fichas de lectura salud ocupacional

fichas del Manual de Capacitación Básicopara la formación en Salud Ocupacional

Universidad de la República - Unidad de Capacitación

Fichas de Lectura sobre Salud Ocupacional

Unidad de Capacitación“José (Tito) Martínez Fontana”

Programa de Formación yCapacitación en el Áreade la Salud Ocupacional

Material Educativo

FICHAS de LECTURASALUD OCUPACIONAL

(Mayo 2008)

Universidad de la República - Unidad de Capacitación

Fichas de Lectura sobre Salud Ocupacional

Prorectorado de Gestión Administativa CSGAProrector de Gestión Administrativa

Dr. Ricardo RocaComisión Coordinadora de Capacitación

Profa. Mag. Miriam CostabelCoordinador del Área Docente:Prof. Agdo. Mag. Dalton RodríguezDirectora General de Personal

TA Luisa SalgadoRepresentante de AFFUR

- Fernando Ávila (T)- Alfredo Peña (A)

Representante de UTHC- Lorenzo Conde (T)- María Montañez (A)

Unidad de CapacitaciónÁrea Docente

Prof. Ag. Mag. Dalton RodríguezDoc. Asist. Lic. Analuisa DíazDoc. Asist. Lic. Silvana HerouDoc. Asist. Lic. Alberto Blanco

Doc. Ay. Lic. Leticia FolgarDoc. Ay. Lic. Analía Camargo

Área Técnico-AdministrativaDirector de División TA Carlos Fernández

Directora de Departamento Rosmari SosaJefe de Sección Fernando Giudice

Administrativo Ofelia GüidaAdministrativo Sergio Ferrando

Servicios Auxiliares Karina Solari

Grupo de Trabajo para la elaboración de lasFichas de Lectura sobre Salud Ocupacional

Departamento de Salud Ocupacional - Facultad de MedicinaProf. Dr. Fernando Tomasina

Lic. Elizabeth BozzoDr. Fernando GómezDra. Stella De Ben

Dra. Mariana GómezPsic. Susana Origuela

Staff de Orientadores de Capacitaciónpara el Área de Salud Ocupacional

Adelaida CancelaDr. Fernando Gómez

Psic. Leticia PazJosé Somoza

Dra. Nurit Stolovas

1Universidad de la República - Unidad de Capacitación

Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Salud y Trabajo”

Integra el Material Educativo “Fichas de Lecturasobre Salud Ocupacional” del Programa de Formacióny Capacitación en el Área de la Salud Ocupacional -Unidad de Capacitación / UdelaR

Objetivo general:

Introducir al promotor enlas complejas relacionesentre la salud y el trabajo.

Objetivos específicos:-Capacitar sobre losconceptos de Salud yTrabajo ambos comoprocesos.-Introducir en losconceptos básicos de lasalud ocupacional.

Contenido Temático

La Salud y el Trabajo sonprocesos complejos yvinculados entre sí. Lavinculación entre ambosprocesos y las formas en queel proceso salud-enfermedadpuede ser influido por elproceso de trabajo, esestudiado específicamente porla Salud Ocupacional.

La salud y la enfermedad de lascomunidades son producto dela interacción constante entreel individuo y el medio ambientey aquí, el ambiente de trabajo,es central en la determinaciónde la salud y la enfermedad.

La SaludPara conocer y relacionar losriesgos que el trabajo tienepara la salud, hemos de definirqué se entiende por salud.

La Organización Mundial de laSalud (OMS), define la saludcomo “el estado de completobienestar físico, mental y so-cial y no solamente la ausenciade enfermedad”. La salud esun derecho humano fundamen-tal, y el logro del grado másalto posible de salud es un objetivosocial.

Esta definición indica variasaspectos importantes:- que la salud es algo más que lasimple ausencia de una enfermedadfísica;- que la salud es un estado deequilibrio de muchos aspectos yvariables del ambiente interno yexterno del ser humano;- que ese equilibrio es muydinámico, cambia constantemente.

De la definición de la OMS, esimportante resaltar el aspectopositivo, ya que se habla de unestado de bienestar y no sólo deausencia de enfermedad.Ampliando conceptos de la

definición sobre Salud de laOMS, diríamos además que:- La salud es un proceso,en permanente cambio,variando entre la salud -enfermedad.- Es el resultado de lainteracción constanteentre el individuo y elmedio que lo rodea.-Para muchos el conceptode Salud en definitiva,puede ser entendido comoun producto social.

Hay que destacar suconcepción integral, queengloba el bienestar físico,mental y social. Así pues,debemos considerar la saludcomo un proceso enpermanente desarrollo y nocomo algo estático.

Es decir, puede irse perdiendoo logrando y no es fruto delazar. En el caso de la saludde los trabajadores, es frutode las condiciones laboralesque los rodean. Por ello,nuestro objetivo será lograrla mejora de las condicionesde trabajo para preservar lasalud de todos lostrabajadores.

Salud y TrabajoProf. Dr. Fernando Tomasina

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“Proceso dialéctico,biológico y socialproducto de lainterrelación del hombrecon el medio ambiente,influido por lasrelaciones de produccióny que se expresa enniveles de bienestarfísico, mental y social”.

Dr. Salvador Allende

El TrabajoEl trabajo es la actividadque realiza el hombretransformando lanaturaleza para subeneficio, buscandosatisfacer distintasnecesidades humanas: lasubsistencia, la mejorade la calidad de vida, laposición del individuodentro de la sociedad, lasatisfacción personal.

El trabajo resulta ser uno delos determinantes másrelevantes de nuestra salud.Asimismo el realizarlo encondiciones higiénicas yseguras es una forma de cuidarnuestra salud.

El trabajo puede ocasionartambién efectos no deseadossobre la salud de lostrabajadores, ya sea por lapérdida o ausencia de trabajo(ya que la precariedad delmercado laboral y el desempleopueden suponer un importanteproblema para la salud, conrepercusiones individuales,familiares o sociales) o por lascondiciones en que el trabajose realiza (accidentes,enfermedades y daños para lasalud derivados del entornolaboral).

Aquí ya podemos afirmar unaspecto contradictorio deltrabajo en relación a la salud,por un lado puede ser un factorgenerador de satisfacción ydesarrollo personal y por otro

generador de sufrimiento,lesión y daño. Es lo que algunosautores definen con lostérminos de polo positivo y polonegativo del trabajo. En granmedida las acciones en saludocupacional se orientan aminimizar el polo negativo yfacilitar los procesos positivos.

Aunque las formas de entenderel trabajo han variado a lo largode la historia, tal como loconocemos hoy, el trabajopresenta dos característicasfundamentales: la tecnificacióny la organización.

Al analizar el proceso de trabajotenemos que tener presente:

El objeto de trabajo.Los medios de trabajo,

herramientas y maquinarias.La actividad laboral

propiamente dicha.La organización y

división del trabajo.

Es un proceso social. Esuna necesidad, unaactividad que posibilitala creación, latransformación y seasocia al crecimiento yal desarrollo personal.Le permite al trabajadorobtener a cambio unaremuneración que leposibilite satisfacer susnecesidades (comida,v e s t i m e n t a ,esparcimiento, etc.).

Salud OcupacionalEs una disciplinaeminentemente preventivaque puede ser definidacomo un área de la SaludPública que atiende a unacomunidad de trabajadores.

Las acciones prioritarias dela Salud Ocupacional son:

-En lo social, la promociónde la participación deltrabajador en lo referentea la defensa de su salud,

básicamente a través de lasocialización del conocimientotécnico.

-En lo tecnológico, lainvestigación para elreconocimiento, evaluación ycontrol de los factores de riesgolaborales.

-En lo sanitario, el examenmédico preocupacional y lavigilancia médica de lostrabajadores.

La Organización Internacionaldel Trabajo (OIT) y laOrganización Mundial de laSalud (OMS) consideran que:

«La Salud Ocupacional tienela finalidad de fomentar ymantener el más alto nivel debienestar físico, mental y socialde los trabajadores de todaslas profesiones, prevenir tododaño a la salud de éstos porlas condiciones de trabajo,protegerles en su empleocontra los riesgos para la saludy colocar y mantener altrabajador en un empleo queconvenga a sus aptitudespsicológicas y fisiológicas. Ensuma, adaptar el trabajo alhombre y cada hombre a sutrabajo».

Constituye un campo de estudioy acción sobre la relación queexiste entre la salud y eltrabajo, y tiene comoprincipales características que:

reúne un conjunto dedisciplinas como la medicina, lapsicología del trabajo, laseguridad industrial, laeducación para la salud, etc.;

estudia las múltiples causasde los problemas de salud yseguridad en el trabajo;

busca soluciones paracontrolar y eliminar los factoresde riesgo del ambiente detrabajo y otras fuentes dedaños a la salud provenientesde las condiciones yorganización del trabajo;

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previene el deterioro de lasalud y de la integridad física,social y psicológica de lostrabajadores/as.

La Salud Ocupacional o comootros autores prefieren llamarlaSalud de los Trabajadores,es un campo de acción de laspartes sociales es decir, delEstado y sus instituciones, delos empleadores y de lasorganizaciones de lostrabajadores/as.

Al Estado le correspondedictaminar las leyes que regulanla prevención y solución deproblemas de saludrelacionados con el trabajo, asícomo los mecanismos paravigilar el cumplimiento de lasleyes, y a los empleadorescorresponde tomar las medidaspreventivas y correctivas deesos problemas dentro de loslugares de trabajo.

Por su parte los trabajadoresorganizados, apoyados en loscriterios de su participación yen los conocimientos técnicos,conducen programas yacciones en el campo de lassalud y seguridad en el trabajo,por medio de la negociación demejoras de las condiciones ydel ambiente de trabajo, lo cualcontribuye al elevamiento de lacalidad de vida de lostrabajadores/as.

Para que la práctica en materiade salud y seguridad laboralesconsiga estos objetivos, sonnecesarias la colaboración y laparticipación de losempleadores y de lostrabajadores en programas desalud y seguridad y se debentener en cuenta distintascuestiones relativas a lamedicina laboral, la higieneindustrial, la toxicología, laformación, la seguridad técnica,la ergonomía, la psicología, etc.

A menudo se presta menosatención a los problemas desalud ocupacional o laboral

que a los de seguridadlaboral, porque generalmentees más difícil resolver aquellos.

Ahora bien, cuando se abordala cuestión de la salud, tambiénse aborda la de la seguridad,porque, por definición, un lugarde trabajo saludable es tambiénun lugar de trabajo seguro. Encambio, puede que no seacierto a la inversa, pues unlugar de trabajo consideradoseguro no es forzosamentetambién un lugar de trabajosaludable. Lo importante es quehay que abordar en todos loslugares de trabajo los problemasde salud y de seguridad.

Accidentes de trabajo

La ley 16.074 de 1989establece en su artículo2°: “Todo patrono esresponsable civilmente delos accidentes oe n f e r m e d a d e sprofesionales que ocurrena sus obreros yempleados a causa deltrabajo o en ocasión delmismo ....”.

Se puede definir elaccidente desde un puntode vista técnico, comotodo suceso anormal noquerido, no deseado y noprogramado, que sepresenta de formainesperada (aunquenormalmente es evitable)

que interrumpe la continuidaddel trabajo y que puede causarlesiones a los trabajadores.

Los accidentes son sucesosinesperados y violentos quecausan lesiones que van desdela muerte del trabajador/a, lostraumatismos de diversagravedad (contusiones,compresiones, luxaciones,heridas, cortes, fracturas) hastalas irritaciones e intoxicacionesagudas y quemaduras.

Accidentes en el trabajo:Pérdida de salud en formaabrupta y violenta, al estardesempeñando tareasinherentes al trabajo.

Enfermedad profesional

Otro tipo de daño a la saludes la enfermedadprofesional, que es unaalteración definida de lasalud de un trabajador,provocada por unaexposición continua yprolongada en el tiempo aun factor de riesgopresente en el ambientelaboral. En lase n f e r m e d a d e sprofesionales se conocecon precisión la causa ysus efectos.

En Uruguay existe una listade EnfermedadesProfesionales establecidaspor Decreto del PoderEjecutivo, que pueden serreconocidas por el Banco deSeguros.

Enfermedad profesional:- Enfermedades causadaspor factores de riesgosfísicos, químicos ybiológicos, utilizados omanipulados durante elproceso de trabajo o queestán presentes en el lugarde trabajo.

Algunos ejemplos deenfermedades profesionales:

diferentes zoonosisocupacionales (Fiebre Q,Brucellosis, Carbunco)provocadas por contacto conanimales infectados;la hipoacusia-sordera causadas

por exposición al ruido;el saturnismo o intoxicación

crónica con plomo;enfermedades pulmonares

producto de exposición a polvosque contienen sílice, asbesto, etc.

Finalmente las enfermedadesocupacionales son lasgeneradas por el trabajo peroque no han sido reconocidasoficialmente como tales y lasenfermedades inespecíficaso generales son las quepueden surgir por diversosmotivos ya sea ligados alambiente de trabajo (o seragravadas por éste) y/o alambiente social y al mismoindividuo afectado.

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previene el deterioro de lasalud y de la integridad física,social y psicológica de lostrabajadores/as.

La Salud Ocupacional o comootros autores prefieren llamarlaSalud de los Trabajadores,es un campo de acción de laspartes sociales es decir, delEstado y sus instituciones, delos empleadores y de lasorganizaciones de lostrabajadores/as.

Al Estado le correspondedictaminar las leyes que regulanla prevención y solución deproblemas de saludrelacionados con el trabajo, asícomo los mecanismos paravigilar el cumplimiento de lasleyes, y a los empleadorescorresponde tomar las medidaspreventivas y correctivas deesos problemas dentro de loslugares de trabajo.

Por su parte los trabajadoresorganizados, apoyados en loscriterios de su participación yen los conocimientos técnicos,conducen programas yacciones en el campo de lassalud y seguridad en el trabajo,por medio de la negociación demejoras de las condiciones ydel ambiente de trabajo, lo cualcontribuye al elevamiento de lacalidad de vida de lostrabajadores/as.

Para que la práctica en materiade salud y seguridad laboralesconsiga estos objetivos, sonnecesarias la colaboración y laparticipación de losempleadores y de lostrabajadores en programas desalud y seguridad y se debentener en cuenta distintascuestiones relativas a lamedicina laboral, la higieneindustrial, la toxicología, laformación, la seguridad técnica,la ergonomía, la psicología, etc.

A menudo se presta menosatención a los problemas desalud ocupacional o laboral

que a los de seguridadlaboral, porque generalmentees más difícil resolver aquellos.

Ahora bien, cuando se abordala cuestión de la salud, tambiénse aborda la de la seguridad,porque, por definición, un lugarde trabajo saludable es tambiénun lugar de trabajo seguro. Encambio, puede que no seacierto a la inversa, pues unlugar de trabajo consideradoseguro no es forzosamentetambién un lugar de trabajosaludable. Lo importante es quehay que abordar en todos loslugares de trabajo los problemasde salud y de seguridad.

Accidentes de trabajo

La ley 16.074 de 1989establece en su artículo2°: “Todo patrono esresponsable civilmente delos accidentes oe n f e r m e d a d e sprofesionales que ocurrena sus obreros yempleados a causa deltrabajo o en ocasión delmismo ....”.

Se puede definir elaccidente desde un puntode vista técnico, comotodo suceso anormal noquerido, no deseado y noprogramado, que sepresenta de formainesperada (aunquenormalmente es evitable)

que interrumpe la continuidaddel trabajo y que puede causarlesiones a los trabajadores.

Los accidentes son sucesosinesperados y violentos quecausan lesiones que van desdela muerte del trabajador/a, lostraumatismos de diversagravedad (contusiones,compresiones, luxaciones,heridas, cortes, fracturas) hastalas irritaciones e intoxicacionesagudas y quemaduras.

Accidentes en el trabajo:Pérdida de salud en formaabrupta y violenta, al estardesempeñando tareasinherentes al trabajo.


Otro tipo de daño a la saludes la enfermedadprofesional, que es unaalteración definida de lasalud de un trabajador,provocada por unaexposición continua yprolongada en el tiempo aun factor de riesgopresente en el ambientelaboral. En lase n f e r m e d a d e sprofesionales se conocecon precisión la causa ysus efectos.

En Uruguay existe una listade EnfermedadesProfesionales establecidaspor Decreto del PoderEjecutivo, que pueden serreconocidas por el Banco deSeguros.

Enfermedad profesional:- Enfermedades causadaspor factores de riesgosfísicos, químicos ybiológicos, utilizados omanipulados durante elproceso de trabajo o queestán presentes en el lugarde trabajo.

Algunos ejemplos deenfermedades profesionales:

diferentes zoonosisocupacionales (Fiebre Q,Brucellosis, Carbunco)provocadas por contacto conanimales infectados;la hipoacusia-sordera causadas

por exposición al ruido;el saturnismo o intoxicación

crónica con plomo;enfermedades pulmonares

producto de exposición a polvosque contienen sílice, asbesto, etc.

Finalmente las enfermedadesocupacionales son lasgeneradas por el trabajo peroque no han sido reconocidasoficialmente como tales y lasenfermedades inespecíficaso generales son las quepueden surgir por diversosmotivos ya sea ligados alambiente de trabajo (o seragravadas por éste) y/o alambiente social y al mismoindividuo afectado.

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- Amoroso, Marianela; Grecco,Susana; Laborde, Amália;Tomasina, Fernando.Salud y trabajo. MedicinaFamiliar y Comunitaria.Ediciones Universitarias.

- Betancourt, Oscar.Salud y Seguridad en elTrabajo.FUNSAD-OPS/OMS. Quito,1999.

- Breilh, Jaime.Nuevos conceptos ytécnicas de investigación.CEAS. Quito, Ecuador. 1995.

bibliografía de referencia

- García, J.C.La categoría trabajo enMedicina. Cap.5 PensamientoSocial en Salud en AméricaLatina.OPS, 1994.

- Laurell, Asa Cristina.La Salud en la fábrica.Estudio sobre la industriasiderurgia en México.Ediciones Era.1989.

- Laurell, Asa Cristina.Para la investigación sobrela salud de los trabajadores.Serie Paltex, Salud y Sociedad2000. Nº 3 OPS 1993.

- Tomasina, Fernando.La salud ocupación. Unavisión crítica de la misma.Psicología y organización deltrabajo II. Editorial Psicolibros.Facultad de Psicología.Montevideo, 2001.

Se sugiere realizar un trabajo grupal luego de una exposiciónteórica sobre las temáticas de salud y trabajo.

Se dividen los participantes del taller en subgrupos, con la consignade que elegirán a un compañero que describa el proceso detrabajo identificando: el objeto (qué es lo que se transforma),los medios (con qué se transforma),la actividad misma de trabajo (se sugiere realizar la dramatización

de la actividad).

En Plenario se presentan los diferentes análisis grupales,identificándose por parte del coordinador, aspectos comunes y/odiferentes en cada proceso de trabajo presentado.

actividad de taller propuesta


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Daños en la Salud de los trabajadores”


Daños en la SaludDr. Fernando Gómez

Daños en la salud de lostrabajadores: Accidentede trabajo, enfermedadprofesional y desgaste.

Objetivo general

Conocer los principalesdaños en la salud de lostrabajadores que sevinculan con larealización de su trabajo,el ambiente y lascondiciones en que lorealiza.

Objetivos específicos

-Definir los conceptos deAccidente de trabajo,Enfermedad profesional,Enfermedad relacionada con eltrabajo y Desgaste y describirlas principales característicasde estos daños.

-Estudiar cómo deben serinvestigados los accidentes detrabajo.

- Conocer el método de “Árbolde causas” para aplicarlo en elanálisis de los accidentes.

- Analizar los aspectos másimportantes para la prevención deaccidentes de trabajo y determinarlas medidas básicas de prevención.

Accidente de trabajo

Definición

Es un acontecimientoviolento, brusco, inesperado,imprevisto que ocurre comoconsecuencia de larealización del trabajo ycausa un daño a la salud delo de los trabajadores y quegeneralmente es posibleprevenirlo.

Otras definiciones agregan elhecho de que el accidenteademás puede dañar losequipos y herramientas yproducir una interrupción delproceso de trabajo.

En Uruguay el Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria lo define como todalesión vinculada al proceso detrabajo.

Aún cuando un trabajador no seencuentre realizando su tareahabitual puede sufrir un accidente

de trabajo, por lo quetambién se lo define al queocurre en “ocasión de estartrabajando”.

Frecuentemente ocurre enel lugar físico donde setrabaja y en el horario detrabajo, pero también enalgunas situacionesespeciales que luegoveremos puede ocurrirfuera del local y del horariode trabajo e igualmente seraceptado como unaccidente de trabajo.

Las lesiones que produce elaccidente de trabajo son eldaño a la salud más notorioy más fácil de vincular conel trabajo que el trabajadordesarrolla. Es decir quegeneralmente puedeestablecerse claramente larelación entre el trabajo yel daño. Como veremosmás adelante no siempreocurre lo mismo con losotros tipos de daños.

En Uruguay los Accidentesde Trabajo y lasEnfermedades Profesionalesestán contemplados en laley 16.074, donde se

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Daños en la SaludDr. Fernando Gómez

Daños en la salud de lostrabajadores: Accidentede trabajo, enfermedadprofesional y desgaste.

Objetivo general

Conocer los principalesdaños en la salud de lostrabajadores que sevinculan con larealización de su trabajo,el ambiente y lascondiciones en que lorealiza.


-Definir los conceptos deAccidente de trabajo,Enfermedad profesional,Enfermedad relacionada con eltrabajo y Desgaste y describirlas principales característicasde estos daños.

-Estudiar cómo deben serinvestigados los accidentes detrabajo.

- Conocer el método de “Árbolde causas” para aplicarlo en elanálisis de los accidentes.

- Analizar los aspectos másimportantes para la prevención deaccidentes de trabajo y determinarlas medidas básicas de prevención.

Accidente de trabajo

Definición

Es un acontecimientoviolento, brusco, inesperado,imprevisto que ocurre comoconsecuencia de larealización del trabajo ycausa un daño a la salud delo de los trabajadores y quegeneralmente es posibleprevenirlo.

Otras definiciones agregan elhecho de que el accidenteademás puede dañar losequipos y herramientas yproducir una interrupción delproceso de trabajo.

En Uruguay el Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria lo define como todalesión vinculada al proceso detrabajo.

Aún cuando un trabajador no seencuentre realizando su tareahabitual puede sufrir un accidente

de trabajo, por lo quetambién se lo define al queocurre en “ocasión de estartrabajando”.

Frecuentemente ocurre enel lugar físico donde setrabaja y en el horario detrabajo, pero también enalgunas situacionesespeciales que luegoveremos puede ocurrirfuera del local y del horariode trabajo e igualmente seraceptado como unaccidente de trabajo.

Las lesiones que produce elaccidente de trabajo son eldaño a la salud más notorioy más fácil de vincular conel trabajo que el trabajadordesarrolla. Es decir quegeneralmente puedeestablecerse claramente larelación entre el trabajo yel daño. Como veremosmás adelante no siempreocurre lo mismo con losotros tipos de daños.

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establecen los derechos yobligaciones que tienen lostrabajadores en la materia.Esta ley no define con claridadal accidente de trabajo, perosí lo hace con algunassituaciones particulares en queel acontecimiento inesperadoocurre fuera del local de trabajoe igualmente se lo reconocecomo tal. Es el caso de cuandoel empleador toma a su cargoel traslado de los trabajadores,o cuando manda al trabajadora realizar una tarea fuera dellugar de trabajo o cuando elacceso a éste es peligroso.

En otros países, no en Uruguay,se reconoce el l lamado“accidente de trabajo en eltrayecto”, que es aquelacontecimiento violento quesucede en el trayecto hacia odesde el lugar de trabajo aldomicilio del trabajador.

Algunos autores definen eltérmino incidente quecorresponde a una situaciónimprevista e inesperada en larealización del trabajo, quepuede afectar lasinstalaciones, los equipos, losmateriales de trabajo y detenerel proceso productivo, pero queno provocan ningún daño a lasalud de los trabajadores.

La denuncia de losaccidentes de trabajo

La ley 16.074 establece quetodos los patronos tienenobligación de brindar a sustrabajadores un seguro contraAccidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales.

Sin embargo en el caso de losorganismos públicos estaobligación es sólo para lostrabajadores que realizantareas manuales y el segurosólo es otorgado por el Bancode Seguros del Estado (BSE),es decir que existe unmonopolio, a diferencia por

ejemplo de lo que ocurre conlos otros seguros (de lavivienda y automóviles porejemplo).

Los trabajadoresaccidentados sonasistidos en la Central deServicios Médicos delBSE y tienen derecho acobrar una indemnizacióndiaria calculada sobre las2/3 partes de su sueldoo jornal. En el caso deque al trabajador lequeden dañospermanentes eirreversibles (secuelas),como consecuencia delaccidente, puede tenerderecho a unaindemnización económicao renta, siempre ycuando la reducción dela capacidad sea de un10 % o mayor.

El Banco de PrevisiónSocial (BPS) otorga unaprestación en dinerocomplementaria a la delBSE, que es percibidacuando el trabajador sepresenta en el Seguro deEnfermedad (ex DISSE),una vez otorgada el altadel BSE.

Otro aspecto importante queestablece la ley es que aúncuando el trabajador hayatenido responsabilidad en laocurrencia del accidente detrabajo, no pierde los derechosestablecidos y sólo se pierdenlos derechos en el caso de queel trabajador tuviese laintención de provocar elaccidente para causarse losdaños.

Una vez ocurrido el accidentede trabajo, toda persona quetuviera conocimiento delhecho, está obligada adenunciarlo independientementede si el trabajador accidentadotiene o no cobertura por el BSE.La obligatoriedad está prevista

en el Código Nacional sobreEnfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria, en el que tambiénse incluyen a las EnfermedadesProfesionales. En caso de nodenunciarse puede habersanciones según el CódigoPenal.La denuncia de accidente detrabajo debe ser realizada alMinisterio de Salud Pública(MSP), al BSE y al Ministeriode Trabajo y Seguridad Social(MTSS). El Código Nacionalestablece que la denunciadebe realizarse dentro de laprimera semana de ocurrido elaccidente y también la ley16.074 establece laobligatoriedad de la denunciapara los empleadores, losmédicos y las instituciones deasistencia médica.

El empleador debe realizar ladenuncia al BSE dentro de las72 horas de ocurrido elaccidente si fue enMontevideo, o en un plazo de5 días en el resto del país. Eltrabajador puede hacer ladenuncia dentro del plazo de15 días continuos.

La notificación del accidente detrabajo proporciona datosacerca de quién lo sufre,cuándo, dónde y cómo seproduce, que son muyrelevantes para su prevención.Esto permite por ejemploidentificar las causas máscomunes de accidentes,comparar la accidentabilidad ysacar conclusiones para laacción.

Diariamente ocurren muchosaccidentes de trabajo que noson denunciados, por eltrabajador o por el empleadory o por el personal de salud delos centros asistenciales denuestro país. Se trata deaccidentes de trabajomenores, con daños leves a lasalud de los trabajadores peroque de todas formas son

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accidentes de trabajo eigualmente deben serdenunciados.

Existen diferentes motivos porlos que no se denuncian:desinformación de todos losactores involucrados, interésde los empleadores en que lostrabajadores no denuncien,interés de los propiostrabajadores de evitarseenemistades con el empleadoro razones de comodidades oeconómicas dado que losingresos se ven disminuidosmientras son asistidos en elBSE.

No denunciar los accidentes detrabajo causa una importantedistorsión de la realidad de laaccidentabilidad laboral, debidoa que produce undesconocimiento del verdaderonúmero de accidentes queocurren y de los daños a lasalud de los trabajadores queéstos causan. Este fenómenopor el cual se registran menosaccidentes de los querealmente ocurren, sedenomina subregistro.

En Uruguay el sector deactividad laboral informal seencuentra próximo al 38 % dela población económicamenteactiva, por lo que muchosaccidentes de trabajo de estesector no son registrados comotales, lo que contribuye aaumentar el subregistro.

Estadísticas sobreaccidentes de trabajo

La información sobreaccidentes de trabajo quedivulga el BSE es escasa,desactualizada y parcial. Estainformación, como sucede enotros países de América Latinay de Europa, debería ser dedominio público, fácilmenteaccesible y actualizada.Conocer la información lepermitiría a todos los actores

involucrados desarrollarmejores acciones paraprevenir la ocurrencia deaccidentes, porque no sepuede prevenir lo que nose conoce.

La notificación delaccidente proporcionadatos acerca de dónde,

cómo, cuándo y cuántosaccidentes se producen.

Así se obtiene información quepermite fomentar lainvestigación de losaccidentes, formular políticasde prevención, orientar ypriorizar las accionespreventivas, estimar los costosde la accidentabilidad y evaluarla eficacia de las medidaspreventivas.

Los empleadores, lossindicatos, los profesionales dela Salud y Seguridad Laboralpodrían emprender estrategiasde mejora de las condiciones yel ambiente de trabajo, de laseguridad y de prevención deriesgos dirigidas a disminuir losaccidentes de trabajo.

A partir de la puesta envigencia del Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria en el año 2004, elMSP ha comenzado a registrarlos accidentes de trabajo y adivulgar la información, lo cualrepresenta un avance en lamateria.

El MTSS también tienecompetencia legal en registrarlos accidentes de trabajo yfundamentalmente ainvestigarlos, lo cual deberíatambién complementarse con ladivulgación correspondiente.

Según el último informe del BSE“Análisis de Siniestros Nº 15”del Departamento deAdministración de Riesgos,Accidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales del

bienio 2000 - 2001, en Uruguayse estudiaron 53.650accidentes de trabajo del totalde denunciados.

Los sectores de actividad quepresentaron mayor número deaccidentes de trabajo en eseperíodo fueron: la industriamanufacturera con 22,8 %, laagricultura, la caza, lasilvicultura y la pesca con 19,1%, los servicios comunales,sociales y personales con 17,9%, el comercio, restaurantesy hoteles con 14,0 % y laconstrucción con 12,8 %.

Las muertes acaecidas poraccidentes de trabajo fueron90 y 472 las incapacidadespermanentes. Los fallecidosfueron 28 del sectoragropecuario, 14 deltransporte, 13 de la industriamanufacturera y 11 de laconstrucción.

Los accidentes de trabajopueden ser clasificados dediferentes formas, además delas ya nombradas, como porejemplo según el sexo delaccidentado, la edad, laocupación, el tipo de agenteque lo produjo y el tipo deaccidente.

Las categorías en que se losclasifica son útiles a los efectosde conocer mejor suscaracterísticas ycircunstancias en que ocurren,lo cual aporta información parasu prevención.

La OIT a través de laConferencia Internacional deEstadísticos del Trabajo haestablecido pautas para elregistro y estudio estadísticode los accidentes de trabajode forma de poder utilizarinformación similar ycomparable.

En el bienio 2000 - 2001 el 14,2% de los accidentes seprodujeron por ambientes y

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accidentes de trabajo eigualmente deben serdenunciados.

Existen diferentes motivos porlos que no se denuncian:desinformación de todos losactores involucrados, interésde los empleadores en que lostrabajadores no denuncien,interés de los propiostrabajadores de evitarseenemistades con el empleadoro razones de comodidades oeconómicas dado que losingresos se ven disminuidosmientras son asistidos en elBSE.

No denunciar los accidentes detrabajo causa una importantedistorsión de la realidad de laaccidentabilidad laboral, debidoa que produce undesconocimiento del verdaderonúmero de accidentes queocurren y de los daños a lasalud de los trabajadores queéstos causan. Este fenómenopor el cual se registran menosaccidentes de los querealmente ocurren, sedenomina subregistro.

En Uruguay el sector deactividad laboral informal seencuentra próximo al 38 % dela población económicamenteactiva, por lo que muchosaccidentes de trabajo de estesector no son registrados comotales, lo que contribuye aaumentar el subregistro.

Estadísticas sobreaccidentes de trabajo

La información sobreaccidentes de trabajo quedivulga el BSE es escasa,desactualizada y parcial. Estainformación, como sucede enotros países de América Latinay de Europa, debería ser dedominio público, fácilmenteaccesible y actualizada.Conocer la información lepermitiría a todos los actores

involucrados desarrollarmejores acciones paraprevenir la ocurrencia deaccidentes, porque no sepuede prevenir lo que nose conoce.

La notificación delaccidente proporcionadatos acerca de dónde,

cómo, cuándo y cuántosaccidentes se producen.

Así se obtiene información quepermite fomentar lainvestigación de losaccidentes, formular políticasde prevención, orientar ypriorizar las accionespreventivas, estimar los costosde la accidentabilidad y evaluarla eficacia de las medidaspreventivas.

Los empleadores, lossindicatos, los profesionales dela Salud y Seguridad Laboralpodrían emprender estrategiasde mejora de las condiciones yel ambiente de trabajo, de laseguridad y de prevención deriesgos dirigidas a disminuir losaccidentes de trabajo.

A partir de la puesta envigencia del Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria en el año 2004, elMSP ha comenzado a registrarlos accidentes de trabajo y adivulgar la información, lo cualrepresenta un avance en lamateria.

El MTSS también tienecompetencia legal en registrarlos accidentes de trabajo yfundamentalmente ainvestigarlos, lo cual deberíatambién complementarse con ladivulgación correspondiente.

Según el último informe del BSE“Análisis de Siniestros Nº 15”del Departamento deAdministración de Riesgos,Accidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales del

bienio 2000 - 2001, en Uruguayse estudiaron 53.650accidentes de trabajo del totalde denunciados.

Los sectores de actividad quepresentaron mayor número deaccidentes de trabajo en eseperíodo fueron: la industriamanufacturera con 22,8 %, laagricultura, la caza, lasilvicultura y la pesca con 19,1%, los servicios comunales,sociales y personales con 17,9%, el comercio, restaurantesy hoteles con 14,0 % y laconstrucción con 12,8 %.

Las muertes acaecidas poraccidentes de trabajo fueron90 y 472 las incapacidadespermanentes. Los fallecidosfueron 28 del sectoragropecuario, 14 deltransporte, 13 de la industriamanufacturera y 11 de laconstrucción.

Los accidentes de trabajopueden ser clasificados dediferentes formas, además delas ya nombradas, como porejemplo según el sexo delaccidentado, la edad, laocupación, el tipo de agenteque lo produjo y el tipo deaccidente.

Las categorías en que se losclasifica son útiles a los efectosde conocer mejor suscaracterísticas ycircunstancias en que ocurren,lo cual aporta información parasu prevención.

La OIT a través de laConferencia Internacional deEstadísticos del Trabajo haestablecido pautas para elregistro y estudio estadísticode los accidentes de trabajode forma de poder utilizarinformación similar ycomparable.

En el bienio 2000 - 2001 el 14,2% de los accidentes seprodujeron por ambientes y

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superficies de tránsito ytrabajo, el 14,0 % por otrosaparatos y herramientas demano y el 10,1 % por mediosde transporte y manutencióny el 50,4 % de los accidentesfueron producidos por agentesvarios y otros sin información.

Considerando el tipo deaccidente el 41,9 % se produjopor pisadas sobre objetos ogolpes por o contra o choquescon los mismos, el 21,5 % porcaídas de personas y el 14,5% por esfuerzos excesivos ofalsos movimientos.

La información brindada por elBSE está expresada enporcentajes o en númerosabsolutos, lo cual si bien es deutilidad no permite establecerdiferentes tipos decomparaciones adecuadas. Larazón es que si un sector deactividad tiene un número detrabajadores mucho másnumeroso que otro, muyprobablemente en ese sectorhaya más accidentes detrabajo en comparación con elque tiene menos trabajadores.

Sin embargo esta aparentemayor accidentabilidad nonecesariamente sea así. Parasaber con exactituddeberíamos comparar el númerode accidentes de ambossectores en relación al númerode trabajadores de cada uno

de ellos.

Por esta razón es queexisten algunas otrasformas de medir laaccidentabilidad laboral através de las llamadastasas. Las tasas más

frecuentemente utilizadas yrecomendadas por la OIT en1998 son:

1) Tasa de incidencia: paracalcularla se divide el númerototal de nuevos accidentes detrabajo en un período detiempo de referencia, sobre el

número total de trabajadoresque se desempeñaban(expuestos) en ese mismoperíodo, y al resultado se lomultiplica por 1000. Laexpresión es número deaccidentes por cada miltrabajadores expuestos delgrupo de referencia.

Número de nuevos casos deaccidente de trabajo duranteel período de referencia_x 1.000Número total de trabajadoresen el grupo de referenciadurante el período de referencia

2) Tasa de frecuencia: paracalcularla se divide el númerototal de nuevos accidentes detrabajo en un período detiempo de referencia, sobre elnúmero total horas/hombretrabajadas por todos lostrabajadores en ese mismoperíodo, y al resultado se lomultiplica por 1.000. Laexpresión es el número deaccidentes producidos porcada mil de horas trabajadasdel grupo de referencia.

Número de nuevos casos deaccidente de trabajoregistrados durante el períodode referencia x 1.000.

Número total de horastrabajadas por los trabajadoresen el grupo de referencia

3) Tasa de gravedad: paracalcularla se divide el númerototal de días perdidos poraccidentes de trabajo en unperíodo de tiempo dereferencia, sobre el total detiempo trabajado por lostrabajadores y al resultado selo multiplica por 1.000.000. Laexpresión es el número de díasperdidos por accidentes detrabajo por cada millón de horastrabajadas del grupo dereferencia.

Número de días perdidos a raízde nuevos casos de lesiónprofesional durante el períodode referencia_x 1.000.000

Cantidad total de tiempotrabajado por los trabajadoresdel grupo de referencia duranteel período de referencia

Las tres tasas soncomplementarias y miden orelacionan aspectos diferentesde la accidentabilidad laboral.La tasa de incidencia mide laprobabilidad de que untrabajador del grupo estudiadosufra un accidente de trabajo.La tasa de frecuencia midecada cuantas horas de trabajose produce un accidente y latasa de gravedad mide los díasperdidos por accidentes detrabajo en relación a las horastrabajadas.

Las tasas generales pueden serutil izadas de forma másespecífica, por ejemplo paramedir accidentes mortales o nomortales, diferentes tipos deaccidente, etc. y también paradeterminados grupos detrabajadores según el sexo, laedad, la ocupación, etc.

Tipos de lesiones poraccidentes detrabajo

Como consecuencia delaccidente de trabajo eltrabajador puede sufrirdaños de diversa entidadque pueden llegar inclusoa provocar la muerte odejar importantessecuelas definitivas.

Según la gravedad de losdaños que provocan losaccidentes se los puedeclasificar en mortales o nomortales, con días detrabajo perdidos o no, siprovocaron incapacidadpermanente por secuelaso no. También se puedenclasificar los daños segúnlas regiones del cuerpoque fueron afectadas, porejemplo la cabeza, los

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miembros superiores oinferiores, el tronco, etc. Confrecuencia se producen cortes,heridas, traumatismos yfracturas de huesos de diversaentidad. Los miembrossuperiores y en especial lasmanos y los dedos son lossectores corporales másafectados.

