guía de enfermería huvn 2014 v 2

Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 1

GUÍA DE ORIENTACIÓN ASISTENCIAL PARA ENFERMERAS DE NUEVA INCORPORACIÓN


1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 4

2. MISIÓN Y VALORES DELA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA ................................................ 5

3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON ......................................................... 7

Necesidades básicas ............................................................................................................. 7

4. CUESTIONARIOS, TESTS OÍNDICES DE AYUDA A LA VALORACIÓN .............................. 8

5. RECEPCIÓN Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ........... 9

6. PROTOCOLO DEASIGNACIÓN DE ENFERMERA REFERENTE ...................................... 11

Criterios de asignación ........................................................................................................ 12

7. CUIDADOS DE LA PIEL .............................................................................................. 13

A) Algoritmo de valoración del paciente y valoración del riesgo ........................................... 13

B) Algoritmo de valoración del riesgo .................................................................................. 14

C) Prevención de úlceras por presión ................................................................................... 14

D) ¿Cómo manejamos la presión? ....................................................................................... 15

E) Realización de cambios posturales .................................................................................. 15

Decúbito supino ...................................................................................................................................... 15

Puntos de colocación de almohadas ................................................................... 15

Decúbito lateral parcial ........................................................................................................................... 16

Decúbito prono ....................................................................................................................................... 16

Sedestación ............................................................................................................................................. 17

F) ¿Cómo elegir el apósito ideal? ......................................................................................... 17

G) Algoritmo de carga bacteriana ........................................................................................ 18

H) Algoritmo de cura en ambiente húmedo ......................................................................... 18

I) Tabla de compatibilidades ............................................................................................... 19

8. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓNPARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS ................... 20

9. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA .......................................... 26

Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos .................................................................. 27

10. ¿CÓMO SE SOLICITAUNA DIETA PARA UN PACIENTE? ........................................... 29

Relación de dietas Arinka .................................................................................................... 32

11. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES .... 34

Laboratorio de Microbiología .............................................................................................. 34

Actividad ordinaria .................................................................................................................................. 34

Envío de muestras no urgentes .............................................................................................................. 34

Envío de muestras urgentes ................................................................................................................... 34


Laboratorio de Hematología y Hemoterapia ........................................................................ 35

Códigos .............................................................................................................................. 36

12. CONFIRMACIÓN DEMUESTRAS PARA LABORATORIO ............................................ 37

13. ENVÍO DE MUESTRASA TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO ........................................ 40

Códigos más frecuentes en hospital general ........................................................................ 40

14. USO DEL APLICATIVO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ANTICOAGULANTES ORALES (TAONET) ........................................................................ 41

¿Cómo descargar los resultados del medidor portátil? ......................................................... 41

¿Cómo imprimir los calendarios? ........................................................................................ 43

15. HIGIENE DE LAS MANOS ......................................................................................... 45

Lavado de manos con agua y jabón ..................................................................................... 45

¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas? ..................................... 46

Los cinco momentos para la higiene de las manos ............................................................... 47

16. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS. .................................................................. 48

17. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. ................................................ 49

18. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO ................................ 50

1) Proceder al tratamiento inmediato: ................................................................................ 50

2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria: ............................................................ 50

3) Comunicar al mando directo el accidente biológico: ........................................................ 50

4) Seguimiento y control del accidente biológico ................................................................. 50

19. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PARA LOS PROFESIONALES DEL SSPA ............................................................................................................................ 51

20. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZO-CORTANTES ........................ 53

21. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES ................................................................................ 54

Paciente no colaborador ..................................................................................................... 54

Paciente colaborador .......................................................................................................... 54

22. TELÉFONOS DE INTERÉS ......................................................................................... 55


1. INTRODUCCIÓN

Las Direcciones de Enfermería de los Hospitales Universitarios de Granada, quieren dar la bienvenida a los profesionales que se incorporan por primera vez a estos centros sanitarios mediante la presente Guía de Acogida.

La información aquí recogida pretende ser una herramienta que facilite y oriente la integración a los Hospitales. Contiene información sobre normas y circuitos asistenciales que pueden ser de utilidad para desenvolverse las primeras semanas en el desarrollo de la actividad asistencial.

Bienvenidos.

Pilar González Carrión José Antonio Pérez Espinosa

Directora de Enfermería Director de Enfermería

Hospital Universitario Hospital Universitario

Virgen de las Nieves San Cecilio


2. MISIÓN Y VALORES DELA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

La misión de la división de enfermería es prestar cuidados integrales, personalizados y de calidad a los pacientes y familiares.

Esta atención se basa en el respeto a la libertad y autonomía de la persona atendida, teniendo en cuenta la diversidad cultural y partiendo de un enfoque conceptual propio de la disciplina enfermera.

