SISTEMA CARDIOVASCULARCompuesto por rganos de estructura tubular que aseguran la oxigenacin y los cambios nutritivos de los tejidos:Lleva oxgeno y nutrientesCarga anhdrido carbnico y metabolitosDe este manera asegura la constancia fisicoqumica de las clulas y del lquido intercelular.

SISTEMA CARDIOVASCULARSistema vascular sanguneoPosee una bomba llamada corazn y de vasos que en conjunto forman un sistema vascular cerrado.Sistema vascular linfticoConsta de vasos y linfonodos que forman un sistema vascular abierto.

SISTEMA VASCULAR SANGUINEOFormado por:Corazn: rgano que regula la circulacin. Arterias: Vasos de grueso calibre que salen del corazn, se ramifican hasta llegar a arteriolas y capilares que permiten el intercambio entre la sangre y el lquido tisular.Venas. Los capilares venosos colectan la sangre lo pasan a vnulas que se unen para formar vasos de mayor calibre denominados venas que llevan la sangre recolectada al corazn.

SISTEMA VASCULAR SANGUINEOCirculacin pulmonarCircuito del ventrculo derecho a los pulmones y de estos al atrio izquierdo.

Circulacin sistmicaCircuito mayor del ventrculo izquierdo al cuerpo y de ste al atrio derecho.

ARTERIASSacan la sangre del corazn.Poseen divisiones dicotmicas, como ramas de un rbol.Pueden tener un trayecto recto o tortuoso.Anastomosis o comunicaciones entre arterias adyacentes, frecuentemente existen entre arterias de menor calibre.

FUNCIONEn la circulacin pulmonar:El tronco pulmonar saca del corazn sangre cargada de desechos tisulares y rica en CO2, la lleva a los pulmones por intermedio de dos arterias pulmonares.La sangre ingresa por las venas cavas al atrio derecho del corazn, pasa al ventrculo derecho gracias a la valva tricspide, del ventrculo derecho pasa al tronco pulmonar gracias a la abertura de las valvas semilunares o sigmoideas pulmonares, desde ah se distribuyen a los pulmones por dos arterias pulmonares.

FUNCIONEn la circulacin sistmica las arterias llevan sangre de color rojo bermejo, rica en oxgeno combinada con hemoglobina.

Es comn considerar una circulacin renal compuesta de arterias renales, red capilar glomerular, y peritubular y las venas renales.

El movimiento de la sangre en las arterias se produce por accin del corazn

Circulacin de retornoLa circulacin de retorno en todas aquellas partes del cuerpo que estn por debajo del corazn debe vencer la ley de la gravedad para llegar a l.Esto es posible porque las venas poseen en su interior unas vlvulas que hacen que la sangre circule hacia el corazn y no en sentido contrario.

Mecanismos Impulsores de SangreActividad muscularMovimientos respiratoriosDurante la inspiracin disminuye la presin dentro del trax y aumenta la intraabdominal, lo que va a favorecer el retorno de sangre al corazn.Efecto de la gravedadEfecto aspirante del corazn.Pulsacin de las arterias vecinas

CORAZONEstructura muscular hueca.Mide: 12 cm longitud8 cm transversalmente6 cm anteroposteriormentePesa:300 grs en el hombre250 grs en la mujer

El CoraznEl tejido muscular cardiaco es un tipo especial de musculatura estriada.El tejido muscular cardiaco constituye su capa media o miocardio. Internamente es tapizado por una capa de endotelio llamado endocardio. Externamente existe una capa serosa que lo reviste llamada epicardio

CORAZONDividido en una mitad derecha y otra mitad izquierda.Cada mitad consta de una cavidad posterior o atrio y otra anterior o ventrculo.

El corazn esta dividido en 4 cmaras:

2 atrios2 ventrculos

Entre atrios y ventrculos existen orificios con dispositivos orientadores de la corriente sangunea las VALVAS

El corazn tiene la forma aproximada de un cono truncado, presentando una base, un pice y 3 CarasCara diafragmticaCara esternocostalCara pulmonarpexBase

El corazn esta situado en la cavidad torcica, detrs del esternn, encima del diafragma, en el espacio comprendido entre los sacos pleurales. Esta dispuesto oblicuamente, de tal forma que su base es medial y el pice lateral.Mediastino SuperiorMediastino AnteriorMediastino PosteriorMediastino MedioDisposicin oblicua del corazn, formando un ngulo de 40 con el plano horizontal y con el plano medianoDisposicin Del Corazn

Morfologa Externa Del CoraznLa base:Orientada atrs, arriba y ligeramente a la derecha. Formada por ambos atrios, en gran parte por el izquierdo.Casi plana y cuadriltera, se extiende por la parte posterior del seno coronario a la bifurcacin del tronco pulmonar.En la base desembocan 6 venas.

