guia manejo del dolor

GUIAS DE CONSULTA

MANEJO DEL DOLOR

En todos los casos prevalece la recomendación del médico.

Los temas tratados en esta guía tienen una función meramente educativa e informativa utilizada en los procesos de formación.

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INDICEPágina

INDICE 2EL DOLOR 4

GENERALIDADES 4CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR 5CLASIFICACIÓN DEL DOLOR 5

SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN 5SEGÚN LA FISIOLOGÍA DEL DOLOR 5SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL DOLOR 6

TRATAMIENTO 6DOLOR DE CABEZA 7

NOMBRES ALTERNATIVOS 7DEFINICIÓN 7CAUSAS COMUNES 7TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO 8TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 8SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 9PREVENCIÓN 10

DOLOR DE CUELLO 10NOMBRES ALTERNATIVOS 10CONSIDERACIONES GENERALES 10CAUSAS COMUNES 10TRATAMIENTO 10SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 11PREVENCION 11

DOLOR DE ESPALDA 12NOMBRES ALTERNATIVOS 12DEFINICIÓN 12CONSIDERACIONES GENERALES 12CAUSAS COMUNES 13TRATAMIENTO 13SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 14PREVENCION 16

DOLOR DE ESTOMAGO 17NOMBRES ALTERNATIVOS 17DEFINICIÓN 17CONSIDERACIONES GENERALES 17CAUSAS COMUNES 18TRATAMIENTO 18SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 19PREVENCIÓN 20

DOLOR DE OIDO 20NOMBRES ALTERNATIVOS 20CONSIDERACIONES GENERALES 20CAUSAS COMUNES 20TRATAMIENTO 21SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 21PREVENCIÓN 22

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DOLOR DE MUELA 22NOMBRES ALTERNATIVOS 22DEFINICIÓN 22CONSIDERACIONES GENERALES 22CAUSAS COMUNES 23TRATAMIENTO 23SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 23

DOLOR DE GARGANTA 24NOMBRES ALTERNATIVOS 24DEFINICIÓN 24CONSIDERACIONES GENERALES 24CAUSAS COMUNES 25TRATAMIENTO 25SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 25PREVENCIÓN 26

NEURALGIA 26NOMBRES ALTERNATIVOS 26DEFINICIÓN 26CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 26SÍNTOMAS 27SIGNOS Y EXÁMENES 27TRATAMIENTO 27EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) 28COMPLICACIONES 28SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 28PREVENCIÓN 28

DOLOR DE LAS ARTICULACIONES 29NOMBRES ALTERNATIVOS 29CONSIDERACIONES GENERALES 29CAUSAS COMUNES 29TRATAMIENTO 29SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA 30

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EL DOLOR

GENERALIDADES

El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.

La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso que una zona del organismo está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés. Para ello, el organismo dispone de los siguientes elementos:

detectores de la señal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas en la recepción del dolor, denominadas nociceptores

mecanismos ultra-rápidos de protección (reflejos): son reacciones rápidas, generadas a nivel de la médula espinal que pueden tener como efecto

o una reacción de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano rápidamente al tocar una superficie ardiente)

o una contractura de la musculatura que bloquea la articulación si se ha producido una lesión articular (es el caso del lumbago después de la lesión de un disco intervertebral tras un movimiento en falso)

mecanismos de alerta general (estrés), por activación de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha)

mecanismos de localización consciente e inconsciente de la lesión, a nivel del cerebro; la localización es precisa si la lesión se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesión afecta un tejido profundo

mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresión: debido a la activación de centros especializados en el cerebro, aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de cólera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atención del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal

mecanismos de analgesia endógenos: en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas

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http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebro

La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y el individuo que lo manifiesta. Existen muchos estudios que tratan de establecer dicha interrelación y explicar la vivencia dolorosa.

La fisiopatología del dolor tiene cuatro componentes que son:

1. La nocicepción: Es la única etapa común en todas las personas pues es una etapa bioquímica. A su vez se divide en tres subetapas que son la transducción, transmisión y modulación del dolor.

2. La percepción. 3. El sufrimiento. 4. El comportamiento del dolor.

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR

Según las características del dolor se puede conocer su origen o etiología y por lo tanto su diagnóstico, su gravedad o pronóstico y tratamiento. Estas características son:

Localización: Dolor de cabeza (cefalea), dolor torácico, dolor abdominal... Tipo: Punzante, Opresivo, Lacerante, Cólico, etc. Duración: El tiempo desde su aparición, desde cuando. Periodicidad: El de la úlcera gastroduodenal,... Frecuencia: Es el número de veces que ha ocurrido el dolor de similares características. Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se

ha repetido varias veces en el tiempo, se puede cuantificar. Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro lugar. Síntomas acompañantes: Como náuseas, vómitos, diarrea, fiebre, temblor... Signos acompañantes: Sudoración, palidez, escalofríos, trastornos neurológicos... Factores agravantes: Son los factores que aumentan el dolor por ejemplo tras la ingesta,

determinados movimientos... y otros factores a los que atribuye el paciente. Factores atenuantes: Son los factores que disminuyen el dolor, por ejemplo el descanso,

posiciones corporales. Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

Dolor crónico: Es el dolor que dura más de tres meses, como el dolor oncológico. Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como

un dolor de muelas, o de un golpe.

Es difícil diferenciar un dolor agudo de un dolor crónico pues el dolor cursa de forma oscilante y a veces a períodos de tiempo sin dolor. El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se prolonga durante varias semanas. Las migrañas o la dismenorrea ocurre durante dos o tres días varias veces al año y es difícil clasificarlas como dolor agudo o crónico.

SEGÚN LA FISIOLOGÍA DEL DOLOR

Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulación de los nociceptores, es decir los receptores del dolor, provocando que el "mensaje doloroso" sea transmitido a través de las vías ascendentes hacia los centros supraespinales y sea percibido como una sensación dolorosa. Por ejemplo un pinchazo.

Dolor neuropático: Es producido por una lesión directa sobre el sistema nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta ante estímulos mínimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo.

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SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL DOLOR

Dolor somático: Está producido por la activación de los nociceptores de la piel, hueso y partes blandas. Es un dolor sordo, continuo y bien localizado, por ejemplo un dolor de hueso o de una artritis. Suelen responder bien al tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS.

Dolor visceral: Está ocasionado por la activación de nociceptores por infiltración, compresión, distensión, tracción o isquemia de vísceras pélvicas, abdominales o torácicas. Se añade el espasmo de la musculatura lisa en vísceras huecas. Se trata de un dolor pobremente localizado, descrito a menudo como profundo y opresivo, con la excepción del dolor ulceroso duodenal localizado a punta de dedo. Cuando es agudo se acompaña frecuentemente de manifestaciones vegetativas como náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia y aumento de la presión arterial. Con frecuencia, el dolor se refiere a localizaciones cutáneas que pueden estar distantes de la lesión, como por ejemplo el dolor de hombro derecho en lesiones biliares o hepáticas.

TRATAMIENTO

En la actualidad, hay dos líneas de tratamiento del dolor: la terapia mediante farmacología y la terapia mediante medicina física. La terapia mediante farmacología consiste en el suministro de drogas para paliar el síndrome álgico. La terapia mediante medicina física o electromedicina consiste en la aplicación de corrientes de distinta índole y ondas sónicas para tratar el dolor, dentro de la amplia gama de dispositivos de electroterapia disponibles. En el tratamiento del dolor, hay que distinguir entre el dolor agudo y el dolor crónico. El dolor agudo es el "normal", el que se siente cuando nos golpeamos un dedo, nos rompemos un hueso, tenemos dolor de muelas o caminamos tras una operación quirúrgica importante. El dolor crónico es una "enfermedad del dolor", en la que el dolor se siente cada día, mes tras mes, y parece imposible de curar. El general, resulta más sencillo tratar el dolor agudo, que normalmente se ha generado debido a la presencia de daño en un tejido blando, una infección y/o una inflamación. Normalmente se trata con medicamentos, usualmente analgésicos, o mediante técnicas apropiadas para eliminar la causa y controlar la sensación dolorosa. Si el dolor agudo no se trata adecuadamente, en algunos casos puede degenerar en dolor crónico.8 A menudo, los pacientes que sufren de dolor crónico son tratados por varios médicos especialistas. Aunque normalmente se genera por una lesión, una operación o una enfermedad obvia, el dolor crónico puede no tener una causa aparente. Este problema puede generar problemas psicológicos que confunden al paciente y a los profesionales médicos.

Anestesia: es la condición en la cual las sensaciones (no sólo de dolor) estan bloqueadas por un medicamento que induce una falta de detección. Puede ser total (anestesia general) o parcial, afectando a una parte mínima del cuerpo (anestesia local o regional).

Analgesia: es una alteración de la sensación de dolor sin pérdida de consciencia. El cuerpo posee un sistema endógeno de analgesia, que puede complementarse con analgésicos para regular la nocicepción y el dolor. La analgesia puede producirse en el sistema nervioso central, en los nervios periféricos o en los nociceptores. De acuerdo con la teoría de control de entrada del dolor, la percepción del dolor puede ser modulada por el cuerpo.

