clase 2 valoracion examen fisico y generalidades

ENFERMERIAENFERMERIAGENERALIDADESGENERALIDADES

QUE ENTIENDEN POR QUE ENTIENDEN POR ENFERMERÍA.ENFERMERÍA.

QUE VALORES O ACTITUDES QUE VALORES O ACTITUDES DEBERIA TENER UN BUEN DEBERIA TENER UN BUEN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.

QUE ES LA QUE ES LA ENFERMERIA?ENFERMERIA?

La enfermería como profesión se La enfermería como profesión se preocupa del preocupa del cuidadocuidado integral a las integral a las personas, grupos y comunidades, personas, grupos y comunidades, sanas en riesgo o enfermas, a través sanas en riesgo o enfermas, a través de la promoción, prevención, de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la recuperación y rehabilitación de la salud, basándose en la identificación salud, basándose en la identificación de las necesidades humanas de las necesidades humanas alteradas.alteradas.

Es la profesión encargada de la Es la profesión encargada de la gestión del cuidado de las personas en gestión del cuidado de las personas en todo aquello que dice relación con la todo aquello que dice relación con la promoción, mantención, restauración promoción, mantención, restauración de su salud y la prevención de de su salud y la prevención de enfermedades y lesiones; incluye enfermedades y lesiones; incluye acciones derivadas del diagnóstico y acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y la administración tratamiento médico y la administración de los recursos necesarios.de los recursos necesarios.

La definición de Enfermería del CIE (consejo internacional de enfermeras)

La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

La enfermería es por lo tanto La enfermería es por lo tanto una profesión científica y una profesión científica y humanista, que tiene como rol humanista, que tiene como rol asumir el cuidado de las asumir el cuidado de las personas, asegurando la personas, asegurando la continuidad de estos desde la continuidad de estos desde la unidad de Cuidados Críticos unidad de Cuidados Críticos hasta la atención en el hogar.hasta la atención en el hogar.

La enfermería es una profesión La enfermería es una profesión científica, ya que se basa en el científica, ya que se basa en el método científico mediante el método científico mediante el denominado proceso de atención de denominado proceso de atención de enfermería,(PAE) que tiene una serie enfermería,(PAE) que tiene una serie de etapas: de etapas: valoración, diagnostico, valoración, diagnostico, planificación, ejecución y planificación, ejecución y evaluaciónevaluación..

El El Proceso de EnfermeríaProceso de Enfermería o o Proceso de Proceso de Atención de EnfermeríaAtención de Enfermería ( (PAEPAE) es un ) es un conjunto de acciones intencionadas que conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de realiza el profesional de enfermeríaenfermería apoyándose en modelos y teorías y en un apoyándose en modelos y teorías y en un orden específico, con el fin de asegurar que la orden específico, con el fin de asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional. del profesional.

Ahora hablamos de PE (Proceso de enfermería)Ahora hablamos de PE (Proceso de enfermería)

VALORACIÓNVALORACIÓN Valoración:Valoración: Es la primera fase proceso de Es la primera fase proceso de

enfermería, pudiéndose definir como el proceso enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes del paciente a través de diversas fuentes

Etapa donde se recolecta toda la información Etapa donde se recolecta toda la información relacionada con el paciente en un contexto relacionada con el paciente en un contexto biopsicosocial y espiritual, puede ser a través de biopsicosocial y espiritual, puede ser a través de información proporcionada por el propio información proporcionada por el propio paciente, familia, amigos, registro de fichas paciente, familia, amigos, registro de fichas clínicas, otros profesionales de la salud, clínicas, otros profesionales de la salud, observación, examen físico, etc.observación, examen físico, etc.

La valoración se realiza siempre.La valoración se realiza siempre. Mientras planificamos o ejecutamos, Mientras planificamos o ejecutamos,

debemos estar valorando, eso puede debemos estar valorando, eso puede hacer variar nuestra planificación o hacer variar nuestra planificación o puede modificar nuestro actuar en puede modificar nuestro actuar en cualquier momento…cualquier momento…

Habilidades para la Habilidades para la valoraciónvaloración

EscucharEscuchar ObservarObservar Puede existir comunicación verbal y Puede existir comunicación verbal y

no verbal.no verbal. Saber preguntar: Preguntas abiertas Saber preguntar: Preguntas abiertas

y cerradas.y cerradas.

Fases de la valoración:Fases de la valoración:

VALORACION DE VALORACION DE ENFERMERIA.ENFERMERIA.

La valoración va desde:La valoración va desde: Recogida de datos hasta Recogida de datos hasta

documentacióndocumentación

1. RECOGIDA DE DATOS1. RECOGIDA DE DATOS Datos objetivos Datos objetivos (Medibles u observables, (Medibles u observables,

T, PA, color de la piel, masa palpableT, PA, color de la piel, masa palpable Datos subjetivos Datos subjetivos (Dolor, “debilidad”, (Dolor, “debilidad”,

cansancio).cansancio). Datos actualesDatos actuales: En ese momento: : En ese momento:

Conciencia, orientación, dolor, signos Conciencia, orientación, dolor, signos vitales.vitales.

Datos históricosDatos históricos. (Antecedentes, . (Antecedentes, patologías crónicas, accidentes, patologías crónicas, accidentes, hospitalizaciones, cirugías previas, etc)hospitalizaciones, cirugías previas, etc)

FUENTESFUENTES Directa (paciente)Directa (paciente) Familia/amigos/etcFamilia/amigos/etc Equipo de saludEquipo de salud RegistrosRegistros

Técnicas para recoger Técnicas para recoger datosdatos

ObservaciónObservación Entrevista de enfermeríaEntrevista de enfermería Examen físicoExamen físico

ObservaciónObservación Debe ser sistemáticaDebe ser sistemática Ocupamos los sentidos: Audición, Ocupamos los sentidos: Audición,

olfato, vista, tacto.olfato, vista, tacto.

AudiciónAudición Ruidos blonquiales audibles.Ruidos blonquiales audibles. Latidos cardiacos.Latidos cardiacos. Disfonía o afoníaDisfonía o afonía DisartriaDisartria Ruidos hidro-aéreosRuidos hidro-aéreos

VisiónVisión IctericiaIctericia CianosisCianosis DisneaDisnea AscitisAscitis EritemaEritema EdemaEdema HigieneHigiene Facie de dolor u otraFacie de dolor u otra Etc…Etc…

OlfatoOlfato Olor secrecionesOlor secreciones HalitosisHalitosis HigieneHigiene MelenaMelena

TactoTacto Turgencia de la pielTurgencia de la piel Hidratación de la pielHidratación de la piel Masas anormalesMasas anormales PulsacionesPulsaciones AsperesasAsperesas

Entrevista de Entrevista de enfermeríaenfermería Requiere de habilidades Requiere de habilidades

de comunicación por de comunicación por parte del profesional de parte del profesional de enfermería.enfermería.

Me permite obtener Me permite obtener información relevante a información relevante a tener en cuenta durante tener en cuenta durante todo el proceso de todo el proceso de valoración para poder valoración para poder plantear diagnósticos y plantear diagnósticos y objetivos.objetivos.

Mejora la relación Mejora la relación enfermera (o) – enfermera (o) – paciente.paciente.