Es posible la ocurrencia deatrapamientos y amputacionesde dedos, manos o miembrossuperiores generalmentevinculadas a accidentes conmáquinas (amasadoras,picadoras, sierras, etc.) oherramientas manualeseléctricas (amoladoras,motosierras, etc.). Loscuchillos son agentesfrecuentes de lesiones enparticular en los frigoríficos,cocinas, en la pesca, etc.

En el sector rural tanto lamaquinaria agrícola (tractores,zorras, etc.) como los animales(equinos, vacunos, ovinos,etc.) son agentes muyfrecuentes de lesiones dediversa gravedad a lostrabajadores. Lostraumatismos por caídas desdela altura generalmente songraves y producen fracturasmúltiples y contusiones deregiones como el tórax y elcráneo con posibles lesiones deórganos vitales. Las caídas almismo nivel provocan golpes ytorceduras (esguinces) demenor gravedad que lasanteriores pero igualmentegeneran pérdida de días detrabajo y de ingresos.

Los esfuerzos excesivos queprovocan dolores en la regiónlumbar (lumbalgias) son muyfrecuentes entre lostrabajadores que realizantareas de carga y descarga demateriales (construcción,camiones de reparto, otros),pero también se observan enel personal de enfermería almovilizar pacientes y en elpersonal de limpieza de lasempresas.

Costos de los accidentesde trabajo

Las lesiones queprovocan los accidentesde trabajo generanimportantes costoseconómicos para eltrabajador, para elEstado y para lasociedad. Estos costosse generan comoconsecuencia de lapérdida de jornadas detrabajo, detención de losprocesos productivos,gastos por asistenciamédica y rehabilitación,por pago de subsidios eindemnizaciones, porjubilaciones anticipadaspor lesionesincapacitantes, etc.

En Uruguay no seconocen cálculosfehacientes de latotalidad de los costos yel BSE no informa

públicamente cuánto se gastapor asistir, rehabilitar eindemnizar a los trabajadoresaccidentados.

Existen además otros costostan importantes o más que losanteriores que son los humanosdados por la pérdida de vidas,por el sufrimiento del trabajadory sus consecuencias sobre ély su familia, por la posiblepérdida de su inserción laboraly de sus expectativas laboralesfuturas.

El trabajador accidentadopuede quedar con secuelasque le generan unadiscapacidad que le impidarealizar actividades de la vidacotidiana, las de su entorno ylas de la vida de relación conel resto de la sociedad.La ley 16.074 prevé que altrabajador que sufre unaccidente de trabajo o unaenfermedad profesional “deberáser readmitido en el mismocargo que ocupaba una vez

que esté recuperado. En casoque quedara con unaincapacidad permanenteparcial tendrá derecho asolicitar su reincorporación alcargo que ocupaba, si está encondiciones de desempeñarloo a cualquier otro con sucapacidad limitada”.

Una vez readmitido no podráser despedido hastatranscurridos 180 días de suingreso, salvo notoria malaconducta. El trabajador deberápresentarse a trabajar dentrode los 15 días de otorgada elalta, y si la empresa no loreingresa dentro de los 15 díasen que se presentó deberápagarle una indemnización pordespido equivalente al triple delo previsto por ley.

Investigación de losaccidentes de trabajo

El objetivo principal deinvestigar los accidentes es elde determinar las causas quelo provocaron. La informaciónobtenida se utilizará paradiseñar e implementar medidasdirigidas a eliminar o corregir

las causas que losdesencadenaron y asíimpedir que puedanrepetirse.

Es muy importante tenerpresente que todos losaccidentes de trabajoque suceden no tienenuna única causa, por elcontrario existen variascausas interrelacionadasentre sí que confluyenpropiciando yfavoreciendo suocurrencia. Debeprofundizarse en elanálisis, identificando losdistintos tipos de causasque participaron en suocurrencia, sinconsiderarlas comohechos independientes,

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miembros superiores oinferiores, el tronco, etc. Confrecuencia se producen cortes,heridas, traumatismos yfracturas de huesos de diversaentidad. Los miembrossuperiores y en especial lasmanos y los dedos son lossectores corporales másafectados.

Es posible la ocurrencia deatrapamientos y amputacionesde dedos, manos o miembrossuperiores generalmentevinculadas a accidentes conmáquinas (amasadoras,picadoras, sierras, etc.) oherramientas manualeseléctricas (amoladoras,motosierras, etc.). Loscuchillos son agentesfrecuentes de lesiones enparticular en los frigoríficos,cocinas, en la pesca, etc.

En el sector rural tanto lamaquinaria agrícola (tractores,zorras, etc.) como los animales(equinos, vacunos, ovinos,etc.) son agentes muyfrecuentes de lesiones dediversa gravedad a lostrabajadores. Lostraumatismos por caídas desdela altura generalmente songraves y producen fracturasmúltiples y contusiones deregiones como el tórax y elcráneo con posibles lesiones deórganos vitales. Las caídas almismo nivel provocan golpes ytorceduras (esguinces) demenor gravedad que lasanteriores pero igualmentegeneran pérdida de días detrabajo y de ingresos.

Los esfuerzos excesivos queprovocan dolores en la regiónlumbar (lumbalgias) son muyfrecuentes entre lostrabajadores que realizantareas de carga y descarga demateriales (construcción,camiones de reparto, otros),pero también se observan enel personal de enfermería almovilizar pacientes y en elpersonal de limpieza de lasempresas.

Costos de los accidentesde trabajo

Las lesiones queprovocan los accidentesde trabajo generanimportantes costoseconómicos para eltrabajador, para elEstado y para lasociedad. Estos costosse generan comoconsecuencia de lapérdida de jornadas detrabajo, detención de losprocesos productivos,gastos por asistenciamédica y rehabilitación,por pago de subsidios eindemnizaciones, porjubilaciones anticipadaspor lesionesincapacitantes, etc.

En Uruguay no seconocen cálculosfehacientes de latotalidad de los costos yel BSE no informa

públicamente cuánto se gastapor asistir, rehabilitar eindemnizar a los trabajadoresaccidentados.

Existen además otros costostan importantes o más que losanteriores que son los humanosdados por la pérdida de vidas,por el sufrimiento del trabajadory sus consecuencias sobre ély su familia, por la posiblepérdida de su inserción laboraly de sus expectativas laboralesfuturas.

El trabajador accidentadopuede quedar con secuelasque le generan unadiscapacidad que le impidarealizar actividades de la vidacotidiana, las de su entorno ylas de la vida de relación conel resto de la sociedad.La ley 16.074 prevé que altrabajador que sufre unaccidente de trabajo o unaenfermedad profesional “deberáser readmitido en el mismocargo que ocupaba una vez

que esté recuperado. En casoque quedara con unaincapacidad permanenteparcial tendrá derecho asolicitar su reincorporación alcargo que ocupaba, si está encondiciones de desempeñarloo a cualquier otro con sucapacidad limitada”.

Una vez readmitido no podráser despedido hastatranscurridos 180 días de suingreso, salvo notoria malaconducta. El trabajador deberápresentarse a trabajar dentrode los 15 días de otorgada elalta, y si la empresa no loreingresa dentro de los 15 díasen que se presentó deberápagarle una indemnización pordespido equivalente al triple delo previsto por ley.

Investigación de losaccidentes de trabajo

El objetivo principal deinvestigar los accidentes es elde determinar las causas quelo provocaron. La informaciónobtenida se utilizará paradiseñar e implementar medidasdirigidas a eliminar o corregir

las causas que losdesencadenaron y asíimpedir que puedanrepetirse.

Es muy importante tenerpresente que todos losaccidentes de trabajoque suceden no tienenuna única causa, por elcontrario existen variascausas interrelacionadasentre sí que confluyenpropiciando yfavoreciendo suocurrencia. Debeprofundizarse en elanálisis, identificando losdistintos tipos de causasque participaron en suocurrencia, sinconsiderarlas comohechos independientes,

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sino considerando y analizandosu interrelación, ya que enmuchos casos este aporta losdatos que permiten entenderpor qué y como ocurrió elaccidente.

A partir de la investigación decada accidente se obtiene unaprendizaje muy útil parafuturos acontecimientos y sefortalece la organización de laprevención en el lugar detrabajo.

Una metodología muy útil ypráctica para la investigaciónde accidentes de trabajo es “elárbol de causas”. Su objetivoprincipal es reconstruir, en ellugar donde sucedió elaccidente todas lascircunstancias que estabanpresentes en el momentoinmediatamente previo a queocurriera y que posibilitaron yfavorecieron su ocurrencia.

No es una metodología parabuscar culpables sino paradescifrar las causas delaccidente y contar coninformación para laimplementación de medidas. Lainvestigación debe realizarseinmediatamente después deocurrido el accidente o lo antesposible, interrogando en primerlugar al accidentado si no hasufrido lesiones que se loimpidan. También deberáentrevistarse a los testigospresenciales si los hubiera y alsupervisor o capataz.

Se deberá obtener informaciónsobre: el nombre delaccidentado, la hora y lugarpreciso de ocurrido, el puestode trabajo, la descripción dela tarea que realiza, laexperiencia y formación deltrabajador en la tarea quedesarrolla en salud y seguridadlaboral y los datos sobre elproceso de trabajo, el

ambiente, las condiciones y laorganización del trabajo.

Seguidamente deberá reunirsela información detallada ysecuenciada de cómo ocurrióel accidente, sin descartarningún elemento. Hay quetomar en cuenta que sólo seconsiderará la informaciónbrindada por los entrevistadosque sea probada, de la cualhaya certeza, descartando lasconjeturas y suposiciones.

Manteniendo la rigurosidad enla recolección de la informaciónse asegura la calidad de losdatos recabados y comoconsecuencia de ello, la calidaddel análisis posterior.

Esta metodología lleva elnombre de “Árbol de causas”debido a que se vanreconstruyendo los sucesoscomenzando desde el daño,que podría ser el tronco delárbol y luego se van analizandolos hechos ocurridospreviamente como si fueran lasramas (de las más grandes alas más chicas).

Como en un árbol las ramas(medios) van confluyendo parafinalmente formar el tronco(accidente - daño).

Se reconstruye lo sucedido deadelante para atrás en eltiempo hasta llegar a loshechos o circunstanciasanteriores (ramas más finas).

La metodología parte de la baseque el accidente de trabajo esel resultado de una cadena deacontecimientos interrelacionadosentre sí, que se van juntandocomo las ramas de un árbolpara finalmente llegar a formarel tronco del mismo(accidente).

Para facilitar la comprensión serealiza un dibujo o diagrama,

que puede hacerse de arribahacia abajo o de derecha aizquierda, en el cual se vanescribiendo los hechos,sucesos y circunstancias quefueron sucediendo en sentidoinverso al que ocurrieron.

Con cada hecho o suceso quese escriba en el diagrama elinvestigador deberápreguntarse una y otra vez amedida que se va completando:“¿Qué sucedió antes para queeste hecho se produjera?”.

Una vez respondida esapregunta se interrogaránuevamente pero esta vezdesde el último sucesoregistrado y así se seguirásucesivamente hasta finalizarel análisis de todos los hechos.

Cada uno de los hechos,sucesos o circunstancias seune con el o los anteriores através de una línea o flecha yasí sucesivamente se prosiguehasta haber analizado yregistrado en el diagrama todoshechos ocurridos. De estaforma se logran evidenciar lasrelaciones de lo sucedido y setermina de dibujar el “árbol”.

A continuación se muestra unejemplo de “árbol de causas”tomado de la Nota Técnica dePrevención Nº 274:Investigación de accidentes:Árbol de causas del InstitutoNacional de Seguridad eHigiene en el Trabajo deEspaña. El “árbol” quedarepresentado al revés, con eltronco hacia arriba y las ramashacia abajo.

Existen otras metodologíaspara la investigación deaccidentes de trabajo quetambién resultan útiles, peropor la facilidad de su puestaen práctica el “árbol de causas”puede ser muy utilizada por lospropios trabajadores.




Definición

Al contrario del accidente detrabajo, en este caso, el dañoa la salud se produce de unaforma lenta y progresiva a lolargo de un período (de tiempo)variable, a medida que seproduce la exposición deltrabajador de forma continuadaa un riesgo laboral específico.

La ley 16.074 define a “laenfermedad profesional a lacausada por agentes físicos,químicos o biológicos, utilizadoso manipulados durante laactividad laboral o que esténpresentes en el lugar detrabajo”.

El Código Nacional lasdefine como tales a lascomprendidas en elConvenio 121 de la OIT. Ladefinición legal, como laslistas de enfermedadesprofesionales, tienen unobjetivo principalmentereparador o indemnizatorio.

Para catalogar a unaenfermedad comoprofesional hay que tomaren cuenta dos aspectosfundamentales:

tiene que existir larelación exposición-efecto(daño) entre undeterminado medioambiente de trabajo oactividad y esaenfermedad;el hecho de que laenfermedad tenga entre el

grupo de trabajadoresexpuestos a ese medioambiente o actividaddeterminada, unaincidencia superior a la queen promedio tiene en elresto de la población.

Debido al largo período (detiempo) en que algunasenfermedades profesionalesdemoran en manifestarse, esposible que su diagnóstico serealice una vez que eltrabajador ya no desempeñe eltrabajo que la produjo. Enalgunos casos puedentranscurrir años o décadasantes de manifestarse.

De todas formas, a pesar deesta circunstancia, igualmentees reconocida como tal, porestar prevista en la ley. Sudiagnóstico puede verse

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Definición

Al contrario del accidente detrabajo, en este caso, el dañoa la salud se produce de unaforma lenta y progresiva a lolargo de un período (de tiempo)variable, a medida que seproduce la exposición deltrabajador de forma continuadaa un riesgo laboral específico.

La ley 16.074 define a “laenfermedad profesional a lacausada por agentes físicos,químicos o biológicos, utilizadoso manipulados durante laactividad laboral o que esténpresentes en el lugar detrabajo”.

El Código Nacional lasdefine como tales a lascomprendidas en elConvenio 121 de la OIT. Ladefinición legal, como laslistas de enfermedadesprofesionales, tienen unobjetivo principalmentereparador o indemnizatorio.

Para catalogar a unaenfermedad comoprofesional hay que tomaren cuenta dos aspectosfundamentales:

tiene que existir larelación exposición-efecto(daño) entre undeterminado medioambiente de trabajo oactividad y esaenfermedad;el hecho de que laenfermedad tenga entre el

grupo de trabajadoresexpuestos a ese medioambiente o actividaddeterminada, unaincidencia superior a la queen promedio tiene en elresto de la población.

Debido al largo período (detiempo) en que algunasenfermedades profesionalesdemoran en manifestarse, esposible que su diagnóstico serealice una vez que eltrabajador ya no desempeñe eltrabajo que la produjo. Enalgunos casos puedentranscurrir años o décadasantes de manifestarse.

De todas formas, a pesar deesta circunstancia, igualmentees reconocida como tal, porestar prevista en la ley. Sudiagnóstico puede verse

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dificultado por el tiempotranscurrido debido a que eltrabajador puede no recordarla exposición al riesgo laboralespecífico o por que el médicopuede no reconocer estevínculo laboral.

Ahora bien, para que unaenfermedad profesional seaindemnizable, deberá estarcomprendida en la lista delDecreto 167/981 que recoge alas enumeradas en el Convenio121 de la OrganizaciónInternacional del Trabajo(OIT).

La denuncia de la enfermedadprofesional debe ser realizadaal Ministerio de Salud Pública(MSP), al BSE y al Ministeriode Trabajo y Seguridad Social(MTSS).

Los plazos legales establecidospara la denuncia de laenfermedad profesional y laobligatoriedad de la misma sonprácticamente iguales quepara el accidente de trabajo(ley 16.074 y Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria).

Los trabajadores que presentenuna enfermedad profesionaltambién son asistidos en laCentral de Servicios Médicosdel BSE y en este caso tienenderecho a percibir unaindemnización diaria calculadasobre la totalidad del sueldo ojornal.

En el caso de las enfermedadesprofesionales el subregistro esmucho mayor que para losaccidentes de trabajo,fundamentalmente debido altiempo transcurrido entre laexposición y su aparición, perotambién por la falta deinformación de todas laspartes. Esto ocurrehabitualmente en todos lospaíses incluso en losdesarrollados, aunque no con

la importancia que tiene ennuestro país.

En Uruguay en el período 1993- 1994 el BSE reconoció 765enfermedades profesionales yen el período 1995 - 1996fueron 943. En ambos períodoslas más frecuentes fueron lasdermatitis o micosis, lasalergias y brucelosis.

Tipos de enfermedadprofesional

Las enfermedadesprofesionales se puedenclasificar según el agenteo factor de riesgo que lasprovoca. Por ejemplo lase n f e r m e d a d e sprofesionales causadas porsustancias químicas dediversa naturaleza (plomo,mercurio, benceno), poragentes físicos (ruido,radiaciones ionizantes,vibraciones), por polvosminerales (sil icosis,asbestosis), polvosorgánicos (bisinosis) y poragentes biológicos(brucelosis, fiebre Q,carbunco, etc.).

Algunos ejemplos deenfermedades profesionalesque figuran en la lista delConvenio 121 son:

La silicosis que afecta alos pulmones y es causada porexposición al síl ice librecristalino presente en losprocesos de arenado a presióno en la trituración de piedracaliza.

La asbestosis que afecta alos pulmones y es causada porexposición al amianto quepuede estar presente enaislamiento de calderas,tuberías a presión o en lafabricación de cintas de frenoy forros de embragues.

La pérdida de audición(hipoacusia) por exposición aruido de alta intensidadgeneralmente superior a 85decibelios, que suele afectar aambos oídos aún cuando puedeestar afectado sólo uno.

Enfermedades de la piell lamadas dermatitis decontacto por exposición adiversas sustancias como elcemento pórtland, metalescomo el níquel, etc.

La brucelosis es unaenfermedad profesionalinfecciosa frecuente en lostrabajadores de los frigoríficosdonde se faenan animalesinfectados que la trasmiten através de la sangre, la orina ylos órganos contaminados.

Los daños provocados porla exposición a plomofrecuentemente vinculada a lafabricación de baterías paraautomóviles que afectanmúltiples sectores como elsistema nervioso, la sangre, elaparato digestivo y el aparatomúsculo esquelético.

También se reconoce comoenfermedad profesional el casode un trabajador de la saludque contrae una infección porlos virus de la Hepatitis B o C odel HIV, como consecuencia dehaberse pinchado con unaaguja con sangre usada en unpaciente infectado por estosvirus, mientras le brindabaasistencia.

Con criterio preventivo la ley16.074 establece laobligatoriedad del controlmédico específico pre-ocupacional y periódico a lostrabajadores que esténexpuestos a riesgos laboralescapaces de provocarenfermedades profesionales yla Ordenanza 337 del MSPestablece en forma específicay detallada el control sanitarioque deberá realizarse a estostrabajadores expuestos.

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Enfermedad relacionadacon el trabajo y desgaste

Existen otros daños a lasalud de los trabajadoresque presentan factorescausales vinculados almedio ambiente laboral, alas condiciones de trabajoy a su realización, pero enlos que también puedenparticipar otros factorescausales ajenos altrabajo. Es decir que lacausalidad de estosdaños es múltiple, dentrode las cuales el trabajo esuna de ellas.

Los dañosfrecuentemente sonmotivo de controversiadebido a que por un ladoexiste evidencia científica

de su relación con el trabajo,pero por otro existen otrascausas que se asocian en sudesarrollo, por lo que noterminan de ser reconocidaslegalmente como enfermedadprofesional. Por ejemplo,encontramos aquí ciertostrastornos músculoesqueléticos como laslumbalgias, las tendinitis y eltúnel carpiano que semanifiestan de maneracaracterística en determinadasprofesiones u oficios y que noson reconocidos por lossistemas de seguros comoenfermedades profesionales.

La OIT en 1993 clasificó en trescategorías las diversasrelaciones entre el trabajo y losdaños a la salud:

enfermedades profesionales,reconocidas como tales y conuna relación específica opoderosa con una profesión,debidas por lo general a unúnico agente causal;

enfermedades relacionadascon el trabajo, de causacompleja, debidas a múltiplesagentes causales, de cuya

evolución pueden ser factorescoadyuvantes las condicionesdel medio ambiente de trabajo,combinadas con otros factoresde riesgo no laborales;

enfermedades que afectana la población trabajadora,como al resto de la población,que si bien carecen de unarelación causal con el trabajo,pueden verse agravadas por losriesgos de origen laboral.

Desgaste

De acuerdo a Laurell el“proceso de desgaste”se define como la pérdidade capacidad biológica opsíquica, efectiva y/opotencial y al considerarla capacidad potencial setoma en cuenta no solopérdida repentina o lentade esta capacidad, sinotambién los obstáculos al

desarrollo de laspotencialidades biopsíquicas.

El desgaste no es irreversibleya que es posible recuperar lascapacidades perdidas. Elproceso de desgaste tiene suorigen en la interaccióndinámica de los elementos delproceso de trabajo (cargaslaborales) entre sí y con elcuerpo del trabajador.

Prevención de los dañosde la salud

La prevención de los dañosmencionados debe serencarada desde los diferentessectores involucrados en latemática de la Salud ySeguridad en el Trabajo.Los trabajadores, losempresarios, el Estado y losprofesionales deben participaren la planificación y en laejecución de las medidaspreventivas.

Algunos aspectos globales defundamental importancia son:

Desarrollar una políticanacional sobre Salud y

Seguridad en el Trabajo, yprogramas para la prevenciónde los accidentes de trabajo yenfermedades profesionales.

Informar y capacitar a lostrabajadores sobre la Salud ySeguridad en el Trabajo.

Mejorar las condiciones yel medio ambiente de trabajo,apuntando a que el lugar detrabajo sea lo más sano yseguro posible.

Establecer las Comisionesde Salud y Seguridad en elTrabajo en los sectores deactividad que aún no loposeen.

I n s p e c c i o n a rperiódicamente los lugares detrabajo para identificar riesgoslaborales, la falta decumplimiento con la normativavigente en la materia e intimara la adopción de medidascorrectoras con la aplicaciónde fuertes sanciones a los queno cumplan.

Promover un incremento enla notificación de los accidentesde trabajo y las enfermedadesprofesionales, mejorar suregistro y las estadísticas.

Incorporar los Servicios deSalud en el Trabajo en lossectores de actividad conmayor accidentabilidad laboraly en los que presentan mayoresriesgos de provocarenfermedades profesionales.

Vigilar periódicamente lasalud de los trabajadores paradetectar precozmente losdaños.

Proveer a los trabajadoresde los elementos de seguridady de protección personaladecuados y suficientes,cuando las medidas correctorasno hayan podido eliminar losriesgos para la salud.

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Enfermedad relacionadacon el trabajo y desgaste

Existen otros daños a lasalud de los trabajadoresque presentan factorescausales vinculados almedio ambiente laboral, alas condiciones de trabajoy a su realización, pero enlos que también puedenparticipar otros factorescausales ajenos altrabajo. Es decir que lacausalidad de estosdaños es múltiple, dentrode las cuales el trabajo esuna de ellas.

Los dañosfrecuentemente sonmotivo de controversiadebido a que por un ladoexiste evidencia científica

de su relación con el trabajo,pero por otro existen otrascausas que se asocian en sudesarrollo, por lo que noterminan de ser reconocidaslegalmente como enfermedadprofesional. Por ejemplo,encontramos aquí ciertostrastornos músculoesqueléticos como laslumbalgias, las tendinitis y eltúnel carpiano que semanifiestan de maneracaracterística en determinadasprofesiones u oficios y que noson reconocidos por lossistemas de seguros comoenfermedades profesionales.

La OIT en 1993 clasificó en trescategorías las diversasrelaciones entre el trabajo y losdaños a la salud:

enfermedades profesionales,reconocidas como tales y conuna relación específica opoderosa con una profesión,debidas por lo general a unúnico agente causal;

enfermedades relacionadascon el trabajo, de causacompleja, debidas a múltiplesagentes causales, de cuya

evolución pueden ser factorescoadyuvantes las condicionesdel medio ambiente de trabajo,combinadas con otros factoresde riesgo no laborales;

enfermedades que afectana la población trabajadora,como al resto de la población,que si bien carecen de unarelación causal con el trabajo,pueden verse agravadas por losriesgos de origen laboral.

Desgaste

De acuerdo a Laurell el“proceso de desgaste”se define como la pérdidade capacidad biológica opsíquica, efectiva y/opotencial y al considerarla capacidad potencial setoma en cuenta no solopérdida repentina o lentade esta capacidad, sinotambién los obstáculos al

desarrollo de laspotencialidades biopsíquicas.

El desgaste no es irreversibleya que es posible recuperar lascapacidades perdidas. Elproceso de desgaste tiene suorigen en la interaccióndinámica de los elementos delproceso de trabajo (cargaslaborales) entre sí y con elcuerpo del trabajador.

Prevención de los dañosde la salud

La prevención de los dañosmencionados debe serencarada desde los diferentessectores involucrados en latemática de la Salud ySeguridad en el Trabajo.Los trabajadores, losempresarios, el Estado y losprofesionales deben participaren la planificación y en laejecución de las medidaspreventivas.

Algunos aspectos globales defundamental importancia son:

Desarrollar una políticanacional sobre Salud y

Seguridad en el Trabajo, yprogramas para la prevenciónde los accidentes de trabajo yenfermedades profesionales.

Informar y capacitar a lostrabajadores sobre la Salud ySeguridad en el Trabajo.

Mejorar las condiciones yel medio ambiente de trabajo,apuntando a que el lugar detrabajo sea lo más sano yseguro posible.

Establecer las Comisionesde Salud y Seguridad en elTrabajo en los sectores deactividad que aún no loposeen.

I n s p e c c i o n a rperiódicamente los lugares detrabajo para identificar riesgoslaborales, la falta decumplimiento con la normativavigente en la materia e intimara la adopción de medidascorrectoras con la aplicaciónde fuertes sanciones a los queno cumplan.

Promover un incremento enla notificación de los accidentesde trabajo y las enfermedadesprofesionales, mejorar suregistro y las estadísticas.

Incorporar los Servicios deSalud en el Trabajo en lossectores de actividad conmayor accidentabilidad laboraly en los que presentan mayoresriesgos de provocarenfermedades profesionales.

Vigilar periódicamente lasalud de los trabajadores paradetectar precozmente losdaños.

Proveer a los trabajadoresde los elementos de seguridady de protección personaladecuados y suficientes,cuando las medidas correctorasno hayan podido eliminar losriesgos para la salud.

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Bentancourt, O. El Trabajo yLa Salud ReflexionesTeórico-Metodológicas,Monitoreo Epidemiológico,Atención Básica De La Salud.Méjico 1995.

Laurell, A. Para lainvestigación sobre la saludde los trabajadores.Organización Panamericana dela Salud. Méjico 2000.

Estadísticas de lesionesprofesionales. Informe III,Decimosexta ConferenciaInternacional deEstadísticos del Trabajo.OIT. Ginebra 1998.

Análisis de Siniestros Nº 15,Departamento deAdministración de Riesgos,Accidentes de Trabajo yE n f e r m e d a d e sProfesionales. Banco deSeguros del Estado.Montevideo 2002.

Ley 16.074 de Accidentes deTrabajo y EnfermedadesProfesionales, del 10 deoctubre de 1989.

Decreto del Poder EjecutivoNº 64/004 del 18 de febrerode 2004 sobre el CódigoNacional sobre Enfermedades yEventos Sanitarios deNotificación Obligatoria.


NTP 274: Investigación deaccidentes: árbol de causas.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España.

NTP 442: Investigación deaccidentes-incidentes:procedimiento. InstitutoNacional de Seguridad eHigiene en el Trabajo. España.

Enciclopedia de Salud ySeguridad en el Trabajo,cap. 26.2 y 32.2. OIT. Ginebra1998.

OIT Convenio Nº 121 sobrelas prestaciones en caso deaccidentes de trabajo yenfermedades profesionales.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Microclima del ambiente de trabajo”


Microambiente de trabajoLic. Elizabeth Bozzo

Microclima del ambiente detrabajo (microambiente)

Objetivo General

Fortalecer losconocimientos sobre lascondiciones térmicas ylumínicas en el ambientede trabajo para contribuira implementar medidasde protecciónsaludables.


Identificar en el procesoproductivo los factores queintervienen el confort en loslugares de trabajo.Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

El ser humano vive endiferentes ambientes donde serelaciona con un conjunto deelementos y factores queinciden contribuyendo con subienestar o causandodiferentes daños.

Los trabajadores al realizar lastareas en un lugar determinado,natural o artificial, tienen laposibilidad de daños tales comoenfermedades ocupacionales oinespecíficas y la ocurrencia deaccidentes-incidentes en el lugarde trabajo.

Como trabajadores nosrelacionamos con factores que sonpropios del proceso productivo yotros son similares a los que estánpresentes en el espacio vital.

Algunos de estos factores en ellugar de trabajo contribuyen conla sensación de confort o no, yson de fácil percepción por lostrabajadores ya que estánfamiliarizados con los mismos y pormedio de la percepción pueden serdetectados como causantes demalestar. Estos factores sonmedibles y en algunos tipos ycondiciones de trabajo pueden ydeben ser controlados.

Las mediciones permiten serconfrontadas con la identificacióny valoración desde las vivenciasde los trabajadores.

En el ambiente de trabajoconfortable los factoresrelacionados con el clima, la

ob

jetiv

os

iluminación determinan ycontribuyen con el conforttérmico y con el confortvisual.

Se deben relacionar connuestras característicashumanas individuales(edad, peso-talla, sexo,etapa del ciclo vital,metabolismo, tipo devestimenta) y el tipo detarea que realizamos.

Un ejemplo puede ser elescribir en el PC: es unatarea que luego deaprendida puede hacerlacualquier trabajador/a,pero con las mismascondiciones lumínicas ytérmicas, el ambienteconfortable para untrabajador de 35 años o de60 años de edad no tieneigual vivencia.

Veamos estos aspectos porseparado, sin perder devista que los efectosnunca son responsabilidadde una causa sino que sonresultado de la acción devarios factores.




Microambiente de trabajoLic. Elizabeth Bozzo

Microclima del ambiente detrabajo (microambiente)

Objetivo General

Fortalecer losconocimientos sobre lascondiciones térmicas ylumínicas en el ambientede trabajo para contribuira implementar medidasde protecciónsaludables.


Identificar en el procesoproductivo los factores queintervienen el confort en loslugares de trabajo.Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

El ser humano vive endiferentes ambientes donde serelaciona con un conjunto deelementos y factores queinciden contribuyendo con subienestar o causandodiferentes daños.

Los trabajadores al realizar lastareas en un lugar determinado,natural o artificial, tienen laposibilidad de daños tales comoenfermedades ocupacionales oinespecíficas y la ocurrencia deaccidentes-incidentes en el lugarde trabajo.

Como trabajadores nosrelacionamos con factores que sonpropios del proceso productivo yotros son similares a los que estánpresentes en el espacio vital.

Algunos de estos factores en ellugar de trabajo contribuyen conla sensación de confort o no, yson de fácil percepción por lostrabajadores ya que estánfamiliarizados con los mismos y pormedio de la percepción pueden serdetectados como causantes demalestar. Estos factores sonmedibles y en algunos tipos ycondiciones de trabajo pueden ydeben ser controlados.

Las mediciones permiten serconfrontadas con la identificacióny valoración desde las vivenciasde los trabajadores.

En el ambiente de trabajoconfortable los factoresrelacionados con el clima, la

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iluminación determinan ycontribuyen con el conforttérmico y con el confortvisual.

Se deben relacionar connuestras característicashumanas individuales(edad, peso-talla, sexo,etapa del ciclo vital,metabolismo, tipo devestimenta) y el tipo detarea que realizamos.

Un ejemplo puede ser elescribir en el PC: es unatarea que luego deaprendida puede hacerlacualquier trabajador/a,pero con las mismascondiciones lumínicas ytérmicas, el ambienteconfortable para untrabajador de 35 años o de60 años de edad no tieneigual vivencia.

Veamos estos aspectos porseparado, sin perder devista que los efectosnunca son responsabilidadde una causa sino que sonresultado de la acción devarios factores.



Clima laboral - condicionestermohigrométr icas

El clima en el lugar detrabajo está relacionadocon la acción de variosfactores, entre ellos latemperatura del aire, latemperatura radiante, lahumedad relativa del airey la ventilación.

Temperatura

El ser humano para man-tener su organismo vital nece-sita de una temperatura cor-poral de 36° a 37° centígra-dos. El equilibrio entre las con-diciones externas e internas desu cuerpo se realiza por mediode un mecanismo complejo deorigen cardiovascular,neuromuscular y hormonal queproduce un intercambio de ca-lor continuo entre el cuerpo yel ambiente que lo rodea. Esteintercambio de calor se realizade diferentes formas:

Por conducción: al tocar unobjeto caliente-frío se produceintercambio (por ejemplo, altomar un trozo de hielo con lamano ésta transmite calor y elhielo comienza a derretirse y ala vez el hielo emite frío a lamano).

Por convección: cuando la piely el ambiente tienen diferentestemperaturas la piel recibecalor o lo transmite.

Por irradiación: cuandoestamos ante una fuente decalor que emite rayosinfrarrojos sentimos caloraunque el aire que nos rodeano se calienta, (es el caso decuando estamos ante la bocade un horno).

Por sudoración: cuandosudamos la piel cede calor paraque se evapore y así disminuyela temperatura.

Por preservación: cuandotiritamos estamos ante unmecanismo de preservación delcalor, al disminuir la circulaciónperiférica superficial y por eltrabajo muscular.

Medición

Se puede utilizar el termóme-tro de aire y el termómetro de“globo” para la temperaturaradiante.

El efecto de calor o fríoen el trabajador se valorateniendo en cuenta:- las mediciones detodos los factoresclimáticos,- las exigencias quedetermina el tipo detrabajo, principalmente laactividad física,- las guías de las tablasde producción de calorsegún la actividad y- los signos y síntomas

en el trabajador, los cambiosen el proceso productivo y enel producto.

Daños

La exposición a diferentestemperaturas cuando losmecanismos humanos soninsuficientes o faltan, puedeprovocar daños diversos.

El enfriamiento interno lleva ala hipotermia, ya que el fríoenlentece las funcionesvitales, disminuyendo el ritmocardíaco, los impulsosnerviosos, la frecuenciarespiratoria, las contraccionesmusculares y hay palidez porla constricción de los vasossanguíneos periféricos.

Los procesos de trabajo enambientes muy fríos como encámaras de refrigeración llevana la hipotermia y a lacongelación.La exposición asobrecalentamiento internodesencadena el estrés térmico

que lleva a la hipertermiagenerando reacciones decompensación como lataquicardia y el aumento de larespiración y la sudoración.

Con esta situación serelacionan procesos industrialesen los que se utilizan focosradiantes como hornos,fundiciones, calderas,autoclaves, etc.

Localmente pueden producirsequemaduras tanto por excesode frío como de calor ycongelamiento de partes delcuerpo, pies, dedos de lamano, etc. y además eltrabajador puede sentirincomodidad en condicionesmenos agresivas,desfavorables, que repercutenen su bienestar y en sudesempeño.

Hay procesos productivosdonde se utilizan diferentesfuentes de temperatura quedebemos identificar para poderactuar de manera de eliminaro disminuir los procesospeligrosos.

En general las fuentes detemperatura pueden ser deorigen eléctrico, decombustión, que emiten calorque llega a nuestro organismode diferentes maneras yprovocan reacciones parapoder compensar estoscambios.

Por ejemplo, si estamosexpuestos al frío, disminuye lacirculación periférica, a nivelmuscular hay cambios parafavorecer la producción decalor para poder compensar elfrío y disminuir la pérdida decalor.

Ante la exposición al calor elproceso es inverso, la actividadcardíaca aumenta, aparecemayor cantidad de sangre anivel periférico y la sangre quelleva el calor interno cede calordel ambiente por medio de unmecanismo: la sudoración.

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Humedad

El aire tiene agua disueltaen forma de gotas devapor que provienen dediferentes fuentesnaturales: mares, ríos,transpiración de seresvivos, etc.

Daños

El exceso de humedad del airedificulta en el ser humano laevaporación del sudor, del calordel cuerpo y/o del ambiente yfavorece el crecimiento dehongos y levaduras que puedenprovocar problemas infecciososo alérgicos en los trabajadoresvulnerables.

La humedad baja seca la piel ylas mucosas provocandotrastornos de incomodidad,irritación del aparatorespiratorio y dificultad en lavoz.

Medición

La medición de la humedad serealiza con el higrómetro y lavaloración de las condicionesde humedad se realizaconfrontando las medicionescon los criterios de referenciay los efectos en el trabajador.

Ventilación

El aire está compuestopor diferentes elementosen situación normal ycuando ésta varía granparte de los elementosactúan comocontaminantes yprovocan daños diversos.

El aire tiene la capacidad dedesplazarse en diferentessentidos provocando corrientesque influyen en el clima dellugar de trabajo y en lacontaminación ambiental.

La velocidad del aire accionadirectamente en la situación

térmica del trabajador alrealizarse en intercambio porconvección, el calor es mayorsi la velocidad del aire lo es, yla sudoración aumenta enrelación a la velocidad del aire.

El aire ingresa al organismo porel sistema respiratorio llevandomúltiples contaminantes delambiente laboral y externo.Estos contaminantes puedenprovocar diversos trastornosagudos o crónicos.

La Higiene Industrial es ladisciplina que analiza loscontaminantes presentes en elaire y establece las medidasde protección. Para favorecerun ambiente saludable laventilación natural o artificialdebe ser la adecuada y cuandono es posible disminuir oeliminar la fuente contaminantese recomienda la ventilación enbase a extracción localizada.

La ventilación puede ser:Local: por extracción en elproceso de trabajo peligroso,se aspira el aire para eliminarlos elementos contaminantes(por sistema cerrado o pormedio de una campana).General: es cuando en elambiente de trabajo se buscacomodidad y seguridad,eliminando el aire contaminadoy sustituyéndolo por “airelimpio”.

Se debe tener en cuenta queeste sistema no elimina loscontaminantes peligrosos en elaire sino que disminuye suconcentración. Esta situaciónpuede ser más peligrosacuando la ventilación esinsuficiente porque permiteacumular los contaminantes.

Se debe evitar el uso deventiladores ya que su eficaciase relaciona con la eliminaciónde humos, polvos y otros, perono deben ser utilizados comomedida primaria de ventilacióngeneral y nunca como medidapara eliminar materiales tóxicos.

Medición

Se utiliza el anemómetro quese expresa en metros porsegundo o minutos. Paraconocer el recorrido y ladirección del aire que circulase utilizan tubos que generanhumos.

