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iERG

Segundo informe del Grupo de Examen de

Expertos independientes (iERG) en información

y rendición de cuentas sobre la salud de la mujer y el niño

Todas las mujeres, todos los niños: fortalecimiento de la equidad y la dignidad a través de la salud

2013

RESUMEN DE ORIENTACIÓN

2 Fortalecimiento de la equidad y la dignidad a través de la salud

Profesor Richard Horton Copresidente del iERG

Sra. Joy Phumaphi Copresidenta del iERG

Dra. Carmen Barroso Miembro del iERG

Profesor Zulfiqar Bhutta Miembro del iERG

Sra. Kathleen FerrierMiembro del iERG

Profesor Dean Jamison Miembro del iERG

Profesor Tarek MeguidMiembro del iERG

Profesora Miriam Were Miembro del iERG

• Evaluar el grado en que todas las partes interesadas cumplen sus compromisos con la Estrategia Mundial y la Comisión, incluidas las promesas de donaciones por valor de US$ 40 000 millones realizadas en septiembre de 2010

• Examinar los progresos realizados en la aplicación de las recomendaciones de la Comisión

• Evaluar los progresos realizados hacia el aumento de la transparencia del flujo de recursos y el logro de resultados

• Identificar los obstáculos a la aplicación de la Estrategia Mundial y las recomendaciones de la Comisión

• Determinar buenas prácticas, en particular en materia de políticas y prestación de servicios, mecanismos de rendición de cuentas y planteamientos económicamente rentables en relación con la salud de la mujer y el niño

• Formular recomendaciones para mejorar la eficacia del marco de rendición de cuentas elaborado por la Comisión

Grupo de examen de expertos independientes (ierG)

MIEMBROS FUNCIONES

Resumen de orientación

3Fortalecimiento de la equidad y la dignidad a través de la salud

preFaCio

Bienvenidos al segundo informe del Grupo de Examen de Expertos independientes en información y rendición de cuentas sobre la salud de la mujer y el niño. Nos encontramos a mitad de camino en los trabajos que hemos emprendido para el Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon. Nuestro objetivo es hacer de la rendición de cuentas un componente capital de su ambiciosa iniciativa Todas las mujeres, todos los niños. La salud de las mujeres y los niños está evolucionando rápidamente y a veces es difícil seguir el ritmo. Los países están intentando hacer todo lo posible con celeridad para alcanzar sus metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). La comunidad mundial está ideando continuamente iniciativas visionarias para catalizar los progresos a nivel internacional, regional y nacional. Y se están obteniendo continuamente nuevos datos probatorios que ayudan a los formuladores de políticas a adoptar decisiones más fiables y fundamentadas.

En el marco de estas actividades de las que cabe felicitarse, es preciso que alguien tome distancia y se pregunte: ¿qué estamos logrando efectivamente para las mujeres y los niños? ¿Se están cumpliendo las promesas realizadas en las conferencias internacionales? ¿Qué beneficios tangibles y materiales están percibiendo las mujeres y los niños gracias a estos compromisos? ¿Qué obstáculos impiden que el impulso político se traduzca en mejores resultados? En el informe de este año analizamos los progresos mundiales hacia los objetivos de Todas las mujeres, todos los niños. Estudiamos los avances logrados en la línea de las recomendaciones formuladas por la Comisión de Información y Rendición de Cuentas, abordamos dos nuevos temas –la rendición de cuentas en los países y los adolescentes– y examinamos los progresos logrados en esas dos esferas. Además formulamos seis nuevas recomendaciones, que se añaden a las del año pasado, y analizamos cómo han acogido los asociados las propuestas que hicimos en 2012 y cómo han respondido a ellas.

Aunque somos “independientes”, el iERG apoya resueltamente Todas las mujeres, todos los niños, y nos consideramos defensores de la salud de las mujeres y los niños en todo el mundo. Como muchos otros, estamos vivamente interesados en que los logros alcanzados durante la última década no se malogren al pasar de la era de los ODM a la era de los ODS, los objetivos de desarrollo sostenible. En consecuencia, en este informe prestamos especial atención al proceso de desarrollo después de 2015 y a la necesidad de situar a las mujeres y los niños (y los adolescentes) en el centro del desarrollo (y de la salud) durante el próximo decenio. Como siempre, esperamos con interés sus comentarios sobre nuestro trabajo. Pueden ponerse directamente en contacto con nosotros en [email protected]. Muchas gracias.

Richard Horton Joy PhumaphiCopresidente Copresidenta

Grupo de Examen de Expertos independientes

en información y rendición de cuentas sobre la salud de la mujer y el niño


Los 75 países que ConCentran eL 98% de La mortaLidad maternoinFantiL Nuestro análisis mundial abarca 75 países en desarrollo. Según se señala en el plan de trabajo estratégico, esa cifra comprende 49 países de la Estrategia Mundial de las Naciones Unidas y 26 países más de la Cuenta regresiva para 2015 (indicados con asterisco). Los países se han agrupado con arreglo a la clasificación regional de la OMS1.

0 1,800 3,600900 Kilometers

The 75 countries with 98% of the world’s maternal and child mortality

Data Source: World Health OrganizationMap Production: Public Health Informationand Geographic Information Systems (GIS)World Health Organization

The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoeveron the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted and dashed lines on maps represent approximate border linesfor which there may not yet be full agreement. © WHO 2012. All rights reserved.

Cuenta regresiva para 2015

Estrategia mundial de las Naciones Unidas

No se aplica

Región de África (AFRO)

Angola*, Benin, Botswana*, Burkina Faso, Burundi, Camerún*, Chad, Comoras, Congo*, Côte d’Ivoire, Eritrea, Etiopía, Gabón*, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial*, Kenya, Lesotho*, Liberia, Madagascar, Malawi, Malí, Mauritania, Mozambique, Níger, Nígeria, República Centroafricana, República Democrática del Congo, República Unida de Tanzanía, Rwanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra Leona, Sudáfrica*, Sudán del Sur*, Swazilandia*, Togo, Uganda, Zambia, Zimbabwe

Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Bolivia*, Brasil*, Guatemala*, Haití, México*, Perú*

Región del Mediterráneo Oriental (EMRO)

Afganistán, Djibouti*, Egipto*, Iraq*, Marruecos*, Pakistán, Somalia, Sudán*, Yemen

Región de Europa (EURO)

Azerbaiyán*, Kirguistán, Tayikistán, Turkmenistán*, Uzbekistán

Región de Asia Sudoriental (SEARO)

Bangladesh, India*, Indonesia*, Myanmar, Nepal, RPD de Corea

Región del Pacífico Occidental (WPRO)

Camboya, China*, Filipinas*, Islas Salomón, Papua New Guinea, RDP Lao, Viet Nam

1 Las seis regiones en las que la OMS ubica a los países se basan en la geografía, matizada o no por factores políticos, y no en la fase de desarrollo. Cada región de la Organización Mundial de la Salud contiene ejemplos de países en todos los grados de desarrollo, y no hay ninguna región homogénea en lo referente a razas, religiones y organización política o cultural, ni en lo referente a su desarrollo industrial o su mano de obra cualificada, ni en lo que respecta a las enfermedades y los problemas de salud..