El objetivo fundamental de la actividad de enfermería es ayudar a las personas a realizar y mantener acciones de autocuidado, encaminadas a cubrir sus necesidades básicas de salud, para proteger la vida, la salud y el bienestar, restablecerse de la enfermedad, enfrentarse a las secuelas o posibles limitaciones o, a acompañarles en el proceso de su muerte.

Los valores alrededor de los cuales consideramos que debe girar la actuación de los profesionales de enfermería, para convertirse en conducta profesional, son los siguientes:

CUIDADO CENTRADO EN EL PACIENTE: Trasladar el concepto de pensar en el paciente y/o familia a pensar como el paciente y/o familia. Implica proporcionar los cuidados necesarios en un entorno favorable para lograr el máximo bienestar posible y la satisfacción del paciente.

INTEGRIDAD: Actuar en consonancia con los valores éticos y creencias fundamentales. Supone comunicar intenciones, ideas y sentimientos de forma sincera y directa aceptando responsablemente los errores.

TRATO: Es un elemento esencial en la relación de ayuda que persigue la calidad en la atención. Referido a la forma de comunicarse los profesionales con pacientes, familiares y otros compañeros. Un trato atento adaptado a la situación de cada persona, que respeta y promueve la diversidad.

PROFESIONALIDAD: Entendida como el nivel de competencia profesional avalado por la mezcla de saber, querer hacer y ser capaz de hacer. Expresa la actuación eficiente y el compromiso de cada profesional en su trabajo.

CALIDAD: Compromiso con la calidad de los cuidados, estableciendo mecanismos de evaluación y autoevaluación como método de mejora y desarrollo permanente.

INNOVACIÓN: La capacidad de adaptación al entorno en distintas situaciones y la capacidad de respuestas ante nuevas demandas, conlleva una actitud creativa, flexible y un interés por el aprendizaje permanente. Impregnar a los profesionales de la cultura de aprender a aprender se plantea como un reto.

COOPERACIÓN: El trabajo en equipo, en el que la singularidad y la diversidad se respetan y potencian. Propicia compartir actividades, procesos y objetivos y actuar de forma coordinada.


Los profesionales de enfermería constituyen un grupo que se caracteriza por tener un sólido compromiso social, un comportamiento ético, sensibilidad hacia las demandas de pacientes y familiares a los que atiende de forma amable, reflexiva y cercana. Su actuación se debe enmarcar en un modelo conceptual de cuidados, donde el paciente se sienta cuidado, respetado y con capacidad de participar en su proceso de salud o enfermedad. Este Hospital ha elegido como modelo de cuidados el de Virginia Henderson.


3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON Este modelo orienta el Plan de Cuidados de los pacientes y define la función específica de la enfermería: Ayudar y asistir a las personas para que mantengan su salud, la recuperen en caso de enfermedad o, cuando no es posible, tengan una muerte apacible.

Con el desarrollo del plan de cuidados se pretende conseguir la máxima independencia de los pacientes en todas las actividades de la vida diaria que harían sin ayuda, siempre que exista la fuerza, el conocimiento y la voluntad necesaria para ello.

En el modelo de Virginia Henderson se identifican catorce necesidades básicas.

Las auxiliares de enfermería realizan una aportación fundamental al plan de cuidados de los pacientes hospitalizados ocupándose de forma específica de los problemas de autonomía que se derivan de cada una de las catorce necesidades básicas.

Necesidades básicas

• Respirar.

• Alimentarse e hidratarse.

• Eliminar.

• Moverse y mantenimiento de una postura adecuada.

• Descansar y dormir.

• Seleccionar vestimenta adecuada, ponérselos y quitárselos.

• Mantener la temperatura corporal.

• Higiene, aseo y protección de la piel y mucosas.

• Evitar los peligros del entorno y lesiones a otros.

• Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.

• Vivir según valores y creencias.

• Ocuparse en algo de forma que permita sentirse realizado.

• Participar en actividades de recreación y ocio.

• Adquirir conocimientos.


4. CUESTIONARIOS, TESTS O ÍNDICES DE AYUDA A LA VALORACIÓN

• Cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD).

• Cuestionario de apoyo social percibido: Duke.

• Cribado del deterioro cognitivo: test de Peiffer versión española.

• Dependencia a la nicotina: test de Fageström.

• Escalas de evaluación del estado nutricional (en desarrollo).

• Escala visual analógica del olor.

• Índice de esfuerzo del cuidador.

• Test de riesgo de úlcera por presión: Braden.

• Autonomía para las actividades de la vida diaria: Barthel.

Mas información en la página web: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.

asp?pagina=pr_desa_Innovacion5


5. RECEPCIÓN Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD D E HOSPITALIZACIÓN

Con este protocolo de recepción y acogida del paciente lo que se pretende es:

• Disminuir la ansiedad que produce el ingreso ante el desconocimiento del entorno.

