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Proyecto R.I.S.Mi Red de Información de Salud de Misiones
Proyecto de Informatización del Hospital Escuela de Agudos Dr.
Ramón Madariaga
Dr. Sergio D. Montenegro Médico de Familia – Informático Médico Responsable Área de Informática Médica Hospital Madariaga
A.S Pablo S. Guccione Jefe del Departamento de Informática Hospital Madariaga
Marco conceptual del R.I.S.Mi
La informatización del Hospital Madariaga se encuentra dentro del marco de la Ley de Salud.
El proyecto R.I.S.Mi está basado en el concepto de “Red de Salud”
Una “Red de Salud” es un conjunto de organizaciones asistenciales, que interactúan en un mismo territorio, con el objetivo de brindar servicios de salud a sus ciudadanos.
El R.I.S.Mi intenta ser un nexo entre las instituciones para conformar un “Red de Información en Salud”
Estructura edilicia compuesta por múltiples
pabellones…
Fotos del Viejo Hospital Madariaga
Algunos Números…
274 camas habilitadas(de un total de 350 aprox.)
10 consultorios ambulatorios
21.500 consultas ambulatorias mensuales
2.150 egresos mensuales
590 intervenciones quirúrgicas mensuales
750 empleados
Gestión del Proyecto
Este proyecto se inició como iniciativa del Ministerio de
Salud de la Provincia.
La planificación del proyecto de informatización
provincial, se realizó paralelamente con la construcción
del Nuevo Hospital en el 2006.
La provincia acordó con la empresa constructora del
edificio, que la obra debería entregarse con todo el
equipamiento tecnológico necesario para tener un SIS.
Concomitantemente se evaluaron muchos softwares
desarrollados por terceros, pero se decidió hacer un
desarrollo “In House”.
Gestión del Proyecto
La asignación de recursos para la conformación del
Recurso Humano se hizo 6 meses antes de la apertura.
La provincia había dado la orden de no abrir la
Institución sin Sistema de Información.
Debido al escaso tiempo para desarrollar, se utilizó un
S.I.S basado en Tecnología Open Source, desarrollado
por terceros, y se realizaron las modificaciones
necesaria para informatizar los servicios inicialmente
inaugurados.
Concomitantemente se inició el desarrollo del Sistema
Propio Provincial que se utilizaría como sistema unico.
Conformación del Equipo
Departamento de
Informática
Mantenimiento de
Hardware
Desarrollo y Mantenimiento
de Software
Capacitación y Atención
al usuario
Informática Médica
Auditoria de Tablas Maestras
Administración de Bases
De Datos
Normas y Procedimientos
Administración de Redes
Administrador de DataCenter
Auditoria de Mesa de Ayuda
Costos del Departamento
Inversión en Equipamiento
- Servidores _________________ USD 340.660,00.-
- Comunicación_______________ USD 171.568,00.-
- Impresoras_________________ USD 232.000,00.-
- DxI PACS RIS_______________ USD 380.000,00.-
- PCs y otros_________________ USD 781.250,00.-
Costo mensual del Personal
- Personal de Desarrollo_______ $ 41.800,00.-
- Personal Técnico____________ $ 30.800,00.-
- Otros_____________________ $ 20.200,00.-
Costo anual de mantenimiento Preventivo
$ 500.000,00.-
Costo de Servicios de terceros Varios $ 15.000,00.-
Costos del Departamento
Costo de Personal Ideal para el desarrollo del RISMi
- Desarrollo ________________ $ 55.800,00.-
Desarrolladores (7), Informática Medica (2)
- Técnico ___________________ $ 54.000,00.-
DBA (2), ADC (2), Admin. de Redes (2), Técnico (2)
- Capacitación (4) ____________ $ 21.000,00.-
- Auditores (4) ______________ $ 16.000,00.-
Ahorro de Costos
Diagnostico por Imágenes
1 placa A3 Húmeda sale $ 30,00.-
1 Placa A3 Digitalizada sale $ 4,00.-
Llevar el estudio digitalizado en:
CD ______ $ 1,20.-
Papel ____ $ 3,00.-
Placa ____ $11,00.-
Costos del Proyecto a Nivel Provincial
Equipamiento USD 1.000.000,00.-
Personal anual $ 146.800,00.-
Comunicaciones mensual $ 150.000,00.-
Relevamiento Inicial
El Hospital abrió sus puertas al público en Marzo del
año 2010.
La empresa constructora había entregado la obra con
equipamiento tecnológico inicial + Sistema de
Información para Diagnóstico por Imágenes (RIS +
PACS)
Los servicios inaugurados inicialmente fueron:
• Servicio de Emergencias
• Servicio de Diagnóstico por Imágenes
• Servicio de Rehabilitación
• Servicio de Anatomía Patológica
• Ala de Internación A con 56 camas
Relevamiento Inicial
El relevamiento tecnológico ya se hizo en la etapa de
construcción del edificio, pensando en que el mismo
posteriormente de servicios al resto de las instituciones
publicas de la provincia.
El SIS adquirido, ya tenia el conjunto de diccionarios de
datos, necesarios para representar todas las partes de
los actos médicos y administrativos.
En cuanto a los procesos asistenciales, se empezó
haciendo el relevamiento en el viejo edificio.
Se adaptaron los módulos del software a los procesos
locales.
Integración de Datos
Lo primero que se integró antes de la apertura de la
institución, fue el SIS con el Sistema de Imágenes
(RIS-PACS).
Se utilizó como estándar de integración HL7.
También se integró el SIS a un Sistema Legacy de
Anatomía Patológica (No vía HL7).
