COMPAÑÍA DE SERVICIO NOMBRE DE LA PROPIEDAD (USUARIO)

Nombre:______________________________________ Nombre:_________________________________________________Dirección:_____________________________________ Direccción:_______________________________________________Representante:_________________________________ Contrato del propietario:_____________________________________Licencia No:___________________________________ Teléfono:_________________________________________________Teléfono:______________________________________

ENTIDAD DE MONITOREO AGENCIA DE APROBACIÓNContacto:_____________________________________ Contacto:_________________________________________________Teléfono:______________________________________ Teléfono:__________________________________________________

TIPO DE TRANSMISIÓN SERVICIO -McCulloh -Semanal -Multiplex -Mensual -Digital -Trimestral -Prioridad Inversa -Semestral -RF -Anual -Otro (Especificar)_____________________________ -Otro (Especificar)______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________Fabricante de la Unidad de Control:_________________ No.de Modelo:___________________________________________________________________________________________Estilos de circuitos:______________________________No.de circuitos:_________________________________Rev.del software:________________________________Fecha del último servicio efectuado en el sistema:_________________________________________________Fecha de la última revisión del software o configuración:____________________________________________

INFORMACIÓN SOBRE DISPOSITIVOS Y CIRCUITOS INICIADORES DE ALARMAcantidad estilo del circuito________________ ________________ Cajas manuales de alarmas contra incendios ________________ ________________ Detectores de iones________________ ________________ Foto detectores________________ ________________ Detectores en conducto________________ ________________ Detectores de calor ________________ ________________ Interruptores de flujo de agua________________ ________________ Interruptores de supervisión________________ ________________ Otros(especificar):________________________

La función de verificación de alarma se encuentra: activada_________ desactivada_________

FORMULARIO DE INSPECCIÓN Y PRUEBA

FECHA:_________________________________________________HORA:__________________________________________________

No.De referencia de la cuenta monitoreada:_______________________________________________________

INFORMACIÓN SOBRE APARATOS Y CIRCUITOS DE NOTIFICACIÓN DE ALARMASCantidad________________ ________________ campanas________________ ________________ bocinas________________ ________________ campanillas________________ ________________ estroboscopios________________ ________________ altoparlantes ________________ ________________ Otros(especificar):_____________________________________________________

¿Es monitoreada la integridad de los circuitos?: Si No

INFORMACIÓN SOBRE DISPOSITIVOS Y CIRCUITOS DE INICIO DE SEÑALES DE SUPERVISIÓNCantidad Estilo del circuito___________ ____________ Temperatura del edificio___________ ____________ Temperatura del agua de las instalaciones___________ ____________ Nivel del agua de las instalaciones___________ ____________ Potencia de la bomba de incendios___________ ____________ Funcionamiento de la bomba de incendios___________ ____________ Posición automática de la bomba de incendios___________ ____________ Falla en la bomba de incendio o en su controlador___________ ____________ Generador en posición automática___________ ____________ Falla en el generador o controlador___________ ____________ Transferencia de interruptores___________ ____________ Funcionamiento del motor del generador___________ ____________ Otros(especificar):_____________________________________________________

CIRCUITOS DE LINEA DE SEÑALIZACIÓNCantidad y estilo de los circuitos de línea de señalización conectados al sistema (Ver el código NFPA 72, Tabla 6.6.1):Cantidad:___________ Estilo(s):_______________________________________________________________________________________SUMINISTROS DE ENERGÍA DEL SISTEMA:

a.Primario (Principal): Voltaje nominal:______________ Amperios:___________________________________________________________ Protección sobrecorriente: Tipo:_____________________ Amperios:________________________________________________________ Ubicación (del panel primario de suministro):___________________________________________________________________________ Ubicación de los medios de desconexión:______________________________________________________________________________b.Secundario (de reserva): ____________________________ Batería de almacenamiento:Amp/Hr _______________________________________________________Capacidad calculada para operar el sistema, en horas:______________ 24 __________________60____________________________ Generador accionado a motor dedicado al sistema de alarma contra incendios:Ubicación del almacenamiento del combustible:__________________________________________________________________________