Morfologa Externa Del CoraznCara esternocostal:Tambin llamada anterior, esta orientada hacia adelante, a la derecha y un poco hacia arriba.Formada principalmente por el ventrculo derecho y atravesada por el surco interventricular anterior.La parte superior de esta cara esta separada dela inferior por el surco coronario y formado casi enteramente por el atrio derecho. Cada atrio se prolonga anteriormente por la aurcula.

Morfologa Externa Del CoraznCara diafragmtica:Tambin llamada inferior, esta orientada hacia abajo, y ligeramente hacia atrs.Formada principalmente por los ventrculos y atravesada por el surco interventricular posterior.En su parte posterior, el surco coronario la limita de la base.Esta cara descansa principalmente en el centro tendinoso del diafragma

Morfologa Externa Del CoraznCara Pulmonar:Tambin llamada lateral, esta orientada hacia la izquierda, atrs y arriba.Formada por el ventrculo izquierdo y una pequea parte del atrio izquierdo, cruzada por el surco coronario.Esta cara produce una profunda impresin en el pulmn izquierdo.

Morfologa Externa Del CoraznNorma Derecha:Describe un arco desde la vena cava superior hasta el pex del corazn.Su pared atrial es casi vertical y considerada como una verdadera cara, su parte ventricular, casi horizontal y aguda, separa las caras esternocostal y diafragmtica

Morfologa Externa Del Coraznpex del corazn:Est dirigido hacia abajo, adelante y a la izquierda.Es redondeado y dividido en dos por la incisura del pex, ligera depresin que marca la unin de los surcos interventriculares anterior y posterior

CONFIGURACION INTERNAVENTRICULO DERECHOVALVA atrio ventricular derecha TRICUSPIDEATRIO DERECHOATRIO IZQUIERDOVALVA atrio ventricular izquierda MITRALVENTRICULO IZQUIERDOTABIQUE INTERVENTRICULAR

MUSCULOS PAPILARESAPEXVALVULA SIGMOIDEA AORTICA

ATRIO DERECHOORIFICIO VENA CAVA INFERIORORIFICIO SENO CORONARIOMUSCULOS PECTINADOSAURICULA DERECHAORIFICIO VENA CAVA SUPERIORSEPTO INTERATRIALFOSA OVAL

VENTRICULO DERECHOVALVASCUERDAS TENDINOSASMUSCULOS PAPILARESVALVULA SIGMOIDEA PULMONARTronco pulmonarAnt.septalPost.Ant.Derech.Izq.

VALVAS ATRIOVENTRICULARESVALVA TRICUSPIDEVALVA BICUSPIDE

ATRIO IZQUIERDOATRIO

VENTRICULO IZQUIERDOMIOCARDO

Estructura Del Corazn Las fibras musculares se insertan en un esqueleto fibroso, formado de tejido conectivo.Existen cuatro anillos fibrosos ms fuertes a izquierda que derechaLos trgonos fibrosos se encuentran en la zona de fusin de los anillos:El derecho: entre el anillo artico por delante y los atrio ventriculares por detrs.El izquierdo: ms pequeo, entre el borde izquierdo del anillo artico y el anillo atrio ventricular izquierdoTrgono izquierdoTrgono derechoAnillos fibrosos

Arterias Del CoraznArterias Coronarias:Arteria Coronaria Izquierda: nace del seno coronario izquierdo ubicado en la base del tronco artico. Debido a su bifurcacin prematura su largo puede variar entre 5 y 12 mm.Sus ramas mayores son: la arteria circunfleja y la arteria interventricular anterior.Arteria Coronaria Derecha: nace del seno coronario derecho y se desplaza por el surco atrioventricular derecho.Su rama mayor es la arteria interventricular posterior

Venas Del Corazn Seno coronario:Es un canal venoso ancho que discurre de izquierda a derecha por la parte posterior del surco coronario. Esta formado por las venas cardacas magna por el extremo izquierdo, por la vena oblicua proveniente de los atrios, y por la vena interventricular posterior. Adems desembocan, la vena cardaca media y la vena parva desde la norma derecha.

VALVAS CARDIACAS

El corazn humano presenta un sistema de cierres en su lecho vascular que recibe el nombre de valvas cardiacas.

En la unin de los atrios con los ventrculos existe un sistema de control del flujo de sangre o sistema valvar formado por cspides

Las valvas que controlan el flujo de sangre entre el corazn, pulmones y cuerpo en general reciben el nombre de valvas semilunares VALVAS CARDIACAS

Las cspides:Sus caractersticas son:La cara atrial es lisa excepto en su norma libreLa cara ventricular irregular por la insercin de las cuerdas tendinosasUna margen libre, delgado e irregularmente dentado.Las cspides son: brillantes, blanco-amarillentas, delgadas y de forma ms o menos trapezoidal.

