TBO TUNO 0 30 10I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

TAB_SL TABLETA SUBLINGUAL 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

No permitir grabar si

sobrepasa el mximo.

Accin

REGLA DE CONSISTENCIA N 06

(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)

DENOMINACION: TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS

Nivel de EESSMNIMO

MXIMOUNIDAD DE MEDIDA

Porcentaje de parturientas con 6 o ms CPN

Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de gestacin, como gestante controlada se consideran 6 CPN.

Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atencin por mdico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la referencia permanente a un II o III nivel de atencin.

Los CIE 10 que se estn estandarizando son:

Z348 (supervisin de otros embarazos normales) y

Z340 (supervisin de primer embarazo normal).

Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar en el mismo campo de Fecha de parto, y se activar de manera obligatoria en cualquier cdigo de servicio que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante).

Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro obligatorio de fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar gestante en cualquier cdigo de prestacin se deber activar la Fecha de Parto o la Fecha probable de parto.

R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

Cdigo Descripcin Concentracin FF Petitorio

03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO

(Equiv. de Hierro elemental) 400 ug + 60 mg

Fe TAB S

SERVICIOREGISTRO

OBLIGATORIOCRITERIO

S

009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06

4, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA

PROBABLE DE

PARTO

S 065, 066, 067, 068, 111

FECHA

PROBABLE DE

PARTO

S 054, 055FECHA DE

PARTO

S

010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064,

069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA DE

PARTO

S 065, 066, 067, 068, 111FECHA DE

PARTO

(*) La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro

FECHA PROBABLE DE

PARTO > FECHA DE

ALTA

CONDICION OBSTETRICA

FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA

FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA

No ingresar si

NO CUMPLE

el criterio

ACCION

REGLA DE CONSISTENCIA N 30

DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)

GESTANTE

(S/N)

PUERPERA

(S/N)

FECHA PROBABLE DE

PARTO > FECHA DE

ATENCION

FECHA DE PARTO <

= FECHA DE ALTA

GEST ANT E

PUERPERA 2 0 0 6 2 0 1 4

F E C H A D E P A R T O / F E C H A P R O B A B L E D E

P A R T O

D I A M E S A O

Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021 3. A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de

pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos) en la prestacin 020.

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

Supuestos: Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las

prestaciones 020 021. El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante. Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de caries (020 y 021) Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2 Se realiza en el cdigo de servicio 020 y 021, a toda la poblacin en general dos veces al

ao por el profesional odontlogo. CIE 10 Z012 Examen Odontolgico. Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.

TOPE: 02 al ao Toda la poblacin

Solo por profesional Odontlogo

Incluye odontogra

ma

Ia) deteccin y eliminacin de la placa bacteriana, b) Enseanza de

tcnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y

crema dental dos veces al ao). C) Orientacin nutricional.

CODIGOS INSUMO PRESENTACIN

15778 CEPILLO DENTAL PARA ADULTOS

15779 CEPILLO DENTAL PARA NIOS

21903PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA NIOS75 mL


PARA ADULTO90 g

23203PASTA DENTRIFICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA ADULTOS75 mL


PARA ADULTOS150 g


ADULTO33 g


PARA NIO22 g


NIOS38 g


ADULTO38 g


PARA NIO90 g

INSUMOS SEGN CATALOGO SISMED Pasta y Cepillo

PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

CODIGOS

CATALOGO

MINSA

CODIGOS

TEMPORALES

CODIGOS

CATALOGO

SIS

NOMBRE DE PROCEDIMIENTO TOPES AO

020 Salud Bucal 99255 Examen bucal 41705 Examen Bucal 2

intra y

extramural

020 Salud Bucal 97782 Fisioterapia odontoestomatolgica 41711

Fisioterapia

odontoestomatolgica 2

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries D1120 Profilaxis dental en nios Todos 41701 Profilaxis dental

2 (meses

diferentes)

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries D1110 Profilaxis dental en adultos

2 (meses

diferentes)

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries D1225 Aplicacin de barniz fluorado

