INFORMACION DE PACIENTENOMBRE CARLINA PACHECO SAEZEDADTELEFONO 65313464ENFERMEDADES /ALERGIAS HIPERTENSAMEDICAMENTOSFECHA 8/18/2014PREVENCIONHIGIENE O PROFILAXIS DESTARTRAJE POR GRUPOPULIDO RADICULAR SELLANTESSENSIBILIDADPERIODENTALTOPEX WITE CARE 55GRSOPERATORIACOMPOSITE COMP. ANTERIORCOMPOSITE COMP. POSTERIORCOMPOSITE SIMPLE ANTERIORCOMPOSITE SIMPLE POSTERIORRECONSTITUCIONEXODONCIASEXODONCIA A COLGAJOEXODONCIA SIMPLEEXODONCIA TERCER MOLAR 1/16/17/32

EXODONCIA RESTO RADICULARENDODONCIAS RAYOSANTERIORES PREMOLARMOLARTREPANACION DE URGENCIA PULPECTOMIA PULPOTOMIAPROTESISTOTALPARCIAL ACRILICAPARCIAL METALICAPARCIAL ESTETICAUNILATERAL ACRILICAUNILATERAL METALICAUNILATERAL ESTETICA PUENTE FIJOCORONA PORCELANACORONA ACRILICA INCERSION PORCELANAINTERMEDIARIO PORCELANA PUENTE PROVISORIO

ESPIGA MUON INCRUSTACION ONLAYINCRUSTACION MAXIMOTRAS ACCIONES IMPLANTESORTODONCIA

ESPIGA E INCRUSTACIONES

IMAGEN-DENTCOMPOSITECARILLA ESTETICACOMPOSITE COMPUESTO ANTERIORCOMPOSITE COMPUESTO POSTERIORCOMPOSITE SIMPLE ANTERIORCOMPOSITE SIMPLE POSTERIORESTETICA POR DIENTERECONSTITUCIONVIDRIO IONOMEROIONOMEROSIONOMERO COMPUESTOIONOMERO SIMPLE

BLANQUEAMIENTOBLANQUEAMIENTO DENTALTIPO 1BLANQUEAMIENTO DENTAL TIPO 2 (MANCHAS DE TETRACICLINA)BLANQUEAMIENTO PIEZAS NO VITALBLANQUEAMIENTO INTRACAMERAL

CORONA DE PORCELANA

CARILLA ESTETICA EN ODOROCARILLA ESTETICA PORCELANACORONA CERAMICA PURACORONA PERIFERICA PORCELANALABORATORIOCORONA PROVISORIA ACRILICALABORATORIOESPIGA DE MUNON METALICOLABORATORIODESOBTURACION PARCIAL PARA ANCLAJE

LIMPIEZASDESTARTRAJE POR GRUPODESTARTRAJE POR GRUPOHIGIENE ADULTOS AMBAS ARCADASHIGIENE NIOS HASTA 12 AOSPULIDO RADICULAR POR GRUPOPULIDO RADICULAR POR PIEZAHIGIENE JET PLUS ADULTOSHIGIENE JET PLUS NIOS

ENDODONCIAS ANTERIOR P 6-7-8-9-10-11-22-23-24-25-26-27ENDODONCIA ANTERIORRADIOGRAFIAENDODONCIAS PREMOLAR P 4-5-12-13-20-21-28-29ENDODONCIA PREMOLAR RADIOGRAFIAENDODONCIAS MOLARES P1-2-3-14-15-16-17-18-19-30-31-32endodoncia molarRADIOGRAFIATERAPIA DE HIDROXIDO DE CALCIO

EXODONCIAS O EXTRACCIONESExodoncia a colgajoEXODONCIA INCLUIDAEXODONCIA RESTO RADICULAREXODONCIA SEMIINCLUIDAEXODONCIA SIMPLEEXODONCIA SUPERNUMERARIOEXODONCIA TERCER MOLAR

INSCRUSTACIONESINCRUSTACION EN ADOROINCRUSTACION CEROMEROINCRUSTACION ONLAYIONOMERO SIMPLEINSCRUSTACION MAXIM(COLOR ESMALTE)IONOMERO SIMPLE

PUENTE FIJO CORONA PORCELANA puraINSERCION CORONA PORCELANAESPIGA DE MUNON METALICOINTERMEDIARIO PUENTE FIJOPUENTE PROVISORIO 3 A 5 PIEZASCARGO POR DIENTE LABPUENTE PROVISORIO MAS DE 5 PIEZASCARGO POR DIENTE LABESPIGA DE MUON FIBRA