Daños

Los daños se relacionan conmalestares por disconforttérmico y la contaminación,según las concentraciones delas sustancias del aire y las quese generan en el procesoproductivo.

En general debemos tener encuenta que el clima confortablees el que:

permite guardar el equilibriotérmico interior de la persona,

permite un trabajo cómodoen relación a la calidad del aireque circula y al tipo devestimenta que se usa y

la exposición atemperaturas extremas llevanal estrés térmico.

Medidas de proteccióngenerales

Tener el control delclima en relación a latemperatura exterior alpuesto de trabajo,horario de trabajo, tipo yexigencias de la tarea ycaracterística de lostrabajadores.

Adecuar el trabajoen clima desfavorable en elcaso de trabajadoresvulnerables segúnrecomendación médica.

El riesgo para la salud deltrabajador aumenta cuando hatenido alguna enfermedadinducida por temperaturasextremas, utiliza equipo deprotección personal, o laexposición térmica puedeafectar la acción demedicamentos utilizados por eltrabajador.

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Humedad

El aire tiene agua disueltaen forma de gotas devapor que provienen dediferentes fuentesnaturales: mares, ríos,transpiración de seresvivos, etc.

Daños

El exceso de humedad del airedificulta en el ser humano laevaporación del sudor, del calordel cuerpo y/o del ambiente yfavorece el crecimiento dehongos y levaduras que puedenprovocar problemas infecciososo alérgicos en los trabajadoresvulnerables.

La humedad baja seca la piel ylas mucosas provocandotrastornos de incomodidad,irritación del aparatorespiratorio y dificultad en lavoz.

Medición

La medición de la humedad serealiza con el higrómetro y lavaloración de las condicionesde humedad se realizaconfrontando las medicionescon los criterios de referenciay los efectos en el trabajador.

Ventilación

El aire está compuestopor diferentes elementosen situación normal ycuando ésta varía granparte de los elementosactúan comocontaminantes yprovocan daños diversos.

El aire tiene la capacidad dedesplazarse en diferentessentidos provocando corrientesque influyen en el clima dellugar de trabajo y en lacontaminación ambiental.

La velocidad del aire accionadirectamente en la situación

térmica del trabajador alrealizarse en intercambio porconvección, el calor es mayorsi la velocidad del aire lo es, yla sudoración aumenta enrelación a la velocidad del aire.

El aire ingresa al organismo porel sistema respiratorio llevandomúltiples contaminantes delambiente laboral y externo.Estos contaminantes puedenprovocar diversos trastornosagudos o crónicos.

La Higiene Industrial es ladisciplina que analiza loscontaminantes presentes en elaire y establece las medidasde protección. Para favorecerun ambiente saludable laventilación natural o artificialdebe ser la adecuada y cuandono es posible disminuir oeliminar la fuente contaminantese recomienda la ventilación enbase a extracción localizada.

La ventilación puede ser:Local: por extracción en elproceso de trabajo peligroso,se aspira el aire para eliminarlos elementos contaminantes(por sistema cerrado o pormedio de una campana).General: es cuando en elambiente de trabajo se buscacomodidad y seguridad,eliminando el aire contaminadoy sustituyéndolo por “airelimpio”.

Se debe tener en cuenta queeste sistema no elimina loscontaminantes peligrosos en elaire sino que disminuye suconcentración. Esta situaciónpuede ser más peligrosacuando la ventilación esinsuficiente porque permiteacumular los contaminantes.

Se debe evitar el uso deventiladores ya que su eficaciase relaciona con la eliminaciónde humos, polvos y otros, perono deben ser utilizados comomedida primaria de ventilacióngeneral y nunca como medidapara eliminar materiales tóxicos.

Medición

Se utiliza el anemómetro quese expresa en metros porsegundo o minutos. Paraconocer el recorrido y ladirección del aire que circulase utilizan tubos que generanhumos.

Daños

Los daños se relacionan conmalestares por disconforttérmico y la contaminación,según las concentraciones delas sustancias del aire y las quese generan en el procesoproductivo.

En general debemos tener encuenta que el clima confortablees el que:

permite guardar el equilibriotérmico interior de la persona,

permite un trabajo cómodoen relación a la calidad del aireque circula y al tipo devestimenta que se usa y

la exposición atemperaturas extremas llevanal estrés térmico.

Medidas de proteccióngenerales

Tener el control delclima en relación a latemperatura exterior alpuesto de trabajo,horario de trabajo, tipo yexigencias de la tarea ycaracterística de lostrabajadores.

Adecuar el trabajoen clima desfavorable en elcaso de trabajadoresvulnerables segúnrecomendación médica.

El riesgo para la salud deltrabajador aumenta cuando hatenido alguna enfermedadinducida por temperaturasextremas, utiliza equipo deprotección personal, o laexposición térmica puedeafectar la acción demedicamentos utilizados por eltrabajador.

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El trabajador debe estarinformado sobre los daños quepueden ocurrirle para podertomar las medidas necesariasy reconocer signos y síntomasde enfermedades causadas porexposición térmica.

Para trabajar en temperaturasdiferentes a la normal, se debenimplementar medidas deadecuación y tolerancia:comenzar con horario corto deexposición e ir aumentandolentamente durante 2 semanas,evitando ingestas grandes decomidas antes de trabajar alcalor. El trabajo más pesadodebe realizarse en las horasmás frescas del día.

Se debe evitar la ingestión decafeína y bebidas alcohólicasen el trabajo con exposición alcalor.

Ingerir suficientes líquidos yagua fresca (un vaso pequeñocada 15-20 minutos enambientes calientes).

No trabajar solo, por lo menosen pareja, para ayudar en latarea o en las medidas deprotección.

Usar ropa ligera, floja y quepermita la ventilación (dealgodón, hilo, etc.).

Implementar recesosfrecuentes y cortos en lugaresfrescos y con sombra.

Medidas de PrimerosAuxilios en caso deexposición al calor

Llevar a la persona a unlugar fresco y con sombra.

Acompañar al compañero(no dejarlo solo).

Si la persona está mareadaacostarla boca arriba conlas piernas levantadasaproximadamente 20 cm. Siel trabajador tienemalestar de estómagoacostarlo de lado.

Aflojar y quitar la ropa pesada.

Hacer que la persona tome unpoco de agua fresca (un vasopequeño cada 15 minutos) sinotiene malestar de estómago.

Iluminación

El ser humano recibe lainformación externa demanera predominante através de la vista (el 80%)y para ello utiliza diferentestipos de energía,fundamentalmente la luznatural.

La luz nos permite ver,percibir y es un factorimportante en cualquier sitio yen el lugar de trabajocontribuye con el grado denitidez del entorno y de losmateriales que su utilizan.

El confort visual permite ver sindificultades y si la iluminacióndel ambiente es uniforme, seevita el deslumbramiento,logrando el contrasteadecuado que facilita visualizarcolores y evita el aumento deparpadeo.

Ante condiciones inadecuadaspor exceso o falta deiluminación aparece la fatigavisual, mental y muscular en eltrabajador.

Cuando las condicioneslumínicas son las adecuadas nosólo se evitan daños a lostrabajadores sino que sefacilita la tarea y esto haceque se aumente y asegure lacalidad del trabajo.

Recordemos que la cantidad ycalidad de iluminación necesariadependen no sólo de lascaracterísticas del proceso detrabajo, del grado de exigenciade agudeza visual y de ciertascaracterísticas del trabajador.

Fuentes de iluminación

Pueden ser naturales,artificiales o mixtas. La luz del

sol es natural y permite que eltrabajador pueda realizar sutarea pero a veces no essuficiente para realizar ciertostipos de trabajo (en algunoshorarios no hay luz solar y haylugares de trabajo sin aberturasal exterior).

Ventajas del tipo deiluminación con luz natural

Causa menor cansancio a lavista ya que el ojo humano estáadaptado a este tipo de luz.Es más económica.Permite la apreciación de loscolores en su valor exacto.Ofrece una combinación decomponentes directos y difusosque no sólo se proyectan en lasuperficies de trabajo, sino enel techo y en la parte superiorde las paredes del lugar.

Inconvenientes del tipo deiluminación con luz natural

La relativa disponibilidad: estácondicionada por la duracióndel día.Los cambios atmosféricos:favorecen la formación desombras externas en diferenteslugares del local.

Tipo de luz artificial

La iluminación artificial se haincorporado a nuestra vida detal manera que ha dejado detener el carácter de iluminacióncomplementaria tomando unpapel primordial y llevando aveces a un uso desmedido.

Una ventaja de la iluminaciónartificial es que se puedemodificar según la tarea, lasexigencias y las característicasdel trabajador delimitando laintensidad, el color, lafrecuencia de emisión y el calorque desprenden.

La calidad de la fuente estárelacionada a:el tipo de iluminación(incandescente, fluorescente,vapor de mercurio y/o desodio),

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su disposición con respecto altrabajador en el lugar detrabajo,

la percepción de los detalles,

los deslumbramientos y reflejosque ocasione y

el grado de discriminación delos colores.

Se considera un nivel deiluminación aceptable cuando:se visualizan los detalles delobjeto de trabajo,

se respeta la distancia entreel ojo del trabajador y el objeto,se tiene en cuenta la reflexióndel objeto,

el fondo sobre el que seencuentra el objeto permite uncontraste que favorece ver losdetalles del objeto,

se tienen en cuenta lascaracterísticas del trabajador(por ejemplo la edad dado quea mayor edad la agudeza visualy la capacidad de acomodacióndisminuyen por lo que lapersona necesita mayoriluminación).

Medición

Para medir el nivel deiluminación se util iza elluxómetro que es uninstrumento que convierte laenergía lumínica en una señaleléctrica amplificada y lamedición es en lux.

En el capítulo XIV- Iluminacióndel Decreto 406/88 en elartículo 49, se establecen lasintensidades mínimas deiluminación artificial, basadasen la Ordenanza General deSeguridad e Higiene (OGSHT).

Daños

La iluminación inadecuada, porexceso o insuficiencia, puedeprovocar accidentes y generarfatiga ocular y visual en

diferentes grados en lostrabajadores. Esta situacióndebe tenerse en cuentacuando las tareas demandan ungrado de exigencia visualelevada.

Ante intensas o frecuentesdemandas de acomodación delojo, aparece irritación depárpados y conjuntiva, picor,aumento del parpadeo y aveces puede aparecerlagrimeo, lo que lleva a la fatigaocular o cansancio. Ladisminución de la agudezavisual dificulta percibir loscontrastes y apreciar lasdistancias. Losdeslumbramientos provocancegueras pasajeras. Todasestas alteraciones provocanmalestar inespecífico,repercusiones psico-físicascomo aturdimiento, cefalea,insomnio, etc.

El color

Es importante tener encuenta el color de la luz ylas propiedades dereflexión de los objetosque nos rodean parafacil itar la mejorpercepción.

La iluminación de un lugar detrabajo debe contar confuentes lumínicas que seadapten a la tarea.

El color de la iluminación setiene en cuenta según el nivelde precisión de las tareas y laseñalización de sectores (porejemplo una línea amarilla enel piso indica áreas o pasajerestringido) y las medidas deseguridad (por ejemplo la luzroja indica peligro o detenerseo incendio, la amarillaprecaución y la verde seguridado las vías de emergencia).

El nivel de iluminacióncontribuye a determinardiversas sensaciones: la luzblanca-rojiza favorece la

sensación de ambiente cálidoque generalmente es lautilizada en los hogares, la luzblanca da aspecto intermedio,por lo que es más utilizada enlos lugares de trabajo y la luzblanca-azulada da sensaciónde frío y se recomienda paraambientes calurosos.

Los colores producenreacciones psicológicas,emocionales, estimulando,tranquilizando o causandocansancio. Las sensaciones serelacionan con las cualidadesde los colores:

Cualidad térmica: laspersonas tenemos sensaciónde temperatura, por ejemplo loscolores cálidos desde el rojo alamarillo verdoso dan lasensación de calidez y loscolores desde el verde al azuldan la sensación de frío.Cuando estamos ante luz detono cálido nuestro sistemanervioso es excitado, seacelera el pulso y tenemos lasensación de aumento de latemperatura y ante una luz detonos fríos la sensación es dedescenso de temperatura.

Cualidad cinética: estárelacionada al efecto demovimiento de los colores quenos produce la impresión deavanzar o retroceder.

Cualidad ambiental: estárelacionada con la sensación deconfort que produce elambiente iluminado sobrenosotros.

Medidas de protección

En general se orientan a laselección de un sistema de

iluminación que tenga encuenta:

la utilización de luznatural y artificial,

iluminación generalizaday local,

la colocación de lasfuentes lumínicas de

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su disposición con respecto altrabajador en el lugar detrabajo,

la percepción de los detalles,

los deslumbramientos y reflejosque ocasione y

el grado de discriminación delos colores.

Se considera un nivel deiluminación aceptable cuando:se visualizan los detalles delobjeto de trabajo,

se respeta la distancia entreel ojo del trabajador y el objeto,se tiene en cuenta la reflexióndel objeto,

el fondo sobre el que seencuentra el objeto permite uncontraste que favorece ver losdetalles del objeto,

se tienen en cuenta lascaracterísticas del trabajador(por ejemplo la edad dado quea mayor edad la agudeza visualy la capacidad de acomodacióndisminuyen por lo que lapersona necesita mayoriluminación).

Medición

Para medir el nivel deiluminación se util iza elluxómetro que es uninstrumento que convierte laenergía lumínica en una señaleléctrica amplificada y lamedición es en lux.

En el capítulo XIV- Iluminacióndel Decreto 406/88 en elartículo 49, se establecen lasintensidades mínimas deiluminación artificial, basadasen la Ordenanza General deSeguridad e Higiene (OGSHT).

Daños

La iluminación inadecuada, porexceso o insuficiencia, puedeprovocar accidentes y generarfatiga ocular y visual en

diferentes grados en lostrabajadores. Esta situacióndebe tenerse en cuentacuando las tareas demandan ungrado de exigencia visualelevada.

Ante intensas o frecuentesdemandas de acomodación delojo, aparece irritación depárpados y conjuntiva, picor,aumento del parpadeo y aveces puede aparecerlagrimeo, lo que lleva a la fatigaocular o cansancio. Ladisminución de la agudezavisual dificulta percibir loscontrastes y apreciar lasdistancias. Losdeslumbramientos provocancegueras pasajeras. Todasestas alteraciones provocanmalestar inespecífico,repercusiones psico-físicascomo aturdimiento, cefalea,insomnio, etc.

El color

Es importante tener encuenta el color de la luz ylas propiedades dereflexión de los objetosque nos rodean parafacil itar la mejorpercepción.

La iluminación de un lugar detrabajo debe contar confuentes lumínicas que seadapten a la tarea.

El color de la iluminación setiene en cuenta según el nivelde precisión de las tareas y laseñalización de sectores (porejemplo una línea amarilla enel piso indica áreas o pasajerestringido) y las medidas deseguridad (por ejemplo la luzroja indica peligro o detenerseo incendio, la amarillaprecaución y la verde seguridado las vías de emergencia).

El nivel de iluminacióncontribuye a determinardiversas sensaciones: la luzblanca-rojiza favorece la

sensación de ambiente cálidoque generalmente es lautilizada en los hogares, la luzblanca da aspecto intermedio,por lo que es más utilizada enlos lugares de trabajo y la luzblanca-azulada da sensaciónde frío y se recomienda paraambientes calurosos.

Los colores producenreacciones psicológicas,emocionales, estimulando,tranquilizando o causandocansancio. Las sensaciones serelacionan con las cualidadesde los colores:

Cualidad térmica: laspersonas tenemos sensaciónde temperatura, por ejemplo loscolores cálidos desde el rojo alamarillo verdoso dan lasensación de calidez y loscolores desde el verde al azuldan la sensación de frío.Cuando estamos ante luz detono cálido nuestro sistemanervioso es excitado, seacelera el pulso y tenemos lasensación de aumento de latemperatura y ante una luz detonos fríos la sensación es dedescenso de temperatura.

Cualidad cinética: estárelacionada al efecto demovimiento de los colores quenos produce la impresión deavanzar o retroceder.

Cualidad ambiental: estárelacionada con la sensación deconfort que produce elambiente iluminado sobrenosotros.

Medidas de protección

En general se orientan a laselección de un sistema de

iluminación que tenga encuenta:

la utilización de luznatural y artificial,

iluminación generalizaday local,

la colocación de lasfuentes lumínicas de

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manera que se eviten losdeslumbramientos y reflejos,

atenuar los cambios bruscosde iluminación de distintaintensidad y color,

las recomendacionestécnicas y las opiniones de lostrabajadores.

Cabe agregar que según el tipode trabajo, los trabajadoresdeben realiza ejercicios dedescanso con los ojos y lacolumna.

Síndrome del edificioenfermo

Los cambios dados por losavances tecnológicos, lasnuevas propuestasarquitectónicas, la diversidadde espacios, los problemas decontar con lugares amplios ylos tipos de tarea, entre otrosaspectos; han llevado arecrear lugares de trabajo

cerrados con control dec o n d i c i o n e stermohigrométricas pormedio de sistemas de aireacondicionado y deventilación de formacentralizada.

Esta situación hagenerado daños diversos:dolores de cabeza,embotamiento mental,disfonías frecuentes, tosirritativa con dificultadrespiratoria, mayor

frecuencia de infeccionesrespiratorias de vías altas ynáuseas. Este conjunto desíntomas se llama Síndrome delEdificio Enfermo (SEE).

Los factores que lodesencadenan son:- contaminantes ambientalescomo polvos y agentesirritantes propios del procesode trabajo o que proceden de

la estructura edilicia o delexterior,- olores, insuficienterenovación del aire,- baja humedad relativa,- confortabilidad baja dada porel calor en exceso, deficienteiluminación y ventilación,- estados de insatisfacciónlaboral, aislamiento, otros.

Los edificios recién construidoso reparados pueden provocarmolestias a causa de olores,vapores y polvos quedesprenden ciertas colas,pinturas, moquetas, maderas ybarnices.

Las condiciones térmicas ylumínicas del ambiente detrabajo contribuyen alconfort de las personas, lostrabajadores, facilitando latarea, las relacioneshumanas y la calidad delproceso de trabajo.

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1) Lectura de la ficha. Luego el grupo se divide en dos:

Consignas grupo Aa) Identificar las condiciones de trabajo relacionadas con la

exposición a los factores climáticos del ambiente de trabajo.b) Determinar las medidas de protección.Consignas grupo Ba) Identificar las condiciones de trabajo relacionadas con la

exposición a los factores de iluminación del ambiente de trabajo.b) Determinar las medidas de protección .

2) Presentación en plenario.

En plenario colectivizar los informes y acordar las medidas generalesde protección a los factores de riesgo relacionados con el conforten el trabajo.

Bentancourt, O. El Trabajo y La SaludReflexiones Teórico-Metodológicas,Monitoreo Epidemiológico, AtenciónBásica de la Salud. México 1995.

Enciclopedia de Salud y Seguridad en elTrabajo, cap. 26.2 y 32.2. OIT. Ginebra1998.

Szpirman, L. Medicina Ocupacional en Israel.Centro de Estudios Cooperativos y Laborales –Asociación Israelí de Cooperación Nacional.Israel, 1989.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Contaminantes químicos”

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Contaminantes químicosDra. Stella De Ben

Contaminantes químicos

Objetivo general

Contribuir a la prevencióndel riesgo químico en elambiente de trabajo.


- Conocer las formas depresentación de las sustanciasquímicas.- Conocer las posibles vías deingreso y distribución de lassustancias químicas en elorganismo.- Conocer posibles mecanismosde acción tóxica y daños a lasalud relacionados con laexposición a sustanciasquímicas.- Explicar los conceptos dePeligro, Exposición y RiesgoQuímico.- Identificar Pictogramas.- Reconocer la importancia dela información disponible enetiquetas y fichas de seguridadquímica.- Informar sobre las medidasde control del Riesgo Químico:control ambiental y controliológico.

¿Cómo pueden presentarse lassustancias químicas? (SQ)

Para conocer los riesgos esnecesario conocer todas lasformas en las que pueden hallarselas SQ en el lugar de trabajo.

Las SQ pueden estar presentescomo líquidos, sólidos, gases y/ovapores.

Durante el proceso de trabajo esposible que ocurran cambios de unestado físico a otro y de esta formase puede producir contaminacióndel ambiente sin que el trabajadorlo advierta (ejemplos: polvo fino,gases, vapores, etc.).

Conocer si se trata de un líquidovolátil nos permite sospechar quepueden existir niveles de vaporesen el ambiente que ingresan alorganismo por la respiración.

También puede ocurrir que por elpropio proceso de trabajo segeneren otras sustancias químicascomo productos de la combustión(por ejemplo monóxido de carbono)

Los líquidos pueden transformarseen vapores a diferentestemperaturas, algunos se

transforman en vapores aúna temperatura ambiente(por ejemplo: solventesorgánicos, Thinner, Nafta,Tolueno) y otros requierentemperaturas elevadashasta la ebullición.

Los sólidos puedencontaminar los ambientesde trabajo en forma depolvos, humos y fibras.

El polvo: los sólidos sufrenun proceso mecánico quelos divide en partículas quepermanecen suspendidasen el aire (por ejemplo elproducto de molienda degranos, de piedra, etc.).

Se habla de fibras cuandotienen formas alargadas(por ejemplo las fibras deamianto o asbesto).

Las partículas de polvotienen distintos tamaños ytodas pueden entrar alaparato respiratorio poreso, sin embargo se hablade partículas respirablescuando son tan pequeñasque pueden llegar al alvéolopulmonar.



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Contaminantes químicosDra. Stella De Ben

Contaminantes químicos

Objetivo general

Contribuir a la prevencióndel riesgo químico en elambiente de trabajo.


- Conocer las formas depresentación de las sustanciasquímicas.- Conocer las posibles vías deingreso y distribución de lassustancias químicas en elorganismo.- Conocer posibles mecanismosde acción tóxica y daños a lasalud relacionados con laexposición a sustanciasquímicas.- Explicar los conceptos dePeligro, Exposición y RiesgoQuímico.- Identificar Pictogramas.- Reconocer la importancia dela información disponible enetiquetas y fichas de seguridadquímica.- Informar sobre las medidasde control del Riesgo Químico:control ambiental y controliológico.

¿Cómo pueden presentarse lassustancias químicas? (SQ)

Para conocer los riesgos esnecesario conocer todas lasformas en las que pueden hallarselas SQ en el lugar de trabajo.

Las SQ pueden estar presentescomo líquidos, sólidos, gases y/ovapores.

Durante el proceso de trabajo esposible que ocurran cambios de unestado físico a otro y de esta formase puede producir contaminacióndel ambiente sin que el trabajadorlo advierta (ejemplos: polvo fino,gases, vapores, etc.).

Conocer si se trata de un líquidovolátil nos permite sospechar quepueden existir niveles de vaporesen el ambiente que ingresan alorganismo por la respiración.

También puede ocurrir que por elpropio proceso de trabajo segeneren otras sustancias químicascomo productos de la combustión(por ejemplo monóxido de carbono)

Los líquidos pueden transformarseen vapores a diferentestemperaturas, algunos se

transforman en vapores aúna temperatura ambiente(por ejemplo: solventesorgánicos, Thinner, Nafta,Tolueno) y otros requierentemperaturas elevadashasta la ebullición.

Los sólidos puedencontaminar los ambientesde trabajo en forma depolvos, humos y fibras.

El polvo: los sólidos sufrenun proceso mecánico quelos divide en partículas quepermanecen suspendidasen el aire (por ejemplo elproducto de molienda degranos, de piedra, etc.).

Se habla de fibras cuandotienen formas alargadas(por ejemplo las fibras deamianto o asbesto).

Las partículas de polvotienen distintos tamaños ytodas pueden entrar alaparato respiratorio poreso, sin embargo se hablade partículas respirablescuando son tan pequeñasque pueden llegar al alvéolopulmonar.



El humo: se produce cuandoun sólido sufre un procesotérmico o químico que lotransforma en materialparticulado que permanecesuspendido en el aire.

Los gases: son moléculassuspendidas en el aire quepueden entrar al organismo porla respiración.

¿Qué significa Peligro yExposición a SustanciasQuímicas?

Peligro: Es la capacidadintrínseca que tiene unasustancia química para causardaño (se relaciona con suspropiedades toxicológicas,químicas o físico químicas).

Exposición: Hablamos deexposición ocupacional cuandola sustancia química presenteen el lugar de trabajo entra encontacto con el trabajador. Lomás común es que se produzcaexposición por la vía inhalatoriao por la piel, pero tambiénpuede ocurrir por la víadigestiva o a través de lesioneso punturas.

¿Qué significa RiesgoQuímico?

El riesgo químico es laprobabilidad de queocurra un daño en lasalud por exposición a unagente químico. No hayriesgo sin exposición.Riesgo = peligro xexposición

En la evaluación delriesgo químico no sólohay que considerar lassustancias químicas que

se utilizan en el trabajo. Puedenexistir otras sustancias que segeneran en reaccionesquímicas durante el proceso detrabajo y que son los llamadosproductos intermedios osubproductos.

También hay que considerar lassustancias químicas utilizadasen la limpieza, ya que enocasiones pueden ser depotencial riesgo (por ejemplolos solventes utilizados en lalimpieza de metales).

Es importante entoncesconocer todas las posiblescircunstancias de exposición,tanto las habituales como lasno habituales para determinarlos riesgos.

La presencia de un agentequímico en un ambiente laboralpuede ocurrir porque se utilizacomo materia prima, se fabrica,se produce como productointermedio o residuo, se utilizaen la limpieza o ingresa desdeel exterior. Por ejemplo, el xilenoes peligroso por su capacidadde producir daños a lostrabajadores y esta propiedades inherente a su naturalezafísico química y no puede sereliminada.

Sin embargo, el riesgorelacionado con la presencia dexileno en los lugares de trabajoes diferente si se trata de unfrasco pequeño con xileno enun laboratorio, de un bidón enun taller o de unalmacenamiento de 1000 litros.Asimismo el riesgo serádiferente según las condicionesde almacenamiento o de uso:por ejemplo si se aplica ensuperficies extensas sinextracción localizadacontaminará fácilmente elambiente de trabajo por suevaporación.

¿Cómo pueden ingresar lasSustancias Químicas alorganismo?

Las SQ entran al organismo através de un proceso que sellama absorción, esto significaque atraviesan diferentesbarreras hasta llegar a lacirculación sanguínea.

Algunas SQ producenefectos sobre la salud aúnsin entrar al organismo(por ejemplo, las lesionesen la piel por contactocomo es el caso de algunosmetales o sustanciasirritantes).

Por vía respiratoria

En los ambientes de trabajo lavía de ingreso más frecuentee importante es la respiratoria.Los gases se mezclan con elaire y así los respiramos congran facilidad. Cuando seaplican líquidos con atomizadorcomo puede ser el caso de losplaguicidas, las partículaslíquidas se mantienensuspendidas en el aire durantecierto tiempo y pueden entraral organismo por la respiración.Los gases entran sin dificultady los polvos, llegan a diferentesniveles de las vía respiratoriadependiendo del tamaño de laspartículas.

Lo que entra a la víarespiratoria y llega al pulmón,puede pasar a la circulación ydistribuirse en el organismo congran facilidad. En el pulmón (anivel de los alvéolos), hay unasuperficie muy amplia deintercambio con la sangre, quefacilita la absorción.

Por vía cutánea

La absorción a través de la pieles muy importante si se tienecontacto directo con elproducto.La piel es un tejido más grueso,que actúa como barrera, sinembargo tiene zonas quefacilitan el pasaje del producto(por ejemplo, el dorso demanos, el cuello, el cuerocabelludo, etc.).

Hay sustancias químicas quealteran la estructura de la piel(lesionan la capa córnea),disminuyendo la barrera yfacilitando así el pasaje de lassustancias (por ejemplo

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solventes orgánicos comoThinner, Agua Ras, etc.)Cuando la piel se hallalesionada por traumatismos ytiene grietas también sefacil ita el pasaje de lassustancias químicas a lasangre.

Por vía digestiva

El ingreso por ingestión es unaposibilidad cuando se ingierenalimentos o bebidas, se fumacon las manos contaminadas ocuando la comida o bebidaestán en el mismo ambientedonde se está usando elproducto. Por la vía digestivatambién pueden ocurriraccidentes, como por ejemplocuando se ingiereinvoluntariamente un productoquímico, por confusión.

Son ejemplos de situacionesque pueden favorecer elaccidente y debemos evitar:envases sin etiqueta,productos químicos en envasesde refresco, productos químicosen lugares inapropiados(comedores, heladeras, mesas,etc.).

¿Cómo se distribuyen lassustancias químicas en elorganismo?

- Almacenamiento,- Metabolismo y- Eliminación.

El recorrido de lassustancias químicas en elorganismo, luego de serabsorbidas, depende de laspropiedades químicas delas sustancias y de lacapacidad del organismo parainteractuar con ellas.

La distribución de las mismaspuede ser amplia o puedeproducirse su concentración enun órgano o tejido delorganismo. El órgano o tejidopuede resultar afectado opuede simplemente actuar

como espacio dealmacenamiento. Por ejemplo,el plomo se concentra en elhueso (almacenamiento) perono lo lesiona. El alcohol seconcentra en el hígado y loafecta en mayor grado que aotros órganos.

Cuando el almacenamiento semantiene durante muchotiempo significa que lasustancia es acumulativa.Cuando las sustancias setransforman en el organismo,lo hacen para facilitar sueliminación por la orina.

La transformación de lassustancias químicas no siemprees protectora. A veces con latransformación se produce unasustancia más tóxica que laoriginal. A veces la sustanciase elimina sin transformación.La mayoría de las sustanciasquímicas son eliminadas por laorina, otras lo hacen por la víarespiratoria.

¿Cómo actúa la sustanciaquímica en el organismo?

La forma en la que actúa es elmecanismo de acción tóxica.Hay diferentes mecanismos deacción tóxica y una mismasustancia química puede tenermás de un mecanismo deacción:- Irritación por contacto yreacciones de cicatrización.- Acumulación y reacción delorganismo.- Mecanismo alérgico oinmunológico.- Inhibición de enzimas.-Interacción con lasmembranas de las células -citotoxicidad.- Bloqueo de la respiracióncelular.- Interacción con hormonas.- Daño genético.

¿Qué daños puedenprovocar?

Las sustancias químicas tienendiferente peligrosidad que se

relaciona con suspropiedades físico-químicas:Pueden ser:- Inflamables,- Reactivas,- Explosivas,- Tóxicas.

De acuerdo a sus efectos sobrela salud se pueden clasificar en:

Asfixiantes: provocan asfixia(como el butano o el monóxidode carbono).

Irritantes: produceninflamación del tejido dondeactúan (como el cloro o elformaldehído). Por ejemplo lairritación de las víasrespiratorias o la irritación dela piel).

Cancerígenos: cuando laexposición es prolongada en eltiempo, aumenta la probabilidadde aparición del cáncer (porejemplo el benceno, arsénico,formaldehído, asbestos, etc.).

Sensibilizantes: producenreacciones alérgicas (porejemplo el formaldehído, losisocianatos).

Corrosivos: producen lacorrosión del tejido dondeactúan causando quemadurasquímicas (por ejemplo losácidos y álcalis tales como lasoda).

Anestésicos: afectan alsistema nervioso (por ejemploel tolueno, el xileno o la nafta).

Neumoconióticos: generanefectos a nivel pulmonar (porejemplo el cuarzo, asbesto, oel aluminio).

Sistémicos: afectan a unórgano con independencia desu vía de penetración (porejemplo los solventes alsistema nervioso, o el alcoholal hígado).

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solventes orgánicos comoThinner, Agua Ras, etc.)Cuando la piel se hallalesionada por traumatismos ytiene grietas también sefacil ita el pasaje de lassustancias químicas a lasangre.

Por vía digestiva

El ingreso por ingestión es unaposibilidad cuando se ingierenalimentos o bebidas, se fumacon las manos contaminadas ocuando la comida o bebidaestán en el mismo ambientedonde se está usando elproducto. Por la vía digestivatambién pueden ocurriraccidentes, como por ejemplocuando se ingiereinvoluntariamente un productoquímico, por confusión.

Son ejemplos de situacionesque pueden favorecer elaccidente y debemos evitar:envases sin etiqueta,productos químicos en envasesde refresco, productos químicosen lugares inapropiados(comedores, heladeras, mesas,etc.).

¿Cómo se distribuyen lassustancias químicas en elorganismo?

- Almacenamiento,- Metabolismo y- Eliminación.

El recorrido de lassustancias químicas en elorganismo, luego de serabsorbidas, depende de laspropiedades químicas delas sustancias y de lacapacidad del organismo parainteractuar con ellas.

La distribución de las mismaspuede ser amplia o puedeproducirse su concentración enun órgano o tejido delorganismo. El órgano o tejidopuede resultar afectado opuede simplemente actuar

como espacio dealmacenamiento. Por ejemplo,el plomo se concentra en elhueso (almacenamiento) perono lo lesiona. El alcohol seconcentra en el hígado y loafecta en mayor grado que aotros órganos.

Cuando el almacenamiento semantiene durante muchotiempo significa que lasustancia es acumulativa.Cuando las sustancias setransforman en el organismo,lo hacen para facilitar sueliminación por la orina.

La transformación de lassustancias químicas no siemprees protectora. A veces con latransformación se produce unasustancia más tóxica que laoriginal. A veces la sustanciase elimina sin transformación.La mayoría de las sustanciasquímicas son eliminadas por laorina, otras lo hacen por la víarespiratoria.

¿Cómo actúa la sustanciaquímica en el organismo?

La forma en la que actúa es elmecanismo de acción tóxica.Hay diferentes mecanismos deacción tóxica y una mismasustancia química puede tenermás de un mecanismo deacción:- Irritación por contacto yreacciones de cicatrización.- Acumulación y reacción delorganismo.- Mecanismo alérgico oinmunológico.- Inhibición de enzimas.-Interacción con lasmembranas de las células -citotoxicidad.- Bloqueo de la respiracióncelular.- Interacción con hormonas.- Daño genético.

¿Qué daños puedenprovocar?

Las sustancias químicas tienendiferente peligrosidad que se

relaciona con suspropiedades físico-químicas:Pueden ser:- Inflamables,- Reactivas,- Explosivas,- Tóxicas.

De acuerdo a sus efectos sobrela salud se pueden clasificar en:

Asfixiantes: provocan asfixia(como el butano o el monóxidode carbono).

Irritantes: produceninflamación del tejido dondeactúan (como el cloro o elformaldehído). Por ejemplo lairritación de las víasrespiratorias o la irritación dela piel).

Cancerígenos: cuando laexposición es prolongada en eltiempo, aumenta la probabilidadde aparición del cáncer (porejemplo el benceno, arsénico,formaldehído, asbestos, etc.).

Sensibilizantes: producenreacciones alérgicas (porejemplo el formaldehído, losisocianatos).

Corrosivos: producen lacorrosión del tejido dondeactúan causando quemadurasquímicas (por ejemplo losácidos y álcalis tales como lasoda).

Anestésicos: afectan alsistema nervioso (por ejemploel tolueno, el xileno o la nafta).

Neumoconióticos: generanefectos a nivel pulmonar (porejemplo el cuarzo, asbesto, oel aluminio).

Sistémicos: afectan a unórgano con independencia desu vía de penetración (porejemplo los solventes alsistema nervioso, o el alcoholal hígado).

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¿Cómo se identifican?

Cada producto químicopeligroso, presente en el lugarde trabajo debe tener laetiqueta que lo identifica conla siguiente información:

- símbolo de peligrosidad,- el nombre del producto y suscomponentes químicos,- las advertencias sobre losriesgos que pueden conllevar,- las medidas de seguridadrequeridas,- las medidas de primerosauxilios que deberán adoptarse.

Primer nivel de información:La etiqueta

Nombre Comercial: XXXXComposición: Hipoclorito deSodio (10% de Cloro Activo)

Fabricante:XXXX.Dirección…… Tel.

Uso para limpieza diluido enagua.Producto irritante.Evite la inhalación directa.Evite el contacto con piel yojos. Debe mantenerse alejadode los niños.

En caso de accidente consulteal CIAT Tel. 1722 (Centro deInformación y AsesoramientoToxicológico, Hospital deClínicas).

Segundo nivel deinformación: Hojas oCartillas de SeguridadNombre de la SustanciaQuímica

Información sobre peligros(causticidad, reactividad,inflamabilidad, toxicidad).

Propiedades físicas.Vías de exposición.Primeros auxilios.Extinción de incendios.Acciones en caso de derrame.Manipulación (condiciones deuso seguro).Almacenamiento (condicionesde almacenamiento seguro).Control de exposición (límitesde exposición admisibles).Protección personal (uso deguantes, máscaras, gafas).Transporte y disposición.

Cartilla de Seguridad: verejemplo anexo.

Para controlar la exposición auna sustancia química en untrabajador, es importante:

- Saber si la SQ actúa en formalocal o por ingreso alorganismo, para decidir si es ono, es necesario medirla en elorganismo.

- Saber si es o no acumulativa,con el fin de establecer lostiempos que se tienen paramedirla.

- Saber si se transforma o no,ya que eso permite establecersi medimos la propia sustanciaquímica o tenemos que buscarla o las sustancias detransformación (metabolitos).

- Saber en qué parte del cuerpopodemos encontrarla, ya quepermite elegir dónde la vamosa buscar (sangre, orina, etc.).

¿Cómo se miden?

Para evaluar el riesgo porinhalación se utiliza la mediciónde las concentraciones de lasustancia química en el aire enla zona de respiración deltrabajador. El resultado de lamedición se compara con elValor Límite Ambiental quecorresponda.

El método más habitualconsiste en tomar muestras yposteriormente efectuar elanálisis en el laboratorio(también existen otros sistemasde lectura directa).

Las unidades de medición delos agentes químicos son lassiguientes:

-Los materiales sólidos (polvosy humos) dispersos en el airese miden en miligramos pormetro cúbico (mg/m3).

- Los materiales líquidos(nieblas y vapores) dispersosen aire se miden en parte pormillón (p.p.m.), o sea, cuántaspartes de sustancia bajo formagaseosa se encuentran en unmillón de partes de aire.

Dependiendo del tipo desustancia, puede ser de granimportancia medir el tamaño delas partículas para determinarsi pueden ser respiradas.



Lugar Contaminante Unidades de diálisis Formaldehído Servicio odontológico Mercurio

Óxido de etileno Gases anestésicos

Cocinas Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito) Solventes Soluciones cáusticas Gases de combustión (monóxido de carbono)

Sector de Limpieza Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito)

Laboratorios Disolventes Reactivos Formaldehído

Lavandería Detergentes Hipoclorito Aprestos Disolventes

Mantenimiento Humos de soldadura Disolventes Asbestos Combustibles inflamables Monóxido de carbono (combustión) Pinturas Gases refrigerantes Adhesivos

Áreas de oficinas -procesamiento de datos

Productos de limpieza o encerado Gases de combustión (estufas) Situaciones especiales (reformas, decoraciones, fumigaciones)

Sala de operaciones Gases Anestésicos Antisépticos Metil metacrilato Gases Comprimidos (oxígeno, óxido nitroso)

Imprentas Tintas Disolventes Plomo

Los valores de exposición

Después de identificar lasustancia química, se deberealizar la medición técnicay objetiva. Para estimar ladosis que recibe eltrabajador/a, además dehallar la concentración enel ambiente de trabajo esnecesario calcular el tiempo deexposición.