6 Meses hasta los

5 aos 41710 Aplicacin Tpica de fluoruro 3

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries TJ001 Destartraje A partir de 12 aos 2

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries IN001 Inactivacin con Ionomeros

Nio y adulto

mayor 4 slo intramural

021 Prevencin de Caries D1201

Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido

profilaxis dental, (aplicacin de fluor gel

acidulado al 1.23%) 2

intra y

extramural


Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido

profilaxis dental. 2

intra y

extramural


Aplicacin tpica de fluor en adultos, sin

profilaxis dental. 2

intra y

extramural


Aplicacin tpica de fluor en nios, sin

profilaxis dentall, (Aplicacin fluor gel neutro) Desde los 6 aos 2

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries D1351 Aplicacin de sellantes por dientes Desde 2 aos 4

intra y

extramural

021 Prevencin de Caries D9110 Tecnica de restauracin atraumtica (PRAT) Desde 2 aos 41722 Otros tratamiento restauradores 4

intra y

extramural

Codigos y nombre de procedimientos

inactivos en los sistemas informticos-SIS

(Memorandum circular 010-2012-SIS/J)NUEVOS CODIGOS EN EL

CATALOGO DEL SISNOMBRE DE PROCEDIMIENTONOMBRE DE PRESTACION

PREST

ACION

CODIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN LOS SISTEMAS INFORMATICOS SIS

GRUPO ETAREO

Porcentaje de Atendidos en Profilaxis Antiparasitaria

Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria

Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.

Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.

Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 506-2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.

Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos veces al ao por con un intervalo de 6 meses.

CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS

En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad.

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva

Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 aos adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva.

Supuestos:

Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al servicio 018.

El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.

Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al usuario que registra la afiliacin.

Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva

Cdigo CIE

10 Descripcin

Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin

Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z305 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)

Z309 Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)

Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia, implantes)

Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y atencin en opciones anticonceptivas.

Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

(Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA de Planificacin Familiar aprobada con R.M. 536-2005/MINSA.

La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.

La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algn insumo. El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural. Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el

cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) estn dentro del catlogo de insumos, en el caso de las ampollas y pldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.

Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de informacin:

Registro de Insumo o medicamento administrado y el procedimiento especfico

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de

cuello uterino

Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.

Supuestos:

Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al ao.

Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y en la prestacin 056.

Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.

El cdigo CPT del procedimiento es 88141papanicolao El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.


Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un tiempo determinado.

Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.

Supuestos:

Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al ao.

Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y en la prestacin 056.

Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.

El cdigo CPT del procedimiento es 88141papanicolao El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.


Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un tiempo determinado.

Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino

Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la deteccin precoz del cncer crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto segn norma vigente.

El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo. Ampliada por D.S. N 005-2014-SA.

El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son normales.

Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por mdico y obstetra.

CIE 10 Z014 Examen Ginecolgico General

Cdigo CPT: 88141 Papanicolaou

La Reglas de consistencia N 01 se ha ampliado hasta 65 aos.

En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la prestacin 011 (laboratorio completo de gestante) o en las prestaciones de 071, 009 y/o 024 y sus combinaciones.

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.

Prestacin 022 Tamizaje de salud Mental

El tamizaje de salud Mental se realiza con el Cdigo de servicio 022.

Se realizan 4 atenciones al ao en toda la poblacin.

Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado.

Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M. 141-2007/MINSA.

El Primer Diagnstico CIE 10: Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento, el cual de ser positivo deber consignar II Diagnstico especfico:

CIE 10 DIAGNOSTICO F99.X Trastorno mental no especificado

F32.9 Episodio depresivo no especificado

F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado

Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol

T748 Otros sndromes del maltrato

R456 Violencia Fsica

Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)

Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito

Qaliwarma con tamizaje de PSE

Forma de clculo: 1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de mbito Qali warma asegurados al

SIS adscritas en la Regin/DISA. 2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.

Supuestos:

Se evaluar la prestacin SO2 de cada escolar.

Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. pblicas de mbito Qali warma, del nivel inicial y primaria regular y especializado.