Recomendaciones formuladas por el iERG en 2013

1. Fortalecer la rendición de cuentas en los países: los ministros de salud, junto con los asociados, deben priorizar y evaluar justificadamente unos mecanismos de supervisión nacionales impulsados por los países, inclusivos, transparentes y participativos para promover la salud de la mujer y el niño

2. exigir una rendición de cuentas mundial para las mujeres y los niños: preconizar y conseguir un mecanismo de rendición de cuentas independiente para vigilar, revisar y mejorar continuamente las acciones emprendidas a fin de hacer realidad la agenda para el desarrollo sostenible después de 2015

3. tomar en consideración seriamente a los adolescentes: incluir un indicador relacionado con los adolescentes en todos los mecanismos de vigilancia de la salud de la mujer y el niño, y hacer participar provechosamente a los jóvenes en todos los órganos de formulación de políticas que afecten a las mujeres y los niños

4. dar prioridad a la calidad para reforzar el valor de un enfoque de la salud de la mujer y el niño basado en los derechos humanos: hacer de la calidad de la atención la vía hacia la equidad y la dignidad de las mujeres y los niños

5. Lograr que se dé la importancia debida a los profesionales de la salud: conseguir un personal sanitario más numeroso y cualificado, especialmente en el África subsahariana, que atienda a las mujeres y los niños con un impacto cuantificable

6. poner en marcha una nueva iniciativa para obtener mejores datos: incluir entre las metas de desarrollo para después de 2015 unos sistemas universales y eficaces de registro civil y estadísticas vitales


TODAS LAS MUJERES, TODOS LOS NIÑOS: inForme soBre Los proGresos a mitad de periodo El impulso político a la salud de la mujer y el niño ha seguido creciendo a un ritmo extraordinario durante 2012 y 2013. La cristalización de las actividades en torno a Planificación Familiar 2020, Una Promesa Renovada, y la Comisión sobre Productos Básicos de Supervivencia ha infundido una nueva y valiosa energía a la iniciativa Todas las mujeres, todos los niños del Secretario General de las Naciones Unidas. El Banco Mundial ha devenido en un nuevo y contundente defensor de las mujeres y los niños, y el debate sobre la agenda para el desarrollo después de 2015 ha brindado una nueva oportunidad para acelerar los progresos hacia los ODM 4, 5 y 1c. Dicho esto, la proximidad de 2015 representa un momento de transición decisivo. Es fundamental preservar los logros de la pasada década y ampliarlos después de 2015. Para contribuir a garantizar la continuidad en los próximos años, creemos que es esencial contar con un marco ético bien definido que oriente el pensamiento estratégico en este periodo de cambios. Los principios que orientan las actividades del iERG son: el fortalecimiento de la equidad y la dignidad de las mujeres y los niños; el establecimiento de una atención centrada en las personas, no en las intervenciones; la adopción de una perspectiva que abarque el ciclo de vida; el trabajo en pro de un desarrollo equitativo y sostenible; y la insistencia en una rendición de cuentas independiente en los países y en el mundo.

Aunque Todas las mujeres, todos los niños ha propiciado una mayor defensa mundial de la salud de la mujer y el niño, se prevé que solo 17 de los

75 países abarcados por el iERG alcanzarán el ODM 4 en 2015 (véase la figura), y que solo 9 de los 75 alcanzarán el ODM 5 (véase la figura). Los compromisos relacionados con Todas las mujeres, todos los niños han aumentado, pero ese incremento ha ido disminuyendo con el tiempo. Concurre además un déficit grave de financiación, preocupante por cuanto lleva a pensar que las ambiciones del Secretario General de las Naciones Unidas podrían no materializarse plenamente. También se observan variaciones y disparidades considerables en lo que atañe al grado de compromiso propiciado por Todas las mujeres, todos los niños en los países. Sin embargo, los nuevos datos probatorios obtenidos sobre la importancia de la desnutrición, unidos a una mayor claridad acerca de las intervenciones que podrían acabar con las muertes infantiles prevenibles por neumonía y diarrea, brindan nuevas y prometedoras posibilidades de intervención que los asociados pueden apoyar.

No obstante, el iERG ve con preocupación que las burocracias administrativas que están gestándose en torno a las nuevas iniciativas mundiales, como Planificación Familiar 2020, la Comisión de Productos Básicos, y Una Promesa Renovada, están perjudicando a la coordinación en los países, causando duplicaciones y agravando las ineficiencias. En resumen, observamos una brecha inquietante entre los objetivos de Todas las mujeres, todos los niños y la evidencia que se nos ha proporcionado sobre los avances conseguidos.



Mortalidad de menores de 5 años y mortalidad neonatal en los 75 países abarcados por el iERG, 1990-2011

104

62

37

26

0

20

40

60

80

100

120

1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020TMM

5/TM

NN

(por

100

0 na

cido

s vi

vos)

Año TMM5 TMNN

35 (meta ODM)

56 (previsión)

Fuente: UN-IGME, 2012

490430

380320

260

0

100

200

300

400

500

600

1990 1995 2000 2005 2010 2015

RM

M (p

or 1

00 0

00 n

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)

RMM

125 (meta ODM)

220 (previsión)

Razón de mortalidad materna en los 75 países abarcados por el iERG, 1990-2010

Fuente: OMS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial. Tendencias de la mortalidad materna: 1990-2010. Estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA y el Banco Mundial. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2012.


ComisiÓn de inFormaCiÓn Y rendiCiÓn de Cuentas: GarantiZar La rendiCiÓn de CuentasEn la tabla se muestra la evaluación realizada por el iERG sobre las recomendaciones de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas. Consideramos que a día de hoy la mitad de las recomendaciones no están bien encaminadas, lo que significa que será difícil o imposible alcanzarlas para el año 2015.