¿Cómo sabemos si ese valorconstituye un riesgo para lasalud o no?Para ello se util izan losdenominados valores de

exposición. Por medio deinvestigaciones científicas seha llegado a determinar a partirde qué valores una sustanciaquímica determinada puedeoriginar problemas de salud.

Con estos valores deexposición o valores límiteumbral, se deben interpretar losresultados obtenidos en lamedición del agente de riesgo.

Estos valores límite han sidoelaborados por diversasasociaciones e instituciones deprestigio internacional. Porejemplo:

- los valores promedioponderados en el tiempo: TLV/TWA (8 horas diarias y 40 hs.semanales);- valores techo (nosobrepasables en ningúnmomento);- valores límite de exposiciónsobrepasables solamente porperíodos cortos de tiempo (15minutos).

Se deben considerar algunosaspectos relevantes conrespecto a la calidad de lasmediciones técnicas:- que las muestras seanrealmente representativas de

Contaminantes que frecuentemente se encuentran en algunos procesos de trabajo

valo

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Lugar Contaminante Unidades de diálisis Formaldehído Servicio odontológico Mercurio

Óxido de etileno Gases anestésicos

Cocinas Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito) Solventes Soluciones cáusticas Gases de combustión (monóxido de carbono)

Sector de Limpieza Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito)

Laboratorios Disolventes Reactivos Formaldehído

Lavandería Detergentes Hipoclorito Aprestos Disolventes

Mantenimiento Humos de soldadura Disolventes Asbestos Combustibles inflamables Monóxido de carbono (combustión) Pinturas Gases refrigerantes Adhesivos

Áreas de oficinas -procesamiento de datos

Productos de limpieza o encerado Gases de combustión (estufas) Situaciones especiales (reformas, decoraciones, fumigaciones)

Sala de operaciones Gases Anestésicos Antisépticos Metil metacrilato Gases Comprimidos (oxígeno, óxido nitroso)

Imprentas Tintas Disolventes Plomo


Después de identificar lasustancia química, se deberealizar la medición técnicay objetiva. Para estimar ladosis que recibe eltrabajador/a, además dehallar la concentración enel ambiente de trabajo esnecesario calcular el tiempo deexposición.

¿Cómo sabemos si ese valorconstituye un riesgo para lasalud o no?Para ello se util izan losdenominados valores de

exposición. Por medio deinvestigaciones científicas seha llegado a determinar a partirde qué valores una sustanciaquímica determinada puedeoriginar problemas de salud.

Con estos valores deexposición o valores límiteumbral, se deben interpretar losresultados obtenidos en lamedición del agente de riesgo.

Estos valores límite han sidoelaborados por diversasasociaciones e instituciones deprestigio internacional. Porejemplo:

- los valores promedioponderados en el tiempo: TLV/TWA (8 horas diarias y 40 hs.semanales);- valores techo (nosobrepasables en ningúnmomento);- valores límite de exposiciónsobrepasables solamente porperíodos cortos de tiempo (15minutos).

Se deben considerar algunosaspectos relevantes conrespecto a la calidad de lasmediciones técnicas:- que las muestras seanrealmente representativas de

Contaminantes que frecuentemente se encuentran en algunos procesos de trabajo

valo

res



la situación real a la que seexponen los trabajadores/as;- que se siga un adecuadoprocedimiento;- que los instrumentos para lamedición directa o para la tomade muestras y los métodosanalíticos que se realizan,garanticen la precisión de lasmedidas;- que se haga una buenaestimación del tiempo deexposición.

Relatividad de los valores deexposición

Los valores de exposición sonconsiderados como indicadoresobjetivos, producto deinvestigaciones científicas, sinembargo, tienen un carácterrelativo ya que existe un gradode incertidumbre sobre laseguridad que garantizan parala salud de los trabajadores/as.

Estos valores se establecen deacuerdo a la mejor evidenciadisponible, pero la evidenciacambia a medida que se realizannuevas investigaciones.Constituyen una buena guíapara la acción, pero no un valorpor debajo del cual todo riesgopuede descartarse.

Medidas de Prevencióndel Riesgo Químico

El control del riesgoquímico se establecesiguiendo las medidas deHigiene del Trabajo queson específicas de acuerdoa las propiedades del/loscontaminantes y lascaracterísticas del proceso:

1) Medidas sobre la fuentegeneradora (sustitución y/oencerramiento, etc.).

- Cuando existe una sustanciapeligrosa en el ambiente de

trabajo, en primer lugar se debeconsiderar si es posible lasustitución por otra sustanciacon menor peligrosidad. Si laeliminación del agente químicopeligroso no es posible, laacción preventiva se dirigiráhacia la reducción de losriesgos debidos a su presencia.

- Diseño de procedimientos detrabajo, equipos y materialesque permitan aislar al agenteen la medida de lo posible,evitar o reducir al mínimo losescapes o contacto directo conel trabajador.Las instalaciones y los equiposque contienen o generan lassustancias químicas deben serherméticos en la medida de loposible, con lo que se evita lacontaminación del lugar detrabajo.

2) Medidas sobre el mediodonde se difunde (ventilacióny/o extracción forzada, etc.).

Cuando el proceso no escerrado, las sustanciasquímicas pueden liberarse alambiente y constituir así unafuente de contaminación.

- Utilizar medidas de ingenieríapara reducir las fuentes decontaminación al mínimoposible y no sólo en el gradonecesario para respetar elLímite de Exposición Ambiental.

- Cuando existen fuentes decontaminación que no sepueden eliminar, es necesarioemplear sistemas de extracciónde aire localizados para evitarla distribución del contaminantequímico en el ambiente detrabajo

3) Medidas sobre elindividuo (educación ycapacitación para la tarea,protección individual -respiratoria y cutánea).

- Medidas de protecciónindividual: uso de equipos de

protección personal cuando lasmedidas anteriores soninsuficientes y la exposición nopuede evitarse por otrosmedios.

- Equipos de protecciónpersonal: respiradores omáscaras, guantes,protectores oculares,protectores auditivos, botas,ropa de seguridad etc.

Es necesario seleccionar elequipo de acuerdo con elriesgo químico presente en ellugar de trabajo ya que laprotección que ofrecen esvariable según el riesgo al quese exponga el trabajador.

-La higiene personal es otropunto clave en la prevención:No comer, fumar o beber dondese manipulan sustanciasquímicas.Lavar la ropa de trabajoseparada de la ropa de calle.No llevar la ropa contaminadaa la casa.Baño al final de la jornada ehigiene de manos antes deconsumir alimentos.

4) Vigilancia médicateniendo en cuenta losefectos de loscontaminantes y medicionesdel contaminante en sangre,orina o aire expirado (valoreslímites biológicos).

El control biológico puedeusarse para completar lavaloración ambiental, paracomprobar la eficacia de losequipos de protecciónindividual o para detectar unaposible absorción dérmica y/ogastrointestinal.

Se debe tener en cuenta laimportancia de evaluaciónespecializada de lastrabajadoras embarazadas o enperíodo de lactancia, ya quealgunas sustancias químicaspueden causar daños a la saludreproductiva.

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5) Las medidas de prevencióndeben incluir las condicionesde almacenamiento ytransporte.

Es necesario conocer yconsiderar que existenincompatibil idades dealmacenamiento de sustanciaspeligrosas que hay que respetar.

Hay ejemplos de sustanciasincompatibles que no debenalmacenarse juntas: porejemplo algunos oxidantes(agua oxigenada o peróxido dehidrógeno) con inflamables(thinner, xileno) o ácidosfuertes (ácido clorhídrico, ácidosulfúrico, ácido nítrico) conbases fuertes (hidróxido desodio).

La evaluación del riesgo deberáactualizarse cuando cambienlas condiciones de trabajo (porejemplo la introducción denueva tecnología, el agregadode sustancias químicas y loscambios en el proceso). Lanueva actividad deberáiniciarse luego de la evaluacióndel riesgo y de laimplementación de las medidasde prevención.

Fichas Internacionales deSeguridad Química:HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)Oxicloruro sódicoNaClOMasa molecular: 74.4

Nº CAS 7681-52-9Nº RTECS NH3486300Nº ICSC 1119Nº NU 1791Nº CE 017-011-00-1

IncendioNo combustible. Muchasreacciones pueden producirincendio o explosión. El

calentamiento intenso puedeproducir aumento de la presióncon riesgo de estallido. En casode incendio se desprendenhumos (o gases) tóxicos eirritantes.NO poner en contacto consustancias combustibles(véanse Peligros Químicos).

ExplosiónEn caso de incendio mantenerfríos los bidones y demásinstalaciones rociando conagua.

ExposiciónEvitar todo contacto.

InhalaciónSensación de quemazón, tos yjadeo.- Ventilación, extracciónlocalizada o protecciónrespiratoria.- Aire limpio, reposo, posiciónde semincorporado yproporcionar asistencia médica.

PielEnrojecimiento, dolor yampollas.- Guantes protectores y trajede protección.- Aclarar con agua abundante,después quitar la ropacontaminada y aclarar denuevo y proporcionarasistencia médica.

OjosEnrojecimiento, dolor yquemaduras profundas graves.- Pantalla facial o protecciónocular combinada con laprotección respiratoria.- Enjuagar con agua abundantedurante varios minutos (quitarlas lentes de contacto si puedehacerse con facil idad) yproporcionar asistencia médica.

IngestiónCalambres abdominales,sensación de quemazón,vómitos, debilidad y pérdida delconocimiento.- No comer, ni beber, ni fumardurante el trabajo.

- Enjuagar la boca. NOprovocar el vómito yproporcionar asistencia médica.

Derrames y fugas,almacenamiento, envasadoy etiquetadoVentilar.Absorber el líquido residual enarena o absorbente inerte ytrasladarlo a un lugar seguro.NO verterlo al alcantarillado.NO absorber en serrín u otrosabsorbentes combustibles.Protección personal adicional:traje de protección completoincluyendo equipo autónomo derespiración.Separado de ácidos, alimentosy sustancias incompatibles.

Mantener en lugar fresco,oscuro y bien cerrado.No transportar con alimentos.símbolo CR: 31-34S: (1/2-)28-45-50Nota: BClasificación de Peligros NU: 8CE:

Fichas Internacionales deSeguridad QuímicaHIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

Datos importantes:

Estado físico, aspectoSolución clara, entre verde yamarillo, de olor característico.

Peligros químicosLa sustancia se descompone alcalentarla intensamente, encontacto con ácidos y bajo lainfluencia de luz, produciendogases tóxicos y corrosivos,incluyendo cloro.

La sustancia es un oxidantefuerte y reaccionaviolentamente con materialescombustibles y reductores,originando peligro de incendioy explosión. La disolución enagua es una base fuerte,reacciona violentamente con

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5) Las medidas de prevencióndeben incluir las condicionesde almacenamiento ytransporte.

Es necesario conocer yconsiderar que existenincompatibil idades dealmacenamiento de sustanciaspeligrosas que hay que respetar.

Hay ejemplos de sustanciasincompatibles que no debenalmacenarse juntas: porejemplo algunos oxidantes(agua oxigenada o peróxido dehidrógeno) con inflamables(thinner, xileno) o ácidosfuertes (ácido clorhídrico, ácidosulfúrico, ácido nítrico) conbases fuertes (hidróxido desodio).

La evaluación del riesgo deberáactualizarse cuando cambienlas condiciones de trabajo (porejemplo la introducción denueva tecnología, el agregadode sustancias químicas y loscambios en el proceso). Lanueva actividad deberáiniciarse luego de la evaluacióndel riesgo y de laimplementación de las medidasde prevención.

Fichas Internacionales deSeguridad Química:HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)Oxicloruro sódicoNaClOMasa molecular: 74.4

Nº CAS 7681-52-9Nº RTECS NH3486300Nº ICSC 1119Nº NU 1791Nº CE 017-011-00-1

IncendioNo combustible. Muchasreacciones pueden producirincendio o explosión. El

calentamiento intenso puedeproducir aumento de la presióncon riesgo de estallido. En casode incendio se desprendenhumos (o gases) tóxicos eirritantes.NO poner en contacto consustancias combustibles(véanse Peligros Químicos).

ExplosiónEn caso de incendio mantenerfríos los bidones y demásinstalaciones rociando conagua.

ExposiciónEvitar todo contacto.

InhalaciónSensación de quemazón, tos yjadeo.- Ventilación, extracciónlocalizada o protecciónrespiratoria.- Aire limpio, reposo, posiciónde semincorporado yproporcionar asistencia médica.

PielEnrojecimiento, dolor yampollas.- Guantes protectores y trajede protección.- Aclarar con agua abundante,después quitar la ropacontaminada y aclarar denuevo y proporcionarasistencia médica.

OjosEnrojecimiento, dolor yquemaduras profundas graves.- Pantalla facial o protecciónocular combinada con laprotección respiratoria.- Enjuagar con agua abundantedurante varios minutos (quitarlas lentes de contacto si puedehacerse con facil idad) yproporcionar asistencia médica.

IngestiónCalambres abdominales,sensación de quemazón,vómitos, debilidad y pérdida delconocimiento.- No comer, ni beber, ni fumardurante el trabajo.

- Enjuagar la boca. NOprovocar el vómito yproporcionar asistencia médica.

Derrames y fugas,almacenamiento, envasadoy etiquetadoVentilar.Absorber el líquido residual enarena o absorbente inerte ytrasladarlo a un lugar seguro.NO verterlo al alcantarillado.NO absorber en serrín u otrosabsorbentes combustibles.Protección personal adicional:traje de protección completoincluyendo equipo autónomo derespiración.Separado de ácidos, alimentosy sustancias incompatibles.

Mantener en lugar fresco,oscuro y bien cerrado.No transportar con alimentos.símbolo CR: 31-34S: (1/2-)28-45-50Nota: BClasificación de Peligros NU: 8CE:

Fichas Internacionales deSeguridad QuímicaHIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

Datos importantes:

Estado físico, aspectoSolución clara, entre verde yamarillo, de olor característico.

Peligros químicosLa sustancia se descompone alcalentarla intensamente, encontacto con ácidos y bajo lainfluencia de luz, produciendogases tóxicos y corrosivos,incluyendo cloro.

La sustancia es un oxidantefuerte y reaccionaviolentamente con materialescombustibles y reductores,originando peligro de incendioy explosión. La disolución enagua es una base fuerte,reacciona violentamente con

fich

as



ácidos y es corrosiva. Ataca amuchos metales.

Límites de exposiciónTLV no establecido.

Vías de exposiciónLa sustancia se puede absorberpor inhalación del vapor y suaerosol y por ingestión.

Riesgo de inhalaciónNo puede indicarse la velocidada la que se alcanza unaconcentración nociva en el airepor evaporación de estasustancia a 20° C.

Efectos de exposición decorta duraciónLa sustancia es corrosiva paralos ojos, la piel y el tractorespiratorio. Corrosiva poringestión. La inhalación delaerosol puede originar edemapulmonar. Los efectos puedenaparecer de forma no inmediata(véanse Notas). Se recomiendavigilancia médica.

Efectos de exposiciónprolongada o repetidaEl contacto prolongado orepetido puede producirsensibil ización de la piel(véanse Notas).

Propiedades físicasDensidad relativa (agua = 1):1.21Solubilidad en agua, g/100 mla 0°C: 29.3

Datos ambientalesLa sustancia es tóxica para losorganismos acuáticos.

NotasEn general, los blanqueadoresque contienen unaconcentración de hipocloritosódico del 5% tienen un pH =11 y son irritantes.

Si la concentración dehipoclorito sódico fuera superioral 10% la solución tiene un pH=13 y es corrosiva. El hipocloritode sodio no es un agente

sensibilizante, aunque puedeproducir reacciones alérgicasraramente.

Los síntomas del edemapulmonar no se ponen demanifiesto, a menudo, hastapasadas algunas horas y seagravan por el esfuerzo físico.

Reposo y vigilancia médica son,por ello, imprescindibles. Debeconsiderarse la inmediataadministración de un aerosoladecuado por un médico opersona por él autorizada.

Enjuagar la ropa contaminadacon abundante agua (peligro deincendio).

Nombres Comerciales:Chloros, Chlorox, Clorox,Deosan, Javex, Klorocin,Parozone, Purin B.

1) Recorrer un área de trabajo e identificar la exposición alos contaminantes químicos.Se sugiere:- seleccionar un proceso de trabajo,- identificar los componentes del proceso laboral,- identificar los contaminantes químicos que se utilizan.

2) Analizar el contenido de las etiquetas para corroborar elcumplimiento con la normativa.

3) Identificar los posibles daños y las medidas de protecciónque se aplican.

4) Describir las medidas de protección de la salud de lostrabajadores.



Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Contaminantes físicos”


Contaminantes físicosLic. Elizabeth Bozzo

Contaminantes físicos

Objetivo general- Fortalecer losconocimientos sobre loscontaminantes físicos enel ambiente de trabajopara contribuir aimplementar medidas deprotección saludables.


- Identificar en el procesoproductivo loscontaminantes físicos

presentes en los lugares detrabajo.

- Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.

- Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

Factores de riesgovinculados a lacontaminación en losprocesos productivos

Conceptos generalesEl segundo grupo de

factores de nocividad, incluido

ob

jetiv

os

en la Clasificación de RiesgosLaborales, comprendesustancias, microorganismosy formas de energía que seencuentran especialmente enlos ambientes de trabajo yque pueden afectar a la saludde las personas.

Sus características generalesson las siguientes:- Son típicos de lasambientes de trabajo y notanto de otros ambientes devida como las casas dehabitación.

- No siempre son fácilmentepercibidos por las personas y sóloen determinados casos el olfato oel gusto pueden indicar supresencia.

- Sólo tienen un potencial negativoy siempre es mejor evitarlosaunque se trate de pequeñascantidades.

- Las consecuencias habituales deestos factores son enfermedadesprofesionales.

- Provienen de la naturaleza ymuchos de ellos han existidosiempre sin embargo, la actividad

industrial y el desarrollocientífico y tecnológico hanhecho de las sustancias yformas de energía naturalesuna amenaza que, a su vez,genera otras fuentes depeligro.

-El carácter visible operceptible de algunos deestos factores le permitenal trabajador/a darsecuenta que está expuesto(por ejemplo al polvoporque le reduce lavisibilidad). Sin embargo laspercepciones sensorialesde su presencia no siemprerepresentan un indicadorseguro de un peligropotencial.

El control del efecto nocivode los agentes de riesgoestá asociado a unconocimiento detallado delos mismos.

El estudio de los procesosde trabajo permitedetectar:

- cuáles son,- cuándo se presentan, enqué fase del proceso,

fact

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Contaminantes físicosLic. Elizabeth Bozzo

Contaminantes físicos

Objetivo general- Fortalecer losconocimientos sobre loscontaminantes físicos enel ambiente de trabajopara contribuir aimplementar medidas deprotección saludables.


- Identificar en el procesoproductivo loscontaminantes físicos

presentes en los lugares detrabajo.

- Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.

- Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

Factores de riesgovinculados a lacontaminación en losprocesos productivos

Conceptos generalesEl segundo grupo de

factores de nocividad, incluido

ob

jetiv

os

en la Clasificación de RiesgosLaborales, comprendesustancias, microorganismosy formas de energía que seencuentran especialmente enlos ambientes de trabajo yque pueden afectar a la saludde las personas.

Sus características generalesson las siguientes:- Son típicos de lasambientes de trabajo y notanto de otros ambientes devida como las casas dehabitación.

- No siempre son fácilmentepercibidos por las personas y sóloen determinados casos el olfato oel gusto pueden indicar supresencia.

- Sólo tienen un potencial negativoy siempre es mejor evitarlosaunque se trate de pequeñascantidades.

- Las consecuencias habituales deestos factores son enfermedadesprofesionales.

- Provienen de la naturaleza ymuchos de ellos han existidosiempre sin embargo, la actividad

industrial y el desarrollocientífico y tecnológico hanhecho de las sustancias yformas de energía naturalesuna amenaza que, a su vez,genera otras fuentes depeligro.

-El carácter visible operceptible de algunos deestos factores le permitenal trabajador/a darsecuenta que está expuesto(por ejemplo al polvoporque le reduce lavisibilidad). Sin embargo laspercepciones sensorialesde su presencia no siemprerepresentan un indicadorseguro de un peligropotencial.

El control del efecto nocivode los agentes de riesgoestá asociado a unconocimiento detallado delos mismos.

El estudio de los procesosde trabajo permitedetectar:

- cuáles son,- cuándo se presentan, enqué fase del proceso,

fact

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- dónde se localizanfísicamente dentro de la planta,- cuáles son las fuentes queoriginan estos agentes,- mediante cuál procesogeneran daño a las personas.

Los factores del segundo grupopresentan distintas formas deacuerdo con la naturaleza delelemento que causadirectamente el daño. Por esose habla de una clasificaciónde agentes de riesgo físicos (ode formas de energía), químicos(o sustancias) y biológicos (omicroorganismos) en lossiguientes términos:

Los agentes químicos, estándefinidos por la particularidadde su composición molecularque puede provocar daños ala salud operando por víapulmonar, cutánea, digestiva oparenteral (a través de heridasabiertas).

Los agentes físicos, cuyapotencialidad de dañar la saluddepende de su característicafísica, se absorbendirectamente.

Los agentes biológicos,siendo organismos pequeñospresentes en la naturaleza ensu forma original ogenéticamente modificados porel hombre, afectan la salud pormedio del contacto.


Los valores límites estudiadospara este grupo de factorespueden presentar valoresdistintos según las vías depenetración del agente nocivo(valores promedio ponderadosen el tiempo, valores techo yvalores límites de exposiciónsobrepasables solamente porperíodos cortos).

Existen límites o nivelesmáximos separados para laabsorción respiratoria y para la

absorción dérmica de lassustancias químicas.

Además hay otroscriterios de valoracióndenominados índicesbiológicos deexposición, que indicanla concentración máximapermitida delcontaminante en elcuerpo humano (se mideen la orina, la sangre o elaire expirado).

Los exámenes médicosperiódicos permitendeterminar a tiempo la

concentración delcontaminante o la producciónde sustancias defensivas en elcuerpo del/la trabajador/aexpuesto/a.

La medición de loscontaminantes

Normalmente las mediciones deagentes químicos evalúanprimero la concentraciónambiental de un contaminantey luego estiman las dosis querecibe el/la trabajador/a por víarespiratoria. Hay que tener encuenta que esta dosis se puedeincrementar mediante lapenetración del contaminantepor otras vías (dérmicas odigestiva).

Ante unas mismas condicionesde concentración delcontaminante en el ambienteo de exposición el ámbitolaboral, un/a trabajador/apuede recibir una mayor dosisdebido a otras variables, asaber:- la actividad físicadesarrollada, (a mayoractividad, más rápidarespiración y mayor absorciónde contaminante),- la diferente constitucióncorporal,- las exposicionesextralaborales,- los hábitos personales,- las condicionesmicroclimáticas.

En el proceso de mediciónobjetiva de estos agentes sedebe tener presente que doso más contaminantes puedentener un mismo tipo deconsecuencias en elorganismo. Así, su presenciasimultánea hace que se sumenlos efectos (efectos aditivos)o incluso que los daños seansuperiores a la simple suma dedaños de cada uno (efectossinérgicos).

Asimismo es necesario prestargran atención a lascaracterísticas de los efectosque provoca cada agente: sisus efectos son acumulativos,si son irreversibles, si soncancerígenos, si provocanalteraciones hereditarias, etc.

Contaminantes físicos:ruido, vibraciones yradiaciones

Como se ha dicho, en elambiente de trabajopueden estar presentesfactores que según suorigen los denominamoscontaminantes físicos,químicos o biológicos. Alos efectos de estudiarlosse los agrupa en el grupoII de factores de riesgo.Comencemos por abordarlos contaminantes físicosrelacionados con el ruido,las vibraciones y lasradiaciones ionizantes yno ionizantes.

Ruido

Nuestra vida cotidiana estácambiando en relación alambiente que cada vez sepresenta como másdesfavorable. El ritmo de viday de trabajo se han aceleradoy utilizamos cada vez másmaquinaria en el trabajo, en lasociedad, en el hogar.

Todo esto contribuye a quenuestro medio de vida y

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trabajo sea más nocivo, másruidoso y que muchas vecesincorporemos como algo naturalla contaminación sonora.

Desde el punto de vistasanitario, el ruido (adeterminados niveles y tiemposde exposición) puede llegar ainducir alteraciones en la salud.Es uno de los contaminantesmás frecuentes del mediolaboral y sus efectos porexposición a niveles excesivospueden llegar a ser graves, yaque no sólo produce efectos anivel auditivo sino alteracionesen diferentes sistemasorgánicos, disminuyendo elrendimiento y provocandoaccidentes de trabajo.

¿Qué es el ruido?

El ruido es un sonido.Desde un punto de vistasubjetivo podemos decirque es un sonido ocombinación de sonidosno coordinados que

producen una sensacióndesagradable, o cualquiersonido que impide lacomunicación humana pormedio de la audición.

Desde el punto de vista físicolos sonidos o ruidos, pordistintos que sean, tienen encomún que se producen comoresultado del movimiento,vibración o desplazamiento demoléculas en el aire,traduciéndose esto en unasucesión de variaciones muypequeñas de la presión que sonpercibidas por el oído comopresión sonora.

Por ejemplo al hacer sonar unacampana, el metal vibra yestas ondas son transmitidaspor el aire como vibraciones;el oído capta estosmovimientos y los cambios depresión como sonidos.

Todos los materialestransmiten las vibraciones, enmayor o menor grado, enfunción de su elasticidad.Cuando la vibración pasa de uncuerpo a otro pierde fuerza, esdecir se amortigua, por lo tantohay materiales que se puedenutilizar como amortiguadoresdel ruido.

Las vibraciones además detransmitirse se reflejan y unejemplo de esto es el eco;entonces al ruido original se leagrega el que se refleja.

¿Cómo percibimos lossonidos?

El cuerpo humano comocualquier otro cuerpo recibe lasvibraciones que le transmite elaire.

Algunas de estas vibracionesse perciben por el oído y sonlas vibraciones audibles osonidos.

El oído capta las ondas sonorasy las transforma en impulsosnerviosos que a través delnervio auditivo llegan alcerebro.

Características de lossonidos y los ruidos

Los ruidos presentancaracterísticas como:intensidad, frecuenciay periodicidad.

La intensidad es lamedida de la fuerza de lavibración y de laalteración que produce enel aire. Se mide end e c i b e l i o s ,estableciéndose la escalaa partir del sonido másdébil que puede percibir el

oído humano joven, al que sele da el valor de 0 db.

La escala en que medimos losdecibelios es logarítmica y unaumento de 3 decibeliosequivale a doblar la intensidadsonora que percibimos.

La frecuencia, es el tono quese determina por el número devibraciones que se repiten porsegundo.

Según la frecuencia, el sonidotendrá un tono grave (sonidode baja frecuencia) como elque produce un bombo, o untono agudo (de alta frecuencia)como el de un silbato. A la vozhablada le corresponde un tonomedio.

La frecuencia se mide enhertzios. Los seres humanospodemos percibir frecuenciasde entre 20 y 16.000 – 20.000hzs.

Se denominan infrasonidos aaquellos cuya frecuencia esmenor a 20 hz. y ultrasonidosa aquellos cuya frecuencia estápor encima de 20.000 hz.

La mayoría de los sonidos queescuchamos están formadospor más de una frecuencia.

Otra característica del sonidoes su periodicidad en eltiempo, pudiendo ser un sonidocontinuo o semicontinuo.

¿Cómo se mide?

Es posible estimar su intensidadde acuerdo al esfuerzonecesario para comunicarse deacuerdo a la distancia entredos personas.

ruid

o

cara

cterí

sti

cas



trabajo sea más nocivo, másruidoso y que muchas vecesincorporemos como algo naturalla contaminación sonora.

Desde el punto de vistasanitario, el ruido (adeterminados niveles y tiemposde exposición) puede llegar ainducir alteraciones en la salud.Es uno de los contaminantesmás frecuentes del mediolaboral y sus efectos porexposición a niveles excesivospueden llegar a ser graves, yaque no sólo produce efectos anivel auditivo sino alteracionesen diferentes sistemasorgánicos, disminuyendo elrendimiento y provocandoaccidentes de trabajo.

¿Qué es el ruido?

El ruido es un sonido.Desde un punto de vistasubjetivo podemos decirque es un sonido ocombinación de sonidosno coordinados que

producen una sensacióndesagradable, o cualquiersonido que impide lacomunicación humana pormedio de la audición.

Desde el punto de vista físicolos sonidos o ruidos, pordistintos que sean, tienen encomún que se producen comoresultado del movimiento,vibración o desplazamiento demoléculas en el aire,traduciéndose esto en unasucesión de variaciones muypequeñas de la presión que sonpercibidas por el oído comopresión sonora.

Por ejemplo al hacer sonar unacampana, el metal vibra yestas ondas son transmitidaspor el aire como vibraciones;el oído capta estosmovimientos y los cambios depresión como sonidos.

Todos los materialestransmiten las vibraciones, enmayor o menor grado, enfunción de su elasticidad.Cuando la vibración pasa de uncuerpo a otro pierde fuerza, esdecir se amortigua, por lo tantohay materiales que se puedenutilizar como amortiguadoresdel ruido.

Las vibraciones además detransmitirse se reflejan y unejemplo de esto es el eco;entonces al ruido original se leagrega el que se refleja.

¿Cómo percibimos lossonidos?

El cuerpo humano comocualquier otro cuerpo recibe lasvibraciones que le transmite elaire.

Algunas de estas vibracionesse perciben por el oído y sonlas vibraciones audibles osonidos.

El oído capta las ondas sonorasy las transforma en impulsosnerviosos que a través delnervio auditivo llegan alcerebro.

Características de lossonidos y los ruidos

Los ruidos presentancaracterísticas como:intensidad, frecuenciay periodicidad.

La intensidad es lamedida de la fuerza de lavibración y de laalteración que produce enel aire. Se mide end e c i b e l i o s ,estableciéndose la escalaa partir del sonido másdébil que puede percibir el

oído humano joven, al que sele da el valor de 0 db.

La escala en que medimos losdecibelios es logarítmica y unaumento de 3 decibeliosequivale a doblar la intensidadsonora que percibimos.

La frecuencia, es el tono quese determina por el número devibraciones que se repiten porsegundo.

Según la frecuencia, el sonidotendrá un tono grave (sonidode baja frecuencia) como elque produce un bombo, o untono agudo (de alta frecuencia)como el de un silbato. A la vozhablada le corresponde un tonomedio.

La frecuencia se mide enhertzios. Los seres humanospodemos percibir frecuenciasde entre 20 y 16.000 – 20.000hzs.

Se denominan infrasonidos aaquellos cuya frecuencia esmenor a 20 hz. y ultrasonidosa aquellos cuya frecuencia estápor encima de 20.000 hz.

La mayoría de los sonidos queescuchamos están formadospor más de una frecuencia.

Otra característica del sonidoes su periodicidad en eltiempo, pudiendo ser un sonidocontinuo o semicontinuo.

¿Cómo se mide?

Es posible estimar su intensidadde acuerdo al esfuerzonecesario para comunicarse deacuerdo a la distancia entredos personas.

ruid

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Existen instrumentos que midenel ruido, el sonómetro mide elnivel de presión acústica en undeterminado lugar y momentoy el dosímetro mide lacantidad de ruido acumuladoen un intervalo de tiempo.

En el caso de la exposición alruido es muy importante quela medición contemple lostiempos de exposición durantela jornada laboral, incluyendolas horas extras. Asimismo sedebe considerar que el efectodel ruido en la salud varía depersona a persona y que sobretodo varía con la edad, ya quecon el paso de los años haypérdida auditiva.

El límite máximo permitido enel ambiente laboral es de 85db establecido en el Decreto406/88.

Efectos de un ambienteruidoso sobre el oído

Si bien un estímulo acústicointenso puede provocar undaño severo como ser laruptura del tímpano, son másimportantes los efectos que elruido puede provocar a largo omediano plazo. La permanenciaen un ambiente ruidoso puedealterar las fibras nerviosas.Estas pierden su capacidad de

generar estímulos nerviosos ypor lo tanto disminuye laagudeza auditiva, causando deesta forma interferencias en lacomunicación.

Las palabras de la conversaciónreposada son inteligibles con

niveles de ruido de fondode unos 45 db. y sepueden entender conniveles de fondo de 55 db.Las palabras articuladascon un esfuerzoligeramente mayor puedenentenderse con un nivelde ruido de 65 db.

En la conversación al aire libre,la transmisión del habla endistancias moderadas se rigepor la ley de la inversa de loscuadrados: es decir que,cuando se duplica la distanciaentre hablante y oyente, laintensidad vocal recibidadesciende aproximadamente 6db. Es menos probable queesta relación se cumpla en elinterior de los edificios ya quela comunicación verbal seencuentra afectada por lascaracterísticas dereverberación del aposento.

El tipo de efecto de unambiente ruidoso sobre el oídoy su magnitud, dependen de laintensidad y frecuencia del

ruido, del tiempo de exposición,de la susceptibil idad deltrabajador y de su protecciónindividual.

Veamos algunos daños:

a) Pérdida de la audición

La disminución de la audiciónpermanente o hipoacusia porruido se debe a una exposiciónprolongada durante años enambientes ruidosos. Estaalteración de la audición seinstala lenta y progresivamente.

Aparecen primero una serie desíntomas a los que normalmenteno se les da importancia comodificultad para oír el timbre dela puerta y aumentar elvolumen de la TV, que resultanmolestos a los demás.Aparecen dificultades derelación con los compañeros ocon la familia y aumento de lairritabilidad, detalles quenormalmente no se relacionancon la exposición al ruido, nicon la posible lesión auditiva.

Todo ello es debido a que losniveles de ruido han idolesionando las fibras nerviosasde la cóclea, pero no todas selesionan en forma uniforme ysimultáneamente. Lasencargadas de captar los

Conversación a 1m. Impresión subjetiva Intensidad en db Fuente

Imposible Intolerable 120110 Martillazos sobre aceroMotor de avión

Gritando Penoso 1009585 Martillo neumáticoSierraFragua, herrería, tolva

Difícil Ruidoso 80 Maquinaria Agrícola

Voz Alta Corriente 605040 Impresora / Calle de altotránsito / Oficina Laboratorio

Voz Normal Calmo 3020 Campo / Estudio de radio

0 UMBRAL DE AUDICIÓN

efe

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s



sonidos agudos songeneralmente las primeras enlesionarse (4000hz). En formapaulatina esta lesión se vaextendiendo, afectandotambién a las que captan elresto de las frecuencias. Nosdamos cuenta de la pérdida deaudición cuando se afectan lasfrecuencias que habitualmenteutilizamos para la conversación.Estas lesiones son totalmenteirrecuperables.

La hipoacusia puede estaracompañada también de otrasmolestias como son losacúfenos (zumbidos de oído),sensaciones vertiginosas y unfenómeno que se llamareclutamiento. Este consiste enno poder entender con facilidadel significado de las palabrasaunque las captemos. Oímos alas personas pero noentendemos lo que dicen,como si sintonizáramos mal unaradio.

La hipoacusia por ruido secaracteriza porque:- Es bilateral y casi siempresimétrica.- Es irreversible. Una vezinstaurada no se puderecuperar la audición hasta loslímites normales.- Es no evolutiva, ya que en lamayoría de los casos noprogresa cuando cesa laexposición.- Una vez producida unapérdida considerable deaudición para una determinadafrecuencia, suele disminuir lavelocidad de la pérdida.

Se entiende normalmente portrastorno auditivo el nivel deaudición en el cual losindividuos comienzan a sufrirproblemas en la vida cotidiana.Se evalúa según la dificultadde comprender el habla.

Para medir la capacidadauditiva del individuo se utilizaun aparato llamadoaudiómetro. A la personaexaminada se le colocan unos

auriculares y a través de losmismos se le hace escucharvarios sonidos de diferenteintensidad y frecuencia. Lapersona indica los distintossonidos que percibe, con locual se va confeccionando unagráfica que nos va a indicar sila audición es normal o hay unadisminución de la misma.

Se puede decir que un nivelexcesivo de ruido influye entodos los órganos y funcionesde nuestro cuerpo, incidiendode esta forma sobre laintegridad psico-física deltrabajador.

Debemos saber que puedehaber otros factores que,actuando conjuntamente conel ruido, aumentan el riesgo dehipoacusia como por ejemploalgunos medicamentos, elalcohol, los tóxicos industriales,etc.

b) Efectos extrauditivos delruido

El ruido puede provocardificultades para conciliar elsueño y también paradespertar a quienes ya estándormidos. La perturbación delsueño se manifiesta cada vezmás a medida que los nivelesde ruido ambiental sobrepasalos 35 db.

Puede producir ademáscansancio, inquietud,irritabilidad e inapetenciasexual. En definitiva, produceestrés que se manifiesta portrastornos psíquicos que decronificarse pueden llegar aproducir un cuadro neurótico.

Un efecto de especialimportancia consiste en ladisminución del grado deatención y el aumento deltiempo de reacción o respuestaante estímulos, con lo queaumenta la probabilidad decometer errores en el trabajo,lo que a su vez lleva a una

mayor probabilidad deaccidentes laborales.

Dentro de una poblaciónpueden existir diferencias en lasensibil idad al ruidorelacionadas con la edad y elsexo. Se produce adaptaciónsólo cuando los estímulossonoros son de escasa entidad.

c) Efectos sobre:

El aparato respiratorio:aumenta la frecuenciarespiratoria tanto en la personadespierta como dormida.

El aparato cardiovascular:produce una mayor incidenciaen los cuadros de hipertensiónarterial, arterioesclerosis einfarto de miocardio. A nivel dela circulación periférica produceconstricción de los vasossanguíneos.

El aparato digestivo:determina modificaciones en lasecreción ácida del estómagoy alteraciones en losmovimientos del estómago eintestinos, con un aumento enla frecuencia de úlcerasduodenales y cólicos.

El aparato visual: se hademostrado que un ruidoelevado disminuye la agudezay la amplitud del campo visualasí como la distinción de loscolores.

El sistema endócrino: se hademostrado un aumento en lasecreción de diversasglándulas como ser la hipófisis,tiroides y los suprarrenales, conel consiguiente aumento de losniveles hormonales en lasangre.

