gestion calidad en carlos casares

GESTION DE LA CALIDAD EN

SALUD

COMO MEJORAR LA SALUD

EN CARLOS CASARES

Dr. Ricardo A. Satulovsky

POR QUÉ ES IMPORTANTE EL

BUEN FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD?

“PORQUE LA

DIFERENCIA ENTRE UN

SISTEMA DE SALUD QUE

FUNCIONA Y OTRO

QUE NO TIENE GESTION

DE CALIDAD,

SE MIDE EN MUERTES

INNECESARIAS,

DISCAPACIDADES,

EMPOBRECIMIENTO,

HUMILLACION, Y

DESESPERANZA” Votos positivos

Calidad subjetiva


Hay 2 calidades en salud

• Calidad dura es la edificación, los aparatos y

los insumos. Se compra, es rápido. Es lo

primero en lo que piensan los que no saben

• Calidad blanda es como atiende el personal,

el temperamento de equipo, y la

capacitación. Se desarrolla, y eso lleva

tiempo

VAMOS A HABLAR DE CALIDAD BLANDA!

• Estos 8 principios no son nuevos: se

enunciaron inicialmente al crearse las

Normas ISO 9001

• CALIDAD: Atributo de la estructura,

proceso y resultado de la atención de

la salud, que le confiere la aptitud

para satisfacer las necesidades del

usuario interno y externo.

Razones de la preocupación por el control

de la calidad en salud:

• Hay gran variación de protocolos en las prácticas de salud.

• Se ve un aumento continuo del costo en el sistema de salud que arrastra al presupuesto municipal.

• Hay gran inconsistencia de la información que se obtiene de los proveedores en salud.

• La gran complejidad del denominado sistema de salud. La salud es una construcción colectiva: es diferentes cosas y diferentes necesidades, para diferentes personas. Es difícil satisfacer demandas sumamente variadas.

• La amenaza creciente de juicios por mala praxis donde el municipio es solidario con los profesionales a la hora de pagar.

• El acceso a los servicios de salud debe ser universal. Hay que garantizar una prestación universal básica con altos estándares


Ejemplo: Hospitales rusos

• Inoperatividad

• Producto final deficiente

• Actitud de indiferencia de su recurso

humano

• Pérdida de credibilidad en sus

autoridades

• Ausencia de mística

• Falta de espíritu de superación


Principios de la Gestión de la Calidad

1: ENFOQUE AL CLIENTE

Las instituciones finalmente dependen de sus usuarios y

por lo tanto deberían comprender las necesidades

actuales y futuras, satisfacer los requisitos y esforzarse

en exceder las expectativas de los clientes. (Fuente :

Norma ISO 9001:2000)

ENFOQUE AL USUARIO

Quien le pregunta al paciente qué es lo que el mejoraría del sistema?

(Pista: no es el médico, ni es la enfermera, ni es el político)

SATISFACCIÓN TOTAL DEL CLIENTE

Entregar el valor siempre creciente (Bueno, Rápido y Barato)

El enfoque al cliente no es un simple

problema de calidad, sino que TIENE

que ser una buena práctica. (Los demás componentes de la buena praxis: capacitación

o pericia, prudencia, el debido celo o dedicación, y el

cumplimiento de las normas y deberes del cargo)


2: LIDERAZGO

Los lideres establecen la unidad de propósito y la orientación de la organización. Ellos deberían crear y mantener un ambiente interno en el cual el personal pueda llegar a involucrarse totalmente en el logro de los objetivos de la organización.

DESARROLLAR UNA VISION COMUN, AUNAR ESFUERZOS,

Y DESARROLLAR LAS CAPACIDADES DE CADA INTEGRANTE

3: PARTICIPACION DEL PERSONAL

Si la gente no se compromete es imposible modificar algo o aplicar programas de calidad.

Acá la coerción no sirve, sólo sirve la persuasión

Implica reconocer al personal, cambiar el paradigma propio, asignar responsabilidades claramente, aceptar propuestas alternas, discutir las ópticas, y desarrollar guías locales propias al grupo


4: GESTION POR PROCESOS Buscamos satisfacer las demandas

por una sola estructura, y a veces estructuras alternas de la institución pueden solucionarlo mejor

Es un enfoque horizontal del problema, matrizal. Juntar toda la gente interesada que participa de un proceso y preguntarles en común

Ver como encaran el problema otras instituciones y personas


ENTRADAS TRANSFORMACION SALIDAS

COMUNIDAD

CICLO DE LA PRODUCCION

PRESUPUESTO

INSTALACIONES

APARATOS

PERSONAS

INSUMOS DEMANDA

PROCESOS

ORGANIZACIÓN PRODUCCION

OFERTA

SERVICIOS MEDIBLES

EN TASAS SANITARIAS

Instituciones de Servicios de Salud

5: VISION SISTEMICA DE LA ESTRUCTURA

• Entender y gestionar los procesos como un TODO en el sistema, contribuye a la eficacia y eficiencia de una organización en el logro de sus objetivos.


6: MEJORA CONTINUA • La excelencia es una filosofía del personal: que cada día se

puede mejorar un poco mas algo que se hace. Se apoya en la vocación de las personas

• Cia. Bayer: “la excelencia esta en la gente que hace las cosas, no en las cosas que hace la gente”

• Es mas efectivo el pequeño cambio continuo porque es aplicable al 100% de los lugares, da los “pequeños frutos al alcance de la mano” que posibilitan una planificación estratégica a largo plazo


7: Medición permanente

• Calidad es medir

• Las decisiones eficaces se basan en el análisis de los

datos y de la información

• Si no se mide no hay posibilidades de corregir sobre la

marcha

• “En Dios confío, de lo demás necesito DATOS”


8: RELACIONES MUTUAMENTE BENEFICIOSAS CON EL PROFESIONAL

• Los médicos son empleados formales, pero también son socios (se crece juntos, o se cae juntos), usuarios (porque usan las instalaciones y al personal para sus pacientes), y proveedores independientes (ellos solos ya proveen salud)

• REGULAN SU PROPIO TRABAJO y el gasto de insumos (pueden frenar el sistema o congestionarlo, y pueden encarecer los costos, por eso es un error considerarlos meros empleados)

• Una relación mutuamente beneficiosa aumenta la capacidad de ambos para crear valor


8: RELACIONES MUTUAMENTE BENEFICIOSAS CON EL PROFESIONAL

El profesional no es encuadrable estrictamente como empleado !

• Pista: a un empleado no se le da participación en las ganancias (facturación a las obras sociales). Porque los empleados son parte del costo FIJO de una empresa, y no son costo variable

• Pista: un empleado no tiene independencia científica desde lo jurídico, como pasa con el profesional pueden decidir derivar en vez de hacer un trabajo, o directamente negarse basados en causa justificable


Gracias!

EL FUTURO SE PUEDE CONSTRUIR PERO ANTES HAY QUE IMAGINARLO

(en salud, el pre-determinismo no es una opción)

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