El año 2013 era la fecha límite para un objetivo de la Comisión, la transparencia (“Para 2013, todas las partes interesadas deberán haber compartido información pública sobre los compromisos, recursos y resultados alcanzados anualmente tanto a nivel nacional como internacional”). En el informe de la OMS al iERG, los progresos en materia de transparencia se han señalado en rojo, con lo cual estamos de acuerdo: ese objetivo será difícil de alcanzar o imposible al ritmo actual. Transparencia es también mucho más que ofrecer acceso a los datos. Transparencia significa saber comprender y actuar a partir de esos datos. Para el iERG, eso supone vincular la transparencia al proceso de rendición de cuentas: el uso de la información mediante un mecanismo abierto, inclusivo y participativo que permita el libre intercambio de datos probatorios para mejorar la salud de mujeres y niños. El compromiso en pro de la transparencia entraña por tanto un compromiso en torno a la creación de capacidad para comprender y usar la información. Apenas vemos indicios de que los asociados estén ocupándose de esta cuestión. La OMS ha detectado dos nuevos puntos débiles en las actividades orientadas a garantizar la transparencia. En primer lugar, la falta de compromiso de los medios de comunicación para amplificar los mensajes sobre la

salud de la mujer y el niño. Y segundo, la ausencia de la sociedad civil en los mecanismos de rendición de cuentas en los países. Esas dos carencias están siendo abordadas, entre otros, por PMNCH.

Podemos extraer varias lecciones de este examen de los avances logrados en relación con las recomendaciones de la Comisión. En primer lugar, se observan progresos tangibles en los trabajos de la Comisión. Sin embargo, según concluimos el año pasado, la OMS y sus asociados han de adoptar una perspectiva más crítica y evaluativa al colaborar para vigilar los progresos en la aplicación de las recomendaciones de la Comisión. Se tiende a interpretar cualquier actividad como un avance, a hacer hincapié en lo positivo sin tener plenamente en cuenta las amenazas y los riesgos que se ciernen sobre los progresos ya logrados. También hay cierta resistencia a defender más enérgicamente algunas causas que claramente lo necesitan a nivel mundial o de país, como ocurre con el fortalecimiento de los sistemas de registro civil y estadísticas vitales. En segundo lugar, necesitamos muchos más detalles de cada país sobre los mecanismos por los que las recomendaciones se están traduciendo en cambios y acción. ¿Qué cambios están teniendo lugar? ¿Cómo se están aplicando esos cambios? ¿Y por quién? Esos datos descriptivos son importantes. Sin ellos no podemos evaluar adecuadamente la labor de los asociados en los países. El iERG también reconoce que tendremos que involucrarnos más a fondo con los países si queremos responder plenamente a esas preguntas.



Resumen de los progresos mundiales en la aplicación de las recomendaciones de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas

Recomendación Año de la meta Progresos mundiales

Eventos vitales 2015

Indicadores de salud 2012

Innovación 2015

Seguimiento de los recursos 2015

Acuerdos a nivel nacional 2012

Atención de las necesidades de mujeres y niños 2015

Supervisión a nivel nacional 2012

Transparencia 2013

Elaboración de informes sobre la ayuda 2012

Supervisión a nivel mundial 2012

Meta de consecución difícil o imposible Se están haciendo progresos, pero se requiere un esfuerzo continuo y concertado para alcanzar la meta

Las actividades están bien encaminadas, o ya se ha alcanzado la meta

rendiCiÓn de Cuentas en Los países: intensiFiCaCiÓn de La ViGiLanCia naCionaLSi en el informe de 2012 nos centramos en la rendición de cuentas a nivel mundial, este año focalizamos la atención en los países. La Comisión formuló una recomendación específica sobre la supervisión de la salud de las mujeres y los niños en el plano nacional: “Para 2012, todos los países deberán haber creado mecanismos nacionales de rendición de cuentas que sean transparentes e inclusivos de todas las partes interesadas y que sugieran, si procede, acciones de mejora.” 17 países del iERG no habrán llevado a cabo un examen del sector de la salud en 2013, según la OMS. Los que lo hayan hecho habrán adoptado diversos modelos. No hay una sola manera de acometer el examen de los servicios dispensados a las mujeres y los niños. Es probable que se requiera una combinación de medidas de recopilación de datos, visitas sobre el terreno, y la implicación de departamentos gubernamentales, asociados para el desarrollo, representantes de la sociedad civil y de organismos profesionales y proveedores de servicios. Los datos que hemos recibido hacen especial hincapié

en el papel de la sociedad civil. Y aquí señalamos un motivo de preocupación, a saber, que al elaborar los marcos de rendición de cuentas en los países, la sociedad civil se ha visto claramente subrepresentada en algunos casos. Nos preocupa que los gobiernos y la OMS puedan estar limitando las oportunidades de participación de la sociedad civil.

Vemos oportunidades especiales para fortalecer la rendición de cuentas en los países mediante una mayor participación de los parlamentos nacionales y la celebración de reuniones de la “cuenta regresiva nacional”. La Unión Interparlamentaria ha trabajado arduamente para promover la salud de las mujeres y los niños entre sus miembros, y en 2012 aprobó una resolución para hacer que los parlamentos asumieran la responsabilidad de solucionar problemas clave que afectan a las mujeres y los niños. El grupo de la cuenta regresiva para 2015, una red mundial de científicos, trabajadores sanitarios y formuladores de políticas, se ha comprometido firmemente a organizar cuentas


regresivas de país, fomentando el uso de la evidencia disponible como instrumento para mejorar la adopción de decisiones. Los dos mecanismos pueden emplear diversos instrumentos de derechos humanos, como la Observación General sobre el significado del derecho de los niños a la salud, aprobada por el Comité de los Derechos del Niño de las Naciones Unidas en febrero de 2013.