Puede haber también una tasaelevada de abortos ymalformaciones congénitas locual todavía se encuentra enestudio.



sonidos agudos songeneralmente las primeras enlesionarse (4000hz). En formapaulatina esta lesión se vaextendiendo, afectandotambién a las que captan elresto de las frecuencias. Nosdamos cuenta de la pérdida deaudición cuando se afectan lasfrecuencias que habitualmenteutilizamos para la conversación.Estas lesiones son totalmenteirrecuperables.

La hipoacusia puede estaracompañada también de otrasmolestias como son losacúfenos (zumbidos de oído),sensaciones vertiginosas y unfenómeno que se llamareclutamiento. Este consiste enno poder entender con facilidadel significado de las palabrasaunque las captemos. Oímos alas personas pero noentendemos lo que dicen,como si sintonizáramos mal unaradio.

La hipoacusia por ruido secaracteriza porque:- Es bilateral y casi siempresimétrica.- Es irreversible. Una vezinstaurada no se puderecuperar la audición hasta loslímites normales.- Es no evolutiva, ya que en lamayoría de los casos noprogresa cuando cesa laexposición.- Una vez producida unapérdida considerable deaudición para una determinadafrecuencia, suele disminuir lavelocidad de la pérdida.

Se entiende normalmente portrastorno auditivo el nivel deaudición en el cual losindividuos comienzan a sufrirproblemas en la vida cotidiana.Se evalúa según la dificultadde comprender el habla.

Para medir la capacidadauditiva del individuo se utilizaun aparato llamadoaudiómetro. A la personaexaminada se le colocan unos

auriculares y a través de losmismos se le hace escucharvarios sonidos de diferenteintensidad y frecuencia. Lapersona indica los distintossonidos que percibe, con locual se va confeccionando unagráfica que nos va a indicar sila audición es normal o hay unadisminución de la misma.

Se puede decir que un nivelexcesivo de ruido influye entodos los órganos y funcionesde nuestro cuerpo, incidiendode esta forma sobre laintegridad psico-física deltrabajador.

Debemos saber que puedehaber otros factores que,actuando conjuntamente conel ruido, aumentan el riesgo dehipoacusia como por ejemploalgunos medicamentos, elalcohol, los tóxicos industriales,etc.

b) Efectos extrauditivos delruido

El ruido puede provocardificultades para conciliar elsueño y también paradespertar a quienes ya estándormidos. La perturbación delsueño se manifiesta cada vezmás a medida que los nivelesde ruido ambiental sobrepasalos 35 db.

Puede producir ademáscansancio, inquietud,irritabilidad e inapetenciasexual. En definitiva, produceestrés que se manifiesta portrastornos psíquicos que decronificarse pueden llegar aproducir un cuadro neurótico.

Un efecto de especialimportancia consiste en ladisminución del grado deatención y el aumento deltiempo de reacción o respuestaante estímulos, con lo queaumenta la probabilidad decometer errores en el trabajo,lo que a su vez lleva a una

mayor probabilidad deaccidentes laborales.

Dentro de una poblaciónpueden existir diferencias en lasensibil idad al ruidorelacionadas con la edad y elsexo. Se produce adaptaciónsólo cuando los estímulossonoros son de escasa entidad.

c) Efectos sobre:

El aparato respiratorio:aumenta la frecuenciarespiratoria tanto en la personadespierta como dormida.

El aparato cardiovascular:produce una mayor incidenciaen los cuadros de hipertensiónarterial, arterioesclerosis einfarto de miocardio. A nivel dela circulación periférica produceconstricción de los vasossanguíneos.

El aparato digestivo:determina modificaciones en lasecreción ácida del estómagoy alteraciones en losmovimientos del estómago eintestinos, con un aumento enla frecuencia de úlcerasduodenales y cólicos.

El aparato visual: se hademostrado que un ruidoelevado disminuye la agudezay la amplitud del campo visualasí como la distinción de loscolores.

El sistema endócrino: se hademostrado un aumento en lasecreción de diversasglándulas como ser la hipófisis,tiroides y los suprarrenales, conel consiguiente aumento de losniveles hormonales en lasangre.

Puede haber también una tasaelevada de abortos ymalformaciones congénitas locual todavía se encuentra enestudio.



Medidas de prevención delruido

Medidas técnicas o deingeniería sobre la fuente deruido: el objetivo es reducir elruido en su origen y que sepuede lograr cambiando lasmáquinas por otras menosruidosas, contando con buenmantenimiento de las mismas,

aislando la fuente de ruido,usando materialesabsorbentes, etc.

Medidas en el ambientelaboral: aislamiento de lafuente ruido, aislamientodel puesto de trabajo,etc.

Medidas administrativas-organizativas: al comprar lasmáquinas se deben leer lasguías de compra para evitaradquirir equipamientos ruidososy poder seleccionar el materialsegún las normas de calidad,también se deben reducir lostiempos de exposición alorganizar la tareaestableciendo jornadas conpausas o la reducción de lajornada laboral.

Medidas con los trabajadores,están orientadas a:

1. La educación: parafortalecer, considerar yrespetar medidas preventivas,así como para poder reconocerlas situaciones de riesgo.

2. El uso de elementos deprotección personal: taponesde oído y orejeras, teniendo encuenta el índice de reduccióndel ruido y las característicasdel trabajador.

3. Controles de saludperiódicos: la evaluación estaráorientada a detectar cambiosen la salud del trabajadorvinculados con la exposición alruido, con exámenesaudiométricos periódicos segúnsea la situación deltrabajadores y la valoración desalud en general.

4) La detección por parte delequipo de Salud Ocupacional delos trabajadores susceptiblessegún la edad, la utilización demedicación, etc.

Vibraciones

¿Qué son las vibraciones ydónde se producen?

Son los movimientososcilatorios de un cuerpo conrespecto a un punto dereferencia en un cuerpo sólido,líquido o gaseoso. Dicho de otromodo, la vibración es elefecto físico que seproduce por la transmisiónde energía desde fuentesoscilantes como sergolpeteos, fricciones,impulsos, etc. dediferentes máquinas oherramientas utilizadas enla producción y el trabajo.

Existen diversas fuentesde vibraciones en los lugaresde trabajo, aunque lafrecuencia de exposición a lasmismas es menor que laexposición al ruido.

Las fuentes principales deproducción de vibraciones sonlas máquinas, las herramientasmanuales y los vehículos. Engeneral, para que se produzcaun nivel importante deexposición a estecontaminante, los trabajadoresdeben estar en contactodirecto o relativamente próximoal punto de origen de lasvibraciones.

Las vibraciones pueden serarmónicas, es decir con unafrecuencia de oscilacióndefinida, o no armónicas, endonde los cuerpos vibran condiferentes oscilaciones.

Según su frecuencia lasvibraciones pueden serclasificadas en tres categorías:

- De bajísima frecuencia,producidas por los medios detransporte.- De baja frecuencia,producidas por vehículos ymaquinaria industrial (sierras demolino, bandastransportadoras, etc.).- De alta frecuencia,producidas por las herramientasmanuales rotativas opercutores.

De acuerdo a su transmisión sepueden clasificar en:- Vibraciones de cuerpoentero: ocurren cuando elcuerpo está apoyado sobre unasuperficie vibrante, como porejemplo al estar sentado en unasiento que vibra, que es elcaso de los vehículos detransporte, o cuando se estárecostado o en contacto conuna superficie que vibra cercade una maquinaria industrial.

- Vibraciones locales:generalmente son lastrasmitidas a manos y brazosy están causadas por distintosprocesos de la industria,agricultura y construcción. Sedeben a que se toman oempujan herramientas con lasmanos o los dedos (taladros,martillos neumáticos, sierras,remachadoras, etc.).

¿Cómo se miden?La frecuencia de lasvibraciones se mide enhertzios. Se util iza uninstrumento denominadoacelerómetro, que seconecta a otro aparato similar:un sonómetro.

Para valorar estas medicioneshay que tener en cuenta lafrecuencia y sobre qué partedel cuerpo inciden, así como laexposición del trabajador/a.

Efectos en la salud

Los efectos en la salud de lostrabajadores depende del tipode vibraciones, a saber:

Vibraciones de muy bajafrecuencia: Son las menores

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de 2 Hertz. Afectanprincipalmente lasfunciones vestibulares,por lo tanto se producesensación de mareo,náuseas, vómitos ysudoración.

Vibraciones de bajafrecuencia: Son las queregistran entre 2 y 20 hz.Pueden producir doloresparavertebrales, lumbociáticas,alteraciones digestivas y deltracto urinario.

Vibraciones de frecuenciasuperior a 20 hz: Son las quegeneralmente se aplican a lasmanos. Pueden provocaralteraciones osteoarticulares,periartritis uni o bilaterales delas articulaciones del codo,alteraciones a nivel de loshuesos del carpo, alteracionescirculatorias a nivel de dedos“dedo blanco” y atrofiasmusculares.

Medidas preventivas paraevitar las vibraciones

Medidas a nivel de la fuente:- Modificación de los procesos,evitando herramientasvibratorias.- Diseño adecuado de lasherramientas (peso, forma,dimensiones).- Aislamiento de la maquinariavibratoria.- Atenuación de la transmisiónal hombre (materialesaislantes, resortes, suspensión,etc.).

Medidas organizativas:- Limitar el tiempo de exposición.

Medidas en lostrabajadores:- Uso de equipo de protecciónpersonal.- Información-educación.- Controles periódicos de salud.

Radiaciones

El ser humano está expuesto aradiaciones tanto de origennatural (terrestre y cósmica),como artificial.

Se puede definir la radiacióncomo cualquier tipo detransmisión de energía, ya seaa través de partículasmateriales (con o sincarga eléctrica) o deondas electromagnéticas.

Si la energía de lasradiaciones es suficientecomo para ionizar lamateria sobre la queactúa (convertir losátomos en iones), se lesdenomina radiacionesionizantes (RI). Las queno son capaces de provocareste fenómeno son las noionizantes (RNI).

Radiaciones ionizantes (RI)

La materia está constituida porátomos, que son partículaselementales individuales que nopueden dividirse sin perder suspropiedades químicas.

El átomo está constituido porun núcleo, con carga positivaintegrado por neutrones yprotones, alrededor del cualgiran los electrones, cuyacarga es negativa, e igualanuméricamente a la cargapositiva de los protones. Elnúmero de protones define elnúmero atómico Z. El númerode protones y neutrones es elnúmero de masa atómica A.

Los átomos que tienen lasmismas propiedades químicasconstituyen un idénticoelemento químico y se designanpor un mismo símbolo. Losátomos que tienen mismo Z ydiferente número de neutrones(diferente A), se llamanisótopos y tienen diferentespropiedades físicas.

La estabilidad de un núcleodepende de la proporción deprotones y neutrones; lainestabilidad se puede debertanto a un exceso como a undefecto de neutrones.

Los núcleos inestablesexperimentan unadesintegración radiactiva quegenera diferentes tipos deradiaciones ionizantes.

Los átomos radiactivos son losque tienen núcleos inestablesque se desintegranespontáneamente. A losnúcleos estables se les puedeconvertir en inestablesbombardeándolos con algúntipo de partículas.

La radiactividad es la emisión,por núcleos inestables, departículas y/o ondaselectromagnéticas.

Las RI pueden ser:

- Electromagnéticas ofotónicas: son los Rayos X ylos Rayos Gamma, no tienenmasa y son de muy bajalongitud de onda. Puedenoriginarse en procesosradiactivos naturales o deorigen cósmico y los Rayos Xse producen artificialmente.Este tipo de radiación tiene ungran poder de penetración enel cuerpo humano, pero ladensidad de ionización queprovoca es menor que la de laspartículas materiales.

- Corpusculares: son lasradiaciones Alfa (núcleos deHe); Beta (electrones),protones y neutrones.

La energía de las radiacioneses directamente proporcional ala frecuencia e inversamenteproporcional a la longitud deonda.

Las RI son radiaciones de muycorta longitud de onda ypueden transferir a lo largo desu trayectoria, grandescantidades de energía. Laionización que producen en suinteracción con la materia esresponsable de sus efectosfísicos, químicos y biológicos.

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de 2 Hertz. Afectanprincipalmente lasfunciones vestibulares,por lo tanto se producesensación de mareo,náuseas, vómitos ysudoración.

Vibraciones de bajafrecuencia: Son las queregistran entre 2 y 20 hz.Pueden producir doloresparavertebrales, lumbociáticas,alteraciones digestivas y deltracto urinario.

Vibraciones de frecuenciasuperior a 20 hz: Son las quegeneralmente se aplican a lasmanos. Pueden provocaralteraciones osteoarticulares,periartritis uni o bilaterales delas articulaciones del codo,alteraciones a nivel de loshuesos del carpo, alteracionescirculatorias a nivel de dedos“dedo blanco” y atrofiasmusculares.

Medidas preventivas paraevitar las vibraciones

Medidas a nivel de la fuente:- Modificación de los procesos,evitando herramientasvibratorias.- Diseño adecuado de lasherramientas (peso, forma,dimensiones).- Aislamiento de la maquinariavibratoria.- Atenuación de la transmisiónal hombre (materialesaislantes, resortes, suspensión,etc.).

Medidas organizativas:- Limitar el tiempo de exposición.

Medidas en lostrabajadores:- Uso de equipo de protecciónpersonal.- Información-educación.- Controles periódicos de salud.

Radiaciones

El ser humano está expuesto aradiaciones tanto de origennatural (terrestre y cósmica),como artificial.

Se puede definir la radiacióncomo cualquier tipo detransmisión de energía, ya seaa través de partículasmateriales (con o sincarga eléctrica) o deondas electromagnéticas.

Si la energía de lasradiaciones es suficientecomo para ionizar lamateria sobre la queactúa (convertir losátomos en iones), se lesdenomina radiacionesionizantes (RI). Las queno son capaces de provocareste fenómeno son las noionizantes (RNI).

Radiaciones ionizantes (RI)

La materia está constituida porátomos, que son partículaselementales individuales que nopueden dividirse sin perder suspropiedades químicas.

El átomo está constituido porun núcleo, con carga positivaintegrado por neutrones yprotones, alrededor del cualgiran los electrones, cuyacarga es negativa, e igualanuméricamente a la cargapositiva de los protones. Elnúmero de protones define elnúmero atómico Z. El númerode protones y neutrones es elnúmero de masa atómica A.

Los átomos que tienen lasmismas propiedades químicasconstituyen un idénticoelemento químico y se designanpor un mismo símbolo. Losátomos que tienen mismo Z ydiferente número de neutrones(diferente A), se llamanisótopos y tienen diferentespropiedades físicas.

La estabilidad de un núcleodepende de la proporción deprotones y neutrones; lainestabilidad se puede debertanto a un exceso como a undefecto de neutrones.

Los núcleos inestablesexperimentan unadesintegración radiactiva quegenera diferentes tipos deradiaciones ionizantes.

Los átomos radiactivos son losque tienen núcleos inestablesque se desintegranespontáneamente. A losnúcleos estables se les puedeconvertir en inestablesbombardeándolos con algúntipo de partículas.

La radiactividad es la emisión,por núcleos inestables, departículas y/o ondaselectromagnéticas.

Las RI pueden ser:

- Electromagnéticas ofotónicas: son los Rayos X ylos Rayos Gamma, no tienenmasa y son de muy bajalongitud de onda. Puedenoriginarse en procesosradiactivos naturales o deorigen cósmico y los Rayos Xse producen artificialmente.Este tipo de radiación tiene ungran poder de penetración enel cuerpo humano, pero ladensidad de ionización queprovoca es menor que la de laspartículas materiales.

- Corpusculares: son lasradiaciones Alfa (núcleos deHe); Beta (electrones),protones y neutrones.

La energía de las radiacioneses directamente proporcional ala frecuencia e inversamenteproporcional a la longitud deonda.

Las RI son radiaciones de muycorta longitud de onda ypueden transferir a lo largo desu trayectoria, grandescantidades de energía. Laionización que producen en suinteracción con la materia esresponsable de sus efectosfísicos, químicos y biológicos.

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La capacidad de ionización esproporcional al nivel de energíay la capacidad de penetraciónes inversamente proporcional altamaño de las partículas. Lasradiaciones no son detectablespor los sentidos humanos, locual las hace aún máspeligrosas.

Un individuo recibe una dosisaproximada de 2 Msv/año,proveniente de fuentesnaturales extraterrestres (soly estrellas) y terrestres(corteza terrestre, aire, aguay alimentos).

Magnitudes radiológicas

Son utilizadas para medir lasradiaciones ionizantes y el dañobiológico producido.

Actividad: Es el númerode desintegraciones queocurren en unradioelemento/unidad detiempo. Un Bequerelio Bq,corresponde a 1 des/seg.

Exposición: Es lacantidad de unidades deradiación fotónica emitidas porun manantial radiante/unidadde tiempo, medida a unadistancia de aquel previamenteespecificada. La unidad es elRöentgen (R). No sirve pararadiaciones corpusculares.

Dosis absorbida: Es lacantidad de energía absorbidapor la materia. La unidad es elGray, que es un Julio/Kg-masa.La dosis absorbida por un tejidono determina el efecto biológicoresultante. El efecto varía conel tipo de radiación.

Daño: La unidad de medida esel Sievert. La magnitud que lomide es la dosis equivalente,que es el producto de la dosisabsorbida, por una serie defactores de ponderacióndiferentes, según el tipo deradiación y el órganoconsiderado. La unidad antiguaera el rem: 1Sv=100 rem.

Hasta hace poco este términose denominaba “dosisequivalente efectiva”, pero lasúltimas recomendaciones hansimplificado la denominación, adosis efectiva.

Dosimetría: Se utiliza paraindicar los equivalentes dedosis que los trabajadoresreciben de los campos deradiación externos a los quepueden estar expuestos.

Dosímetro: Los dosímetros secaracterizan por el tipo dedispositivo, por el tipo deradiación que miden y por laparte del cuerpo para la quese indicará la dosis absorbida.Deben llevarse en la parte delcuerpo más expuesta a laradiación y durante toda lajornada de trabajo. Su objetivoes conocer si los niveles deexposición se mantienen dentrode los límites aceptables. Lainterpretación de los valores escompleja debido a que nofunciona como un tejidocorporal y a que la absorciónvaría según el tejido.

Exposición profesional

A nivel de la salud, los médicos,los técnicos radiólogos, elpersonal de block quirúrgico ylas enfermeras, estánexpuestos a las radiaciones yaque las emplean tanto paradiagnóstico como para eltratamiento. En nuestro país laUniversidad de la Repúblicacuenta con un Centro deInvestigaciones Nucleares en elque los investigadores manejanp e r m a n e n t e m e n t eradioisótopos (radiofármacos yradiotrazadores).

También están expuestoslos trabajadores querealizan mantenimiento deaparatos (como tubos deRayos X, aceleradores),algunos operarios derefinerías de petróleo querealizan control de

cañerías, los que realizan elcontrol de fallas en el fuselajede aeronaves en la FuerzaAérea, los que realizan el controlde soldaduras y el estado deintegridad de los metales enastilleros, procesos conocidoscomo ensayos no destructivos,los fabricantes de pararrayos,de detectores de humos, losque realizan ciertos tipos deanálisis de materiales en elsector agroalimentario, los quese ocupan de la esterilizaciónde alimentos y en el sectorenergético quienes trabajan enla generación de electricidaden pilas radiactivas y encentrales nucleares.

Mecanismo acción de las RI

La radiobiología es el estudiode la serie de sucesos que seproducen después de laabsorción de energíaprocedente de la RI, de losesfuerzos del organismo paracompensar los efectos de esaabsorción y de las lesiones quese pueden producir en elorganismo.

A nivel celular, se puedenproducir efectos sobre losácidos nucleicos, loscromosomas y el citoplasma.Las RI pueden producir la roturade las cadenas de ADN o bienlesiones en sus componentes(bases y azúcares).

Los procesos enzimáticospermiten reparar muchas deestas lesiones, pero si no, seproducen alteraciones en lareplicación, dando lugar aproteínas anormales. Lasmutaciones del ADN puedentrasmitirse a otrasgeneraciones cuando éstasafectan las célulasreproductoras, motivando laaparición de algún defecto,enfermedad hereditaria omalformación en algúndescendiente de la siguiente ofuturas generaciones.

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El citoplasma tolera dosis deradiación superiores al núcleo,por lo que sólo grandes dosisaplicadas a éste pueden sercausa de muerte celular;algunas enzimas catabólicascontenidas en los lisosomastras la irradiación, puedenproducir la muerte de la célulapor digestión.

Las condiciones que influyen ensu aparición son: la dosis, ladistancia a la fuente deradiación, el tipo de radiación,la energía transferida a lamateria, la extensión de lasuperficie corporal expuesta yel tipo de tejido que recibe laradiación.

Efectos biológicos de las RIen el hombre

Los efectos biológicosprovocados por la radiaciónionizante se clasifican en:

- Efectos somáticos: no setransmiten hereditariamente.- Efectos genéticos: setransmiten hereditariamente.

Los efectos biológicos de lasradiaciones ionizantes en elhombre, también se puedenclasificar en no aleatorios (noestocásticos) y aleatorios(estocásticos).

- Efectos no estocásticos:son aquellos que noocurren, a no ser que lacantidad de radiaciónrecibida supere undeterminado nivel y sugravedad está en funciónde la cantidad deradiación recibida. Puededecirse que el dañoaparece sólo después dealcanzarse una dosis

mínima o umbral (0.5- 1.0 Sv).

Gran cantidad de estainformación procede de lautilización de radioterapia en eltratamiento del cáncer.

Cuando hay exposición de todoel cuerpo, los órganos mássensibles son en ordendecreciente:- la médula ósea,- el tracto gastrointestinal y- el sistema nervioso.

Cuando se trata deexposiciones localizadas, losórganos y tejidos mássensibles, de acuerdo alsegmento corporal irradiadoson:

-a nivel de la cabeza, elcristalino (produciendocataratas);-a nivel de la tiroides(produciendo hipertiroidismo);-a nivel del tórax afecta elpulmón (produciendoneumonitis);-a nivel abdominal efectosgastrointestinales (produciendogastroenterocolitis);-a nivel pélvico, ataca lasgónadas (produciendoesterilidad);-en la piel provoca dermatitisrádica.

El efecto retardado másimportante comparándolo conpersonas no irradiadas, es elaumento de la incidencia decasos de cáncer y leucemia.

- Efectos estocásticos: sonaquellos que resultan tantomás probables cuanto mayor esla cantidad de radiaciónrecibida, pero cuya gravedadno depende de esa cantidadde radiación.

Se acepta, aún sin tenercerteza absoluta, que por muypequeña que sea la cantidadde radiación recibida, igualpuede ocurrir algún tipo deefecto que, una vez que ocurrees siempre grave, como laaparición de cáncer o laalteración genética(mutaciones cromosómicas).

El Comité Científico de lasNaciones Unidas para el estudio

de los efectos de lasradiaciones atómicas, avaladopor la evidencia disponible,establece en primer lugar la noexistencia de un umbral pordebajo del cual no exista riesgode cáncer y en segundo lugarque el riesgo aumenta enproporción directa a la dosis.

En 1988, un seguimiento desobrevivientes de Hiroshima yNagasaki, reveló que 4 de cada100 personas que recibieron 1Sv hace 20 años, desarrollaronun cáncer o leucemia y undefecto genético en las dosprimeras generaciones dedescendencia.

En suma, los efectosestocásticos:-Son de carácter probabilístico.-Una vez producidos sonsiempre graves.-Carecen de umbral.-La gravedad no depende dela dosis.

Los efectos no estocásticos:-Se ajustan a una relación decausalidad entre dosis-efecto.-Tienen umbral determinado.-La gravedad depende de ladosis.

Medidas de seguridad ehigieneLas normas deradioprotección estánbasadas en tres ideasmadre:

- Justificación de lautilización de las RI enrelación al efectonegativo que puedenprovocar.

- Optimización de los mediosde radioprotección, basada enla noción ALARA: “as low asreasonably achievable” algo asícomo “tan bajo comorazonablemente sea posible”,teniendo en cuenta losimperativos técnicos yeconómicos.

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El citoplasma tolera dosis deradiación superiores al núcleo,por lo que sólo grandes dosisaplicadas a éste pueden sercausa de muerte celular;algunas enzimas catabólicascontenidas en los lisosomastras la irradiación, puedenproducir la muerte de la célulapor digestión.

Las condiciones que influyen ensu aparición son: la dosis, ladistancia a la fuente deradiación, el tipo de radiación,la energía transferida a lamateria, la extensión de lasuperficie corporal expuesta yel tipo de tejido que recibe laradiación.

Efectos biológicos de las RIen el hombre

Los efectos biológicosprovocados por la radiaciónionizante se clasifican en:

- Efectos somáticos: no setransmiten hereditariamente.- Efectos genéticos: setransmiten hereditariamente.

Los efectos biológicos de lasradiaciones ionizantes en elhombre, también se puedenclasificar en no aleatorios (noestocásticos) y aleatorios(estocásticos).

- Efectos no estocásticos:son aquellos que noocurren, a no ser que lacantidad de radiaciónrecibida supere undeterminado nivel y sugravedad está en funciónde la cantidad deradiación recibida. Puededecirse que el dañoaparece sólo después dealcanzarse una dosis

mínima o umbral (0.5- 1.0 Sv).

Gran cantidad de estainformación procede de lautilización de radioterapia en eltratamiento del cáncer.

Cuando hay exposición de todoel cuerpo, los órganos mássensibles son en ordendecreciente:- la médula ósea,- el tracto gastrointestinal y- el sistema nervioso.

Cuando se trata deexposiciones localizadas, losórganos y tejidos mássensibles, de acuerdo alsegmento corporal irradiadoson:

-a nivel de la cabeza, elcristalino (produciendocataratas);-a nivel de la tiroides(produciendo hipertiroidismo);-a nivel del tórax afecta elpulmón (produciendoneumonitis);-a nivel abdominal efectosgastrointestinales (produciendogastroenterocolitis);-a nivel pélvico, ataca lasgónadas (produciendoesterilidad);-en la piel provoca dermatitisrádica.

El efecto retardado másimportante comparándolo conpersonas no irradiadas, es elaumento de la incidencia decasos de cáncer y leucemia.

- Efectos estocásticos: sonaquellos que resultan tantomás probables cuanto mayor esla cantidad de radiaciónrecibida, pero cuya gravedadno depende de esa cantidadde radiación.

Se acepta, aún sin tenercerteza absoluta, que por muypequeña que sea la cantidadde radiación recibida, igualpuede ocurrir algún tipo deefecto que, una vez que ocurrees siempre grave, como laaparición de cáncer o laalteración genética(mutaciones cromosómicas).

El Comité Científico de lasNaciones Unidas para el estudio

de los efectos de lasradiaciones atómicas, avaladopor la evidencia disponible,establece en primer lugar la noexistencia de un umbral pordebajo del cual no exista riesgode cáncer y en segundo lugarque el riesgo aumenta enproporción directa a la dosis.

En 1988, un seguimiento desobrevivientes de Hiroshima yNagasaki, reveló que 4 de cada100 personas que recibieron 1Sv hace 20 años, desarrollaronun cáncer o leucemia y undefecto genético en las dosprimeras generaciones dedescendencia.

En suma, los efectosestocásticos:-Son de carácter probabilístico.-Una vez producidos sonsiempre graves.-Carecen de umbral.-La gravedad no depende dela dosis.

Los efectos no estocásticos:-Se ajustan a una relación decausalidad entre dosis-efecto.-Tienen umbral determinado.-La gravedad depende de ladosis.

Medidas de seguridad ehigieneLas normas deradioprotección estánbasadas en tres ideasmadre:

- Justificación de lautilización de las RI enrelación al efectonegativo que puedenprovocar.

- Optimización de los mediosde radioprotección, basada enla noción ALARA: “as low asreasonably achievable” algo asícomo “tan bajo comorazonablemente sea posible”,teniendo en cuenta losimperativos técnicos yeconómicos.

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- Limitación de las dosisindividuales: para personasocupacionalmente expuestas:20 mSievert/año promediadosobre 5 años. En un solo añode los 5, se puede sobrepasar50 mSievert. Los órganos enparticular tienen un límite dedosis de 500 mSievert, exceptopara el cristalino que es de 150mSievert.

Estos valores están fijadoslegalmente y en ellos no setiene en cuenta las dosisresultantes del fondoradiactivo natural ni de lasexposiciones sufridas comoconsecuencia de exámenes otratamientos médicos.

Los límites de dosis se aplicana la suma de las dosis recibidaspor exposición externa, duranteel período considerado, y de ladosis interna integradaresultante de la incorporaciónde radio nucleidos que hayapodido tener lugar durante esemismo período.

Esta normativa en nuestro paísestá incorporada a través dela Dirección Nacional deTecnología Nuclear (DINATEN),que depende del Ministerio deIndustria y Energía.

Formas de presentación delas sustancias radiactivas

Las sustancias radiactivas sepueden producir en cualquierforma física: gaseosas, líquidaso sólidas.

Muchas aplicacionesmédicas e industrialesemplean fuentesradiactivas de formaespecial, lo que significaque se encuentransólidamente revestidas encápsulas herméticas quepueden resistir pruebas deimpacto, aplastamiento,inmersión en líquidos y tensióntérmica sin que se produzcadispersión del material.

Estas fuentes radiactivas asípresentadas se denominanselladas, por lo cual el riesgobásico para ellas es el deirradiación externa.

Las fuentes de otras formas,no selladas, son aquellas enlas que el material radiactivono está protegido como en lasfuentes antes descritas.

Generalmente se presentan enforma de solución contenidasen un recipiente, del cual songeneralmente extraídas para suaplicación, o la superficie pordonde sale el haz útil deradiación es muy delgada y defácil ruptura. Estas fuentesradiactivas presentan riesgo deirradiación externa y decontaminación interna. Algunasde las fuentes radiactivas antesdescritas se llaman tambiénfuentes abiertas.

Las vías de absorcióndependen del tipo de procesode trabajo y del tipo deradiaciones.

Si tenemos en cuenta los rayosX y Rayos Gamma que sonondas electromagnéticas, lavía de absorción es a travésde la superficie corporal. En elcaso RI corpusculares, la víade absorción puede serrespiratoria, cutánea odigestiva.

Acorde a las características delas radiaciones se tomarán lasmedidas de seguridad e higienenecesarias para proteger todaslas vías de absorción o deexposición posibles, siguiendoun orden de prioridad: primerolas que tienden a actuar sobreel foco, luego las que tiendena actuar sobre el medio y porúltimo las de protecciónpersonal.

Acciones sobre el foco

- Aislamiento de la fuente deexposición.- Sellado hermético y correctaseñalización en el caso detraslado de sustanciasradiactivas.- En caso de tener quemanipular las sustancias

radiactivas deberá ser en áreasrestringidas, manejadas porpersonal capacitado y con usode comandos a distancia.

Acciones sobre el medio

- Empleo de campanas,barreras, cabinas ycomandos a distancia.- Inclusión en losdispositivos para vigilanciadel ambiente o de áreasdel contador Geiger-Müller,la cámara de ionización yel detector de centelleo.Cuando hay posibilidad deexposición, la proteccióncon plomo u otra barreraefectiva, puede contenerlas emisiones.

- Uso de extractores de aire,limpieza adecuada y uso depórticos con detectores quehacen sonar una alarma encaso de contaminación y nopermiten la apertura.- Chequeo de objetos antes desacarlos de la zona radiactivapara no extender la zona deriesgo y correcto manejo de losdeshechos.

Medidas de protecciónpersonal

- El empleador debesuministrar a lostrabajadores la ropa detrabajo adecuada. Parareducir la contaminaciónradiactiva de los Rayos Xy Gamma, se usandelantales de Pb,guantes y gafas.

- En el caso de las radiacionesBeta, el empleo de campanas,ropa adecuada y botas anticontaminación.

- Prohibición de comer, bebery fumar en los lugares detrabajo.

- Aumento de la distancia a lafuente, disminución del tiempode exposición y uso dedosímetros personales.

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- Es fundamental que laspersonas que trabajen conradiaciones ionizantes recibanuna muy buena capacitaciónen protección radiológica yentrenamiento en prácticasseguras del manejo de lasfuentes emisoras de estasradiaciones.

Control biológico

Los trabajadoresexpuestos a radiacionesionizantes deberán sersometidos a un control devigilancia, deberán tenerun reconocimientomédico previo al ingresoy controles médicosperiódicos, con unacorrecta historia médicolaboral, que incluya unregistro de lasdosimetrías personales.

Es importante que se realicenestudios como:

- fondo de ojo para control delcristalino,- hemograma completo y- demás estudios de acuerdoa los criterios del médico laboralactuante.

Radiaciones no ionizantesLas RNI no poseen la energíasuficiente para producirionización. Son de naturalezaelectromagnética y abarcan unrango energético o espectromuy amplio. Comprende a lasondas de radio, las microondas,radar, la zona del infrarrojo, dela luz visible y de la ultravioleta.

La radiación ultravioletaconstituye una banda delongitudes de ondacaracterizadas por su escasapenetración en el organismo ypor ser el extremo másenergético de la radiación no

ionizante. Se sitúan entre la luzvisible y los Rayos X. Puedensubdividirse en varias zonas,con diferentes efectos:

-de 400 a 315 nm denominadasUV-A. Son las responsables dela pigmentación de la piel.

-de 315 a 280 nm, o radiaciónUV-B. Son las causantes delenrojecimiento de la piel(etitema). La mayoría de losefectos dañinos de lasradiaciones UV naturalesprovienen de este rango defrecuencia.

-De 280 a 100 nm, o radiaciónUV-C. Tienen efecto germicida,presente en los trabajos desoldadura, pero no en la luzsolar de la superficie terrestre.

La exposición más frecuente ala radiación UV es la exposicióndirecta a la luz solar. El solposee un amplio espectro deradiación UV del cualafortunadamente muchas delas radiaciones son filtradas porla atmósfera. De otra forma laradiación solar sería letal parala mayoría de los seres de latierra.

Debido a su baja penetraciónlos daños se localizan en lostejidos superficiales y en el ojocasi exclusivamente. Laexposición crónica y repetidaprovoca incremento de laaparición de cataratas. Laexposición a la radiación solaraumenta el riesgo de cáncercutáneo.


Están expuestos a la radiaciónultravioleta:- aquellos que realizansoldadura por arco eléctrico,- aquellos que lámparasgermicidas para la desinfección,

- aquellos que trabajan enestudios de cine y teatro,- aquellos que trabajan a laintemperie.

La región de lasradiaciones infrarrojasse extiende desde el finalde la zona de la luz rojavisible hasta lasmicroondas y puede haberexposición a RI desdecualquier superficie quese encuentre a mayortemperatura que elreceptor.

La zona de menor longitud deonda de los rayos IR es capazde producir daños en la córnea,iris, retina y cristalino en el ojo.La catarata por exposición arayos IR en los vidrieros esconocida desde hace muchotiempo y se denomina tambiéncatarata por calor(opacificación del cristalino).

Están expuestos a la radiacióninfrarroja los trabajadores dela industria del metal (soldaduray colado de metales), losvidrieros, los cocedores depinturas, barnices y colas y losque trabajan en ladeshidratación de tejidos,papel, piel y carne. Los rayosUV no atraviesan el cristal mássimple, en cambio para losrayos IR se requieren cristalesespeciales.

Quienes trabajan entelecomunicaciones, enoperaciones de fusión, ensoldadura y con variadosinstrumentos científicos estánexpuestos a ondas deradiofrecuencia, microondas, radar.

AbsorciónLas radiaciones que inciden enel cuerpo son parcialmenteabsorbidas por la piel. En elcaso de las microondas, éstaspasan a la grasa subcutánea ytejidos muscularessubyacentes.Las radiaciones de microondasson especialmente peligrosaspor los efectos sobre la salud,derivados de la gran capacidadde calentamiento que poseen,al potenciarse su accióncuando inciden sobre moléculas

Tipo de radiación Rango de longitud de onda UV 1 a 400 nm ( 1 nm = 10 -9 m) Visible 400 a 780 nm IR 0.78 a 1000 ? m ( 1 ? m = 10 -6 m) Microondas 1 a 1000 mm ( 1 mm = 10 -3 m) Radio y TV 1 a 3000 m

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- Es fundamental que laspersonas que trabajen conradiaciones ionizantes recibanuna muy buena capacitaciónen protección radiológica yentrenamiento en prácticasseguras del manejo de lasfuentes emisoras de estasradiaciones.

Control biológico

Los trabajadoresexpuestos a radiacionesionizantes deberán sersometidos a un control devigilancia, deberán tenerun reconocimientomédico previo al ingresoy controles médicosperiódicos, con unacorrecta historia médicolaboral, que incluya unregistro de lasdosimetrías personales.

Es importante que se realicenestudios como:

- fondo de ojo para control delcristalino,- hemograma completo y- demás estudios de acuerdoa los criterios del médico laboralactuante.

Radiaciones no ionizantesLas RNI no poseen la energíasuficiente para producirionización. Son de naturalezaelectromagnética y abarcan unrango energético o espectromuy amplio. Comprende a lasondas de radio, las microondas,radar, la zona del infrarrojo, dela luz visible y de la ultravioleta.

La radiación ultravioletaconstituye una banda delongitudes de ondacaracterizadas por su escasapenetración en el organismo ypor ser el extremo másenergético de la radiación no

ionizante. Se sitúan entre la luzvisible y los Rayos X. Puedensubdividirse en varias zonas,con diferentes efectos:

-de 400 a 315 nm denominadasUV-A. Son las responsables dela pigmentación de la piel.

-de 315 a 280 nm, o radiaciónUV-B. Son las causantes delenrojecimiento de la piel(etitema). La mayoría de losefectos dañinos de lasradiaciones UV naturalesprovienen de este rango defrecuencia.

-De 280 a 100 nm, o radiaciónUV-C. Tienen efecto germicida,presente en los trabajos desoldadura, pero no en la luzsolar de la superficie terrestre.

La exposición más frecuente ala radiación UV es la exposicióndirecta a la luz solar. El solposee un amplio espectro deradiación UV del cualafortunadamente muchas delas radiaciones son filtradas porla atmósfera. De otra forma laradiación solar sería letal parala mayoría de los seres de latierra.

Debido a su baja penetraciónlos daños se localizan en lostejidos superficiales y en el ojocasi exclusivamente. Laexposición crónica y repetidaprovoca incremento de laaparición de cataratas. Laexposición a la radiación solaraumenta el riesgo de cáncercutáneo.


Están expuestos a la radiaciónultravioleta:- aquellos que realizansoldadura por arco eléctrico,- aquellos que lámparasgermicidas para la desinfección,

- aquellos que trabajan enestudios de cine y teatro,- aquellos que trabajan a laintemperie.

La región de lasradiaciones infrarrojasse extiende desde el finalde la zona de la luz rojavisible hasta lasmicroondas y puede haberexposición a RI desdecualquier superficie quese encuentre a mayortemperatura que elreceptor.