La prestacin del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje de hemoglobina (este ltimo, slo si tuviera consentimiento informado firmado por padre de familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al rgimen subsidiado SIS).

En el ao 2014, se incluye pilotos tambin para salud bucal: DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurmac y Loreto.

Se deber consignar el dignostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se aplicar reglas de consistencia.

Para el clculo del denominador tomar en cuenta la relacin de escolares remitida por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del mbito Qaliwarma), validada con RENIEC, asegurados al rgimen subsidiado del SIS.

El denominador incluye los afiliados temporales.

Se contabiliza todos los escolares atendidos en mbito Qali Warma que tengan una prestacin SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar.

Desercin ser de 5% con sustento. refiere a los escolares no asistentes a las escuelas.

Prestacin Plan de Salud Escolar SO2

Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares de las instituciones publicas basada en los estilos de vida saludables, as como detectar y atender de manera oportuna los riesgos y daos relacionados con el proceso de aprendizaje.

Ley 30061, La afiliacin de grupo poblacional determinado por norma legal o resolucin judicial, por excepcin, sern afiliados al SIS *sin estar condicionados a la calificacin socioeconmica del SISFOH y se verificar si cuentan con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de datos de seguros que se encuentren disponibles.

D.S. 010-2013-SA que aprueba el PSE perodo 2013-2016.

Se brindan actividades de Prestacin y Actividades de Promocin de la salud.

La atencin es extramural, una sola vez al ao.

Regla de Consistencia N 27

Servicio Grupos de

Diagnsticos Descripcin Cdigo CIE Criterio

S02

Registrar por lo menos

uno de los 7

diagnsticos

descritos

Grupo A Normal Z006 Diagnstico excluyente con

cualquiera de los diagnsticos del Grupo B y C.

Grupo B

Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez severa)

E43X

Diagnsticos mutuamente excluyentes.

Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso)

E660


Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica (Talla baja)

E45X Diagnsticos mutuamente

excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Cdigo de prestacin SO1 PSE

ESPECIAL

INICIAL

NO INDICA

PRIMARIA

Nivel Escolar Dx(D509) % de

Anemia

REGION ESPECIAL

Dx(D509) INICIAL Dx(D509) NO INDICA Dx(D509) PRIMARIA Dx(D509)

AMAZONAS 2908 547 11013 939 13921 1486 10.67% ANCASH 810 187 2984 472 3794 659 17.37% APURIMAC 1262 619 3482 2023 4744 2642 55.69% AREQUIPA 13 269 21 282 21 7.45% AYACUCHO 2108 351 6838 595 8946 946 10.57% CAJAMARCA 1632 246 6121 628 7753 874 11.27% CALLAO 472 16 7731 105 8203 121 1.48% CUSCO 2709 1155 11187 4254 13896 5409 38.92%

DISA LIMA CIUDAD 1563 243 3999 386 15992 1694 21554 2323 10.78%

DISA LIMA ESTE 1293 186 2800 159 9190 373 13283 718 5.41%

DISA LIMA NORTE 4185 721 8039 917 15586 1686 27810 3324 11.95%

DISA LIMA SUR 15 2 2976 344 10901 841 22492 1549 36384 2736 7.52%

HUANCAVELICA 8229 2619 28708 5808 36937 8427 22.81% HUANUCO 2434 440 10671 1063 13105 1503 11.47% ICA 1905 507 10379 1917 12284 2424 19.73% JUNIN 8547 2632 37043 7070 45590 9702 21.28% LA LIBERTAD 10409 2138 43390 5564 53799 7702 14.32% LAMBAYEQUE 1716 65 7194 183 8910 248 2.78% LORETO 954 657 954 657 68.87%