Entrevista de enfermeríaEntrevista de enfermería Se divide en: Se divide en: Introducción, Introducción, Cuerpo Cuerpo Cierre de la entrevista.Cierre de la entrevista.

IntroducciónIntroducción Primero la entrevista se debe basar en el Primero la entrevista se debe basar en el

respeto al paciente (Paciente se puede respeto al paciente (Paciente se puede negar).negar).

Saludar, presentarse, explicar el objetivo Saludar, presentarse, explicar el objetivo de la entrevista.de la entrevista.

Confidencialidad: Toda información Confidencialidad: Toda información obtenida es de carácter confidencial y se obtenida es de carácter confidencial y se debe dejar claro al paciente este aspecto.debe dejar claro al paciente este aspecto.

Comodidad: El lugar, el ambiente debe Comodidad: El lugar, el ambiente debe ser idóneo dentro de lo posible.ser idóneo dentro de lo posible.

En una entrevista de adulto, el profesional y la En una entrevista de adulto, el profesional y la persona debieran estar sentadas la una frente a persona debieran estar sentadas la una frente a la otra, mirándose a los ojos, a la misma altura, la otra, mirándose a los ojos, a la misma altura, frente a frente (si está acostada, puedes frente a frente (si está acostada, puedes acercar una silla a la cama). acercar una silla a la cama).

Ojalá que las distancia entre ambos noOjalá que las distancia entre ambos nosea mayor a 1,5 mts.sea mayor a 1,5 mts.

Adoptar una postura relajada o la misma Adoptar una postura relajada o la misma postura de la persona entrevistada. Esto se postura de la persona entrevistada. Esto se denomina sintonizar. denomina sintonizar.

Cuerpo o Desarrollo de la Cuerpo o Desarrollo de la entrevistaentrevista

Acá se debe tener claro la Acá se debe tener claro la información que se necesite, información que se necesite, debo ser concreto y acotado en debo ser concreto y acotado en lo que pregunte y lenguaje lo que pregunte y lenguaje simplesimple

Use preguntas abiertas de Use preguntas abiertas de preferencia, permiten al preferencia, permiten al paciente expresarse de mejor paciente expresarse de mejor manera.manera.

Preguntas cerradas solamente Preguntas cerradas solamente en caso necesario.en caso necesario.

Ejemplo: Ejemplo: Como se siente?? abiertaComo se siente?? abierta Se siente bien?? cerradaSe siente bien?? cerrada

Escucha activaEscucha activa Tono de voz adecuadoTono de voz adecuado Contacto físico (Tomar Contacto físico (Tomar

mano).mano). No imponer opiniones o No imponer opiniones o

hacer juicios de valor.hacer juicios de valor.

EJ: No creo que le EJ: No creo que le duela tanto ( “que duela tanto ( “que alaraco” puedo pensar)alaraco” puedo pensar)

CIERRECIERRE

Debe darse espacio para consultas Debe darse espacio para consultas o dudas.o dudas.

Se debe evaluar si existe algo Se debe evaluar si existe algo pendiente.pendiente.

Se deben buscar soluciones a la Se deben buscar soluciones a la problemática del paciente, tomar problemática del paciente, tomar en cuenta su opinión y establecer en cuenta su opinión y establecer estrategias.estrategias.

Se deben validar datos, establecer Se deben validar datos, establecer retroalimentación.retroalimentación.

Se debe agradecer y despedirse, Se debe agradecer y despedirse, comprometerse a hacer lo posible comprometerse a hacer lo posible para solucionar su problema, luego para solucionar su problema, luego pasar al examen físico si procede.pasar al examen físico si procede.

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO También se conoce como exploración física.También se conoce como exploración física. Debe ser CefalocaudalDebe ser Cefalocaudal Paciente debe estar decúbito dorsal para Paciente debe estar decúbito dorsal para

examen físico.examen físico. (Supino, prono, ventral, lateral)(Supino, prono, ventral, lateral)

Si divide en:Si divide en: GENERALGENERAL SEGMENTARIOSEGMENTARIO

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO PREPARACION DEL AMBIENTE. (Ya PREPARACION DEL AMBIENTE. (Ya

sea general o segmentario)sea general o segmentario)

El examen físico debe efectuarse de forma El examen físico debe efectuarse de forma ordenada y secuencial.ordenada y secuencial.

Para efectuarlo utilizamos las siguientes Para efectuarlo utilizamos las siguientes técnicas de valoración:técnicas de valoración:

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO

PERCUSION

INSPECCION

INSPECCION:INSPECCION:

• Varias observaciones casi simultáneamente.Varias observaciones casi simultáneamente.• Buena iluminación, iluminación adicional para Buena iluminación, iluminación adicional para

cavidades del cuerpo.cavidades del cuerpo.• Inspeccionar tamaño, forma, color, simetría, Inspeccionar tamaño, forma, color, simetría,

posición y anomalías.posición y anomalías.• Comparar cada zona inspeccionada con la misma Comparar cada zona inspeccionada con la misma

zona opuesta del cuerpo.zona opuesta del cuerpo.• Poner atención a los detallesPoner atención a los detalles

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICOSENTID

O DE VISION

Y OLFATO

Se debe estar familiarizado con la naturaleza y la Se debe estar familiarizado con la naturaleza y la fuente de los olores corporales.fuente de los olores corporales.

Ayuda a detectar anomalías que no se pueden Ayuda a detectar anomalías que no se pueden reconocer por otros medios.reconocer por otros medios.


PALPACIONPALPACION

VVerificar y complementar los hallazgos de la erificar y complementar los hallazgos de la inspección.inspección.

Las manos: mediciones delicadas y sensibles de Las manos: mediciones delicadas y sensibles de signos específicos : resistencia, elasticidad, aspereza, signos específicos : resistencia, elasticidad, aspereza, textura, movilidad, temperatura, tamaño, forma , textura, movilidad, temperatura, tamaño, forma , consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores.consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores.

Paciente relajado y en posición cómoda.Paciente relajado y en posición cómoda.

Manos tibias, uñas cortas y contacto suaveManos tibias, uñas cortas y contacto suave

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICOSENTIDO DEL TACTO

Superficie palmar y almohadilla de los dedos: Superficie palmar y almohadilla de los dedos: valorar posición, textura, tamaño, consistencia, valorar posición, textura, tamaño, consistencia, forma de una masa, pulsación.forma de una masa, pulsación.

Dorso de la mano o parte posterior de la mano: Dorso de la mano o parte posterior de la mano: temperatura.temperatura.

Palpación ligeraPalpación ligera

Palpación profundaPalpación profunda

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

AUSCULTACIÓN: AUSCULTACIÓN:

La mayoría sólo puede oírse a través del La mayoría sólo puede oírse a través del estetoscopio.estetoscopio.

Requiere concentración y práctica.Requiere concentración y práctica. Cerrar los ojos puede ayudar a concentrarse en Cerrar los ojos puede ayudar a concentrarse en

un ruido concreto.un ruido concreto.

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICOSENTIDO DEL

OIDO: RUIDOS.

Regiones basales pulmón: murmullo vesicularRegiones basales pulmón: murmullo vesicular

Tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo: Tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo: ruidos cardíacos.ruidos cardíacos.