• Conseguir que el primer contacto del paciente y sus acompañantes se favorezca la relación con el profesional sanitario.

• Asegurar una atención personalizada y de confianza, con unos cuidados adecuados a la situación de salud que padece.

• Obtener del paciente y/o acompañantes la información necesaria para valorar sus necesidades básicas para elaborar de forma correcta el plan de cuidados.

Pasos a realizar:

1. Presentación de la enfermera y la auxiliar de enfermería, saludándolo por su nombre.

2. Comprobar en presencia del paciente NOMBRE, APELLIDOS Y HABITACIÓN.

3. Recibir al paciente saludándolo por su nombre.

4. Orientar al paciente y acompañantes indicándoles del número de habitación, planta del edificio y Servicio.

5. Informar de la distribución física de la unidad y habitación, normas hospitalarias, horario de visita, comidas, servicios religiosos, servicio de peluquería, llamadas telefónicas, etc. También explicarle el funcionamiento de la cama, timbre, enchufes y comprobar si lo ha entendido todo.

6. Al llegar a la habitación la auxiliar de enfermería le entregará el pijama, toalla y material de aseo, lo presentará a sus compañeros de habitación y al equipo asistencial.

7. Prestar ayuda a desvestirse si fuera preciso y guardar la ropa en su armario respetando en todo momento la intimidad del enfermo.

8. Asegurarse de que el paciente tiene a mano todo lo necesario.

9. Responder a las cuestiones que planteen el paciente y sus acompañantes sobre dudas acerca de su ingreso e intentar calmar su ansiedad.

10. Informar al paciente y a los acompañantes que habrá un médico responsable de su proceso, indicándoles el lugar y la hora en la que se pueden poner en contacto con él.


11. Informar al paciente y acompañantes que si se consideran oportuno se le asignará una enfermera referente y que su ausencia, el resto de enfermeras seguirán la planificación de cuidados prevista. Todos los cuidados serán consensuados con el paciente y se le ofrecerá la posibilidad de preguntar cualquier duda al respecto.

12. Informar al paciente y acompañantes de que se le asignará una auxiliar de enfermería responsable durante su estancia en la unidad de hospitalización.

13. Comprobar la historia Clínica del paciente dejando anotado todo lo referente al ingreso del enfermo y la identificación en cada registro con el nombre del enfermero.

14. La enfermera referente realizará una entrevista de valoración inicial en la que recogerá datos que identifiquen áreas de dependencia del paciente.


6. PROTOCOLO DEASIGNACIÓN DE ENFERMERA REFERENTE

La enfermera referente es la enfermera cualificada responsable del paciente, aquella que valora e identifica las necesidades del paciente y sus acompañantes, planifica las intervenciones necesarias, evalúa los resultados alcanzados, estableciendo los canales necesarios para garantizar la continuidad de cuidados. Para ello utiliza el proceso enfermero como método sistematizado de brindar cuidados.

Es la supervisora quién realiza la asignación de enfermera referente en función del nivel de complejidad de cuidados del enfermo y del nivel de conocimiento, habilidades y actitudes de la enfermera.

En ausencia de la Supervisora o en fin de semana o festivo, los enfermeros se auto-asignarán a los enfermos que ingresen en su turno, exceptuando la noche de la que será enfermera referente aquella que realice la mañana siguiente (a valorar en cada unidad). Todas las auto- asignaciones serán revisadas por la supervisora.

La asignación se realizará en las primeras 24 horas tras el ingreso del paciente en la unidad de hospitalización siguiendo los siguientes pasos:

1. Recepción- Protocolo de acogida.

2. Presentación enfermera referente.

3. Realización de entrevista de valoración en las primeras 24 horas.

4. Identificación de necesidades alteradas del paciente y definición de problemas de autonomía, problemas de colaboración y diagnósticos enfermeros.

5. Identificación de cuidadora y necesidades alteradas.

6. Planificación de cuidados dirigidos al paciente y cuidadora.

7. Ejecución de cuidados dirigidos al paciente y cuidadora.

8. Evaluación de cuidados realizados al paciente y cuidadora.

9. Planificación del alta. Contacto con enfermera gestora de casos si procede.

10. Emisión de informe de continuidad de cuidados y de Salud Responde si procede.


Criterios de asignación

La personalización se realizará en base a los siguientes criterios:

• Nivel de cuidados que precise el enfermo

• Estancia superior a 72 horas en régimen de ingreso hospitalario

• Nivel de competencia del profesional enfermero (conocimientos, habilidades y actitudes)

• Tipo de jornada del profesional enfermero (quedarán excluidos los enfermeros en turno de noche y con reducción de jornada de 1/3 (a discutir en cada unidad)

• Turno del profesional enfermero (se realizará la asignación a los enfermeros con turno de mañanas fijas y en los turnos rotatorios en la 1ª ó 2ª mañana y en la 1ª tarde, siempre que se asegure un seguimiento de cuidados por el mismo profesional).

