Gé St h lGé St h lGénero StaphylococcusGénero Staphylococcus

Silvia E. GonzálezSilvia E. GonzálezMédica MicrobiólogaMédica Microbióloga

Unidad Microbiología.Hospital RawsonUnidad Microbiología.Hospital RawsonCat. Bacteriología y Virología Médicas. Fac CM. UNC. Cat. Bacteriología y Virología Médicas. Fac CM. UNC.

GeneralidadesGeneralidadesGeneralidadesGeneralidades* Cocos Gram positivos dispuestos en pares, * Cocos Gram positivos dispuestos en pares, p p p ,p p p ,

tétradas, cadenas cortas y racimostétradas, cadenas cortas y racimos* Inmóviles* Inmóviles* No forman esporas* No forman esporas* No forman esporas* No forman esporas* Aerobios y Anaerobios facultativos* Aerobios y Anaerobios facultativos

Excepto Excepto S. saccharolyticusS. saccharolyticusS. aureus S. aureus subspsubsp. anaerobius. anaerobius

* Son poco exigentes para su desarrollo* Son poco exigentes para su desarrollo

HabitatHabitatHabitatHabitat

Ampliamente distribuidos en la Ampliamente distribuidos en la Ampliamente distribuidos en la Ampliamente distribuidos en la naturaleza: piel y membranas mucosas de naturaleza: piel y membranas mucosas de diversos animales (pájaros y mamíferos).diversos animales (pájaros y mamíferos).El género Staphylococcus está compuesto El género Staphylococcus está compuesto por 35 especies y 17 subespecies.por 35 especies y 17 subespecies.Las especies que se asocian con Las especies que se asocian con infecciones en el hombre se encuentran infecciones en el hombre se encuentran

l d ll d lcolonizando piel y mucosas.colonizando piel y mucosas.

HabitatHabitatHabitatHabitatAlgunas especies tienen preferencia por Algunas especies tienen preferencia por d t i d i h ló id t i d i h ló ideterminados nichos ecológicosdeterminados nichos ecológicos

S. aureusS. aureus (nariz, manos, región(nariz, manos, regiónperineal)perineal)p )p )

S. saprophyticusS. saprophyticus (zona periure(zona periure--tral y uretral)tral y uretral)

S auricularisS auricularis (conducto auditivo(conducto auditivoS. auricularisS. auricularis (conducto auditivo(conducto auditivoexterno)externo)

S. hominisS. hominis y y S. haemolyticusS. haemolyticus ( axilas,( axilas,á úbi )á úbi )área púbica)área púbica)

S. capitisS. capitis ( cabeza)( cabeza)S. cohniiS. cohnii ( pies) ( pies) ( p )( p )

Importancia clínicaImportancia clínicaImportancia clínicaImportancia clínicaPrincipales especies asociadas a patología Principales especies asociadas a patología p p p gp p p ghumanahumana

S. aureusS. aureus subsp. subsp. aureusaureusS epidermidisS epidermidisS. epidermidisS. epidermidisS. saprophyticusS. saprophyticus subsp. subsp. saprophyticussaprophyticusS. haemolyticus S. haemolyticus S. haemolyticus S. haemolyticus S. lugdunensis S. lugdunensis S. warneriS. warneriS. schleiferiS. schleiferi subsp. subsp. schleiferischleiferi

Importancia clínicaImportancia clínicaImportancia clínicaImportancia clínicaMenos frecuentesMenos frecuentes

S. cohniiS. cohnii subsp. subsp. CohniiCohniiS. cohnii S. cohnii subspsubsp. urealyticus. urealyticusS. hominisS. hominisS. hominisS. hominisS. simulansS. simulansS. capitisS. capitis subsp. subsp. capitiscapitisS xylosusS xylosusS. xylosusS. xylosusS. auricularisS. auricularis

S. intermediusS. intermediusS. hyicusS. hyicus

Factores predisponentes: Factores predisponentes: SSSS. . aureusaureus

El más importante es la portación nasal o cutáneaEl más importante es la portación nasal o cutáneap pp pVIHVIHHemodiálisisHemodiálisisT l tT l tTransplantesTransplantesNeoplasiasNeoplasiasDrogadicción intravenosaDrogadicción intravenosaDrogadicción intravenosaDrogadicción intravenosaDiabetesDiabetesEPOCEPOC