La teoría de control de entrada del dolor postula que la nocicepción es "modulada" por estímulos no nocivos como la vibración. Así, frotarse una rodilla golpeada parece reducir el dolor al evitar su transmisión al cerebro. El dolor también se "modula" por señales que descienden del cerebro hacia la médula espinal para suprimir (o en algunos casos aumentar) la información nociceptiva entrante.

DOLOR DE CABEZA

NOMBRES ALTERNATIVOS Cefalea

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DEFINICIÓN Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello. Las causas graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. La mayoría de las personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo cambios en su estilo de vida, aprendiendo formas de relajarse y ocasionalmente tomando medicamentos.

CAUSAS COMUNES

Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por contracción y tensión muscular en los hombros, el cuello, el cuero cabelludo y la mandíbula. Estos se denominan cefaleas tensionales. Estos dolores de cabeza a menudo están relacionados con el estrés, la depresión o la ansiedad. El hecho de trabajar demasiado, no dormir lo suficiente, omitir comidas y consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más susceptible a dichos dolores. Igualmente, los dolores de cabeza pueden desencadenarse por el chocolate, el queso o el glutamato monosódico (GMS). Las personas que consumen cafeína pueden presentar dolores de cabeza cuando no obtienen la cantidad diaria usual.

Otras causas comunes pueden ser:

Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo, como al utilizar una computadora, un microscopio o una máquina de escribir

Mala posición al dormir Esforzarse demasiado Apretar o rechinar los dientes

Las cefaleas tensionales tienden a darse en ambos lados de la cabeza. A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan hacia delante. El dolor puede ser sordo u opresivo, como una banda apretada o una prensa. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los hombros, el cuello y la mandíbula. El dolor generalmente es persistente, pero no empeora con actividad.

Las jaquecas son dolores de cabeza fuertes que generalmente están acompañados de otros síntomas, como trastornos visuales o náuseas. El dolor se puede describir como palpitante, saltón o pulsátil. Tiende a comenzar en un lado de la cabeza, aunque se puede propagar a ambos lados. Es posible que uno experimente un "aura" (un grupo de síntomas de advertencia que se inician antes del dolor de cabeza). El dolor generalmente empeora a medida que uno trata de desplazarse de un lugar a otro. Para obtener información acerca de la migraña, ver el artículo sobre las jaquecas.

Otros tipos de dolor de cabeza:

Cefaleas en brotes : son dolores de cabeza agudos y extremadamente dolorosos que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y luego desaparecen por un período de tiempo similar. Son mucho menos comunes.

Cefaleas sinusales : causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la cara. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los conductos de los senos paranasales que están detrás de las mejillas, la nariz y los ojos. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia adelante y cuando despierta en la mañana. Con este tipo de dolor de cabeza, generalmente se presenta goteo posnasal, irritación de la garganta y secreción nasal.

Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado, gripe, fiebre o síndrome premenstrual.

Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza por primera vez, puede que la causa resulte ser una afección llamada arteritis temporal, cuyos síntomas son, entre otros: trastorno en la visión y dolor que empeora al masticar. Asimismo, existe el riesgo de quedarse ciego con esta enfermedad; razón por la cual tiene que ser tratada por el médico de inmediato.

Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:

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Aneurisma cerebral : un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro.

Tumor cerebral Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio Infección cerebral como meningitis o encefalitis

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Lleve un diario de los dolores de cabeza para ayudar a identificar la fuente o el desencadenante de los síntomas. Luego, modifique el ambiente o los hábitos para evitar futuros dolores de cabeza. Cuando se presente un dolor de cabeza, anote la fecha y la hora en que comenzó, lo que comió en las últimas 24 horas, la cantidad de tiempo que durmió la noche anterior, lo que estaba haciendo y pensando justo antes de que comenzara el dolor de cabeza, cualquier situación de estrés, la duración del dolor de cabeza y lo que hizo para detenerlo. Después de cierto tiempo, usted puede comenzar a observar un patrón.

Un dolor de cabeza se puede aliviar descansando con los ojos cerrados y la cabeza apoyada. Las técnicas de relajación pueden ayudar. Para aliviar las cefaleas tensionales puede ser efectivo un masaje o calor aplicado a la parte posterior superior del cuello.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Para las cefaleas tensionales, ensaye con acetaminofen (paracetamol), ácido acetilsalicílico (aspirina) o ibuprofeno. Sin embargo, NO le administre ácido acetilsalicílico (aspirina) a los niños debido al riesgo de desarrollo del síndrome de Reye (Es un daño cerebral súbito y problemas con la función hepática de causa desconocida).

Las jaquecas pueden responder al ácido acetilsalicílico (aspirina), el naproxeno o a una combinación de medicamentos para la migraña.

En caso de que los remedios de venta libre no logren controlar el dolor, hable con el médico con respecto al uso de posibles medicamentos recetados.

Los medicamentos recetados que se utilizan para las jaquecas abarcan entre otros: ergotamina, deshidroergotamina, ergotamina con cafeína (Cafergot), isometepteno, al igual que triptanos como sumatriptán. Algunas veces, los medicamentos que se utilizan para aliviar las náuseas y vómitos sirven para aliviar otros síntomas de migraña.

Si usted a menudo padece dolores de cabeza, el médico puede prescribirle medicamentos para prevenirlos antes de que ocurran. Ejemplos de estos medicamentos puede ser:

Antidepresivos, como amitriptilina, fluoxetina, sertralina o paroxetina para las cefaleas tensionales y jaquecas.

Betabloqueadores, como propranolol para jaquecas frecuentes. Bloqueadores de los canales de calcio, como verapamilo, para jaquecas frecuentes. Medicamentos antiepilépticos como topiramato

Si usted está utilizando analgésicos más de dos días a la semana, puede sufrir dolores de cabeza debido al consumo excesivo o mal uso de dichos medicamentos. Los dolores de cabeza por el consumo excesivo de medicamentos o las cefaleas de rebote son causadas por un ciclo de uso de analgésicos para el alivio a corto plazo, seguido del retorno del dolor de cabeza por períodos cada vez más prolongados, a pesar de tomar más analgésicos.

Todos los tipos de analgésicos (incluyendo los fármacos de venta libre), relajantes musculares, algunos descongestionantes y la cafeína pueden producir este patrón. Si cree que éste puede ser un problema para usted, consulte con el médico.

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001415.htm






SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA

Tome los siguientes síntomas muy seriamente y, si no se puede ver al médico inmediatamente, acuda al servicio de urgencias:

Es el primer dolor de cabeza que alguna vez haya tenido en su vida y éste interfiere con sus actividades diarias.

El dolor de cabeza se presenta súbitamente y es explosivo o violento. El dolor de cabeza lo describiría como "el peor alguna vez sentido", incluso si usted es propenso a

tenerlos. El dolor de cabeza está asociado con mala pronunciación, cambios en la visión, problemas para

mover los brazos o las piernas, pérdida del equilibrio, confusión o pérdida de la memoria. El dolor de cabeza empeora progresivamente en un período de 24 horas. El dolor de cabeza está acompañado de fiebre, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos. El dolor de cabeza se presenta con un traumatismo craneal. El dolor de cabeza es severo y localizado hacia un ojo con presencia de enrojecimiento en dicho

ojo. Usted tiene más de 50 años y los dolores de cabeza apenas comenzaron, especialmente con

trastorno de la visión y dolor al masticar. Los dolores de cabeza lo despiertan. Un dolor de cabeza dura más de unos cuantos días. Los dolores de cabeza son peores en las mañanas. Tiene antecedentes de dolores de cabeza pero éstos han cambiado de patrón e intensidad. Padece dolores de cabeza frecuentes y no hay una causa conocida.

El médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen de la cabeza, los ojos, los oídos, la nariz, la garganta, el cuello y el sistema nervioso.

Por lo regular, el diagnóstico se hace sobre la base de la historia clínica de los síntomas. Puede ser útil llevar un "diario sobre los dolores de cabeza" con el fin de registrar allí la información pertinente a esta condición durante un período determinado. El médico puede hacer preguntas como las siguientes:

¿El dolor de cabeza se localiza en la frente o alrededor de los ojos, en la parte posterior de la cabeza, cerca de la sien, detrás del globo ocular, afecta a toda la cabeza?

¿El dolor afecta solamente un lado de la cabeza? ¿Es éste un nuevo tipo de dolor de cabeza para usted? ¿Describiría el dolor de cabeza como pulsátil? ¿Hay una sensación de presión o como se si tuviera una banda? ¿Durante cuánto tiempo ha padecido dolores de cabeza? ¿Cuánto dura cada episodio de dolor?

¿Cuándo se presenta? ¿El dolor de cabeza lo despierta durante el sueño? ¿El dolor de cabeza empeora durante el día y

mejora en la noche? ¿Se presentaron otros síntomas poco después de que comenzaron los dolores de cabeza? ¿Los

dolores de cabeza ocurren de manera repetitiva? ¿El dolor de cabeza alcanza su máxima intensidad en 1 ó 2 horas? ¿El dolor de cabeza se agrava al acostarse o al reclinarse? ¿El dolor de cabeza empeora al

ponerse de pie? ¿El dolor de cabeza empeora al toser o realizar esfuerzos? ¿Se presenta en un momento específico en relación con su período menstrual? ¿Qué tratamientos caseros ha ensayado? ¿Hasta qué punto han sido efectivos?