Región periumbilical: ruidos intestinales (ruidos Región periumbilical: ruidos intestinales (ruidos hidroaéreos)hidroaéreos)


PERCUSIÓN: PERCUSIÓN:

Consiste en aplicar el dedo índice o medio de la Consiste en aplicar el dedo índice o medio de la mano izquierda firmemente adosado a la piel, mano izquierda firmemente adosado a la piel, mientras se golpea suavemente sobre él con el mientras se golpea suavemente sobre él con el dedo medio derecho.dedo medio derecho.

Evaluar el tamaño, los límites y la consistencia de Evaluar el tamaño, los límites y la consistencia de los órganos corporales. Descubrir líquido en los órganos corporales. Descubrir líquido en cavidades corporalescavidades corporales

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICOSENTIDO

DEL OIDO: RUIDOS.

Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:

Ruido sonoro (o resonante)Ruido sonoro (o resonante): : es el que se escucha, por ejemplo, es el que se escucha, por ejemplo,

al percutir el tórax sobre pulmón normal.al percutir el tórax sobre pulmón normal.

Ruido hipersonoro (o hiperresonante)Ruido hipersonoro (o hiperresonante): : es como el sonoro, es como el sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se escucha al percutir pero de tono más alto. Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.

Ruido timpánicoRuido timpánico: : es de una frecuencia más elevada. Por es de una frecuencia más elevada. Por ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión, ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión, o el estómago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.o el estómago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.

Ruido mateRuido mate: : ruido opaco que se genera al percutir estructuras ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía, el área de matidez hepática, o una pulmón con una neumonía, el área de matidez hepática, o una pierna. Una variante del ruido mate es la pierna. Una variante del ruido mate es la matidez hídricamatidez hídrica, que es , que es un ruido más seco, o más duro, que se escucha sobre los un ruido más seco, o más duro, que se escucha sobre los derrames pleurales extensos.derrames pleurales extensos.


EXAMEN FÍSICO EXAMEN FÍSICO GENERALGENERAL

Datos personalesDatos personales

Condiciones generales (Subjetivo)Condiciones generales (Subjetivo)

Estado de conciencia Estado de conciencia (Averiguar (Averiguar niveles de conciencia)niveles de conciencia)


Orientación Temporo-espacialOrientación Temporo-espacial Postura, actividad motora, deambulaciónPostura, actividad motora, deambulación: :

Postura erguida, se joroba, camina sin Postura erguida, se joroba, camina sin ayuda, necesita ayuda, en silla de ruedas, ayuda, necesita ayuda, en silla de ruedas, inmóvil encamado, temblor, movimientos inmóvil encamado, temblor, movimientos involuntarios, posición de descerebración, involuntarios, posición de descerebración, decorticación.decorticación.

Actitud: Actitud: Tranquilo, agresivo, asustado, Tranquilo, agresivo, asustado, agitado, inquieto, activo, cooperador, agitado, inquieto, activo, cooperador, apáticoapático


Nutrición: Nutrición: Obeso, sobre peso, bajo Obeso, sobre peso, bajo peso, desnutrido, Caquexico.peso, desnutrido, Caquexico.

IMC (adultos y adulto mayor)IMC (adultos y adulto mayor)Niños menores de 6 años (Tablas).Niños menores de 6 años (Tablas).Adolecentes: (Norma de evaluación Adolecentes: (Norma de evaluación

nutricional del adolescente).nutricional del adolescente).

EXAMEN FÍSICO EXAMEN FÍSICO GENERALGENERALCONSTITUCION:CONSTITUCION:

Se refiere al tipo de estructura del Se refiere al tipo de estructura del cuerpo normal:cuerpo normal:

EXAMEN FÍSICO EXAMEN FÍSICO GENERALGENERAL Estado de piel: Estado de piel: Coloración, hidratación, Coloración, hidratación,

turgencia (signo del pliegue), lesiones, turgencia (signo del pliegue), lesiones, cicatrices, cambios de color.cicatrices, cambios de color.

Adenopatías: Adenopatías: Retroauriculares, cervicales, Retroauriculares, cervicales, axilares, inguinales.axilares, inguinales.


Signos vitales:Signos vitales:PA, FC, Pulso, FR, T, Saturación de PA, FC, Pulso, FR, T, Saturación de

Oxígeno, EVAOxígeno, EVALos veremos mas adelante!!!!Los veremos mas adelante!!!!

EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO SEGMENTARIOSEGMENTARIO


CRÁNEOCRÁNEOPostura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.encuentra la persona.

Movimientos suaves.Movimientos suaves.

FormaFormaLesionesLesionesMalformacionesMalformacionesCuero cabelludo, características, implantación, distribución.Cuero cabelludo, características, implantación, distribución.HigieneHigienePediculosisPediculosisEn niños: Fontanelas (Bregmática y Lamboidea), tensión de En niños: Fontanelas (Bregmática y Lamboidea), tensión de fontanelas.fontanelas.Bolsa Serosanguínea, CefalohematomaBolsa Serosanguínea, CefalohematomaCircunferencia craneana en RN y lactantesCircunferencia craneana en RN y lactantes


DolicocefaloDolicocefalo

MesocéfaloMesocéfalo

Braquicefalo.Braquicefalo.

CARACARA SimetríaSimetría Lesiones, cicatricesLesiones, cicatrices Lunares (prurito, forma irregular, cambios Lunares (prurito, forma irregular, cambios

de color, aumento de tamaño, dolor)de color, aumento de tamaño, dolor) Arrugas (simetría)Arrugas (simetría) Cambios de coloración (Cianosis, ictericia, Cambios de coloración (Cianosis, ictericia,

facie rubicunda).facie rubicunda). Aumentos de volumenAumentos de volumen AfasiaAfasia Facie patológica (Síndrome de down)Facie patológica (Síndrome de down) TicsTics

Síndrome de Apert Es una enfermedad genética en la cual las suturas entre los huesos del

cráneo se cierran más temprano de lo normal, afectando la forma de la cabeza y la cara.

OjosOjos

Presencia o ausenciaPresencia o ausencia PtosisPtosis Pupilas: Isocoricas, Anisocóricas, Pupilas: Isocoricas, Anisocóricas,

Midriasis, Miosis, reacción a la luz.Midriasis, Miosis, reacción a la luz. Escleras: Blancas, ictéricas, eyectadasEscleras: Blancas, ictéricas, eyectadas Conjuntivas: Rosadas, pálidas, secasConjuntivas: Rosadas, pálidas, secas ChalacionChalacion Movimientos oculares, EstrabismoMovimientos oculares, Estrabismo Agudeza visual (Tabla Snellen)Agudeza visual (Tabla Snellen) Edema parpebralEdema parpebral ExoftalmiaExoftalmia Lesiones, exudadoLesiones, exudado Llanto sin lagrimas, ojos hundidos Llanto sin lagrimas, ojos hundidos

(Deshidratación).(Deshidratación).

OídosOídos Forma, Forma, color, color, integridad integridad secreción (color, cantidad, consistencia, olor…secreción (color, cantidad, consistencia, olor…

Otorragia, Otorrea).Otorragia, Otorrea). Mediante el otoscopio, inspecciona oído medio e Mediante el otoscopio, inspecciona oído medio e

interno observando color, inflamación, interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.secreción, presencia de tapón u objetos.

