1)-La fórmula para calcular las pérdidas insensibles en un paciente conhipertermia es:

50 ml. por cada grado arriba de 36 por hora. De manera que en un pacienteque ha tenido 38 grados centígrados de temperatura durante dos horas:

50 x 2 x 2 = 200

Las pérdidas insensibles por hipertermia serán de 200 ml. agregadas a laspérdidas insensibles normales que se calcularan dependiendo del peso delpaciente en kilogramos multiplicado por .5

En un paciente de 70kg. las pérdidas insensibles normales serán: 70 x .5 =35.0 ml. en cada hora.

En nuestra unidad de trabajo, redondeamos las pérdidas insensibles normalesde la siguiente forma:Turno matutino 200 ml.Turno vespertino 200 ml.Turno nocturno 400 ml.

2)-horas x temperatura x pesoLa temperatura será 0.5 hasta 37ºC y aumentar 0.1 por cada grado másEj: Un enfermo de 80 Kg. que lleva 24 horas en UCI y de esas 24 h., 10ha estado con temperatura de entre 37º y 38º y 14 h. con menos de 37º,calcularemos: 80 x 10 x 0.6 = A80 x 14 x 0.5 = BPérdidas insensibles: A + B

Para calcular las pérdidas insensibles de un adulto normal para un periodo de 24 horas, se tiene en   cuenta el peso: 

Pérdidas insensibles del adulto = 15 ml / kg de peso corporal 

Cuando se calculan las pérdidas insensibles a un adulto cuya temperatura corporal está aumentada, se debe sumar entre 150 a 200 ml de agua / 24 horas por cada grado centígrado que esté aumentada la temperatura corporal por encima del valor normal o de referencia. 

FORMULA   PARA CALCULAR LAS PERDIDAS INSENSIBLES.PERDIDAS INSENSIBLES:

Calculadas de acuerdo al peso del paciente.

Mitad del peso x número de horas

Ejemplo: 75 kilos (balance de doce horas)37.5 x 12 = 450

Perdidas Insensibles para las 24 horas = 900

Estimación por medido del índice de evacuación de creatinina

A pesar de que el método de medición empleando inulina es considerado el "patrón de oro" para medir el IFG, en clínica práctica, es mucho más común

utilizar el ritmo de evacuación de creatinina para estimar el IFG.

La creatinina es una molécula endógena que aparece en el cuerpo como producto de la degradación de la creatina (un compuesto de alta energía) en

los músculos, y posee una tasa de excreción notablemente constante a lo largo del día para cada paciente.

La ventaja de esta técnica es que al ser la creatinina un producto endógeno, no requiere introducir en el organismo del paciente una sustancia extraña.

La creatinina es libremente filtrada a nivel glomerular, aunque a diferencia de la inulina, también es secretada en pequeñas cantidades por los túbulos

renales. Estas características hacen que, aunque no exacta, la medida empleando el índice de evacuación de creatinina sea una buena aproximación

del IFG. Esta estimación puede ser mejorada visualizando y evaluando la frecuencia y duración de cada micción.

Ejemplo: Una persona tiene una concentración en plasma de creatinina de 0,01 mg/ml y en una hora excreta 75 mg de creatinina en la orina. El IFG se

calcula como M/P (dónde M es la masa de creatinina excretada por unidad de tiempo y P es la concentración en plasma de creatinina).

[editar]Estimación usando la fórmula Cockcroft-Gault

La fórmula Cockcroft-Gault puede emplearse para estimar el aclaramiento de creatinina, que a su vez estima el IFG: 2

[editar]Fórmula MDRD

La Fórmula MDRD estima el IFG usando los niveles de creatinina en plasma y la edad.

En esta fórmula se utilizan multiplicadores para ajustar la mejor estimación de acuerdo a la raza y el género.3

El sistema SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) se creó en una reunión de consenso de la European Society of Intensive Care Medicine en 1994 y

nuevamente revisado en 1996. El SOFA es un sistema de medición diaria de fallo orgánico múltiple de seis disfunciones orgánicas. Cada órgano se clasifica de 0

(normal) a 4 (el más anormal), proporcionando una puntuación diaria de 0 a 24 puntos. El objetivo en el desarrollo del SOFA era crear un score simple, confiable y

continuo, y fácilmente obtenido en cada institución.