Aunque se está avanzando en el fortalecimiento de los mecanismos nacionales de supervisión y rendición de cuentas, es preciso intensificar esas actividades, no solo para poder avanzar más rápidamente hacia los objetivos y metas ODM, sino también para preparar a los países y los asociados para los objetivos que seguirán a los ODM, que con casi absoluta seguridad seguirán incluyendo compromisos ambiciosos para las mujeres y los niños. A nuestro juicio, los países y asociados no han otorgado la suficiente prioridad

a la supervisión a nivel nacional. Consideramos que debe hacerse un análisis más pormenorizado para comprender mejor la manera en que los mecanismos de supervisión conducen a los cambios y la acción en los países. En la actualidad la evidencia disponible es claramente insuficiente. Los estudios de casos de países de la cuenta regresiva son el medio potencialmente más eficaz para examinar la relación entre la rendición de cuentas y los resultados. Deseamos asimismo determinar las posibles opciones para conectar mejor los procesos de supervisión nacionales con el seguimiento mundial de los resultados y los recursos. Actualmente se produce a menudo una desconexión entre la percepción mundial sobre los progresos en materia de rendición de cuentas y la realidad de los países. Ese terreno entre lo técnico y lo político está siempre plagado de dificultades.

Los adoLesCentes: una LaGuna en La rendiCiÓn de Cuentas a niVeL mundiaL Y naCionaLLa adolescencia se extiende de los 10 a los 19 años, solapándose con ese periodo considerado como “la juventud” (de los 15 a los 24 años). Hay en el mundo 1200 millones de adolescentes, más del doble que en 1950, y la mayor cifra que el mundo haya registrado nunca. Casi un 90% de ellos viven en países de ingresos bajos y medios. Los adolescentes presentan muchas peculiaridades y están expuestos a riesgos singulares. Cada año quedan embarazadas 16 millones de niñas de entre 15 y 19 años. El aborto peligroso conlleva grandes riesgos para las adolescentes. Los niños nacidos de adolescentes presentan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad que los niños nacidos de progenitores mayores. Y a nivel mundial hasta el 50% de las agresiones sexuales se perpetran contra menores de 16 años. Aunque la Estrategia Mundial ha propiciado compromisos firmes por parte de los países y las ONG, el grado de compromiso asumido por instituciones multilaterales, fundaciones y el sector privado ha sido decepcionante. Los adolescentes, sencillamente, están fuera del alcance del radar político de muchos donantes. Consideramos que los adolescentes son un grupo en el que la intersección de los derechos humanos y la salud podría revestir especial importancia, por

ejemplo para prevenir los matrimonios precoces y forzados, para hacer frente a la violencia contra las mujeres jóvenes, y para eliminar las barreras que entorpecen el acceso a los métodos anticonceptivos.

En el pasado, el UNFPA y el UNICEF han hecho más que la mayoría de los otros organismos para situar a los adolescentes en un lugar más destacado de la agenda política. El UNICEF ha descrito la adolescencia como la “edad de las oportunidades” Pero ¿por qué se ha descuidado a los adolescentes de forma tan generalizada? La razón, en parte, es que no se ha logrado un consenso sobre la manera de monitorear la salud de los adolescentes. Pero interviene también un contexto político y social complejo que hace de la salud de los adolescentes un reto especialmente difícil, un contexto en el que confluyen la falta de marcos jurídicos de protección, el “conservadurismo” cultural, el matrimonio forzado de menores, el uso de sustancias, la violencia (a menudo sexual) contra las mujeres, la desigualdad de género, las formas patriarcales, y los desplazamientos por guerras y conflictos, por citar solo algunos factores.



Otro problema es que no hay ningún organismo ni institución con un mandato centrado principalmente en los jóvenes o los adolescentes. Sin embargo, sí existen movimientos poderosos de defensa de los adolescentes, y esos actores de la sociedad civil en los países están tomando iniciativas y constatando resultados. Así y todo, pese a la existencia de

algunos núcleos aislados de promoción de esa causa, en Todas las mujeres, todos los niños no hay resultados específicos relacionados con los adolescentes, y en los debates sobre la rendición de cuentas, ya sea a nivel mundial o en los países, apenas se ha hecho hincapié en la salud de esa parte de la población.

ConCLusionesLa salud mundial está iniciando una fase de transición decisiva: de una era de estabilidad basada en una agenda centrada en la pobreza (los ODM) a una época que estará presidida por una mucho mayor incertidumbre (daños ambientales, cambio climático) y requerirá también por tanto un marco más amplio y flexible que pueda encajar factores “imprevisibles desconocidos” (unknown unknowns). Hay sin embargo algunas certidumbres, en particular los cambios demográficos y ambientales. La proporción y el número de niños que viven en las regiones más pobres en recursos crecerán rápidamente. En 2050, uno de cada tres nacimientos se producirá en África. Las muertes de menores de 5 años seguirán concentrándose en África. En los países, esas muertes tenderán a castigar aún más a las poblaciones más pobres. Analizando los datos que interrelacionan la población, el consumo humano y el medio ambiente, se deduce fácilmente que nuestra forma de vida actual es insostenible. Todas las sociedades han de romper el ciclo de consumo insostenible, y uno de los grupos más poderosos para ello son las mujeres. A menudo son ellas las que, redefiniendo las normas (por ejemplo sobre la tasa de fecundidad o las pautas de consumo), pueden dar el primer paso para cambiar el rumbo de la sociedad o del desarrollo.

A continuación hacemos una breve puesta al día sobre los progresos realizados en relación con nuestras 6 recomendaciones desde 2012.

Elaborar un marco mundial de inversiones en favor de la salud de la mujer y el niño. En 2013 se publicará un marco de inversiones. En colaboración con la Universidad de Washington y PMNCH, la OMS está supervisando la elaboración de un marco de inversiones como parte de un proyecto más amplio sobre las inversiones en salud, que también

se publicará en 2013, coincidiendo con el vigésimo aniversario del Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993, Invertir en salud. Este marco de inversiones será un documento fundamental para fomentar actividades y compromisos a nivel mundial y en los países en el futuro, sobre todo teniendo en cuenta la reciente desaceleración de las ayudas de los donantes destinadas a la salud de la madre, el recién nacido y el niño.