Presencia de vértigoPresencia de vértigo Agudeza auditiva (Audiometría), Hipoacusia, Agudeza auditiva (Audiometría), Hipoacusia,

Anacusia.Anacusia. Adenopatías retroauricularesAdenopatías retroauriculares

NarizNariz AlineaciónAlineación Tabique nasalTabique nasal PermeabilidadPermeabilidad Aleteo nasalAleteo nasal Secreción, característicasSecreción, características EpistaxisEpistaxis Adenoides (Otorrino)Adenoides (Otorrino)

BocaBoca Capacidad para hablarCapacidad para hablar Hidratación (Lengua saburral, Xerostomía)Hidratación (Lengua saburral, Xerostomía) Oclusión dentalOclusión dental Numero de dientes , fórmula dentaria(6/4)Numero de dientes , fórmula dentaria(6/4) Caries, dolor, sensibilidad al frío o calor.Caries, dolor, sensibilidad al frío o calor. Presencia de prótesisPresencia de prótesis LesionesLesiones AlgorraAlgorra CandidiasisCandidiasis HerpesHerpes HalitosisHalitosis Frenillo sublingualFrenillo sublingual Labio leporinoLabio leporino Fisura PalatinaFisura Palatina GingivitisGingivitis Gingivorragia Gingivorragia

CuelloCuello Movilidad y dolor (Rigidez no es normal)Movilidad y dolor (Rigidez no es normal) LesionesLesiones Eritema sobre todo en pliegues.Eritema sobre todo en pliegues. Yugulares (planas, ingurgitación Yugulares (planas, ingurgitación

yugular)yugular) EdemaEdema Durezas Durezas Pulso carotídeoPulso carotídeo TraqueostomíaTraqueostomía

CuelloCuello Alineamiento de tráqueaAlineamiento de tráquea

glándula tiroides, valorando tamaño, glándula tiroides, valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad, forma, simetría, sensibilidad, presencia de nódulos, cicatrices.presencia de nódulos, cicatrices.

TóraxTórax Coloración de la pielColoración de la piel Forma: En quilla, en tonel, excavado.Forma: En quilla, en tonel, excavado. CicatricesCicatrices Masas palpablesMasas palpables LunaresLunares Alineamiento clavicular (ganglios sub-Alineamiento clavicular (ganglios sub-

claviculares), escápulasclaviculares), escápulas Distribución de velloDistribución de vello EN EL DORSO: EN EL DORSO: Columna: Xifosis, Columna: Xifosis,

lordosis, hiperlordosis, escoliosislordosis, hiperlordosis, escoliosis

TóraxTórax Mamas (hombres y mujeres), autoexamen Mamas (hombres y mujeres), autoexamen

mamario, simetría, dolor, masas. (Puede mamario, simetría, dolor, masas. (Puede haber Mastectomía), abcesos.haber Mastectomía), abcesos.

Pezón: sangrado, grietas, exudado de mal Pezón: sangrado, grietas, exudado de mal olor.olor.

Axilar: Lesiones, ganglios, reacciones Axilar: Lesiones, ganglios, reacciones alérgicas, prurito.alérgicas, prurito.

Palpar ApexPalpar Apex Ver implantación de marcapasoVer implantación de marcapaso

Auscultar ruidos cardiacos en ApexAuscultar ruidos cardiacos en Apex Auscultar ruidos pulmonares: Auscultar ruidos pulmonares:

Murmullo vesicular (murmullo Murmullo vesicular (murmullo pulmonar), crepitos, sibilancias, pulmonar), crepitos, sibilancias, estertores (escuchar tanto en estertores (escuchar tanto en inspiración y espiración) y en ambos inspiración y espiración) y en ambos hemitorax buscando simetría.hemitorax buscando simetría.

Respiración, FRRespiración, FR

AbdomenAbdomen FormaForma Ruidos hidroaéreosRuidos hidroaéreos DolorDolor MasasMasas Hernias (umbilical, Hiatal)Hernias (umbilical, Hiatal) Higiene ombligo, signos infecciónHigiene ombligo, signos infección Vello, distribuciónVello, distribución

AbdomenAbdomen AscitisAscitis Diámetro de cintura Diámetro de cintura

(CESFAM)(CESFAM)Riesgo mayor a 102 hombres, Riesgo mayor a 102 hombres,

88 mujeres.88 mujeres.

Circulación colateralCirculación colateral

ABDOMEN NORMAL ES“BLANDO, DEPRESIBLE, INDOLORO”

Extremidades Extremidades Superiores e inferioresSuperiores e inferiores SimetríaSimetría Hernias en zona inguinal, o adenopatíasHernias en zona inguinal, o adenopatías Movilidad, dolorMovilidad, dolor Polidactilia o sindactilia, dedos hipocráticos, Polidactilia o sindactilia, dedos hipocráticos,

cianosiscianosis Llene capilarLlene capilar Tono muscular, fuerza (Hemiparesia), Tono muscular, fuerza (Hemiparesia),

Hemiplejia).Hemiplejia). Onicomicosis, Onicogrifosis, Onicocriptosis.Onicomicosis, Onicogrifosis, Onicocriptosis. Micosis interdigitalMicosis interdigital Sensibilidad (sobre todo EEII)Sensibilidad (sobre todo EEII)

Pulsos pediosPulsos pedios Coloración de la piel, Coloración de la piel,

edema, inflamaciónedema, inflamación VáricesVárices Distribución de velloDistribución de vello HigieneHigiene Cicatrices, masas, nódulos.Cicatrices, masas, nódulos. Temblores, movimientos Temblores, movimientos

involuntarios.involuntarios. Reflejos (Rotuliano)Reflejos (Rotuliano)

Genitales Genitales MasculinosMasculinos PresenciaPresencia Valorar presencia de prepucio, meato Valorar presencia de prepucio, meato

urinario.urinario. Epispadia, HipospadiaEpispadia, Hipospadia ColoraciónColoración distribución del vello púbico.distribución del vello púbico. Higiene (Retraer prepucio, Balanitis)Higiene (Retraer prepucio, Balanitis) Fimosis, Parafimosis(normal hasta 3 años)Fimosis, Parafimosis(normal hasta 3 años) CircunsiciónCircunsición Criptorquidea (nunca es normal)Criptorquidea (nunca es normal)

GENITALESGENITALES Testiculos, simetría, dolor, masas, Testiculos, simetría, dolor, masas,

hidrocele, Varicocele, en ascensor.hidrocele, Varicocele, en ascensor. Lesiones, ulcerasLesiones, ulceras

GENITALESGENITALES FemeninosFemeninos Evaluar meato urinarioEvaluar meato urinario Introito Vaginal Introito Vaginal Labios mayores y menores (Sinequia Labios mayores y menores (Sinequia

Vulvar)Vulvar) Secreción anormal, mal olorSecreción anormal, mal olor Lesiones, ulceras.Lesiones, ulceras.

2. VALIDACIÓN2. VALIDACIÓN verificación de los datos, comprobando verificación de los datos, comprobando

que sean exactos, veraces suficientes y que sean exactos, veraces suficientes y completos, evitando errores y completos, evitando errores y conclusiones precipitadas. Se deben conclusiones precipitadas. Se deben confirmar todos aquellos datos que confirmar todos aquellos datos que sean prioritarios o claves para el sean prioritarios o claves para el establecimiento del diagnóstico, así establecimiento del diagnóstico, así como aquellos que resulten anómalos o como aquellos que resulten anómalos o incongruentes.incongruentes.

