RTFWriter Demo... ELECTROCARDIOGRAFA DR. VLADIMIR CURBELO SERRANO DR. JULIO CSAR DELGADO MONTESINO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS _DR. SALVADOR ALLENDE_ 2006 AUTORES. DR. VLADIMIR CURBELO SERRANO ESPECIALISTA DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO EN MEDICINA INTERNA. PROFESOR AUXILIAR DEL ISCM-H. PROFESOR PRINCIPAL DE PROPEDUTICA Y SEMIOLOGA MDICA DEL ISCM-H. DR. JULIO CSAR DELGADO MONTESINO. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL Y DE MEDICINA INTERNA. PROFESOR INSTRUCTOR DEL ISCM-H. NDICE TEMAS PGINASSistema de conduccin 3 Activacin de los diferentes elementos. 3 Derivaciones del electrocardiograma. 4 Papel del electrocardiograma. 6 La onda P 6 El complejo QRS 8 La onda T 9 Segmento PQ o PR. 10 Segmento ST. 11 Segmento TP. 11 Intervalo PQ o PR. 11 Intervalo QT. 11 Frecuencia cardiaca. 12 Ritmo sinusal. 13 Eje elctrico. 13 Hipertrofia de cavidades cardiacas. 16 Trastornos de la conduccin. 20 Trastonos del ritmo. 25 Cardiopata isqumica. 35 Miscelneas. 42 ? Alteraciones del potasio. 42 ? Intoxicacin digitlica. 42 ? Pericarditis. 42 ? Tromboembolismo pulmonar. 43 ? Fiebre reumtica. 43 ELECTROCARDIOGRAFA BSICA. EELL EELLEECCTTRROOCCAARRDDIIOOGGRRAAMMAA EESS UUNNA AHHEERRRRAAMMIIEENNTTAA MMUUYY TTIILL EENN EEL LDDIIAAGGNNSSTTIICCOODDEEMMLLTTIIPPLLEESSTTRRAASSTTOORRNNOOS SCCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARREESS YY EEXXTTRRAACCAARRDDIIAACCOOSS..EESS UUNN EELLEEMMEENNTTOO IINNSSUUSSTTIITTUUIIBBLLEE EENN EEL LDDIIAAGGNNSSTTIICCOO DDEE LLAA CCAARRDDIIOOPPAATTA AIISSQQUUMMIICCAA YY EENN EESSPPEECCIIAALL DDEELL IINNFFAATTO OAAGGUUDDOO DDEELL MMIIOOCCAARRDDIIOO,, EELL QQUUEE SSE ECCOOMMPPOORRTTAACCOOMMOOLLAAPPRRIIMMEERRAACCAAUUSSAADDE EMMUUEERRTTEE EENN CCUUBBAA YY PPAASSEES SDDEESSAARRRROOLLLLAADDOOSS. .EELL EELLEECCTTRROOCCAARRDDIIOOGGRRAAMMAA EESS UUN NPPRROOCCEEDDEERR PPOOCCOO CCOOSSTTOOSSOO YY DDEE FFCCIIL LRREEAALLIIZZAACCIINN,, QQUUEE NNOORREEQQUUIIEERREE DDEE UUNNA AGGRRAANN CCOOMMPPLLEEJJIIDDAADD TTCCNNIICCAA. .EL DOMINIO DEL ELECTROCARDIOGRAMA POR PARTE DEL MDICO ES ESENCIAL PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO RPIDO Y OPORTUNO DE MLTIPLES ENFERMEDADES Y EN ESPECIAL LA CARDIOPATA ISQUMICA. ED. CURBELO-DELGADO 2 ELECTROCARDIOGRAFA BSICA. SISTEMA DE CONDUCCIN. ACTIVACIN DE LOS DIFERENTES ELEMENTOS. ELECTROCARDIOGRAMA.ES EL TRAZADO QUE ESTUDIA LAS OSCILACIONES DEL VOLTAJE DEL CORAZN. ED. CURBELO-DELGADO 3 ELECTROCARDIOGRAFA BSICA. LAS DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA. ED. CURBELO-DELGADO 4 ELECTROCARDIOGRAFA BSICA. DERIVACIONES PRECORDIALES. V1: 4to ECID V2: 4to ECII V3: Intermedio entre V2 y V4 V4: 5to ECII, lnea media clavicular V5: 5to ECII, lnea Axilar anterior V6: 5to ECII, lnea Axilar media EL ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR CUENTA CON 12 PERO EN OCASIONES SE HACE NECESARIO REALIZAR DERECHAS O LA REALIZACIN DE UN ELECTROCARDIOGRAMA TRANESOFGICO. DERIVACIONES 6 DE MIEMBROS Y 6 PRECORDIALES; OTRAS DERIVACIONES COMO SON LAS PRECORDIALES ED. CURBELO-DELGADO 5 ELECTROCARDIOGRAFA BSICA. PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA en el eje de las Y mide el voltaje, un milmetro corresponde a 0,1 Mv. ELECTROCARDIOGRAMA ELEMENTOS QUE LO COMPONEN. En el eje de las X mide el tiempo, un milmetro corresponde a 0,04 segundos y ED. CURBELO-DELGADO 6 ELECTROCARDIOGRAFA BSICA. ONDDAAPPPrincipales caractersticas de la onda P. Despolarizacin auricular. Duracin = hasta 0,10 seg. Voltaje = hasta 0,25 mv. Positiva en DI, AVF, V6. Negativa en AVR. Bifsica en V1. Se observa mejor en DII. Alteraciones de la onda P Aumentada en tiempo en el crecimiento auricular izquierdo. Aumentada en voltaje en el crecimiento auricular derecho. Ausentes siempre en los ritmos de sustitucin ventricular y de la unin media, y en las taquicardias con frecuencias muy altas, en la fibrilacin auricular y flutter auricular. Ausentes algunas veces en extrasstoles ventriculares y de la unin media, en el paro sisusal con escape. Negativas en DI y AVL en dextrocardia, situs inversus, electrodos mal colocados. ED. CURBELO-DELGADO 7