• Los enfermos que ingresen en turno de noche tendrán como enfermero referente a aquel que realice la siguiente mañana.

• Cada enfermero será referente como máximo de 3/4 enfermos y colaborador del resto de los enfermos que le corresponden en cada turno (el modelo se adaptará en cada unidad de hospitalización tras consenso entre los profesionales implicados).


7. CUIDADOS DE LA PIEL

Para evitar la aparición de úlceras por presión, es necesario valorar el estado de la piel diariamente para identificar signos de lesión causados por la presión. Para ello se tendrá en cuenta:

1. Localización de prominencias óseas (sacro, talones, maleolos, etc.) y puntos de apoyo según la posición del paciente.

2. Presencia de signos de sequedad, escoriación, maceración y fragilidad.

3. Zonas expuestas a la humedad por incontinencia, transpiración, secreciones, drenajes, etc.

A) Algoritmo de valoración del paciente y valoración del riesgo


B) Algoritmo de valoración del riesgo

C) Prevención de úlceras por presión


D) ¿Cómo manejamos la presión?

1. Hacer cambios posturales o cuando sea posible enseñar a la persona a reposicionarse por si misma a intervalos de tiempo frecuentes.

2. Movilizar a la persona, evitando la fricción y los movimientos de cizalla.

3. Elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y el mínimo tiempo.

4. Para las posiciones de decúbito lateral no sobrepasar los 30° de inclinación del cabecero, y evitar apoyar el peso sobre los trocánteres.

5. La posición de sedestación se realizarán cada hora, ya que disminuye la superficie de apoyo y pero aumenta la zona de presión del sacro.

6. Evitar apoyar directamente sobre lesiones y las prominencias óseas.

7. En los cambios posturales hay que tener presente seguir recomendaciones de manejo de cargas y pesos.

8. Considera que existen patologías que dificultan la realización de los cambios posturales.

E) Realización de cambios posturales

Decúbito supino

• Colocar una almohada pequeña región lumbar y otra bajo la región superior de los hombros, cuello y cabeza.

• Emplear una almohada bajo las piernas dejando los talones sin contacto con la cama y posicionando los pies en ángulo recto.

• Disponer bajo los brazos almohadas, manteniéndolos paralelos al cuerpo.

Puntos de colocación de almohadas


Decúbito lateral parcial

• Posicionar al paciente de costado.

• Acomodar una almohada bajo cabeza y cuello.

• Situar ambos brazos ligeramente flexionados.

• Colocar una almohada paralela a la espalda, girando y apoyar sobre ella al paciente; sacar el hombro sobre el que apoya.

• Emplear una almohada entre las piernas desde la ingle hasta el pie.

Decúbito prono

• Posicionar al paciente boca abajo, con la cabeza de lado sobre una almohada pequeña.

• Colocar una almohada pequeña bajo el abdomen.

• Bajo la porción inferior de las piernas ubicar una almohada manteniendo los pies en ángulo recto.

• Situar los brazos ligeramente flexionados.

• Evitar presión: los dedos del pie, rodillas, genitales y mamas.


Sedestación • Elegir un sillón adecuado, cómodo y con el respaldo un poco inclinado.

• Colocar una almohada pequeña en la región cervical, otra en la zona lumbar y otra bajo las piernas.

• Mantener los pies en ángulo recto.

• Cuidar la posición de los brazos manteniendo el alineamiento al cuerpo.

F) ¿Cómo elegir el apósito ideal?

• Debe proteger la herida de agresiones físicas, químicas y bacterianas.

• Mantiene el lecho de la úlcera continuamente húmedo y la piel circundante seca.

• Elimina y controla el exudado y el tejido necrótico mediante su absorción.

• Respeta la piel perilesional.

• Se adapta a localizaciones difíciles.

• Fácil de aplicar y retirar.

• Evita dolor al paciente.


G) Algoritmo de carga bacteriana

H) Algoritmo de cura en ambiente húmedo


I) Tabla de compatibilidades


8. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS 1) En el escritorio del ordenador aparecerán los iconos correspondientes a la plataforma

de Diraya Atención Especializada (DAE): Diraya Cuidados, Diraya Clínica y Diraya Citas.

Para comenzar a trabajar en Diraya Cuidados es necesario cliquear sobre su icono correspondiente

2) A continuación se abrirá una pantalla donde se debe introducir el usuario y la clave que han sido habilitadas en las diferentes Subdirecciones de Enfermería y que el profesional utilizará para las distintas aplicaciones con las que debe trabajar en el hospital.

