Generalidades del examen fisicoDurante un examen fsico (exploracin fsica), el mdico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas fsicos.Un examen fsico tpico comprende: Inspeccin(observar el cuerpo). Palpacin(sentir el cuerpo con los dedos o las manos). Auscultacin(escuchar los sonidos). Percusin(producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en reas especficas del cuerpo).EXAMEN FISICO Por tacto vaginal se determinaran las caractersticas del cuellouterino ((borramiento, dilatacin, consistencia yy p ) posicin):presentacin, altura de la misma, grado de flexin, variedadde posicin, as como las caractersticas de la pelvis, vagina,recto y perin.EXAMEN FISICOSe establecer la presencia o no de hemorragia, elestado estado dede las las membranas membranas amniticas amniticas (integras (integras oo rotas) rotas)as como las caractersticas del liquido amnitico (color,olor, volumen y presencia o no de grumos).Cristalino: prematuroClaro lechoso: a terminoVV d erde: suff i i rimiento ff l etal aguddoAmarillo: sufrimiento fetal crnico.EXAMEN FISICOSE VALORARA LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL (F.C.F.)MEDIANTE AUSCULTACION CON CAMPANA DE PINNARD ODOPPLER DOPPLER, SISI ESTA ESTA ESES ANORMAL ANORMAL ((< 120 120 OO > 160 160 LATIDOS LATIDOS POR PORMINUTO, SE PROCEDERA A COMPROBARLO MEDIANTEMONITOREO FETAL.EXAMEN FISICO SeSe evaluara evaluara elel numero numero dede contracciones contracciones uterinas uterinas, as as como como las lascaractersticas clnicas de las mismas. (frecuencia: 2 a 4/10minutos; intensidad + a +++ y duracin: 25 a 50 segundos).PARAMETROS DE LA CONTRACTILIDADUTERINATONO FRECUENCIA DURACION INTENSIDADmmHg (contraccin/10min.)segundos mmHgNAMAL8 12 2 a 5 30 60 seg. 30 70 mmHgPRESIONNTRAUTERINORmmHg Alerta (6 7)g g> 12 mmHg < 2>7< 30>60> 70 mmHgHipersistoliaEREGISTROISe palpanpartesfetales.Se deprime2 a 5 20 50 El tero no sedeprime en el acmde la contraccinETODOSDENICONORMALtero entrecontraccin.MECLINRMALHipertona(Imposiblepalparpartesf t l )> 7(Taquisistolia)> 50 HipersistoliaEl tero no sedeprime en ningnt d lANORfetales)Dolor.momento de lacontraccin.EXAMEN FISICO PARTO VERDADERO FALSO TRABAJO DE PARTO Contracciones a intervalosregulares Intervalos se acortan de modod l Contracciones a intervalosirregulares Intervalos siguen siendoprolongadosgradual Intensidad aumenta de maneragradual Molestias en el dorso y en elprolongados Intensidad se mantiene sin cambios Molestias ocurren en la parte Molestias en el dorso y en elinferior del abdomenabdomen Cuello uterino se dilata Molestias no se detienen porinferior del abdomen Cuello uterino no se dilata Molestias suelen aliviarse porsedacin. Molestias no se detienen porsedacin.sedacin. CRITERIOS DE INGRESO: PRIMIGESTA: Dilatacin > 4 cm. MULTIPARA: Dilatacin > 3 cm. ACTIVIDAD ACTIVIDAD UTERINA UTERINA REGULAR REGULAR YY EFECTIVA EFECTIVA PATOLOGIA AADIDA MATERNO FETAL,INDEPENDIENTE DEDE LAS LAS MODIFICACIONES MODIFICACIONESCERVICALES DIFICIL DIFICIL ACCESIBILIDAD ACCESIBILIDAD AA LALA UNIDAD UNIDAD DEDE SALUD SALUD