MADRE DE DIOS 1327 570 4401 1085 5728 1655 28.89% MOQUEGUA 1119 154 3571 368 4690 522 11.13% PASCO 575 211 2117 500 2692 711 26.41% PIURA 3374 786 3524 458 6898 1244 18.03% PUNO 652 503 2808 1052 3460 1555 44.94% SAN MARTIN 3010 539 3358 967 6368 1506 23.65% TACNA 591 107 2080 175 2671 282 10.56% TUMBES 68 1 257 68 325 69 21.23% UCAYALI 8981 749 25460 2155 34441 2904 8.43% (en blanco) 3 43373 6391 35 3 43411 6394 14.73% Total general 15 2 75825 17293 69112 8694 297881 42775 442833 68764 15.53%

Porcentaje de referencias justificadas

REFERENCIAS JUSTIFICADAS

Adems de lo verificado para el PCPP;

En el caso de emergencias verificar la pertinencia de la referencia por emergencia. (priorizando 117).

Debe haber FUA de origen.

Debe contar con una hoja de referencia.

Debe corresponder al periodo de evaluacin

Debe tener datos completos (La hoja de referencia).

Debe existir correlacin lo descrito en la FUA, Hoja de referencia y la HCL.

En caso de evaluarse una prestacin de referencia (por emergencia) esta debe ser revisada junto con su expediente de referencia dentro del proceso que se encuentre, ya que a partir del Cpita stas no pasan por un proceso de autorizacin de parte de la UDR.

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

Forma de clculo: 1. Se determinan el nmero de referencias registradas hasta el III Trimestre. 2. De los cuales se obtendrn las referencias justificadas.

Supuestos:

Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita.

Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.

Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (produccin). Debe enfatizar criterios especficos normados para el registro de las prestaciones

contrastndolas en las Historias Clnicas como documento legal donde se registra los datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros segn normas vigentes de Historia clnica.

Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros especficos las cuales complementan la Historia clnica las cuales deben estar normados en directivas Nacionales o Regionales

En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades realizadas

deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar con datos relevantes

son importantes para constar en el registro general de actividades de la unidad y para alimentar

los sistemas de informacin. Estos datos ayudan en el planeamiento del sistema de salud en su

conjunto.

Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII

Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Informacin que permite registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignando todas las variables del sujeto beneficiado con la vacunacin, de manera que se pueda realizar el monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, segn el Esquema Nacional de Vacunacin, bajo el Modelo de Atencin integral de Salud. (R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01).

La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin en concordancia con lo estipulado en el Esquema Nacional de Vacunacin vigente. Se ha actualizado el registro de vacunas segn R.M. 510-2013/MINSA. Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistema nacional de informacin de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el Per. Ficha de Filiacin;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaracin Jurada) Es el formato que permite la identificacin del no asegurado al SIS, con la finalidad de identificar al beneficiario de la atencin de inmunizacin.

Para asegurados SIS En el caso de los asegurados al SIS el sistema est adecuado para que se registren las vacunas en los diferentes servicios preventivos, incluyendo los servicios prestacin 060, 075 y 071, de no tocarle el control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validacin al igual que las dems prestaciones. El registro se realiza en el mdulo regular de prestaciones de las prestaciones tarifadas

Para asegurados Otras IAFAS Para el registro la Norma en mencin ha establecido cdigos prestacionales de la cual se debe registrar las prestaciones de vacunas en los cdigos prestacionales de 001, 017, 056 y de no tener cita para control deber registrar en el campo N de CRED 0. Para el caso de nios de 5 a menores de 12 aos agregar los cdigos de servicios de 118 y 119 para su registro.

Sistema Integrado de Informacin de Inmunizaciones SIII

Cdigos de registro para vacunas: Regla de consistencia N 05

MNIMA MXIMA

001, 002, 028, 016, 005, 007, 008,

056, 050Vacuna BCG 1 1

001, 002, 016,S02, 005, 007, 008,

056Vacuna DPT 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,

018, 118, 119, S02Vacuna Sarampin y Rubeola (SR) 1 1

001, 002, 016, S02, 005, 007, 008,

056

Vacuna contra Sarampin, Paperas y

Rubola (SPR)1 2

001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1

005, 008, 017, 056, 118, 119, S02Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores

de 5 aos1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,

007, 008, 016, 018, S02Vacuna Toxoide Diftotetano Peditrico - DT 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,

007, 008, 016, 018, S02Vacuna DT Adultos 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,

056Vacuna Anti Amarlica (AMA) 1 1

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,

056Vacuna contra Neumococo 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,

009, 010, 017,S02Virus contra la Influenza 1 1

001, 005, 008, 056, 010, 017, S02Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano

(VPH)1 3

COD. PREST. RM 226-2011SERVICIO MATERNO

INFANTIL/PREVENTIVO

DOSIS

HVB PENT AVAL ..