La zona de menor longitud deonda de los rayos IR es capazde producir daños en la córnea,iris, retina y cristalino en el ojo.La catarata por exposición arayos IR en los vidrieros esconocida desde hace muchotiempo y se denomina tambiéncatarata por calor(opacificación del cristalino).

Están expuestos a la radiacióninfrarroja los trabajadores dela industria del metal (soldaduray colado de metales), losvidrieros, los cocedores depinturas, barnices y colas y losque trabajan en ladeshidratación de tejidos,papel, piel y carne. Los rayosUV no atraviesan el cristal mássimple, en cambio para losrayos IR se requieren cristalesespeciales.

Quienes trabajan entelecomunicaciones, enoperaciones de fusión, ensoldadura y con variadosinstrumentos científicos estánexpuestos a ondas deradiofrecuencia, microondas, radar.

AbsorciónLas radiaciones que inciden enel cuerpo son parcialmenteabsorbidas por la piel. En elcaso de las microondas, éstaspasan a la grasa subcutánea ytejidos muscularessubyacentes.Las radiaciones de microondasson especialmente peligrosaspor los efectos sobre la salud,derivados de la gran capacidadde calentamiento que poseen,al potenciarse su accióncuando inciden sobre moléculas

Tipo de radiación Rango de longitud de onda UV 1 a 400 nm ( 1 nm = 10 -9 m) Visible 400 a 780 nm IR 0.78 a 1000 ? m ( 1 ? m = 10 -6 m) Microondas 1 a 1000 mm ( 1 mm = 10 -3 m) Radio y TV 1 a 3000 m

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de agua que forman parte delos tejidos.Con menor facilidad logran elefecto de calentamiento de lostejidos las ondase l e c t r o m a g n é t i c a scorrespondientes a la radiofrecuencia y muy bajafrecuencia. Respecto a loscampos eléctricos ymagnéticos estáticos y ondaselectromagnéticas de

extremadamente bajafrecuencia, se sabe que puedentener efectos nocivos en elsistema nervioso ycardiovascular.

Se discute en la actualidad laconfiabil idad de ciertosestudios que analizan lacapacidad de producir ciertostipos de cáncer a lasradiaciones de extremadamentebaja frecuencia, pero las

restricciones que actualmentese aplican a este tipo deradiaciones no tienen en cuentapor ahora dichos efectos.

La radiación láser consisteen un haz direccional deradiación visible, ultravioleta oinfrarroja. Su emisióncorresponde a una frecuenciamuy concreta (dentro de labanda correspondiente) y noa una mezcla de varias comoocurre cuando se habla de unaradiación visible UV o IR.

Benavides, F., Ruiz-Frutos, C.,García, A. Salud Laboral,Conceptos y técnicas para laprevención de riesgoslaborales. Masson 2da Ed.Barcelona 2000.

“Decreto 406/88: Reglamentode la Ley 5.032 del 21 julio de1914 sobre Prevención deAccidentes del Trabajo” Cap.IIIRiesgos Físicos, pag 31. DiarioOficial N| 22644. Montevideo1988.

Enciclopedia de Salud ySeguridad en el Trabajo, cap.26.2 y 32.2. OIT. Ginebra 1998.

Szpirman, L. MedicinaOcupacional en Israel.Centro de Estudios Cooperativosy Laborales –Asociación israelíde Cooperación Nacional. Israel.1989.

Bibliografía (radiaciones)

Dra. C. Bujarin, Dra. E. Alpuin,Dra. O. Gravina, Dr. F. Spontón“Condiciones y medioambiente de trabajo” CIN-INFORME FINAL POSTGRADO 2°Año. UdelaR, Facultad deMedicina, Dpto. de SaludOcupacional. Mayo de 2000.

Autoridad Regulatoria NuclearAv. del Libertador 8250 -(1429) Bs. As., Argentina.Telefax: (54-1) 704-1171.Comisión Internacional deProtección Radiológica (eninglés ICRP) “Recomendacionesdel año 1990 de la ICRP”Publicación Nº 60.

http://www.cchen.cl/alumno/e l e m e n t o s - f i s i c a . h t m lElementos de Física Nuclear.

A. Calatayud Sarthou - C.Cortes Vizcaíno. “Curso deSalud Laboral” Tema 17Agentes Físicos: LasRadiaciones. Valencia, 1997.

Gudrun Alm Carlsson - Per Ask- Ake Öber. “Seguridadtécnica en la sanidad”. Cap.4: Efectos fisiológicos de lasradiaciones ionizantes. Eds.Científicas y Técnicas, S.A.Masson Salvat.

J.A.Martí Mercadal – H.Desoille. “Medicina delTrabajo”. Cap. 4: Radiacionesno ionizantes (L. GonzálezGarcía). Cap. 5: Radiacionesionizantes (S. Castaño Lara yA. Rebollar Rivas). 2° Ed.Masson S.A., Barcelona 1986.

Organización Internacional deEnergía Atómica – “Normasbásicas internacionales deseguridad para la seguridadde las fuentes de radiación”.Colección Seguridad N°115..Viena, 1997.


En relación al ruido:

a) Presentación de audio con diferentes ambientes acústicosb) Formar pequeños grupos y cada integrante tratará de

escuchar su voz ante diferentes dB y distancias.c) Cada grupo presentará sus conclusiones en mesa redonda.d) En forma colectiva se establecerán las medidas deprotección según los diferentes ambientes sonoros.

En relación a vibraciones:

a) Presentar una situación de un trabajador en una sala demáquinas y determinar:

- las zonas donde se captan las vibraciones,- las fuentes,- describir los posibles daños,- determinar las posibles medidas.



Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Riesgos biológicos en el trabajo”


Riesgos BiológicosDr. Fernando Gómez

Los riesgos biológicosen los lugares detrabajo

Objetivo general

Conocer los principalesriesgos biológicos queestán presentes en elambiente de trabajo yque se vinculan con larealización de algunastareas, así como losdaños que puedencausar en la salud de los

trabajadores.

Objetivos específicosDefinir el concepto de riesgobiológico y suscaracterísticas másrelevantes.Describir los principalestipos de riesgo biológico ylos daños que producen.Analizar los aspectos másimportantes para suprevención.

DefiniciónLos riesgos biológicos sonagentes vivos microscópicos(microbios o gérmenes) que seencuentran presentes en elambiente de trabajo capaces

de producir ciertas infecciones,reacciones alérgicas o tóxicas enlos trabajadores que se exponen aéstos durante la realización de sutarea.

Las infecciones son el daño a lasalud del trabajador que másfrecuentemente causan los riesgosbiológicos, y son provocadas porel ingreso al organismo de virus,bacterias, parásitos u hongos.

A los riesgos biológicos se losincluye dentro de loscontaminantes del ambiente detrabajo, junto a los contaminantesfísicos y químicos.

Formas de transmisión delas infecciones

Un número importante de estasinfecciones son transmitidas altrabajador desde animales comovacunos, ovinos o cerdos,configurando las llamadas zoonosis(enfermedades infecciosas de losvertebrados no humanos quepueden ser transmitidas al hombre).

Otros gérmenes setransmiten desde personas con lasque se encuentra en contacto eltrabajador durante el cumplimientode sus tareas, como por ejemplo

el personal de salud queasiste enfermos con ciertasinfecciones.

El germen también puedeencontrarse en el ambiente,fuera de un ser vivo y deallí trasmitirse al trabajador.

El término reservorio seutiliza para describir dondepermanece el agenteinfeccioso en forma viable(ser humano, animal oambiente), donde semultiplica y transmite lainfección.

Aún cuando cada tipo deinfección tiene sus propiascaracterísticas, es posibledescribir algunos aspectoscomunes a todas. En estesentido es importanteconocer el agente (germen)que la produce, quién o quéla transmite, cómo seproduce esa transmisión yfinalmente cómo ingresa alorganismo del trabajador.De esta forma se podránestablecer las principalesformas de prevención paraevitar que el trabajador seinfecte.

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Riesgos BiológicosDr. Fernando Gómez

Los riesgos biológicosen los lugares detrabajo

Objetivo general

Conocer los principalesriesgos biológicos queestán presentes en elambiente de trabajo yque se vinculan con larealización de algunastareas, así como losdaños que puedencausar en la salud de los

trabajadores.

Objetivos específicosDefinir el concepto de riesgobiológico y suscaracterísticas másrelevantes.Describir los principalestipos de riesgo biológico ylos daños que producen.Analizar los aspectos másimportantes para suprevención.

DefiniciónLos riesgos biológicos sonagentes vivos microscópicos(microbios o gérmenes) que seencuentran presentes en elambiente de trabajo capaces

de producir ciertas infecciones,reacciones alérgicas o tóxicas enlos trabajadores que se exponen aéstos durante la realización de sutarea.

Las infecciones son el daño a lasalud del trabajador que másfrecuentemente causan los riesgosbiológicos, y son provocadas porel ingreso al organismo de virus,bacterias, parásitos u hongos.

A los riesgos biológicos se losincluye dentro de loscontaminantes del ambiente detrabajo, junto a los contaminantesfísicos y químicos.

Formas de transmisión delas infecciones

Un número importante de estasinfecciones son transmitidas altrabajador desde animales comovacunos, ovinos o cerdos,configurando las llamadas zoonosis(enfermedades infecciosas de losvertebrados no humanos quepueden ser transmitidas al hombre).

Otros gérmenes setransmiten desde personas con lasque se encuentra en contacto eltrabajador durante el cumplimientode sus tareas, como por ejemplo

el personal de salud queasiste enfermos con ciertasinfecciones.

El germen también puedeencontrarse en el ambiente,fuera de un ser vivo y deallí trasmitirse al trabajador.

El término reservorio seutiliza para describir dondepermanece el agenteinfeccioso en forma viable(ser humano, animal oambiente), donde semultiplica y transmite lainfección.

Aún cuando cada tipo deinfección tiene sus propiascaracterísticas, es posibledescribir algunos aspectoscomunes a todas. En estesentido es importanteconocer el agente (germen)que la produce, quién o quéla transmite, cómo seproduce esa transmisión yfinalmente cómo ingresa alorganismo del trabajador.De esta forma se podránestablecer las principalesformas de prevención paraevitar que el trabajador seinfecte.

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Generalmente el agente seencuentra en un animal o enuna persona infectada quesufre la enfermedad, aunque enalgunos casos la presencia delgermen puede no causar dichaenfermedad aún cuando sípuede ser trasmitida, esasituación se conoce como de“portador sano”.

Hay diferentes formas detransmisión del germen, es decirformas en que éste sale delanimal o persona infectada alambiente laboral y de allí altrabajador. Con respecto a losanimales salen a través de suorina, materia fecal, o estánpresentes en sus vísceras quepueden ser manipuladas por eltrabajador. La orina o materiafecal del animal puedecontaminar el agua y la tierra,así como el suelo del lugar detrabajo y posteriormentedispersarse en el aire.

En el caso de los sereshumanos que trasmiteninfecciones a los trabajadores,la forma más importante es através de la sangre infectada,aún cuando otras secrecionesdel enfermo como la saliva, elesputo, la orina y las gotitasque se expulsan con la tos o larespiración, etc. tambiénpueden estar contaminadas.

Todas estas formas detransmisión son directas, porcontacto del trabajador con elanimal o las personasinfectadas. También es posibleque la transmisión se produzcade una forma indirecta, cuandoel trabajador manipula objetos,herramientas e instrumental quefueron infectados por lassecreciones de la persona oanimal.

Una vez que el germen seencuentra en el ambiente detrabajo puede ingresar alorganismo del trabajador por suvía respiratoria, por su víadigestiva, a través de heridasen su piel (previas o

provocadas en el momento dela transmisión) y a través de laconjuntiva de los ojos omucosas de la boca o nariz.

Finalmente cuando el germense encuentra dentro del cuerpodel trabajador demorará unperíodo de tiempo variable,según el tipo de infección, endesarrollar la enfermedad(período de incubación). Unavez transcurrido este tiempo lapersona infectada comenzará apresentar los síntomas y lasmanifestaciones físicas propiasde cada enfermedad infecciosa.

Un aspecto importante aconsiderar es el estado delsistema inmunitario de lapersona que se infecta, es decirla defensas que tiene elorganismo contra lasinfecciones. Por ejemplo, si eltrabajador ha sufridopreviamente un tipo particularde infección puede ocurrir quehaya desarrollado anticuerposcontra ésta y no la vuelva apadecer, o que el trabajadoresté vacunado contra elgermen y sea resistente.

Algunos riesgosbiológicos y los daños queproducen

Existe un número muyimportante de gérmenesque pueden infectar altrabajador en el ambientede trabajo, por lo cualdescribiremos los másfrecuentes, los queproducen daños másseveros y algunoscaracterísticos de nuestropaís.Debido a la gran variedadde infecciones que puedenproducirse comoconsecuencia delcontacto con gérmenespresentes en el ambientey en el proceso de trabajo,un forma de clasificarlospuede ser según el sectorde actividad en que seencuentran.

Algunas infecciones son másfrecuentes en el ámbito ruralya sea en la actividad ganaderacomo es el caso de labrucelosis, fiebre Q y elcarbunco; o en la agrícola,como la infección porhantavirus trasmitida por laorina del ratón de campo quepuede contaminar los galponeso las áreas próximas.

El tétanos puede presentarseen trabajadores del sector queno estén vacunados, al sufrirheridas contaminadas por tierrau objetos extraños que puedencontener el germen provenientede las materias fecales delcaballo.

Otras se presentan en losfrigoríficos, como la brucelosisy la fiebre Q, donde la faenade animales expone altrabajador a las secreciones yvísceras de animalesinfectados.

En la industria del cuero y dela lana puede observarsetambién la fiebre Q y elcarbunco que pueden estarpresentes en los cueros y lanasde animales infectados.

En el sector salud, enhospitales, policlínicas médicasu odontológicas y laboratoriosde análisis clínicos, puedentrasmitirse fundamentalmente através de la sangre los virusde la hepatitis B y C o del HIV.En este caso los pinchazos conagujas son una formacaracterística de exponer altrabajador a la sangre infectaday la posible inoculación en sucuerpo. Otras infecciones delsector que se trasmiten por víaaérea son la tuberculosis y lasenfermedades infecciosas delas vías respiratorias (gripe,faringitis, etc.).

En el sector de servicios comolimpieza, higiene ambiental,saneamiento y sanitaria puedenobservarse tipos característicosde infecciones. Tal es el caso

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de la leptospirosis que setrasmite por la orina de ratasinfectadas presentes encloacas y cañerías o la hepatitisA trasmitida por las materiasfecales de los enfermos.

Además de las infecciones, losagentes biológicos puedenproducir diferentes trastornosalérgicos, fundamentalmente enlas vías respiratorias por laexposición a polvos orgánicosde granos o semillas quecontienen moho y ácaros.

De manera complementaria alsector de actividad en que másfrecuentemente se producenlas infecciones, podemosagruparlas según la ocupación,profesión u oficio del trabajadorque puede contraerla, por loque resulta de sumaimportancia a la hora deinvestigar el posible origen, elconocer la ocupación deltrabajador y el ambiente detrabajo donde se desempeña.

Prevención de los riesgosbiológicos

Las medidas de prevencióny control deben adecuarseal tipo de germen, a lafuente de infección y almodo de transmisión propiode cada enfermedad. Sinembargo puedenestablecerse algunasr e c o m e n d a c i o n e sgenerales para todos lostrabajos con riesgobiológico.

Evitar el desarrollo ydiseminación de losgérmenes mediante:

el control veterinario delos animales,

el control de cueros,lanas, etc.,

la eliminación de ratasy ratones,

la desinfección yesterilización de productoscontaminados,la limpieza y desinfección delocales de trabajo.

Evitar o reducir la exposiciónmediante:

la reducción del número detrabajadores expuestos,el diseño de los puestos detrabajo y organización deltrabajo que impidan elcontacto directo con loselementos contaminados,prácticas y métodos detrabajo seguros,la utilización de materialdesechable,la ventilación forzada oaspiración para evitar ladispersión en el aire de losgérmenes,la señalización advirtiendola presencia del riesgobiológico y accesorestringido a las áreas,la provisión de áreas dedescanso, alimentación ehigiene aisladas del procesode trabajo.

Medidas dirigidas a lostrabajadores:

capacitación de lostrabajadores,limpieza y desinfección deropas y herramientas detrabajo,higiene personal al finalizarla jornada,protección de heridas,utilización de elementos deprotección personal: ropaadecuada, guantes, botasde goma, mascarillas,gafas, etc.,vacunación contra eltétanos, la hepatitis B, lahepatitis A y antigripal,prohibición de comer, beber,tomar mate, fumar, etc. enlugares con presencia delriesgo biológico,vigilancia de la salud de lostrabajadores en formaperiódica o al presentarsemanifestaciones deinfección.

Si las medidas preventivas nohan resultado eficaces y sedesarrolla la enfermedad, sudiagnóstico precoz y su

tratamiento adecuadogeneralmente resuelven el casode manera favorable. En el casocontrario, algunas infeccionespueden provocarcomplicaciones graves e inclusola muerte.

Resulta muy importanteentonces, notificar lasenfermedades por riesgobiológico ante los serviciosmédicos de las empresas o losservicios de salud y estar alertade otros casos de infeccionesen el colectivo de trabajadoresque comparten un mismoambiente laboral.

Frecuentemente algunasinfecciones provocadas porriesgos biológicos del ambientelaboral pueden confundirse ensu inicio con otrasenfermedades como porejemplo la gripe, por lo que,estar informados, la noción deexposición en el ambientelaboral y el conocimiento deotros casos entre loscompañeros de trabajo, sueleayudar al diagnóstico.

Las enfermedades infecciosaso parasitarias contraídas enuna actividad laboral queimplique un riesgo especial decontaminación son consideradaspor la legislación de Uruguay(Código Nacional sobreEnfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria, ley 16074 deaccidentes de trabajo yenfermedades profesionales)como EnfermedadesProfesionales, por lo que debenser notificadas ante elMinisterio de Salud Pública, elMinisterio de Trabajo ySeguridad Social y el Banco deSeguros del Estado.

A continuación se muestrandos tablas tomadas de laAgencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Fact 41 AgentesBiológicos.

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de la leptospirosis que setrasmite por la orina de ratasinfectadas presentes encloacas y cañerías o la hepatitisA trasmitida por las materiasfecales de los enfermos.

Además de las infecciones, losagentes biológicos puedenproducir diferentes trastornosalérgicos, fundamentalmente enlas vías respiratorias por laexposición a polvos orgánicosde granos o semillas quecontienen moho y ácaros.

De manera complementaria alsector de actividad en que másfrecuentemente se producenlas infecciones, podemosagruparlas según la ocupación,profesión u oficio del trabajadorque puede contraerla, por loque resulta de sumaimportancia a la hora deinvestigar el posible origen, elconocer la ocupación deltrabajador y el ambiente detrabajo donde se desempeña.

Prevención de los riesgosbiológicos

Las medidas de prevencióny control deben adecuarseal tipo de germen, a lafuente de infección y almodo de transmisión propiode cada enfermedad. Sinembargo puedenestablecerse algunasr e c o m e n d a c i o n e sgenerales para todos lostrabajos con riesgobiológico.

Evitar el desarrollo ydiseminación de losgérmenes mediante:

el control veterinario delos animales,

el control de cueros,lanas, etc.,

la eliminación de ratasy ratones,

la desinfección yesterilización de productoscontaminados,la limpieza y desinfección delocales de trabajo.

Evitar o reducir la exposiciónmediante:

la reducción del número detrabajadores expuestos,el diseño de los puestos detrabajo y organización deltrabajo que impidan elcontacto directo con loselementos contaminados,prácticas y métodos detrabajo seguros,la utilización de materialdesechable,la ventilación forzada oaspiración para evitar ladispersión en el aire de losgérmenes,la señalización advirtiendola presencia del riesgobiológico y accesorestringido a las áreas,la provisión de áreas dedescanso, alimentación ehigiene aisladas del procesode trabajo.

Medidas dirigidas a lostrabajadores:

capacitación de lostrabajadores,limpieza y desinfección deropas y herramientas detrabajo,higiene personal al finalizarla jornada,protección de heridas,utilización de elementos deprotección personal: ropaadecuada, guantes, botasde goma, mascarillas,gafas, etc.,vacunación contra eltétanos, la hepatitis B, lahepatitis A y antigripal,prohibición de comer, beber,tomar mate, fumar, etc. enlugares con presencia delriesgo biológico,vigilancia de la salud de lostrabajadores en formaperiódica o al presentarsemanifestaciones deinfección.

Si las medidas preventivas nohan resultado eficaces y sedesarrolla la enfermedad, sudiagnóstico precoz y su

tratamiento adecuadogeneralmente resuelven el casode manera favorable. En el casocontrario, algunas infeccionespueden provocarcomplicaciones graves e inclusola muerte.

Resulta muy importanteentonces, notificar lasenfermedades por riesgobiológico ante los serviciosmédicos de las empresas o losservicios de salud y estar alertade otros casos de infeccionesen el colectivo de trabajadoresque comparten un mismoambiente laboral.

Frecuentemente algunasinfecciones provocadas porriesgos biológicos del ambientelaboral pueden confundirse ensu inicio con otrasenfermedades como porejemplo la gripe, por lo que,estar informados, la noción deexposición en el ambientelaboral y el conocimiento deotros casos entre loscompañeros de trabajo, sueleayudar al diagnóstico.

Las enfermedades infecciosaso parasitarias contraídas enuna actividad laboral queimplique un riesgo especial decontaminación son consideradaspor la legislación de Uruguay(Código Nacional sobreEnfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria, ley 16074 deaccidentes de trabajo yenfermedades profesionales)como EnfermedadesProfesionales, por lo que debenser notificadas ante elMinisterio de Salud Pública, elMinisterio de Trabajo ySeguridad Social y el Banco deSeguros del Estado.

A continuación se muestrandos tablas tomadas de laAgencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Fact 41 AgentesBiológicos.

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Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Facas 41 AgentesBiológicos.

Benavides, F., Ruiz-Frutos, C.,García, A.Salud Laboral, Conceptos ytécnicas para la prevenciónde riesgos laborales.Masson 2da ed. Barcelona,2000.

Guía Técnica para laevaluación y prevención delos riesgos relacionados conla exposición a agentesbiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España, 1997.



NTP 636 Ficha de datos deseguridad para agentebiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España.

Seleccionar un proceso de trabajo y analizar los siguientesaspectos integrando a los trabajadores que realizan el procesode trabajo:

Identificar los componentes del mismo.Identificar los contaminantes biológicos a los que estánexpuestos los trabajadores.Identificar la puerta de entrada y el tipo de daño.Identificar las medidas de protección que se implementan.Elaborar el listado de recomendaciones para la protecciónde la salud



Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Facas 41 AgentesBiológicos.

Benavides, F., Ruiz-Frutos, C.,García, A.Salud Laboral, Conceptos ytécnicas para la prevenciónde riesgos laborales.Masson 2da ed. Barcelona,2000.

Guía Técnica para laevaluación y prevención delos riesgos relacionados conla exposición a agentesbiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España, 1997.



NTP 636 Ficha de datos deseguridad para agentebiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España.

Seleccionar un proceso de trabajo y analizar los siguientesaspectos integrando a los trabajadores que realizan el procesode trabajo:

Identificar los componentes del mismo.Identificar los contaminantes biológicos a los que estánexpuestos los trabajadores.Identificar la puerta de entrada y el tipo de daño.Identificar las medidas de protección que se implementan.Elaborar el listado de recomendaciones para la protecciónde la salud


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Cargas físicas en el trabajo”

Objetivo GeneralContribuir a evitar que lastareas con carga física noimpliquen un menoscabopara la salud de lostrabajadores

Objetivos Específicos- Reconocer cómo puedenafectar las tareas conesfuerzo físico el estado desalud.- Conocer las principalesdisciplinas que han

contribuido a conocer la formaen que el hombre realizaesfuerzo físico en condición detrabajo y su medición.- Reconocer y desarrollardestrezas que prevengantrastornos de salud a raíz detareas con carga física.

Carga FísicaLos problemas de salud delos trabajadores vinculadosa tareas con esfuerzofísico son de granrelevancia, no sólo por elmenoscabo en lacapacidad de la persona,sino además por losperíodos de ausentismomás o menos prolongados(sin olvidar que pueden ser


Cargas FísicasDra. Mariana Gómez

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responsables de incapacidadespermanentes, con lo que no esposible el reintegro de esetrabajador a sus tareas habituales).

La carga física viene determinadapor la postura de trabajo, losmovimientos y la manipulación delas cargas.

En la realización de esfuerzo físicose compromete todo el organismopero en particular la masa muscular.Según el número de músculosimplicados puede reconocersecomo actividad localizada ogeneral.

Algunos ejemplos de trabajolocalizado son aquellos que serealizan en sedestación es decircuando los miembros superioresrealizan un trabajo de montaje,ajuste de piezas pequeñas,soldadura, etc. También puede seren bipedestación por ejemplo altratarse de la manipulación depalancas, volantes, manivelas, etc.

En algunas industrias se realizantareas en las que se maneja granparte de la musculatura, porejemplo en la siderurgia, en lasminas y en la agricultura.

Se habla de trabajo estático

cuando se deben mantenerdeterminadas posiciones enel tiempo y trabajo diná-mico cuando la tarea im-plica el desplazamiento dedeterminados segmentosdel cuerpo y de las cargas.

Cuando una actividadrequiere de un esfuerzofísico considerable, losmovimientos necesariospara realizarla debenorganizarse de forma tal quelos músculos utilizadospuedan desarrollar la mayorpotencia posible, con el finde conseguir un máximo deefectividad. El esfuerzo quepodemos realizar dependede la edad, elentrenamiento, laconstitución física y elsexo.

Si existe sobrecargamuscular a consecuenciadel trabajo se traduce enfatiga. La prevención de lassobrecargas puede estardirigida al contenido deltrabajo, al entorno laboralo al trabajador. La formamás rápida de regular lacarga muscular de trabajoes aumentar la flexibilidad

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Cargas físicas en eltrabajo



del horario a nivel individual.Esto supone diseñar un régi-men de pausas que tenga encuenta la carga de trabajo ylas necesidades y capacidadesde cada individuo.

El trabajo muscular estático yrepetitivo debería mantenerseal mínimo. Las fases de trabajodinámico pesado que seproducen de forma ocasionalpueden resultar útiles para elmantenimiento de una formafísica basada en la resistencia.

La actividad física más fácil deincorporar a una jornada laborales andar a paso ligero o subirescaleras. La prevención de lasobrecarga muscular es difícilcuando la forma física o lashabilidades de los trabajadoresson deficientes. Unentrenamiento adecuadomejorará sus habilidades yademás, el ejercicio físicoregular realizado durante elocio o durante el trabajo,aumentará la fuerza musculary la capacidadcardiorrespiratoria deltrabajador.

Biodinámica a nivel de lacolumna lumbar

Debemos considerar demanera fundamental alcuerpo humano y a labiodinámica de la columnalumbar que es donde másrepercuten las tareas deesfuerzo. Con la personade pie se calcula que lafuerza de compresión quesoporta el discolumbosacro está dado porla suma del peso de lacabeza, los miembrossuperiores y el tronco.

Para una persona quemide 1,80 y pesa unos 80 kg,se calcula que el discolumbosacro soporta unos 106kg. La superficie discal tienealrededor de 7 cm2, soportan-do promedialmente unos 14,15

de realizar desde diferentes dis-ciplinas: la Fisiología, laEpidemiología, la Antropometría,la Biomecánica, etc.

Fisiología del Trabajo

El metabolismo basal varíadependiendo del sexo: enlas mujeres este metabo-lismo es menor con rela-ción a los hombres.

Las reacciones pueden seraeróbicas o anaeróbicas ylas anaeróbicas van en in-cremento con el aumentode la intensidad del traba-jo.

Las reacciones aeróbicaspueden mantenerse untiempo determinado mien-tras esté disponible el oxí-geno y los nutrientes necesa-rios, pero si predominan las re-acciones anaeróbicas el trabajosólo puede continuar duranteun tiempo relativamente cor-to, pues es elevada la concen-tración de ácido láctico queimpide la continuidad de lascontracciones.

Los límites del trabajo varíansegún los autores. Es conve-niente que el gasto energéticono exceda el 30% de la capa-cidad máxima de trabajo físicoo potencia aeróbica máxima deltrabajador según el tipo de tra-bajo que realiza. Este criterioes insuficiente cuando se em-plea escaso número de gruposmusculares o se trata funda-mentalmente de una tarea es-tática. El organismo respondecon aumento de frecuenciacardíaca, de la tensión arterialy de la ventilación respiratoria.

El ritmo cardíaco puede ser muyútil para determinar los efec-tos que el trabajo físico tieneen el organismo humano, fun-damentalmente por su simpli-cidad, pero tiene algunas des-ventajas que están relaciona-dos con diferentes factores.

kg por cm2. Ante una inclina-ción o si se intenta levantar unpeso del suelo, hay un aumen-to de todos los valores.

La resistencia de los objetos esmayor cuanto más se alejan delpunto de apoyo. Se ha llegadoa un cálculo con la personatratando de levantar un pesodel suelo de 100 kg, donde seejerce una presión sobre sunúcleo pulposo L5-S1 de 144kg por cm2 y la fuerza quedeben ejercer los músculosespinales, también seincrementa.

La fuerza desarrollada entre unaposición correcta y otraincorrecta puede ser hasta 30veces mayor. En el momento enque el individuo debe retomarla posición erecta las cifras sonmayores aún y a la columna hayque imprimirle un esfuerzoadicional (aceleración) paravencer la inercia. Se puedellegar entonces a límites querepresenten la resistencianatural de los tejidos.

A modo de ejemplo en elsiguiente cuadro se muestra lacarga aproximada sobre eltercer disco lumbar en unindividuo de 70 kg, endiferentes posiciones,movimientos, maniobras yejercicios.

Cuadro Nº1- Cargas sobre eltercer disco lumbar, segúnel tipo de actividad, parauna complexión media*Actividad Carga en kgDecúbito dorsal_______________30Parado_________________________70Sentado derecho, sin apoyo____100Caminando_________________________85Torsión de columna___________90Levantando un peso de20 kg., espalda derecha,rodillas dobladas_____________210Levantando un peso de20 kg., espalda inclinada,rodillas extendidas___________340* Complexión Media: Individuode 70 kg.

El análisis de las tareas queimplican esfuerzo físico se pue-

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del horario a nivel individual.Esto supone diseñar un régi-men de pausas que tenga encuenta la carga de trabajo ylas necesidades y capacidadesde cada individuo.

El trabajo muscular estático yrepetitivo debería mantenerseal mínimo. Las fases de trabajodinámico pesado que seproducen de forma ocasionalpueden resultar útiles para elmantenimiento de una formafísica basada en la resistencia.

La actividad física más fácil deincorporar a una jornada laborales andar a paso ligero o subirescaleras. La prevención de lasobrecarga muscular es difícilcuando la forma física o lashabilidades de los trabajadoresson deficientes. Unentrenamiento adecuadomejorará sus habilidades yademás, el ejercicio físicoregular realizado durante elocio o durante el trabajo,aumentará la fuerza musculary la capacidadcardiorrespiratoria deltrabajador.

Biodinámica a nivel de lacolumna lumbar

Debemos considerar demanera fundamental alcuerpo humano y a labiodinámica de la columnalumbar que es donde másrepercuten las tareas deesfuerzo. Con la personade pie se calcula que lafuerza de compresión quesoporta el discolumbosacro está dado porla suma del peso de lacabeza, los miembrossuperiores y el tronco.

Para una persona quemide 1,80 y pesa unos 80 kg,se calcula que el discolumbosacro soporta unos 106kg. La superficie discal tienealrededor de 7 cm2, soportan-do promedialmente unos 14,15

de realizar desde diferentes dis-ciplinas: la Fisiología, laEpidemiología, la Antropometría,la Biomecánica, etc.

Fisiología del Trabajo

El metabolismo basal varíadependiendo del sexo: enlas mujeres este metabo-lismo es menor con rela-ción a los hombres.

Las reacciones pueden seraeróbicas o anaeróbicas ylas anaeróbicas van en in-cremento con el aumentode la intensidad del traba-jo.

Las reacciones aeróbicaspueden mantenerse untiempo determinado mien-tras esté disponible el oxí-geno y los nutrientes necesa-rios, pero si predominan las re-acciones anaeróbicas el trabajosólo puede continuar duranteun tiempo relativamente cor-to, pues es elevada la concen-tración de ácido láctico queimpide la continuidad de lascontracciones.

Los límites del trabajo varíansegún los autores. Es conve-niente que el gasto energéticono exceda el 30% de la capa-cidad máxima de trabajo físicoo potencia aeróbica máxima deltrabajador según el tipo de tra-bajo que realiza. Este criterioes insuficiente cuando se em-plea escaso número de gruposmusculares o se trata funda-mentalmente de una tarea es-tática. El organismo respondecon aumento de frecuenciacardíaca, de la tensión arterialy de la ventilación respiratoria.

El ritmo cardíaco puede ser muyútil para determinar los efec-tos que el trabajo físico tieneen el organismo humano, fun-damentalmente por su simpli-cidad, pero tiene algunas des-ventajas que están relaciona-dos con diferentes factores.

kg por cm2. Ante una inclina-ción o si se intenta levantar unpeso del suelo, hay un aumen-to de todos los valores.

La resistencia de los objetos esmayor cuanto más se alejan delpunto de apoyo. Se ha llegadoa un cálculo con la personatratando de levantar un pesodel suelo de 100 kg, donde seejerce una presión sobre sunúcleo pulposo L5-S1 de 144kg por cm2 y la fuerza quedeben ejercer los músculosespinales, también seincrementa.

La fuerza desarrollada entre unaposición correcta y otraincorrecta puede ser hasta 30veces mayor. En el momento enque el individuo debe retomarla posición erecta las cifras sonmayores aún y a la columna hayque imprimirle un esfuerzoadicional (aceleración) paravencer la inercia. Se puedellegar entonces a límites querepresenten la resistencianatural de los tejidos.

A modo de ejemplo en elsiguiente cuadro se muestra lacarga aproximada sobre eltercer disco lumbar en unindividuo de 70 kg, endiferentes posiciones,movimientos, maniobras yejercicios.

Cuadro Nº1- Cargas sobre eltercer disco lumbar, segúnel tipo de actividad, parauna complexión media*Actividad Carga en kgDecúbito dorsal_______________30Parado_________________________70Sentado derecho, sin apoyo____100Caminando_________________________85Torsión de columna___________90Levantando un peso de20 kg., espalda derecha,rodillas dobladas_____________210Levantando un peso de20 kg., espalda inclinada,rodillas extendidas___________340* Complexión Media: Individuode 70 kg.

El análisis de las tareas queimplican esfuerzo físico se pue-

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Se reconoce que probablemen-te la ciencia que más ha desa-rrollado el estudio del trabajoha sido la Ergonomía (Ergo: tra-bajo, Nomos: conocimiento oley).

Ergonomía

Según definición de laOMS la Ergonomía es: “la ciencia que trata deobtener el máximo ren-dimiento, reduciendo losriesgos de error huma-no a un mínimo, al mis-mo tiempo que trata dedisminuir la fatiga y eli-minar, en tanto sea po-sible, los peligros para eltrabajador; estas fun-ciones se realizarán con

la ayuda del método científicoy teniendo en cuenta, al mis-mo tiempo, las posibilidades ylimitaciones humanas debidasa la anatomía, fisiología y psi-cología”.

Uno de los objetivosfundamentales de esa disciplinaes determinar límitesaceptables para las cargas detrabajo muscular. La valoraciónde la carga se ha basadofundamentalmente en elconsumo de oxígeno o de unaestimación a través de lafrecuencia cardíaca, como yafue dicho.

Con el fin de reducir la cargade trabajo debe tenerse enconsideración la tarea que serealiza, el diseño del puesto detrabajo y el individuo que loocupa.

El estudio ergonómico de unpuesto en relación con la cargade trabajo, implica tener encuenta las característicashumanas y considerar todos losmovimientos motivados por laposición de trabajo, las dimen-siones de las máquinas, la si-tuación de los elementos decontrol, etc., y adecuarlos alas características de los tra-

bajadores a la hora de pensaren el diseño del puesto.

Análisis de puesto de tra-bajo

Del análisis del puesto de tra-bajo surgen múltiples elemen-tos que objetivan deficien-cias en el ambiente y latarea y que pueden sercausa de lesiones.

La postura es una fuentede información sobre losacontecimientos que tie-nen lugar en el trabajo yla observación de la mis-ma puede ser intenciona-da o inconsciente.

Se sabe que los supervisoresexperimentados así comolos trabajadores, empleanlas observacionesposturales comoindicadores del procesolaboral, pero en ocasionesla observación de la pos-tura no es un procesoconsciente.

Para este análisis contamosactualmente con una batería demétodos que se handesarrollado en los últimosaños, a los efectos de objetivarcon medidas y puntajes lascondiciones de trabajo y poderasí elaborar programaspreventivos y correctivos.

A modo de ejemplo, el métodoLEST del Laboratorio deEconomía y Sociología delTrabajo de Aix de Provence-Francia, consiste en evaluar loscostos humanos desde seismaneras diferentes, directas oindirectas y consiste en unaobservación objetivable pre-diseñada. Puede ser ademáscomplementado con laaplicación de una encuesta alos propios trabajadores.

Recomendaciones sobreprevención de daño fren-te a tareas con esfuerzofísico.

Trabajo sentado: el troncodebe mantenerse derecho yerguido frente al plano detrabajo y lo más cerca posibledel mismo. Se debe prestar par-ticular atención al diseño de loselementos del lugar de trabajo,como puede ser la silla y surespaldo.

Trabajo de pie: los elementosde accionamiento, control y lasherramientas deben estar en elárea de trabajo para no obligaral trabajador a adoptarposturas forzadas o incómodas.El área de trabajo debe ser losuficientemente amplia parapermitir el cambio de la posiciónde los pies y repartir así el pesode las cargas.

Transporte y manipulaciónde las cargas: las técnicas delevantamiento tienen comoprincipio básico mantener laespalda recta y hacer esfuerzocon las piernas.

Para levantar las cargascorrectamente deben seguirselas siguientes normas:

Apoyar los pies firmemente.Separar los pies a unadistancia aproximada de 50cm uno del otro.Doblar la cadera y lasrodillas para levantar lacarga.Mantener la espalda recta.Mantener la cabezalevantada.Distribuir la carga entre lasdos manos, dentro de loposible.

Otro elemento a tener enconsideración es mantener laglotis cerrada en el momentodel esfuerzo, para que lacámara neumática preraquidea,producto de la presión toraco-abdominal, cumpla su rolrotector de la columna.

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Objetivo

Objetivar en forma práctica cómo se debe realizar el levantamientoo desplazamiento de cargas.Realizar ejercicios que permitan mantener un buen entrenamiento.

Metodología

Se colocaran cargas y se realizaran en forma práctica ellevantamiento o desplazamiento de las mismas.Se realizan ejercicios con fines preventivos.

