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Fisiología Fisiología de la de la Deglución Deglución T. Deglutorio y T. de base sensorial
Lic. Fgia. Dalma González
Grupo de evaluación y seguimiento de trastornos de la deglución y de la
conducta alimentaria del niño pequeño
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¿Qué es la DEGLUCIÓN?
La deglución es un proceso complejo, parcialmente voluntario, por medio del
cual el alimento (bolo alimenticio) es dirigido de la boca hacia el estómago,
Lic. Fgia. Dalma González
dirigido de la boca hacia el estómago, pasando por la faringe y el esófago.
� Involucra también a la deglución de saliva y secreciones,
eliminándolas de la boca y faringe.
�Función nutritiva pero a la vez protectora de la vía aérea inferior.
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DegluciónDegluciónDegluciónDeglución
AlimentaciónAlimentaciónAlimentaciónAlimentación
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Aspectos en relación constante:Aspectos en relación constante:
SensorialSensorialMMotorotor
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ASPECTO MOTORASPECTO MOTOR
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Succión- Deglución-Respiración
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Cambios anatómicos Impacto en la Deglución
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Fases de la deglución
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TRANSICIÓN ALIMENTARIATRANSICIÓN ALIMENTARIA
� Inicio: 6 meses aprox.
�Variación en la maduración del SNC y del crecimiento de las estructurasanatómicas
� Crecimiento en el espacio intra-oral� Crecimiento en el espacio intra-oral
� Mandíbula se adelanta y baja
� El hueso hioides y la laringe bajan
� Las almohadillas de grasa se reabsorben
� Aparecen los primero dientes
�Los movimientos orales se van perfeccionando, ganando precisión,aprendizaje. (siempre vuelve a un movimiento rudimentario frente a unnuevo reto)
�Repetición incrementa precisiónLic. Fgia. Dalma González
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Situaciones que predisponen dificultades Situaciones que predisponen dificultades en la degluciónen la deglución
�Prematurez
�Enfermedad pulmonar crónica-Alteración cardíaca congénita severa
�Malnutrición o fallas de crecimiento (retraso global en el desarrollo)
�Dependientes de tecnología
�Anomalías Craneofaciales
�Anormalidades en el tracto digestivo
�Medicación que dificulte la deglución
�OtrasLic. Fgia. Dalma González
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Alteraciones del movimientoAlteraciones del movimientooraloral
• El cuerpo y la boca son un equipo.
• Patrones anormales de movimiento: limitación de futuras adquisiciones.
• Estabilidad proximal: Estabilidad distal• Estabilidad proximal: Estabilidad distal
• TRONCO - CABEZA- CUELLO• MANDIBULA
• LENGUA
• LABIOS Y MEJILLAS
• PALADAR
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DIFICULTADES DIFICULTADES FRECUENTESFRECUENTES
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Sello oral
• Pobre sello oral
• Derrame del alimento
• Poca actividad durante alimentación
Lengua
• Hiper o Hipo tono
• Mov. Alterada No recibe el alimento
• Permanece fuera de la boca• Permanece fuera de la boca
• Traslado del bolo, restos en boca
Movilidad de las est. orales
• Hipo
• Requiere mayor información, selección de consistencias seguras
• Hiper
• Alimento fuera de la boca
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Succión Deglución Respiración
• Incoordinación
• Ineficaz
• Riesgo de aspiración, fatiga
• Tetina modificada (caída libre)
R. Deglutorio
• Demorado
• Dificultad con los líquidos
• Requiere mayor información• Requiere mayor información
R. Tusígeno
• Ausente
• Pobre protección de la vía aerea
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PAUTAS PAUTAS
Cambio de FR Cambio de FR o patrón Ro patrón R
Tos Tos durantedurante--inmediatinmediat. . despuésdespués
Tiempos Tiempos largos de largos de ingestaingesta
Presencia de Presencia de secreciones, secreciones, voz húmedavoz húmeda
Restos Restos continuos continuos en bocaen boca
PAUTAS PAUTAS ALARMAALARMA
Antecedentes Antecedentes respiratorios respiratorios recurrentesrecurrentes
Patología de Vía Patología de Vía aérea (Parálisis aérea (Parálisis
cordal, estenosis, cordal, estenosis, laringomalacialaringomalacia, ,
otras)otras)Mala Mala
ganancia ganancia de pesode peso
Otitis a Otitis a repeticiónrepetición
Fatiga o Fatiga o esfuerzo Resfuerzo R
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ASPECTO SENSORIALASPECTO SENSORIAL
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DIFICULTADES ALIMENTARIAS DIFICULTADES ALIMENTARIAS DE BASE SENSORIALDE BASE SENSORIAL
Terapia OcupacionalTerapia Ocupacional
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Sistemas sensoriales involucrados en la alimentación
TACTIL
GUSTATIVO
AUDITIVO
VESTIBULAR
ASPECTO SENSORIALASPECTO SENSORIAL
GUSTATIVO
OLFATIVO
VISUAL
VESTIBULAR
PROPIOCEPTIVO
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Rechazo inconstante de
todo tipo de alimentos
Rechazo selectivo de ciertos tipos o
grupos de alimentos
Rechazo constante del biberón, los sólidos o todos
alimentos
Deja de comer, se aflige y se rehúsa a
seguir comiendo
PENSANDO EN EL PROCESAMIENTO SENSORIAL Y LA CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN
Diagrama del rechazo a los alimentos
Peso normal
Peso bajo
Peso normal
Peso bajo
Peso normal
Peso bajo
Peso normal
Peso bajo
Conducta Oposicionista
Anorexia infantil
Aversión sensorial a
los alimentos
Co-morbilidad
con anorexia infantil
Trastorno de la alimentación
relacionado con na enfermedad médica
concomitante
Trastorno de la alimentación de origen
postraumático
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Podemos entonces pensar en….