ííTraumatismos,cirugía,quemadurasTraumatismos,cirugía,quemadurasCuerpos extraños (suturas,prótesis,catéteres)Cuerpos extraños (suturas,prótesis,catéteres)Raramente defectos en el sistema inmuneRaramente defectos en el sistema inmuneRaramente defectos en el sistema inmuneRaramente defectos en el sistema inmune

Factores predisponentes:Factores predisponentes:S l iS l iS. coagulasa negativosS. coagulasa negativos

En general los pacientes con infecciones En general los pacientes con infecciones En general los pacientes con infecciones En general los pacientes con infecciones por estos agentes tienen enfermedades por estos agentes tienen enfermedades subyacentes que afectan al sistema subyacentes que afectan al sistema inmune , han tenido alguna manipulación inmune , han tenido alguna manipulación quirúrgica o intravascular y/o presentan quirúrgica o intravascular y/o presentan

t ñ ( ót i d t ñ ( ót i d cuerpos extraños ( prótesis, sondas, cuerpos extraños ( prótesis, sondas, catéteres).catéteres).La mayoría de las infecciones son La mayoría de las infecciones son La mayoría de las infecciones son La mayoría de las infecciones son intrahospitalarias.intrahospitalarias.

Patologías por acción directa del Patologías por acción directa del SSagente: agente: S. aureusS. aureus

Piel y tejidos blandos: foliculitis, forunculosis, Piel y tejidos blandos: foliculitis, forunculosis, i éti l liti f itii éti l liti f itiimpétigo, celulitis, fascitisimpétigo, celulitis, fascitisBacteriemias y sepsisBacteriemias y sepsisNeumoníaNeumoníaOsteomielitis, artritis sépticaOsteomielitis, artritis sépticaEndocarditis aguda, miocarditis, pericarditisEndocarditis aguda, miocarditis, pericarditisMeningitisMeningitisMeningitisMeningitisAbscesos profundos (piel, músculo, riñón, Abscesos profundos (piel, músculo, riñón, cerebro, pulmón y diversos órganos cerebro, pulmón y diversos órganos intraabdominales)intraabdominales)intraabdominales)intraabdominales)Infecciones nosocomiales: bacteriemia, Infecciones nosocomiales: bacteriemia, neumonía, infecciones de heridas postneumonía, infecciones de heridas post--quirúrgicasquirúrgicasquirúrgicasquirúrgicas

Patologías por toxinas:Patologías por toxinas:SSS. aureusS. aureus

Síndrome de la piel escaldadaSíndrome de la piel escaldadaSíndrome de la piel escaldadaSíndrome de la piel escaldadaSíndrome de shock tóxicoSíndrome de shock tóxicoI t i ió li t iI t i ió li t iIntoxicación alimentariaIntoxicación alimentaria

Patologías porPatologías por S epidermidisS epidermidisPatologías por Patologías por S. epidermidisS. epidermidisBacteriemia intrahospitalariaBacteriemia intrahospitalariaE d di i ( ál l i é i )E d di i ( ál l i é i )Endocarditis (válvula nativa y protésica)Endocarditis (válvula nativa y protésica)Infecciones relacionadas a catéteres intravascularesInfecciones relacionadas a catéteres intravascularesDerivaciones de LCR (hidrocefalias)Derivaciones de LCR (hidrocefalias)Infecciones relacionadas a catéteres de diálisis peritonealInfecciones relacionadas a catéteres de diálisis peritonealInfecciones relacionadas a catéteres de diálisis peritonealInfecciones relacionadas a catéteres de diálisis peritonealInfecciones del tracto urinarioInfecciones del tracto urinarioCondroCondro--osteomielitis esternalosteomielitis esternalInfecciones de prótesis articularesInfecciones de prótesis articularesInfecciones de prótesis articularesInfecciones de prótesis articularesInfecciones oftálmicasInfecciones oftálmicasInfecciones de heridas quirúrgicas, neumonía, abscesos Infecciones de heridas quirúrgicas, neumonía, abscesos intraabdominales raramenteintraabdominales raramente

Patologías de otros estafilococos Patologías de otros estafilococos l il icoagulasa negativacoagulasa negativa

11 S saprophyticusS saprophyticus: ITU prostatitis : ITU prostatitis 1.1. S. saprophyticusS. saprophyticus: ITU, prostatitis, : ITU, prostatitis, infecciones de heridas, sepsisinfecciones de heridas, sepsisS haemolyticusS haemolyticus y y S lugdunensisS lugdunensis: : 2.2. S. haemolyticusS. haemolyticus y y S. lugdunensisS. lugdunensis: : endocarditis de válvula nativa, endocarditis de válvula nativa, sepsis peritonitis ITU infecciones sepsis peritonitis ITU infecciones sepsis,peritonitis, ITU, infecciones sepsis,peritonitis, ITU, infecciones de heridas y tejidos blandos, de heridas y tejidos blandos, osteomielitis y artritis sépticaosteomielitis y artritis sépticaosteomielitis y artritis sépticaosteomielitis y artritis séptica