PREVENCIÓN

Los siguientes hábitos saludables pueden disminuir el estrés y reducir la probabilidad de padecer dolores de cabeza:

Dormir bien Consumir una dieta saludable

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Hacer ejercicio de manera regular Estirar el cuello y la parte superior del

cuerpo, especialmente si el trabajo implica escribir a máquina o usar un computador

Aprender a adoptar una postura apropiada

Dejar de fumar Aprender a relajarse utilizando la

meditación, la respiración profunda, el yoga u otras técnicas

Usar gafas apropiadas, de ser necesario

DOLOR DE CUELLO

NOMBRES ALTERNATIVOS Dolor cervical; Rigidez en el cuello o cervical

CONSIDERACIONES GENERALES

El dolor cervical puede empezar en cualquiera de las estructuras del cuello, incluyendo músculos y nervios, al igual que vértebras de la columna y los discos amortiguadores entre ellas. También puede provenir de otras áreas del cuerpo cercanas al cuello, como los hombros, la mandíbula, la cabeza y la parte superior de los brazos.

Cuando el cuello presenta dolor, es posible que la persona tenga dificultad para moverlo, especialmente hacia un lado, lo cual es descrito por muchas personas como cuello rígido.

Si el dolor de cuello compromete los nervios (por ejemplo, espasmos musculares significativos que comprimen un nervio o un disco desplazado que presiona un nervio), la persona puede sentir entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo, la mano o en otra parte.

CAUSAS COMUNES

El dolor cervical común se debe a tensión o distensión muscular y usualmente las actividades diarias son las responsables. Tales actividades son, entre otras: encorvarse sobre un escritorio durante horas, tener una mala postura para ver televisión o leer, colocar el monitor de la computadora demasiado alto o demasiado bajo, dormir en una posición incómoda o torcer y girar el cuello con sacudones cuando se hace ejercicio.

Los eventos traumáticos como los accidentes automovilísticos o las caídas causan lesiones cervicales graves, como fracturas de las vértebras, síndrome de hiperextensión cervical o desnucamiento, destrucción de los vasos sanguíneos e incluso parálisis.

Otras causas abarcan hernia discal, fibromialgia (síndrome de dolor en todo el cuerpo) y artritis. La meningitis, aunque mucho menos común, puede causar rigidez cervical significativa.

TRATAMIENTO

En el caso de causas de dolores cervicales menores y comunes, se recomienda:

Tomar acetaminofén (paracetamol) o ibuprofeno. Aplicarse antiinflamatorios tópicos como diclofenaco y piroxicam Aplicar calor o hielo en el área del dolor. Un buen método es usar hielo durante las primeras 48 a

72 horas y luego aplicar calor. Este último se puede aplicar con duchas calientes, compresas calientes o almohadillas térmicas. Sin embargo, se debe tener cuidado de no dormirse con una almohadilla térmica prendida.

Realizar ejercicios cervicales con movimiento lento, arriba y abajo, de lado a lado y de oído a oído, para estirar suavemente los músculos cervicales.

Hacer que un compañero masajee suavemente las áreas afectadas por el dolor.

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Ensayar durmiendo en un colchón firme sin almohada o con una almohada especial para el cuello.


La persona debe buscar asistencia médica inmediata si tiene fiebre y dolor de cabeza, y si su cuello está tan rígido que no puede tocarse el pecho con su mentón. Esto puede ser meningitis, por lo que se debe trasladarse a un hospital.

Los síntomas no desaparecen en una semana con cuidados personales. Presenta entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo o en la mano. El dolor en el cuello fue causado por una caída, un golpe o una lesión. Presenta inflamación de los ganglios o una protuberancia en el cuello. El dolor no desaparece con dosis regulares de analgésicos de venta libre. Tiene dificultad para deglutir o respirar junto con el dolor en el cuello.

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas detalladas acerca del dolor de cuello, tales como:

¿Se localiza el dolor en la parte frontal, posterior o lateral del cuello? ¿Afecta ambos lados por igual? ¿Cuándo apareció el dolor cervical por primera vez? ¿Está presente todo el tiempo o aparece y luego desaparece? ¿Puede tocarse el pecho con el? ¿Qué lo hace mejorar? ¿Qué lo hace empeorar? ¿Presenta debilidad o rigidez cervical? ¿Tiene otros síntomas como entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo o en la mano? ¿Presenta inflamación de los ganglios o una protuberancia en el cuello?

Si el dolor se debe a un espasmo muscular o el pinzamiento de un nervio, es probable que el médico prescriba un relajante muscular y posiblemente un analgésico más potente. Los medicamentos de prescripción médica no son necesariamente mejores que los de venta libre. Es posible que el médico prescriba un collar cervical (cuello ortopédico) o, en caso de una lesión nerviosa, puede remitir al paciente a consulta con un neurólogo o un neurocirujano.

Si se sospecha de meningitis, el paciente es enviado a una unidad de emergencia para exámenes adicionales, antibióticos e ingreso al hospital.

Si se considera que es una enfermedad de la tiroides (por ejemplo, debido a una protuberancia en la parte frontal del cuello), se requiere un seguimiento para las pruebas sanguíneas anormales.

PREVENCION

Utilizar técnicas de relajación y ejercicio regular para prevenir estrés y tensión indeseables en los músculos del cuello.

Aprender ejercicios de estiramiento para el cuello y la parte superior del cuerpo. El estiramiento se recomienda todos los días, especialmente antes y después del ejercicio. Un fisioterapeuta puede ser de mucha ayuda en este aspecto.

Si la persona tiende a sufrir de dolor cervical por el ejercicio, se debe aplicar hielo en el cuello después de la actividad física.

Asegurarse de adoptar una buena postura, especialmente al sentarse frente a un escritorio la mayor parte del día, manteniendo un apoyo en la espalda. El monitor de la computadora se debe ajustar al nivel de los ojos, con lo cual se evita tener que mirar continuamente hacia arriba o hacia abajo.

Si la persona trabaja con una computadora, debe estirar el cuello cada hora más o menos. Utilizar un juego de audífonos cuando se está al teléfono, especialmente si el hecho de responder o

usar éste aparato es parte principal del trabajo.

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Al leer o digitar documentos en el escritorio, se recomienda colocarlos en un sujetador de documentos levantado, de tal manera que queden a nivel del ojo.

Evaluar las condiciones de sueño. Asegurarse que la almohada esté brindando el apoyo apropiado y cómodo para el cuello y la cabeza, y es probable que se requiera una almohada especial. Así mismo, se aconseja verificar que el colchón sea lo suficientemente firme.

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Utilizar cinturones de seguridad y cascos para bicicleta con el fin de prevenir lesiones.

DOLOR DE ESPALDA

NOMBRES ALTERNATIVOS Lumbago; Lumbalgia; Dolor lumbar; Dolor en la espalda

DEFINICIÓN

El dolor que se siente en la parte baja de la espalda proviene de la columna vertebral, los músculos, los nervios u otras estructuras en esa región. También se puede irradiar desde otras áreas como la parte media y superior de la espalda, una hernia inguinal o un problema en los testículos o los ovarios.

La persona puede sentir una variedad de síntomas si se lastima la espalda, como una sensación de hormigueo o ardor, un dolor sordo o agudo, al igual que experimentar debilidad en las piernas o los pies.

No será necesariamente un evento el que cause realmente el dolor, ya que es posible que la persona haya estado haciendo muchas cosas de manera inadecuada, como pararse, sentarse o levantar algo, durante mucho tiempo. Luego, súbitamente, un movimiento simple, como alcanzar algo en la ducha o agacharse, lleva a la sensación de dolor.


Al igual que cualquier persona, uno tendrá al menos un dolor de espalda en su vida. Aunque tal dolor o molestia se puede presentar en cualquier parte de la espalda, el área afectada más común es la parte baja de la espalda, debido a que esta área soporta la mayor parte del peso corporal.

El dolor de espalda bajo una de las principales causas de consulta médica, superado sólo por los resfriados y la gripe. Muchas lesiones relacionadas con la espalda suceden en el trabajo, pero uno puede cambiar esto. Hay muchas cosas que uno puede hacer para disminuir las posibilidades de padecer dolor de espalda.

La mayoría de los problemas de espalda mejoran por sí solos. La clave está en saber cuándo necesita buscar ayuda médica y cuándo los cuidados personales solos le permitirán mejorarse.

El lumbago puede ser agudo (corta duración), durar menos de un mes o ser crónico (prolongado, continuo, permanente) con una duración de más de 3 meses. Aunque sufrir un dolor de espalda agudo más de una vez es común, el dolor continuo y prolongado no lo es.

CAUSAS COMUNES

La persona generalmente siente primero dolor de espalda justo después de levantar un objeto pesado, moverse de manera súbita, permanecer sentado en una sola posición durante largo tiempo o de sufrir una lesión o accidente. Pero antes de ese momento, las estructuras de la espalda pueden estar perdiendo fortaleza o integridad.