DESORDEN SENSORIAL GENERALIZADO
¿El impacto sensorial también se manifiesta en
DEFENSIVIDAD ORAL
¿ Solo presenta dificultad al momento de ser también se manifiesta en
otras actividades que no sean la alimentación?
La defensividad oral como parte de un todo
al momento de ser abordado en la zona
oral?
Se mantiene modulado frente a otros desafíos
sensoriales.
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Los niños con desórdenes del procesamiento sensorial perciben sensaciones diferentes que los
niños típicos.
El alto conocimiento de la información sensorial
(intolerante a los alimentos en cuanto a sabores o texturas )
El escaso conocimiento de la información sensorial
(no notar que su rostro está sucio de alimento)
La conducta de rechazo se puede presentar en ambos umbrales sensoriales
HIPORESPONSIVOSHIPORESPONSIVOS HIPERRESPONSIVOSHIPERRESPONSIVOS
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¿Qué características presentan los niños con este tipo de desorden?
� Ingieren todo muy procesado sin ninguna textura
�Extienden la lactancia hasta etapas avanzadas
�Pueden presentar nauseas cuando ingresa el alimento en la boca
�Dificultad en las transiciones de líquidos a semisólidos y de semisólidos asólidos
� Identifican rápidamente y retiran cualquier partícula que encuentren en la� Identifican rápidamente y retiran cualquier partícula que encuentren en lacomida habitual por mínima que sea.
�En lo que ingieren son selectivos con la marca del producto que estánacostumbrados a ingerir y que debe ser siempre el mismo.
�Presentan también dificultades en otras actividades que implican ser tocados en la zona oral o perioral, como ser higiene de dientes, limpiar la cara o nariz, visitar al odontólogo, etc.
�Todo lo que ingieren debe estar a igual temperatura.
�En ocasiones meten en la boca objetos o materiales no comestibles.
�Huelen todo lo que toman. Lic. Fgia. Dalma González
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El alimento no ingresa solo por la boca sino por todos los sentidos
Graduar significa respetar los tiempos de cada niño, Graduar significa respetar los tiempos de cada niño, entendiendo que para aceptar algo nuevo en la boca es entendiendo que para aceptar algo nuevo en la boca es
importante primero importante primero
MIRAR OLER TOCAR PROBAR
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AMBAS DIFICULTADES AMBAS DIFICULTADES PUEDEN DARSE DE PUEDEN DARSE DE MANERA CONJUNTAMANERA CONJUNTA
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SENSORIALSENSORIAL
RECHAZO DE TEXTURASLOS LIQUIDOS SEMANEJAN CON FACILIDADARCADA AL VER EL ALIMENTO O CUANDO TOCA LOS LABIOSRETIENE LA COMIDA EN LA BOCA PARA NO TRAGAR
MOTORMOTOR
DEMORA MUCHO TIEMPO EN TRAGARTIENE DIFICULTAD PARA TRANSPORTAR EL BOLO
INADECUADO SELLO ORALLic. Fgia. Dalma González
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PATRONES MOTORES ORALES PATRONES MOTORES ORALES --DESEMPEÑO DEGLUTORIODESEMPEÑO DEGLUTORIO
FONOFONO
SENSACIONES EN SENSACIONES EN RELACION A LA RELACION A LA ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN
TOTOTOTO
PATRONES MOTORES GENERALESPATRONES MOTORES GENERALES--POSICIONAMIENTOPOSICIONAMIENTO
KINE KINE
Lic. Fgia. Dalma González
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ESTUDIOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA LA COMPLEMENTARIOS PARA LA
VALORACIÓN OBJETIVA VALORACIÓN OBJETIVA DEGLUTORIADEGLUTORIA.
VIDEODEGLUCIÓN
Lic. Fgia. Dalma González
VIDEODEGLUCIÓN
� MOMENTO ADECUADO
� LLEGAR DE MANERA OPTIMA PARA QUE EL
ESTUDIO ARROJE INFORMACIÓN VALIOSA
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MUCHAS GRACIAS
Grupo de evaluación y seguimiento de trastornos de la deglución
y de la conducta alimentaria del niño pequeño