GRUPO DE RIESGO 0

SPR

DT ADULT O(N

DOSIS)

SR IPV ..

RUBEOLA ANT IT ET ANICA

ASA ROT AVIRUS 1 .

DPT PAROT IO ANT IEUM OC

APO

V A C U N A S N D E D O SI S

BCG INFLUENZA ANT IAM ARILICA

N.T. N 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Aprobado con R.M. 510-2013/MINSA R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Informacin integrado de Inmunizaciones

Registro de Filiacin

CIE 10 VACUNA

Z23.8 Vacuna contra otras enfermedades bacterianas (Neumococo)

Z25.8 Vacuna contra otras virales (Rotavirus)

Del Registro

Reportes del SIII

Pg. 01

REGISTRO NOMINAL DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA

A .- D IR EC C ION D E SA LUD :D ISA A YA C UC H O E.- P UN T O D E D IGIT A C ION :

B .- D EP A R T A M EN T O : F .- EST A B LEC IM IEN T O D E SA LUD :

C .- P R OVIN C IA : G.- P ER IOD O D E P R OC ESO : M ayo - 2014

D .- D IST R IT O :

I.- J.- K.- L.- N.- L.- O.- 1.- Menores de 01 Ao

Dosis Dosis

RN 1 RN 1 2 3 1 2 3 2 3 1 2 1 2 1 2 1 2 3 3 1 1 1 2

SAVA00107 ORTEGA PUQUIO SALY YENNI AYACUCHO PARINACOCHASPUYUSCA 12/01/2014 050706A303 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - -

YUSI00710 OSCATA FALCON YAHEL YERALT AYACUCHO PARINACOCHASPUYUSCA 27/03/2014 050706A305 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

34583 OSCCO DE LA CRUZ MARIEL JAZMIN 10/09/2013 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - -

63998 OSCCO DURAN ESMERALDA SHARACH 24/03/2010 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3116 OSEDA JURADO JUAN GIAMPIER AREQUIPA CARAVELI QUICACHA 03/01/2014 050701A307 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - -

RETO022303 OVIEDO MAMANI BREYNER ALEXI 01/05/2011 050601A304 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

RETO00504 OVIEDO MINGA YAMILE MAYRA AYACUCHO PARINACOCHASPULLO 27/01/2014 050601A304 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -

34821 PALOMINO CONDO EYAL FREDY AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 12/03/2014 050701A101 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -

34598 PALOMINO DE LA CRUZ YOMAR MIJHAEL AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 23/09/2013 050701A101 - - - - - 1 - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - -

34322 PALOMINO DURAN YORDY CESAR 04/02/2013 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - -

34710 RIOS HUAMANI AZUMI DANA AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 20/12/2013 050701A101 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - -

34916 RIOS MUOA JACK MAYER 18/05/2014 050701A101 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

33747 RIOS RAMIREZ YERIK RANDY AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 12/10/2011 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

34667 RIOS RAMIREZ YERITZA YULIET 13/11/2013 050701A101 - - - - - - - 1 - - - - 1 - 1 - - - 1 - - - - - -

34817 RIOS RODRIGUEZ FRAN CARLOS AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 08/03/2014 050701A101 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -

HvB

Provincia DistritoEdad

Puntual

BCG

Dosis

Cdigo

Establecimi

ento

Ce

nt

ro

Po

bl

ad

o

N de

Historia

Clnica

N de

D.N.I.

