Glándula Paratiroidea

Profesora Ana Ruiz

Glándula Paratiroidea

Glándula Paratiroidea• Las glándulas paratiroides son dos pares de glándulas pequeñas, de forma

ovalada, localizadas adyacentes a los dos lóbulos de la glándula tiroides en el cuello

• Cada una tiene una masa alrededor de 40 mg

• Producen la hormona paratiroidea (PTH)

• PTH es secretada por las células principales de la glándula paratiroides, es un polipéptido de 84 aminoácidos cuyo peso molecular es de aproximadamente 9.500 Da

• La PTH participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso

• El principal estímulo para su secreción es la disminución de la calcemia (concentración sanguínea de Calcio)

Glándula Paratiroidea• PTH es una hormona proteica liberada por la

glándula paratiroides y es el regulador más importante de los niveles de calcio y fósforo en el cuerpo

• La liberación de la hormona PTH es controlada por el nivel de calcio en la sangre. Los niveles bajos de calcio en la sangre provocan un aumento en la liberación de esta hormona, mientras que los niveles altos de calcio en la sangre inhiben su liberación

Glándula Paratiroidea• La glándula paratiroidea tiene en su superficie un sensor que

detecta las pequeñas fluctuaciones del calcio que hará que aumente o disminuya la secreción hormonal. Cuando la concentración de calcio en sangre generalmente se mantiene dentro de los 10 mg/dL no hay variaciones en la producción de hormona y se libera a un ritmo normal. Pero apenas varían las concentraciones de calcio, variará la liberación de hormona PTH

• Cuando la calcemia disminuye la liberación de la hormona aumenta rápidamente. El efecto acelerador máximo se alcanza cuando el calcio alcanza los 6mg/Dl

• Igualmente cuando la concentración del mineral aumenta la segregación de la hormona disminuye. La máxima inhibición se produce cuando los niveles de calcio alcanzan 11 mg/dL

Síntesis de la PTH

Glándula Paratiroidea

• El 99 % de calcio se encuentra en los huesos y el resto dentro de la célula (zona intracelular) y fuera de ella ( zona intersticial) y entre los vasos sanguíneos ( zona ínter vascular)

• Los requerimientos alimentarios de calcio no son siempre iguales sino que dependen de la época en que estamos viviendo. Durante el crecimiento, embarazo y lactancia se necesita mayor ingesta diaria del mismo

Glándula Paratiroidea• Este mineral, interviene en múltiples reacciones metabólicas,

incluyendo la excitabilidad nerviosa, regulación de hormonas y de enzimas y en la coagulación sanguina, también tiene la capacidad de bajar los niveles de colesterol en sangre. Este elemento se puede encontrar dentro del organismo en forma libre, unido a proteínas o formando sales en los huesos.

• La constancia del calcio libre da la idea de un buen equilibrio de la salud (homeostasis) ya que en su mantenimiento se involucran una serie de hormonas entre ellas las paratiroideas, las de crecimiento, las tiroideas, glucocorticoides y andrógenos que participan en la formación de los huesos, los estrógenos, la vitamina D y la calcitonina.

Glándula Paratiroidea• El contenido normal del calcio en plasma es de 10 mg /dL o (sea

100 mg /L) de los cuales 4,5 mg están unidos a proteínas y de los 5,5 mg restantes, 0,5mg está en forma de sales y 5 mg como calcio libre.

• La absorción de calcio se produce en el intestino en la zona del duodeno principalmente y en la primera porción del yeyuno. Con una ingesta diaria de alrededor de 800 mg a 900 mg se absorbe cerca del 30 %. Hay factores dietarios que favorecen o entorpecen la absorción de este ión, una dieta demasiado abundante en grasas forma especies de jabones en el intestino que impide su absorción mientras que una dieta abundante en cítricos la mejora.

• Se elimina por tres vías: materia fecal, orina y sudor.

