Prescripción de Prescripción de Fórmulas Fórmulas EnteralesEnterales

Natalia Muñoz PalmaNutricionista

2010

FORMULACIÓN DE DIETAS ENTERALES

Características

* Densidad calórica 1 Kcal/ml (Osmolite, Ensure,Hipalen) 1,5Kcal/ml (Ensure Plus, Fresubin HP) 2 Kcal/ml (Osmolite HN)

* Osmolalidad: 300 - 1100 mOsm/K H2O

* Contenido proteico <20% de las Cal la mayoría de las fórmulas > 20% de las Cal Sustacal, Traumacal

Complejidad de las proteinas

* Proteina intacta Osmolite, Ensure, ADN, Hipalen

* Proteina hidrolizada Vital, Progestimil

Complejidad de las grasas

* Trigliceridos cadena larga o intermedia

* TGI se absorben con mayor facilidad

Fibra

* Fermentable retrasa el vaciamiento gástrico* No fermentable vol fecal* General tiene mezcla de ambas fibra

Contenido de Lactosa

PRESCRIPCIÓN DE LA NUTRICION ENTERAL

> Debe ser progresiva> Probar tolerancia digestiva con 500 ml sol glucosada 5% 12 - 24 hrs.> Luego 0.5 cal/mla 0.5 ml/min al 15- 20 - 22%> Administración lenta <60ml/hr

Formas de Administración

- Flujo Continuo - Infusión Intermitente - En Bolos

MONITORIZACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN ENTERAL

OBJETIVOS- Corregir oportunamente la aparición de complicaciones.- Evaluar efectividad.

* Balance hídrico diario* Electrolitograma, glicemia, diaria o semanal* NUU, calcemia, P, Mg, BN* Creatinemia* Velocidad infusión diaria* Molestias digestivas* Medir residuo gástrico c/4-6hra* Controlar posición sonda* Evaluar EN completo

PARAMETRO FRECUENCIA UTILIDAD

B.hídrico diario hidrataciónPeso semanal eficacia alimentGlicemia diario/semanal met HdeCelectrolitos diario/semanal hidrataciónperfil bioquímico c/7-14 dias prot viserales

fx. Hepáticaglucosuria semanal aporte de HdeCMg semanal aporteHemograma semanal niveles hb,hto,linBN semanal catabolismoantropometría semanal requerimientostest cutaneo c15/d progreso inmunitclearence creatinina según necesidad fx renal

Prescripción Dietética

Ejemplo:

Ensure al 20% + caseinato al 3% vía sonda nasoyeyunal pasado ángulo de treiz flujo intermitente por bomba de infusión con una velocidad de infusión de 2ml/min con una densidad cal de 1cal/ml