Fortalecer el marco de gobernanza mundial para la salud de la mujer y el niño. En este caso los progresos han sido inferiores a lo esperado, pese al reconocimiento general de que “la energía no regulada puede conducir al caos”. En lo que respecta a la rendición de cuentas, la esperanza era que las importantes iniciativas emprendidas paralelamente en materia de salud de la mujer y el niño usaran el iERG como mecanismo para señalar un solo punto mundial de rendición de cuentas independiente. Aunque algunos asociados -p. ej., Una Promesa Renovada, Planificación familiar 2020, la Comisión sobre Productos Básicos de Supervivencia- manifestaron un vivo interés en ese sentido, las contribuciones tangibles de esas iniciativas al iERG han sido exiguas hasta la fecha. Más esperanzador es el paso que se ha dado hacia una mejor gobernanza mundial con la creación de un Comité Directivo de RMNCH destinado a armonizar y coordinar más estrechamente las actividades y la financiación. Dicho Comité observó que los países siguen sufriendo “perturbaciones innecesarias, ineficiencias y altos costos de transacción” como consecuencia de las muchas iniciativas mundiales que han de asimilar. A menudo solo se apoya de palabra a Todas las mujeres, todos los niños, marco en el que se supone que deberían inscribirse numerosas iniciativas. Pero, como ya hemos señalado, con frecuencia esas iniciativas son


proyectos emblemáticos para los donantes, en los que proliferan órganos de gobierno, secretarías y grupos de trabajo como base de sus actividades. Ponemos en duda el valor de esas burocracias paralelas. Por ello, la labor del Comité Directivo es de la mayor importancia, y elogiamos a los asociados por haber sabido dar este importante paso hacia una mayor alineación y armonización.

Reforzar los instrumentos y marcos de derechos humanos para mejorar la rendición de cuentas y la salud de la mujer y el niño. La OMS, PMNCH, y la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos se han unido para incorporar los derechos humanos más plenamente en los mecanismos de rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños. El plan de trabajo sobre rendición de cuentas de 2013 incluye ahora un componente de derechos humanos en el que los asociados apoyarán una serie de estudios basados en los derechos en Malawi, Tanzanía, Uganda y Nepal para analizar las leyes y políticas que afecten a la salud maternoinfantil. Los estudios de casos y las recomendaciones que se deriven de esos estudios se compartirán a finales de 2013. Este año se han registrado dos avances relevantes en el campo de los derechos humanos y la salud de la mujer y el niño. En primer lugar, la adopción por el Consejo de Derechos Humanos de una resolución sobre el derecho de los niños a la salud. En esta resolución se pide que se haga un estudio de la mortalidad en la niñez como una cuestión de derechos humanos. Los resultados de ese estudio serán presentados al Consejo de Derechos Humanos en septiembre de 2013. En segundo lugar, en 2013 concluyó un proceso de dos años con la adopción de la Observación General N.º 15 sobre el derecho de los niños a la salud.

Establecer prioridades estratégicas nacionales más claras para la aplicación de la Estrategia Mundial y ensayar mecanismos innovadores para poner en práctica esas prioridades. La OMS considera que las prioridades estratégicas específicas nacionales se establecen a través de marcos de responsabilización

de los países. Pero, como hemos señalado en otro lugar, los mecanismos de supervisión nacionales son precarios, difíciles de entender, y a veces sencillamente inexistentes. Es cierto que hay 54 países que han acelerado sus progresos hacia el ODM 4 en 2000-2010 en comparación con 1990-2000; y 53 países han hecho lo propio con el ODM 5. Pero no podemos confirmar que se haya puesto en marcha en los países un proceso inclusivo, transparente y participativo para garantizar que se siga avanzando hacia los ODM.

Acelerar la adopción y la evaluación de las tecnologías de cibersalud (eHealth) y salud móvil (mHealth). La OMS sostiene que el tema de la cibersalud se aborda en la Recomendación 3 de la Comisión. Si bien ello es cierto, deseábamos ver signos de aceleración de las medidas, no la mera adhesión a una meta que según habíamos indicado anteriormente parecía algo lejana. No hemos observado tal aceleración de las actividades durante el último año. Creemos que la encuesta que deberá realizar este año la UIT ayudará a establecer las prioridades para el desarrollo y fortalecimiento de los planes nacionales de cibersalud.

Ampliar el compromiso y la capacidad para evaluar las iniciativas en favor de la salud de la mujer y el niño. La comunidad científica no ha cesado de generar un gran acervo de conocimientos originales y sintéticos de alta calidad que deberían tener un profundo impacto en la formulación de políticas. El estudio realizado por PMNCH sobre los compromisos contraídos para llevar a cabo evaluaciones reveló que la mayoría de estas se dedicaron a investigaciones operativas, investigación de políticas, ciencias biomédicas y estudios del impacto de intervenciones. Había lagunas preocupantes en ese apoyo: la creación de capacidad y la financiación de las investigaciones recibieron mucha menos atención, tendencia esta que según PMNCH podría perjudicar a la calidad y cantidad de las investigaciones a largo plazo. Quisiéramos resaltar de nuevo la importancia de la investigación como instrumento de rendición de cuentas por sí mismo.



reComendaCiones FormuLadas por eL ierG en 2013

1. Fortalecer la rendición de cuentas en los países: los ministros de salud, junto con los asociados, deben priorizar y evaluar justificadamente unos mecanismos de supervisión nacionales impulsados por los países, inclusivos, transparentes y participativos para promover la salud de la mujer y el niño

El mensaje más reiterado que se desprende de los datos probatorios que el iERG ha recibido o solicitado es la necesidad de fortalecer los mecanismos de rendición de cuentas para la salud de la mujer y el niño en los países, así como de fomentar una participación provechosa de la sociedad civil en esos mecanismos. Los ministros de salud suelen asumir la responsabilidad general de las actividades de rendición de cuentas en materia de salud, pero para llevar a cabo esas actividades se requiere la participación y las aportaciones de otros ministerios, asociados para el desarrollo y la sociedad civil. Los parlamentos y los órganos parlamentarios también tienen un papel decisivo a desempeñar en este aspecto. Los parlamentos son un componente fundamental de las estructuras de responsabilización nacionales, y además contribuyen a sensibilizar a la población. Los principios de derechos humanos de participación, igualdad y no discriminación son importantes. Responsabilización significa también crear capacidad local para entender y utilizar los datos disponibles. La sociedad civil debe ser apoyada activamente en su labor de supervisión independiente. Nunca se insistirá lo suficiente en el papel de la sociedad civil. Los datos demuestran claramente que los activistas son cruciales para conseguir

que los gobiernos, los formuladores de políticas y los responsables de los servicios de salud rindan cuentas sobre la calidad de la atención dispensada a las mujeres y los niños. A menudo el debate sobre la responsabilización se centra justificadamente en la vigilancia, los datos y la información. Pero se ha producido un relativo abandono de la faceta de “examen” de nuestro modelo de rendición de cuentas. Abogamos por una revolución en la rendición de cuentas, que ponga en pie de igualdad el análisis participativo y democrático y la vigilancia de los procesos nacionales de rendición de cuentas. Esta reorientación de la rendición de cuentas se ha de evaluar para garantizar que el sistema de responsabilización basado en la comunidad que por fin se implante, cualquiera que sea, tenga efectos positivos reales en las mujeres y los niños. Proponemos que el nuevo Comité Directivo de RMNCH, junto con H4+, otros asociados para el desarrollo y las iniciativas de salud mundial, adopten medidas explícitas para hacer de la responsabilización nacional una prioridad de aquí a 2015, e informen al iERG sobre los progresos realizados en los países en 2014. Una opción para ello sería que PMNCH convocara para 2014 un Foro de Asociados centrado en la rendición de cuentas.

