fisiologia de la contraccion uterina
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Fisiologia de la contraccion uterina. SILVANA SARABIA RAMIREZ 2010. CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINA. TONO BASAL : menor presión ejercida por el útero entre las Contracciones. - 3-8 mmHg: en 2° mitad de embarazo - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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SILVANA SARABIA RAMIREZ2010
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•TONO BASAL: menor presión ejercida por el útero entre lasContracciones. - 3-8 mmHg: en 2° mitad de embarazo - 8-12 mmHg: en el trabajo de parto
•INTENSIDAD (amplitud): altura de la onda contráctil
•ACME: es el punto mas alto de la curva de presión intraamnioticaDurante la contracción.
•FRECUENCIA: N° de contracciones en 10 min
•DURACION: tiempo que transcurre entre el inicio del aumentoDe presión provocado por 1 contracción, hasta el retorno al mismoValor durante el descenso de la presión, por relajación del útero.
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• PRESION MAXIMA: Suma de la intensidad y el tono. Se mide en mmHg.
• ACTIVIDAD UTERINA: producto de la intensidad por frec. Se mide en unidades Montevideo (mmHg en 10´)
• ACTIVIDAD UTERINA CORREGIDA: resultado de multiplicar la presión máxima por la frecuencia. Presión total que soporta feto. (contracción + tono)
• AREA O SUPERFICIE: área delimitada por el cero de la escala como limite inferior y la línea del registro de presión intrauterina como limite superior, durante un periodo determinado. Se mide en mmHg2.
• TRABAJO UTERINO: suma de todas las intensidades en un tiempo dado.
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8-12mmHg
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METODOS DE REGISTRO
A) TOCOGRAFIA INTERNA: es el mas exacto. Mide exactamente intensidad de contracción, tono uterino y amplitud de pujos.
Registro de presión amniótica:
-amniocentesis transabdominal
- vía cervical: con membranas rotas
Registro de presión intrauterina extraamniotica: con membranas integras
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B) TOCOGRAFIA EXTERNA: Mide frecuencias y numero de contracciones uterinas.
InocuaNo invasivaNo es necesario cérvix dilatadoMembranas íntegrasSencillo, rápido y fácil de interpretar
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C) PALPACION ABDOMINAL: La intensidadde las contracciones se mide en cruces.
0: presion intrauterina < 15mmHg (tono)
+: entre 15 y 25 mmHg. Utero se deja deprimir con relativa facilidad en el maximo de su presion. Duracion < 30¨
++: 30-50 mmHg. Mayor dificultad para deprimir el utero. Duracion; 30-60¨
+++: >50 mmHg: utero leñoso. Duracion >60¨
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ONDA CONTRACTIL NORMAL DEL UTERO
• ORIGEN: en marcapasos ubicado en fondo uterino
• TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE:
- gradiente descendente de propagación:
- gradiente descendente de duración:
- gradiente de intensidad:
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MARCAPASOS
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ONDA CONTRACTIL ANOMALA:
ONDA ANORMAL GENERALIZADA:• Se difunden a todo el utero• no tienen una coordinacion completa por carecer uno o mas de los
componentes del TGD. La coordinacion es parcial.• Clinicamente es dificil diferenciarlas, se sospechan cuando hay
contracciones de buena intensidad y duracion y el trabajo de parto avanza muy lentamente o se detiene.
ONDA ANORMAL LOCALIZADA:• Incoordinacion de 1 grado: utero funcionalmente dividido en 2
partes y c\u obedece a un marcapaso. T de P prolongado• Incoordinacion de 2 grado: utero funcionalmente dividido en
multiples partes que se contraen en forma independiente y asincronica. Fibrilacion uterina. T de P detenido. Hipertonia.
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• ANOMALIA DE INTENSIDAD DEL TONO:
A)HIPERTONIA: grave por disminucion de perfucion placentaria- escencial- por polisistolia: aumenta la frec de las contracciones,menor tiempo
de relajacion, por lo tanto disminuye el descenso de presion amniotica
- por asincronismo: incoordinacion uterina- Por sobredistencion.
