. . . . . . . . . . . . . Fracturas de Estrés

• Fracturas de estrés– Fatiga o sobreesfuerzo (hueso sano)– Insuficiencia (hueso anormal)

• Evolución– Reversibles– Evolucionar a osteonecrosis primaria o espontánea

• Imagen: – signo de la semiluna RX y RM– Edema óseo similar al SEOT

• DD con SEOT difícil (falsos diagnósticos)– En el SEOT es hueso está debilitado y predispone a las

fracturas. – Hipótesis: la historia clínica puede ayudar en el DD

(inicio súbito?).

. . . . . . . . . . . . . Fractura de estrés

– Mujer 75 años, lesión meniscal– Notó un crujido estando de pie

. . . . . . . . . . . . . Fractura subcondral vs

EOT

Relación causa efecto no aclaradaControl 3 meses

. . . . . . . . . . . . . EOT - fractura subcondral

. . . . . . . . . . . . . SEOT vs FE

• Limitaciones en la resolución espacial pueden dificultar el DD entre ambas

• Control (resolución sin secuelas)

STIR

T1

. . . . . . . . . . . . . Edema óseo sobrecarga ó

biomecánico

• Situación de sobrecarga biomecánica intensa pueden producir edema óseo– Voluntarios sedentarios mostraban edema óseo pies

tras 1 semana corriendo 30 minutos 1

– Tras colocar una almohadilla bajo los metatarsos buscando una posición forzada2

1. Trappeniers L. et al. Can bone marrow edema be seen on STIR images of the ankle and foot after 1 week of running? Eur J Radiol. 2003 Jul;47(1):25-8.

2. Schweitzer ME, White LM. Does altered biomechanics cause marrow edema? Radiology. 1996 Mar;198(3):851-3.

• Diversos autores postulan la teoría biomecánica del SEOT