3) La siguiente pantalla muestra el menú principal al que se tiene acceso desde este módulo y al que requerir para realizar algún tipo de acción. Siguiendo los diferentes pasos que se refieren a continuación, permitirá llegar hasta la realización de la valoración del paciente:

1. Asignación de pacientes.

2. Gráfica de constantes.

3. Observaciones.

4. Activar agenda.


5. Mapa de camas

4) Asignación de pacientes: Cliquear sobre el número 1º del menú principal. Designar en que hospital y unidad se va a trabajar.

A continuación seleccionar los pacientes y asignarlos para poder realizarle las diferentes actividades que precisen. Una vez hechas todas las acciones pinchar sobre cerrar.


5) Gráfica de constantes: Cliquear sobre el número 2º del menú principal. Esta pantalla muestra las constantes activadas en el paciente. Para incluir un valor, situarse en la constante y en la franja horaria que corresponda.

Inmediatamente nos aparece una pantalla de dialogo donde introducir la hora y el valor de la constante. No olvidar pinchar en “aceptar”.


6) Hoja de observaciones: Pinchar sobre el número 3º del menú principal. Para añadir una observación hay que hacer:

1. Seleccionar paciente, a través de la flecha verde. 2. Cliquear sobre añadir. 3. Escribir la observación en breve resumen. 4. Completar la información en “texto/descripción”. 5. Aceptar.

7) Activar agenda: Cliquear sobre el número 4º del menú principal. Seleccionar los pacientes a los que se desea activar la agenda de actividades. A continuación pinchar sobre “aceptar”.


Mapa de camas: Pinchar sobre el número 5º del menú principal. Esta pantalla muestra todos los pacientes ingresados en la Unidad, destacados en color los pacientes asignados.

Colocar el cursor encima del paciente al que se quiere realizar una valoración de enfermería y un plan de cuidados y cliquear sobre él.

La siguiente imagen explica el significado de cada uno de los apartados que aparecen en la figura marcada de color amarillo.


Tras pinchar en el paciente seleccionado, en la pantalla siguiente aparece el mapa de cuidados para comenzar a realizar la valoración de enfermería.

Mas información en la página web:

Guía rápida de actuación para el manejo de Diraya Gestión http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/gu__a_diraya_alta_hospita- laria.pdf

Guía rápida de actuación para el manejo de Diraya Traslados http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/guia_diraya_traslados.


9. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA

Es esencial que todos los miembros del servicio conozcan como actuar ante una parada cardiorespiratoria.

Paciente pediátricos 7112


Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos


En algunos servicios se puede encontrar la columna de rescate cardiaco junto al carro de parada. Para poder abrir la columna es necesario utilizar una tarjeta que está en el control de enfermería y colocarla en la parte señalada de la foto. A continuación se podrá extraer el desfibrilador y saltarán las alarmas.


10. ¿CÓMO SE SOLICITAUNA DIETA PARA UN PACIENTE?

Arinka, es el programa informático para la gestión de dietas de los pacientes hospitalizados.

Para entrar en el aplicativo, marcar con el ratón sobre el icono situado en el escritorio con la imagen de una zanahoria. Desde ad- misión se asignará una dieta estándar, la cual habrá que modificar según las características individuales de cada paciente.

1. La pantalla principal de Arinka, da la bienvenida al aplicativo para la gestión de peticiones de dietas y extras.

2. Para iniciar la sesión, es necesario poseer contraseña y clave personal que ha sido

entregada en la secretaría de la Subdirección de Enfermería.


3. Conceptos a conocer para la gestión de las dietas son:

• El calendario diario, que determina los momentos del día en los cuales se pueden realizar las peticiones.

• La primera parte del periodo (PERIODO NO RESTRINGIDO) corresponde a aquel momento en el que se aceptan peticiones de la ingesta correspondiente.

• • La segunda parte del periodo (PERIODO RESTRINGIDO ) corresponde a aquel momento en el que no se puede garantizar la inclusión de más peticiones. Se permite que se hagan “solicitudes” de nuevas peticiones, siendo responsabilidad de la cocina y según las circunstancias la que pueda convertir dichas solicitudes en peticiones efectivas.

4. En esta pantalla se muestran los pacientes que están encamados en el servicio, el tipo de dieta que tienen asignada y en el recuadro de color amarillo nos indica el periodo de ingesta que se encuentran preparando en cocina y si es restringido o no, para poder realizar las modificaciones pertinentes.


5. Modificar dieta: cliquear sobre el nombre de un paciente. Se visualizarán los datos sobre la dieta. Se pueden realizar observaciones sobre una ingesta particular o sobre la dieta en general. Junto al apartado de “DIETA ACTUAL” se encuentra un recuadro que indica cambiar y es necesario marcar con el ratón sobre él.