3. ORGANIZACIÓN3. ORGANIZACIÓN Agrupando por necesidades aquellos que Agrupando por necesidades aquellos que

parezcan ser relevantes o estar parezcan ser relevantes o estar relacionados entre sí. Esta organización relacionados entre sí. Esta organización sistemática facilita la detección de sistemática facilita la detección de problemas y permite identificar los problemas y permite identificar los problemas, manifestaciones de problemas, manifestaciones de independencia (Necesidad satisfecha) y independencia (Necesidad satisfecha) y de dependencia (necesidad insatisfecha) de dependencia (necesidad insatisfecha) sobre los que planificar los cuidados sobre los que planificar los cuidados individualizadosindividualizados

4. REGISTRO4. REGISTROPor qué registramos?Por qué registramos?

Es nuestra Es nuestra responsabilidad legal.responsabilidad legal.

Es nuestro respaldo Es nuestro respaldo legal.legal.

Establece estándares Establece estándares regulatorios.regulatorios.

Es útil para los Es útil para los pacientes y las pacientes y las instituciones para instituciones para reembolsos.reembolsos.

Facilita el trabajo en Facilita el trabajo en equipo.equipo.

Fuente estadística. Fuente estadística.

Importancia de los Importancia de los registrosregistros

Evita duplicidad de acciones.Evita duplicidad de acciones. Permite la comunicación.Permite la comunicación. Da fé de datos. (Se supone)Da fé de datos. (Se supone) Es una relación de cuidados otorgados Es una relación de cuidados otorgados

por el equipo de enfermería. por el equipo de enfermería. Medio de comunicación entre los Medio de comunicación entre los

integrantes del equipo de salud. integrantes del equipo de salud. Documento legal. Documento legal. Protege las acciones profesionales. Protege las acciones profesionales. Se utiliza para investigaciónSe utiliza para investigación

Requisitos de los Requisitos de los registrosregistros OportunosOportunos

Letra legible (ortografía y gramática Letra legible (ortografía y gramática correctas). correctas).

No utilizar corrector, tachar sobre el error y No utilizar corrector, tachar sobre el error y firmar. firmar.

Utilizar lápiz pasta (color según registros Utilizar lápiz pasta (color según registros preestablecidos).preestablecidos).

Precisos y concisos (no especular ni hacer Precisos y concisos (no especular ni hacer suposiciones, no realizar comentarios y suposiciones, no realizar comentarios y criticas sobre el paciente.criticas sobre el paciente.

Completos.Completos. Organizados.Organizados.

Lenguaje técnico.Lenguaje técnico. No dejar líneas en blanco.No dejar líneas en blanco. Firma del responsable.Firma del responsable. Mantener la confidencialidad, solo Mantener la confidencialidad, solo

tienen acceso al información el personal tienen acceso al información el personal de salud y el paciente. de salud y el paciente.

Evite generalizaciones incluyendo Evite generalizaciones incluyendo términos globales como “bueno”, términos globales como “bueno”, “regular”, “habitual”, “normal“regular”, “habitual”, “normal

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Juicio clínico sobre la respuesta de Juicio clínico sobre la respuesta de

una persona, familia o comunidad una persona, familia o comunidad frente a problemas de salud/procesos frente a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El vitales reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de la base para la selección de intervenciones enfermeras intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de destinadas a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable.los que la enfermera es responsable.

En palabras simples el diagnóstico En palabras simples el diagnóstico es el problema, el cual puede ser es el problema, el cual puede ser real o potencial.real o potencial.

Una vez realizada la valoración debo Una vez realizada la valoración debo PRIORIZAR LOS PROBLEMAS PRIORIZAR LOS PROBLEMAS

Un diagnostico se redacta en Un diagnostico se redacta en formato formato PESPES

P: P: PROBLEMAPROBLEMA E: E: ETIOLOGÍA O CAUSA (No Dg. ETIOLOGÍA O CAUSA (No Dg.

Médico)Médico) S: S: SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

Ejemplo Ejemplo Deterioro de la oxigenación Deterioro de la oxigenación asociado a asociado a

proceso infeccioso y daño pulmonar proceso infeccioso y daño pulmonar crónicocrónico, manifestado por saturación de , manifestado por saturación de 85% y cianosis peribucal.85% y cianosis peribucal.

ProblemaProblema Causa probable Causa probable (no colocar diagnóstico (no colocar diagnóstico

médico)médico) Signos y síntomas Signos y síntomas observables en el observables en el

paciente.paciente.

Deterioro de la ventilación Deterioro de la ventilación asociado a asociado a proceso infeccioso y daño pulmonar proceso infeccioso y daño pulmonar crónicocrónico, manifestado por disnea, ortopnea, manifestado por disnea, ortopnea

Deterioro de la movilidad Deterioro de la movilidad asociadoasociado a daño a daño neuromuscularneuromuscular, manifestado por paciente , manifestado por paciente postrado.postrado.

Deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad cutánea, asociado a inmovilidad prolongada en asociado a inmovilidad prolongada en cama, cama, manifestado por ulcera por presión manifestado por ulcera por presión estadio 3 en zona sacra.estadio 3 en zona sacra.

Diagnostico de riesgo o Diagnostico de riesgo o potencialpotencial

Riesgo de aspiración asociado a Riesgo de aspiración asociado a nivel de conciencia alteradonivel de conciencia alterado

Riesgo de IAAS asociado a Riesgo de IAAS asociado a hospitalización prolongada y sondaje hospitalización prolongada y sondaje vesical.vesical.

Riesgo de caídas asociado a Riesgo de caídas asociado a desorientación temporoespacial.desorientación temporoespacial.

No tiene «Manifestado» por (S y S)No tiene «Manifestado» por (S y S)

Planificación: Planificación: Una vez hemos concluido la valoración e Una vez hemos concluido la valoración e

identificado las complicaciones potenciales identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.eliminar los problemas detectados.

Planteo objetivos, los cuales deben Planteo objetivos, los cuales deben ser reales (Posibles de cumplir), en ser reales (Posibles de cumplir), en un plazo definido y medibles.un plazo definido y medibles.

EjecuciónEjecución Es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta Es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta

etapa cuando realmente se pone en práctica el etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado.plan de cuidados elaborado.

La ejecución, implica las siguientes actividades La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras : enfermeras :

Continuar con la recogida y valoración de datos. Continuar con la recogida y valoración de datos. Realizar las actividades de enfermería. Realizar las actividades de enfermería. Anotar los cuidados de enfermería Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones, como son Existen diferentes formas de hacer anotaciones, como son

las dirigidas hacia los problemas. las dirigidas hacia los problemas. Dar los informes verbales de enfermería, Dar los informes verbales de enfermería, Mantener el plan de cuidados actualizado. Mantener el plan de cuidados actualizado. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la El enfermero tiene toda la responsabilidad en la

ejecución del plan, pero incluye al paciente y a la ejecución del plan, pero incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo de familia, así como a otros miembros del equipo de salud.salud.

La evaluaciónLa evaluación se define como la se define como la comparación planificada y comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados del paciente y los resultados esperados.esperados.