PROTESISFERULIZACIONPROTESIS INMEDIATAPROTESIS INMEDITA PEQUEAPROTESIS ESTETICA 1PLABORATORIOPROTESIS ESTETICA LABORATORIOPROTESIS PARCIAL ACRILICA INFERIORLABORATORIOPROTESIS PARCIAL ACRILICA SUPERIORLABORATORIOPROTESIS PARCIAL METALICA SUPLABORATORIOPROTESIS PARCIAL METALICA INFLABORATORIOPROTESIS TOTAL ACRILICA INFERIORLABORATORIOPROTESIS TOTAL ACRILICA SUPERIORLABORATORIOPROTESIS UNILATERAL METALICALABORATORIOPROTESIS UNILATERAL ACRILICA

LABORATORIOREBASADO PROTESISLABORATORIOAPICECTOMIA

OTROS

AJUSTE OCLUSALCHISPA DE ORO PROTESISCURACION SIMPLEDESGASTE POR PIEZADESOBTURACION DE CONDUCTOESPIGA SIN LABORATORIOFLUORIZACION UNA ARCADAFLUORIZACION AMBAS ARCADASGINGIVOPLASTIAPLANO PROTECCION ESTETICOPLANO RELAJACIONPULPECTOMIAPULPOTOMIARECEMENTACION CON AJUSTE INCRUSTACIONRECEMENTACION DE CORONARECEMENTACION DE PUENTE FIJORECEMENTACIONES SIN CORRECIONRECUBRIMIENTO PULPARREGULARIZACION DE REBORDEREPARACION CON IMPRESION COMPUESTACARGO DIENTE O RETENEDORREPARACION SIN IMPRESINRETIRO DE BANDASRETIRO DE CORONA

SELLANTES PIEZA TEMPORALTALLADO SELECTIVOTRATAMIENTO PERIODONTALTREPANACION URGENTEVACIAMIENTO ABSCESOSREMOCION DE CUERPO EXTRAOTRATAMIENTO DE ORTODONCIAAPARATOS DE ORTODONCIAAPARATOS DE ORTODONCIAHICONSULTAAPICECTOMIAPLACA DE ORTODONCIA SUPERIOR MAS UNA VISITA AL MES LABORATORIO PREVENCION PASTA FLUORIZACION +CORUTORIOSENSIVILIDAD PASTA CON NITRATO + CORUTORIOPERIODENTAL ORALGENE ANTICEPTICO+CARISTOPTOPEX WITE CARE (BLANQUEDOR)CASQUETE CERMICOLABORATORIO IMPLANTES

DERECHO PABELLONMINI-IMPLANTESFRENECTOMIARETIRO DE APARATOS DE ORTODONCIA SIN CONTENCION S/C

VALOR 2011

55,00034,00038,00025,00036,000 956,00063,00028,500

18,00016,000

166,000BLANQUEAMIENTO DENTAL TIPO 2 (MANCHAS DE TETRACICLINA) 247,000

28,00016,000

96,000110,000273,000107,000

33,00022,000

9,00044,00017,00015,000

14,00014,000 217,000 112,00054,00012,00028,50022,000

ENDODONCIAS ANTERIOR P 6-7-8-9-10-11-22-23-24-25-26-2746,000

3,500

59,0003,500

ENDODONCIAS MOLARES P1-2-3-14-15-16-17-18-19-30-31-3290,000

3,50019,000

26,00054,00024,00046,00013,00072,00050,000

88,00063,00061,50014,50075,00014,500

273,000110,000

42,000110,000

44,00013,50054,50013,50044,000

36,50066,00054,500

165,00066,000

165,00066,00096,50032,50096,50032,500

110,00039,000

110,00039,00097,00039,00097,00039,00097,00044,00084,000

39,00046,00023,000

126,000

9,00020,000

9,00015,00018,00018,00018,00028,00027,00076,50066,00027,50022,00027,50014,50027,50021,00012,00033,00044,00012,00029,00027,50022,000