6. A continuación, la pantalla siguiente permite cambiar la dieta des- plegando el menú

que indica el grupo (seleccionando aquel que se considere oportuno por las circunstancias del paciente). Realizado el cambio, hay que marcar con el ratón sobre el recuadro de “cambiar” para que las modificaciones se queden grabadas.


Relación de dietas Arinka


11. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES

Laboratorio de Microbiología

Se encuentra situado en la planta baja del Hospital General y funciona todos los días de la semana las 24h. Su actividad está organizada:

Envío de muestras no urgentes

Actividad ordinaria

� De Lunes a viernes de 8:00-15:00 (actividad normal): recepción, estudio e informe

de muestras ordinarias y urgentes.

� De Lunes a Viernes de 15:00-20:00 (continuidad asistencial): Recepción, estudio e informe de muestras urgentes o programadas • Sábados y festivos de 8:00-15:00: Recepción de muestras establecidas para esta jornada complementaria (Hemocultivos, LCR, otras muestras especiales).

Envío de muestras no urgentes

� De Lunes a Viernes 8:00-22:00: A través de tubo neumático o celador.

� Sábados y festivos 8:00-15:00: A través de tubo neumático o celador.

� A partir de las 22:00 en días laborables, las muestras que no requieran estudio inmediato serán conservadas según sea preciso.

Envío de muestras urgentes

� De lunes a viernes de 20:00-8:00.

� Sábados y festivos de 8:00-8:00.

� El envío se canalizará a través del encargado de turno (742071) al que habrá que avisar para que venga a recoger la muestra junto con el volante de petición cumplimentado por el facultativo.

Mas información en la página web: http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/microbiologia_-_servicio/ficheros/

vi_guia_servicio_microbiologia_hvn.pdf


Laboratorio de Hematología y Hemoterapia

El laboratorio del Servicio de Hematología y Hemoterapia (LSHH) se sitúa en la planta baja del edificio médico-quirúrgico, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves.

El LSHH se divide en cuatro áreas:

• Hematología Biológica: funciona como laboratorio de rutina con horario de lunes a viernes de 8 a 15 horas.

• Hemostasia y Coagulación: funciona como laboratorio mixto de rutina y urgencias, funciona las 24 horas del día durante siete días a la semana.

• Banco de Sangre: funciona como laboratorio mixto de rutina y urgencias, funciona las 24 horas del día durante siete días a la semana.

• Control tratamiento de anticoagulación (TAO): funciona como una consulta en horario de 8 a 15 horas de lunes a viernes, y en horario de 15 a 20 horas los lunes y jueves, en ella se hace la determinación del INR para el control de este tratamiento.

Mas información en la página web: http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/hematologia/ficheros/guia_del_ lshh.pdf


Códigos

Etiqueta Única de petición analíticas Urgencias.

Etiqueta Única de petición analíticas de rutina.


12. CONFIRMACIÓN DEMUESTRAS PARA LABORATORIO 1. Una vez que se ha realizado la extracción de sangre es necesario confirmar esta

petición a través del aplicativo informático del laboratorio.

Lo primero que debemos hacer es marcar con el ratón en el icono que existe en el escritorio del ordenador

2. La pantalla que aparece:

3. A continuación marcar con el ratón sobre “CONFIRMAR EXTRACCIÓN”


4. Introducir el número de la hoja de petición de analítica, seguida- mente la “pistola” leerá las pegatinas de códigos colocadas en los tubos y se marcar con el ratón sobre CONFIRMAR.

5. En la siguiente pantalla pide CONFORMIDAD, por lo que se deberá marcar con el ratón sobre GUARDAR


Si los pasos anteriormente mencionados NO se hubiesen hecho correctamente, el programa lo indica con un mensaje en color rojo: La muestra 84050 no ha sido asociada correctamente a la petición 31582535

Para introducir una nueva solicitud hay que volver a la pantalla inicial y marcar con el ratón en CONFIRMAR EXTRACCIÓN.


13. ENVÍO DE MUESTRASA TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO Para enviar una muestra a través del tubo neumático es necesario tener en cuenta una serie de pre- cauciones y realizar los siguientes pasos:

• Proteger la muestra con plástico de burbujas para evitar que se rompa por los golpes.

• Marcar el código del laboratorio hacia donde se quiere enviar la muestra con la puerta abierta.

• Se introduce la bala y se cierra la puerta.

• Es necesario comprobar que en la pantalla del tubo neumático aparezca el mensaje “BUENA SELECCIÓN”.

Códigos más frecuentes en hospital general

• Laboratorio urgencias: 201 • Laboratorio de gases: 102 • Laboratorio hematología: 101 • Laboratorio bioquímica: 103 • Laboratorio bacteriología: 104 • Banco de sangre: 105 • UCI y gasometrías: 102 • Hospital de Día: 301 • Farmacia: 002/ 005 • Anatomía Patológica: 402


14. USO DEL APLICATIVO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ANTICOAGULANTES ORALES (TAONET)

¿Cómo descargar los resultados del medidor portátil?

