SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA

Tcnico en

ENFERMERA GENERALGUA DE APRENDIZAJEVersin 2.0 Mayo 2007

Identificar las enfermedades de los aparatos y sistemas del cuerpo humano para ejecutar plan de cuidados

Submdulo II

Aplicar tcnicas de enfermera al cliente hospitalizado

Mdulo II

Reforma Curricular del Bachillerato Tecnolgico Gua del Alumno de la Carrera de Tcnico en Enfermera GeneralProfesores que elaboraron la gua didctica del mdulo profesional de la carrera de tcnico en:

Enfermera GeneralNOMBRE

ESTADO Aguascalientes Chiapas Estado de Mxico Estado de Mxico Hidalgo Hidalgo San Lus Potos Oaxaca

Laura Elena Rodrguez Martnez Claudia Plata Flores Argelia vila Rubio Toms Delgado Garca Josefina Papaqui Caballero Regina Reyna Monterrubio Cruz Jorge Melo Martnez Leticia Maricela Garca Prez

Coordinadores de Diseo: NOMBRE Ismael Lee Cong ESTADO Quintana Roo

DirectorioLic. Josefina Vzquez Mota Secretaria de Educacin Pblica Dr. Miguel Szkely Pardo Subsecretario de Educacin Media Superior Lic. Lus F. Meja Pia Director General de Educacin Tecnolgica Industrial Antrop. Ana Belinda Ames Russek Coordinadora Nacional de Organismos Descentralizados Estatales de CECyTEs Lic. Elena Karakowsky Kleyman Responsable de Desarrollo Acadmico de los CECyTEs Prof. Espiridin Licea Prez Responsable de Normatividad Acadmica de los CECyTEs

Objetivo General

Al concluir este submdulo tendrs la capacidad de brindar los cuidados al cliente, tomando en cuenta sus necesidades, acorde al tipo de patologa que est presentando, dndote la oportunidad en desarrollar tus habilidades y destrezas, por lo que podrs aplicar el proceso enfermero, llevando a cabo la valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin, con la finalidad de que los cuidados sean de calidad y calidez, de esta manera lograr una pronta recuperacin en el cliente, ya que ser de suma importancia tu participacin responsable durante la rehabilitacin, es por ello que con tu desempeo en el trabajo y colaborando con los integrantes del equipo de salud, logrando el buen funcionamiento en los servicios de la institucin. Estas actividades corresponden al nivel de competencia dos.

ndiceI. II. III. IV. V. VI. Mapa curricular Introduccin al curso Desarrollo de competencias Conclusiones de la gua de aprendizaje Fuentes de informacin Glosario

Mapa CurricularENFERMERA GENERAL

MDULO II Aplicar tcnicas de enfermera al cliente hospitalizado SUBMDULO II Identificar las enfermedades de los aparatos y sistemas del cuerpo humano para ejecutar plan de cuidados

COMPETENCIA 1 Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema msculo -esqueltico.

COMPETENCIA 2 Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema digestivo.

COMPETENCIA 3 Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema respiratorio.

HABILIDADES Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en fracturas, esguinces y luxaciones. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lesiones cutneas Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en la artritis.

CONOCIMIENTOS Anatoma y fisiologa del aparato msculo-esqueltico. Etiologa de los padecimientos Fisiopatologa del aparato msculoesqueltico Exploracin fisica Mtodos de diagnstico Tratamiento Fisioterapia Higiene, Nutricin y cuidados generales

HABILIDADES Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en esofagitis y hernia hiatal. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lcera pptica. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en tifoidea y clera. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en cirrosis, hepatitis, colecistitis, pancreatitis aguda y crnica Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en oclusin intestinal, enteritis, colitis y apendicitis Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en gastroenteritis Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en neoplasias del sistema digestivo.

HABILIDADES Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en amigdalitis, laringitis y traqueitis. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en bronquitis, neumona y enfermedad pulmonar obstructiva. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en enfisema pulmonar, tuberculosis y derrame pleural. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en asma bronquial, cncer pulmonar y laringeo.

ACTITUDES Responsabilidad Tolerancia

CONOCIMIENTOS Anatoma y fisiologa del aparato digestivo. Etiologa de los padecimientos Fisiopatologa del aparato digestivo Microbiologa y parasitologa Exploracin fisica Mtodos de diagnstico Tratamiento Higiene, Nutricin y cuidados generales. Tcnicas de aislamiento

CONOCIMIENTOS Anatoma y fisiologa del aparato respiratorio. Etiologa de los padecimientos Fisiopatologa del aparato respiratorio Microbiologa Exploracin fsica Medios e instrumentos de exploracin y diagnsticos respiratorios Tratamiento Fisioterapia Higiene, Nutricin y cuidados generales.

ACTITUDES Responsabilidad

ACTITUDES Responsabilidad

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ENFERMERA GENERAL

MDULO II Aplicar tcnicas de enfermera al cliente hospitalizado

SUBMDULO II Identificar las enfermedades de los aparatos y sistemas del cuerpo humano para ejecutar plan de cuidados

COMPETENCIA 4 Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema urinario.

COMPETENCIA 5 Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema endocrino.

COMPETENCIA 6 Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema cardiovascular.

HABILIDADES Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en infeccin urinaria y pielonefritis. Ejecutar tcnicas de enfermera en insuficiencia aguda y crnica Ejecutar tcnicas de enfermera en tumores renales. Ejecutar tcnicas de enfermera en fimosis, cistitis y prostatitis. Ejecutar tcnicas de enfermera en neoplasias mas comunes del sistema urinario

HABILIDADES Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en trastornos del crecimiento. Ejecutar tcnicas de enfermera en trastornos del metabolismo. Ejecutar tcnicas de enfermera en trastornos de caracteres sexuales. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en diabetes mellitus Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en coma diabtico.

HABILIDADES Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en malformacin congnita. Ejecutar tcnicas de enfermera en hipertensin e hipotensin arterial. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en angina de pecho. Ejecutar tcnicas de enfermera en insuficiencia cardiaca. Ejecutar tcnicas de enfermera en infarto agudo al miocardio Ejecutar tcnicas de enfermera en enfermedad vascular perifrica Ejecutar tcnicas de enfermera en anemia y leucemia. CONOCIMIENTOS Anatoma y fisiologa del sistema cardiovascular Etiologa de los padecimientos Fisiopatologa de los rganos Medios e instrumentos de exploracin diagnstica cardiovascular Cuadro clnico Hemodinmica Tratamiento Nutricin e higiene Cuidados generales.

CONOCIMIENTOS Anatoma y fisiologa del sistema urinario. Etiologa de los padecimientos Fisiopatologa de los rganos afectados Microbiologa Medios e instrumentos de exploracin Cuadro clnico Trastornos de la miccin Alteraciones de la composicin de la orina Tratamiento Fisioterapia Nutricin, Higiene y cuidados generales

CONOCIMIENTOS Anatoma y fisiologa del sistema endocrino. Etiologa de los padecimientos Fisiopatologa de las glndulas endocrinas Medios e instrumentos de exploracin y diagnstico Cuadro clnico Nutricin Higiene y cuidados generales

ACTITUDES Responsabilidad

ACTITUDES Responsabilidad

ACTITUDES Responsabilidad

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Un mensaje para tiBienvenido a esta gua!, la cual te orientar durante este periodo en el desarrollo de las competencias para: Identificar las enfermedades de los aparatos y sistemas del cuerpo humano para ejecutar plan de cuidados ayudndote a desarrollar tus habilidades y destrezas mediante la realizacin de ejercicios y prcticas que te permitirn realizar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados aplicando el conocimiento de anatoma y fisiologa, etiologa, fisiopatologa, microbiologa y parasitologia mediante la exploracin fsica, mtodos de diagnstico, tratamiento, fisioterapia, higiene y nutricin para la atencin del cliente hospitalizado proporcionndole un ambiente teraputico. Con esto te capacitars para dar atencin al cliente que requiere de hospitalizacin en el segundo nivel de atencin, participando activamente en los servicios de medicina interna, ciruga, gineco-obstetricia, consulta externa y urgencias, integrndote a un equipo multidisciplinario de trabajo, demostrando un alto sentido de responsabilidad y tolerancia Como ya te habrs dado cuenta estas llevando en forma simultnea el conocimiento del submodulo de Ejecutar procedimientos de enfermera avanzada al cliente y el de Realizacin de la actividad practica de fundamentos bsicos de enfermera en el cliente hospitalizado. Para lograr las actividades que te ayuden a alcanzar las competencias que indica la presente gua realizars: investigaciones para adquirir conocimientos, visitas a las instituciones que brindan servicios de salud de segundo nivel, prcticas de los diferentes procedimientos en el taller de enfermera de tu plantel y simulacros de la atencin al cliente. Las competencias que desarrolles con esta gua te permitirn laborar en consultorios, hospitales, clnicas dentales, guarderas y en el hogar, aplicando tus conocimientos terico - practicos obteniendo como resultado final las siguientes evidencias: Las tcnicas de enfermera en patologas del sistema msculo esqueltico ejecutadas. Las tcnicas de enfermera en patologas del sistema digestivo ejecutadas. Las tcnicas de enfermera en patologas del sistema respiratorio ejecutadas. Las tcnicas de enfermera en patologas del sistema urinario ejecutadas. Las tcnicas de enfermera en patologas del sistema endocrino ejecutadas. Las tcnicas de enfermera en patologas del sistema cardiovascular ejecutadas.

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La profesin de enfermera esta en un proceso de grandes cambios, por lo que se requiere, el personal de enfermera est inmerso en la ciencia y tecnologa, permitiendo ser mas competitivos como profesionistas de la salud, lo que dar como resultado que el personal que se prepara en el rea de enfermera sea analtico, propositivo, reflexivo y con un alto sentido de tica personal y profesional. Interesante verdad, entonces demos inicio a un gran aprendizaje donde intervienen conocimientos teorico-practicos de las enfermedades por aparatos y sistemas del cuerpo humano

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Simbologa

PRCTICA

EJEMPLO

ERRORES TPICOS

EJERCICIO

CONCLUSIONES

INTRODUCCIN

CONTINGENCIA

OBJETIVO

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Competencias, habilidades y destrezasAplicar tcnicas de enfermera al cliente hospitalizado.

Mdulo II

Submdulo II

Identificar las enfermedades de los aparatos y sistemas del cuerpo humano para ejecutar plan de cuidados.