Material

Cartilla con posturas más indicadas para el levantamiento decargas y ejercicios preventivos.

Batiz Concepción E, (2003).Fisiologia do Trabalho. URL:www.higieneocupacional.com.br/download/fisiologia-trabalho-eduardo_c_batiz.pdf

Havranek Harry.Síndromes de la ColumnaLumbar. Pp243-265.En Tomalino Dante y Cols.Enfermedades de la co-lumna vertebral.Edit: Librería Médica, 1983.



Mercadal Martí, Desoille H. ElTrabajo Físico, pp 73-81.En: Mercadal M , Desoille H.Medicina del Trabajo.Editorial Masson, 1993.

Wolfang Laurig, Vedder Joachim.Ergonomía, pp. 29.2-29.102.En Enciclopedia OIT.



Objetivo

Objetivar en forma práctica cómo se debe realizar el levantamientoo desplazamiento de cargas.Realizar ejercicios que permitan mantener un buen entrenamiento.

Metodología

Se colocaran cargas y se realizaran en forma práctica ellevantamiento o desplazamiento de las mismas.Se realizan ejercicios con fines preventivos.

Material

Cartilla con posturas más indicadas para el levantamiento decargas y ejercicios preventivos.

Batiz Concepción E, (2003).Fisiologia do Trabalho. URL:www.higieneocupacional.com.br/download/fisiologia-trabalho-eduardo_c_batiz.pdf

Havranek Harry.Síndromes de la ColumnaLumbar. Pp243-265.En Tomalino Dante y Cols.Enfermedades de la co-lumna vertebral.Edit: Librería Médica, 1983.



Mercadal Martí, Desoille H. ElTrabajo Físico, pp 73-81.En: Mercadal M , Desoille H.Medicina del Trabajo.Editorial Masson, 1993.

Wolfang Laurig, Vedder Joachim.Ergonomía, pp. 29.2-29.102.En Enciclopedia OIT.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Salud Mental en el trabajo”


Salud MentalPsic. Susana Origuela

Dr. Fernando Tomasina

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Objetivo general

Identificar factoresgeneradores de carga y/oexigencias para la saludmental de los trabajadoresrelacionados al ambientede trabajo.

Contenidos Temáticos

La forma en que se organizael trabajo influyesignificativamente sobre los

grupos humanos que trabajany uno de los aspectos másnotables de expresión de esainfluencia es la salud.

En la salud ocupacional seidentifican una serie defactores de riesgo denominadosgenéricamente psico-sociales,que están vinculados a laorganización del trabajo.Son sin duda factorescaracterísticos de la forma enque se organiza el trabajo, quetienen además, una claravinculación con los aspectos derelacionamiento personal ygrupal.

Por supuesto que tambiénintegramos en esta categoría

de factores a los elementos deltrabajo que hacen a la razón de latarea, lo que habitualmentedefinimos como contenidos deltrabajo.

Entre los factores se destacan:los contenidos del trabajo,los tiempos de descanso ytrabajo,los turnos rotativos en eltrabajo nocturno,la forma de remuneración:destajo, prima porproductividad, etc.el estilo de mando ylas relaciones interpersonales.

Los factores de riesgo estánrelacionados con la exigencia,principalmente, en los aspectossicológicos del trabajador.Exigencias que se transforman encarga psíquica en la interaccióncon los trabajadores.

Son fuente frecuente de estrés,entendido como todas aquellasrespuestas del individuo antesituaciones de alarma y que cuandoesas situaciones se hacencrónicas, pueden devenir en unaserie de malestares psíquicos y/ofísicos. Es de destacar que lasprofundas transformaciones en elmundo del trabajo de las últimas

décadas, han generandonuevas formas de estrés,con tan nuevas expresionessindromáticas.

A manera de ejemplocitamos el “Síndrome deBurnout” (síndrome delquemado) que algunosinterpretan como unasituación de fracaso porperseguir la tan exigidacomo utópica, excelenciaen el trabajo.

Del mismo modo podemosmencionar al “Mobbing”(acoso moral en el trabajo)como una situación deestres social extrema,ejercida por alguien en laorganización con la finalidadde la expulsión laboral deltrabajador sometido.

El contenido del trabajo

La razón del trabajoresulta un importantefactor que hace aldesarrollo personaldel trabajador. Lamonotonía generadaen un trabajorutinario con bajo oprácticamente nulo

co

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contenido, -como es observableen algunos puestos de trabajode líneas de montaje de laclásica organización taylorista-, es frecuentemente causa deestrés. También se describensituaciones contrarias conimportante contenido detrabajo y alta responsabilidad,como por ejemplo en los nuevosmodelos de organización dondela competitividad personal essobrevalorada y se identificancomo generadoras de estrés.

En otras oportunidades lascaracterísticas propias delcontenido del trabajo songeneradoras de carga mentaly al respecto podemosdestacar algunos ejemplos:- trabajar con los residuos (“labasura”),- trabajo en situaciones límitesvida – muerte (típico delpersonal de salud de áreascríticas),-el trabajar con muertos(necrópolis, funerarias, etc.).

Los tiempos de trabajo

El trabajo organiza nuestravida ya que los tiempos detrabajo condicionan losutilizados por los otrosespacios sociales. Eltrabajo nocturno, enrelación a lo antesmencionado, condicionaun claro defasaje deltrabajador sometido aeste régimen con respectoa su vida social y/ofamiliar. El trabajamientras el resto del grupofamiliar descansa y su vezdescansa cuando el restoestá en actividad.

Desde el punto de vistafisiológico también existedescoordinación, ya que existeun ciclo circadiano neuro-hormonal, que de algunamanera nos ponefisiológicamente en alerta alinicio del día y al final del mismonos prepara para el descanso.

El trabajo nocturno estácontrapuesto a esta situaciónfisiológica y además aunquehalla transcurrido un tiempoimportante de trabajo en lanoche, nunca se invierte elciclo. El sueño del trabajadornocturno durante el día nuncaalcanza, ni en cantidad ni encalidad, el del reposo realizadoen la noche y es sin dudamotivo de fatiga crónica.

Se han impuesto en los últimostiempos de desregulaciónlaboral, jornadas con excesivaextensión que no respetan lostiempos de descanso y de ociode los trabajadores.

Síndromes del modeloproductivo impuesto enlas transformaciones deltrabajo

Se han utilizado diferentessíndromes paracaracterizar expresionesde salud- enfermedademergentes entre lostrabajadores, pero encomún tienen una mismalógica de producción.

La globalización de losmercados ha impuesto cambiosen el trabajo. Se han afirmadola flexibilidad y la competitividaden el ambiente de trabajo asícomo distintas formas deexternalizar los riesgoslaborales.

Tanto la competitividad comola flexibilidad laborales, comoafirma el Dr. Carlos AníbalRodríguez “son las nuevasmusas en esta economía”,estando presentes en casitodas las discusiones deconvenios colectivos yresultando fundamentales encuanto a su repercusión ensalud y seguridad laborales.

En cuanto a la externalizaciónde los riesgos, el propioconsultor nos advierte que nosólo significa trasladar los

riesgos a poblaciones másindefensas que de por sí ya esgrave, sino que disminuye elinterés de los empresarios enadoptar buenos sistemas degestión de la salud y seguridaden el trabajo.

Síndrome del Parado:Expresión utilizadafrecuentemente por autoreseuropeos, que identifica unconjunto de signos y síntomaspsicofísicos que ocurren en eltrabajador que se encuentradesempleado.

Se describen 3 fases: unaprimera fase de signo lúdico,donde el parado se encuentraoptimista y con tiempo pararealizar actividades que nopodía realizar antes por eltrabajo. Una segunda fasecaracterizada por la búsquedade empleo, en la que laansiedad y la angustia dominany las alteraciones digestivas ycardiovasculares sonfrecuentes.

Y por último existe una fase dedepresión. El trabajadorconsidera que el problema esél mismo y se sientedesvalorizado y en crisis deautoestima. Es marginado y seautomargina.

Ya en 1986 la OMS señalaba aldesempleo como una de lasprincipales catástrofesepidemiológicas de la sociedadcontemporánea. Se puededefinir la situación como de“desaparecidos sociales” quemueren lentamente.

El trauma que supone ladesocupación en una primeraforma es de “angustia asociadaa la inermidad y al desamparo.La desocupación y la flexibilidadlaboral exponen a las personasy las dejan indefensas ante eldeseo de muerte de otro quelas considera masa sobrante ylas excluye del sistema laboralen aras de un supuesto biensuperior”. En un estudio

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contenido, -como es observableen algunos puestos de trabajode líneas de montaje de laclásica organización taylorista-, es frecuentemente causa deestrés. También se describensituaciones contrarias conimportante contenido detrabajo y alta responsabilidad,como por ejemplo en los nuevosmodelos de organización dondela competitividad personal essobrevalorada y se identificancomo generadoras de estrés.

En otras oportunidades lascaracterísticas propias delcontenido del trabajo songeneradoras de carga mentaly al respecto podemosdestacar algunos ejemplos:- trabajar con los residuos (“labasura”),- trabajo en situaciones límitesvida – muerte (típico delpersonal de salud de áreascríticas),-el trabajar con muertos(necrópolis, funerarias, etc.).

Los tiempos de trabajo

El trabajo organiza nuestravida ya que los tiempos detrabajo condicionan losutilizados por los otrosespacios sociales. Eltrabajo nocturno, enrelación a lo antesmencionado, condicionaun claro defasaje deltrabajador sometido aeste régimen con respectoa su vida social y/ofamiliar. El trabajamientras el resto del grupofamiliar descansa y su vezdescansa cuando el restoestá en actividad.

Desde el punto de vistafisiológico también existedescoordinación, ya que existeun ciclo circadiano neuro-hormonal, que de algunamanera nos ponefisiológicamente en alerta alinicio del día y al final del mismonos prepara para el descanso.

El trabajo nocturno estácontrapuesto a esta situaciónfisiológica y además aunquehalla transcurrido un tiempoimportante de trabajo en lanoche, nunca se invierte elciclo. El sueño del trabajadornocturno durante el día nuncaalcanza, ni en cantidad ni encalidad, el del reposo realizadoen la noche y es sin dudamotivo de fatiga crónica.

Se han impuesto en los últimostiempos de desregulaciónlaboral, jornadas con excesivaextensión que no respetan lostiempos de descanso y de ociode los trabajadores.

Síndromes del modeloproductivo impuesto enlas transformaciones deltrabajo

Se han utilizado diferentessíndromes paracaracterizar expresionesde salud- enfermedademergentes entre lostrabajadores, pero encomún tienen una mismalógica de producción.

La globalización de losmercados ha impuesto cambiosen el trabajo. Se han afirmadola flexibilidad y la competitividaden el ambiente de trabajo asícomo distintas formas deexternalizar los riesgoslaborales.

Tanto la competitividad comola flexibilidad laborales, comoafirma el Dr. Carlos AníbalRodríguez “son las nuevasmusas en esta economía”,estando presentes en casitodas las discusiones deconvenios colectivos yresultando fundamentales encuanto a su repercusión ensalud y seguridad laborales.

En cuanto a la externalizaciónde los riesgos, el propioconsultor nos advierte que nosólo significa trasladar los

riesgos a poblaciones másindefensas que de por sí ya esgrave, sino que disminuye elinterés de los empresarios enadoptar buenos sistemas degestión de la salud y seguridaden el trabajo.

Síndrome del Parado:Expresión utilizadafrecuentemente por autoreseuropeos, que identifica unconjunto de signos y síntomaspsicofísicos que ocurren en eltrabajador que se encuentradesempleado.

Se describen 3 fases: unaprimera fase de signo lúdico,donde el parado se encuentraoptimista y con tiempo pararealizar actividades que nopodía realizar antes por eltrabajo. Una segunda fasecaracterizada por la búsquedade empleo, en la que laansiedad y la angustia dominany las alteraciones digestivas ycardiovasculares sonfrecuentes.

Y por último existe una fase dedepresión. El trabajadorconsidera que el problema esél mismo y se sientedesvalorizado y en crisis deautoestima. Es marginado y seautomargina.

Ya en 1986 la OMS señalaba aldesempleo como una de lasprincipales catástrofesepidemiológicas de la sociedadcontemporánea. Se puededefinir la situación como de“desaparecidos sociales” quemueren lentamente.

El trauma que supone ladesocupación en una primeraforma es de “angustia asociadaa la inermidad y al desamparo.La desocupación y la flexibilidadlaboral exponen a las personasy las dejan indefensas ante eldeseo de muerte de otro quelas considera masa sobrante ylas excluye del sistema laboralen aras de un supuesto biensuperior”. En un estudio

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realizado en nuestro país sobrelas repercusiones psicosocialesde las nuevas formas deexclusión y desempleo,conducido por la investigadoraAna María Araújo, se destacancomo principales efectospsicosociales de ladesocupación (en los mayoresde 40 años) la depresión, lapérdida de autoestima y lapérdida del sentido depertenencia.

Accidentes laborales:No resulta ser una nuevapatología ocupacional, pero seha observado un aumento delos mismos en aquellos sectoresdonde se ha profundizado unmodelo productivo conprecarización de lascondiciones laborales.

La siniestrabilidad aumentadaestá determinada por el modelode trabajo basado en latemporalidad, la movilidadpermanente, la ocupaciónirregular que conllevan unapoblación de trabajadoresfluctuante y expuesta apermanente alteraciones deriesgos laborales.

En un trabajo de investigaciónrealizado en Argentina, dirigidopor el Dr. Jorge Kohen de laUniversidad Nacional deRosario, se ha demostrado quecon el aumento de ladesocupación y laprofundización de la política deflexibilización y precarizaciónlaboral, ha existido un aumentoen los accidentes laborales enun 18 % y de los mortales enun 11% (comparando el últimocuatrimestre del año 2000 conigual período del año anterior).

Síndrome de Burnout:La precarización laboral y laconsiguiente búsqueda de lautópica excelencia para no salirdel mercado laboral,compitiendo permanentementey siendo demando en formacontinua, ha determinado laaparición de este síndromedescrito en 1986 por Maslaschy Jackson. Es observadoprincipalmente en sectores deservicios como la enseñanza yla salud. Se puede caracterizarpor un síndrome de agotamientoemocional, dedespersonalización y de bajossentimientos de realizaciónpersonal.

Stress:Se lo define como una reacciónde alerta frente a un estímuloexterno, con la existencia detres estadios progresivos dealarma, resistencia yagotamiento.

Cuando la situación estresantese prolonga en el tiempo,sobrecargando o excediendo lascapacidades adaptativas delindividuo, es que se manifiestacon toda la sintomatologíapsicosomática clásica eldistréss.

El mismo se describe con uncuadro de sintomatologíadigestiva, dermatológica ycardiovascular que se presentaante la superación de lacapacidad interna frente a lademanda externa.

También se describen en estaetapa conductas adictivas,como el aumento de consumode cigarrillos, de alcohol y dediferentes psicofármacos. Lascondiciones de trabajoprecarias así como eldesempleo operan como unimportante agente estresante.

Araújo, Ana Ma. Impactos del desempleo.Transformaciones en la Subjetividad. Facultadde Psicología. UdelaR. 2002.

Kohen, Jorge A. Epidemiología Crítica en Saludde los Trabajadores. CIDEIL. Universidad Nac. deRosario, Argentina. 3er. Encuentro de SaludColectiva del Cono Sur. Montevideo.1995.

Rodríguez, Carlos Aníbal. La Salud de losTrabajadores: Contribuciones para unaasignatura pendiente. SRT. 2005.

La Organización del Trabajo y el Estrés. SerieProtección de la Salud de los Trabajadores Nº 3.OMS.

Metodologías Sindicales para la Identificaciónde Riesgos y Peligros en el lugar de trabajo y elmedio ambiente. Centro Internac. de Formaciónde OIT. Proyecto INT/97/MO1/ITA. 2000.


Propuesta y técnicas:

Uso de imágenes de la película“Tiempos modernos”.

A partir de la proyección realizar unadiscusión en subgrupos.

Plenario destacando aspectos de ladiscusión.

Cierre con una mirada desde la saludmental.

actividad de taller


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Promoción de la Salud”

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Promoción de la SaludProf. Dr. Fernando Tomasina

La promoción de lasalud en el trabajo

Objetivo general

Introducir conceptosbásicos sobre laimportancia de lasacciones de promociónen salud de lostrabajadores.

Objetivos específicosConocer las orientaciones gen-erales a nivel internacional enrelación a la promoción ensalud.

Discutir sobre las experienciasparticulares en promoción de lasalud de los trabajadores.

Contenidos

“Promoción es el proceso queproporciona a los individuos ylas comunidades los mediosnecesarios para ejercer unmayor control sobre su propiasalud y así poder mejorarla”(Carta de Ottawa, 1986).

La promoción de la salud esconcebida por tanto como un

proceso, individual y colectivo.

Sin duda la promoción antes quenada, es un proceso permanente,donde las personas logran mayorcapacidad para el control dedeterminantes de su salud.

Se afirma que es un proceso queestá relacionado al poder y existeun anglicismo que resume esteproceso: el denominadoempoderamiento y en este sentidoel conocimiento y la capacitaciónforman parte central de lasestrategias de promoción en salud.

La dinámica de la promoción ensalud tiene un profundo mensajede democratización de lasrelaciones sociales. Los problemasrelacionados con la salud, tambiénen el trabajo, no son exclusivos delos técnicos y/o profesionales dela salud.

Por eso un aspecto central de lapromoción de la salud en el trabajo,es la incorporación de losconocimientos por parte de lostrabajadores, tanto rescatando elpropio saber del colectivo detrabajadores, como el conocimientocientífico-técnico que lassociedades han generado.

Para lograrlo existendiferentes estrategias:Técnicas de investigación

participativas.Talleres de capacitación.Lectura de material de

difusión.Entrevistas individuales.

En las técnicas deinvestigación participativasel proceso fortalece elaspecto central de lapromoción y promueve altrabajador como actorprincipal.

En los talleres de formacióncomo en la lectura demateriales relacionados conla salud y el trabajo, existeun fuerte mensajedemocratizador a partir dela colectivización de lainformación.

En las entrevistasindividuales se visualiza elproblema general a partir delas situaciones vividasindividualmente y seentiende como un portavozdel sufrimiento grupal.

El promotor puede partir deestas situaciones para


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Promoción de la Salud”o

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Promoción de la SaludProf. Dr. Fernando Tomasina

La promoción de lasalud en el trabajo

Objetivo general

Introducir conceptosbásicos sobre laimportancia de lasacciones de promociónen salud de lostrabajadores.

Objetivos específicosConocer las orientaciones gen-erales a nivel internacional enrelación a la promoción ensalud.

Discutir sobre las experienciasparticulares en promoción de lasalud de los trabajadores.

Contenidos

“Promoción es el proceso queproporciona a los individuos ylas comunidades los mediosnecesarios para ejercer unmayor control sobre su propiasalud y así poder mejorarla”(Carta de Ottawa, 1986).

La promoción de la salud esconcebida por tanto como un

proceso, individual y colectivo.

Sin duda la promoción antes quenada, es un proceso permanente,donde las personas logran mayorcapacidad para el control dedeterminantes de su salud.

Se afirma que es un proceso queestá relacionado al poder y existeun anglicismo que resume esteproceso: el denominadoempoderamiento y en este sentidoel conocimiento y la capacitaciónforman parte central de lasestrategias de promoción en salud.

La dinámica de la promoción ensalud tiene un profundo mensajede democratización de lasrelaciones sociales. Los problemasrelacionados con la salud, tambiénen el trabajo, no son exclusivos delos técnicos y/o profesionales dela salud.

Por eso un aspecto central de lapromoción de la salud en el trabajo,es la incorporación de losconocimientos por parte de lostrabajadores, tanto rescatando elpropio saber del colectivo detrabajadores, como el conocimientocientífico-técnico que lassociedades han generado.

Para lograrlo existendiferentes estrategias:Técnicas de investigación

participativas.Talleres de capacitación.Lectura de material de

difusión.Entrevistas individuales.

En las técnicas deinvestigación participativasel proceso fortalece elaspecto central de lapromoción y promueve altrabajador como actorprincipal.

En los talleres de formacióncomo en la lectura demateriales relacionados conla salud y el trabajo, existeun fuerte mensajedemocratizador a partir dela colectivización de lainformación.

En las entrevistasindividuales se visualiza elproblema general a partir delas situaciones vividasindividualmente y seentiende como un portavozdel sufrimiento grupal.

El promotor puede partir deestas situaciones para



generar un proceso de cambiode los problemas en salud ytrabajo.

¿Qué existe a nivelinternacional con referenciaa la promoción de la salud?

En la VI Conferenciaglobal sobre promoción dela salud (agosto de 2005,Bangkok) se planteó lanecesidad de que lapromoción de la saludsea un tema central enlas agendas de desarrolloglobal de lascomunidades y de lasociedad civil.

El compromiso global dereducción de la pobrezamediante el tratamientode los objetivos delmilenio, es un punto de

entrada esencial para lapromoción de la salud.

En la Carta de Bangkok seafirma que las políticas yalianzas destinadas aempoderar a las comunidadesy mejorar la salud y la igualdaden materia de salud, debenocupar un lugar central en eldesarrollo mundial.

La promoción de la salud sebasa en que la salud es underecho humano fundamental yrefleja un concepto positivo eincluyente como factordeterminante de la calidad devida y que abarca el bienestarindividual y social.

En esta conferencia sedefinieron cuatro compromisosclave para lograr que lapromoción de la salud sea: un componente primordial de

la agenda de desarrollo mundial,una responsabilidad esencial

de todos los gobiernos,un objetivo fundamental de las

comunidades y la sociedadcivil,

y un requisito de las buenasprácticas empresariales.

En el Foro de Promoción de laSalud en Chile (Octubre de2002) se destacó la necesidadde generar profesionales ylíderes comunitarioscapacitados y constantementeactualizados en el área de lapromoción de la salud.

Asimismo generar accionesintersectoriales entre lossectores público y privado y lasONGs para fomentar y apoyarla implementación de laspolíticas públicas saludables,incluyendo acciones paraproteger el ambiente y losplanes nacionales de promociónde la salud.

La promoción de la salud en eltrabajo (PST) 1997,Declaración de Luxemburgo:se definió como ”el esfuerzoconjunto de los empresarios,los trabajadores y la sociedadpara mejorar la salud y elbienestar de las personas enel lugar de trabajo medianteactividades dirigidas a: mejorarla organización y lascondiciones de trabajo,promover la participaciónactiva, y fomentar el desarrolloindividual de los trabajadores”.

La PST se puede concebir comouna estrategia básicamentebipartita con participación delos trabajadores y empleadores.Una estrategia que, como figuraen la declaración, aspira aprevenir los riesgosprofesionales (incluyendoenfermedades relacionadas conel trabajo, accidentes, lesiones,enfermedades profesionales yestrés) y aumentar lacapacidad individual de lapoblación trabajadora paramantener su salud y calidad devida.

La PST propugna una serie deacciones que involucran:

una política de gestión deempresa que incorpore ycontemple los aspectosvinculados a la promoción desalud,

participación de lostrabajadores estimulando sumotivación y responsabilidad,

y un servicio integrado desalud en el trabajo.

La PST está necesariamentebasada en la cooperaciónmultisectorial y multidisciplinar.Se plantea, además, lanecesidad de que todo elpersonal debe de estarimplicado en esta política depromoción.

En las estrategia de promociónde salud en el trabajo, lasmedidas y los programas hande orientarse hacia la soluciónde problemas, combinando laestrategia de control del riesgocon la de desarrollo de factoresde protección y potenciadoresde la salud. Este último aspectode la declaración hace hincapiéen la importancia de lasacciones de promoción en saludque deben ser siempreintegrales (bio-sico-sociales).

La OPS/OMS en el año 2000definió una “Estrategia dePromoción de la Salud en loslugares de trabajo de AméricaLatina y el Caribe”.

Dicha estrategia define elcarácter participativo yempoderador que significa lapromoción de la salud de lostrabajadores y destaca lanecesidad de la cooperaciónmultisectorial y multidisciplinaria.

La relación entre la salud y eltrabajo supone siempre más deun enfoque porque son varioslos técnicos y profesionales quedeben dar su aporte.

Es además un claro mensaje dejusticia social, si recordamos elprofundo mensaje democratizadorque significa la promoción ensalud.

En este documento de la OPS/OMS se definen las siguienteslíneas de acción:

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a) Construir políticas públicasde trabajo saludable para todoslos sectores de la vidaproductiva internacional,nacional y local.

b) Crear ambientes favorablesen el sitio de trabajo con unaclara identificación de lascondiciones y medio ambientede trabajo y los procesosproductivos. Desarrollaracciones para eliminar losfactores de riesgo para la saludy la seguridad en el entornofísico, cambios en la forma deorganizar el trabajo, etc.

c) Fortalecimiento de laorganización y participación dela comunidad trabajadora ygeneral, a través de los comitéso comisiones de salud yseguridad conjuntas entreempleadoras y trabajadores.

d) Desarrollo de habilidades yresponsabilidades personales ycolectivas, relacionadas con lagestión de la salud, laseguridad, el autocuidado y eldesarrollo personal de lostrabajadores, susorganizaciones y las

comunidades a su alrededorpara proteger y mejorar lasalud.

e) Reorientar los servicios desalud ocupacional y otrosservicios de salud, para incluirla promoción de la salud y todossus aspectos relacionadosdentro de sus agendas y lograrun mayor acceso del trabajadora los servicios de salud primaria,preventiva y ocupacional.

Carta de Ottawa.1986.

VI Conferencia Global sobrePromoción de la Salud.Bangkok, 2005.

Declaración de Luxemburgo1997.

Estrategia de Promoción dela Salud en los lugares deTrabajo de América Latina yel Caribe. 2000.

Foro de Promoción de laSalud en las Américas.Chile,2002.

Algunas experiencias nacionales de promoción de lasalud de los trabajadores

A continuación sugerimos, observar en grupo:

El video sobre el programa de salud ocupacionalrealizado por el Departamento de Salud Ocupacionalconjuntamente con el Sindicato Único de laConstrucción (SUNCA) y la Asociación de PromotoresPrivados de la Construcción (APPCU).La presentación de actividades desarrolladas con lopromotores de salud de la UdelaR, vinculando talleresde técnicas didácticas

Luego de la presentación se sugiere discutir en taller apartir de la siguiente guía:

¿Qué características generales presenta cadaexperiencia?En relación a los contenidos temáticos de promoción,discutidos anteriormente, ¿qué vinculaciones puedentener con las experiencias presentadas?





a) Construir políticas públicasde trabajo saludable para todoslos sectores de la vidaproductiva internacional,nacional y local.

b) Crear ambientes favorablesen el sitio de trabajo con unaclara identificación de lascondiciones y medio ambientede trabajo y los procesosproductivos. Desarrollaracciones para eliminar losfactores de riesgo para la saludy la seguridad en el entornofísico, cambios en la forma deorganizar el trabajo, etc.

c) Fortalecimiento de laorganización y participación dela comunidad trabajadora ygeneral, a través de los comitéso comisiones de salud yseguridad conjuntas entreempleadoras y trabajadores.

d) Desarrollo de habilidades yresponsabilidades personales ycolectivas, relacionadas con lagestión de la salud, laseguridad, el autocuidado y eldesarrollo personal de lostrabajadores, susorganizaciones y las

comunidades a su alrededorpara proteger y mejorar lasalud.

e) Reorientar los servicios desalud ocupacional y otrosservicios de salud, para incluirla promoción de la salud y todossus aspectos relacionadosdentro de sus agendas y lograrun mayor acceso del trabajadora los servicios de salud primaria,preventiva y ocupacional.

Carta de Ottawa.1986.

VI Conferencia Global sobrePromoción de la Salud.Bangkok, 2005.

Declaración de Luxemburgo1997.

Estrategia de Promoción dela Salud en los lugares deTrabajo de América Latina yel Caribe. 2000.

Foro de Promoción de laSalud en las Américas.Chile,2002.

Algunas experiencias nacionales de promoción de lasalud de los trabajadores

A continuación sugerimos, observar en grupo:

El video sobre el programa de salud ocupacionalrealizado por el Departamento de Salud Ocupacionalconjuntamente con el Sindicato Único de laConstrucción (SUNCA) y la Asociación de PromotoresPrivados de la Construcción (APPCU).La presentación de actividades desarrolladas con lopromotores de salud de la UdelaR, vinculando talleresde técnicas didácticas

Luego de la presentación se sugiere discutir en taller apartir de la siguiente guía:

¿Qué características generales presenta cadaexperiencia?En relación a los contenidos temáticos de promoción,discutidos anteriormente, ¿qué vinculaciones puedentener con las experiencias presentadas?




Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Educación para la Salud”

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Educación para la SaludLic. Elizabeth Bozzo

Educación para saludde los trabajadores

Objetivo General

Contribuir en la formaciónen educación para lasalud, como unaherramienta básica en lapromoción de la salud delos trabajadores.

Objetivos específicosAcordar el enfoque deeducación para la saludpartiendo de unaconcepción integradora.Colectivizar técnicasdidácticas que jerarquicenla participación de lostrabajadores.

Las personas nosdesarrollamos, interactuamos,asumimos responsabilidadespersonales y colectivas en lamedida que disponemos decondiciones materiales yconocimientos adecuados.

La educación para la salud delos trabajadores es unanecesidad humana y underecho que tenemos laresponsabilidad de desarrollar.

El ser humano incorpora medidas,acciones y actitudes si conoce elpara qué debe realizar tal aspecto.

Según Carlos Aibar Ramón, “es unproceso multidimensional (decomunicación, de intervención so-cial y educativa) que tiene porfinalidad la capacitación yresponsabilización de los personasen la toma de decisionesrelacionadas con la salud”.

Según la metodología, la ideologíasubyacente y los objetivos que seaplican, se diferencian tres formasde orientar las actividadeseducativas: prescriptiva, radical yde capacitación de personas ygrupos.

Para efectivizar el procesoeducativo es vital la comunicaciónque permite la transmisión demensajes desde un emisor a unreceptor y el diálogo entre esasdos figuras. En el proceso educativoes básico que exista un educadorque contribuye a la adopción deconductas en beneficio de la salud,un mensaje y las personas a lasque se dirige, los educandos.

Es un proceso de intervención so-cial que está marcado por lainfluencia de una diversidad de

factores sociales, culturalesy antropológicos (lasmodas, la opinión pública,las publicidades, losvalores, las creencias, lascostumbres, etc.).

El proceso educativorequiere de objetivospedagógicos explícitos yadecuados a lascaracterísticas de las per-sonas a las que se dirige yla utilización de recursosdidácticos que promuevanla participación en elproceso de aprendizaje.

Es sustantivo planificarentonces las actividadesbasadas en un diagnósticode necesidades de salud,educativas y sociales,determinando la evaluacióncualitativa y cuantitativadel proceso y de losresultados.

En la IV Conferencia enYakarta se destaca que: “lapromoción de la salud deberealizarse por y con las per-sonas no sobre ni paraellas“ Promoción de la saludy cambio social” ConchaColomer Revuelta MASSON.



El modelo educativo tradicionales de carácter informativo y elmodelo actual de educación seorienta al cambio deconocimientos, aptitudes ycomportamientos y tiene encuenta el ambiente social querodea a los educandos y losincluye.

El proceso educativo no es unproceso simplemente individual,sino que su abordaje incluye locolectivo, se desarrolla en losgrupos, a través de informar,motivar, ayudar, para promovercambios en el mediosustentados en la formación-capacitación y la investigación.El objetivo no es sólo el trasladode conocimientos sino queapunta al desarrollo de las per-sonas y de sus habilidadessociales.

Como trabajadores formados ensalud ocupacional tenemos laresponsabilidad de contribuircon la educación para la salud,para que el trabajo no seconvierta en un procesodestructivo sino en un espaciosaludable y de crecimiento.

Desde el enfoque de la salud,la OPS/OMS nos plantea laeducación para la salud como”una acción ejercida sobre laspersonas para llevarlas amodificar comportamientos ymantener los comportamientossaludables” y es una forma de“reafirmar la responsabilidadpersonal y colectiva de todoslos miembros de la sociedad enal protección de la salud” através de “un procesointelectual, psicológico y socialrelacionado con actividadesque incrementan lashabilidades que afectan subienestar personal, familiar ycomunitario”.

El proceso educativo debetener objetivos orientados a:

a) hacer de la salud unpatrimonio colectivo,

b) promover conductas saludablesen el cuidado de la salud,c) modificar conductas nocivas,d) promover cambiosambientales favorables a lasalud,e) capacitar para posibilitar latoma de decisiones sobre saludy contribuir a apoyar ymantener el auctocuidado in-dividual y colectivo.

Es fundamental contar conmétodos educativos quefaciliten la llegada de losmensajes a los receptores yestos métodos pueden serbidireccionales, unidireccionaleso didácticos, directos oindirectos (apoyados pormedios visuales, sonoros,mixtos).

En el proceso de enseñanza-aprendizaje intervienen actoresy participantes, con rolesdefinidos (educador-educando)que según la propuestametodológica será el nivel departicipación-acción de cadainvolucrado.

El educador debe ser un guíadel proceso educativo al tenerconocimientos de la disciplinay de pedagogía. Su propósitoes favorecer los cambios, comopunto de partida para detectarlas necesidades educativas delos participantes para poderdiseñar estrategias educativasfacilitadoras.

El estudiante “educando” es uncompañero trabajador, adulto,que se incorpora en el procesoeducativo con característicaspropias.El adulto puede presentar ciertascaracterísticas que lo diferenciandel adolescente-joven.

En el trabajo: tiene mayorresistencia fìsica/mental para eltrabajo, sentimientos deinseguridad relacionados a susituación laboral oexperiencias, actitudesnegativas hacia el estudio, etc.

En relación al contexto familiarel adulto trabajador asumeresponsabilidades orientadas asu familia que pueden limitar ladisponibilidad de tiempo fueradel hogar, puede contar con laoposición de la familia para lastareas educativas, etc. Pormúltiples situaciones para eladulto trabajador puederesultar dificultoso volver aestudiar.

Aspectos condicionantesde la participación eninstancias educativas:

Factores personales:miedo al cambio, alridículo, inseguridadafectiva, actitudnegativa al estudio,dudas sobre losbeneficios y ventajasposibles.

Factores domésticos:problemas dedisponibilidad de tiempo,oposición familiar, etc.

F a c t o r e ssocioeconómicos.

Factores externos:horarios laborales, fatigalaboral, desconfianza,etc.

Cuando el adultotrabajador se decide aasistir a un curso es porquetiene diversas expectativas:realizar un aprendizaje rentable(es decir que el esfuerzo ytiempo asumido den resultadosesperados), que contribuya auna inserción social-laboral enpoco tiempo, que permitaconseguir éxitos (la promociónen el trabajo, la mejora en laremuneración, etc.).

Las instancias de capacitacióny los cursos para que seanmotivadores deben contar conuna propuesta educativarealista y trabajar aspectospsicológicos que contribuyan aestimular la participación, poreso es importante la selecciónde las técnicas didácticas paraque la propuesta sea aceptaday cubra algunas expectativasde quienes participan.

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El modelo educativo tradicionales de carácter informativo y elmodelo actual de educación seorienta al cambio deconocimientos, aptitudes ycomportamientos y tiene encuenta el ambiente social querodea a los educandos y losincluye.

El proceso educativo no es unproceso simplemente individual,sino que su abordaje incluye locolectivo, se desarrolla en losgrupos, a través de informar,motivar, ayudar, para promovercambios en el mediosustentados en la formación-capacitación y la investigación.El objetivo no es sólo el trasladode conocimientos sino queapunta al desarrollo de las per-sonas y de sus habilidadessociales.

Como trabajadores formados ensalud ocupacional tenemos laresponsabilidad de contribuircon la educación para la salud,para que el trabajo no seconvierta en un procesodestructivo sino en un espaciosaludable y de crecimiento.

Desde el enfoque de la salud,la OPS/OMS nos plantea laeducación para la salud como”una acción ejercida sobre laspersonas para llevarlas amodificar comportamientos ymantener los comportamientossaludables” y es una forma de“reafirmar la responsabilidadpersonal y colectiva de todoslos miembros de la sociedad enal protección de la salud” através de “un procesointelectual, psicológico y socialrelacionado con actividadesque incrementan lashabilidades que afectan subienestar personal, familiar ycomunitario”.

El proceso educativo debetener objetivos orientados a:

a) hacer de la salud unpatrimonio colectivo,

b) promover conductas saludablesen el cuidado de la salud,c) modificar conductas nocivas,d) promover cambiosambientales favorables a lasalud,e) capacitar para posibilitar latoma de decisiones sobre saludy contribuir a apoyar ymantener el auctocuidado in-dividual y colectivo.

Es fundamental contar conmétodos educativos quefaciliten la llegada de losmensajes a los receptores yestos métodos pueden serbidireccionales, unidireccionaleso didácticos, directos oindirectos (apoyados pormedios visuales, sonoros,mixtos).

En el proceso de enseñanza-aprendizaje intervienen actoresy participantes, con rolesdefinidos (educador-educando)que según la propuestametodológica será el nivel departicipación-acción de cadainvolucrado.

El educador debe ser un guíadel proceso educativo al tenerconocimientos de la disciplinay de pedagogía. Su propósitoes favorecer los cambios, comopunto de partida para detectarlas necesidades educativas delos participantes para poderdiseñar estrategias educativasfacilitadoras.

El estudiante “educando” es uncompañero trabajador, adulto,que se incorpora en el procesoeducativo con característicaspropias.El adulto puede presentar ciertascaracterísticas que lo diferenciandel adolescente-joven.

En el trabajo: tiene mayorresistencia fìsica/mental para eltrabajo, sentimientos deinseguridad relacionados a susituación laboral oexperiencias, actitudesnegativas hacia el estudio, etc.

En relación al contexto familiarel adulto trabajador asumeresponsabilidades orientadas asu familia que pueden limitar ladisponibilidad de tiempo fueradel hogar, puede contar con laoposición de la familia para lastareas educativas, etc. Pormúltiples situaciones para eladulto trabajador puederesultar dificultoso volver aestudiar.

Aspectos condicionantesde la participación eninstancias educativas:

Factores personales:miedo al cambio, alridículo, inseguridadafectiva, actitudnegativa al estudio,dudas sobre losbeneficios y ventajasposibles.

Factores domésticos:problemas dedisponibilidad de tiempo,oposición familiar, etc.

F a c t o r e ssocioeconómicos.

Factores externos:horarios laborales, fatigalaboral, desconfianza,etc.

Cuando el adultotrabajador se decide aasistir a un curso es porquetiene diversas expectativas:realizar un aprendizaje rentable(es decir que el esfuerzo ytiempo asumido den resultadosesperados), que contribuya auna inserción social-laboral enpoco tiempo, que permitaconseguir éxitos (la promociónen el trabajo, la mejora en laremuneración, etc.).