1. Marcar con el ratón en el acceso directo de “Taonet”.

2. Introducir el usuario y contraseña personal que ha sido entregada en la secretaría de la Subdirección de Enfermería, clickeando a posteriori en “aceptar”.

3. Para descargar los resultados del medidor portátil con el que se han realizado las mediciones de INR, en la pantalla del ordenador marcar con el ratón sobre “paciente” y seleccionar el modelo del equipo con el que se ha trabajando. En el hospital se utiliza el “Coaguchek XS Plus”.


4. En esta pantalla aparecerá el listado de los pacientes a los que se les ha realizado el control con el equipo portátil. Los pasos a seguir son:

1. Filtrar por “Estado de solicitud”, donde aparecerá un desplegable señalando “resultado recibido” para ver solo los que envía el medidor portátil empleado.

2. Buscar el código del medidor y señalarlo.

3. Seleccionar al paciente y si se precisa de escribir un comentario sobre un paciente determinado (p.e. pacientes que se va de alta, no toma sintrón por intervención quirúrgica) marcar con el ratón sobre el icono del post-it y aparecerá un cuadro de texto libre para escribir.

4. Para enviar los datos al hematólogo marcar con el ratón en “procesar resultado”.


¿Cómo imprimir los calendarios?

1. Desde la pantalla principal, en el desplegable de tareas seleccionar “impresión de calendario”, mostrando todos los pacientes que están pendientes de imprimir.

¡Ojo! Si se quiere imprimir un calendario que se ha impreso con anterioridad es necesario marcar el icono de tareas ejecutadas.

2. Para imprimir los calendarios se puede hacer de dos formas:

Una impresión de todos los calendarios de pacientes pendientes de imprimir, por lo que hay clickear sobre “impresión en bloque”.


Señalar en el listado de pacientes pendientes de imprimir el calendario, el que se quiere realizar, indicando descargar documento y a continuación impresión.


15. HIGIENE DE LAS MANOS

Lavado de manos con agua y jabón


¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas?


Los cinco momentos para la higiene de las manos


16. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS. Con el objetivo de hacer un mapa de riesgos, integrar la cultura de la seguridad del paciente a los profesionales del hospital y poder diseñar áreas de mejora, desde la Comisión para el Seguimiento y Control de la Seguridad del Paciente se ha acordado que los Servicios y Unidades asistenciales, notifiquen los accidentes e incidentes que detecten los profesionales.

Para ello se seguirá la siguiente metodología:

1. Notificación del efecto adverso (accidente/incidente) mediante la cumplimentación de hoja de notificación de efectos adversos que se encuentra disponible en el control de enfermería de cada unidad. Una vez cumplimentada (puede realizarse de forma anónima) se introducirá en el buzón que hay colocada en cada uno de los controles de la unidad.

2. La supervisora enviará semanal (urgente e inmediato aquellos cuya trascendencia requiera investigación inmediata) al Servicio de Medicina Preventiva de los registros cumplimentados

3. Medicina Preventiva revisará mediante la historia clínica del paciente el efecto adverso y cumplimentará un cuestionario, profundizando en las características y validación.

4. Introducirá los datos informatizadamente, realizará el análisis y emitirá informe a la Comisión y Servicio correspondiente.


17. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.


18. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO

1) Proceder al tratamiento inmediato:

Exposiciones percutáneas: 1. Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo.

2. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos. Inducir el sangrado si fuese necesario (no existe evidencia a favor o en contra).

3. Desinfectar la herida con povidona yodada. No utilizar lejía.

4. Cubrir la herida con un apósito impermeable.

Exposición cutánea: Lavado con abundante agua y jabón.

Exposición a mucosas no ocular: Lavado con abundante agua.

Exposición a mucosa ocular: Irrigar con suero fisiológico o en su defecto con agua limpia.

2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria:

Para ello deberá acudir, dentro de las dos primeras horas tras el accidente, a “Vigilancia de la Salud” (días laborables en horario de mañanas) o al Servicio de Urgencias o DCCU (si es en festivo, no laborable u horario de tarde/ noche en día laboral), para que sea estudiada dicha exposición por los profesionales sanitarios y administrar si procede la quimioprofilaxis post-exposición indicada en cada caso.

3) Comunicar al mando directo el accidente biológico:

Todo accidente biológico debe ser comunicado por el trabajador al mando directo lo antes posible.

