glosario de fármacos
TRANSCRIPT
FÁRMACOS
MARÍA FERNANDA
CERVANTES CHUMACERO
1.Diuréticos
2.Betabloqueantes
3.Digitálicos
4.IECA/ARA
5.Bilbiografía
DIURÉTICOS
Tipo: Mecanismo de acción Uso
clínico
Efectos
secundarios
Nombre
comercial
Inhibidores
de la
anhidrasa
carbónica
Esta enzima cataliza
las reacciones de
hidratación y
deshidratación de Co2
que están involucradas
en reabsorción del
bicarbonato. La
dirección de esta
reacción depende del
pH, si aumenta este
aumenta la velocidad
de hidratación, y una
disminución favorece a
la deshidratación
Glaucoma
Epilepsia
Corregir
alcalosis
metabólica
Acidosis
metabólica
hiperclorémica,
fosfaturia,
hipercalciuria,
producción de
cálculos renales,
hipopotasemia y
reacciones de
hipersensibilidad
Acetazolamida
Tipo: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos
secundarios
Nombre
comercial
Osmóticos Cuando se administra sus
moléculas difunden desde
la sangre hasta el espacio
intersticial, donde el
aumento de la presión
osmótica atrae agua por lo
cual aumenta el volumen
en el espacio extracelular,
la filtración glomerular de
estos fármacos en el fluido
tubular inicia una
respuesta diurética.
Controlar la
presión
intraocular
durante los
ataques de
glaucoma o
antes de una
cirugía, y
reducir la
presión
intracraneal
antes de una
cirugía
Hiponatremia,
en px con ICC
llega a causar
edema
pulmonar,
cefalea,
nauseas,
vómito,
Manitol
DIURÉTICOS
Tipo: Mecanismo de acción Uso
clínico
Efectos
secundarios
Nombre
comercial
Inhibidores del
cotransportador
Na+ K+ 2Cl-
(diuréticos del
asa)
El transportador de Na+/K+/2Cl- es
en sí eléctricamente neutro, esta
acción conduce a la acumulación de
un exceso de K+ dentro de la célula,
ya que la Na+/K+ ATPAsa también
está bombeando K+ al interior de la
célula desde el intersticio. Esto da
por resultado la disfunción retrógrada
de K+ al interior de la luz tubular, que
causa el desarrollo de un potencial
eléctrico positivo en la luz. Este
potencial eléctrico proporciona
la fuerza impulsora para la resorción
de los cationes divalentes -Mg2+ y
Ca2+- a través de la vía paracelular
(entre células). Por tanto, la inhibición
del transporte de sal en la rama
ascendente gruesa, por diuréticos de
asa, ocasiona un incremento en la
excreción urinaria de estos cationes
divalentes Mg2+ y Ca2+ además de
NaCl.
Edema:
cardiaco,
hepático y
renal
Edema
agudo
pulmonar
HTA con
enfermeda
d renal
crónica
asociada
Alcalosis
metabolica
hipoclorémica
asociada a
hipopotasemia
Hiperuricemia
Hiperglucemia
Ototoxicidad
Erupción
cutanea
Aplasia de
médula ósea
Pancreatitis
Acufenos o
sordera
Vértigo
Fotosensibilidad
Agranulocitosis
Furosemida
Bumetanida
Torasemida
Ácido
etacrínico
DIURÉTICOS
Tipo: Mecanismo de
acción
Uso clínico Efectos
secundarios
Nombre
comercial
Inhibidores del
cotransportador
Na+ Cl-
(tiacidas)
Actúan inhibiendo el
cotransporte de cloro y
sodio en la membrana
del lumen del segmento
de dilución, el volumen
del fluido plasmático y
extracelular están en
ese modo disminuidos y
el gasto cardíaco
disminuye, Bloquear la
estimulación reactiva en
el sistema renina,
angotensina aldosterona
al añadir un inhibidor
ECA; potenciará la
acción antihipertensiva,
con una pequeña
pérdida adicional del
volumen de fluidos
HTA
Edema
asociado a
enfermedades
cardiacas,
hepátical y
renales
Diabetes
insipida
Acidosis
tubular renal
Nausea, vomito,
diarrea,
estreñimiento,
pancreatitis,
problemas de
erección, eritema
cutáneo,
fotosensibilidad,
Hipotensión,
alcalosis
metabólica,
disminuyen la
tolerancia a la
glucosa, y
aumentan los
niveles de LDL
colesterol,
colesterol total
triglicéridos
Tauicardia,
Clorotiacida
Benzotiacida
Hidroclorotiacida
Bendroflumetiacida
Indapamida
Xipamida
Elortalidona
DIURÉTICOS
Tipo: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos
secundarios
Nombre
comercial
Ahorrador
de K+ Inhibidor
del canal
de Na+ de
la
membrana
epitelial
Su mecanismo es
consecuencia del
bloqueo de los canales
de Na+ disminuyendo el
gradiente de excreción
de K+, H+, Ca++, Mg++
y un ligero aumento en
la tasa de excreción de
Na+ y Cl-.