Nombres y Apellidos DireccinDepartamento

M.- RESIDENCIA HABITUAL 2.- 01 Ao

3.- 12 a 23

Meses

Rotavirus

Neumo-

Coco

Influenza

Antipolio (IPV)

(Poblacin en

Riesgo)

Ne

um

o c

oco

SPR

Influ

en

za Neumococo

( Iniciaro n

vacunaci n

despus de

01a)Dosis Dosis

Antipolio Pentavalente Dt (p)

Dosis Dosis DosisDosis Dosis Dosis Dosis

FORMULARIO "A1" - NIOS Y

Indicadores de Monitoreo

Los indicadores de Monitoreo sern evaluados por el SIS de manera permanente los cuales servirn de insumos para realizar la evaluacin de desempeo de los Gobiernos Regionales en el proceso del ao 2014.

El objetivo es: Alinear la asignacin del presupuesto Eficiencia en la ejecucin Calidad de la prestacin

PPR (PAN - SMN)

PLAN DCI ANEMIA

2014 - 2016

CONVENIOS DE GESTION MINSA - GR

CONVENIOS CON GR PAGO

CAPITADO - SIS

FONDO DE ESTIMULO

AL DESEMPEO

- FED

TIPO N CAPITA - 2014

MO

NIT

OR

EO

01 IPM01 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin

02 IPM02 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.

03 IPM03 Porcentaje de nios menores de 1 con esquema CRED cumplido.

04 IPM04 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.

05 IPM05 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.

06 IPM06 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.

07 IPM07 Porcentaje del nivel inicial con tamizaje de PSE

08 IPM08 Porcentaje del nivel primario con tamizaje de PSE

09 IPM09 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.

INDICADORES DE MONITOREO

INDICADORES DE DESEMPEO N INDICADORES DE DESEMPEO CAPITA - 2014

1 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.

2 Porcentaje de prestaciones observadas por PEA

Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo

2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)

3 Porcentaje de nios menores de 1ao con esquema CRED cumplido.

4 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.

5 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.

6 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa (180 tabletas)

7 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin.

8 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de

suplementacin. (< de 1 ao, 1 y 2 aos)

9 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.

ACUERDOS DE GESTION MINSA GOBIERNOS REGIONALES

10 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.

FED Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales

11 Porcentaje de nios asegurados al SIS con DNI afiliados antes de los 30 das

12 Porcentaje de nios asegurados al SIS con Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad.

13

Proporcin de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exmenes auxiliares (examen completo de

orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sfilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones con

suplemento de hierro y cido flico durante la gestacin.

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y TUBERCULOSIS) 016

14 Porcentaje de pacientes con TBC con batera completa de laboratorio. PADRON.

OTRAS PRESTACIONES

PRESTACION 060 o 075 Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural

En caso de que se realicen las actividades preventivas extramurales se le realizar la FUA respectiva (001, 009, 005, 007 u otros), debiendo marcar el ITEM extramural.

La prestacin 060 y 075 solo se podr realizar 1, vez al da, 2 veces al mes y 24 veces al ao.

Cdigo CIE 10: Z74.2 ( Visita domiciliaria regular) Z74.3 (Visita domiciliaria emergencia)

Cdigo de Servicio 005 Consejera Nutricional

Se realiza slo en los casos de nios en riesgo o en desnutricin.

Cdigo CIE 10: Z918 Riesgo de desnutricin, E43X -Desnutrido severo, E440-Desnutricin moderada, E660-Sobre peso y E669-Obesidad O E45X-Retardo desarrollo (Talla baja) , E344-Talla alta

SERVICIO DIAGNOSTICO ACCION

005

Control de Salud

de rutina del nio

"Nio Normal"

(Z001)

No dejar grabar si la

FUA tiene

consignado este

diagnstico como

UNICO

Consejera nutricional para nias o nios en

riesgo nutricional y desnutricin

DESCRIPCION

Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE

FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"

REGLA N 26

(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)

DENOMINACION: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE

DIAGNOSTICO ESPECIFICOS

Prestacin 017- Control del Adolescente

REGLA N 27

DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL Y

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

017

Registrar

por lo

menos

uno de

los 7

diagnstic

os

descritos

Grupo A Exmen del estado de desarrollo del Adolescente ( Adolescente

normal) Z003

Diagnstico

excluyente con

cualquiera de los

diagnsticos del

Grupo B y C.

