Ilustre Municipalidad de Quillota Comuna Saludable

Formulario Único de Presentación Subvenciones, Proyectos, Programas o Eventos

1.- Identificación del Grupo u Organización

Nombre de la organización:Si son instituciones constituidas, el nombre formal. En caso que postulen grupos de personas sin constituirse

legalmente, deben señalar un nombre de fantasía.

Ubicación: Es importante mencionar que los grupos informales deben señalar un lugar de funcionamiento, ya sea un domicilio particular o un lugar facilitado para este objetivo.Dirección Fono

Unidad Vecinal

Personalidad Jurídica: Estos datos olo para las organizaciones formalizadasNº Fecha

ConstituciónFechaVigencia

Nº RegistroSubvenciones

Nº RutS. I. I.

Nº CuentaBanco

Directiva - Representantes - Responsables:NOMBRE CARGO DIRECCIÓN/ FONO

2.- Identificación del Proyecto, Programa o Evento que se propone realizar:

2.1.- Nombre del Proyecto Se deben responder las siguientes preguntas: ¿Qué acción se hará?, esta respuesta debe reflejar en forma resumida y clara sus características. Esta pregunta corresponde a la acción central, ya que se entiende que una acción puede contener diversas actividades a su interior. Sin embargo, este apartado busca que se describa la idea central, por ejemplo: Implementar una Casa de Acogida o un Ropero Vecinal o Comedor Solidarios, etc. ¿Hacia quién está dirigido y dónde se realiza? Por ejemplo: Niños entre 5 y 14 años, y se realizara en el sector del Sendero o Manuela Figueroa. Con respecto a quién va dirigido; deben incorporar antecedentes relevantes de los sujetos de atención, no de quién lo implementará, sino a quien van dirigidas las acciones, que de ahora en adelante se denominaran “sujetos de atención”.

2.2.- Diagnóstico: Identificar el problema que afecta al grupo o a la comunidad. Recuerda: El problema establece y clarifica una situación que se desea cambiar.Es importante entregar antecedentes del problema, incorporando datos que justifiquen la intervención o la acción. Por ejemplo: Implementación de un centro de apoyo para adolescentes embarazadas. Antecedentes que justifican el proyecto. Aumento de las adolescentes embarazadas en los dos últimos años, de cada 10 adolescentes 2 se embarazan antes de los 18 años, en la comuna o en el sector que se quiere levantar la acción. Siguiendo con el mismo ejemplo, de las adolescentes embarazadas son integrantes de familias en donde ambos padres trabajan, o bien la jefatura de hogar es femenina o bien cuentan con escaso apoyo en la comunidad, etc.

2.3.- Descripción General del Proyecto: Descripción de lo que se propone realizar para aportar a la solución del problema identificado. Aquí es necesario hacer una breve descripción del proyecto y de la forma en que éste va a resolver el problema planteado. Por ejemplo: Implementación de un comedor solidario; este proyecto contempla entregar alimentación a Adultos Mayores, que requiere como primera etapa, difundir la actividad para sensibilizar a la comunidad y captar voluntarios para que se encarguen de elaborar los alimentos para los sujetos de atención, etc.

2.4.-Beneficiarios: ¿Quiénes y Cuántas serán las personas que se verán beneficiadas? Aquellas que sacarán un provecho directo de lo que se haga.

Niños Adolescentes Adultos Adultos Mayores

Observación

HombresMujeres

1

Ilustre Municipalidad de Quillota Comuna Saludable

Total

2.5.- Síntesis de Aporte de Recursos: se debe llevar a todo a recursos financierosITEM ORGANIZACIÓN TERCEROS MUNICIPALIDAD

HUMANO

MATERIALES

FINANCIERO

TOTAL

Descripción del Aporte Solicitado: Detallar día, hora y lugar, tipo de aporte, etc.Deben describir el tipo de aporte, o sea, si se dispone de una sede vecinal en este cuadro debe especificarse. Lo mismo con horas profesionales en el caso que cuenten con voluntariados, etc. Por otra parte, deben señalar la actividad, el día, hora y lugar.

3.- Historial: Completar sólo aquellas organizaciones que solicitan subvención anterior.

3.1.- Ha obtenido recursos de otras fuentes de financiamiento: Si __________ No __________Si su respuesta es Si, ¿Cuál o Cuáles?......recibieron subvención de áreas verdes!!!!

NOMBRE AÑO OBJETIVO MONTO ($)

AnexosPara presentar el formulario, en el caso de organizaciones formalizadas, deben adjuntar los siguientes documentos:

Certificado de Vigencia de Personalidad Jurídica Fotocopia Rut de la Organización. (SII) Fotocopia de Libreta de Ahorro con número de cuenta. (Comprobante) Certificado de Registro Ley Nº 19.862 (receptor de fondos públicos). Certificado de Presupuesto (sin deuda municipal), este debe ser extendido por Finanzas General, firmado por

el jefe de control y presupuesto. Oficina ubicada en calle Concepción. Acta de la asamblea en que los socios de la organización dan cuenta que poseen conocimiento del proyecto,

que aprueban y se comprometen a colaborar con su gestión. Cabe destacar, que en la misma acta al finalizar el compromiso deben firmar y señalar el nombre de cada uno de los socios participantes de la asamblea.

2