Circulacin pulmonar

La circulacin pulmonar Tiene

como principal objetivo transportar sangre no oxigenada del corazn a los pulmones para que a travs del intercambio gaseoso esta pueda oxigenarse y retroceder al corazn para su posterior redistribucin hacia la circulacin sistmica.

Difiere

de la circulacin sistmica en mltiples caractersticas hemodinmicas y funcionales. en la aurcula derecha, donde llega prcticamente toda la sangre venosa del organismo, pasa al ventrculo derecho y desde all es impulsada al territorio alveolar a travs de la arteria pulmonar.

Empieza

Caractersticas del Circuito Pulmonar Circuito

de baja presin. 15mmHg Alto flujo. (gasto cardiaco) Baja resistencia. Circuito pasivo: flujo total no est regulado. Respuesta por vascontriccin hipxica. Volumen proporcional al flujo. Reservorio de sangre.

Funciones de la circulacin pulmonar Intercambio Filtracin Nutricin

gaseoso o hematosis

del parnquima pulmonar y metabolizacin de sustancias

Produccin

humorales (la angiotensina I se convierte en angiotensina II, que es unpotente vasoconstrictor. El pulmn tambin puede inactivar la serotonina, acetilcolina, bradicinina, prostaglandinas)

Funciones de la circulacin pulmonar

Intercambio gaseoso o hematosis

Principal funcin es el intercambio gaseoso o hematosis al nivel alveolar. Estructura es especialmente adecuada para esta funcin red capilar contacta con el 85% de la superficie alveolar, exponiendo la sangre al aire alveolar en una finsima pelcula. Superficie alveolar de un adulto equivale aproximadamente a 80 m2 (una cancha de tenis) Glbulos rojos pasan por los capilares prcticamente en fila india.

Funciones de la circulacin pulmonar

Filtracin

Funcin de filtro para la sangre venosa, reteniendo mecnicamente o por adherencia especfica clulas sanguneas envejecidas Microcogulos Clulas adiposasAmplia superficie para el intercambio gaseoso y extensa reserva vascular permiten que la funcin se mantenga normal, incluso si la mitad de los vasos se ocluye. Anastomosis precapilares entre la circulacin bronquial y pulmonar impide la necrosis del parnquima correspondiente a los capilares obstruidos, aun sin flujo arteriolar pulmonar.

Nutricin

del parnquima pulmonar

Funcin nutricia para los tejidos pulmonares, proporcionando los substratos necesarios para sus requerimientos metablicos. Las arterias bronquiales nutren las vas areas hasta los bronquolos terminales. Los alvolos necesitan un mnimo de flujo a travs de los capilares pulmonares, 7ma parte del flujo sanguneo pulmonar normal.

Produccin humorales

y

metabolizacin

de

sustancias

El pulmn recibe la totalidad del gasto cardaco, regula la calidad y cantidad de algunas sustancias circulantes. Clulas del endotelio capilar pulmonar son responsables de los cambios que experimentan algunas sustancias vasoactivas en la circulacin: (la angiotensina I, se convierte enangiotensinaII) que es un potente vasoconstrictor.

El pulmn puede inactivar la serotonina, acetilcolina, bradicinina y prostaglandinas.

CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DE LA CIRCULACION PULMONAR Mismo

flujo sanguneo que la circulacin sistmica, pero con presiones seis veces menor, por su baja resistencia. el ejercicio fsico, el flujo sanguneo puede aumentar 2 a 4 veces su nivel de reposo sin que se produzcan cambios notables en la presin.

Durante

CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DE LA CIRCULACION PULMONAR

Presiones en el circuito menor seis veces menores que las del circuito sistmico:

aorta es de 100 mmHg, arteria pulmonar es de 15 mmHg.

paredes de las arterias pulmonares son muy delgadas y estn provistas de escasa musculatura lisa arterias sistmicas, paredes gruesas y abundante musculatura lisa.

Flujo sanguneo

Flujo sanguneo En

condiciones normales el flujo sanguneo pulmonar corresponde a la totalidad del gasto cardiaco, con excepcin de una pequea cantidad de sangre que drena de las venas bronquiales a las pulmonares, y de las venas de Tebesio al ventrculo izquierdo.

RELACIN VENTILACINPERFUSIN

Ventilacin/Perfusin

La mayor parte de los trastornos del intercambio gaseoso que se observan en la prctica clnica se deben a desequilibrio entre la ventilacin y la perfusin. Esta relacin se expresa como V/Q donde: V = ventilacin alveolar por minuto. Q = Flujo circulatorio pulmonar por minuto.

Esta relacin con volmenes de ventilacin de 4 200 ml por minuto y la perfusin de 4-5 litros por minuto, es de aprox 0.8 a 1.0 en el individuo normal.

Diferencias regionales en la realcin V/Q La

relacin V/Q puede variar de 0 a . En la relacin V/Q de 0 hay perfusin pero no hay ventilacin (sangre venosa) se le conoce como efecto de cortocircuito. En

la relacin V/Q de hay ventilacin pero sin perfusin origina el espacio muerto.

Deterioro de la oxigenacin durante la anestesia La

diferencia alveolar de oxigeno aumenta durante la anestesia por la relacin V/Q aunque el mecanismo no esta claro, algunos factores involucrados son:

Disminucin en la capacidad residual funcional (cortocircuito) Postura Disminucin del GC Aumento del espacio muerto

TRASPORTE DE GASES A LA PERIFERIA

EL TRANSPORTE DE OXIGENO

OXIGENO DISUELTO

OXIEMOGLOBINA

Molcula de hemoglobina en estado de oxihemoglobina, formada por 4 sub-unidades de globina (azul y morado) y un grupo HEM, compuesto de un anillo y un tomo de hierro en estado ferroso (caf claro), al cual se liga el oxgeno (rojo).

CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

FACTORES QUE AFECTAN LA CURVA DE DISOCIACION DE HEMOGLOBINA Y LA P50

TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO

TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO

CURVA DE DISOCIACION DEL DIOXIDO DE CARBONO

EFECTO DE LOS ANESTESICOS

EFECTO DE LOS ANESTESICOS

EFECTO DE LOS ANESTESICOS