Las valvas aorticas y pulmonares:Cada una de ellas consta de tres vlvulas Son lisas y delgadasEn su margen libre existe un pequeo ndulo fibroso, llamado NODULOA cada lado de los ndulos existen unos anillos en forma de media-luna , llamada LUNULA

Las cuerdas tendinosas:

Se pueden dividir en tres grupos:Cuerdas de primer orden: se insertan en el margen de las cspides mediante un gran nmero de finas fibras. Su funcin es impedir que los bordes de las cspides se inviertan.

Cuerdas de segundo orden: se insertan en la cara ventricular de las cspides. Son ms fuertes y menos numerosas. Funcionan como sostn de las cspides y son comparables como las varillas de los paraguas .

Cuerdas de tercer orden: se originan en la pared ventricular, ms cerca de las cspides. Forman bandas o estructuras parecidas a pliegues que pueden contener msculo.

Los msculos papilares:

Son proyecciones cnicas, cuya base se insertan en la pared de los ventrculos

Orificio atrioventricular derecho: situado por detrs y a la derecha del orificio artico, mide 120 milmetros en el hombre y 105 en la mujer. Valva atrioventricular derecha: controla el flujo sanguneo entre el atrio y el ventrculo derecho. Presenta tres cspides: una anterior, otra posterior y una septal, unidos por medio de las cuerdas tendinosas a los msculos papilares respectivos.

Orificio atrioventricular izquierdo: es ms pequeo que el orificio atrioventricular derecho, mide 102 milmetros.Valva atrioventricular izquierda: controla el flujo sanguneo entre el atrio y el ventrculo izquierdo. Presenta dos cspides: una anterior, otra posterior, unidos por medio de las cuerdas tendinosas a los msculos papilares respectivos.

Valva artica: controla el flujo sanguneo del ventrculo izquierdo a la aorta. Presenta tres vlvulas semilunares. Una posterior, una derecha y otra izquierda.En el interior de las vlvulas derecha e izquierda de la valva artica, encontramos los ostios para las arterias coronarias derecha e izquierda

Las Valvas Cardiacas Valva pulmonar: controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho hasta el tronco pulmonar. Presenta tres vlvulas semilunares. Una anterior, una derecha y otra izquierda

Sistema De Conduccin La seal elctrica se genera en el nodo sinoatrial (SA) (marcapaso) ubicado en la parte superior del atrio derecho, a la derecha del orificio de la vena cava superior. Tiene forma de herradura y posee una longitud de aproximadamente 1,5 cm de largo y 2-3 mm de espesor.Existen tres tractos de fibras atriales que conectan el nodo SA con el AV:Anterior: cursa por la parte anterior del septo interatrialMedio: sale por la parte posterior del seno sinoatrial y cruza la pared interatrial por encima de la fosa ovalPosterior: sale del extremo posteroinferior del seno sinoatrial, pasando por la vlvula de la V. cava inferior y el seno coronario.Cuando el nodo SA es estimulado, el impulso elctrico estimula la contraccin de los atrios. A continuacin, la seal pasa por el nodo atrioventricular AV. a travs de los tractos.

APM

Nodo atrioventricular

Es una pequea masa de tejido muscular situada en el atrio derecho en la porcin posteroinferior derecha del septo interatrial. Tiene forma de bulbo y su tamao es de 6mm de largo por 2 a 3 de ancho. Este nodo detiene por unos momentos la seal del nodo SA para luego enviarla por las fibras musculares de los ventrculos, estimulando su contraccin.El nodo AV se continua con el tronco del fascculo atrioventricular. En la parte muscular del septo interventricular se divide en dos: derecha e izquierda que cruzan a cada lado del septo. La derecha se dirige a travs de la trabcula septo marginal al msculo papilar anterior para ramificarse en una red subendocardica derecha.El haz izquierdo atraviesa el septo interventricular y se divide en una rama anterior y posterior que llegan a los msculos papilares y a travs de la red subendocardica a toda la musculatura del ventrculo.