Competencias a Desarrollar

1. Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema msculo esqueltico 2. Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema digestivo 3. Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema respiratorio 4. Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema urinario 5. Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema endocrino 6. Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema cardiovascular

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COMPETENCIA I

Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema msculo esqueltico.

IntroduccinSabias qu? el sistema msculo esqueltico puede ser afectado por diversas patologas y traumatismos como: artritis, lesiones cutaneas, luxaciones, esguinces y fracturas que limitan el movimiento, es por ello la importancia del diagnstico y tratamiento oportuno en el cliente. Es importante que sepas que del calcio total del cuerpo el 99% se encuentra en el hueso, el resto est presente en el plasma sanguneo y en el lquido intersticial. Otros trastornos que dan lugar a cambios seos es el Raquitismo en nios y Osteomalacia en adultos, por lo cual la deficienncia depende de dos factores, la vitamina D y la luz del sol. La vitamina D facilita la absorcin de calcio y fsforo por el intestino, gracias a los rayos ultravioleta. Tambin quiero decirte que las fracturas generalmente se acompaan de lesin del tejido blando, es decir desgarros de piel o contusin de msculos. Por lo anterior para desarrollar estas habilidades requieres de responsabilidad y compromiso en tu aprendizaje.

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1. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en fracturas, esguinces y luxaciones HABILIDAD 2. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lesiones cutneas 3. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en la artritis RESULTADO DE APRENDIZAJE Al trmino de estas habilidades el alumno ser capaz de utilizar las tcnicas, procedimientos y cuidados mediatos e inmediatos en caso de fracturas, luxacin, lesiones cutneas y artritis; inmovilizando, fijando, realizando curaciones y participando en la rehabilitacin.

DesarrolloContinuando con el tema de trastornos de los huesos, te daremos informacin al respecto para el desarrollo de esta habilidad. El hueso es un tejido conectivo rgido constituido por clulas seas (osteoblastos, osteocitos y osteoclastos) substancia intercelular colgena calcificada y mdula sea, todo hueso est cubierto por una fuerte membrana de sostn llamada periostio. El aparato osteomuscular est formado por los huesos, las articulaciones y los msculos. Sus principales funciones son: 1. Soporte erecta). 2. Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones). 3. Proteccin de los rganos internos (caja torcica, crneo, columna). del cuerpo (posicin

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El conjunto de todos los huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes: 1. Crneo y cara 2. Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas 3. Cintura escapular: clavcula y omplatos 4. Columna vertebral: cervical, torcica, lumbar, sacra y coccgea 5. Extremidad superior: hmero, cubito, radio, carpo y falanges 6. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal) 7. Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges Articulaciones Son el punto de unin de los huesos, pueden ser fijas (crneo), semimviles (columna) y mviles (codos, rodillas, dedos). Msculos Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y articulaciones requiere, para funcionar, de una energa que le proporciona la contraccin muscular. Tendones A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la energa producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de insercin LESIONES DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR Fracturas Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido seo (fisura). De forma general, podemos clasificar a las fracturas en dos familias: las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples, menos graves, cuando no existe herida.

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SNTOMAS ACTUACIN Hematoma periorbitario o Control y garanta de signos retroauricular. FRACTURA DE CRNEO vitales. Salida de lquido cefalorraqudeo. Evacuacin. Sntomas de fractura. Alteracin de la conciencia. Control y garanta de signos FRACTURA DE CRNEO Amnesia retrgrada. vitales. (Lesin del sistema Convulsiones. Control de vmitos. nervioso) Reaccin pupilar alterada. Exploracin de sntomas. Vmito en escopetazo. Evacuacin. Sntomas de fractura Evitar movimientos. FRACTURA DE COLUMNA Sensibilidad y movilidad conservada. Inmovilizacin en bloque. Hormigueos en extremidades. Evitar movimientos. Prdida de sensibilidad. Control de signos vitales. Parlisis. LESIN MEDULAR Exploracin de cabeza a pies. Prdida control de esfnteres. Evacuacin en plano duro y Alteracin en respiracin y pulso. vehculo adecuado. Priapismo

LESIN

LUXACIONES O DISLOCACIONES: Ocurre cuando se salen de su sitio los huesos de una articulacin, bien parcialmente o bien por completo. En la mayora de los casos una luxacin se produce por un golpe o cada, pero a veces puede ocasionarla una enfermedad (artritis reumatoide) o el debilitamiento de una articulacin debido a luxaciones anteriores. La dislocacin ms frecuente es la de hombro, aunque tambin son frecuentes las de codo, mandbula, dedos, rodilla, etc. ESGUINCES: Se producen cuando por una torsin, torcedura o un estiramiento violento, una articulacin sobrepasa los lmites de su movimiento y se lesionan o se rompen los ligamentos. Los sntomas ms significativos son dolor y rpida inflamacin de la zona, acompaados a veces de hematomas y dificultad para mover la articulacin. Pueden ser de varios grados y llegar a ser graves. CONTUSIONES: Se producen por golpes, cadas, etc. La piel no se lastima, pero s los tejidos inmediatos. Se rompen los vasos sanguneos y aparece una inflamacin roja transformndose luego en morada (hematoma).

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LESIONES CUTNEAS Definicin: Es la separacin de la continuidad normal del tejido. Puede ser causada por traumatismos o por la intervencin del cirujano. Tipos de heridas: Las heridas son definidas segn el tipo de lesin como: cortes, heridas punzantes, contusiones, laceraciones, raspaduras y mordeduras. Los cortes quirrgicos son un tipo especial de heridas que se producen al realizarse una intervencin quirrgica. Cortes: Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes de la herida abiertos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante lo que asegura su limpieza y reduce el riesgo de infeccin. Heridas Punzantes: Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto punzante y suelen ser de pequeo tamao. Si se trata de una herida de gran profundidad, pueden establecer posibles lesiones internas (articulaciones, nervios).

Contusiones: Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel. Existe tendencia a la formacin de cicatrices. Las contusiones de gran escala requieren de atencin mdica para un tratamiento adecuado. Laceraciones: Se producen mediante el impacto violento de un objeto punzante sobre la piel estirada. Los bordes de la herida son muy irregulares. El proceso de curacin suele ser ms lento de lo habitual y existe tendencia a la formacin de cicatrices. Las laceraciones de gran tamao requieren puntos de sutura quirrgica para igualar los bordes de la herida.

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Raspaduras: Se producen como consecuencia de cadas en grava, asfalto y tierra. A menudo, se trata de rozaduras inofensivas que ensucian la capa superficial de la piel. Las raspaduras de gran tamao son dolorosas y pueden afectar a los nervios debajo de la piel. Mordeduras: Se trata de una combinacin de herida punzante y contusin. Son originadas por la agresin de animales como perros, viboras y otros, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse por el tejido contusionado. Esto puede provocar infecciones serias como el ttanos o la rabia. Cortes quirrgicos con sutura posterior: En los casos en que una herida requiere puntos o tras una intervencin quirrgica con sutura posterior, la herida debe estar cubierta por una gasa esterilizada durante los primeros das. Despus de dos o tres das es suficiente cubrir la herida con tiras normales no esterilizadas. ARTRITIS La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crnica de carcter autoinmune y etiologa desconocida que tiene como rgano principal las articulaciones.

Los sntomas iniciales son: astenia, debilidad y/o dolores musculosquelticos generalizados. El dolor articular tiene un ritmo inflamatorio que se incrementa durante el reposo nocturno, despertando al paciente. Posteriormente, las articulaciones aparecen dolorosas, tumefactas, calientes y eritematosas. Adems se desarrollan atrofias en grupos musculares prximos a las articulaciones afectadas (interseos en las manos, cuadriceps en las rodillas) lo que provoca una debilidad ms intensa.

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En la mano se afectan las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas proximales, lo que en un principio provoca tumefaccin en estas localizaciones. Ms adelante, como consecuencia de la inflamacin articular crnica, por la debilidad y atrofia de los msculos intrnsecos y extrnsecos de la mano, y por roturas de tendones se producen las deformidades tpicas de la artritis reumatoide: a) subluxacin radial del carpo; b) pulgar en Z; c) desviacin cubital de los dedos; d) dedo en cuello de cisne, y e) dedo en ojal. Otro hallazgo frecuente es la presencia de ndulos reumatoides en los tendones de la mano, sobre todo en los flexores de los dedos y en los abductores del pulgar. Los criterios para el diagnstico de la artritis reumatoide son: 1. Rigidez matutina de ms de 1 hora de duracin en las articulaciones afectadas durante al menos 6 semanas 2. Artritis de 3 ms reas articulares 3. Artritis de las articulaciones de la mano que afecta, por lo menos, una de las siguientes reas: carpianas, metacarpofalngicas e interfalngicas proximales 4. Artritis simtrica 5. Presencia de ndulos reumatoides 6. Presencia de factor reumatoide 7. Hallazgos radiogrficos tpicos de la artritis reumatoide en la radiografa posteroanterior de las manos, que incluyan erosiones u osteopenia yuxtaarticular en las zonas afectadas Puede afirmarse que un paciente presenta artritis reumatoide si cumple por lo menos 4 de estos criterios. El tratamiento de la artritis reumatoide: es emprico ya que se desconoce el agente etiolgico y los mecanismos patognicos no estn claramente definidos. Medidas generales: El reposo es imprescindible en los pacientes con brote poliarticular. El reposo regional de cada articulacin afectada debe realizarse en posicin funcional. La rehabilitacin debe llevarse a cabo en las fases de remisin del brote inflamatorio. Tratamiento farmacolgico. El tratamiento con frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad debe iniciarse precozmente, antes de que comience la destruccin articular, que en su mayor parte se lleva a cabo en los dos primeros aos. Tratamiento quirrgico: La principal utilidad del tratamiento quirrgico reside en la correccin de las deformidades o destrucciones articulares y/o msculo tendinosas que producen un deterioro de la capacidad funcional del paciente. Las sustituciones protsicas de articulaciones de carga (cadera y rodilla) y la ciruga correctora de la mano son medidas quirrgicas habituales.

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Ejercicio 1

Instrucciones para el alumno: Observa las imgenes y escribe en las lineas el procedimiento utilizado y el rea a inmovilizar.

