GLOSOFARINGEO por COMPETENCIAS

10/09/2011 1

CLÍNICA NEUROLOGIA

• Guía auto-didáctica diseñada con texto

y dibujos por complementar su conte-

nido. Interactiva con las respuestas a

través de animaciones, generando con

esto una auto- evaluación.

10/09/2011 2

OBJETIVOS

Objetivo General

• Proponer la sospe-

cha diagnóstica

(Dx) y el tratamien

to (Tx) de las patolo

gías en los pacien-

tes con alteracio-

nes del Glosofarín-

geo.

Objetivo Específico

• Analizar la estructura y

función clínica del

glosofaringeo.

• Evaluar el Dx de la pato

logía del glosofaringeo

en un paciente virtual.

– Dx Sindromático.

– Dx. Topográfico.

– Dx. Etiológico.

• Justificar el Tx de la pa

tología del paciente vir-

tual valorado.10/09/2011 3

Caso Clínico

Interrogatorio.

PADECIMIENTO ACTUAL

• Masc 43 a de edad.

• Inicia hoy al estar comiendo pescado, apa

rece dolor de garganta izquierda, tipo pun -

zante, leve, desencadenado al tragar.

Pensando en la presencia de una espina a-

cude a consulta.

• Exp Física (-).

• ID: lesión faringea sec. a espina de pescado

• Tx: Medidas grales pertinentes alta.

10/09/2011 4

irradia

i

deglutir, protusión de

lengua, tos, bostezo, raro asociado a

FC<NL, PA<NL a sincope i

Dolor faringeo inicio súbito

i

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = Neuralgia del

Glosofaringeo.

cuello lat., Oido, max. Inf (post), amigdala

10/09/2011 5

…Desencadenado por

…de

…se

…a

intensidad h

i

Se

mio

lo

gía

d

olo

r fa

rin

ge

o

Caso Clínico

Interrogatorio.

• Al mes persiste el dolor

intensificado, desencadenado al

tragar, toser, hablar. En esta ocasión al

cenar presenta do- lor al tragar, por lo

que se levante y al caminar unos pasos

pierde su base de sustentación con

perdida del estado de alerta, por

escasos segundos, recu- perando la

conciencia; trasladandose al hospital.

10/09/2011 6

deglutir, protusión de lengua, tos, bostezo,

hablar raro asociado a FC<NL, PA<NLa

sincope

i

irradia

i

Dolor faringeo inicio súbito

i

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = Neuralgia del

Glosofaringeo.

cuello lat., Oido, max. Inf (post), amigdala

10/09/2011 7

…Desencadenado por

…de

…se

…a

intensidad h

i

Se

mio

lo

gía

d

olo

r fa

rin

ge

o

Caso Clínico

Interrogatorio.

• Hospitalizado y monitorizado presenta

al tragar paroxismos del dolor conoci-

do acompañado de bradicardia e hipo

tensión.

• Resto de exp. física: negativa.

10/09/2011 8

deglutir, protusión de lengua, tos, bostezo,

hablar raro asociado a FC<NL, PA<NLa

sincope

i

irradia

i

Dolor faringeo inicio súbito

i

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = Neuralgia del

Glosofaringeo.

cuello lat., Oido, max. Inf (post), amigdala

10/09/2011 9

…Desencadenado por

…de

…se

…a

intensidad h

i

Se

mio

lo

gía

d

olo

r fa

rin

ge

o

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = S y S del interrogatorio del

Glosofaringeo.

SENSITIVAS

• GUSTO: 1/3 POSTERIOR

DE LA LENGUA

– Ageusia.

– Parageusia.

• DOLOR DE FARINGE.

– Hipoanestesia.

– Anestesia.

• DOLOR DE AMIGDALA

– Zona de gatillo (trigger)

MOTORAS

• ALTERACIÓN DE LA DE-

GLUCIÓN (DISFAGIA A

LIQ´S. O ”SÓLIDOS” –en

la exp. neurológica se

puede agregar el signo

de Cortina de Vernert).

• ALTERACIÓN DEL RE-

FLEJO NÁUSEOSO

10/09/2011 10

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = Signos de la exploración

del Glosofaringeo.

SENSITIVO

1. GUSTO:

– 1/3 POSTERIOR

DE LA LENGUA.

2. ZONA GATILLO –

Trigger- DE LA

AMIGDALA.

10/09/2011 11

1

2

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = Signos de la exploración

del Glosofaringeo.

MOTOR

• ALTERACIÓN

DEGLUCIÓN

– SIGNO DE LA CORTINA

DE VERNET.

• ALTERACIÓN

REFLEJO

NAUSEOSO

10/09/2011 12

•Músculo estilofaríngeo: ayuda a la deglución

•Agujero yugular

Motor

•Glándula salival parótida

•Agujero yugularParasimpático secretomotor

• Sensación general de gusto del tercio posterior de la lengua y la faringe; seno carotídeo (baroreceptor) y Cuerpo carotídeo (quimioreceptor).

Sensitivo

10/09/2011 13

Sospecha Diagnóstica (ID): Dx

Sindromático = S y S del interrogatorio del

Glosofaringeo.

SENSITIVAS

1. GUSTO: 1/3 POSTERIOR

DE LA LENGUA

– Ageusia.

– Parageusia.

2. DOLOR DE FARINGE.

– Hipoanestesia.

– Anestesia.

3. DOLOR DE AMIGDALA

– Zona de gatillo (trigger)

10/09/2011 14

1.Componente sensitivo

Núcleo del tracto

solitario-ganglios

petroso y yugular-

faringe, paladar blando,

1/3 posterior lengua,

amígdalas, trompa de

Eustaquio, cavidad

timpánica, seno

carotídeo.

10/09/2011 15

10/09/2011 16

• Evaluación velo paladar

• Percepción de sabores en conjunto con el VII NC

10/09/2011 17