2. Exigir una rendición de cuentas mundial para las mujeres y los niños: Preconizar y conseguir un mecanismo de rendición de cuentas independiente para vigilar, revisar y mejorar continuamente las acciones emprendidas a fin de hacer realidad la agenda para el desarrollo sostenible después de 2015

Aunque la Comisión sobre la Información y la Rendición de Cuentas para la Salud de la Mujer y el Niño hizo hincapié en la importancia de una rendición de cuentas independiente, se observa solo un tibio interés en la materia con miras al desarrollo después de 2015. El iERG brinda un modelo para el futuro de la rendición de cuentas independiente, pero probablemente no es el único modelo disponible. Instamos a nuestros asociados del movimiento Todas las mujeres, todos los niños –países, organismos de las Naciones Unidas, asociados para el desarrollo, mundo universitario, sociedad civil, fundaciones y el

sector privado– a abogar por una rendición de cuentas independiente después de 2015. Tenemos propuestas concretas para que esas lecciones se traduzcan en medidas. En primer lugar, solicitamos una reunión consultiva técnica sobre los mecanismos de rendición de cuentas después de 2015, que se celebraría entre la publicación de nuestro informe en septiembre de 2013 y el final del año. En dicha consulta técnica se debería intentar no solo concebir un marco para una rendición de cuentas independiente sobre la salud de la mujer y el niño, sino también buscar fórmulas para incorporar otras dimensiones de la


salud mundial (como el sida, la tuberculosis y la malaria, las enfermedades no transmisibles, incluida la salud mental, y las enfermedades tropicales desatendidas) en dicho marco. Para finales de 2013 debería disponerse ya de un marco definitivo, a fin de presentarlo primero al Consejo Ejecutivo de la OMS en enero de 2014, y posteriormente a la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2014. Durante ese

proceso consultivo y de presentación a los órganos deliberantes de la OMS, la Organización debería ponerse también en contacto con los responsables de la formulación de la agenda para el desarrollo después de 2015 con miras a garantizar la plena y debida consideración de esta propuesta sobre la rendición de cuentas.

3. Tomar en consideración seriamente a los adolescentes: incluir un indicador relacionado con los adolescentes en todos los mecanismos de vigilancia de la salud de la mujer y el niño, y hacer participar provechosamente a los jóvenes en todos los órganos de formulación de políticas que afecten a las mujeres y los niños

Hemos analizado diversos datos que demuestran de forma contundente no solo que los adolescentes son una dimensión olvidada de Todas las mujeres, todos los niños, sino también que los adolescentes y los jóvenes tienen un papel clave que desempeñar en la rendición de cuentas a nivel nacional, regional y mundial. La inclusión de organizaciones y representantes juveniles debería ser un componente claramente delineado de los esfuerzos tendentes a abarcar las organizaciones de la sociedad civil en las consultas a todos los niveles. Respecto al iERG, podemos y debemos hacer un mayor esfuerzo para incluir a voces más jóvenes en nuestras actividades de reunión de datos y en las deliberaciones. Recomendamos que, mediante un proceso de selección internacional, se contrate a una persona joven (menor de 25 años) con interés y experiencia demostrados en la salud de las mujeres, los adolescentes o los niños, para que se incorpore al iERG lo antes posible. Pero no queremos limitarnos a recomendar que los adolescentes puedan expresar

sus opiniones de forma sistemática como parte de la formulación de políticas: deseamos hacer de la salud de los adolescentes un componente explícito del seguimiento de los progresos hacia los objetivos de Todas las mujeres, todos los niños. Ahora bien, para incorporar la salud de los adolescentes en las actividades de seguimiento sistemático tenemos que encontrar un indicador idóneo. Tras consultar a colegas de la OMS y otros lugares, sobresalen dos indicadores: la prevalencia de la infección por VIH y los embarazos de adolescentes. Tras muchas deliberaciones, recomendamos la inclusión del embarazo de adolescentes (proporción de mujeres de 20 a 24 años que declaran haber tenido un niño antes de los 18 años) en el marco de indicadores de la Comisión, e invitamos a la Cuenta regresiva a incluir dicho indicador en su informe anual de rendición de cuentas. Creemos que la inclusión de este indicador ayudará a reforzar el compromiso de los donantes y los organismos multilaterales en pro de la salud de los adolescentes.

4. Dar prioridad a la calidad para reforzar el valor de un enfoque de la salud de la mujer y el niño basado en los derechos humanos: hacer de la calidad de la atención la vía hacia la equidad y la dignidad de las mujeres y los niños

Los derechos humanos y la salud de la mujer y el niño pueden beneficiarse mucho mutuamente. ¿Dónde se podría tender un puente entre ambos sectores? Hay muchos puntos de conexión: en lo referente a la participación, la igualdad y la no discriminación en los procedimientos de examen de la rendición de cuentas, y en lo tocante a la disponibilidad y accesibilidad de los servicios. Pero la calidad –definida como

eficacia, seguridad y experiencia de atención– podría ser el nexo más fructífero. Todos los usuarios de los servicios de salud de la mujer y el niño han pasado por diversas situaciones que revelan una variabilidad inaceptable de la calidad de esos servicios. Con demasiada frecuencia, las mujeres y los niños reciben una atención que viola los principios de dignidad y equidad. Hasta ahora la comunidad internacional ha



