fisiopatologia pancreatica
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República Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosFisiopatología Humana
Hospital Central San Cristóbal Estado Táchira
FIOPATOLOGÍA PANCREATICA
Francys Gámez
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PATOGENIA DE LA DIABETES MELLITUS
TUMORES DE LAS CÉLULAS DE LOS ISLOTES
PANCREAS ENDOCRINO
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Embriología
Formación en feto
Conformación
Células DI
(VIP)
Células Enterocromafines
(Serotonina)
PANCREAS
ENDOCRINO
1 Millón de grupos
microscópicos de células
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DIABETES MELLITUS…
Trastorno Crítico del
metabolismo
-Ácidos-Grasas-Proteínas
INSULINA
GLUCOSA
HIPERGLUCEMIA
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FISIOLOGÍA INSULINA
1
2
3
INSULINA
Transporte
4
Formación de Glucógeno
Conversión
SíntesisPrincipal función de la insulina?
Síntesis y Secreción
de Insulina
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Patogenia DM tipo I
Insulina
Células Beta
Complicaciones
Cetoacidocis Aguda
Coma Diabético
>300mg/dl
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Genes relacionados con el HLA y otros loci
genéticos
Respuesta inmunitario contra las células beta
normalesy/o beta alteradas
Destrucción de las células beta
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
DIABETES TIPO I
AGRESIÓN AMBIENTAL
Infección Viral: Similitud molecular
y/o Lesión de las células beta
AGRESIÓN AUTOINMUNITARIA
Insulitis (linfocitos)
Auto anticuerpos contra células de los islotes
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Patogenia DM tipo II
INSULINA
RESISTENCIA
Complicaciones
- Enfermedad
cardiovascular
- Ceguera
- Lesiones
nerviosas
- Daño renal
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PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
FACTORES AMBIENTALES
PERDIDA DE LA SECRECIÓN DE INSULINA
UTILIZACIÓN INADECUADA DE LA GLUCOSA
HIPERGLUCEMIA
Defectos Genéticos Múltiples
Obesidad
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFERICOS A LA INSULINA
DEFECTO PRIMARIO DES CELULAS BETA
Agotamiento de las células Beta
DIABETES TIPO II
Relación genética con genes del HLA
Mecanismo Autoinmunitario
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DIFERENCIASDM I DM II
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Morfología Diabética., COMPLICACIONES…
PANCREAS:• Reducción de los islotes, Degradación de
células beta, sustitución de los islotes
SISTEMA VASCULAR:• Aterosclerosis acelerada.
GANGRENA DE EXTREMIDADES:. Debido a enfermedad vascular avanzada
ATEROSCLEROSIS HIALINA:• Engrosamiento hialino y amorfo de las paredes
arteriolares
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COMPLICACIONES…MICROANGIOPATIA.Engrosamiento de las paredes basales, Piel, musculo esquelético, retina, glomérulos renales, medula renal
NEFROPATÍA• Lesiones glomerulares, lesiones vasculares
renales, aterosclerosis y pielonefritis
COMPLICACIONES OCULARES• Ceguera total, retinopatía, cataratas,
glaucoma…
NEUROPATIA • Neuropatía periférica de miembros inferiores
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MANIFESTACIONES CLINICAS
*Paciente alrededor de los 20 años
*Poliuria, polidipsia, polifagia
*Cetoacidosis*Niveles plasmáticos
bajos o nulos de insulina
*Niveles de glucagón aumentados
DIABETES MELLITUS TIPO
I*Paciente por encima
de los 40 años*Poliuria, polidipsia
*Obesidad*Niveles bajos de
insulina*Diuresis
hiperglucemica
DIABETES MELLITUS TIPO II
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Importante
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Tumores de las células de los islotes
Generalidades… Son tumores raros Más frecuente en adultos Afecta cualquier zona del páncreas Pueden ser únicos o múltiples;
Benignos o malignos Metastizan a ganglios linfáticos y a
hígado Más frecuentes: Insulinoma y
Gastrinomas
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Hiperinsulinoma (Insulinismo)
Benignos
FrecuentesInsulin
a
Carcinomas
10% Triada ClínicaLesiones
Únicas o Múltiples
Diagnóstico:
Infiltrado o Metástasis
Crisis de Hipoglucemia
Glicemia inferior a 50mg/dl
Síntomas del sistema nervioso central:
Confusión, estupor y
perdida de la conciencia
Ataques desencadenados en ayuno o en
ejercicio. Aliviando con
administración oral o
parenteral de glucosa
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Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinomas)
GastrinaDuodeno, Tejidos
Blandos, Páncreas
Diagnóstico:
Infiltrado o Metástasis
Hipergastrinemia Acido gástricoUlceras
pépticas
M.T yeyuno
Úlceras resistentes al tratamiento
Tratamiento: Control de secreción de ácido gástrico mediante
bloqueantes de receptores de histamina
y extirpación de la neoplasia