_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

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Ejercicio 2

Instrucciones para el alumno: de las siguientes imgenes identifica los tipos de lesiones del aparato msculoesqueletico anotando nmero en el parntesis correspondiente.

1. LUXACIN 2. COMPUESTA 3. CONTINUA ( _____ ) ( _____ ) 4. ESPIRAL 5. CERRADA 6. OBLICUA 7. ABIERTA O EXPUESTA

( ____ )

( ____ )

( ____ )

( ____ )

( _____ )

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Ejercicio 3Instrucciones para el alumno: En el recuadro en blanco escribe los cuidados de enfermera correspondientes a cada lesin.ACTUACIN DE ENFERMERA

LESIN

SNTOMAS

FRACTURA

Dolor que aumenta a la palpacin. Inflamacin y amoratamiento. Deformidad. Impotencia funcional. Dolor. Inflamacin y amoratamiento. Deformidad. Impotencia funcional.

LUXACIN

ESGUINCE

Dolor. Inflamacin. .

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Ejercicio 4Instrucciones para el alumno: Escribe la letra que corresponda a la deformidad que se muestra en la figura segn el sealamiento de las flechas. A) B) C) D) E) F) Subluxacin radial del carpo Pulgar en Z Desviacin cubital de los dedos Dedo en cuello de cisne Dedo en ojal Ndulos articulares

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Prctica 1Competencia 1: Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema msculoesqueletico. Habilidades:

Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en fracturas, esguinces y luxaciones. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lesiones cutneas. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en la artritis.

Indicaciones para el alumno: 1. Elaborars un plan de cuidados de enfermeria con la patologa o lesin que te asigne tu docente.2. Una vez terminado el plan de cuidados lo presentars ante tu grupo

para su anlisis y complementarlo con las sugerencias que te realicen.

Indicaciones al docente: 1. Forma equipos de trabajo para el desarrollo del plan de cuidados. 2. Asigna una patologa diferente a cada equipo de trabajo. 3. Coordina las acciones para que por equipos presenten su exposicin utilizando diversos medios didcticos. Recursos materiales de apoyo: Papel bond Acetatos Proyector de acetatos Proyector multimedia Plumones

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Recuerda que al elaborar tu plan de cuidados debers seguir un orden de acuerdo a las etapas del proceso enfermero y jerarquizar las necesidades del cliente acorde al diagnstico de enfermera

Errores o contingencias

Alternativas de solucin

Olvidaste la metodologa de las etapas del Proceso Enfermero. Se te dificulta jerarquizar las necesidades del cliente con problemas msculoesqueleticos. No contar con el material necesario para la exposicin.

Investigar y/o documentarse sobre el proceso enfermero. Solicita asesoria al docente facilitador. Utiliza tu creatividad y organiza el material con el que cuentas para la presentacin.

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Conclusiones de la competencia 1Con la informacin que se te present para el desarrollo de la competencia Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema msculo esqueletico en la que aprendiste el proceso a seguir en la atencin del cliente con lesiones como fracturas, esguinces, luxaciones, lesiones cutneas y artritis; para que adquirieras el conocimiento primero se te present una introduccin, un desarrollo, cuatro ejercicios y una prctica integradora, donde desarrollaste las habilidades de: Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en fracturas, esguinces y luxaciones; Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lesiones cutneas y Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en la artritis. La evaluacin se efectu mediante una gua de observacin y una lista de cotejo que permitieron registrar el grado de avance que has alcanzado.

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COMPETENCIA II

Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema digestivo.

IntroduccinTe fue interesante la informacin? ahora corresponde conocer el sistema digestivo identificando sus estructuras anatmicas y las enfermedades ms comunes ya que es de suma importancia como estudiante de esta disciplina, saber como actuar y aplicar tcnicas y procedimientos de enfermera, ejecutando con responsabilidad las acciones considerando las necesidades del cliente en forma integral. De esta manera podrs desarrollar tus habilidades y destrezas al aplicar el plan de cuidados de clientes que presente esofagitis, hernias, lceras gstricas, infecciones, colecistitis, hepatitis, cirrosis, enteritis, colitis, apendicitis y neoplasias del sistema digestivo para brindar una atencin especfica al cliente. Ahora que ya se te mencion un panorama general de lo que se trata la competencia, te invitamos a que conozcas su informacin, ejercicios y prcticas que te mostramos para que puedas ampliar tu conocimiento.

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HABILIDADES

1. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en esofagitis y hernia hiatal 2. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lcera pptica 3. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en tifoidea y clera 4. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en cirrosis, hepatitis, colecistitis, pancreatitis aguda y crnica 5. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en oclusin intestinal, enteritis, colitis, y apendicitis 6. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en gastroenteritis 7. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en neoplasias delsistema digestivo

RESULTADO DE APRENDIZAJE

Al trmino de estas habilidades el alumno ser capaz de ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados para identificar alteraciones patolgicas del aparato gastrointestinal.

DesarrolloEsofagitis Inflamacin del esfago Definicin Es un trmino general para designar cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago, tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago.

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Causas y factores de riesgo: Con frecuencia, la esofagitis es causada por el reflujo de lquido que contiene cido desde el estmago hacia el esfago (reflujo gastroesofgico). La infeccin o la irritacin hacen que los tejidos se inflamen y ocasionalmente se forman lceras. Igualmente, puede haber dificultad en la deglucin y una sensacin de ardor en el esfago. Las sustancias medicamentosas irritan la mucosa gastrica. Sntomas:

Dificultad para deglutir Deglucin dolorosa Acidez (reflujo de cido) Lesiones bucales (herpes)

Exmenes:

Endoscopia Trnsito esofagogastroduodenal (radiografa con el uso de bario) Biopsia

Tratamiento: El tratamiento depende de la causa especfica. La enfermedad del reflujo puede requerir el uso de medicamentos para reducir el cido y las infecciones demandan el uso de antibiticos. Complicaciones: Si no se trata, la esofagitis puede causar molestia severa, dificultad para deglutir hasta el punto de originar desnutricin o deshidratacin y cicatrizacin final del esfago. Esta cicatrizacin puede llevar al desarrollo de una estenosis esofgica, en la cual los alimentos o los medicamentos no pueden pasar a travs del estmago.

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Hernia de hiato o hiatal Definicin. Es una afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. Causas, incidencia y factores de riesgo: Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo. Los nios con esta afeccin por lo general la presentan al nacer (congnita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofgico en bebs. Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 aos y pueden ocasionar reflujo (regurgitacin) del cido gstrico desde el estmago al esfago. Sntomas:

Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos

Una hernia de hiato en s, rara vez presenta sntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del cido gstrico, el aire o la bilis. Exmenes:

Esofagografa Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

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Tratamiento: La reduccin de la regurgitacin de los contenidos estomacales hacia el esfago (reflujo gastroesofgico) alivia los sntomas de dolor. Adems, se pueden prescribir medicamentos para neutralizar la acidez estomacal, para disminuir la produccin de cido o para fortalecer el esfnter esofgico inferior. Otras medidas para reducir los sntomas son:

Evitar las comidas pesadas o abundantes Nunca acostarse ni agacharse inmediatamente despus de una comida Bajar de peso y dejar de fumar Caminar despus de cenar

Si no se logra controlar los sntomas adoptando medidas mdicas o generales, o si se presentan complicaciones, la hernia puede requerir una reparacin quirrgica. Complicaciones:

Sangrado lento y anemia ferropnica (debido a una hernia grande) Aspiracin pulmonar Estrangulacin (obstruccin) de la hernia

lcera Pptica Definicin: Las lceras son erosiones (desgaste o corrosin) en el revestimiento del estmago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estmago). Una lcera presente en el estmago se llama lcera gstrica y en el duodeno lcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de lceras ppticas. Pgina 30 de 136

La mayora de las lceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y, si el orificio lo atraviesa por completo, se llama una perforacin del revestimiento intestinal, lo cual puede causar shock y es una emergencia mdica.

Causas, incidencia y factores de riesgo Normalmente, el revestimiento del estmago y el intestino delgado tiene mecanismos de proteccin que previenen los daos por los cidos irritantes producidos en el estmago. Por muchas razones, estos mecanismos protectores se pueden deteriorar, llevando a la destruccin de este revestimiento y ocasionando una inflamacin (gastritis) o una lcera. La causa ms comn de este dao es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayora de las personas con lceras ppticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal. Otros factores hacen mucho ms probable que una persona desarrolle una lcera, con o sin la Helicobacter pylori son entre otros:

Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides como ibuprofeno o naproxeno Consumo excesivo de alcohol Consumo de tabaco, como en el caso de fumar cigarrillo

Adems, si una persona tiene antecedentes familiares de lceras o tiene sangre tipo O, presenta mayor probabilidad de desarrollar una lcera duodenal. Existe una rara condicin llamada sndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el pncreas secreta una sustancia que causa lceras en todo el estmago y el duodeno. Sntomas: El dolor abdominal es el principal sntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche, presentarse 2 a 3 horas despus de comer o empeorar si se omite una comida. Otros posibles sntomas son:

Nuseas Vmitos Prdida de peso Pgina 31 de 136

Fatiga Evacuaciones sanguinolentas ( melena) Vmito con sangre (hematemesis) Acidez, indigestin o eructo Dolor en el pecho

Exmenes:

Una esofagogastroduodenoscopia (EGD), un examen especial llevado a cabo por un gastroenterlogo. Una serie GI superior, que consiste en una serie de radiografas que se toman despus de ingerir una sustancia llamada bario. Biopsia Tarjetas de guayacol en heces para evaluar sangre oculta en heces Examen de hemoglobina para verificar anemia.

Tratamiento: El tratamiento a menudo implica el uso de una combinacin de medicamentos. Al usar ms de un tipo de medicamento se pueden abordar mltiples factores como: eliminacin de la bacteria Helicobacter pylori, reduccin de los niveles de cidos y brindar proteccin al tracto gastrointestinal. Los medicamentos pueden incluir uno o ms de los siguientes:

Antibiticos para eliminar la Helicobacter pylori Bloqueadores de los cidos (como cimetidina, ranitidina, famotidina) Inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol) Medicamentos que protegen el revestimiento tisular (como sucralfato) Bismuto que puede ayudar a proteger el revestimiento y eliminar las bacterias

Complicaciones

Sangrado interno Perforacin del intestino y peritonitis Obstruccin intestinal

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Prevencin:

No fumar o mascar tabaco Limitar el consumo de alcohol Evitar la aspirina y los AINES e intentar ms bien con acetaminofn Consumir varias comidas pequeas al da a intervalos regulares Limitar el consumo de caf (tanto cafeinado como descafeinado), t negro y refresco de cola TIFOIDEA

Definicin: La fiebre tifoidea es una infeccin bacteriana caracterizada por diarrea, enfermedad sistmica y erupcin cutnea, causada ms comnmente por la bacteria Salmonella typhi.