El SOFA durante los primeros días de ingreso en la UCI es un buen indicador de pronóstico. Tanto la media, como el score más alto son predictores particularmente útiles de resultados. Independiente de la puntuación inicial, un aumento en la puntuación SOFA durante las primeras 48 horas en la UCI predice una tasa de mortalidad de al menos el 50%.

Score SOFA   0  1 2 3 4 

 Respiracióna

 PaO2/FIO2 (mm Hg)

 SaO2/FIO2

 >400 <400

221–301

 

<300

142–220

<200

67–141

<100

<67

 Coagulación

Plaquetas 103/mm3

 >150  <150  <100  <50  <20

 Hígado

Bilirubina (mg/dL) <1.2  1.2–1.9  2.0–5.9  6.0–11.9  >12.0

 Cardiovascularb

Hipotensión No hipotensión  PAM <70

 Dopamina </=5 o dobutamina

(cualquiera)

 Dopamina >5 o norepinefrina

</=0.1

 Dopamina >15 o

norepinefrina >0.1

 SNC

Score Glasgow de

Coma 

 15  13–14  10–12  6–9  <6

 Renal

Creatinina (mg/dL)

o flujo urinario (mL/d)

 <1.2  1.2–1.9  2.0–3.4  3.5–4.9 or <500  >5.0 or <200

PAM, presión arterial media; SNC, sistema nervioso central; SaO2, Saturación arterial de oxígeno periférico.

aPaO2/FIO2 relación utilizada preferentemente. Si no es disponible, la SaO2/FIO2 es usada;bmedicamentos vasoactivos administrados por al menos 1 hora (dopamina

y norepinefrina ug/kg/min).

 

Puntuación por enfermedad crónica: Si el paciente tiene historia de insuficiencia orgánica sistémica o está inmunocomprometido, corresponde 5 puntos en caso de

postquirúrgicos urgentes o no quirúrgicos, y 2 puntos en caso de postquirúrgicos de cirugía electiva.

Definiciones: Debe existir evidencia de insuficiencia orgánica o inmunocompromiso, previa al ingreso hospitalario y conforme a los siguientes criterios:

Hígado: Cirrosis (con biopsia), hipertensión portal comprobada, antecedentes de hemorragia gastrointestinal alta debida a HTA portal o episodios

previos de fallo hepático, encefalohepatopatía, o coma.

Cardiovascular: Clase IV según la New York Heart Association

Respiratorio: Enfermedad restrictiva, obstructiva o vascular que obligue a restringir el ejercicio, como por ej. incapacidad para subir escaleras o realizar

tareas domésticas; o hipoxia crónica probada, hipercapnia, policitemia secundaria, hipertensión pulmonar severa (>40 mmHg), o dependencia

respiratoria.

Renal: Hemodializados.

Inmunocomprometidos: que el paciente haya recibido terapia que suprima la resistencia a la infección (por ejemplo inmunosupresión, quimioterapia,

radiación, tratamiento crónico o altas dosis recientes de esteroides, o que padezca una enfermedad suficientemente avanzada para inmunodeprimir

como por ej. leucemia, linfoma, SIDA)

Interpretación del Score

Score Mortalidad (%)

0-4 4

5-9 8

10-14 15

15-19 25

20-24 40

25-29 55

30-34 75

>34 85

The resident's electronic handbook ...

 SI - CONVERSION

kPa * 7.5 = mmHg 1cm H2O = 98.0665 Pa = 9.80665 * 10^2KPa

10cm H2O = 7.36 mmHg

kPa * 10 = cm H2O

kPa * 7,5 = mmHg

mbar = cm H2O

1 kPa = 10 cm H2O = 7,5 mmHg = 10 mbar

kPa mmHg Psi cmH2O bar Torr atm

1 mmHg = 0.133 1 0.0193 1.33 0.0013 1 0.00131 Psi = 6.9 51.72 1 69 0.069 51.72 0.0691 cmH2O = 0.1 0.736 0.0145 1 0.001 0.736 0.0011 bar = 100 750 14.5 1000 1 750 11 Torr = 0.133 1 0.0193 1.332 0.0013 1 0.00131 atm = 100 750 14.5 1000 1 750 1

i.e.: 1 kPa = 7.5 mmHg