Función de la PTH• La principal función de la hormona es contribuir a mantener los niveles de

calcio en el compartimiento extracelular de modo que actúa sobre:• -Huesos: movilizando el Calcio de los mismos y aumentando la salida hacia

el líquido extracelular. Aumenta la resorción de calcio de los huesos, mediante la producción de más osteoclastos a partir de las células madre mesenquimatosas de la médula ósea, retrasando la conversión de estas en osteoblastos. Los osteoclastos absorben el hueso mediante la liberación de hormonas proteolíticas liberadas por lisosomas, y la secreción de varios ácidos entre ellos el ácido cítrico y el ácido láctico que favorece la disolución de los huesos

• -Riñones: estimula la reabsorción de Calcio y aumenta la eliminación de fosfatos que se producen por la disolución de los huesos. Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato, provocando la excreción urinaria en mayor concentración de este ion.

Función de la PTH• Aumenta la resorción del calcio en el intestino • Induce un incremento en la formación del 1,25-

dihidroxicolecalciferol (forma activa de la vitamina D, calitriol o vitamina D3) a partir del 25-hidroxicolecalciferol (calcifediol) en los riñones

• La vitamina D3 luego actúa a nivel del epitelio intestinal aumentando la absorción del calcio, aumentando así los niveles de calcio plasmáticos

• Luego por un mecanismo de retroalimentación negativa, elevadas

concentraciones de calcio plasmáticos inhiben la secreción de la PTH, además ayuda a la reabsorción del calcio por medio de los riñones.

Función de la PTH• Metabolismo de la vitamina D, aumentando su síntesis la vitamina

D interviene:1) En la absorción de fósforo (P) y Calcio (Ca++) en el intestino de

modo que favorece el crecimiento tanto de huesos como de dientes.

2) En la protección del sistema inmunológico.3) En la regulación de los niveles de Calcio (Ca++) que resulta esencial

para que el sistema nervioso central y la musculatura funcionen correctamente. Evitando calambres y convulsiones.

4) En el crecimiento, evitando graves trastornos.

• Sobre intestinos: aumenta la absorción de Calcio en ese tramo del tubo digestivo.

Vit D3

Hipersecreción de PTH• Significado de los resultados anormales• Los niveles superiores de PTH a lo normal pueden ocurrir con:• Insuficiencia renal crónica • Hipercalciemia hipocalciúrica familiar (HHF) • Niveles altos de fosfato (hiperfosfatemia) • Hiperparatiroidismo • Aumento de los lípidos en la sangre • Síndrome de malabsorción • Osteomalacia en adultos • Embarazo o lactancia • Seudohipoparatiroidismo • Raquitismo en niños • Uso de algunos medicamentos como rifampina, anticonvulsivos, diuréticos, litio y

aquellos que contienen fosfato • Deficiencia de vitamina D

Hiposecreción de PTH• Los niveles de PTH por debajo de lo normal pueden ocurrir con:• Extirpación accidental de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cuello

• Destrucción autoinmunitaria de la glándula paratiroides

• Hipomagnesemia

• Hipoparatiroidismo

• Tumor metastásico del hueso

• Síndrome de leche y de alcalinos (tomar demasiado calcio)

• Radiación a las glándulas paratiroides

• Intoxicación por Vitamina D

Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo

• El exceso de función de las glándulas paratiroides se conoce como hiperparatiroidismo, y suele cursar con elevación de los niveles plasmáticos de calcio y fragilidad ósea, que condiciona una mayor susceptibilidad a padecer fracturas.

• La función insuficiente de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo) es mucho menos frecuente, y generalmente se presenta tras una cirugía sobre la glándula tiroides, que conlleva la existencia de hipocalcemia.

• Existen algunas enfermedades mucho más raras, que parecen deberse a alteraciones en el receptor de la hormona paratiroidea, como la condroplasia metafiseal de Jansen y la condroplasia de Blomstrand.

Calcitonina

• La calcitonina es una hormona secretada por las células parafoliculares en la tiroides

• Es un polipéptido de 32 aminoácidos con un peso molecular aproximado de 3 kDa (3000 Da) aproximadamente

• Tiene una función opuesta a la hormona paratiroidea: disminuye la actividad osteoclástica, desacelera la formación de los osteoclastos, y acelera la formación de osteoblastos (células encargadas de la formación del hueso).