dedicado muy poca atención a esos temas; es hora de acabar con esa situación de descuido. Pese al importante movimiento surgido en torno a la seguridad del paciente, la atención prestada a la calidad de la salud de la mujer y el niño se ha estancado. Queríamos proponer que se añadiera un indicador de la calidad a los once que estamos utilizando actualmente para vigilar los progresos de Todas las mujeres, todos los niños -que con la inclusión de un indicador sobre los adolescentes pasarían por tanto a ser doce-, pero descubrimos con sorpresa que no hay una base científica sólida para seleccionar un indicador de la calidad de la atención que sea fiable y fácil de medir. Así pues, invitamos a la OMS, el UNICEF y el UNFPA a establecer un grupo de trabajo especial sobre la

calidad de la atención dispensada a la mujer y el niño, bajo los auspicios de PMNCH, como parte del seguimiento de la Comisión sobre la Información y la Rendición de Cuentas. Esperamos que un nuevo grupo de trabajo sobre esa cuestión permita no solo hacer de la calidad un componente capital de la salud de la mujer y el niño sino, también, ayudar al iERG a definir los mejores indicadores de la calidad para garantizar la debida rendición de cuentas en los países y a nivel mundial. Confiemos en que el grupo de trabajo pueda cumplir su cometido con rapidez, como hizo originalmente la Comisión sobre la Información y la Rendición de Cuentas, para poder así presentar un primer informe con recomendaciones al iERG a finales de mayo de 2014.

5. Lograr que se dé la importancia debida a los profesionales de la salud: conseguir un personal sanitario más numeroso y cualificado, especialmente en el África subsahariana, que atienda a las mujeres y los niños con un impacto cuantificable

Un elemento fundamental de una revolución en materia de calidad es la disponibilidad de profesionales de la salud bien formados que dispensen una atención de alta calidad. Entre los datos presentados al iERG, un tema abordado reiteradamente ha sido la importancia de los recursos humanos para la salud. Según el informe de PMNCH de 2013, los compromisos de la Estrategia Mundial se han traducido en la capacitación de unos 870 000 trabajadores sanitarios adicionales: médicos, enfermeras, parteras, cualificadas o no, y agentes de salud de la comunidad. PMNCH concluye que este incremento es “un paso importante para corregir el actual déficit mundial de personal sanitario, estimado en 2,5-3,5 millones de trabajadores”. A este logro se suma el apoyo a los esfuerzos desplegados para mejorar la calidad del actual personal sanitario y establecer o mejorar los servicios de formación. Si bien elogiamos el compromiso de los asociados por las inversiones realizadas hasta el momento, deseamos subrayar el hecho de que en la Estrategia Mundial se estimaba que habría que formar y desplegar hasta a 3,5 millones de trabajadores sanitarios adicionales en 49 países para 2015. (El mandato del iERG es más amplio: 75 países.) Obviamente, las necesidades de recursos humanos serán considerablemente mayores cuando

se añadan esos otros 26 países. Por otra parte, de los 210 000 profesionales sanitarios nuevos que PMNCH puede ubicar geográficamente, solo 18 000 se encuentran en el África subsahariana, donde más grave es la penuria de fuerza laboral. El hecho es que se observa una creciente inequidad en la distribución de los profesionales sanitarios dedicados a la salud de la mujer y el niño. Aunque muchas zonas del mundo están registrando una rápida expansión del número de trabajadores sanitarios, el África subsahariana se está quedando rezagada. En noviembre de 2013 se celebrará en Recife (Brasil) el Tercer Foro Mundial sobre Recursos Humanos para la Salud. La reunión se centrará en los aspectos laborales de la cobertura sanitaria universal, incluida “una mayor responsabilización para seguir de cerca el cumplimiento de los compromisos e informar al respecto”. Exhortamos a los organizadores del Foro Mundial de 2013 a dedicar especial atención como cuestión específica a los recursos humanos para la salud de la mujer y el niño. Nuestro objetivo sería articular nuevas estrategias en los países para formar a los profesionales sanitarios de manera que cubran las necesidades de salud de las mujeres y los niños. La reunión prevista en el Brasil ha de poner en marcha una década de acción en pro de los recursos humanos para la salud.


6. Poner en marcha una nueva iniciativa para obtener mejores datos: incluir entre las metas de desarrollo para después de 2015 unos sistemas universales y eficaces de registro civil y estadísticas vitales

Ha llegado el momento de que la comunidad internacional aproveche el impulso generado por la acción en los países y regiones para conseguir unos sistemas de RCEV universales y eficaces en los países. Los sistemas de RCEV revisten importancia a escala individual, comunitaria, nacional y mundial. El registro oficial de eventos vitales relevantes, en particular de los nacimientos, muertes y causas de defunción, es crucial para que las personas adquieran identidad jurídica y afiancen sus relaciones familiares y sus derechos civiles. Las estadísticas vitales obtenidas a partir del registro civil proporcionan una información indispensable sobre la demografía y la salud de la población, y posibilitan así unas políticas más eficaces y sensibles a las necesidades de las mujeres y los niños. Los sistemas de RCEV constituyen un aspecto general de la agenda del desarrollo y merecen que se les otorgue una alta prioridad después de 2015. Son fundamentales para la gobernanza dado que expresan la relación entre el individuo y el Estado, y fomentan así la participación democrática en los debates sobre el acceso a los servicios de salud. Para los asociados y donantes, los sistemas de RCEV son una fuente de información crucial para el desarrollo, y permiten determinar los individuos y poblaciones que están en riesgo, así como las medidas que deban adoptarse. Estos sistemas son absolutamente necesarios para garantizar

un monitoreo fiable como parte de un sistema integral de rendición de cuentas sobre la salud de la mujer y el niño. Las instituciones internacionales todavía no han otorgado la debida prioridad a la información sobre los nacimientos, muertes y causas de defunción. El iERG exhorta a que se promueva el interés y la inversión en los sistemas de RCEV, coordinando las iniciativas de los asociados con la dirección de las actividades a nivel nacional y regional, situando la mejora de esos sistemas en la primera línea de las actividades de los asociados, e incluyéndolos como un objetivo explícito en el marco para el desarrollo después de 2015. Apoyamos los esfuerzos tendentes a crear una nueva alianza mundial para fortalecer los sistemas de RCEV en los países. Es necesario que esa alianza mundial se haya puesto en marcha al final de 2013, y que en 2014 se defina y acuerde una meta mundial sobre los sistemas de RCEV. Proponemos que el Secretario General de las Naciones Unidas y el Presidente del Banco Mundial convoquen conjuntamente un grupo de trabajo de alto nivel para establecer el mandato de una nueva alianza mundial en pro de una mejor información: una entidad con funciones específicas de liderazgo, promoción, establecimiento de normas y asistencia técnica para hacer realidad unos sistemas de información más robustos y fiables en los países (tanto en el sector de la salud como en otros sectores).