Debo ver si se cumplieron los Debo ver si se cumplieron los objetivos y como pude corroborar que objetivos y como pude corroborar que se cumplió.se cumplió.

EjemploEjemplo Deterioro de la oxigenación asociado Deterioro de la oxigenación asociado

a proceso infeccioso pulmonar, a proceso infeccioso pulmonar, manifestado por saturación de manifestado por saturación de oxígeno de 85%.oxígeno de 85%.

Objetivo: Paciente mejorará Objetivo: Paciente mejorará saturación de oxígeno de 85% a 90% saturación de oxígeno de 85% a 90% en un plazo de 2 horasen un plazo de 2 horas

IntervencionesIntervenciones Control de signos vitales, énfasis en Control de signos vitales, énfasis en

saturación y FR.saturación y FR. Posición semifowlerPosición semifowler Observar cianosis, disnea, estado de Observar cianosis, disnea, estado de

conciencia.conciencia. Administrar oxígeno según indicación Administrar oxígeno según indicación

médica.médica. Administrar nebulizaciones según indicación Administrar nebulizaciones según indicación

médica.médica. ETCETC

EvaluaciónEvaluación Me pregunto: Paciente logró el Me pregunto: Paciente logró el

objetivo?? Si o No.objetivo?? Si o No.

Paciente presenta saturación de 90% Paciente presenta saturación de 90% o superior. Esto es lo medible que o superior. Esto es lo medible que me indica que se cumplió el objetivo.me indica que se cumplió el objetivo.

ENFERMERIA BASICA

ACTIVIDADES PROPIAS DEL QUEHACER DE ENFERMERIA (CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE COMO SER BIOPSICOSOCIAL) DESTINADAS A SATISFACER LAS NECESIDADES HUMANAS BASICAS, A TRAVÉS DE UNA ATENCION DE ENFERMERIA OPORTUNA, EFICAZ, SIN DISCRMINACION DE NINGUNA ESPECIE REALIZANDO TECNICAS DE CUIDADO BASICAS, ES DECIR QUE SON DE POCA COMPLEJIDAD, PERO SON INMENSAMENTE IMPORTANTES PARA EL PACIENTE O CLIENTE.

CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE:

SE REFIERE A LAS ACCIONES DE CUIDADO DESTINADAS A SATISFACER LAS NECESIDADES DEL PACIENTE EN FORMA INTEGRAL, ES DECIR SATISFACIENDO NECESIDADES DE ORDEN FISICO, PSICOLOGICO, SOCIAL Y ESPIRITUAL, YA QUE SIEMPRE DEBEMOS RECORDAR QUE NO TRABAJAMOS CON UNA PATOLOGIA, TRABAJAMOS CON UNA PERSONA, INDIVIDUAL, CON UN SER HUMANO UNICO E IRREPETIBLE, CON CARACTERISTICAS PROPIAS AUN CUANDO EXISTA MAS DE UN PACIENTE CON DIAGNOSTICOS SIMILARES.

DENTRO DE LAS ACTIVIDADES FUNDAMENTALES DE LA ENFERMERIA ESTA LA DE PROMOCION Y PREVENCION, DENTRO DE LO CUAL COBRA VITAL IMPORTANCIA LA PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, CON ENFASIS EN EL AUTOCUIDADO

EL AUTOCUIDADO FUE MENCIONADO POR LAS 1RAS ENFERMERAS (DOROTEA OREM), Y HOY EN LA ACTUALIDAD ES UN CONCEPTO BASICO EN SALUD, EN EL CUAL DEBEMOS TRABAJAR DIA A DIA.

Que es el autocuidado???

El autocuidado es propio del ser humano o debemos aprenderlo?

Un recién nacido, o un adulto mayor postrado realiza autocuidado?

Definición la veremos dentro de la teoría de OREM.

PRINCIPIOS DE PRINCIPIOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

Individualidad del paciente o clienteIndividualidad del paciente o cliente mantención de las funciones mantención de las funciones

fisiológicas fisiológicas protección de agentes externos protección de agentes externos

(patologías, accidentes, etc.).(patologías, accidentes, etc.).

CONCEPTOS ASOCIADOS A LA CONCEPTOS ASOCIADOS A LA ENFERMERIAENFERMERIA

HUMANITARISMOHUMANITARISMO Se refiere a la calidad de atención, en forma humanitaria, Se refiere a la calidad de atención, en forma humanitaria,

empatica y ser una persona involucrada con la persona enferma, empatica y ser una persona involucrada con la persona enferma, dar un trato digno durante el proceso de enfermedad e incluso la dar un trato digno durante el proceso de enfermedad e incluso la muerte.muerte.

Tratar a las personas por su nombre y no como una patologíaTratar a las personas por su nombre y no como una patología Ser respetuoso, tener tono de voz adecuadoSer respetuoso, tener tono de voz adecuado Informar en forma clara lo que sea de mi pertenencia.Informar en forma clara lo que sea de mi pertenencia. Dar apoyo psicológico y espiritual cuando se requiera.Dar apoyo psicológico y espiritual cuando se requiera. Saber escucharSaber escuchar Mirar a los ojosMirar a los ojos Contacto físicoContacto físico Sensibilidad (no extrema).Sensibilidad (no extrema). Ética y moral.Ética y moral. Conocimientos teóricos y prácticos asociados.Conocimientos teóricos y prácticos asociados.

TRABAJO EN EQUIPO

Somos parte de un equipo multidisciplinario, que en conjunto busca la satisfacción de las necesidades biopsicosociales de las personas, en forma empatica, humanitaria, con conocimientos teóricos y valores humanos (respeto, solidaridad, verdad, libertad, justicia,

PODEMOS HACER TODO SOLOS?

PROBLEMAS DEL TRABAJO EN EQUIPO

.

.

.

INICIOS DE LA INICIOS DE LA ENFERMERIAENFERMERIA

La historia de la enfermería se La historia de la enfermería se puede dividir en cuatro etapas:puede dividir en cuatro etapas:

Etapa domésticaEtapa doméstica Etapa vocacionalEtapa vocacional Etapa técnicaEtapa técnica Etapa profesionalEtapa profesional

Etapa domésticaEtapa doméstica El concepto de ayuda está presente El concepto de ayuda está presente

desde los inicios de la civilización.desde los inicios de la civilización. Esta etapa se denomina doméstica Esta etapa se denomina doméstica

porque es la mujer de cada hogar la que porque es la mujer de cada hogar la que se dedicaba a los cuidados.se dedicaba a los cuidados.

Los cuidados se basan en la higiene, Los cuidados se basan en la higiene, abrigo a través de pieles, alimentación a abrigo a través de pieles, alimentación a través de plantas, aceites, y el contacto a través de plantas, aceites, y el contacto a través de las manos (contacto maternal) través de las manos (contacto maternal) para transmitir bienestar.para transmitir bienestar.

Etapa vocacionalEtapa vocacional Tiene sentido religioso, surge con el Tiene sentido religioso, surge con el

cristianismo.cristianismo. Nacen los monasterios y ordenes Nacen los monasterios y ordenes

religiosas, donde existen religiosas, donde existen “cuidadoras”, con nulos conocimientos “cuidadoras”, con nulos conocimientos teóricos, pero se valoraba más la teóricos, pero se valoraba más la actitud, obediencia a Dios, sumisión, actitud, obediencia a Dios, sumisión, religiosidad.religiosidad.