Causas, incidencia y factores de riesgo: La bacteria Salmonella typhi se propaga por alimentos, agua y bebidas contaminadas. Despus de su ingestin, la bacteria se propaga desde el intestino hasta los ganglios linfticos del intestino, hgado y bazo por la sangre donde se multiplica. La Salmonela puede infectar directamente la vescula biliar a travs del conducto heptico o extenderse a otras reas del cuerpo por medio del torrente sanguneo. Sntomas:

Dolor de cabeza severo Fiebre Prdida del apetito Incomodidad general, inquietud o malestar general Salpullido (manchas rosa) sobre la parte baja del trax y abdomen durante la segunda semana de fiebre Sensibilidad abdominal Estreimiento, despus diarrea Heces con sangre Lentitud, inactividad, letargoFatiga Debilidad Sangrado nasal Escalofros Pgina 33 de 136

Delirio Confusin Agitacin Alteraciones del estado de nimo Dificultad para fijar la atencin Alucinaciones

Exmenes:

Aumento en el conteo de glbulos blancos en la sangre Cultivo de sangre durante la primera semana de la fiebre: puede revelar la bacteria Salmonella typhi Cultivo de heces Examen ELISA de la orina: puede indicar antgeno VI especfico para la bacteria Conteo de plaquetas Estudio anticuerpo fluorescente: indica antgeno VI, especfico para tifoidea

Tratamiento: Por lo general, se prescriben lquidos intravenosos y electrolitos, al igual que antibiticos apropiados. Complicaciones:

Hemorragia intestinal Perforacin intestinal Insuficiencia renal Peritonitis CLERA

El clera es conocido desde hace muchos aos como enfermedad endmica, es generada por bacterias conocidas como bacilos gramm negativos y pertenecientes a la familia Vibrionaceae.

Descripcin: El agente causante del clera es capaz de producir un sndrome diarreico grave que lleve rpidamente a un cuadro severo de deshidratacin y la muerte. El periodo de incubacin vara entre algunas horas y 7 das. El cuadro suele comenzar de forma brusca con una diarrea lquida, que al principio contiene materia fecal pero pronto se torna acuosa. El punto de mxima gravedad suele Pgina 34 de 136

alcanzarse a las 24 horas, momento en que la prdida de lquido puede llegar a ser de 1 litro por hora. En los pacientes que reciben rehidratacin sin antibiticos la diarrea dura entre 1 - 6 das. Consideraciones: La va de contagio sigue el esquema de ano-mano.boca, es decir, los diferentes elementos (agua, verduras, manos, etc.) infectados con este tipo de bacterias, toman contacto con la boca llegando al intestino delgado donde se establecen. Las fuentes ms importantes de contagio son:

Aguas contaminadas Verduras contaminas Pescados y mariscos crudos contaminados

Signos y sntomas: Diarrea aguda, que en su momento de mxima expresin se puede acompaar con una prdida de 1 litro de lquido por hora. Sin fiebre Deshidratacin Vmitos

Cuando la prdida de lquidos es severa, se puede acompaar de:

Calambres Hipotensin Oliguria Hemoconcentracin Acidosis Metablica Hipopotasemia Insuficiencia renal aguda

Tratamiento: Corregir la deshidratacin y reemplazar las prdidas hdricas (de agua)

que se produzcan; esta hidratacin se realiza con agua que contenga los minerales propios del organismo y azcar, suele realizarse con lo que se denomina suero gluco-salino. El uso de antibiticos es secundario en importancia, est indicado debido a que reduce la duracin de la diarrea, las necesidades de lquido y el periodo de eliminacin del vibrio cholerae Desde el momento que observe la presencia de un cuadro diarreico, rehidrate a la persona hasta la consulta con el mdico. Medidas preventivas:

Disponer de agua potable Hervir el agua Pgina 35 de 136

Disponer de sistemas ptimos de eliminacin de heces (drenajes y fosas spticas) No defecar al aire libre Lavar y desinfectar los diferentes alimentos Cocer los alimentos Lavarse las manos No comer mariscos y pescados crudos Evitar ingerir alimentos en sitios no adecuados o que carezcan de las medidas higinicas necesarias

CIRROSIS HEPTICA Definicin: La cirrosis es la consecuencia de un dao acumulado en el hgado, habitualmente durante varios aos, que se caracteriza por la acumulacin de fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico. Estos cambios del tejido interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hgado, ocasionando serias complicaciones en la circulacin de la sangre a travs de dicho rgano y en sus funciones.

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Causas de la cirrosis Virus de hepatitis B, C, y D. Consumo excesivo de alcohol. Hgado graso no alcohlico (tambin llamada

esteatohepatitis no alcohlica): Condicin frecuente en la poblacin general, asociada a diabetes y obesidad. Enfermedades hereditarias o congnitas como: 1. Hemocromatosis, en la cual se acumula hierro dentro del hgado daando el tejido. 2. La enfermedad de Wilson, la cual es causada por una alteracin en el transporte del cobre, acumulndose en el hgado y en otros tejidos. Ausencia de protenas especficas o enzimas para metabolizar diferentes substancias en el hgado, como la deficiencia de alfa 1-antitripsina. Reaccin severa a drogas o medicamentos. Exposicin prolongada a agentes txicos en el medio ambiente. Ciertas enfermedades del corazn (insuficiencia cardiaca). Obstruccin prolongada del conducto biliar, como la colangitis esclerosante.

Signos y sntomas: El principio de la cirrosis es por lo general silencioso siendo muy pocos los sntomas especficos. A medida que se acumula el dao en el hgado, pueden aparecer los siguientes sntomas:

Prdida de apetito Malestar general Nusea y vmitos Prdida de peso Hepatomegalia Ictericia Prurito Ascitis Hematemesis Encefalopata Pgina 37 de 136

El diagnstico: Interrogatorio, exploracin fsica, estudios graficos, biopsia heptica y anlisis de sangre.

El tratamiento: Dieta balanceada Medicamentos como corticosteroides solos o combinados con la azatioprina Vitaminas liposolubles Trasplante de hgado cuando la insuficiencia heptica est avanzada.

Complicaciones:

Coma heptico Encefalopata heptica Vrices esofgicas Infecciones bacterianas Trastornos en el funcionamiento del rin lceras estomacales Clculos en la vescula Cncer del hgado

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HEPATITIS Definicin: Es la inflamacin del hgado. Causas, incidencia y factores de riesgo:

Infecciones de diversos parsitos, bacterias o virus (como los virus de la hepatitis A, B, C) Asimismo, las toxinas qumicas como el alcohol, los medicamentos o los hongos venenosos pueden causarle dao al hgado y hacer que se inflame Una sobredosis de acetaminofn, que es rara pero puede ser mortal Las clulas del sistema inmunolgico pueden atacar al hgado y causar hepatitis autoinmune

La hepatitis se puede resolver rpidamente (hepatitis aguda) o puede causar una enfermedad a largo plazo (hepatitis crnica) y, en algunos casos, se puede presentar un dao heptico progresivo o insuficiencia heptica. Entre los factores de riesgo comunes estn, entre otros: el uso de drogas intravenosas, una sobredosis de acetaminofn comportamiento sexual de riesgo, ingestin de alimentos contaminados y consumo de alcohol. Los tipos especficos de hepatitis son:

Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis autoinmunitaria Hepatitis inducida por frmacos Hepatitis alcohlica

Sntomas:

Orina oscura Prdida del apetito Fatiga Distensin y dolor abdominal Prurito generalizado Ictericia Nuseas y vmitos Fiebre leve Deposiciones de color arcilla o plidas Ginecomastia Pgina 39 de 136

Exmenes:

Examen fsico Exmenes de laboratorio como: Serologa viral de la hepatitis, pruebas de funcin heptica, marcadores sanguneos autoinmunes Ultrasonido del abdomen

Tratamiento: El tratamiento vara dependiendo de la causa de la hepatitis. Complicaciones: Puede ocurrir dao permanente del hgado o insuficiencia heptica. COLECISTITIS AGUDA Definicin: Es una inflamacin repentina de la vescula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo: La colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos biliares en la vescula biliar. Otras de las causas tambin pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vescula. La acumulacin de la bilis ocasiona irritacin y presin en la vescula, lo cual puede conducir a infeccin bacteriana y perforacin del rgano. Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de clculos es mayor en los aborgenes estadounidenses. Sntomas:

Dolor abdominal Nuseas y vmitos Fiebre.