La estructura específica en la espalda responsable del dolor casi nunca se identifica. Ya sea que se identifique o no, existen algunas fuentes posibles de lumbago:

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Aneurisma aórtico Degeneración de los discos Problemas renales, como infecciones o

cálculos Espasmo muscular (músculos muy tensos

que permanecen contraídos) Otras afecciones médicas como la

fibromialgia Mala alineación de las vértebras Ruptura o hernia discal

Pequeñas fracturas en la columna vertebral a causa de la osteoporosis

Estenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)

Curvaturas de la columna (como la escoliosis o la cifosis) que pueden ser heredadas y que se observan en niños y adolescentes

Distensión muscular o desgarros en los músculos o ligamentos que sostienen la espalda

El lumbago por cualquier causa generalmente involucra espasmos de los grandes músculos de soporte que se encuentran a lo largo de la columna. El espasmo y la rigidez muscular que acompañan el dolor de espalda pueden ser particularmente molestos.

Una persona está en un riesgo particular de sufrir lumbago si:

Tiene más de 30 años de edad Está en embarazo Se siente estresada o deprimida Tiene bajo umbral de dolor Sufre de artritis o de osteoporosis Adopta malas posturas

Fuma, no hace ejercicio o tiene sobrepeso Trabaja en construcción o en otro tipo de

oficio que exija levantar objetos pesados, agacharse o girar mucho o en el que todo el cuerpo esta sujeto a la vibración (como conducir un camión o usar una chorreadora de arena)

El dolor de espalda que se origina en órganos en la pelvis o en otro lugar abarca:

Infección en la vejiga Endometriosis Cálculos renales

Cáncer ovárico Quistes ováricos Torsión testicular (testículo retorcido)

TRATAMIENTO

Muchas personas se sienten mejor después de una semana de haberse presentado el dolor de espalda y es probable que después de otras 4 a 6 semanas el dolor haya desaparecido completamente. Para mejorar rápidamente, es importante tomar las medidas adecuadas cuando el dolor se siente por primera vez.

Una de las creencias erróneas comunes acerca del dolor de espalda es que es necesario descansar y evitar la actividad durante un largo tiempo. De hecho, el descanso en cama NO es recomendable.

Si la persona no tiene indicios de una causa seria subyacente para su dolor de espalda (como pérdida de control de la vejiga o de los intestinos, debilidad, pérdida de peso o fiebre), entonces debe reducir la actividad física sólo durante los primeros dos días y gradualmente reanudar sus actividades normales después de ese tiempo. A continuación, aparecen algunos consejos sobre cómo manejar el dolor desde un comienzo:

Suspender la actividad física normal durante los primeros días. Esto ayuda a calmar los síntomas y a reducir la inflamación.

Aplicar calor o frío en el área afectada que duele. Ensayar con hielo durante las primeras 48 a 72 horas y luego aplicar el calor.

Tomar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o acetaminofen Aplicarse antiinflamatorios tópicos como diclofenaco y piroxicam







Al dormir, es recomendable tratar de acostarse en posición fetal encogido y con una almohada entre las piernas. Si la persona generalmente duerme boca arriba, colocar una almohada o una toalla enrollada bajo las rodillas para aliviar la presión.

No realizar actividades que impliquen levantar objetos pesados ni torcer la espalda durante las 6 primeras semanas después de comenzar el dolor. Después de 2 a 3 semanas, se debe reanudar el ejercicio gradualmente.

Comenzar con entrenamiento cardiovascular suave. Caminar, montar en bicicleta estática y nadar son excelentes ejemplos. Tales actividades aeróbicas pueden ayudar a que el flujo sanguíneo llegue a la espalda, a promover la curación, al igual que fortalecer los músculos del estómago y de la espalda.

Los ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento a la larga son importantes. Sin embargo, empezarlos demasiado pronto después de una lesión puede hacer que el dolor empeore. Un fisioterapeuta puede ayudar a determinar el momento de iniciar este tipo de ejercicios y la manera de hacerlo.

EVITAR los siguientes ejercicios durante la etapa inicial de la recuperación, a menos que el médico o el fisioterapeuta lo recomienden:

Trotar Jugar fútbol Jugar golf Ballet

Levantar pesas Levantar las piernas estando boca abajo Hacer abdominales manteniendo las piernas

derechas (en lugar de doblar las rodillas)


Si ha perdido el control de la vejiga y de los intestinos. De otro modo, debe consultar con el médico si presenta:

Dolor de espalda acompañado de fiebre inexplicable

Dolor de espalda después de una caída o golpe severos

Enrojecimiento e inflamación en la espalda o en la columna

Dolor que baja por las piernas hasta la rodilla

Debilidad o entumecimiento de las caderas, muslos, piernas o pelvis

Ardor al orinar o sangre en la orina Dolor que empeora al acostarse o dolor que

despierta a la persona en las horas de la noche

Dolor muy agudo Pérdida incontrolable de orina o heces

(incontinencia)

También debe consultar si:

Ha estado perdiendo peso de manera involuntaria

Usa esteroides o drogas intravenosas Nunca antes ha tenido o ha sido evaluado

por un dolor de espalda

Ha tenido dolor de espalda en otras ocasiones pero este episodio tiene características diferentes

Este episodio de dolor de espalda ha durado más de 4 semanas

Si se presenta alguno de los síntomas anteriormente mencionados, el médico buscará cuidadosamente cualquier signo de infección (como meningitis, absceso, o infecciones urinarias), hernia de disco, estenosis raquídea, hernia, cáncer, cálculos renales, torsión testicular u otro problema serio.

En la primera cita, el médico hará preguntas que incluyen la frecuencia y la severidad del dolor de espalda. El médico tratará de determinar su causa y si es probable una pronta recuperación con medidas simples tales como la aplicación de hielo, el uso de analgésicos suaves, la fisioterapia y el ejercicio adecuado. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda mejorará con el uso de estos métodos.

Las preguntas abarcan:

¿El dolor se presenta en uno o en ambos lados? ¿Cómo se siente el dolor? Es un dolor sordo, agudo, pulsátil o con ardor? ¿Es la primera vez que tiene este dolor de espalda? ¿Cuándo comenzó? ¿Se presentó de repente? ¿Tuvo alguna lesión o accidente en particular? ¿Qué estaba haciendo antes de que se iniciara el dolor? ¿Estaba levantando algo o agachándose?

¿Estaba trabajando en el computador? ¿Estaba conduciendo un largo trayecto? ¿Si ha tenido dolor de espalda en otras oportunidades, es el dolor esta vez igual o diferente? ¿De

qué manera es diferente? ¿Conoce la causa de los episodios anteriores de dolor de espalda? ¿Qué tanto dura usualmente cada episodio de dolor? ¿Siente el dolor en otro lugar diferente a la espalda, como en la cadera, en el muslo, en la pierna o en

el pie? ¿Presenta hormigueo o entumecimiento? Cualquier tipo de debilidad o pérdida del funcionamiento de

las piernas o de cualquier otra área? ¿Qué factor empeora el dolor? ¿Levantar objetos, voltear, estar de pie o permanecer sentado durante

mucho tiempo? ¿Qué lo hace sentirse mejor? ¿Hay algún otro síntoma? ¿Pérdida de peso? ¿Fiebre? ¿Cambios en la orina? ¿Cambios en la

defecación?

Durante el examen físico, el médico tratará de ubicar el punto del dolor y de saber la manera como éste afecta los movimientos. A la persona se le pide:

Sentarse, ponerse de pie y caminar. Mientras la persona camina, el médico le puede pedir que trate de hacerlo en la punta de los pies y luego en los talones.

Inclinarse hacia delante, hacia atrás y hacia los lados. Acostarse y levantar los pies manteniéndolos derechos. Si el dolor empeora cuando la persona hace

esto, puede tener ciática, especialmente si también siente entumecimiento u hormigueo en una de las piernas.

El médico también moverá las piernas del paciente en diferentes posiciones, incluyendo doblar y estirar de las rodillas. Todo el tiempo, el médico está evaluando la fuerza de la persona y su capacidad para movilizarse.

Para evaluar la función nerviosa, el médico utilizará un martillo de caucho con el fin de verificar los reflejos. Para evaluar el sistema nervioso sensorial (qué tan bien se siente la persona), le palpará las piernas en muchos puntos con un alfiler, un aplicador de algodón o una pluma. El médico le dará igualmente instrucciones a la persona para que le avise si hay áreas donde la sensibilidad por el alfiler, el algodón o la pluma es más débil.

La mayoría de las personas que sufre dolor de espalda se recuperan en cuestión de 4 a 6 semanas; por lo tanto, es probable que el médico no ordene ningún tipo de exámenes durante la primera visita. Sin embargo, si la persona presenta cualquiera de los siguientes síntomas o circunstancias, es probable que el médico ordene exámenes imagenológicos incluso en este examen inicial:

Dolor que ha durado más de un mes Entumecimiento Debilidad muscular Accidente o lesión

Fiebre Si tiene más de 65 años de edad Ha tenido cáncer o tiene fuertes

antecedentes familiares de cáncer


Pérdida de peso

En estos casos, el médico está buscando un tumor, una infección, una fractura, o un trastorno nervioso severo. Los síntomas anteriormente mencionados son indicio de que se pueda estar presentando una de estas afecciones y, de ser así, esta situación cambia el tratamiento para el dolor de espalda.

La hospitalización, la tracción o la cirugía de columna deben considerarse sólo si se presenta lesión del nervio o si la enfermedad no se logra curar después de un largo tiempo.