En el viejo hospital existía un Sistema de Gestión
Hospitalaria pero se decidió no integrarlo porque
carecía de información clínica rescatable
Estrategia de Desarrollo
La estrategia de desarrollo que se adoptó fue la de
desarrollo “In House”.
Las soluciones evaluadas no cumplían con todos los
requerimientos necesarios para informatización
provincial, y las modificación solicitadas eran muy
costosas.
Pros:
• Solución a medida.
• Escalable en el tiempo
• Objetivos logrados en menor tiempo
• Las modificaciones son más sencillas y menos costosas.
Contras:
• Mas costosos en el tiempo
• Se requiere compromiso institucional para el mantenimiento de la
estructura.
Características del Software Implementado
Desarrollado sobre tecnología web y open source.
Desarrollado en lenguaje PHP
Utiliza como base de datos MySQL.
Estructura Modular
Posee componentes de:
• Capa Clínica
• Capa intermedia
• Capa Administrativa
Tiene un fuerte componente Clínico y su estructura
representa a las diferentes partes del acto médico.
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Aspectos conceptuales del R.I.S.Mi
El R.I.S.Mi permite la coexistencia de múltiples
organizaciones dentro de un mismo sistema,
manteniendo la estructura organizacional de cada una
de las mismas.
Premisas del Sistema:
• Captura del dato por única vez
• Que los usuarios registren lo que les corresponde a medida que
realicen sus tareas
• Que la información registrada sirva para fines:
• Asistenciales
• Administrativos
• Gestión
• Epidemiología
• Investigación
• Educación.
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Ministerio de Salud
NIVEL II
NIVEL II
NIVEL II NIVEL II
NIVEL II
NIVEL III
NIVEL III
NIVEL III
CAPS
CAPS CAPS
R.I.S.MI
R.I.S.MI R.I.S.MI
R.I.S.MI
R.I.S.MI
R.I.S.MI
R.I.S.MI R.I.S.MI R.I.S.MI
R.I.S.MI
Alcances del R.I.S.M.I
COL.DELICIA
COL. AURORA
SANTIAGO DE LINIERS
POZO AZUL
PARAISO
CRUCE CABALLERO
ALEGRIA
KM.308FRACRAN-KM.311
CHAFARIZ
CRUCE LONDERO
KM.25
KM.34
KM.51
KM.274
PIÑALITO NORTE
KM. 130
RED HOSPITALARIA DE LA PROVINCIA DE MISIONES
Hospital Nivel III
Hospital Nivel II
Hospital Nivel ICAPS- Centro At.Prim.Salud
POSADAS
Organización de Sistema de Salud Publica
Plan de Implementación
La implementación del sistema fue realizada en forma
gradual de acuerdo a los servicios inaugurados.
El primer lugar de implementación fue en el
Departamento de Emergencias.
Política de Implementación:
• Capacitación Presencial y Virtual
• Acuerdo de Confidencialidad
• Soporte en Línea
• Auditorias de los módulos implementados
Funcionalidades del R.I.S.Mi
Capa Clínica
• Lista de Problemas
• CPOE de Exámenes Complementarios y Farmacos
• CDR:
• Problemas
• Evoluciones
• Signos Vitales
• Resultados de Exámenes de laboratorio
• Laboratorio
• Gastroenterología
• Anatomía Patológica
• Hemodinámica
• Hematología
• Epicrisis Estructurada
• Protocolos Quirúrgicos Electrónicos
• Interconsultas
• Sistema de Reportes Genérico
• Sistema de Estadísticas Clínicas
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Funcionalidades del R.I.S.Mi
Capa Administrativas
• Sistema de Stock
• Sistema de Facturación Electrónica
• Sistema de Recursos Humanos
• Tablero de Comando
Capa Intermedia
• Diccionarios Comunes del Sistema
• Personas
• Financiadores
• Productos Médicos
• Áreas Jerárquicas
• Usuarios
• Lugares Físicos
• Terminología
• Fármacos y Descartables
• Sistema de Turnos Electrónicos
• Sistema de Admisión, Pases y Egresos (ADT)
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HCI Módulo de Resultados
Grilla de Resultados de Laboratorio
35
HCI Prescripción Electrónica: registro de descartables
38
Tablero de Comando Indicadores de producción Profesional
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Lecciones Aprendidas
1. Hay que hacer una “Planificación Estratégica” del
Proyecto.
2. Contar con un fuerte apoyo Institucional.
3. Los objetivos Institucionales y del SIS deben estar
alineados para tener sustentabilidad en el tiempo.
4. Tratar de reunir recurso humano altamente
capacitado.
5. Contar con personas que sirvan de nexo entre los
diferentes grupos de trabajo (Transdisciplina).
6. Entender que el software es solo una parte de la
solución. La implementación es lo más importante.
7. Identificar, relevar y documentar los procesos antes
de informatizarlos.
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Lecciones Aprendidas
8. Tener robustos sistemas de auditorias. Los procesos
sin mecanismos de control siempre tienen fallan.
9. No basta con desarrollar el software. Lo mas
importante es que los usuarios lo usen, y lo usen bien.
10. La capacitación permanente y el soporte son muy
importantes.
11.Hacer que el software se adapte el workflow, para que
cada usuario solo registre lo que le corresponde.
12. Lograr la satisfacción de los diferentes perfiles de
usuarios, hace más fácil la implementación.
13.Siempre controlar la calidad de los datos registrados.
14. La adopción es más sencilla, si la información
registrada, puede ser consultada instantaneamente.
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Muchas Gracias…
Dr. Sergio D. Montenegro Médico de Familia – Informático Médico Responsable Área de Informática Médica Hospital Madariaga
A.S Pablo S. Guccione Jefe del Departamento de Informática Hospital Madariaga