Exmenes: El mdico puede encontrar sensibilidad ante la exploracin por tacto del abdomen. Los exmenes que pueden detectar la presencia de clculos biliares o inflamacin son: Pgina 40 de 136

Tomografa abdominal Ecografa abdominal Radiografa abdominal Colecistografa oral Gammagrafa de la vescula biliar Estudios de laboratorio

Tratamiento: Quirrgico (colecistectoma) cuando la inflamacin reincide o persiste. El tratamiento no quirrgico comprende analgsicos, antibiticos para combatir la infeccin y una dieta baja en grasa. Complicaciones:

Empiema Peritonitis Gangrena de la vescula biliar Lesin de las vas biliares que drenan el hgado

COLECISTITIS CRONICA Definicin: Es la inflamacin de la vescula biliar que persiste por un perodo de tiempo prolongado. Causas, incidencia y factores de riesgo: La colecistitis crnica es causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda que producen un engrosamiento de las paredes de la vescula biliar, la cual comienza a encogerse y finalmente pierde la capacidad para desempear su funcin de concentrar y almacenar la bilis. La ingestin de alimentos grasos puede agravar los sntomas de la colecistitis debido a que la bilis es necesaria para digerir dichos alimentos. La enfermedad es ms frecuente en mujeres que en hombres y la incidencia aumenta despus de los 40 aos. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de clculos son factores de riesgo para este padecimiento. Sntomas:

Indigestin crnica Dolor abdominal vago Pgina 41 de 136

Nuseas Eructos Exmenes: Los exmenes que revelan la presencia de clculos o una inflamacin en la vescula biliar son: Tomografa Computarizada abdominal, Colecistograma oral, Ultrasonido abdominal

Tratamiento:

Colecistectoma Dieta baja en grasas Reduccin de peso Medicamentos supresores de los cidos Anticolinrgicos tambin pueden ser tiles, al igual que los anticidos

Complicaciones: Los clculos, junto con la inflamacin crnica de la vescula biliar, pueden hacer que empeore la afeccin, se presente pancreatitis o, con menos frecuencia, un cncer de la vescula biliar. PANCREATITIS AGUDA Definicin: Es una inflamacin del pncreas, una glndula alargada localizada detrs del estmago, que secreta enzimas digestivas y las hormonas insulina y glucagn. Causas, incidencia y factores de riesgo Las principales causas de pancreatitis aguda en adultos son los clculos, otras enfermedades de la vescula biliar y el consumo de alcohol. Otras causas abarcan:

Infeccin viral (parotiditis, virus Coxsackie B, neumona por micoplasma y Campylobacter) Lesin traumtica Procedimientos quirrgicos pancreticos Procedimientos quirrgicos en el conducto biliar comn Ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticosteroides, diurticos tiazdicos y azatioprina)

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La pancreatitis aguda tambin puede ser causada por una estructura anormal del pncreas, factores genticos (pancreatitis hereditaria), triglicridos elevados y complicaciones de fibrosis qustica. En nios este trastorno puede estar asociado con:

Trauma abdominal Fibrosis qustica Sndrome urmico hemoltico Parotiditis Sndrome de Reye Diversas enfermedades virales Algunos medicamentos

Sntomas:

Dolor abdominal que es ms intenso en la parte superior del abdomen (cuadrante superior derecho o parte central del abdomen medio) a. b. c. d. Persistente o crnico Empeora al acostarse sobre la espalda Puede irradiarse a la espalda o por debajo del omplato izquierdo Empeora al comer o beber (ocurre a los pocos minutos despus de las comidas), especialmente al ingerir comidas con alto contenido de grasa e. Puede empeorar despus de ingerir alcohol

Nuseas y vmitos Sudoracin Ansiedad Fiebre Ictericia leve

Sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:

Abdomen inflamado Distencin abdominal Meteorismo Erupcin o lesin cutnea Heces color arcilla

Exmenes: Exploracin fsica: un examen general puede mostrar fiebre, hipotensin arterial, taquicardia o taquipnea. Exmenes de laboratorio que muestran liberacin de enzimas pancreticas:

Amilasa srica elevada Pgina 43 de 136

Amilasa en orina elevada Lipasa srica elevada

Exmenes que muestran inflamacin del pncreas:

Tomografa abdominal Ultrasonido abdominal Resonancia Magntica abdominal

Resultados en otros exmenes de sangre:

Una Qumica Sangunea. Electrolticos sricos

Tratamiento:

Infusin intravenosa Alivio del dolor Ayuno Succin nasogstrica. Terapia endoscpica o radiolgica Ciruga para extirpar el tejido pancretico muerto e infectado.

Complicaciones:

Hipotensin arterial Insuficiencia cardaca Insuficiencia renal SDRA (sndrome de dificultad respiratoria aguda) Ascitis Quistes o abscesos en el pncreas

PANCREATITIS CRNICA Definicin: Es la inflamacin progresiva del pncreas, un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos necesarios para digerir los alimentos, al igual que las hormonas insulina y glucagn. Causas, incidencia y factores de riesgo: La pancreatitis crnica provoca inflamacin y cicatrizacin del tejido del pncreas, lo cual hace que este rgano sea incapaz de producir la cantidad correcta de Pgina 44 de 136

qumicos (enzimas) necesarios para la digestin de las grasas. Igualmente interfiere con la produccin de insulina, lo que puede llevar a que se presente diabetes. La afeccin es causada ms comnmente por el alcoholismo, pero algunas veces la causa no se puede determinar. Varias afecciones como hiperlipidemia, hiperparatiroidismo, lesin y obstruccin crnica del conducto pancretico tambin pueden asociarse con pancreatitis crnica. La pancreatitis crnica se presenta con ms frecuencia en hombres que en mujeres, tal vez porque los trastornos por el consumo de alcohol son ms frecuentes en los hombres. Sntomas: Dolor abdominal Nuseas y vmitos Prdida de peso Heces grasosas Sentarse e inclinarse hacia adelante algunas veces puede aliviar el dolor abdominal asociado con la pancreatitis. Las heces de color arcilla pueden estar asociadas con esta enfermedad. Exmenes: Lipasa en suero puede estar ms alta de lo normal, pero puede retornar al nivel normal a medida que la enfermedad empeora. Amilasa en suero puede estar ms alta de lo normal, pero puede retornar al nivel normal a medida que la enfermedad empeora. Tripsingeno en suero puede estar bajo. Examen de grasa fecal puede mostrar heces grasosas. La inflamacin o los depsitos de calcio del pncreas pueden ser evidentes en:

Tomografa computarizada abdominal Ecografa abdominal Se puede realizar una laparotoma exploratoria para confirmar el diagnstico de pancreatitis.

Tratamiento: Consumir una dieta baja en grasas Obtener vitaminas liposolubles y calcio apropiados en la dieta Analgsicos o bloqueo quirrgico de los nervios para aliviar el dolor Insulina para controlar los niveles de azcar en sangre Suplementos de enzimas pancreticas para corregir la produccin insuficiente. Los pacientes no deben consumir alcohol. Pgina 45 de 136

Si se encuentra una obstruccin, se recomienda el tratamiento quirrgico y, en los casos avanzados, se puede extirpar todo o una parte del pncreas.

Complicaciones: Obstruccin de las vas biliares o del intestino delgado Insuficiencia pancretica Diabetes Malabsorcin de grasa Ascitis Seudoquistes pancreticos (acumulaciones de lquido) que se pueden infectar Cogulos sanguneos en la vena del bazo OCLUSIN INTESTINAL Bloqueo parcial o total de los intestinos. Afecta a ambos sexos, a cualquier edad. Causas: Adherencias (bandas constrictivas de tejido fibroso, resultantes de ciruga previa) Hernias intestinales. Inflamacin intestinal o tumores, benignos o cancerosos. Tumores en rganos adyacentes que presionan los intestinos. Objetos extraos en los intestinos (ingeridos o parsitos) Impactacin fecal Volvulus Sntomas: Dolor abdominal Nuseas y vmitos En la etapa avanzada, los vmitos tienen el aspecto de las heces Debilidad Oliguria Aumento de la peristalsis y posteriorimente ausencia de esta Distencin abdominal Fiebre Rectorragia Diagnstico: Exploracin fsica Ultrasonido abdominal Radiografa de abdomen

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Tratamiento: Medidas generales En el vlvulo puede bastar con un enema o lavativa La medicacin no ayuda en las oclusiones intestinales Descanso en cama hasta que la oclusin se haya corregido Cambiar los hbitos intestinales Reposicin de lquidos perdidos Quirrgico

Posibles complicaciones: Deshidratacin y shock Gangrena en el intestino Perforacin intestinal Peritonitis ENTERITIS Definicin: La enteritis es una inflamacin del intestino delgado causada por una infeccin viral o bacteriana que frecuentemente tambin compromete al estmago (gastritis) y al intestino grueso (colitis ). Causas, incidencia y factores de riesgo: La enteritis es usualmente causada por comer o beber sustancias contaminadas. El microorganismo se establece en el intestino delgado causando inflamacin y edema. Los factores de riesgo, entre otros, son: enfermedad reciente con sntomas intestinales, un viaje reciente o exposicin a aguas contaminadas o no tratadas. Los tipos de enteritis son:

Intoxicacin alimentaria Enteritis por Salmonella Enteritis por Shigella Intoxicacin alimentaria por estafilococo dorado Enteritis por Campylobacter Pgina 47 de 136

Enteritis por E. coli Gastroenteritis bacteriana Enteritis por irradiacin Enfermedad de Crohn y enteritis regional

Sntomas: Diarrea aguda y severa Vmitos (poco comn) Prdida del apetito Dolor abdominal Exmenes:

Cultivo de heces se puede observar el organismo infectante y una muestra de materia fecal puede revelar las toxinas especficas. Endoscopia del tracto superior.

Tratamiento: Es posible que sea necesario rehidratar con soluciones electrolticas, si la diarrea causa deshidratacin. A las personas que presentan diarrea (en especial los nios) y quienes son incapaces de tomar lquidos por va oral debido a las nuseas podran necesitar atencin mdica y el suministro de lquidos intravenosos. Antibiticos y antinflamatorios segn el caso.

Complicaciones. Deshidratacin Diarrea prolongada

COLITISDefinicin: Derivado de los trminos griegos klon, colon e -itis, inflamacin. Se trata por tanto de la inflamacin del colon y, por aadidura, de todo el intestino grueso. Etiologa: Actualmente la teora ms aceptada es la inmunolgica, Se acepta que un antgeno exgeno o endgeno, con una mucosa alterada, sensibilizara al colon, antgeno microbiano.

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Tipos de colitis segn la causa:

Amebiana: debida a infeccin por amibas (Amoeba Coli o Entamoeba histolytica) Isqumica: Como consecuencia del cierre de una arteria y la consiguiente falta de oxgeno a los tejidos Mucosa: Colon Irritable Vrica: Causada por virus Idioptica: De causa desconocida Poliposa: Inflamacin de las ltimas partes del colon con produccin de excrecencias pediculadas, semejantes a plipos, caracterstica de la enfermedad de Crohn Ulcerosa: Ulceracin crnica del colon, con exacerbaciones episdicas que afecta de forma constante el recto y pueden extenderse a lo largo de todo el intestino. psicolgica, ya que las personas que padecen esta enfermedad por lo general sufren estrs y ansiedad. En algunos casos est provocada por el abuso de laxantes Factores ambientales y emocionales

Cuadro clinico: Generalmente es de comienzo insidioso y de curso impredecible; se manifiesta en la parte distal y asciende sin dejar zonas sanas de colon y recto. Sintomas: Diarrea: Pastosas o lquidas, con moco, pus y estras de sangre. Clicos, tenesmo y pujos. La irritacin colnica provoca clicos a veces muy

intensos y, por igual causa, tenesmo rectal y pujos, que obligan a intentar frecuentes evacuaciones. Cuando los pujos son de gran intensidad pueden producir incontinencia anal. Proctorragia y enterorragia. Es lo habitual en la rectocolitis ulcerosa en actividad; se manifiesta mezclada con pus, moco y heces liquidas, a veces en forma de estras y otras veces predomina una abundante hemorragia. Pus. Aparece al comienzo de la enfermedad y es ndice de la infeccin de las criptas (absceso crptico). Dolor abdominal. Llega a ser intenso y calma en ocasiones con la eliminacin de materia fecal o gases. Cuando es persistente, debe descartarse un cuadro perforativo. Pgina 49 de 136

Vmito acompaado de nuseas.