Muchas personas se han beneficiado de la fisioterapia. El médico determinará si el paciente necesita ser evaluado por un fisioterapeuta y hará la remisión correspondiente a uno de ellos en el área. El fisioterapeuta iniciará el tratamiento utilizando métodos para reducir el dolor y luego le enseñará a la persona maneras de prevenir un nuevo dolor de espalda.

Si el dolor dura más de un mes, es posible que el médico haga una remisión ya sea a un ortopedista (especialista en los huesos) o a un neurólogo (especialista en el sistema nervioso).

PREVENCION

El ejercicio es importante para evitar episodios futuros de dolor de espalda. A través del ejercicio la persona puede:

Mejorar su postura Fortalecer la espalda y mejorar la

flexibilidad

Bajar de peso Evitar caídas

Un programa completo de ejercicios debe incluir actividad aeróbica, como caminar, nadar o montar en bicicleta estática, al igual que entrenamiento en fortaleza y estiramiento.

Para prevenir el dolor de espalda, también es muy importante aprender a levantar cosas y agacharse apropiadamente, siguiendo estos consejos:

Si un objeto es demasiado pesado o difícil de manejar, se debe conseguir ayuda. Separar las piernas para tener una base amplia de apoyo. Pararse lo más cerca posible al objeto que se va a levantar. Doblar el cuerpo por las rodillas, no por la cintura. Templar los músculos del estómago a medida que se levanta el objeto o se descarga. Mantener el objeto tan cerca del cuerpo como se pueda. Alzar usando los músculos de las piernas. NO inclinarse hacia delante a medida que se incorpora con el objeto. NO girar mientras se esté agachando para tomar el objeto, lo esté levantando o trasportando.

Otras medidas a tomar para prevenir el dolor de espalda abarcan:

Evitar pararse por largos períodos de tiempo, pero si lo tiene que hacer por razones de trabajo, se recomienda usar una banqueta, alternando el descanso de cada pie sobre ella.

NO usar zapatos de tacón alto. Se recomienda el uso de suelas amortiguadoras al caminar. Al sentarse a trabajar, especialmente si se utiliza una computadora, constatar que la silla sea

giratoria, que posea un espaldar derecho y ajustable, con un asiento ajustable y que tenga forma de apoyar los brazos.

Utilizar una banqueta bajo los pies mientras está sentado de tal manera que las rodillas estén más altas que las caderas.

Colocar una pequeña almohada o toalla enrollada detrás de la parte baja de la espalda mientras se está sentado o conduciendo por un período largo.

Si la persona conduce largas distancias, debe parar y caminar a su alrededor cada hora, llevar la silla hacia delante lo más posible para evitar agacharse y NO levantar objetos pesados justo después de conducir.

Dejar de fumar. Bajar de peso. Aprender a relajarse. Ensayar con métodos como el yoga, el tai chi o un masaje.

DOLOR DE ESTOMAGO

NOMBRES ALTERNATIVOS Dolor abdominal; Dolor estomacal; Dolor en el abdomen; Dolor de vientre; Cólicos abdominales

DEFINICIÓN Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.


Existen muchos órganos en el abdomen y el dolor abdominal se puede originar desde cualquiera de ellos, incluyendo:

Órganos relacionados con la digestión: el estómago, la parte final del esófago, el intestino grueso y delgado, el hígado, la vesícula y el páncreas.

La aorta: un vaso sanguíneo grande que baja directamente por el interior del abdomen. El apéndice: un órgano localizado en el cuadrante inferior derecho que ya no tiene mucha

funcionalidad. Los riñones: dos órganos en forma de fríjol que se encuentran en lo profundo de la cavidad

abdominal. El bazo: un órgano involucrado en el mantenimiento de la sangre y el control de infecciones

Sin embargo, el dolor se puede originar desde otra parte, como el pecho o el área pélvica. La persona puede tener una infección generalizada, como gripe o faringitis estreptocócica, que afecta muchas partes del cuerpo.

La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la afección que lo causa. El dolor abdominal fuerte puede provenir de afecciones leves, tales como gases o cólicos de una gastroenteritis viral. Por otro lado, un dolor relativamente leve o la ausencia de éste puede estar presente en afecciones potencialmente mortales, como el cáncer de colon o una apendicitis temprana.

CAUSAS COMUNES

Muchas afecciones diferentes pueden causar dolor abdominal. La clave está en saber cuándo se debe buscar atención médica inmediata. En muchos casos, la persona puede simplemente esperar, utilizar remedios caseros y llamar al médico posteriormente sólo si los síntomas persisten.

Apendicitis (inflamación del apéndice) Oclusión intestinal

Colecistitis (inflamación de la vesícula) con o sin cálculos

Estreñimiento crónico






Aneurisma aórtico abdominal disecante Enfermedad diverticular, incluyendo

diverticulitis (Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino grueso)

Zóster en etapa inicial (una infección viral donde el dolor empieza antes de la aparición de una erupción)

Exceso de gases Alergia alimentaria Intoxicación alimentaria (salmonella,

shigella) Reflujo gastroesofágico Acidez gástrica o indigestión Hernia Mononucleosis infecciosa

Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa)

Intususcepción : aunque no es común, es una causa posiblemente grave de dolor en un bebé que se lleva las rodillas hacia el pecho y llora para manifestar dolor

Síndrome del intestino irritable Cálculos renales Intolerancia a la lactosa Pancreatitis (inflamación del páncreas) Infecciones parasitarias (Giardia) Crisis drepanocítica Fractura de la columna Úlceras Infecciones urinarias Gastroenteritis viral (gripe estomacal)

Cuando un órgano inflamado en el abdomen, como el apéndice, se rompe o filtra líquido, la persona no sólo siente un dolor intenso, sino que el abdomen estará muy rígido y probablemente tendrá fiebre. Esto ocurre a medida que la peritonitis (inflamación e infección del revestimiento de la cavidad abdominal) se desarrolla y se disemina desde el sitio de la ruptura. Esta situación es una emergencia médica.

En bebés, el llanto prolongado e inexplicable (a menudo llamado "cólico") puede ser causado por el dolor abdominal que con frecuencia termina con la evacuación de gases y heces. El cólico a menudo es peor en la noche y, en estos casos, mimar y mecer al niño puede brindar algo de alivio.

El dolor abdominal que ocurre durante la menstruación puede provenir de cólicos menstruales y puede ser indicio de un problema en un órgano reproductor, lo cual abarca afecciones tales como endometriosis (cuando el tejido del útero es desplazado hacia otro lugar como la pared pélvica o los ovarios), los fibroides uterinos (bandas gruesas de tejido fibroso y muscular en el útero), quistes ováricos, cáncer de ovario (raro) o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): infección de los órganos reproductores, usualmente por una enfermedad de transmisión sexual.

El dolor abdominal realmente puede ser causado por un órgano en el tórax, como los pulmones (por ejemplo, neumonía) o el corazón (como un ataque cardíaco), o puede provenir de una distensión muscular en los músculos abdominales.

Asimismo, el cáncer de colon y otras áreas gastrointestinales son causas graves pero poco comunes de dolor abdominal.

Otras causas más inusuales de dolor abdominal abarcan un tipo de trastorno emocional llamado trastorno de somatización, reflejado como molestia física (incluyendo dolor abdominal recurrente). Igualmente, la faringitis estreptocócica en niños puede causar este tipo de dolor.

TRATAMIENTO

Para dolores leves:

Tomar agua u otros líquidos claros Evitar los alimentos sólidos durante las primeras horas. Si la persona ha estado vomitando, debe

esperar 6 horas. Luego, consumir pequeñas cantidades de alimentos ligeros, como arroz, compota de manzana o galletas.

Si el dolor se presenta en la parte superior del abdomen y ocurre después de las comidas, los antiácidos pueden brindar algún alivio, especialmente si se experimenta acidez gástrica o indigestión. Se deben evitar los cítricos, los alimentos ricos en grasa, los fritos o grasosos, productos con tomate, cafeína, alcohol y bebidas carbonatadas.


































EVITAR la ácido acetilsalicílico (aspirina), el ibuprofeno u otros medicamentos antinflamatorios, al igual que los medicamentos narcóticos para el dolor, a menos que el médico los prescriba. Si la persona sabe que su dolor no tiene relación con el hígado, puede ensayar con acetaminofen


Es incapaz de evacuar las heces, especialmente si también está vomitando Está vomitando sangre o presenta sangre en las heces (en especial, si son de color marrón u

oscuro o negras y pegajosas) Presenta dolor en el tórax, el cuello o los hombros Presenta dolor abdominal fuerte y repentino Tiene dolor en los omóplatos con náuseas Su vientre es rígido, duro y sensible al tacto Molestia abdominal que dura una semana o más Distensión abdominal que persiste por más de dos días Sensación de ardor al orinar o micción frecuente Diarrea por más de 5 días o si su bebé o su hijo tiene diarrea por más de dos días o vómitos por

más de 12 horas. Se debe llamar de inmediato si un bebé de menos de 3 meses tiene diarrea o vómitos.

