control flujo sanguineo

Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos

Tono VascularTono Vascular

• Si los vasos sanguíneos de un adulto estuviesen Si los vasos sanguíneos de un adulto estuviesen dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5. dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5.

• La vasodilatación/vasoconstricción permite La vasodilatación/vasoconstricción permite regular el aporte de sangre a los tejidos regular el aporte de sangre a los tejidos dependiendo de sus necesidades metabólicas.dependiendo de sus necesidades metabólicas.

Cerebral

Coronaria

Renal

Digestiva

MúsculoEsqueletico

Piel

Aurícula Derecha Aurícula Izquierda

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Pulmones

V Tricúspide V. Mitral

Vena Cava Arteria Aorta

ArteriasVenas

Válvula Pulmonar

Hemicardio derecho Hemicardio Izquierdo

15%

5%

25%

25%

5%

25%

100%

100%

100%

REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:

Mecanismos múltiples que permiten:Mecanismos múltiples que permiten:

• Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en un Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en un momento dadomomento dado

• Aumentar o disminuir la pérdida de calorAumentar o disminuir la pérdida de calor

• Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazón en Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazón en situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)

Los mecanismos reguladores afectan:Los mecanismos reguladores afectan:

• Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)

• Diámetro arterias y arteriolas:Diámetro arterias y arteriolas:

– VasodilataciónVasodilatación

– VasoconstricciónVasoconstricción

• Número de capilares activosNúmero de capilares activos

• Capacitancia venosa.Capacitancia venosa.


Estos fenómenos pueden estar regulados por:Estos fenómenos pueden estar regulados por:

• Metabolitos producidos localmenteMetabolitos producidos localmente

• Sustancias segregadas por los propios vasosSustancias segregadas por los propios vasos

• Neurotransmisión y secreción endocrinaNeurotransmisión y secreción endocrina


CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO

DOS MECANISMOS

1.1. A CORTO PLAZO (AGUDO)A CORTO PLAZO (AGUDO)

2.2. A LARGO PLAZOA LARGO PLAZO

4 –

3 –

2 –

1 -

75 50 25

% Oxígeno arterial

Q (X normal)

4 –

3 –

2 –

1 -

1 2 3 4 6 7

Tasa metabólica (X normal)

Q (X normal)

Regulación a corto plazo (agudo) del flujo sanguíneo local

Efecto del metabolismo

Efecto de la disponibilidad de oxígeno

Teoría vasodilatadora

Teoría de la falta de oxígeno

Teoría metabólica:

Cuando el flujo sanguíneo disminuye se acumulan metabolitos vasodilatadores. Si el flujo aumenta no se produce este acúmulo.

Agentes vasodilatadores: CO2,K+ (músculo), H+, Ácido láctico, Adenosina (corazón), histamina, calor

Vasoconstricción:Serotonina (liberación de plaquetas en vasos dañados),Frío

AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO(Teoría vasodilatadora de la regulación a corto plazo del flujo sanguíneo local)

Disponibilidad de O2:

Cuando disminuye el aporte de O2 y otros nutrientes al músculo liso vascular

relajación vasodilatación

Casos especiales de control del flujoCasos especiales de control del flujo

Hiperemia ReactivaHiperemia Reactiva::

Cuando se bloquea el flujo a un tejido entre varios segundos a varias horas, Cuando se bloquea el flujo a un tejido entre varios segundos a varias horas, al desbloquearlo el flujo aumenta hasta 4 o 7 veces lo normal.al desbloquearlo el flujo aumenta hasta 4 o 7 veces lo normal.

Probablemente su origen es metabólicoProbablemente su origen es metabólico

Hiperemia Activa:Hiperemia Activa:Cuando un tejido se vuelve muy activo la tasa de flujo sanguíneo aumenta. Cuando un tejido se vuelve muy activo la tasa de flujo sanguíneo aumenta. También involucra mecanismos metabólicos.También involucra mecanismos metabólicos.

Regulación del flujo cuando la TA se aparta del valor normal(autorregulación del flujo)

Teoría miogénica:

La distensión de los vasos pequeños por aumento de la TA produce distensión del músculo liso vascular que en respuesta se contrae.

Teoría metabólica:

Cuando TA aumenta:•aumenta el flujo, •aumenta el aporte de oxígeno,•aumenta el aporte de nutrientesEntonces:la autorregulación contrae los vasos.

MECANISMOS ESPECIALES: RIÑON

Retracción glomérulo-tubular

(RETROALIMENTACIÓN TUBULOGLOMERULAR):

El aumento del líquido filtrado es detectado a nivel de la mácula densa, que envía señales que ajustan el calibre de las arteriolas aferentes y eferentes, regulando el flujo.

MECANISMOS ESPECIALES: CEREBRO

Además del mecanismo de disponibilidad de O2, también intervienen el CO2 y los H+, que tienen acción vasodilatadoras.

DILATACIÓN DE ARTERIAS PROXIMALES

Factor relajante derivado del endotelio (EDRF):

-Tensión de desgarramiento por flujo rápido

-Acetilcolina

-ATP

-Bradicinina

Óxido nítrico

Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo local

Angiogénesis: Variación en el grado de vascularización, especialmente en respuesta a la disminución de O2

Tejidos isquémicosTejidos en crecimiento rápidoTejidos con actividad metabólica alta

Factores angiogénicos:

• Factor de crecimiento de células endoteliales (VEGF)

• Factor de crecimiento fibroblástico

• Angiogenina

CONTROL HUMORAL DE LA CIRCULACIÓN

SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

SUSTANCIASVASODILATADORAS

IONES Y OTROSFACTORES QUÍMICOS

FACTORES VASOACTIVOS DE REGULACIÓN HUMORAL:Sustancias Vasoconstrictoras

– Hormona antidiurética o vasopresina (ADH) del lóbulo posterior de la hipófisis.

– Adrenalina, noradrenalina excepto en músculo e hígado, donde son vasodilatadoras.

– Angiotensina II

– Endotelina

FACTORES VASOACTIVOS DE REGULACIÓN HUMORAL:

Sustancias Vasodilatadoras

– Quininas: producen vasodilatación estimulando la producción de NO. Aumentan la permeabilidad capilar

– Hormonas natriuréticas: producidas en las aurículas. Actúan inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que producen eliminación de Na, agua y disminución de la P.A.

– Serotonina

– Histamina

– Prostaglandinas


Sustancias Endoteliales

• Prostaglandinas:– Prostaciclinas (endotelio):

vasodilatación

– Tromboxanos: plaquetas: vasoconstricción

• Factor relajante endotelial (NO, óxido nítrico)

• Endotelinas 1, 2 y 3 (péptidos de 21 aa.). ET1 es el agente vasoconstrictor conocido más potente.


Iones y Factores químicos

• Ca2+

: vasoconstricción

• K+: vasodilatación

• Mg2+

: vasodilatación potente

• Aumento de H+: dilatación en arteriolas

• Disminución de H+: constracción arteriolar

• CO2: vasodilatación leve (potente en cerebro)

Bibliografía

• Ganong WF. Fisiología médica. 14ª ed. México: El Manual Moderno, 1994.

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España; Elsevier, 2006.

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