No permite

el ingreso

de las

prestacin

si se

inclumple

el criterio

Grupo B

Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez

severa) E43X

Diagnsticos

mutuamente

excluyentes.

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra

parte (Riesgo de desnutricin). Z91.8

Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440

Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660


Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica

(Talla baja) E45X Diagnsticos

mutuamente

excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344

N Actividades en la Consulta Preconcepcional

1 Evaluacin fsica, incluye examen de mamas.

2 Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).

3 Dosaje de hemoglobina/hematocrito.

4 Provisin de Acido flco 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido flico por MEF)

5 Evaluacin odontolgica.

6

Inmunizacin: Vacuna antitetnica (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones) y contra

fiebre amarilla en zonas endmicas (ESNI)

7

Toma de papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49

aos).

8 Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH.

9 Prueba de RPR para Sfilis.

10 Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).

11 Educacin para el auto examen de mamas.

12 Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.

Actividades de Prestacin 902- Atencin Preconcepcional

903 Atencin del Adulto Mayor

La atencin integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidados esenciales que se realizar a los adultos mayores (mayores de 60 aos) en la consulta intramural y extramural.

El marco normativo: R.M. N 529-2006/MINSA Atencin integral de las personas adultas mayores aprobada con la cual instituye el VACAM, y Gua Tcnica para llenado de HCl. Del adulto mayor segn RM. N 464-2011/MINSA.

El N de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 segn norma.

Se registra con el CIE 10 Z008.

La atencin recuperativa se realizara de manera integral independiente a la atencin motivo de consulta (cdigo prestaciones 056)

Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM) anual/ 1 Evaluacin Integral de Salud del joven o adulto anual. Incluye actividades de: Salud bucal, prevencin de caries, deteccin de problemas de salud mental, deteccin precoz de cncer de prstata, deteccin precoz de cncer crvico uterino, deteccin precoz de cncer mama.

903 Atencin del Adulto Mayor

VALORACIN CLNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM); Proceso diagnstico multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas fsicos, mentales y sociales con la intencin de definir el paquete de atencin integral de salud y elaborar un plan de atencin individualizada basada en la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin, segn corresponda.

904 Atencin del Jven y adulto

CIE 10: Z008

Tope al ao 2

Servicios preventivos obligatorios (peso, talla, tamizaje salud mental, entre otros)

906 Consulta ambulatoria de Otros profesionales no mdicos

No obliga administracin de PF o Procedimientos

CPT: Psiclogo

CPT: Nutricionista

011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante

CIE 10 : Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO

Obligatorio Edad Gestacional segn Regla de consistencia 014.

013 Exmenes de ecografa obsttrica

CIE 10 Z36.9 PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACIN

Obligatorio Edad Gestacional segn Regla de consistencia 014.

Propuesta SIS - DGSP

El SIS financiar fuera de Cpita un bono por cada nio que complete el esquema de suplementacin y con hemoglobina normal al final de la suplementacin.

Financiamiento de saldo de montos variables no pagados por no llegar a la meta pactada en indicadores cpita.

1. Se busca a todo nio menor de 36 meses que recibe 6 entregas de hierro 2250 mg en cada periodo. (NIO SUPLEMENTADO)

1. Se obtiene el resultado de hemoglobina normal en los nios suplementados. (NIO SIN ANEMIA).

2. Se verifica la cantidad de nios por Regin y se transfiere por RESULTADOS, es decir por cada nio sin anemia.

Grupo de Edad Dosaje de Hb

Menores de 1 ao Entre 12 meses y 00 das a 13 meses y 29 das

Menores de 2 aos Entre 24 meses y 00 das a 25 meses y 29 das

Menores de 3 aos Entre 36 meses y 00 das a 37 meses y 29 das

guia operativa de capita sis

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