Fiebre: por encima de 100° F (37,7º C) para los adultos o 100,4° F (38º C) para los niños junto con el dolor

Dolor que se desarrolla durante el embarazo (o posible embarazo) Inapetencia prolongada Pérdida de peso inexplicable

A partir de la historia clínica y el examen físico, el médico tratará de determinar la causa del dolor abdominal. El hecho de conocer su ubicación y el patrón de tiempo pueden ayudar, al igual que la presencia de otros síntomas como fiebre, fatiga, sensación general de malestar, náuseas, vómitos o cambios en las heces.

Durante el examen físico, el médico hará una evaluación para ver si el dolor está localizado en una sola área (punto de sensibilidad) o si es difuso. Asimismo, el médico verificará si el dolor está relacionado con una inflamación del peritoneo (llamada peritonitis), y si se encuentra evidencia de esta afección, el dolor abdominal se puede clasificar como "abdomen agudo", el cual puede requerir cirugía de inmediato.

El médico puede hacer las siguientes preguntas acerca del dolor abdominal:

¿Se siente el dolor en todas partes (difuso o generalizado) o en un lugar específico? ¿Qué parte del abdomen está afectada: abdomen inferior o superior? ¿Derecho, izquierdo,

medio? ¿Alrededor del ombligo? ¿El dolor es severo, agudo o en forma de cólico, persistente o constante, periódico y con cambios

de intensidad con los minutos? ¿Despierta el dolor al paciente por la noche? ¿Se ha presentado un dolor similar antes? ¿Cuánto duró cada episodio? ¿Con qué frecuencia aparece el dolor? ¿Ocurre minutos después de comer? ¿Se presenta dentro de 2 a 3 horas después de comer? ¿Es cada vez más severo? ¿Ocurre durante la menstruación (dismenorrea)? ¿Se siente el dolor en la espalda, por debajo del omóplato derecho, la parte media de la espalda,

la ingle, las nalgas o las piernas? ¿Empeora el dolor al acostarse boca arriba? ¿Empeora el dolor después de comer o beber? ¿Luego de comidas grasosas, productos lácteos,

alcohol? ¿Empeora el dolor con el estrés o después del esfuerzo vigoroso? ¿Mejora el dolor al comer o al evacuar? ¿Mejora el dolor con la leche o los antiácidos? ¿Qué medicamentos está tomando?

¿Ha habido alguna lesión reciente? ¿Está embarazada? ¿Qué otros síntomas aparecen al mismo tiempo?

PREVENCIÓN

Asegurarse que las comidas sean bien balanceadas y ricas en fibra, al igual que comer muchas frutas y verduras

Limitar las comidas que producen gases Hacer ejercicio de manera regular Beber mucha agua todos los días Dejar de fumar

Bajar de peso si es necesario Suspender el consumo de alimentos

más de dos horas antes de ir a la cama Permanecer levantado durante al menos

30 minutos después de comer Elevar la cabecera de la cama

DOLOR DE OIDO

NOMBRES ALTERNATIVOS Otalgia; Dolor en el oído


Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante. Los síntomas de una infección del oído pueden incluir:

Fiebre Melindres

Aumento del llanto Irritabilidad

Muchos niños presentarán hipoacusia temporal y leve durante o inmediatamente después de la infección del oído. En muy pocas ocasiones se presenta hipoacusia permanente, pero el riesgo aumenta con el número de infecciones.

CAUSAS COMUNES

En los niños, el dolor en el oído a menudo es causado por la acumulación de líquido y por la presión detrás del tímpano, en el área denominada el oído medio. El oído medio está conectado a los conductos nasales por un conducto estrecho y corto, la trompa de Eustaquio, la cual permite que los líquidos normales salgan del oído medio y ayuda a mantener la presión igualada en ambos oídos.

Un resfriado o una alergia pueden producir la obstrucción de la trompa de Eustaquio debido a una inflamación o a la acumulación de las secreciones. Esto es especialmente probable en los niños pequeños, debido a que su trompa de Eustaquio es más pequeña y más horizontal. El cierre de la trompa de Eustaquio impide el flujo normal de líquido desde el oído medio. El líquido comienza a acumularse, lo cual puede causar mala ventilación, dolor, hipoacusia y una infección del oído.

En los adultos, es menos probable que el dolor de oído sea debido a una infección. Lo que se percibe como dolor de oído puede provenir de otro lugar, como de la articulación temporomandibular, los dientes, la garganta u otro lugar. Esto se llama dolor "referido".

Artritis de la mandíbula Infección del oído:

o infección aguda del oído medio (episodio corto y severo) o infección crónica del oído medio (no desaparece o recurre)



o infección aguda del oído externo (canal) o infección crónica del oído externo (canal) o infección maligna del oído externo (canal)

Lesión en el oído debido a cambios de presión (grandes alturas u otras causas) Un objeto clavado en el oído o cerumen seriamente impactado Tímpano roto o perforado Infección sinusal Dolor de garganta con dolor que se irradia a los oídos Síndrome de la articulación temporomandibular (ATM) Infección dental

Sin embargo, en los niños y bebés el dolor no siempre proviene de una infección. Otras causas abarcan:

Irritación del conducto auditivo externo por el uso de aplicadores de algodón

Jabón o champú que quedan el oído Agua del baño

TRATAMIENTO

Una compresa fría o paños húmedos fríos aplicados en el oído externo durante 20 minutos pueden reducir el dolor.

Para los niños con edad de masticar chicle sin peligro, puede ayudar a aliviar el dolor y la presión de una infección del oído.

Si el niño se siente incómodo al estar acostado, el descanso en una posición erguida puede ayudar a reducir la presión en el oído medio.

El aceite de oliva o las gotas óticas de venta libre son suaves y eficaces, siempre y cuando no se halla perforado la membrana del tímpano (Oticaina, Auralyt).

Los analgésicos de venta libre, como el acetaminofen o el ibuprofeno, pueden proporcionar un alivio al dolor de oído en los adultos y en los niños. (EVITE el ácido acetilsalicílico en los niños).

El dolor de oído causado al descender rápidamente desde grandes alturas se puede aliviar al deglutir o masticar chicle. Dejar que los bebés chupen un biberón mientras el avión está descendiendo puede ayudar.


El niño presenta una fiebre alta o dolor intenso o parece estar más enfermo de lo normal para una infección de oído.

Aparecen nuevos síntomas, especialmente: o mareo o dolor de cabeza intenso

o inflamación alrededor del oído o debilidad de los músculos faciales

El dolor intenso cesa repentinamente, lo cual puede ser un signo de ruptura del tímpano. Los síntomas (dolor, fiebre o irritabilidad) empeoran o no mejoran al cabo de 24 a 48 horas.

El médico lleva a cabo un examen físico, el cual puede incluir la evaluación de:

El oído La apófisis mastoides (parte ósea detrás de la oreja)

La nariz La garganta

La presencia de dolor, sensibilidad o enrojecimiento de la apófisis mastoides a menudo indica una infección seria.

Durante el examen, el médico hará preguntas acerca del dolor de oído como las siguientes:

¿Cuándo comenzó? ¿Mejora, empeora o sigue igual?












¿El dolor es constante? ¿Qué otros síntomas se presentan? ¿Se siente presión en el oído? ¿Hay secreción del oído?

¿Se escuchan ruidos atípicos? ¿Hay fiebre? ¿Se siente dolor en el hueso detrás del

oído? ¿Hay pérdida de la audición?

Como la mayoría de las infecciones del oído mejoran antes al cabo de 24 horas después de recibir atención médica, es menos probable que los médicos receten antiobióticos inmediatamente. El médico con frecuencia esperará para ver si los síntomas continúan o mejoran.

Si se han recetado antibióticos, es importante tomar TODOS los antibióticos recetados puntualmente.

Los niños con infecciones de oído persistentes o recurrentes pueden necesitar tubos para el oído con el propósito de restablecer el funcionamiento adecuado del oído medio. La colocación de estos tubos es un procedimiento quirúrgico simple y muy eficaz.

PREVENCIÓN

Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir los dolores de oído:

Evitar fumar cerca de los niños. Se ha demostrado que el cigarrillo causa millones de infecciones del oído cada año en los niños.

Prevenir las infecciones del oído externo evitando introducir objetos en el oído y secando el oído después de bañarse o nadar.

Tomar medidas para controlar las alergias. En particular, evitar los desencadenantes de las alergias. Los aerosoles corticoesteroides nasales pueden ayudar a reducir las infecciones del oído. Sin embargo, los antihistamínicos sedantes y los descongestionantes que se venden sin receta médica NO previenen las infecciones del oído.

DOLOR DE MUELA

NOMBRES ALTERNATIVOS Dolor de diente

DEFINICIÓN Un dolor de muelas es el dolor en o alrededor de un diente.


Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. La caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte hereditaria.

Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela.

CAUSAS COMUNES

Absceso dental Dolor de oído Lesión en la mandíbula o la boca

Caries dental




Ataque cardíaco (puede comprender dolor mandibular, dolor cervical o dolor de muelas)

Sinusitis

TRATAMIENTO

Se pueden usar analgésicos de venta libre mientras se espera una cita con el odontólogo o con el médico.

El odontólogo puede recomendar una terapia con antibióticos y otros tratamientos, como un tratamiento de conductos, para los casos de dolores de muelas causados por un absceso dental.

Una buena higiene oral ayuda a prevenir la caries dental. Se recomienda una dieta baja en azúcar, además del uso regular de la seda dental, del cepillado con un dentífrico con fluoruro y de las limpiezas profesionales regulares. Igualmente, las aplicaciones de selladores y fluoruro por parte del odontólogo son importantes para la prevención de la caries dental.