Diagnstico: Examen Fsico: Se reconocer el estado general, palidez, prdida de peso,

facies txica en las formas agudas y en las crnicas prolongadas, complicaciones articulares y cutneas, etctera. Examen proctolgico: Es de gran importancia para el diagnstico y para el control de la evolucin. Rectosigmoidoscopa: Es el procedimiento diagnstico ms importante. Dado que la enfermedad comienza en el recto, la visin directa de la mucosa rectal con biopsia, es representativa de lo que ocurre en el colon proximal. La fibrocolonoscopa: Tiene gran valor en los perodos de remisin para efectuar tomas de biopsias mltiples y determinar el grado de displasia. Radiologa: Muestra la dilatacin del colon, especialmente del trasverso, con contenido gaseoso. Las estenosis persistentes, en formas crnicas, deben hacer sospechar el cncer. La tomografa computada aporta la posibilidad de diagnosticar masas inflamatorias y/o abscesos intracavitarios.

Laboratorio: Son frecuentes la anemia hipocrmica, la hipoalbuminemia, La leucocitosis, neutrofilia, eritrosedimentacin acelerada, son la regla; pudiendo encontrarse con frecuencia un hepatograma alterado. En algunos pacientes se halla gamma globulina aumentada Los estudios microbiolgicos deben descartar parasitosis intestinales e infecciones bacterianas especialmente por agentes tales como Escherichia coli enteropatgena, Campylobacter, Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, etc. Patologa: Cuando la enfermedad se halla bien establecida, la capa serosa del colon aparece de aspecto blanquecino con gran aumento de la red subserosa vascular. Los haustros estn disminuidos o incluso borrados y la pared colnica se observa engrosada por edema. La mucosa presenta mltiples ulceraciones que confluyen y forman ulceraciones mayores, dejando entre s, islotes de mucosa polipoidea (seudoplipos o plipos inflamatorios). Otras veces la mucosa aparece engrosada y granulosa, con pequeas ulceraciones que slo pueden ser identificadas por microscopa.

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Complicaciones:

Anorrectocolnicas. Seudoplipos, estenosis, hemorroides, prolapso rectal, abscesos y fistulas, fisura anal, megacolon txico, perforacin, hemorragia y cncer. El megacolon txico debe ser tratado clnicamente durante 24 o 48 horas. Si no mejora el cuadro, est indicada la operacin.

Complicaciones extracolnicas:

Osteoarticulares: artritis perifricas, espondilitis, sacroiletis. Cutaneomucosas: aftas, glositis, eritema nudoso, pioderma gangrenoso, psoriasis, dermatitis herpetiformes, lceras bucales y vaginales. Oculares: etc. conjuntivitis, iritis,

Renales: nefrolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis, etc. Hepatobiliares: pericolangitis, infiltracin grasa, hepatitis crnica activa, cirrosis, colangitis esclerosante.

Tratamiento: El tratamiento depender de la causa que origine la colitis, pudiendo ser:

Cambios de hbitos alimenticios Antibitico Quirrgico Evitar el estrs Reposo moderado en la convalecencia En la recuperacin realizar ejercicios moderados.

Diagnstico: Exploracin fsica Exmenes de laboratorio Ultrasonido Radiografa Colonoscopia Pgina 51 de 136

APENDICITIS Definicin: Se presenta cuando el apndice resulta obstruido o inflamado. Causas y factores de riesgo: La apendicitis es una de las causas ms comunes de ciruga abdominal de emergencia. Generalmente aparece despus de una obstruccin del apndice por heces (fecalito), por un cuerpo extrao o en raras ocasiones por un tumor. La presentacin clsica de la apendicitis comienza con dolor alrededor del ombligo (periumbilical). Sntomas: Dolor abdominal Puede comenzar en la mitad superior del abdomen (epigastrio) y luego convertirse en un dolor agudo localizado. Puede desplazarse del rea epigstrica y hacerse ms intenso en el lado derecho del abdomen (presentacin "tpica"); la hipersensibilidad en esta rea es comn. Puede ser vago inicialmente, pero se vuelve cada vez ms intenso.

Punto de sensibilidad en especial sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen Nuseas y vmitos Fiebre que aparece generalmene luego de unas horas Prdida del apetito Estreimiento o diarrea Escalofro y estremecimiento

Diagnstico:

Exploracin fsica Exmenes de laboratorio Ultrasonido abdominal Tomografa abdominal Laparoscopia diagnstica

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Tratamiento: Apendicectoma Complicaciones: Peritonitis Abscesos Fstulas Infeccin de la herida GASTROENTERITIS Definicin: Es la inflamacin del estmago y los intestinos causada por un virus. La infeccin puede llevar a que se presente diarrea y vmito. Causas, incidencia y factores de riesgo: La gastroenteritis viral es una causa importante de diarrea grave tanto en adultos como en nios y muchos tipos de virus la pueden causar. Estos virus se encuentran, con frecuencia, en el agua potable o en alimentos contaminados. Las personas con el mayor riesgo de desarrollar gastroenteritis severa son, entre otros: los jvenes, los ancianos y las personas inmunodeprimidas. Sntomas:

Dolor abdominal Clicos abdominales Diarrea Nuseas Vmitos

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Prdida involuntaria de peso Diaforesis Piel fra y hmeda Dolor muscular Rigidez articular Incontinencia fecal Fiebre Escalofros Anorexia

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Diagnstico: Exploracin fsica Examenes de laboratorio Estudios de gabinete Tratamiento e intervenciones de enfermera: Manejo de la deshidratacin con planes de hidratacin Control estricto de lquidos En casos bacterianos uso de antibiticos Vigilar el nmero y caractersticas de vmito y evacuaciones Complicaciones: El rotavirus provoca gastroenteritis severa en nios pequeos Deshidratacin Shock hipovolmico Muerte

NEOPLASIAS Concepto: Neoplasia literalmente significa: Crecimiento nuevo de clulas. En el lenguaje mdico una neoplasia casi siempre se refiere como tumor. Un hecho fundamental en el origen de toda neoplasia es la prdida de la capacidad de respuesta a los controles normales de crecimiento. Neoplasia segn Willis:

Masa anormal de tejido. Crecimiento excesivo e incoordinado respecto al tejido normal. El crecimiento contina an despus de interrumpir el estmulo que indujo el cambio.

Metstasis: Metstasis significa desarrollo de implantes secundarios en tejidos distantes que no siempre siguen el mismo curso del tumor primario

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TUMORES DEL ESFAGO El leiomioma es el tumor esofgico benigno ms frecuente, puede ser mltiple, pero tiene un pronstico excelente en la mayora de los pacientes. La mayor parte de los cnceres esofgicos primarios son carcinomas. El tumor maligno ms frecuente del esfago es el carcinoma epidermoide, seguido del adenocarcinoma. Otros tumores malignos del esfago son el linfoma, el leiomiosarcoma y el cncer metastsico. CNCER ESOFGICO El cncer esofgico suele presentarse con disfagia progresiva para alimentos slidos a lo largo de varias semanas asociada con una notable prdida de peso. El cncer puede producirse en cualquier parte del esfago y puede aparecer como una estenosis, una masa o una placa. Sntomas y signos:

Disfagia Dolor torcico Prdida de peso Ronquera (por compresin del nervio larngeo) Disnea Otros como: odinofagia, vmitos, hematemesis, melena, anemia por deficiencia de hierro, aspiracin, tos, absceso pulmonar y neumona.

Diagnstico: Radiografas con medios de contraste. Endoscopia con biopsia. Tomografa axial computarizada de cuello, torax y abdomen. Ecografa endoscpica. Tratamiento: Reseccin quirrgica Radioterapia Quimioterapia Farmacolgico

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CNCER DE ESTMAGO El adenocarcinoma gstrico representa el 95% de los tumores malignos del estmago; son menos frecuentes los linfomas (que pueden localizarse primariamente en el estmago) y los leiomiosarcomas. Etiologa y patogenia: La causa es desconocida. Es frecuente encontrar gastritis y metaplasia intestinal de la mucosa gstrica, pero se cree que, ms que precursores, son resultado del cncer gstrico. Sntomas y signos: El cncer de estmago en su estadio inicial no produce sntomas especficos:

Distensin abdominal Dolor abdominal Disfagia La hematemesis Melena masiva Anemia Prdida de peso

Complicaciones:

Hepatomegalia Ictericia Ascitis Ndulos cutneos

Diagnstico: La endoscopia Citologa de los lavados gstricos Radiolgico Tratamiento: La extirpacin del tumor

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TUMORES DEL INTESTINO DELGADO Tumores benignos Los tumores del yeyuno son de predominio benigno e incluyen leiomiomas, lipomas, neurofibromas y fibromas.