Para potenciar
la acción
natriurética y
antihipertensiva
de otros
diuréticos
Hiperpotasemia
En px con cirrosis
provoca
megaloblastosis
Debilidad
muscular
Cefalea
Anafilaxia
Triamtereno
Amilorida
DIURÉTICOS
DIURÉTICOS
Tipo: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos
secundarios
Nombre
comercial
Ahorrador
K+Antagonistas
de
receptores
de mineral-
corticoides
La unión de la
aldosterona a sus
receptores específicos
en las células
epiteliales del tubo
distal y colector
favorece la
reabsorción de Na+, y
la excreción de K+ e
H+, con las
consiguientes
alteraciones
hemodinámicas
derivadas del aumento
del volumen
intravascular
Edema
HTA
Hiperaldostero-
nismo
Insuficiencia
cardiaca
Sx nefrótico
Hiperpotasemia
Ácidosis
metabólica en
px con cirrosis
Ginecomastia
Alteraciones
menstruales
Cefalea
Anafilaxia
Espironolactona
Canrenona
Canreonato
potásico
BBA: Grupo de fármacos que producen un
bloqueo competitivo y reversible de
aquellas acciones de las catecolaminas
mediadas a través de la estimulación de los
receptores β-adrenérgicos
MECANISMO DE ACCIÓN
3 tipos de receptores beta-adrenérgicos:
- B1
- B2 (localizados en útero, ME, plaquetas, linfocitos)
- B3 (median la vasodilatación producida por el óxido
nítrico)
Los BBA se fijan a los receptores β-adrenérgicos e impiden la
activación de la vía de señalización proteina Gs-adenilil ciclasa-
AMPc-PKA por las catecolaminas5. Como consecuencia, reducen
los niveles celulares de AMPc e inhiben la activación de la
proteína cinasa A y la fosforilación de diversas proteínas celulares
USO CLÍNICO
Angina de pecho
Prevención de nuevos infartos
Insuficiencia cardiaca
Miocardiopatía hipertrófica
Arritmias
HTA
Glaucoma
Ansiedad
Hipertiroidismo
Migraña
EFECTOS SECUNDARIOS
Vértigo o mareos
Astenia
Asma
Disfunción eréctil
Trastornos del estado de ánimo
Taquicardia
Ansiedad
NOMBRE COMERCIAL
B1 + B2
• Alprenolol
• Carteolol
• Nadolol
• Oxprenolol
• Propanolol
• Timolol
B1
• Atenolol
• Bisoprolol
• Celiprolol
• Esmolol
• Metoprolol
• Nebivolol
B + a1
• Carvedilol
• Labetalol
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
Y TÓXICOS SOBRE EL
1. Aumento de la contractilidad del miocardio y reducción de la
frecuencia cardiaca
2. Prolongación del periodo refractario del sistema de conducción AV
3. Acortamiento del periodo refractario de la aurícula y el ventrículo
4. Depresión temprana de la excitabilidad de la aurícula y depresión
tardía de la excitabilidad del ventrículo
5. Excitación del automatismo de los tejidos de la aurícula, del nodo
AV, y del ventrículo
6. Depresión temprana de la velocidad de conducción de la aurícula y
depresión tardía de la velocidad de conducción del ventrículo
7. Reducción de la velocidad de conducción AV y bloqueo AV
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de ATPasa dependiente de Na+ y
K+ en el sarcolema, produciendo un
incremento en la concentración intracelular
de Na+, para contrarrestar la acumulación de
Na+ se activa el intercambio sarcolémico de
Na+ - Ca++ que expulsa Na+ pero introduce
Ca++
MECANISMO DE ACCIÓN
Incremento en la intensidad de la corriente
lenta de entrada de Ca++ a la célula durante el
potencial de acción
MECANISMO DE ACCIÓN
Aumento de la liberación de Ca++ de
depósitos intracelulares durante el
acoplamiento:
excitación - contracción
USO CLÍNICO
Insuficiencia cardiaca congestiva
Fibrilación auricular paroxística
Flúter auricular
Taquicardia paroxística
EFECTOS SECUNDARIOS
Intoxicación digitálica: pérdida del apetito, nauseas,
vómito digitálico, dolor abdominal, diarrea, mareos,
visión confusa, alucinaciones.
NOMBRES COMERCIALES
Digitoxeginina
Digoxina
Digitoxina
MECANISMO DE ACCIÓN
IECA• ↓ niveles de angiotensina II y ↓ aldosterona ↑
bradiquinina → ↓ resistencia periférica → ↓ P.A.
ARA
• Actúan sobre el SRAA solo que no inhiben la conversión de angiotensina I a II solo bloquean la unión de esta a los receptores tipo I de la angiotensina II, tampoco aumenta la síntesis de prostaglandinas
USO CLÍNICO
IECA
• HTA, insuficiencia cardiaca, tras infarto almiocardio cuando existe disfunción ventricular,nefropatía diabética, insuficiencia renal progresiva
ARA• HTA, insuficiencia cardiaca
EFECTOS SECUNDARIOS
IECA
• Tos, angioedemas, hipotensión, hiperpotasemia, sise consume durante el embarazo causa efectosteratógenos, neutropenia, leucopenia, proteinuria,alteraciones en el gusto, exantemas
ARA
• Astenia, mareos, cefalea, hiperpotasemia, alteraciones del gusto, efectos teratógenos si se consume durante el embarazo
NOMBRE COMERCIAL
IECA
• Captopril, Benazepril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Trandolapril
ARA• Candesartan, Eprosartan, Ibersartan,
Losartan, Telmisartan, Valsartan
BIBLIOGRAFÍA
• Lorenzo P., Moreno A., Lizasoain I., Leza J., Moro M., PostolésA. Velazquez. Farmacología Básica y Clínica Ed 18ª. Ed.Médica Panamericana; Buenos Aires: 2008.
• Wilson IM, Freis Ed. Relationship between plasma andextracellular fluid volume - depletion and the antihypertensiveeffect of chlorothiazide. Circulation 1959; 20: 1028-1036.
• Van Schaik Bam, Geykes GG, Mees EJD. The effect ofconverting enzyme inhibition on the enhanced proximal sodiumreabsorption induced by chronic diuretic treatment in patientswith essential hypertension. Nephron 1987; 47:167-172.
• CADIME Antihipertensivos antagonistas de los receptores dela angiotensina II: puesta al día Vol 16; 2000