Tiene un dolor de muelas intenso. Tiene un dolor de muelas que dura más de 1 ó 2 días. Tiene fiebre, dolor de oído o dolor al abrir demasiado la boca.

Nota: el odontólogo es la persona indicada para buscar la mayoría de las causas de los dolores de muelas. No obstante, es posible que se deba acudir al médico si el problema es un dolor que se irradia desde otra parte del cuerpo.

El tratamiento puede involucrar obturaciones, extracción del diente o un tratamiento de conductos si el problema es grave. Si hay fiebre o hinchazón de la mandíbula, generalmente se recetará un antibiótico.

El odontólogo examinará a la persona. El examen físico puede incluir una evaluación de la boca, los dientes, las encías, la lengua, los oídos, la nariz, la garganta y el cuello, y es posible que se requieran radiografías dentales. El odontólogo puede recomendar otros exámenes dependiendo de la supuesta causa.

Asimismo, el odontólogo hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:

¿Cuándo comenzó el dolor? ¿Qué tan intenso es el dolor? ¿Dónde está localizado el dolor?

o ¿Involucra la mandíbula o los oídos? o ¿Se irradia a otras partes del cuerpo, como el cuello, el hombro o el brazo?

¿Qué hace que el dolor empeore? o ¿Empeora después de ingerir

alimentos o líquidos fríos? o ¿Empeora después de ingerir

alimentos o los líquidos dulces? o ¿Empeora después de masticar?

o ¿Empeora después de beber líquidos?

o ¿Empeora si se toca el área? o ¿Empeora luego de un esfuerzo

físico? ¿Lo despierta el dolor en las noches? ¿Qué ayuda a aliviar el dolor?

o ¿Mejora luego de usar medicamentos? ¿Cuáles? o ¿Mejora luego de usar una almohadilla térmica? o ¿Mejora luego de reposar?

¿Qué otros síntomas presenta?




o ¿fiebre? o ¿náuseas? o ¿sudoración?

o ¿indigestión? o ¿dolor en el pecho? o ¿sangrado?

¿Qué medicamentos toma? ¿Ha tenido alguna lesión? ¿Cuándo se realizó el último control odontológico? ¿Ha tenido problemas dentales antes?

DOLOR DE GARGANTA

NOMBRES ALTERNATIVOS Irritación de la garganta

DEFINICIÓN Es una molestia, dolor o picazón en la garganta que a menudo hace que la deglución sea dolorosa.


Los dolores de garganta son comunes, especialmente en los niños. La mayor parte del tiempo, el dolor es peor en la mañana y mejora a medida que pasa el día.

Al igual que los resfriados, la gran mayoría de los dolores de garganta son causados por infecciones virales comunes, lo que significa que NO responderán a los antibióticos. Muchas personas tienen dolor de garganta leve al comienzo de cada resfriado. Cuando la nariz o los senos paranasales resultan infectados, el drenaje puede bajar por la parte posterior de la garganta e irritarla, especialmente en la noche; o la garganta en sí puede estar infectada.

Algunos virus pueden causar tipos específicos de dolor de garganta. Por ejemplo, el virus de Coxsackie algunas veces causa ampollas en la garganta, especialmente por cambios de clima. La mononucleosis y la gripe también pueden causar infecciones virales de garganta específicas.

La amigdalitis estreptocócica es la causa bacteriana más común de dolor de garganta. Debido a que este tipo de amigdalitis puede llevar ocasionalmente a fiebre reumática, se administran antibióticos. La amigdalitis estreptocócica a menudo incluye fiebre (superior a 38.3° C o 101° F), parches blancos y purulentos en la garganta, al igual que ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el cuello. Los niños pueden tener dolor de cabeza y dolor de estómago.

Es menos probable que un dolor de garganta sea una amigdalitis estreptocócica si es una parte menor de un resfriado común (con secreción nasal, oídos tapados, tos y síntomas similares). La amigdalitis estreptocócica no se puede diagnosticar en forma precisa observando únicamente la garganta; es necesario realizar una prueba de laboratorio.

Algunas veces, la respiración a través de la boca causará dolor de garganta en ausencia de cualquier infección. Durante los meses de aire seco del invierno, algunas personas despertarán con un dolor de garganta la mayoría de las mañanas, lo cual generalmente desaparece después de beber algo.

Además, las alergias (rinitis alérgica) pueden causar dolor de garganta.

Cuando se presenta dolor de garganta, algunas veces se inflaman las amígdalas o partes que rodean la garganta. En cualquier caso, para la mayoría de los niños, no se recomienda la extirpación de las amígdalas con el fin de tratar de prevenir los futuros dolores de garganta.

CAUSAS COMUNES






Respirar por la boca (puede causar la resequedad e irritación de la garganta)

Resfriado común Intubación endotraqueal (inserción de un

tubo) Gripe

Algo atorado en la garganta (ver RCP o asfixia en niños o adultos)

Amigdalitis estreptocócica Operación como amigdalectomía y

adenoidectomía Faringitis viral

TRATAMIENTO

La mayoría de los dolores de garganta desaparecen pronto. Entre tanto, las siguientes recomendaciones pueden ayudar:

Tomar líquidos calientes. La miel o el té de limón es un remedio probado con el tiempo. Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal (mezclar ½ cucharadita de sal en una

taza de agua). Los helados o líquidos fríos ayudan en algunos casos de dolor de garganta. Chupar caramelos

duros o pastillas para la garganta puede ser muy refrescante, dado que incrementa la producción de saliva. A menudo esto es tan efectivo como los remedios más costosos, pero no se deben usar con niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento.

Usar un vaporizador o humidificador de vapor frío para humectar y refrescar la garganta seca y adolorida.

Ensayar con analgésicos de venta libre como acetaminofen. No le suministre ácido acetilsalicílico (aspirina) a los niños.

Chupar antisepticos o analgésicos bucales como la Mebucaina®, Noraver® y Bucoseptol®. Hacer gargarismos con antisepticos bucofaringeos como la yodopovidona


Babeo excesivo en un niño pequeño Una fiebre de 38.3° C (101° F) o mayor Pus en la parte posterior de la garganta Erupción cutánea que se siente áspera y aumento en el enrojecimiento de los pliegues cutáneos Dificultad severa para deglutir o respirar Ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el cuello

El médico llevará a cabo un examen físico y es posible que desee conocer algunos detalles acerca del dolor de garganta, tales como:

¿Por cuánto tiempo ha estado presente el dolor de garganta? ¿Otros miembros de la familia han padecido dolor de garganta recientemente? ¿El dolor aumenta, disminuye o sigue igual? ¿Puede deglutir la saliva, los líquidos o los alimentos? ¿Se presenta babeo excesivo (bebés)? ¿Se presenta ronquera? ¿Puede dormir? ¿Es peor en la noche? ¿Respira por la boca? ¿Es el dolor menos intenso en la mañana? ¿Es el dolor menos intenso cuando hay aire húmedo o

neblina? ¿El dolor mejora al utilizar medicamentos? ¿Qué otros síntomas están presentes?: respiración ruidosa, fiebre, sibilancias, alergias, erupción

cutánea ¿Ha tenido una cirugía o lesión recientemente? ¿Se presentan ganglios linfáticos inflamados en el cuello? ¿Hay úlceras o pus en la parte posterior de la garganta? ¿Hay sensación de náuseas? ¿Qué medicamentos está tomando? ¿Cuál es la dieta diaria habitual?










Por lo general, el tratamiento se pospone hasta que se conozcan los resultados de las pruebas de laboratorio. Los médicos suelen iniciar el tratamiento del dolor de garganta inmediatamente cuando hay antecedentes familiares de fiebre reumática, si el paciente ha tenido escarlatina o si se está presentando fiebre reumática en la comunidad en el momento.

Los antibióticos generalmente no son recomendables si la prueba para estreptococo o el cultivo de garganta es negativa y pueden tener efectos secundarios graves.

Cuando se comienzan los antibióticos, es importante completar todo el ciclo de acuerdo con las instrucciones, incluso después de que los síntomas mejoren. Los niños pueden regresar al colegio o a la guardería 24 horas después de haber iniciado los antibióticos.

En el caso del dolor de garganta debido a una mononucleosis infecciosa, se recomiendan el reposo y el tratamiento casero.

Se puede recomendar el tratamiento antibiótico para el dolor de garganta causado por amigdalitis bacteriana. Algunas amigdalitis son virales y desaparecerán sin tratamiento (rara vez se requiere cirugía). Los dolores de garganta recurrentes o persistentes sin infección bacteriana pueden deberse a alergias y requerir tratamiento antialérgico.

PREVENCIÓN

Limpie sus manos frecuentemente, sobre todo antes de comer. Esta es una forma potente de ayudar a prevenir muchas de las infecciones de la garganta. Algunos dolores de garganta se podrían evitar reduciendo el contacto con personas que tengan este problema, pero a menudo estas personas son contagiosas incluso antes de tener los síntomas, así que este método es menos efectivo.

No hace mucho, se extirpaban las amígdalas en un intento por prevenir las irritaciones de la garganta, pero este procedimiento ya no se recomienda en la mayoría de las circunstancias.