TIPO DE BATERÍA -Pila seca -Níquel-Cadmio -Plomo-ácido sellada -Plomo ácido -Otra (especificar) c.Sistema de emergencia o reserva utilizado como respaldo el suministro de energía primario, en lugar de utilizar

alimentación de energía secundaria:______________ Sistema de emergencia descrito en el código NFPA 70, Artículo 700.______________ Reserva de emergencia requerida legalmente y descrita en el código NFPA 70, Artículo 701.______________ Sistema de reserva opcional descrito en el código NFPA 70, Artículo 702, que asimismo presta conformidad con losrequisitos de desempeño de los Artículos 700 ó 701.

estilo del circuito

no de circuitos de aparatos de notificación de alarma:________________________

ANTES DE EFECTUAR CUALQUIER PRUEBALAS NOTIFICACIONES SE EFECTUAN: Si No Quién Hora

Entidad que monitorea ___________ ______________________Ocupantes del edificio ___________ ______________________Administración del edificio ___________ ______________________Otros (especificar) ___________ ______________________A C notificada de cualquier deterioro ___________ ______________________

PRUEBAS E INSPECCIONES DEL SISTEMATIPO Visual Funcional Comentarios

Unidad de control __________________________________Equipos de interfase __________________________________Lámparas/LEDS __________________________________Fusibles __________________________________Suministro de energía primaria __________________________________Señales de falla __________________________________Interruptores de desconexión __________________________________Monitoreo de falla a tierra __________________________________

ENERGIA SECUNDARIATIPO Visual Funcional Comentarios

Condición de la batería __________________________________Voltaje de carga __________________________________Prueba de descarga __________________________________Prueba del cargador __________________________________Gravedad específica __________________________________SUPRESORES TRANSITORIOS __________________________________ANUNCIADORES REMOTOS __________________________________APARATOS DE NOTIFICACIÓN __________________________________Audible __________________________________Visible __________________________________Altoparlantes __________________________________Claridad de la voz __________________________________

PRUEBAS E INSPECCIONES DE LOS DISPOSITIVOS DE INICIO Y DE SUPERVISIÓN

Ubicación Tipo de Inspección Prueba Ajuste de Ajuste Pasa Falla

L & s/n dispositivo visual funcional fabrica medido

______ ___________ ____________ _________________ ___________ ____________ _________________ ___________ ____________ _________________ ___________ ____________ _________________ ___________ ____________ _________________ ___________ ____________ ___________Comentarios:______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________

EQUIPOS DE COMUNICACIONES DE EMERGENCIA Visual Funcional Comentarios

__________________________________Aparato telefónico __________________________________Fichas telefónicas __________________________________Indicador de "estado descolgado" __________________________________Amplificador(es) __________________________________Generador(es) de tono __________________________________Señal de llamada entrante __________________________________Desempeño del sistema __________________________________

Operación Operación

EQUIPOS DE INTERFASE Visual del dispositivo simulada

(Especificar)__________________ (Especificar)__________________ (Especificar)__________________ SISTEMAS PARA RIESGOS ESPECIALES

(Especificar)__________________ (Especificar)__________________ (Especificar)__________________ Procedimientos especiales:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Comentarios:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________MONITOREO DE LA ESTACIÓN DE SUPERVISIÓN

Si No Hora Comentarios

Señal de alarma _____________ __________________________________Restablecimiento de la alarma _____________ __________________________________Señal de falla _____________ __________________________________Señal de supervisión _____________ __________________________________Restablecimiento de la supervisión _____________ __________________________________NOTIFICACIÓN DE FINALIZACIÓN DE PRUEBA Si No Quién Hora

Señal de alarma _____________ ___________Restablecimiento de la alarma _____________ ___________Señal de falla _____________ ___________Señal de supervisión _____________ ___________Restablecimiento de la supervisión _____________ ___________Lo siguiente no funcionó correctamente:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Sistema restablecido a su funcionamiento normal: Fecha:________________ Hora:________________

ESTA PRUEBA FUE EFECTUADA DE ACUERDO CON LAS NORMAS APLICABLES DE LA NFPA.

Nombre del inspector:_________________________________ fecha:__________ hora:_____________________Firma:_____________________________________________________________________________Nombre del propietario o su representante:_______________________________________________Fecha:_______________________________ Hora:_________________________________________Firma:_____________________________________________________________________________