La oración es valorada como parte La oración es valorada como parte primordial en los cuidados.primordial en los cuidados.

Etapa TécnicaEtapa Técnica Se inicia a partir de la mitad del s. XIX Se inicia a partir de la mitad del s. XIX

porque la ciencia médica adquiere mayor porque la ciencia médica adquiere mayor conocimiento, que se basa en buscar las conocimiento, que se basa en buscar las causas de la enfermedad.causas de la enfermedad.

Hay un avance de la tecnología.Hay un avance de la tecnología. Todos los recursos se encaminan hacia el Todos los recursos se encaminan hacia el

tratamiento de la enfermedades y su tratamiento de la enfermedades y su diagnóstico.diagnóstico.

Todo se hace en los hospitales (básicamente Todo se hace en los hospitales (básicamente es el único recurso asistencial que hay).es el único recurso asistencial que hay).

Se hace necesario la aparición de un Se hace necesario la aparición de un nuevo tipo de profesional a parte de los nuevo tipo de profesional a parte de los médicos.médicos.

El médico delega en ellos, pero no El médico delega en ellos, pero no tienen autonomía.tienen autonomía.

La enfermería pierde su identidad: La enfermería pierde su identidad: cuidar, para pasar a ser un técnico.cuidar, para pasar a ser un técnico.

Hay un acceso al conocimiento y al Hay un acceso al conocimiento y al saber (planes de estudio).saber (planes de estudio).

Etapa ProfesionalEtapa Profesional Integración a la universidad.Integración a la universidad. Se desarrolla principalmente la segunda Se desarrolla principalmente la segunda

mitad del siglo XIX. (Florence)mitad del siglo XIX. (Florence) Desarrollo de teorías y modelos. Se Desarrollo de teorías y modelos. Se

desarrolla el método de trabajo, que es el desarrolla el método de trabajo, que es el método científico. La enfermería es ciencia.método científico. La enfermería es ciencia.

Se profesionaliza la actividad del cuidar.Se profesionaliza la actividad del cuidar. Gran parte de los recursos van Gran parte de los recursos van

encaminados a promover la salud (evitar encaminados a promover la salud (evitar enfermar).enfermar).

Florence Florence Nightingale estableció la necesidad de la profesionalización de las enfermeras.

BiografíaBiografía

Enfermera Inglesa, Enfermera Inglesa, nacida en Florencia el nacida en Florencia el 12 de Mayo de 182012 de Mayo de 1820..

Procede de una Procede de una familia victoriana, en familia victoriana, en un ambiente donde la un ambiente donde la educación era muy educación era muy estricta.estricta.

En 1850 inició En 1850 inició estudios de estudios de enfermería en el enfermería en el Instituto San Vicente Instituto San Vicente de Paúl en Alejandría, de Paúl en Alejandría, Egipto, Egipto, posteriormente posteriormente estudió en el Instituto estudió en el Instituto para Diáconas para Diáconas Protestantes de Protestantes de Kaiserswerth, Kaiserswerth, Alemania.Alemania.

En 1854, formuló la En 1854, formuló la sorprendente sorprendente propuesta de propuesta de proporcionar un proporcionar un cuerpo de mujeres cuerpo de mujeres bien preparadas bien preparadas para atender a los para atender a los soldados en la soldados en la Guerra de Crimea. Guerra de Crimea. (rusia v/s Inglaterra(rusia v/s Inglaterra

Logró disminuir la mortalidad de los Logró disminuir la mortalidad de los soldados de un 40% a un 2%, soldados de un 40% a un 2%, volviendo a Inglaterra como una volviendo a Inglaterra como una Heroína.Heroína.

TEORIA Ella afirmó : "Que hay cinco puntos

esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas : el aire puro , agua pura , desagües eficaces , limpieza y luz " Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atención domiciliaria , las enfermeras que prestan sus servicios en la atención a domicilio , deben de enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su independencia .

* Tipos de Enfermería según el modelo: - De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La Enfermería cumple funciones independientes. - De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Función dependiente total o parcialmente. * El significado de Enfermería de su modelo : Considera la enfermería como una vocación religiosa (sólo para mujeres), sus puntos fuertes fueron la educación, la experiencia y la observación. La palabra enfermería significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad .Y la oportuna selección y administración de dietas, Y todo ello con el menor gasto posible de la energía vital del paciente para evitar la enfermedad . En resumen unas buenas condiciones higiénicas para evitar la enfermedad . *

Definición de Enfermedad : Florence Nightingale definía enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y definía salud diciendo que la salud es, no solamente estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energía que poseemos. Y la enfermería es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del niño sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.

MURIO EN 1910 POSTRADA EN CAMA

EXISTEN MUCHAS ENFERMERAS TEORIAS, PERO DESTACAREMOS PRINCIPALMENTE A NIGHTINGALE, OREM Y HENDERSON.

Modelo de Modelo de Dorothea OREMDorothea OREM

AutocuidadoAutocuidadoDéficit de autocuidadoDéficit de autocuidadoSistemas de enfermeríaSistemas de enfermería

Enfermera, nació en Baltimore Enfermera, nació en Baltimore Maryland EEUU.Maryland EEUU.

Se recibió de enfermera en 1930Se recibió de enfermera en 1930 Muere en 2007 a los 94 años.Muere en 2007 a los 94 años.

Su teoría no tiene como base a Su teoría no tiene como base a alguna otra enfermera, sino alguna otra enfermera, sino aprendió de todas las enfermeras aprendió de todas las enfermeras con las que se relacionó y de las con las que se relacionó y de las cuales aprendió y planteó su teoría cuales aprendió y planteó su teoría (as).(as).

En la que explica el concepto de autocuidado En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "su propia existencia : "El autocuidado es una El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar".beneficio de su vida , salud o bienestar".

Teoría del autocuidadoTeoría del autocuidado

Existen Existen requisitosrequisitos que condicionan la que condicionan la necesidad de necesidad de diferentes tipos de diferentes tipos de autocuidadoautocuidado

1.1. Requisitos de autocuidado Universal, que Requisitos de autocuidado Universal, que necesita un tipo de autocuidado propio. necesita un tipo de autocuidado propio. ((AgenteAgente de autocuidado es la persona). de autocuidado es la persona).

2.2. Requisitos de autocuidado del desarrollo, Requisitos de autocuidado del desarrollo, que requiere un autocuidado dependiente.que requiere un autocuidado dependiente.

3.3. Requisitos de autocuidado de desviación de Requisitos de autocuidado de desviación de la salud que requieren un tipo de la salud que requieren un tipo de autocuidado terapéutico.autocuidado terapéutico.