ComisiÓn de Las naCiones unidas de inFormaCiÓn Y rendiCiÓn de Cuentas soBre La saLud de La mujer Y eL niñoLa OMS creó la Comisión de las Naciones Unidas de información y rendición de cuentas sobre la salud de la mujer y el niño a petición del Secretario General de las Naciones Unidas para acelerar los progresos realizados en la puesta en práctica de la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer y el Niño. Copresidieron la Comisión el Presidente de la República Unida de Tanzanía, Jakaya Kikwete, y el Primer Ministro de Canadá, Stephen Harper. La Directora General de la OMS, Margaret Chan, y el Secretario General de la UIT, Hamadoun Touré, actuaron de vicepresidentes. La Comisión está integrada por 30 miembros, que dan impulso a este importante empeño. De conformidad con su mandato, la Comisión ha propuesto un marco de notificación, supervisión y rendición de cuentas sobre salud de la mujer y el niño. La labor de la Comisión se asentaba en los trabajos de dos grupos (sobre resultados y sobre recursos) y en numerosas aportaciones técnicas procedentes de una gran variedad de partes interesadas y de consultas públicas. La Comisión celebró su primera reunión en enero de 2011, en la sede de la OMS, en Ginebra (Suiza).

En el informe definitivo de la Comisión se propone un marco de rendición de cuentas respaldado por 10 recomendaciones. El marco de rendición de cuentas abarca niveles nacionales y mundiales y comprende tres procesos interconectados (seguimiento, examen y actuación) orientados al aprendizaje y la mejora continua. Vincula la rendición de cuentas sobre los recursos con los resultados, es decir, los productos, los efectos y los impactos que produce.

Por seguimiento se entiende la elaboración de información crítica y válida sobre lo que está ocurriendo, dónde y a quién (resultados) y cuánto se está gastando, dónde, en qué y en quién (recursos).

Por examen se entiende el análisis de datos para determinar si ha mejorado la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, y si los países, donantes y agentes no estatales han mantenido sus promesas y compromisos. Se trata de un proceso de aprendizaje que entraña reconocer lo que da buen resultado, resaltar las buenas prácticas, determinar las carencias y, según proceda, recomendar medidas correctivas.

Por actuación se entiende utilizar la información y los datos obtenidos del proceso de examen y llevar a cabo lo que se ha determinado como necesario para acelerar los progresos hacia el mejoramiento de los resultados sanitarios, el cumplimiento de los compromisos y la reasignación de los recursos para que los beneficios para la salud sean los máximos posible.


Las 10 reComendaCiones de La ComisiÓn

Mejor información, mejores resultados

• Recomendación 1 – Eventos vitales: Para 2015, todos los países deberán haber tomado los pasos necesarios para desarrollar un sistema de inscripción de nacimientos, defunción y causas de defunción, así como contar con un sistema de información de salud satisfactorio que combine datos de establecimientos, fuentes administrativas y encuestas.

• Recomendación 2 – Indicadores de salud: Para 2012, los mismos 11 indicadores sobre salud reproductiva y maternoinfantil, desglosados por sexo y otras consideraciones de equidad, deberán utilizarse con el fin de hacer un seguimiento del progreso para alcanzar las metas de la Estrategia Mundial.

• Recomendación 3 – Innovación: Para 2015, todos los países deberán haber integrado el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en sus sistemas de información e infraestructura de salud.

Mejor seguimiento de los recursos para salud maternoinfantil

• Recomendación 4 – Seguimiento de los recursos: Para 2015, todos y cada uno de los 74 países en los que ocurre el 98% de las muertes maternoinfantiles deberán realizar un seguimiento y elaborar informes con el fin de aportar al menos dos indicadores agregados de recursos: (i) gasto sanitario total por fuente financiera y per cápita y (ii) gasto total relativo a la salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño por fuente financiera y per cápita.

• Recomendación 5 – Acuerdos a nivel nacional: Para 2012, con el fin de facilitar el seguimiento de los recursos, deberán formalizarse acuerdos entre Gobiernos y los socios del desarrollo más importantes que requieren un proceso de elaboración de informes que siga un formato acordado en cada país, sobre gastos financiados externamente y compromisos predecibles.

• Recomendación 6 – Atención de las necesidades de mujeres y niños: Para 2015, todos los Gobiernos deberán ser capaces de revisar con regularidad el gasto de atención sanitaria (incluidos los gastos relativos a la salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño) y vincular los gastos con los compromisos, derechos humanos, género y otros objetivos y resultados de equidad.

Mejor supervisión de resultados y recursos a nivel nacional y mundial

• Recomendación 7 – Supervisión a nivel nacional: Para 2012, todos los países deberán haber creado mecanismos nacionales de rendición de cuentas que sean transparentes e inclusivos de todas las partes interesadas y que sugieran, si procede, acciones de mejora.

• Recomendación 8 – Transparencia: Para 2013, todas las partes interesadas deberán haber compartido información pública sobre los compromisos, recursos y resultados alcanzados anualmente tanto a nivel nacional como internacional.

• Recomendación 9 – Elaboración de informes acerca de ayuda para salud de mujeres y niños: Para 2012, los asociados para el desarrollo deberán haber solicitado a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) - Comité de Ayuda al Desarrollo (CAD) la adopción de un acuerdo sobre la mejora del Sistema de Notificación por parte de los Países Acreedores (CRS) con el fin de captar oportunamente los gastos de salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño por parte de los asociados para el desarrollo. Mientras tanto, los asociados para el desarrollo y la OCDE desarrollan un método simple para elaborar informes que reflejen dicho gasto.

• Recomendación 10 – Supervisión a nivel mundial: De 2012 a 2015, un ‘‘Grupo de Expertos de Evaluación’’ independiente se ocupa de enviar informes regulares al Secretario General de la ONU acerca de los resultados y los recursos relativos a la Estrategia Mundial y sobre el progreso en la implementación de las recomendaciones de la Comisión.

http://www.who.int/woman_child_accountability/iergFORTALECIMIENTO DE LA EQUIDAD Y LA DIGNIDAD A TRAVéS DE LA SALUD

fortalecimiento de la equidad y la dignidad a - who.int · productos básicos, y una promesa...

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