Diagnstico Endoscopia Gammagrafa Radiografa con medio de contraste Tratamiento Ciruga Electrocauterizacin Obliteracin trmica Fototerapia Farmacolgico TUMORES DEL INTESTINO GRUESO Plipos del colon y el recto: Un plipo es cualquier masa de tejido que procede de la pared intestinal y protruye hacia la luz. Los plipos pueden ser ssiles o pedunculados, y varan considerablemente de tamao. Sntomas y signos:

Sangrado rectal Espasmos en recto y colon Dolor abdominal Prolapso a travs del ano. Diarrea acuosa Hipopotasemia. Algunos casos son asintomticos

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Diagnstico:

Exploracin fsica Colonoscopa Radiografa con medio de contraste Sigmoidoscopa

Tratamiento:

Quirrgco Farmacolgico Radioterapia Quimioterapia CNCER COLORECTAL

Sntomas y signos:

Este cncer crece lentamente Dolores abdominales Clicos Rectorragia Tenesmo Dolor perirectal

Diagnstico:

Exploracin fsica Estudios de laboratorio Colonoscopia

Tratamiento:

Reseccin quirrgica Quimioterapia Radioterapia Psicolgico TUMORES PANCRETICOS

Los tumores exocrinos del pncreas se desarrollan a partir de las clulas ductales y acinosas. Los tumores endocrinos se originan a partir de los islotes y de las clulas productoras de gastrina y a menudo producen numerosas hormonas. Sntomas y signos:

Prdida de peso Dolor abdominal Pgina 58 de 136

Ictericia Esplenomegalia Varices gstricas y esofgicas Hemorragia gastrointestinal

Diagnstico

Exploracin fsica Pruebas rutinarias de laboratorio Tomografa axial computarizada Resonancia Magntica

Tratamiento:

Reseccion quirrgica Quimioterapia Farmacoterapia Radioterapia Terapia psicolgica

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Ejercicio 1INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente ejercicio relaciona las columnas y anota el nmero en el parntesis segn corresponda. 1. Tifoidea 2. Cirrosis 3. Hernia Hiatal ( ( ( ) ) ) Es la inflamacin del higado Inflamacin repentina de la vescula que causa dolor abdominal intenso. El agente causal es capaz de producir un sndrome diarreico grave que lleva rpidamente a un cuadro severo de deshidratacin y la muerte. Inflamacin de la vescula biliar que persiste por un periodo de tiempo prolongado. Afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs de un tiempo. Se presentan erosiones en revestimiento del estmago o duodeno. el del

4. Hepatitis

(

)

5. Esofagitis

(

)

6. Colecistitis aguda

(

)

7. lcera Pptica

(

)

Infeccin bacteriana caracterizada por diarrea, erupcin cutnea y causada por la bacteria Salmonella Typhi. Inflamacin del tubo digestivo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago. rgano que se le forman ndulos, delimitados por tejido crnico fibroso.

8. Clera

(

)

9. Colecistitis

(

)

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Ejercicio 2INSTRUCCIONES AL ALUMNO: Escribe los signos y sntomas segn corresponda en cada patologa: OCLUSIN INTESTINAL ENTERITIS COLITIS APENDICITIS GASTROENTERITIS

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Ejercicio 3INTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: En la imagen identifica y anota el nombre del tipo de cncer que se presentara de acuerdo a la estructura anatmica sealada:

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Prctica 1Competencia 1: Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema digestivo. Habilidades: Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en esofagitis, hernia hiatal. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en lcera pptica. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en tifoidea y clera. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en cirrosis, hepatitis, colecistitis, pancreatitis aguda y crnica. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en oclusin intestinal, enteritis, colitis, y apendicitis. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en gastroenteritis. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en neoplasias del sistema digestivo. Indicaciones para el alumno: 1. Elabora un plan de cuidados de las patologas 2. Presenta el plan de cuidados al grupo para su anlisis. Indicaciones al docente: Elabora un formato de plan de cuidados para proporcionar al alumno. Asesora sobre la importancia del plan de cuidados y recomienda al alumno la bibliografa actual. Pasos para el plan de cuidados: 1. Diagnstico de enfermera 2. Objetivo 3. Intervenciones de enfermera 4. Fundamentacin cientfica 5. Evaluacin Recursos materiales de apoyo Papel bond Acetatos Proyector de acetatos Proyector multimedia Plumones Pgina 63 de 136

Recuerda que al elaborar tu plan de cuidados debers seguir un orden de acuerdo a las etapas del proceso enfermero y jerarquizar las necesidades del cliente acorde al diagnstico de enfermera

Errores o contingencias Olvidaste la metodologa de las etapas del Proceso Enfermero. Se te dificulta jerarquizar las necesidades del cliente con problemas digestivos. No contar con el material necesario para la exposicin.

Alternativas de solucin Investigar y/o documentarse sobre el proceso enfermero. Solicita asesoria a tu docente. Organiza el material que se encuentra a tu alcance.

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Conclusiones de la competencia 2Con la informacin que se te present para el desarrollo de la competencia Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema digestivo desarrollamos las habilidades, con ejercicios y una prctica integradora, con la finalidad de aumentar tus destrezas para brindar atencin al cliente con la aplicacin de un plan de cuidados. La evaluacin se efectu mediante una gua de observacin y una lista de cotejo que permitieron registrar tus habilidades y destrezas alcanzadas.

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COMPETENCIA III Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema respiratorio.

IntroduccinTe has preguntado alguna vez: Cul es la funcin de nuestros pulmones? Sabias t que: Son los rganos mas expuestos a adquirir factores que los afectan fsica y fisiolgicamente! Pues, en esta competencia conocers las diferentes enfermedades que presenta el sistema respiratorio, aprenders a identificar y aplicar con responsabilidad los cuidados necesarios para mejorar las condiciones patolgicas de tus clientes, para ello necesitas conocimientos sobre anatoma y fisiologa del sistema respiratorio Con esto elaborars un plan de cuidados de cada una de las patologas presentadas en esta competencia, ya que esto te permitir desarrollarte profesionalmente en el mbito hospitalario o comunitario. En el desarrollo de esta competencia se te presenta una serie de patologas que afectan al sistema respiratorio y a travs de ejercicios y una prctica adquirirs habilidades y destrezas que te permitan brindar cuidados de enfermera a tus clientes que presenten este tipo de enfermedades.

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HABILIDADES

1. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en amigdalitis, laringitis, traqueitis. 2. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en bronquitis, neumona, enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 3. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en enfisema pulmonar, tuberculosis, derrame pleural. 4. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en asma bronquial, cncer pulmonar y larngeo.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

Al trmino de estas habilidades el alumno ser capaz de ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados para identificar alteraciones patolgicas del sistema respiratorio.

DesarrolloPATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO La infeccin de las vas respiratorias altas (amigdalitis, sinusitis, laringitis) son las enfermedades ms frecuentes. AMIGDALITIS: La amigdalitis y la faringitis son infecciones de la garganta que causan inflamacin. Si afecta principalmente a las amgdalas, se denomina amigdalitis. Si afecta principalmente a la garganta, se denomina faringitis. Una persona tambin puede tener al mismo tiempo inflamacin e infeccin de las amgdalas y la garganta. En este caso se llama faringoamigdalitis. Estas infecciones se diseminan por el contacto cercano entre las personas. Las infecciones bacterianas son ms frecuentes durante el invierno. Las infecciones vricas son ms frecuentes durante el verano y el otoo. Existen muchas causas de las infecciones de la garganta. Las ms frecuentes son las siguientes:

faringitis,

Virus Bacterias Hongos Parsitos Pgina 67 de 136

El humo del cigarrillo

Signos y sntomas:

Odinofagia Fiebre Cefalea Disminucin del apetito Malestar general Nusea Vmitos Dolor de estmago Disfagia Placas blanquesinas Hipertrofia e hiperemia amigdalino

Tratamiento:

Analgsicos Aumento en el consumo de lquidos Antiinflamatorios Antibiticos (si la causa de la infeccin es bacteriana).

LARINGITISEs el trmino con el que se conoce la inflamacin de la laringe por cualquier causa. Un proceso de inflamacin es una respuesta protectora natural del cuerpo humano a una lesin por cualquier irritante

Signos y sntomas:

Disfona Odinofona Tos Disfagia Fiebre Malestar general

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Causas:

Infecciones Irritacin por cido gstrico Exposicin a humo de cigarrillo Rinosinusitis Medicamentos Alergias

Tratamiento:

Analgsicos Aumento en el consumo de lquidos Antiinflamatorios Antibiticos

TRAQUEITIS Infeccin de la trquea que puede producir obstruccin de las vas respiratorias. Esta infeccin se puede presentar despus de una infeccin anterior donde an la tos persiste, pero sta empeora rpidamente y su respiracin se oye alterada con ruidos.

Sintomatologia:

Tos Fiebre Disnea Signos de dificultad respiratoria

Diagnstico: Historia clnica Exploracin fsica Cultivo nasofarngeo Radiografa de la trquea (muestra estrechamiento de la va respiratoria traqueal, pero la epiglotis es normal)

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Tratamiento: Analgsicos Antiinflamatorios Antibiticos Oxigenoterapia Dieta lquida Complicaciones

Obstruccin de las vas respiratorias con paro cardiorrespiratorio. Sndrome de shock txico (slo si el organismo es un estafilococo) BRONQUITIS Es la inflamacin de los bronquios. Causas: Siempre se debe a virus o bacterias, pero el humo del cigarro y la contaminacin tambin pueden ser culpables de este mal, que muchas veces se presenta despus de un catarro comn que no fue bien tratado. Sntomas:

Los signos primarios y los sntomas son la disnea y la tos leve persistente que puede o no producir mucosidad. Segn progresa la enfermedad se presenta, dificultad para respirar, una sensacin de opresin torcica, cansancio, fiebre, dolor de garganta, y sibilancias. Diagnstico: Historia clnica Exploracin fsica Radiografa de trax Examenes de laboratorio Tratamiento Analgsicos y antipireticos Antiinflamatorios Antibiticos Oxigenoterapia Dieta lquida Ejercicios respiratorios

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NEUMONIA Infeccin e inflamacin grave de los pulmones. Los sacos de aire de los pulmones se llenan de pus y de otro lquido dificultando que el oxgeno llegue a la sangre, la neumona puede causar la muerte. Causas: Bacterias (Pneumocystis) Virus Micoplasmas Agentes qumicos

Sntomas y signos:

Fiebre, escalofros y diaforesis. Tos productiva, con expectoracin mucosa amarillenta, de color asalmonado o purulenta Dolor torcico que aumenta al respirar y toser Cefalea Dolores musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general. Disnea Estertores crepitantes a la auscultacin pulmonar, en el rea afectada Diagnstico: Historia clinica Exploracion fsica Radiografa de trax Cultivos de esputo Estudios de laboratorio

Tratamiento: Analgsicos y antipireticos Antiinflamatorios Antibiticos Oxigenoterapia Dieta lquida Ejercicios respiratorios