APM

Inervacin Del Corazn El corazn esta inervado por nervios del sistema simptico y parasimptico que tiene su origen en la regin cervical.Nervios simpticos:N. Cardiaco simptico cervical superiorN. Cardiaco simptico cervical medioN. Cardiaco simptico cervical inferioresN. Cardiaco simptico torcicos

Inervacin Del CoraznNervios parasimpticos (vgales):N. Cardiaco vagal cervical superiorN. Cardiaco vagal cervical inferioresN. Cardiaco vgales torcicos

Inervacin Del CoraznPlexo artico torcico:Situados alrededor de la aorta torcica. Recibe delgadas ramificaciones del nervio vago y ganglios torxicosPlexo cardiaco:Situados en la concavidad del arco artico y la bifurcacin traqueal.La porcin superficial (ventral):N. Cardiaco cervical superior izquierdo del simptico y los ramos cardiacos cervicales inferiores del nervio vago izquierdo.La porcin profunda (dorsal):Ganglios cervicales y torcicos superiores del simptico, ramos cardiacos del nervio vago y N. Larngeo recurrente

Inervacin Del CoraznPlexos coronarios:Plexo coronario izquierdo: formada por la mitad izquierda de la parte profunda del plexo cardiaco. Enva ramos al atrio y ventrculo izquierdo.Plexo coronario derecho: formado por la parte superficial y profunda del plexo cardiaco. Enva ramos al atrio y ventrculo derecho.

Funcin general del sistema cardiocirculatorio

Funcin Aporte y remocin de gases, nutrientes, hormonasFuncionamiento coordinado entre el corazn y sistema arteriovenoso.Producto final es el gasto o dbito cardacoSuma de los diferentes flujos sanguneos regionalesResponder a los cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso.

Las Leyes del Corazn.

En 1918, Starling reconoce la propiedad del corazn de contraerse en forma proporcional a su llenado (a mayor llenado, mayor volumen de eyeccin), hasta un nivel en que mayores incrementos de volumen no se acompaan de aumentos del gastoLey de Frank & Starling. El aumento del volumen ventricular causa un aumento del gasto cardaco en forma exponencial

Esta propiedad se origina fundamentalmente en las caractersticas de la estructura contrctil del miocardio, cuya unidad bsica es el sarcmero. El sarcmero est formado por 2 tipos de filamentos unidos interdigitalmente: el ms grueso compuesto por miosina y el ms delgado principalmente por filamentos de actinaEl sarcmero se compone de dos tipos de filamentos, gruesos de miosina y delgados de actina, y su interaccin permite la contraccin

El deslizamiento de la actina sobre la miosina determina una tensin que se transmiten a los elementos elsticos del sarcmero, la que luego puede transformarse en acortamiento. La interaccin entre los filamentos de actina y miosina mediante puentes cruzados (elemento contrctil), se transmite a los elementos elsticos de la fibra muscular, lo que se traduce en el acortamiento de la misma.

Longitud inicialTensin Mayor fuerza con la tensin optima mayor nmero de uniones actino-miosina susceptibles de activarse.

El Latido Cardaco

Distole

Movimiento de dilatacin del corazn y de las arterias, cuando la sangre penetra en su cavidad.

Periodo del ciclo cardiaco en que se rellenan de sangre las cavidades del corazn. El miocardio esta relajado

SstoleLa sstole es la contraccin del tejido muscular cardaco. Esta contraccin produce un aumento de la presin en la cavidad cardiaca, con la consiguiente eyeccin del volumen sanguneo contenido en esa cavidad.

Electrocardiograma

Onda P

La onda P es la seal elctrica que corresponde a la contraccin atrial. Ambos atrios, derecho e izquierdo, se contraen simultneamente. Las ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relacin con los complejos QRS determina la presencia de un bloqueo cardiaco.

QRS

El complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la contraccin de los ventrculos derecho e izquierdo, la cual es mucho ms potente que la de los atrios y compete a ms masa muscular.

La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum interventricular. Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un infarto de miocardio.

Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeos en las pericarditis.

Onda T

La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. Elctricamente, las clulas del msculo cardiaco son como un pequeo impulso que las dispara, despolarizan y se contraen. (tambin llamada potencial de accin).En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser sntomas de enfermedad.

El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio

Derivaciones precordiales Derivaciones precordiales Son todas monopolares. V1: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal derecha.V2: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal izquierda.V3: mitad de distancia entre V2 y V4V4: 5 espacio intercostal, lnea medioclavicular.V5: 5 espacio intercostal, lnea axilar anteriorV6: 5 espacio intercostal, lnea axilar media.

ATRIO IZQUIERDO: 4 VENAS PULMONARESARTERIA AORTA: VALVA AORTICA VENTRICULO IZQUIERDO: VALVA ATRIOVENTRICULAR ISISTEMICAAorta:Ascendente (coronarias D e I) arco artico:tronco braquioceflico (D), Cartida comn I, subclavia I descendente torcica (diafragma) abdominal (tronco celiaco, mesentricas superior e inferior) Iliaca comn iliaca externa e interna

Iliaca externa (ingle) femoral popltea tibial anterior (dorso pie pedia) y posterior (planta pie plantar medial y lateral)Subclavia axilar braquial radial y ulnar Anastomosis : arco palmar superficial y profundo.Cartida Comn cartida externa ( rea ceflica y cuello) y cartida interna (encefalo)

*******************