El uso de un vaporizador o humidificador de vapor frío puede prevenir algunas irritaciones de la garganta causadas por la respiración de aire seco con la boca abierta.

NEURALGIA

NOMBRES ALTERNATIVOS Dolor de nervio o dolor nervioso

DEFINICIÓN Una neuralgia es un dolor que sigue la ruta de un nervio.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Ciertos medicamentos Irritación por químicos Insuficiencia renal crónica Diabetes Infecciones como herpes zóster, sífilis y

enfermedad de Lyme

Porfiria Presión sobre los nervios por parte de

estructuras cercanas (por ejemplo, tumores) Hinchazón e irritación (inflamación) Traumatismo (incluso la cirugía)

En muchos casos, la causa se desconoce. La neuralgia del trigémino es la forma más común de neuralgia. Una neuralgia relacionada pero más bien poco común afecta al nervio glosofaríngeo, el cual







suministra sensibilidad a la garganta. La neuralgia es más común en las personas de edad avanzada, pero puede ocurrir a cualquier edad.

SÍNTOMAS

Alteración de la función de la parte del cuerpo afectada debido al dolor o debilidad muscular a causa del daño del nervio motor

Aumento de la sensibilidad de la piel o entumecimiento del área de piel afectada (similar a lo que se siente con una anestesia local, como en el caso de una inyección de novocaína)

Dolor a lo largo de la ruta de un nervio específico Cualquier contacto o presión se siente como dolor. El movimiento también puede ocasionar dolor. Dolor localizado en cualquier parte, usualmente sobre o cerca de la superficie del cuerpo

o en el mismo lugar para cada episodio o dolor agudo y punzante que aparece y desaparece, o urente y constante

SIGNOS Y EXÁMENES

Un examen puede mostrar:

Sensibilidad anormal en la piel Pérdida de los reflejos tendinosos profundos Pérdida de la masa muscular Falta de sudoración (la sudoración está regulada por los nervios) Sensibilidad a lo largo de un nervio, a menudo en la parte inferior de la cara y la mandíbula y,

rara vez, en la sien y la frente Puntos dolorosos (áreas donde incluso un ligero contacto desencadena dolor)

Un examen dental se utiliza para descartar trastornos dentales que puedan causar dolor facial, como abscesos dentales. Otros síntomas (como enrojecimiento o inflamación) puede ayudar a descartar afecciones, como infecciones, fracturas de hueso o artritis reumatoidea.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es neutralizar o controlar la causa del problema nervioso (si se encuentra) así como brindar alivio al dolor. El tratamiento varía dependiendo de la causa, la localización e intensidad del dolor y otros factores. Incluso, si nunca se identifica la causa de la neuralgia, la afección puede mejorar de manera espontánea o desaparecer con el tiempo.

Se debe tratar la causa (si se conoce). Esto puede incluir cirugía para extirpar tumores o separar el nervio de los vasos sanguíneos u otras estructuras que lo compriman. Esto se puede hacer para algunos casos de síndrome del túnel carpiano y neuralgia del trigémino.

El control estricto de la glucemia puede acelerar la recuperación en personas con diabetes que desarrollan neuralgia.

Los medicamentos para controlar el dolor pueden abarcar:

Medicamentos antidepresivos (amitriptilina) Medicamentos anticonvulsivos (carbamazepina, gabapentina, lamotrigina o fenitoína) para la

neuralgia del trigémino Analgésicos suaves de venta libre, como ácido acetilsalicílico (aspirina), acetaminofen o

ibuprofeno Analgésicos narcóticos (codeína) para el alivio del dolor severo a corto plazo (sin embargo, éstos

no siempre funcionan bien) Cremas tópicas con contenido de capsaicina (Casacine®)

Otros tratamientos pueden abarcar:

Inyecciones locales de medicamentos para aliviar el dolor (anestésicos)

Bloqueo de nervios

Procedimientos quirúrgicos (como ablación con radiofrecuencia, calor, compresión con globo e inyección de químicos) para reducir la sensibilidad en el nervio

Infortunadamente, estos procedimientos no garantizan la mejoría y pueden provocar pérdida de la sensibilidad y sensaciones anormales.

Cuando otros métodos de tratamiento fallan, los médicos pueden tratar la estimulación de la corteza motora (MCS, por sus siglas en inglés). Se coloca un electrodo sobre la corteza sensorial del cerebro y se conecta a un generador de pulsos bajo la piel.

El tratamiento del herpes zóster con medicamentos antivirales puede reducir la probabilidad de desarrollo de la neuralgia posherpética. Este tipo de neuralgia se puede tratar con prednisona oral.

La fisioterapia puede ser útil para algunos tipos de neuralgia, en especial la neuralgia posherpética.

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

La mayoría de las neuralgias no son potencialmente mortales ni son signos de otros trastornos que puedan poner en peligro la vida; sin embargo, el dolor puede ser intenso. Para este tipo de dolor intenso, acuda a un algiólogo o especialista en dolor con el fin de poder explorar todas las opciones terapéuticas. La mayoría de las neuralgias responden al tratamiento. Los ataques de dolor generalmente son intermitentes. Sin embargo, los ataques pueden volverse más frecuentes en algunos pacientes a medida que envejecen.

COMPLICACIONES

Complicaciones de la cirugía

Discapacidad producida por el dolor

Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para controlar el dolor

Procedimientos dentales innecesarios antes del diagnóstico de la neuralgia


Presenta herpes zóster. Tiene síntomas de neuralgia, sobre todo si no se alivian con analgésicos de venta libre. Presenta dolor intenso (acuda a un algiólogo).

PREVENCIÓN

El tratamiento de los trastornos asociados, como diabetes e insuficiencia renal, puede prevenir algunas neuralgias. Igualmente, el control estricto de la glucemia puede prevenir el daño nervioso en personas con diabetes. En caso de herpes zóster, hay alguna evidencia de que los antivirales pueden prevenir la neuralgia.

DOLOR DE LAS ARTICULACIONES

NOMBRES ALTERNATIVOS Rigidez de una articulación; Artralgia


El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones y, sin importar la causa, puede ser muy molesto y afectar una o más articulaciones

La artritis reumatoidea es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y dolor en las articulaciones.

La osteoartritis es la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos, lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio.

El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las bolsas). Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas, permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso.

CAUSAS COMUNES

Enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoidea y el lupus Bursitis Condromalacia rotuliana Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie) Enfermedades infecciosas, tales como:

o síndrome viral de Epstein-Barr o hepatitis o influenza o enfermedad de Lyme o sarampión

o fiebre reumática o rubéola (sarampión alemán) o paperas o parvovirus o varicela

Lesión, como una fractura Osteoartritis Osteomielitis

Artritis séptica Tendinitis Esfuerzo o sobrecarga inusual ,

incluyendo torceduras y esguinces

TRATAMIENTO

Se debe seguir la terapia indicada para el tratamiento de la causa subyacente.

Cuando el dolor articular no es ocasionado por artritis, tanto el reposo como el ejercicio son importantes. Se deben realizar baños tibios, masajes y ejercicios de estiramiento con la mayor frecuencia posible.

Los medicamentos antiinflamatorios orales o tópicos pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Se debe consultar con el médico antes de administrar a un niño ácido acetilsalicílico o AINES, como el ibuprofeno.

Se recomienda la fisioterapia para los músculos y la rehabilitación de la articulación. Es posible que se necesite un procedimiento llamado artrocentesis para extraer el líquido de la articulación inflamada.


La persona tiene fiebre que no está asociada con síntomas de gripe.




















La persona ha perdido 4,5 kg (10 libras) o más sin haberlo intentado (pérdida de peso involuntaria). El dolor articular persiste por más de 3 días. Se presenta dolor articular intenso e inexplicable, particularmente si la persona tiene otros síntomas

inexplicables.

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa del dolor articular:

¿Cuál es la articulación que duele? ¿Se siente dolor a uno o a ambos lados? ¿Durante cuánto tiempo se ha tenido el dolor? ¿Se ha presentado antes? ¿Comenzó siendo un dolor repentino y severo o lento y leve? ¿Es un dolor constante o intermitente? ¿Ha aumentado la severidad del dolor? ¿Qué factor provocó el dolor? ¿Se ha lesionado la articulación? ¿Ha tenido alguna enfermedad o fiebre? ¿Empeora o mejora el dolor al mover la articulación? ¿Empeora o mejora el dolor al reposar la articulación? ¿Tiene posiciones en las que se siente más comodidad? ¿Ayuda el hecho de mantener la

articulación elevada? ¿Se reduce el dolor con medicamentos, masaje o la aplicación de calor? ¿Qué otros síntomas tiene? ¿Se presenta algún entumecimiento? ¿Puede doblar y enderezar la articulación? ¿Siente rigidez en la articulación? ¿Se presenta rigidez en la mañana? De ser así, ¿cuánto dura? ¿Qué hace mejorar la rigidez?

Reviso y AdaptoJUAN CARLOS ESPINOSA MONCADAQ.F. Director Técnico EVE DISTRIBUCIONES S.A.

REFERENCIA BIBLIGRAFICAMEDLINE PLUS ENCICLOPEDIA MÉDICA

www.nlm.nih.gov/medlineplus2009

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

guia manejo del dolor

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