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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA Definicin: Es un grupo de enfermedades pulmonares que causa inflamacin de las vas respiratorias y sus formas ms comunes son el enfisema y la bronquitis crnica. Causas y factores de riesgo: La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es el hbito de fumar, otros factores de riesgo para esta enfermedad son el hecho de ser fumador pasivo, ser de sexo masculino y trabajar o vivir en un ambiente contaminado. Sntomas: Disnea Sibilancias Disminucin en la tolerancia al ejercicio Tos con o sin flema Diagnstico: Historia clinica Exploracion fsica Radiografa de trax TAC pulmonar Cultivos de esputo Espirometra Tratamiento El tratamiento incluye: broncodilatadores, dejar de fumar, esteroides inhalados, por va oral o intravenosa, los antibiticos se utilizan durante los perodos de exacerbacin o reagudizacin de los sntomas y fisioterapia respiratoria. Complicaciones

Insuficiencia cardaca derecha Dependencia de respiracin artificial y terapia con oxgeno Neumotrax Neumona

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ENFISEMAEl enfisema es una condicin crnica de los pulmones en la que los alvolos o sacos de aire pueden estar:

Destruidos Estrechados Colapsados Dilatados Demasiado inflados

Causas:

Fumar Exposicin al aire contaminado Gases y polvos irritantes en el lugar de trabajo

Sntomas: Dificultad al respirar Tos Fatiga Ansiedad Transtornos del sueo Problemas cardiacos Prdida de peso Depresin Diagnstico: Historia clinica Exploracin fsica Exmenes de funcionamiento pulmonar Exmenes de laboratorio Rayos X de trax Cultivo de esputo Electrocardiograma Tratamiento: Antibiticos Broncodilatadores y otros medicamentos inhalados Ejercicios respiratorios Oxigenoterpia Ciruga de reduccin para eliminar una zona de pulmn daada

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TUBERCULOSIS Concepto: Es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de granulomas. Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano.

Cuadro clnico: Tos productiva de larga evolucin El esputo suele ser escaso y no purulento Dolor torcico Hemoptisis Fiebre vespertina Escalofros y sudoracin nocturna Prdida de apetito Astenia y prdida de peso Diagnstico:

Historia clnica Exploracin fsica Radiolografa de trax Examenes de laboratorio. Tratamiento: El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con drogas antituberculosas, para lo cual se prescriben dosis orales diarias de drogas mltiples que pueden incluir combinaciones de rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol (y ocasionalmente otras) hasta que los resultados de los cultivos (si se dispone de ellos) que muestran la sensibilidad de la droga a la infeccin micobacteriana ayuden a orientar

la seleccin de dichas drogas.

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Complicaciones: Si la tuberculosis pulmonar no se trata a tiempo, puede causar dao pulmonar permanente. Todos los medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis tienen algn grado de toxicidad. La rifampicina y la isoniazida pueden producir una hepatitis no infecciosa. La rifampicina produce, adems, una coloracin caf o anaranjada en las lgrimas y en la orina. Las personas que toman etambutol deben hacerse chequeos de los ojos, ya que esta droga puede afectar algunas veces la visin. Cualquier erupcin, dolor abdominal, ictericia, hormigueo en los dedos de las manos y de los pies pueden ser signos de la toxicidad de una droga y se debe informar de esto al mdico de inmediato. Prevencin:

La vacuna BCG. DERRAME PLEURAL

Se define como la acumulacin patolgica de lquido en el espacio pleural.

Signos y sntomas: Inflamacin de la pleura Tos no productiva Disnea Dolor torcico Diagnstico: Exploracin fsica Radiografa de trax Tomografa computarizada de trax Ecografa del trax Toracocentesis Anlisis de lquido pleural Tratamiento: Toracocentesis teraputica Oxigenoterapia Diurticos. Antibiticos Pgina 75 de 136

Analgsicos Antiinflamatorios Fisioterapia respiratoria

Complicaciones: Empiema. Neumotrax ASMA BRONQUIAL Consiste en el estrechamiento de las vas areas (fundamentalmente bronquios) debido a espasmos, hipersecresin e inflamacin de estas vas. Sintomatologa: El asma es una enfermedad que se caracteriza por exacerbaciones.

Disnea Sibilancias Tos productiva Sensacin de opresin torxica Cianosis Fatiga

Factores desencadenantes:

Polvo de casa Pelusa de los animales. Ejercicio (en una persona que no est acostumbrada a hacerlo) Humo de todo tipo (cigarrillos, de los vehculos, fbricas, etc) Estrs. Polen Uso de algunos medicamentos: beta-bloqueadores y cido acetilsalicilico. Aire fro o hmedo.

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Diagnstico

Exploracin fsica Sintomatologa clnica Espirometra

Tratamiento:

Antiinflamatorios Broncodilatadores Antialrgicos

Medidas preventivas:

Evitar el polvo Evitar el uso de alfombras Ventilar la casa Evitar vivir en lugares con mucha humedad, o contaminacin ambiental Evitar el uso de antiinflamatorios no esteriodeos Tomarse el medicamento antiasmtico previo a realizar ejercicio Evitar fumar cigarrillos o que fumen alrededor del paciente CNCER PULMONAR Es el crecimiento de clulas anormales en los pulmones y tiende a diseminarse rapidamente. Causas: Alrededor del 15% de todos los casos de cncer pulmonar son de clulas pequeas. Este tipo de cncer es un poco ms comn en los hombres, casi siempre es causado por el consumo de cigarrillo.

Generalmente comienza en los bronquios y en el centro del trax. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen con rpidez y producen metstasis inclusive a cerebro, hgado y hueso. Sntomas Tos Esputo sanguinolento Insuficiencia respiratoria Sibilancias Anorexia

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Prdida de peso

Diagnstico: Historia clnica. Exploracin fsica Radiografa de trax Cultivo de esputo Gammagrafa sea Tomografa computarizada Resonancia Magntica Broncoscopia combinada con biopsia Biopsia Tratamiento: Quimioterapia Radioterapia Ciruga Complicaciones Metstasis Efectos secundarios de la ciruga, la quimioterapia o de la radioterapia CNCER LARNGEO Definicin: Es una enfermedad en la cancergenas crecen en la laringe. que clulas

Factores de Riesgo Fumar Alcoholismo Raza Edad Sexo: Masculino Exposicin a ciertos contaminantes areos El reflujo gastroesofgico Inmunodeficiencia

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Signos y sntomas:

Tos persistente, ronquera, dolor e irritacin en la garganta Presencia de masas anormales en la garganta Disfagia Odinofagia Sofocacin frecuente con la comida Dificultad al respirar Sibilancias Prdida de peso Alitosis

Diagnstico:

Historia clnica Exploracin fsica Laringoscopia Biopsia TAC Resonancia Magntica

Tratamiento:

Laringectoma total o parcial . Traqueotoma Radioterapia Quimioterapia.

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Ejercicio 1INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente esquema escribe en cada lnea el nombre anatmico que corresponda a cada estructura que integra el sistema respiratorio.

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Ejercicio 2INSTRUCCIONES AL ALUMNO: Del siguiente cuadro elige la patologa y escribela en la lnea que corresponda segn la imagen.

Amigdalitis Bronquitis

Laringitis Asma

Neumona

Tuberculosis

Derrame pleural

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Ejercicio 3INSTRUCCIONES AL ALUMNO: Relaciona ambas columnas y une con una lnea segn corresponda a cada patologa. 1. Traqueitis 2. Cncer laringeo 3. Faringoamigdalitis Es una enfermedad en la que clulas cancergenas crecen en la laringe. Es la acumulacin patolgica de lquido en el espacio pleural. Una de las formas de diagnstico de esta patologa es mediante el examen de esputo. Los factores que desencadenan esta enfermedad son: el polvo, la pelusa de los animales, el polen, el aire fro o hmedo. Es el desarrollo de clulas anormales en los pulmones Se caracteriza por la inflamacin de la faringe y amigdalas Es un grupo de enfermedades pulmonares que causa inflamacin de las vas respiratorias y sus formas ms comunes son el enfisema y la bronquitis crnica. Se caracteriza principalmente por fiebre, escalofros y sudoracin, tos productiva, dolor torcico que aumenta al respirar, toser, disnea, dolores musculares y articulares. Infeccin bacteriana de la trquea y puede producir obstruccin de las vas respiratorias al inflamarse. Es una condicin crnica de los pulmones en la que los alvolos, o sacos de aire pueden estar: destruidos, estrechados, colapsados, dilatados.

4. Enfisema pulmonar

5. Tuberculosis 6. Derrame pleural 7. Asma bronquial

8. Cncer pulmonar

9. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 10. Neumona.

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Prctica 1Competencia 1: Ejecutar tcnicas de enfermera en patologas del sistema respiratorio. Habilidades: 1. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en amigdalitis, laringitis y traqueitis. 2. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en bronquitis, neumona, enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 3. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en enfisema pulmonar, tuberculosis, derrame pleural. 4. Ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados en asma bronquial, cncer pulmonar y larngeo Indicaciones para el alumno: 1. Elabora un plan de cuidados de enfermeria de las patologas. 2. Presenta el plan de cuidados que realizaste ante el grupo para su anlisis y complementacin. Indicaciones al docente: Elabora un formato de plan de cuidados para proporcionar al alumno. Asesora sobre la importancia del plan de cuidados y recomienda al alumno la bibliografa actual. Pasos para el plan de cuidados: 1. Diagnstico de enfermera 2. Objetivo 3. Intervenciones de enfermera 4. Fundamentacin cientfica 5. Evaluacin Recursos materiales de apoyo Papel bond Acetatos Proyector de acetatos Proyector multimedia Plumones Recuerda que al elaborar tu plan de cuidados debers seguir un orden de acuerdo a las etapas del proceso enfermero y jerarquizar las necesidades del cliente acorde al diagnstico de enfermera

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Errores o contingencias

Alternativas de solucin

Desconocimiento de las etapas del Proceso Enfermero. Dificultad al jerarquizar las necesidades del cliente con problemas respiratorios. No contar con el material necesario para la exposicin.

Investigar y/o documentarse sobre el proceso enfermero. Regresar a la fase de valoracin e identificar nuevamente las necesidades. Prever el tipo de presentacin a realizar.

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Conclusiones de la competencia 3Con la informacin que se te present en esta competencia, pudiste desarrollar habilidades y ejecutar tcnicas de enfermera en base al plan de cuidados de las patologas del sistema respiratorio que incluyen: amigdalitis, laringitis, traqueitis, bronquitis, EPOC, tuberculosis, derrame pleural, asma, enfisema,