4) Seguimiento y control del accidente biológico

Al trabajador accidentado se le ofrece un seguimiento post-exposición, cuyas pruebas a practicar y el tiempo de duración variarán en función del estado infeccioso del paciente fuente, de la susceptibilidad del trabajador y de la profilaxis administrada. Será útil para estudiar la posible transmisión del agente biológico y la detección precoz de la infección, así como los efectos deseados o no de la profilaxis.


19. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PAR A LOS PROFESIONALES DEL SSPA El Sistema Sanitario Público Andaluz ha puesto en marcha un Plan de Prevención y Atención de Agresiones para los profesionales sanitarios, cuyo objetivo está encaminado a dotar de medidas preventivas que favorezcan la comunicación e interacción con los pacientes, acciones contra los agresores y actuaciones en caso de incidentes. Para mas información: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.

asp?pag=/contenidos/../contenidos/profesionales/guia/AtencionAgresiones/PlanAte

ncionAgresiones.pdf

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=pr_guia_atagresiones


20. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZO-CORTANTES � Escoger los adecuados en tamaño y anchura de boca para los objetos a desechar. No

llenarlos demasiado.

� Evitar que sobresalgan los objetos.

� Nunca introducir los dedos en su interior.

� Instalarlos lo más cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos corto-punzantes, y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura.

� Antes de que se llenen deben cerrarse y gestionar su retirada.


21. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Para movilizar al paciente encamado debe tenerse en cuenta su estado y conocer si puede colaborar o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

Paciente no colaborador

Realizar la movilización entre 2 personas:

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.

2. Colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas.

3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.

4. Una de las personas introducirá un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.

NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida.

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax.

2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea.

3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

Paciente colaborador

1. Con una sola persona es suficiente:

2. Colocarse junto a la cama del paciente, frente a él y a la altura de su cadera.

3. Decirle al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama.

4. Entonces colocar los brazos por debajo de las caderas del paciente.

5. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse.

6. Es entonces cuando se debe ayudar con los brazos al paciente a subir hacia cabecera.


22. TELÉFONOS DE INTERÉS

ENCARGADO DE TURNO HRT 749594 ENCARGADO DE TURNO HG 742071 ENCARGADO DE TURNO HMI 748903 ESTERILIZACIÓN 120193 FARMACIA (CITOSTÁTICOS) 120430 FARMACIA(ELABORACIÓN) 120497 FARMACIA (FARMACÉUTICOS) 120371/736650 FARMACIA (NIVELES) 120108 FARMACIA 120600 FLEVOGRAFÍA 120696 GANMACÁMARA-FEVI 120352 GANMAGAFRÍA/P.E.T. 120352/120575/120110 GASTROSCOPIAS 120568/120527 GESTORA DE CASOS HRT 769499 GESTORA DE CASOS HMI 762503 GESTORA DE CASOS HG 764699 GESTORÍA DEL USUARIO (EXITUS)

120009

HEMODINÁMICA (CATETERISMO)

120565/120563

HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO (CONSULTA ENFERMERÍA)

120361

HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO (HISTORIAS CLÍNICAS)

120234

HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO (SECRETARIA)

120224

INFORMÁTICA (8-22) 120656 LAB. ANATOMÍA PATOLOGÍACA

120034

LAB. ANEMIAS 120552 LAB. BACTERIOLOGIA 120465/120285/120119 LAB. BANCO DE SANGRE 120550


LAB. EXTRACCIONES 120287 LAB. GENERAL 120314/120718 LAB. HEMATOLOGÍA (BANCO DE SANGRE)

120550

LAB. HEMATOLOGÍA (COAGULACIÓN)

120551

LAB. HEMATOLOGÍA (SINTRÓN)

120602

LAB. HORMONAS 120321/120523 LAB. INMUNOLOGÍA 120323 LAB. MARCADORES TUMORALES

120012

LAB. MICROBIOLOGÍA 120119 LAB. URGENCIAS 120468 LENCERÍA 120107 MANTENIMIENTO (SECRETARÍA)

120058

MANTENIMIENTO (TALLER ELECTROMEDICINA)

120581

MANTENIMIENTO (TALLERES) 120109 MECÁNICO 758610 RESONANCIA MAGNÉTICA 121695/121694 RESONANCIA MAGNÉTICA (CITAS)

121686

RESONANCIA MAGNÉTICA (ENCAMADOS)

121691

RADIOTERAPIA 120591/120199 RADIOTERAPIA (SECRETARÍA) 120122 RADIOTERAPIA(ACELERADOR) 120199 RX. ECOGAFÍA 120561 RX. PROGRAMADO (MAÑANA URGENTE ACTO)

120559

RX. URGENCIAS 120299/120558 RX. PORTÁTIL HRT 121690 RX. PORTÁTIL HRT 734784 SACERDOTE 694489 SEGURIDAD 120272


SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA HRT

121704

SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA HMI

120636

SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA HG

120019/120018

guía de enfermería huvn 2014 v 2

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