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FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINA

R3GYO FRANCISCO JAVIER FLORES OCAMPO

CONTRACCION UTERINA La contracción uterina está favorecida por la estructura

de las células miometriales, que durante la gestación aumentan hasta en 10 su tamaño

Están dotadas de una profusión de miofibrillas insertadas en el sarcoplasma, y poseen receptores intracelulares específicos para estrógenos y progesterona.

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ZONAS DE UTERO El útero desde el punto de vista muscular tiene tres

zonas bien diferenciadas al final del embarazo: el fondo grueso con gran cantidad de miosina y gran capacidad contráctil, el segmento inferior adelgazado y con escasa contractibilidad, y el cuello que posee nula capacidad de contracción pero mucho tejido conectivo ya que es lo que tiene que dilatarse.

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HORMONAS INVOLUCRADAS EN LA CONTRACCION Estrógenos: son los responsables de la síntesis de

miosina durante la gestación, también elevan el potencial de membrana haciendo la contracción más eficaz

Progesterona: al contrario que los estrógenos, favorecen la relajación uterina, inhiben la formación de los gap junctions, incrementa la formación de receptores beta- adrenérgicos ( es decir BLOQUEA LA CONTRACCIÓN)

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Oxitocina: fundamentalmente favorece el trasporte de Ca en la membrana celular ( favorece la contracción).La vida media de la oxitocina es muy corta de ahí la importancia de tener muchos receptores de oxitocina para poder rentabilizara al máximo.

Prostaglandinas: aumentan la permeabilidad de la membrana celular al calcio. Son las PG E y f2α las que realmente tiene poder oxitócico

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BIOQUÍMICA DE LA CONTRACCION UTERINA

Ca + Calmodulina

ACTOMIOSINA

CONTRACCIÓN

MQCL + ATP

ADP + P

MIOSINA + ACTINA

ACTINA - MIOSINA

ACTOMIOSINA PIERDE P

DISMINUCIÓN DEL Ca

RELAJACIÓN

PROPAGACIÓN.- la onda de contracción se origina en uno de los dos marcapasos situados en el cuerno uterino cerca de las trompas. la onda de contracción viaja en sentido descendente a una velocidad de 2cm/s, en 15s la contracción invade todo el órgano.

Triple gradiente descendente de propagación, duración e

intensidad

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FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

FISIOLOGIA

Procesos funcionales de aspectos que se van a tener que dar en el organismo en condiciones normales.

FISIOLOGIA DE LA CONTRACION UTERINA

Se da por 3 eventos:

1. Desporalización de la membrana.

2. Liberación del Ca++

3. Deslizamiento de las proteínas contráctiles.

Desp

oral

izac

ión

de

la m

em

bra

naEstimulo

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Liberación del Ca++

ACTINA

+

III MIOSINA

CU

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CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCCION UTERINA

Son indispensables para que se produzca el inicio yculminación del trabajo de parto.

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por el tiempo empleado en este proceso, o sea la duración de lacontracción, así como por la frecuencia con que se produce y lapausa o período intercontráctil entre una y otra contracción, alo que debe sumarse la velocidad de propagación y la direcciónde la onda en el cuerpo uterino.

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Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentanprogresivamente con la marcha de trabajo de parto queal principio son irregulares pero se intensifican en elperiodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia enel periodo expulsivo.

Dilatación:

Expulsivo:

2 c. – 10 Min.

5 c. 10 Min.

Bradisistolia

Taquisistolia

FRECUENCIA

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es el grado de contracción que alcanza el útero, o seala fuerza derivada como consecuencia de la amplitud yla duración de la onda contráctil.

Intensidad Baja:

Varía entre:

Braxton Hicks:

10 – 20 mmHg

25 mmHg

Hiposistolia

hipersistolia

Durante el trabajo de parto: 30 – 50 mmHg

INTENSIDAD

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es el tiempo que demora cada contracción; que vaaumentando progresivamente, medido clínicamente a lapalpación con el endurecimiento del estómago.

Comienzo del parto:

Varía entre:

Dilatación:

Pequeña duración

40 – 80 Seg.

Todo exceso debe ser evaluado por efectos nocivos

Expulsión: 90 + Prensa abdominal

DURACION

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Es la presión más baja ejercida por el útero entre lascontracciones.

Durante la segunda mitad del embarazo:

Varía entre:

En el trabajo de parto:

3 – 8 mmHg

8 – 12 mmHg

Hipotonía

hipertonía

TONO

20 2020

INTERVALO

Espacio de tiempo que hay entre contracciones,dependiente de la frecuencia y duración. Al principio esprolongado aumentando progresivamente.

Clínicamente se mide por el reposo uterino entre doscontracciones tomando el tiempo entre la desapariciónde una contracción y el inicio de la siguiente.

La pausa intercontráctil es un mecanismo fisiológico detrascendental importancia para el parto, tanto para lanormalidad del mismo como para la defensa de la madrey la protección de la vitalidad del feto.

ACME: Es el punto más alto de curva de presiónintraamniótica durante la contracción.

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ACTIVIDAD UTERINA

Actividad uterina es elproducto de multiplicar elnúmero de contraccionesen 10 minutos(frecuencia) por laintensidad de lascontracciones y suresultado se da enUnidades Montevideo(UM).

De cualquier manera, paraque un trabajo de partose considere normaldesde el punto de vistacontráctil, debe cumplirel Triple GradienteDescendente (TGD)

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PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

PARÁMETRO CUANTITATIVO

VALOR NORMAL

DISTOCIAS CUANTITATIVAS

AUMENTO DISMINUCIÓN

1. Frecuencia(en 10 minutos)

2 a 5 Taquisistolia Bradisistolia

2. Intensidad(en mm Hg)

30 a 50 Hipersistolia Hiposistolia

3. Duración(en segundos)

20 a 90 Hipercronosia Hipocronosia

4. Tono(mm Hg)

8 a 12 Hipertonía Hipotonía

5. Actividad Uterina( U. Montevideo)

60 - 250 Hiperactividad Hipoactividad