AutocuidadoAutocuidado

Se asocian a los procesos humanos de desarrollo Se asocian a los procesos humanos de desarrollo y a sucesos que ocurren a través del ciclo vitaly a sucesos que ocurren a través del ciclo vital

Se divide en 2 categorías:Se divide en 2 categorías:1.- Necesidades de AC universal particularizadas 1.- Necesidades de AC universal particularizadas

por el proceso desarrollo que se vivencia.por el proceso desarrollo que se vivencia.Ej. Desarrollo fetal, adolescencia, adulto mayor, Ej. Desarrollo fetal, adolescencia, adulto mayor,

lactancia materna, embarazo adolescente..lactancia materna, embarazo adolescente..2.- Necesidades nuevas derivadas de condiciones 2.- Necesidades nuevas derivadas de condiciones

especiales o asociadas a hechos específicosespeciales o asociadas a hechos específicosEj. Deserción escolar, muerte de un familiar, Ej. Deserción escolar, muerte de un familiar,

duelo.duelo.

Requisitos de autocuidado Requisitos de autocuidado del desarrollodel desarrollo

Son requeridas solo en caso de: Son requeridas solo en caso de: enfermedad - agresión - sufrimientoenfermedad - agresión - sufrimiento

Las acciones para satisfacer estas Las acciones para satisfacer estas demandas se denominan demandas se denominan Autocuidado Autocuidado TerapéuticoTerapéutico

Estas acciones pueden ser ejecutadas Estas acciones pueden ser ejecutadas por:por:

Propia Persona-Familia-Enfermera-Otros Propia Persona-Familia-Enfermera-Otros (Equipo de salud).(Equipo de salud).

Requisitos de autocuidado Requisitos de autocuidado de desviación de la saludde desviación de la salud

En la que describe y explica las causas que En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. intervención de la enfermera.

Las necesidades de autocuidado sobrepasan Las necesidades de autocuidado sobrepasan las capacidades del individuo para las capacidades del individuo para afrontarlas.afrontarlas.

Se requieren agentes de autocuidado Se requieren agentes de autocuidado dependientes y terapéuticos.dependientes y terapéuticos.

TEORÍA DEL DÉFICIT DE TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

Oren habla que existen 3 sistemas Oren habla que existen 3 sistemas de enfermería de acuerdo a la de enfermería de acuerdo a la relación existente con el individuo.relación existente con el individuo.

Teoría de sistemas de Teoría de sistemas de enfermeríaenfermería

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : sistemas :

- - Sistemas de enfermería totalmente compensadores Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La : La enfermera suple al individuo . enfermera suple al individuo .

- - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El : El personal de enfermería proporciona autocuidados . personal de enfermería proporciona autocuidados .

- - Sistemas de enfermería de apoyo-educación : Sistemas de enfermería de apoyo-educación : la enfermera la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . hacer sin esta ayuda .

Concibe al ser humano como un organismo biológico, Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente . autocuidado y el cuidado dependiente .

Concepto de persona Concepto de persona

La Salud es un estado que para la persona La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; que implique deterioro de la persona;

El hombre trata de conseguir la Salud El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo. estructural y de desarrollo.

Concepto de Salud :Concepto de Salud :

Enfermería es proporcionar a las personas Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermería se definen como Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. las consecuencias de esta.

Concepto de enfermeríaConcepto de enfermería

NECESIDADES NECESIDADES HUMANASHUMANAS

TEORIA DE VIRGINIA HENDERSONTEORIA DE VIRGINIA HENDERSON PIRAMIDE DE MASLOWPIRAMIDE DE MASLOW

NECESIDADNECESIDAD Estado o sensación de carencia de Estado o sensación de carencia de

algún componente básico para la algún componente básico para la vida del individuo, que es percibida, vida del individuo, que es percibida, afecta su comportamiento ya que el afecta su comportamiento ya que el individuo busca satisfacer esta individuo busca satisfacer esta carencia (cuando puede).carencia (cuando puede).

Esta carencia puede ser tanto física Esta carencia puede ser tanto física social psicológica y espiritualsocial psicológica y espiritual

Laura Fisher y Jorge Espejo definen la necesidad como la "diferencia o discrepancia entre el estado real y el deseado" [2].

Para Richard L. Sandhusen, las necesidades son "estados de carencia física o mental" [3].

El Diccionario de Cultural S.A., presenta la siguiente definición de necesidad: "Objeto, servicio o recurso que es necesario para la supervivencia, bienestar o confort de una persona, del que es difícil substraerse" [4].

Virginia Henderson Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su modelo.

Los elementos más importantes de su teoría son : - La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud , recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte en paz . - Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud . - Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros" , esferas en las que se desarrollan los cuidados . - Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización . Las necesidades humanas básicas según Henderson , son :

1º .- Respirar con normalidad . (Se incluye la parte circulatoria)2º .- Comer y beber adecuadamente . 3º .- Eliminar los desechos del organismo . 4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5º .- Descansar y dormir . 6º .- Seleccionar vestimenta adecuada . 7º .- Mantener la temperatura corporal . 8º .- Mantener la higiene corporal . 9º .- Evitar los peligros del entorno . 10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones . 11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión . 12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio . 14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente).

AFIRMACIONES TEORICASRelación enfermera – paciente:Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente y estos son:

La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el paciente tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento.

La enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.

La enfermera como compañera del paciente: la enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.

Relación enfermera – médico:La enfermera tiene una función especial, diferente al de los médicos, su trabajo es independiente, aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen, una depende de la otra, pero son distintas.

Relación enfermera – equipo de salud:La enfermera trabaja en forma independiente en su rol con respecto a otros profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa de cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.

NECESIDADES DE ABRAHAM MASLOW

Psicólogo de origen judío nacido en nueva york

Biológicas:-Oxigenación-Circulación- Actividad reposo ysueño- Eliminación por: Piel, Urinaria, digestiva-Alimentación / Nutrición-Agua y equilibrio hidroelectrolítico-Homeotermia o termoregulación-Aseo y confort

Seguridad Son aquellas en donde uno busca su propia seguridad y protección, es decir, lograr un estado de orden, estabilidad y seguridad.Sin embargo, como bien explicábamos en diapo anterior, dicha necesidad de seguridad no se vuelve imperiosa, hasta que se cubra la anterior, es decir, la necesidad fisiológica. (según Maslow)

Una vez que nos sentimos seguros, la motivación de las necesidades buscan cubrir las necesidades sociales (amor y pertenencia) que todos tenemos. Estas necesidades sociales pueden ser de amor, pertenencia, amistad, comunicación, o vivir en comunidad.

Necesidad de estima: Reconocimiento personal, logros, amigos, palabras de la pareja, etc….

Autorrealización: Varían de uno a otro, tiene que ver con metas en todo ámbito, lograr la independencia, una vez lograda la autorrealización de los sueños que uno tiene, empieza también a surgir la necesidad de la trascendencia.

SEGÚN MASLOW EL HOMBRE BUSCA SATISFACER LAS NECESIDADES DESDE LA BASE DE LA PIRAMIDE, PERO EN LA REALIDAD NOS DAMOS CUENTA QUE LA PRIORIDAD EN LA SATISFACCION DE LA NECESIDAD VA A SER DEPENDIENTE DE CADA PERSONA Y NO EXISTE UNA LEY PARA APRECIAR QUE NECESIDAD ES MAS IMPORTANTE QUE OTRA, SE DEBE ANALIZAR CASO A CASO Y PREGUNTAR AL PACIENTE

¿QUÉ ES LO QUE MAS LE PREOCUPA?

PreguntasPreguntasQue es salud??Que es salud??

Que es enfermedad??Que es enfermedad??

clase 2 valoracion examen fisico y generalidades

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