FRACTURA ABIERTA FRACTURA ABIERTA DE FÉMUR Y TIBIADE FÉMUR Y TIBIA

CASO CLÍNICO 09/2056CASO CLÍNICO 09/2056HOSPITAL CLÍNICO VETERINARIO

CEU SAN PABLO. Alfara del patriarca.

NATALIA LLORENTE FORTUNY.DIEGO VÁZQUEZ MIRAMONTES. GRUPO 23

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-CASO CLÍNICO : Fractura abierta de Femur, Tibia y peroné tipo III-A

-El 39% pacientes con fracturas abiertas : POLITRAUMATIZADOS.

-Manejo inicial : TRATAMIENTO DE EMERGENCIA -Crecimiento bacteriano (70 %) (Herida de 8 horas sin manejo = HERIDA INFECTADA!!)(Trafton PG. Urgencias ortopédicas. En: Diagnóstico y Tratamiento de Ugencias. Editado por MT Ho y CE Saunders. Editorial El Manual Moderno. México DF, 1991)

-Del manejo inicial del paciente en general y de la fractura abierta en particular, depende el resultado final y la función de la extremidad comprometida. (Ruiz MP. Ortopedia en Pequeños Animales. 1ª Ed. Pfizer)

FRACTURAS ABIERTASFRACTURAS ABIERTAS

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FRACTURAS ABIERTAS.FRACTURAS ABIERTAS.OBJETIVOS PRINCIPALES.OBJETIVOS PRINCIPALES.

1-Evitar la infección del hueso y tegumentos vecinos

2-Lograr la consolidación de la fractura

3-Restaurar la función del miembro afectado

(SOPENA JUNCOSA,J; CARRILLO POVEDA,J; RUBIO ZARAGOZA,M; MAZO TORRES,R: Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Universidad Cardenal Herrera CEU/Revista CONSULTA)

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CASO CLÍNICO 09/2056CASO CLÍNICO 09/2056

• Remitido por SVPAP 16/11/2009

• 2´5 meses de edad

• Peso: 4´2 kg.

• Perro macho entero

• Cojera y posible fractura EPD

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ESTUDIO RADIOLÓGICOESTUDIO RADIOLÓGICO

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RESOLUCIÓN QUIRÚRGICARESOLUCIÓN QUIRÚRGICA

Fémur:- Incisión craneolateral al fémur. -3 agujas de 1mm, 2 agujas cruzadas -Fijador externo unilateral tipo I asociado.

Tibia-Peroné:-Resolución a cielo cerrado -Fijador externo bilateral tipo II -Colocación de drenaje Penrose.

Resolución de fractura abierta de Fémur y Tibia

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Fig 1: Imagen v-d EPD Fig2: Imagen lat-lat EPD

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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓNSEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN

• 10d – Aflojamiento aguja proximal fémur

Rx

• 2 semanas:

-Inflamación EPD

-Rotación externa de rodilla

-Contractura cuádriceps

-Sedación y Cambio de aguja proximal del fijador externo de fémur

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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓNSEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN

• 1 mes:

-Apoyo sin carga

-Aguja prox. Fémur con

supuración y aflojamiento.

Rx

EXTRACCIÓN DEL FIJADOR EXTERNO DEL FÉMUR

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DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓNDISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

.Agujas intramedulares (Kirschner/Rush)

Fractura Abierta: 3 opciones .Fijador externo

.Placas de compresión dinámica (LDCD)

- Agujas centromedulares:

Para reducir las esquirlas, fisuras y unir los fragmentos de hueso.

-Fijador externo:

Soporta las fuerzas de tracción y torsión con mínima cantidad de material ortopédico en contacto con el foco de fractura ..

- Placa de osteosíntesis:

Poco indicadas en foco de fractura por elevado contacto con hueso y foco de fractura.

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DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓNDISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

-Formación de callo hipertróficoPROBLEMAS: -Mala adaptación de las agujas en el fémur

Posibles causas: 1- La bajísima edad del animal: 2- Mala colocación del fijador del Fémur. 3- Medio en el que vive el animal (protectora de animales) Aunque la evolución no ha sido la deseada, el planteamiento

quirúrgico es correcto y adaptado a los protocolos de actuación en estos casos .

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

-Boccia, F.; Ortega, F.: Estudio semiológico del miembro posterior del perro. Su aplicación en las enfermedades ortopédicas. 1º ed. Editorial Universidad Nacional de La Plata. 2000.-

-Bojrab, J.: Fisiopatoplogía y clínica quirúrgica en animales pequeños. 2º edición. Ed Intermédica. 1996.-

-Brinker, W.; Piermettei, D.; Flo, D.:Ortopedia y reparación de fracturas en pequeños animales. 3º ed. McGraw-Hill. Interamericana. 1999.-

-Cook, J; Houlton, J: BSAVA Manual of Canine and Feline Musculoskeletal disorders. 2006 BSAVA

-Fossum, T: Cirugía en pequeños Animales. Ed. Intermédica 2ª ed 2004. Buenos Aires

-Gustilo y Anderson, Clasificación de fracturas abiertas.1976

-Johnson, K; Piermattei, D: Surgical Aproaches to the bone and Joints of the dog and cat. 4ºed 2004. Saunders.

-Kraus, K; Toombs, J; Ness, M: External Fixation in small animal practice. 1ºed 2003. Blackwell Publishing

-Ruiz MP. Ortopedia en Pequeños Animales. 1ª Ed. Pfizer)

-Slatter, D.: Tratado de cirugía de pequeños animales. Ed. Intermédica. 3ª ed. Buenos Aires 2006.

-SOPENA JUNCOSA,J; CARRILLO POVEDA,J; RUBIO ZARAGOZA,M; MAZO TORRES,R: (Departamento de Medicina y Cirugía Animal. UCH CEU. Revista CONSULTA)

-Trafton PG. Urgencias ortopédicas. En: Diagnóstico y Tratamiento de Ugencias. Editado por MT Ho y CE Saunders. Editorial El Manual Moderno. México DF, 1991

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Natalia Llorente Fortuny.Diego Vázquez Miramontes.

MUCHAS GRACIAS !!MUCHAS GRACIAS !!