B) HIPOTONIA: El parto se prolonga o se detiene
ANOMALIA DE LA FRECUENCIA: - POLISISTOLIA- OLIGOSISTOLIA
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CONTRACTILIDAD UTERINA DURANTE EMBARAZO Y PARTO
Contracciones durante el embarazo:
• TIPO A: (hermogenes alvarez) hasta la sem 282 a 4 mmHg confinadas a pequeñas áreas del útero frecuencia de 1 por minuto. No son percibidas por la mujer ni por la palpacion abdominal
• TIPO B Braxton Hicks: desde la sem 2810 a 15 mmHg.Se propagan a una area mas grande del uterose perciben por palpación abdominal.Mujer gravida puede sentirlas como un endurecimiento indoloro de su
utero.
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TRABAJO DE PARTO
• INICIO: 2cm. De dilatación. En ese momento las contracciones tienen una intensidad de 28 mmHg. (85 U montevideo) Y una frecuencia de 3 en 10 min.
• DILATACIÓN:al final de este la intensidad de las contracciones con 41mmHg.(187 U montevideo) 4.2 contracciones en 10 min.
• PERIODO EXPULSIVO intensidad de 47 mmHg. (235 U montevideo) y la frecuencia de las contracciones es 5 en 10 min.
• ALUMBRAMIENTO: en el alumbramiento y las primeras horas postparto las contracciones uterinas son de alta frecuencia e intensidad, es el principal mecanismo hemostatico. Ligaduras vivas de pinard.
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FENOMENOS DE LA CONTRACCION DURANTE EL PARTO
• FENOMENOS ACTIVOS: Contracciones uterinas, pujos.
• FENOMENOS PASIVOS: Efectos que las contracciones y el pujo tienen sobre el canal del parto y el feto
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PUJOS:
•Intervienen los músculos Rectos, oblicuos y transverso.
•Con cada contracción se producen 4 pujos duran 5 seg. y causan elevación de la presión intrauterina 60mmHg. Junto con la contracción y el tono suman 120mmHg.
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FENOMENOS PASIVOS
• Modificaciones determinadas por por la actividad contráctil uterina.
• Ultimas semanas de gestación
• Intensifican al iniciarse el trabajo de parto
Formación del segmento inferior
Borramiento y Dilatación del
cervix
Expulsión del tapón mucoso
Bolsa de las aguas
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Formación del segmento inferior: (istmo)Formación del segmento inferior: (istmo)
Proceso gradualProceso gradual
Fondo uterino y cuerpo zona activaFondo uterino y cuerpo zona activa
Seg. inferior y cuello zona pasivaSeg. inferior y cuello zona pasiva
Región mas delgada, mas exagüe, mas Región mas delgada, mas exagüe, mas fácil de suturarfácil de suturar
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Cambios de posiciónCambios de posición: : posterior anterior centralposterior anterior central
Borramiento y dilatación del cuello:Borramiento y dilatación del cuello: Tracción del cuello por el fondo/cuerpoTracción del cuello por el fondo/cuerpoIncorporación de fibras musculares del Incorporación de fibras musculares del
OCI al segmento inferior (borramientoOCI al segmento inferior (borramiento))
Cambios cervicalesCambios cervicales
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•Fibras musculares •Tejido conectivo•Agua•Leucocitos•Prostaglandinas
Maduración del cuello uterino
Dilatación y borramiento
cervical
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Expulsion del tapon mucoso
• Es la perdida por la vulva de una sustancia espesa consistente , que durante el embarazo ocupa el cervix y que se desprende como consecuencia del comienzo de la dilatacion
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FORMACION DE LA BOLSA DE AGUA:
• Resulta del despegamiento y el deslizamiento hacia abajo del polo inferior del huevo, producido por las contracciones uterinas . Esta constituida hacia adentro por el amnios y hacia afuera por el corion y hace protrucion a traves del orificio externo
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FIN
MUCHAS GRACIAS!!!