9,50013,50033,00029,00022,00033,000

892,50065,000

131,50044,000

8,50071,400

PLACA DE ORTODONCIA SUPERIOR MAS UNA VISITA AL MES 132,50011,50017,00017,00011,50010,50077,50033,500

630,000

60,000367,500

54,000RETIRO DE APARATOS DE ORTODONCIA SIN CONTENCION S/C 50,000

100,000

VALOR UCO 2008 DCTO.60% DCTO.70%

63000 25200 1890047250 18900 14175

36750 14700 1102536750 14700 1102536751 14700.4 11025.347250 18900 14175

26250 10500 787526250 10500 7875

0

350000 140000 105000

189000 75600 56700

47250 18900 14175

84000 33600 25200

15750 6300 4725

21000 8400 630010500 4200 315063000 25200 18900

89250 35700 267755250 2100 1575

105000 42000 315005250 2100 1575

$ - 0 $ - 0 $ -

$ - $ - $ - 0 $ - 0 $ - 0 $ - 0 $ - 0 $ - $ -

$ - $ - $ - $ - 0 $ - $ - 0 $ -

220500 88200 6615084000 33600 25200

152250 60900 4567551240 20496 15372

5000 2000 150071240 28496 21372

5000 2000 1500

168000 67200 50400

157500 63000 4725020000 20000 20000

157500 63000 4725025000 25000 25000

168000 67200 5040031000 31000 31000

168000 67200 5040031000 31000 31000

183750 73500 5512518000 18000 18000

157500 63000 4725025000 25000 25000

168000 67200 5040030000 30000 30000

168000 67200 50400

25000 25000 2500036750 14700 1102515000 15000 15000

0 00 00 0

21000 8400 6300

21000 8400 630021000 8400 6300

0 00 0

31500 12600 9450

26250 10500 78750 0

0 0

0 0

15750 6300 472515750 6300 4725

0 0

26250 10500 787531500 12600 9450

, GOMEZ CARREO # 5005, TALCAHUANO

FONO: 041-3172039

PRESUPUESTO DENTAL.

PACIENTE ALVARO JARAMILLOODONTOLOGO DR. CASTRO

ADMINISTRADOR Roberto Beltran FECHA 11 de agosto

TELEFONO 2555741

ACCIONES PIEZAS Y CARAS VALOR UNIDAD TOTAL $ -

EXODONCIA SIMPLE PZA 5,3 13,000 1 $ 13,000 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA SUP 446,250 1 $ 446,250 APARATOS DE ORTODONCIA SUP 65,000 1 $ 65,000 COMPOSITE SIMPLE POSTERIOR PZAS 2/18 36,000 2 $ 72,000

$ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -

TOTAL $ 596,250

% DESCUENTO DESCUENTOTOTAL C/D

DESCUENTO EFECTIVO 10% $ 59,625 $ 536,625

DAS 20% $ 119,250 $ 477,000

ASMAR 20% $ 119,250 $ 477,000

CAJA LOS ANDES 25% $ 149,063 $ 447,188

TARJETA DE CREDITO:

OTRAS FORMAS DE PAGO: Por ventas mayores a $ 100.000 pesos CHEQUES: Cheque al da, 30 das y 60 das

Centro odontolgico Imagen-Dent E.I.R.L.

Centro odontolgico Imagen-DentGmez Carreo 5005Fono 041-3172039

FICHA CLINICA DEL PACIENTE

NOMBRE : NELSON JARAMILLO TOLEDORUT : 14404410-KDIRECCIN :TELEFONO :CELULAR : 92803973OBSERVACIONE :Doctor : Dr. Castro

TRATAMIENTO

Centro odontolgico Imagen-Dent E.I.R.L.

Centro odontolgico Imagen-Dent E.I.R.L.

Hoja de pagos y abonos

Fecha Boleta N Monto $

efectivo 8/22/2014 5806 86,300

Detalle (descripcin del pago, efectivo, tarjeta o documento)

IMAGEN-DENTGOMEZ CARRENO #5343, TALCAHUANO

FONO 3172039

PACIENTEADMINISTRADORA FICHA

ODONTOLOGO MARIA CARRASCO N VENTAFORMA DE PAGO FECHA

FONO

ACCIONES CARAS VALOR CANTIDAD

SUB TOTALDESCUENTO $ - TOTALBOLETAFORMA DE PAGOLABORATORIO

IMAGEN-DENTGOMEZ CARRENO #5343, TALCAHUANO

FONO 3172039

TOTAL$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0$ 0

$ 00

IMAGEN-DENTGOMEZ CARREO #5343, TALCAHUANOFONO 3172039

VENTA CREDITO DIRECTO

ADMINISTRACION FECHAODONTOLOGO VENTAPACIENTE TELEFONO

ACCIONES PIEZAS $ UNITARIO CANTIDAD TOTAL$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $$ $Sub-Total $Dcto. $Pie $Total $

Cuota Dia de Pago Valor Cuota Dia de Pago Valor Cuota1 $ $2 $ $3 $ $4 $ $5 $ $6 $ $7 $ $8 $ $9 $ $

10 $ $11 $ $12 $ $13 $ $14 $ $15 $ $16 $ $17 $ $18 $ $

19 $ $

Cuota Dia de Pago Valor Cuota Dia de Pago Valor Cuota20 $ $21 $ $22 $ $23 $ $24 $ $

MEDIANTE MI FIRMA ACEPTO ESTE PRESUPUESTO.CONTRATO NUMERO EL QUE SE PAGARA POR LAS SUMAS Y EN LA FORMA QUE EN EL SE EXPRESAN Y SIN PERJUICIO DE LAS OBLIGACIONES CONTENIDAS EN EL CONTRATO AL CUAL ACCEDE. LA PERSONA QUE SE CONTENIDAS EN ESTE PRESUPUESTO ES EL SR.(A).

Cliente Administrador EL BENEFICIARIO

PACIENTE

AUTORIZA

1. Hoja Diagnstico2. Tratamiento3. Diagnstico4. Ficha ClnicaVTA.CONTADOVENTA CREDITO