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificación

* Características coloniales * Características coloniales * H óli i * H óli i * Hemólisis * Hemólisis

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificación

Realizar coloración de Gram del Realizar coloración de Gram del Realizar coloración de Gram del Realizar coloración de Gram del cultivocultivo

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificación

Prueba de catalasaPrueba de catalasaPrueba de catalasaPrueba de catalasa

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónOXIDASAOXIDASA BACITRACINA BACITRACINA FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA

(0.04 U)(0.04 U)(≤ 10 mm: R)(≤ 10 mm: R)

(100 ug)(100 ug)(≤ 16 mm: R)(≤ 16 mm: R)

MicrococcusMicrococcus spp.spp.

++ SS RRMicrococcusMicrococcus spp.spp.

-- RR SSStaphylococcusStaphylococcus spp.spp.

-- RR SS

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificación

Prueba de coagulasaPrueba de coagulasaPrueba de coagulasaPrueba de coagulasa* Ligada o factor * Ligada o factor

* Lib Cl i* Lib Cl i* Libre Clumping* Libre Clumping

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónCoagulasa libreCoagulasa libre Factor ClumpingFactor Clumping

S. aureusS. aureus subsp.subsp.aureusaureus

++ ++S. aureusS. aureus subsp.subsp. ++au uau u ub pub p

anaerobiusanaerobius++ __

S. intermediusS. intermedius ++ V (*)V (*)S. hyicusS. hyicus VV __S. lugdunensisS. lugdunensis ++__S. schleiferiS. schleiferi subsp.subsp.

schleiferischleiferi__ ++

S hl if iS hl if i bbS. schleiferiS. schleiferi subsp.subsp.coagulanscoagulans

++ __

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificación

(*)(*)( )( )VPVP PYRPYR

S S ++S. aureusS. aureus ++ __

S. intermediusS. intermedius __ ++

Identificación:Identificación:S l iS l iS. coagulasa negativosS. coagulasa negativos

Resistencia a Novobiocina (5 Resistencia a Novobiocina (5 ug)ug)Resistencia a Novobiocina (5 Resistencia a Novobiocina (5 ug)ug)( ≤ 16 mm: resistente)( ≤ 16 mm: resistente)

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónSTAPHYLOCOCCUSSTAPHYLOCOCCUS Novo Novo

RRUreaUrea PYRPYR ODCODC ManosaManosa

COAGULASA (COAGULASA (--)) RR

S. saprophyticusS. saprophyticussubspsubsp. saprophyticus. saprophyticus

++ ++ -- -- --

S. epidermidisS. epidermidis -- ++ -- VV ++

S. haemolyticusS. haemolyticus -- -- ++ -- --

S. lugdunensisS. lugdunensis -- VV ++ ++ ++

SSS. warneriS. warneri -- ++ -- -- --

S. schleiferiS. schleiferisubspsubsp schleiferi schleiferi

-- -- ++ -- ++subspsubsp. schleiferi. schleiferi

IdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónIdentificaciónStaphylococcusStaphylococcus NovobiocinaNovobiocina UreaUrea PYRPYR ODCODC ManosaManosacoagulasa (coagulasa (--)) RR

S. cohniiS. cohnii subsp.subsp.cohniicohnii

++ ---- -- VV

S. hominis S. hominis subspsubsp..hominishominis

-- ++ -- -- --

S i iS i i bbS. capitisS. capitis subsp.subsp.capitiscapitis

-- -- -- -- ++

S. simulansS. simulans -- ++ ++ -- VV

S. auricularisS. auricularis -- -- VV -- --

S lS l VVS. xylosusS. xylosus ++ ++ VV -- ++

Pruebas adicionalesPruebas adicionalesPruebas adicionalesPruebas adicionales

TrehalosaTrehalosaTrehalosaTrehalosaManitolManitolL tL tLactosaLactosaXilosaXilosaVogesVoges--ProskauerProskauerββ--GlucosidasaGlucosidasaββ GlucosidasaGlucosidasa

Muchas GraciasMuchas GraciasMuchas GraciasMuchas Gracias