Las instancias de capacitacióny los cursos para que seanmotivadores deben contar conuna propuesta educativarealista y trabajar aspectospsicológicos que contribuyan aestimular la participación, poreso es importante la selecciónde las técnicas didácticas paraque la propuesta sea aceptaday cubra algunas expectativasde quienes participan.

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Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Técnicas de trabajo grupal”


Técnicas de trabajo grupalPsic. Susana Origuela

Técnicas didácticasgenerales

Charla.Sociodrama.Teatro.Narración de historias.Canciones.Discusión en grupo.Torbellino de ideas.Visitas.Demostraciones.Foro-casette.Juegos.

Exhibición de películas.

Técnicas didácticasgrupales

Simposio: un equipo deexpertos presentadiferentes aspectos de untema o problema.Mesa redonda: un equipode expertos presentadiferentes puntos de vistasobre un tema.Diálogo: dos personasclave conversan ante unauditorio sobre un tema enbase a un esquema.Entrevista colectiva: unexperto es interrogadosobre un tema, por unmiembro del grupo ante unauditorio.

Las técnicas deben seleccionarsepartiendo de un análisis de criterioscomo el tiempo que implica latécnica y la disponibilidad pararealizarla, la disposición de losrecursos materiales (lugar,infraestructura, material delogística, material de apoyoeducativo), la adecuación de latécnica a lo que se desea trabajary a los intereses-necesidades delos participantes, etc.

La técnica debe ser pertinente,acorde al nivel educativo y a losvalores de los trabajadores y debepermitir lograr los objetivos.

No se debe abusar del uso detécnicas, es necesario evitar quela propuesta se desvalorice, pierdafuerza y se convierta en unmuestrario técnico.

Las técnicas que facilitan elaprendizaje participativo se aplicansegún el momento del proceso, porejemplo:

Cuando se está en la etapa depresentación de los integrantesse puede utilizar la técnica delos refranes, la telaraña, los doscírculos, el armado de puzzles,etc.

Cuando se deseaexplorar conocimientose pueden emplearotras técnicas comopalabras generadoras,disparadoras, el dominó,el noticiero popular, etc.

Para contribuir al análisisgeneral de un tema y poderdeterminar decisiones sepuede utilizar el juego deroles, el sociodrama, elanálisis de situaciones, lalluvia de ideas, la discusióngrupal, etc.

Y cuando se deseaanimar al grupo sepueden aplicar técnicascomo el correo, lacanasta revuelta, lacorriente eléctrica, elbaile de la silla, la boda,jirafas y elefantes, etc.

Una de la técnicas másutilizadas en propuestaseducativas paratrabajadores es el tallerparticipativo. Pararealizarlo se debe elegir unlugar que permita el trabajogrupal y se debe planificarla actividad. Estaplanificación implica

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establecer los objetivos,identificar el grupo detrabajadores al que va dirigido,señalar los aspectos a tratar yse establecer cómo se realizarála evaluación del taller.

Veamos un ejemplo: ladirección institucional nossolicita como promotoresrealizar un estudio decondiciones y ambientede trabajo. Para poderrealizarlo con enfoqueparticipativo debemoscapacitar a lostrabajadores de lafacultad sobre la técnicadel mapa de riesgo, porlo que nos planteamosrealizar un taller.

Para realizar el taller debemosplanificarlo, esto es:

1) Determinar si tenemos losconocimientos necesariospara este contenido odebemos solicitar apoyo aotros técnicos (en estecaso debemos establecerquiénes son, dónde seencuentran, etc.).

En este ejemplo llegamos ala conclusión de que paracapacitar sobre Mapa deRiesgo tenemos losconocimientos básicos. Esdecir que aplicamos elcriterio de viabilidad.

2) Determinar qué recursosmateriales necesitamos yqué recursos materialestenemos en relación a:lugar, medios técnicos,materiales educativos, etc.

En este ejemplo contamoscon el apoyo de la Unidadde Capacitación de laUdelaR, son su plantaedilicia (o un aula de lafacultad), medios técnicosy didácticos (criterio defactibilidad).

3) Identificar quién tieneinterés sobre la temática,quién realizó la solicitudeducativa.

En este ejemplo es ladirección institucional quiennos solicita la elaboraciónde un diagnóstico de lascondiciones de trabajo, esdecir que el interés partede la autoridad institucional.

4) Identificar a quienes vadirigido el taller. Debemosconocer a los destinatarios,para ello se puede obtenerinformación antes del taller, através de un relevamiento dedatos con la revisión de susfichas laborales o por medio deun cuestionario autoadministrado.

Los datos deben orientarse aaspectos demográficos ylaborales, por ejemplo: edad,sexo, estado civil, domicilio,nivel instrucción-formación,años de trabajo, años detrabajo en la facultad, cargoque ocupa y puesto de trabajo,tiempo que está realizando latarea actual, turno, interesesde capacitación y disposiciónpara concurrir a un taller.También se puede conocer a losdestinatarios en el propio taller.

Para ello se puedenimplementar técnicas departicipación: por ejemplo se lesentrega a cada uno la mitadde un refrán. Luego se les daun tiempo para que cada unoencuentre la cláusula decomplemento del refrán.

La pareja identificada debeconocerse para lo que se lesda un tiempo para queintercambien datos, quepueden quedar registrados enuna ficha que se entregaráluego al coordinador-responsable.

Ya identificados se realiza lapresentación de cada uno anteel grupo, donde se da a conocerla información.

Ejemplo

Total de trabajadores:16 (3 de administración,2 de bedelía, 2 demantenimiento, 2 devigilancia, 2 deintendencia, 4 dehigiene ambiental, 1 debiblioteca).

Responsables: Promotores deSalud Ocupacional de lafacultad: Juan Ríos y MargaritaPérez.

Metodología: Exposicióndialogada, trabajo grupal desimulación de la técnica.

Medios didácticos: pizarrón,retropoyector-transparencias,presentación ppt (pc-proyector), papelógrafo,carpeta con hojas, materialeducativo para cadaparticipante.

Carga horaria: 4 horas (3descansos de 15 minutos).

Planteo del contenido deltaller: elaborar un mapa deriesgo.

Objetivo general: Lostrabajadores conocerán latécnica de mapa riesgo parapoder realizar el estudio decondiciones y ambiente de supuesto de trabajo.

Objetivos específicos:Acordar los aspectosconceptuales básicos de latécnica para que cadatrabajador refuerce laimportancia de su participación.Conocer la técnica para puedaimplementarla en su lugar detrabajo.Fortalecer en cada trabajadorsu papel de motivador de laparticipación de los demáscompañeros de trabajo.

DesarrolloBienvenida y presentaciónde los participantes: Técnicadel refrán.

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establecer los objetivos,identificar el grupo detrabajadores al que va dirigido,señalar los aspectos a tratar yse establecer cómo se realizarála evaluación del taller.

Veamos un ejemplo: ladirección institucional nossolicita como promotoresrealizar un estudio decondiciones y ambientede trabajo. Para poderrealizarlo con enfoqueparticipativo debemoscapacitar a lostrabajadores de lafacultad sobre la técnicadel mapa de riesgo, porlo que nos planteamosrealizar un taller.

Para realizar el taller debemosplanificarlo, esto es:

1) Determinar si tenemos losconocimientos necesariospara este contenido odebemos solicitar apoyo aotros técnicos (en estecaso debemos establecerquiénes son, dónde seencuentran, etc.).

En este ejemplo llegamos ala conclusión de que paracapacitar sobre Mapa deRiesgo tenemos losconocimientos básicos. Esdecir que aplicamos elcriterio de viabilidad.

2) Determinar qué recursosmateriales necesitamos yqué recursos materialestenemos en relación a:lugar, medios técnicos,materiales educativos, etc.

En este ejemplo contamoscon el apoyo de la Unidadde Capacitación de laUdelaR, son su plantaedilicia (o un aula de lafacultad), medios técnicosy didácticos (criterio defactibilidad).

3) Identificar quién tieneinterés sobre la temática,quién realizó la solicitudeducativa.

En este ejemplo es ladirección institucional quiennos solicita la elaboraciónde un diagnóstico de lascondiciones de trabajo, esdecir que el interés partede la autoridad institucional.

4) Identificar a quienes vadirigido el taller. Debemosconocer a los destinatarios,para ello se puede obtenerinformación antes del taller, através de un relevamiento dedatos con la revisión de susfichas laborales o por medio deun cuestionario autoadministrado.

Los datos deben orientarse aaspectos demográficos ylaborales, por ejemplo: edad,sexo, estado civil, domicilio,nivel instrucción-formación,años de trabajo, años detrabajo en la facultad, cargoque ocupa y puesto de trabajo,tiempo que está realizando latarea actual, turno, interesesde capacitación y disposiciónpara concurrir a un taller.También se puede conocer a losdestinatarios en el propio taller.

Para ello se puedenimplementar técnicas departicipación: por ejemplo se lesentrega a cada uno la mitadde un refrán. Luego se les daun tiempo para que cada unoencuentre la cláusula decomplemento del refrán.

La pareja identificada debeconocerse para lo que se lesda un tiempo para queintercambien datos, quepueden quedar registrados enuna ficha que se entregaráluego al coordinador-responsable.

Ya identificados se realiza lapresentación de cada uno anteel grupo, donde se da a conocerla información.

Ejemplo

Total de trabajadores:16 (3 de administración,2 de bedelía, 2 demantenimiento, 2 devigilancia, 2 deintendencia, 4 dehigiene ambiental, 1 debiblioteca).

Responsables: Promotores deSalud Ocupacional de lafacultad: Juan Ríos y MargaritaPérez.

Metodología: Exposicióndialogada, trabajo grupal desimulación de la técnica.

Medios didácticos: pizarrón,retropoyector-transparencias,presentación ppt (pc-proyector), papelógrafo,carpeta con hojas, materialeducativo para cadaparticipante.

Carga horaria: 4 horas (3descansos de 15 minutos).

Planteo del contenido deltaller: elaborar un mapa deriesgo.

Objetivo general: Lostrabajadores conocerán latécnica de mapa riesgo parapoder realizar el estudio decondiciones y ambiente de supuesto de trabajo.

Objetivos específicos:Acordar los aspectosconceptuales básicos de latécnica para que cadatrabajador refuerce laimportancia de su participación.Conocer la técnica para puedaimplementarla en su lugar detrabajo.Fortalecer en cada trabajadorsu papel de motivador de laparticipación de los demáscompañeros de trabajo.

DesarrolloBienvenida y presentaciónde los participantes: Técnicadel refrán.

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Presentación – discusión dela propuesta educativa.Tiempo: 30 min. Descanso: 15min.

Implementación de loscontenidos temáticos:Aspectos conceptualesgenerales: salud de lostrabajadores, relación delproceso salud–enfermedad yproceso de trabajocondiciones y ambiente detrabajo- factores de riesgo.Exposición dialogada,presentación transparencia,ppt.Tiempo: 45 min. Descanso 15min.

Mapa de riesgo: Exposición:componentes, principios,técnica.

Taller: Formación de gruposseleccionando una tarea.Tiempo: 1 hora. Descanso 15min.

Presentación en plenario:Presentación de mapas deriesgo de los grupos.Exposición con mediostécnicos: papelógrafo. Otros.Tiempo: 45 min.

Evaluación: Opiniones de losparticipantes escritas encuestionario y/o oralincluyendo sugerencias.Técnica “Tiro al Blanco”.Tempo: 10 min.

Cierre del taller:Agradecimientos, posibilidadesde encuentro.

Luego los responsables realizanel informe sobre la actividadeducativa según opinión de lostrabajadores y las propiasincluyendo sugerencias.

Una copia del informe se elevaa la dirección de la facultad,otra a la Unidad deCapacitación y se guarda en lacarpeta del proyecto decondiciones de trabajo y/ deencuentros educativos de lafacultad donde participan lospromotores en SaludOcupacional.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Consumo de drogas y trabajo”

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Integra el Material Educativo “Fichas de Lecturasobre Salud Ocupacional” del Programa deFormación y Capacitación en el Área de la SaludOcupacional - Unidad de Capacitación / UdelaR

Drogas y TrabajoDra. Stella de Ben

Consumo de drogas ytrabajo

Objetivo general

- Adquirir conocimientosorientados a contribuir ala solución del Problema“Consumo de Drogas yTrabajo”.


- Compartir las definiciones y losconceptos básicos relacionadoscon el tema.- Identificar factores de Riesgoy de Protección en el Trabajo.- Aportar información queposibilite orientar la prevención.- Disponer de fuentes deinformación que permitanampliar y socializar elconocimiento.

¿Por qué importa tratareste tema?

Por la frecuencia delconsumo de drogas y elpotencial daño a la salud enla población trabajadora.

El consumo de drogas paramodificar el estado de ánimo,

es empleado por el hombre desdela antigüedad.

Actualmente es común que seenfoque el problema sobre lasdrogas ilegales, sin embargo entérminos de costos de la saludhumana, familiar, laboral, social yeconómica, puede resultar másdañino el efecto de las drogas le-gales (el tabaco y el alcohol).

Las encuestas realizadas ennuestro país en enseñanzasecundaria, han hallado unafrecuencia preocupante deconsumo de alcohol en jóvenes.

El abuso de drogas se puedeprevenir y la persona que padeceesta adicción puede mejorar,reduciendo o abandonando elconsumo.Se pueden cambiar situaciones detrabajo con el objetivo de evitarque contribuyan al consumo dedrogas.

La información resultaimprescindible para tomardecisiones inteligentes cuando nosenfrentamos al problema delconsumo.Todo consumo de drogas (legaleso ilegales) se halla prohibido porLey en el lugar de trabajo.

Definiciones/conceptos

Droga: cualquier sustancianatural o sintetizada por elhombre que,introducida en elorganismo, modificauna o más de lasfunciones del mismo.

D r o g a spsicoactivas: no setrata de una únicasustancia sino ded i f e r e n t e ssustancias químicasque actúan sobre elsistema nerviosocentral y alteran elestado de ánimo, lasp e r c e p c i o n e ssensoriales, laconciencia y elcomportamiento.

Droga legal: no estáprohibida su comercialización(el tabaco y el alcohol).

Droga ilegal: se prohíbepor ley la comercializaciónpero no el consumo.

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Drogas y TrabajoDra. Stella de Ben

Consumo de drogas ytrabajo

Objetivo general

- Adquirir conocimientosorientados a contribuir ala solución del Problema“Consumo de Drogas yTrabajo”.


- Compartir las definiciones y losconceptos básicos relacionadoscon el tema.- Identificar factores de Riesgoy de Protección en el Trabajo.- Aportar información queposibilite orientar la prevención.- Disponer de fuentes deinformación que permitanampliar y socializar elconocimiento.

¿Por qué importa tratareste tema?

Por la frecuencia delconsumo de drogas y elpotencial daño a la salud enla población trabajadora.

El consumo de drogas paramodificar el estado de ánimo,

es empleado por el hombre desdela antigüedad.

Actualmente es común que seenfoque el problema sobre lasdrogas ilegales, sin embargo entérminos de costos de la saludhumana, familiar, laboral, social yeconómica, puede resultar másdañino el efecto de las drogas le-gales (el tabaco y el alcohol).

Las encuestas realizadas ennuestro país en enseñanzasecundaria, han hallado unafrecuencia preocupante deconsumo de alcohol en jóvenes.

El abuso de drogas se puedeprevenir y la persona que padeceesta adicción puede mejorar,reduciendo o abandonando elconsumo.Se pueden cambiar situaciones detrabajo con el objetivo de evitarque contribuyan al consumo dedrogas.

La información resultaimprescindible para tomardecisiones inteligentes cuando nosenfrentamos al problema delconsumo.Todo consumo de drogas (legaleso ilegales) se halla prohibido porLey en el lugar de trabajo.

Definiciones/conceptos

Droga: cualquier sustancianatural o sintetizada por elhombre que,introducida en elorganismo, modificauna o más de lasfunciones del mismo.

D r o g a spsicoactivas: no setrata de una únicasustancia sino ded i f e r e n t e ssustancias químicasque actúan sobre elsistema nerviosocentral y alteran elestado de ánimo, lasp e r c e p c i o n e ssensoriales, laconciencia y elcomportamiento.

Droga legal: no estáprohibida su comercialización(el tabaco y el alcohol).

Droga ilegal: se prohíbepor ley la comercializaciónpero no el consumo.

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Formas de consumo

Experimental: cuandouna persona motivada porla curiosidad consumeuna droga, pudiendocontinuar o interrumpir elconsumo. La mayoría delas personas queexperimentan con drogasno continúan el consumo.

Ocasional: cuando el usoes espaciado ygeneralmente la personaacepta invitaciones sintomar la iniciativa deconsumir por su cuenta.

Uso: cuando por la dosis, porla frecuencia de consumo y porla situación física, psíquica osocial, no se observanconsecuencias negativas en lapersona ni en su entorno.

Uso problemático: cuando eluso puede producir con eltiempo un problema para lasalud, pero sin que haya llegadoa instaurar una dependencia.

Abuso: Cuando ya sea por ladosis, por la frecuencia y/o porla propia situación física,psíquica y social, se producenconsecuencias negativas parala persona y/o su entorno.

Los siguientes pueden serejemplos de abuso:

Un consumo ocasional dealcohol pero en una cantidadtal que produce unaintoxicación (vómitos, vértigos,somnolencia, etc.), con riesgospara la persona y/o su entornoen caso de que operemaquinarias, trabaje en altura,conduzca vehículo, etc.

Cualquier consumo de alco-hol, tabaco u otras drogas du-rante el embarazo.

Podemos hablar de consumoabusivo cuando durante unperíodo de un año aparecealguna de las siguientes

consecuencias negativas:Complicaciones físicas y/o

psíquicas relacionadas con eluso de la sustancia.

Incapacidad para cumplir conlas obligaciones comoconsecuencia del uso repetidode una sustancia.

Consumo de drogas en formareiterada en situaciones queentrañen peligro (por ejemploconducción de vehículo bajo elefecto del alcohol).

Problemas interpersonales osociales recurrentes causadoso agravados por el uso de lasustancia.

Problemas judicialesrelacionados con el uso de unasustancia.

DependenciaSegún la OMS se definela dependencia comoaquella pauta decomportamiento en laque el uso de unasustancia psicoactivaadquiere mayorimportancia que otrasconductas que anteseran consideradas comomás importantes.

Cuando existe dependencia elsujeto emplea la mayor partede su tiempo en conseguir lasustancia y recuperarse de susefectos. La dependencia seasocia con el síndrome deabstinencia.

Dependencia física: Elorganismo necesita mantenerun determinado nivel de lasustancia en la sangre parafuncionar y evitar el síndromede abstinencia.No todas las drogas soncapaces de producirdependencia física.

Dependencia psíquica: Deseoirrefrenable por consumirperiódicamente la droga paraevitar un estado desagradable

(estrés, aburrimiento, timidez)o experimentar un estadoagradable (euforia, sociabilidad,placer, etc.).

Las siguientes característicasnos pueden ayudar a reconocerla dependencia:

Deseo intenso e irreprimiblepor consumir la sustancia.

Una vez que se inicia elconsumo resulta muy difícilcontrolar lo que se consume.Disminuye la capacidad de con-trol y cada día resulta máscomplicada la abstinenciaabsoluta.

Malestar físico y/o psíquicocuando se abandona elconsumo (Síndrome deabstinencia).

Tolerancia: cada día la per-sona tolera más o necesita máscantidad para sentir el mismoefecto.

La búsqueda, el consumo ylos efectos que le produce lasustancia, lo inducen aabandonar actividades que leproducen placer. Aumenta eltiempo que se dedica alconsumo.

La persona continúa elconsumo a pesar de conocersus efectos perjudiciales. Noabandona el consumo, aunquele ocasione problemasfamiliares, sociales o riesgospara mantener el trabajo.

Síndrome de abstinencia:conjunto de síntomas físicos y/o psíquicos que aparecencuando una persona que padecedependencia suspende elconsumo de la sustancia.

El malestar puede ser diferentepara cada sustancia.

Algunos ejemplos de síntomasfísicos son: vómitos, diarrea,temblores, sudoración, doloresmusculares, etc.

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Adicción: existe evidenciacientífica que permite asumirque se trata de una enfermedadcrónica, recurrente y tratable.Cuando la persona pierde lacapacidad para controlar elconsumo de la droga y no sepuede predecir cuando podrádiscontinuar su uso. Eldiagnóstico de adicción debeser realizado por Especialistas.Hay que ser cuidadoso alemplear los términos ya que notodo consumidor es un adicto.

Policonsumo: es habitual elconsumo de más de unasustancia (por ejemplo alcoholy tabaco, alcohol y marihuana,alcohol y cocaína, etc.).Las interacciones de efectostóxicos cuando se consumemás de una droga, aumenta elimpacto negativo sobre lasalud.

Clasificación ycaracterísticas de lasdrogas

De acuerdo con losefectos que producen enel Sistema Nervioso Cen-tral se pueden clasificaren:Drogas estimulantes:nicotina, cocaína,cafeína y anfetaminas.

Drogas depresoras: al-cohol, solventes,hipnóticos y sedantes.

Drogas perturbadoras:marihuana, floripón,pscilocibes, LSD yéxtasis.

Problemas de saludque pueden ocasionar:

El propio efecto de la olas sustancias (porejemplo en el caso del

alcohol: gastritis, hepatitistóxica, cirrosis, etc.) ocomplicaciones de laintoxicación (por ejemploaspiración de vómito en unaintoxicación alcohólica,traumatismo en accidentelaboral, etc.).

Complicaciones por la víade consumo: por ejemplo enel caso de la cocaínainyectada: infecciones locales(en las venas) o transmisión deenfermedades (hepatitis B, HIV,etc.).

Síndrome de abstinencia:síntomas que aparecen cuandofalta la droga.

Drogas estimulantes

TabacoEn el humo del tabaco sehan encontrado más de4.000 sustancias químicasentre las que seencuentran varias conefectos cancerígenos y unaque genera la adicción: lanicotina.

Enfermedades relacionadascon el consumo de Tabaco:

Enfermedades cardiovasculares: cerebrovasculares,enfermedad coronaria, infarto,obstrucción en arterias, etc.

Enfermedades respiratorias:bronquitis, enfisema, agravacióndel asma, etc.

Cánceres: en boca, faringe,laringe, esófago, estómago,pulmón, páncreas, riñón, colon,vejiga, etc.

Otras enfermedades: gastri-tis, úlcera gástrica o duodenal,impotencia sexual masculina,envejecimiento de la piel,manchas en dientes y uñas, malaliento, etc.

En la mujer: osteoporosis,cáncer de cuello uterino,cáncer de mama, infertilidad,etc.

Complicaciones delembarazo y recién nacido:aborto, parto prematuro,muerte súbita del lactante,disminución de la capacidadpulmonar, etc.

Síndrome de abstinencia: alsuspender el consumo se puedepresentar el síndrome deabstinencia con síntomascomo: ansiedad, insomnio,fatiga, aumento del apetito,dolor de cabeza, etc. Estossíntomas pueden durar entre 7y 15 días.

Recordar: con la cesación delconsumo siempre se obtienebeneficio, independientementede la edad, el tiempo detabaquismo, la intensidad delconsumo y la presencia o node enfermedades tabacodependientes.

CocaínaSe obtiene por proceso químicoa partir de las hojas de coca.

Se consume por inyecciónendovenosa o por inspiración(snifada) desde una superficiecolocada en forma de líneas.

Efectos:

Psicoestimulante: euforia,hiperactividad, aumento deldeseo sexual, locuacidad,aceleración mental. Disminucióndel apetito, disminución de lafatiga, disminución del sueño.

Puede provocar intoxicacióncon daños a la salud talescomo: aumento de la presiónarterial, convulsiones,enfermedades cardíacas(arritmias, infarto, etc.),hemorragia cerebral,perforación del tabique nasal,sinusitis.

Pasta Base de Cocaína (PBC)Al ser fumada llega rápidamenteal cerebro y el efecto que seproduce dura pocos minutos,esto hace que el poder adictivosea mayor que el de la propiacocaína.• Se produce a partir de las hojasde coca maceradas con elagregado de solventes y otrassustancias químicas.

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Adicción: existe evidenciacientífica que permite asumirque se trata de una enfermedadcrónica, recurrente y tratable.Cuando la persona pierde lacapacidad para controlar elconsumo de la droga y no sepuede predecir cuando podrádiscontinuar su uso. Eldiagnóstico de adicción debeser realizado por Especialistas.Hay que ser cuidadoso alemplear los términos ya que notodo consumidor es un adicto.

Policonsumo: es habitual elconsumo de más de unasustancia (por ejemplo alcoholy tabaco, alcohol y marihuana,alcohol y cocaína, etc.).Las interacciones de efectostóxicos cuando se consumemás de una droga, aumenta elimpacto negativo sobre lasalud.

Clasificación ycaracterísticas de lasdrogas

De acuerdo con losefectos que producen enel Sistema Nervioso Cen-tral se pueden clasificaren:Drogas estimulantes:nicotina, cocaína,cafeína y anfetaminas.

Drogas depresoras: al-cohol, solventes,hipnóticos y sedantes.

Drogas perturbadoras:marihuana, floripón,pscilocibes, LSD yéxtasis.

Problemas de saludque pueden ocasionar:

El propio efecto de la olas sustancias (porejemplo en el caso del

alcohol: gastritis, hepatitistóxica, cirrosis, etc.) ocomplicaciones de laintoxicación (por ejemploaspiración de vómito en unaintoxicación alcohólica,traumatismo en accidentelaboral, etc.).

Complicaciones por la víade consumo: por ejemplo enel caso de la cocaínainyectada: infecciones locales(en las venas) o transmisión deenfermedades (hepatitis B, HIV,etc.).

Síndrome de abstinencia:síntomas que aparecen cuandofalta la droga.

Drogas estimulantes

TabacoEn el humo del tabaco sehan encontrado más de4.000 sustancias químicasentre las que seencuentran varias conefectos cancerígenos y unaque genera la adicción: lanicotina.

Enfermedades relacionadascon el consumo de Tabaco:

Enfermedades cardiovasculares: cerebrovasculares,enfermedad coronaria, infarto,obstrucción en arterias, etc.

Enfermedades respiratorias:bronquitis, enfisema, agravacióndel asma, etc.

Cánceres: en boca, faringe,laringe, esófago, estómago,pulmón, páncreas, riñón, colon,vejiga, etc.

Otras enfermedades: gastri-tis, úlcera gástrica o duodenal,impotencia sexual masculina,envejecimiento de la piel,manchas en dientes y uñas, malaliento, etc.

En la mujer: osteoporosis,cáncer de cuello uterino,cáncer de mama, infertilidad,etc.

Complicaciones delembarazo y recién nacido:aborto, parto prematuro,muerte súbita del lactante,disminución de la capacidadpulmonar, etc.

Síndrome de abstinencia: alsuspender el consumo se puedepresentar el síndrome deabstinencia con síntomascomo: ansiedad, insomnio,fatiga, aumento del apetito,dolor de cabeza, etc. Estossíntomas pueden durar entre 7y 15 días.

Recordar: con la cesación delconsumo siempre se obtienebeneficio, independientementede la edad, el tiempo detabaquismo, la intensidad delconsumo y la presencia o node enfermedades tabacodependientes.

CocaínaSe obtiene por proceso químicoa partir de las hojas de coca.

Se consume por inyecciónendovenosa o por inspiración(snifada) desde una superficiecolocada en forma de líneas.

Efectos:

Psicoestimulante: euforia,hiperactividad, aumento deldeseo sexual, locuacidad,aceleración mental. Disminucióndel apetito, disminución de lafatiga, disminución del sueño.

Puede provocar intoxicacióncon daños a la salud talescomo: aumento de la presiónarterial, convulsiones,enfermedades cardíacas(arritmias, infarto, etc.),hemorragia cerebral,perforación del tabique nasal,sinusitis.

Pasta Base de Cocaína (PBC)Al ser fumada llega rápidamenteal cerebro y el efecto que seproduce dura pocos minutos,esto hace que el poder adictivosea mayor que el de la propiacocaína.• Se produce a partir de las hojasde coca maceradas con elagregado de solventes y otrassustancias químicas.

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• PBC + tabaco: se le llama“MONO”.• PBC + marihuana: se le llama“MARCIANO”.

EfectosEuforia. Disforia (angustia,ansiedad, deseo incontrolablepor continuar el consumo,depresión, apatía). Consumoininterrumpido. Psicosis yalucinaciones. Adelgazamiento.Puede provocar intoxicacióncon iguales daños a la salud quela cocaína.

Por la forma en que se consume(fumada) puede causarquemaduras en boca, cara omanos y graves dañospulmonares (neumotorax).

AnfetaminasSe presentan en forma decomprimidos.

EfectosEuforia. Excitación. Disminuciónde la fatiga. Disminución delsueño. Disminución del apetito.Boca seca. Sudoración.

Producen igual que la cocaínaaumento de la presión arterialy de la frecuencia cardíaca. Elconsumo prolongado puede sercausa de depresión y psicosis.

Drogas depresoras

Alcohol Etílico

¿Qué significa el gradoalcohólico?El grado alcohólicorepresenta laconcentración de alcoholen la bebida o gramos %.• Cerveza 5%.• Vino 12%.• Whisky 40%.

1 unidad de alcohol: 1 vaso vino= 1 vaso cerveza = ½ whisky

Intoxicación AgudaLos síntomas dependen de lacantidad presente en la sangre

(alcoholemia), del sexo y delpeso de la persona. Pueden irdesde euforia, desinhibición,dificultad para hablar ycoordinar movimientos,vómitos, hasta somnolencia,coma y muerte.

Cuando ocurren vómitos en lapersona con somnolencia sepuede producir aspiración en lavía respiratoria y causarenfermedades graves(neumonía por aspiración).

Enfermedades relacionadascon el consumo crónicoabusivo de alcohol etílico:

• Hepatitis, cirrosis, cáncerhepático.• Enfermedad cardíaca.• Cáncer en boca, faringe,esófago, hígado, colon, recto.• Disminución del deseo sexual.• Diabetes, obesidad.• Alteraciones del carácter.• Gastritis.• Anemia.• Encefalopatía.• Enfermedad de los nerviosperiféricos y de los músculos.• Pancreatitis.• Aumento del tamaño de laglándula mamaria en hombres(ginecomastia).

Síndrome del alcohólicofetal: cuando se consumealcohol durante el embarazoexiste riesgo de que el hijopresente malformacionescráneo faciales (labio superiorfino, nariz aplanada, ojos ydientes pequeños etc.), retardomental y menor crecimiento.

No está claro hasta elmomento, que exista una dosissegura, es decir que no causedaño, que se pueda consumirdurante el embarazo.

Indicadores de riesgo en elconsumo de alcohol:

• Laborales: ausentismo,retrasos, salidas, errores,accidentes, evitar hablar deltema.

• Sociales: problemasfamiliares, económicos,deterioro en la higiene yvestimenta.

• Psicológicos: ansiedad,depresión, insomnio,irritabilidad, agresividad,intolerancia, cambios bruscosdel estado de ánimo, olvidos.

• Físicos: gastrointestinales,temblor, aumento de peso, malaliento, enrojecimiento de ojosy cara, hipertensión.

Benzodiacepinas(ejemplos: Diazepam,Bromazepam)Son psicofármacos utilizadoscomo hipnóticos o sedantes,pueden causar dependencia,alterar el rendimiento yaumentar el riesgo deaccidentes en el trabajo.

Efectos crónicos: alteraciónen la memoria, pensamientolento, alteración en laarticulación de la palabra,irritabilidad, inactividad,disminución del tono muscular,en algunos casos alteracionesde la visión.

Síndrome de abstinencia:insomnio, ansiedad, cefaleas,temblores. En casos gravespueden presentarse vómitos,convulsiones, alucinaciones yhasta colapso cardiovascular.

Drogas perturbadoras

MarihuanaSe fuma, llegando elprincipio activo THC(tetrahidrocanabinol)rápidamente al cerebroy produciendo efectosque pueden durar hasta3 horas.

EfectosRelajación, desinhibición,s o m n o l e n c i a .Alteraciones sensoriales.Alteración de la memoria,concentración.

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Aumento del apetito, bocaseca, congestión conjuntival,sudoración, descoordinación.Reacciones de pánico yansiedad. Bronquitis crónica,cáncer de pulmón. Mayor riesgode hipertensión arterial.Alteración del sistemainmunitario.

Factores de protección enel trabajo

Son consideradosfactores de protección lasmedidas preventivas y/ocorrectoras que puedenreducir la probabilidad deluso y/o abuso desustancias por parte dela población trabajadora,eliminando o neutralizandolos factores de riesgo.

Es importante destacarque los estudios indican

que disponer de un puesto detrabajo es un factor quenormaliza al individuo en lasociedad y resulta protector ensi mismo.

Factores de riesgo en eltrabajo

Son condiciones laborales quepueden aumentar la probabilidadde que un trabajador use oabuse de una o más de unasustancia, con el objetivo deamortiguar o evadirse de esasituación, llevando a formas deconsumo que repercutennegativamente tanto en lasalud del trabajador, como enel proceso productivo en el quedesarrolla su actividad laboral.

Es importante recordar queexisten factores personales,familiares y sociales que puedenestar presentes y sobre loscuáles también se puedeintervenir desde el ámbito laboral.

Factores de riesgo laboralesTrabajo nocturno y/o turnosrotatorios.Peligrosidad en el trabajo.Destajo. Tareas monótonas.

Largas ausencias del hogar.Jornadas extensas.Estrés laboral. Insatisfaccióncon el trabajo. Mal pago.Posibilidad de conseguir drogasen el trabajo. Mal ajuste entrepreparación y trabajo.Escasa capacitación para eltrabajo. Contrato temporal.Inseguridad en el empleo.

Consecuencias negativas enel trabajo

Retrasos, ausentismo.Disminución de ingresos.Mayor riesgo de accidentes.Incapacidad laboral.Rotación de personal.Reducción del rendimiento.

Prevención en el ámbitolaboral (es posible actuaren los tres niveles).

1) Prevención Primaria:dirigida a los trabajadores queno consumen.

Medidas:Disminuir la demanda

mediante Educación parala Salud de maneraparticipativa ycomunitaria, que impliquea los trabajadores demanera consciente.

Reducir la oferta conmedidas de carácternormativo.

Mejorar las condicionessociolaborales negativas.

2) Prevención Secundaria:cuando ya se ha iniciado elconsumo de alcohol o de otrasdrogas, se puede actuar paradisminuir los problemasrelacionados con el consumo,evitar el avance en el deteriorode la salud, y lograr ladetección y orientación precoz.

Medidas:Realizar encuestas

respetando la voluntariedad yconfidencialidad del trabajador.

Disponer de información yeducación orientados haciavalores de Salud y cómo actuarante problemas derivados delconsumo de drogas evitandoactitudes moralizadoras y derechazo.

Facilitar actitudes de apoyoy accesibilidad de la atenciónen servicios especializados quecontribuyan a que la personano desee ocultarse y puedapedir ayuda en formavoluntaria.

Disponer de protocolos deintervención ante situacionesde crisis provocadas por elconsumo de alcohol o de otrassustancias, que faciliten que eltrabajador acceda a pedir yaceptar ayuda para suatención.

Definir política de actuación,orientadas a evitar falsassolidaridades y asegurar que ladetección, el diagnóstico, laorientación, el tratamiento y lasmedidas disciplinarias esténgarantizadas y seanresponsabilidad del estamentoy profesional correspondiente.

3) Prevención Terciaria:medidas orientadas altratamiento y la rehabilitaciónde los trabajadores conproblemas relacionados con elconsumo. Las acciones dereducción de riesgos y dañosse ocupan de contrarrestar losefectos negativos, sin elobjetivo inmediato desuspender el consumo.

El promotor de salud puedecontribuir a la detección yorientación precoz, asegurandola privacidad y confidencialidaden el tratamiento del problema.

Conocer la política del lugarde trabajo (confidencialidad,estabilidad laboral, prestaciones,medidas disciplinarias).

Ayudar al trabajador areconocer su responsabilidaden el cuidado de su salud ytomar la decisión de consultar.

¿Dónde podemos encontrarinformación y asistencia?- Programa de Uso Indebido deDrogas del Dpto. de Toxicología,Hosp. Clínicas (7º piso Tel. 1722).- Centro de información yreferencia de la Red Drogas“Portal Amarillo” Junta Nacionalde Drogas, Tel. 150.www.infodrogas.gub.uy- Intendencia Mpal. de Mdeo.Tel. 1950www.montevideo.gub.uy.

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Aumento del apetito, bocaseca, congestión conjuntival,sudoración, descoordinación.Reacciones de pánico yansiedad. Bronquitis crónica,cáncer de pulmón. Mayor riesgode hipertensión arterial.Alteración del sistemainmunitario.

Factores de protección enel trabajo

Son consideradosfactores de protección lasmedidas preventivas y/ocorrectoras que puedenreducir la probabilidad deluso y/o abuso desustancias por parte dela población trabajadora,eliminando o neutralizandolos factores de riesgo.

Es importante destacarque los estudios indican

que disponer de un puesto detrabajo es un factor quenormaliza al individuo en lasociedad y resulta protector ensi mismo.

Factores de riesgo en eltrabajo

Son condiciones laborales quepueden aumentar la probabilidadde que un trabajador use oabuse de una o más de unasustancia, con el objetivo deamortiguar o evadirse de esasituación, llevando a formas deconsumo que repercutennegativamente tanto en lasalud del trabajador, como enel proceso productivo en el quedesarrolla su actividad laboral.

Es importante recordar queexisten factores personales,familiares y sociales que puedenestar presentes y sobre loscuáles también se puedeintervenir desde el ámbito laboral.

Factores de riesgo laboralesTrabajo nocturno y/o turnosrotatorios.Peligrosidad en el trabajo.Destajo. Tareas monótonas.

Largas ausencias del hogar.Jornadas extensas.Estrés laboral. Insatisfaccióncon el trabajo. Mal pago.Posibilidad de conseguir drogasen el trabajo. Mal ajuste entrepreparación y trabajo.Escasa capacitación para eltrabajo. Contrato temporal.Inseguridad en el empleo.

Consecuencias negativas enel trabajo

Retrasos, ausentismo.Disminución de ingresos.Mayor riesgo de accidentes.Incapacidad laboral.Rotación de personal.Reducción del rendimiento.

Prevención en el ámbitolaboral (es posible actuaren los tres niveles).

1) Prevención Primaria:dirigida a los trabajadores queno consumen.

Medidas:Disminuir la demanda

mediante Educación parala Salud de maneraparticipativa ycomunitaria, que impliquea los trabajadores demanera consciente.

Reducir la oferta conmedidas de carácternormativo.

Mejorar las condicionessociolaborales negativas.

2) Prevención Secundaria:cuando ya se ha iniciado elconsumo de alcohol o de otrasdrogas, se puede actuar paradisminuir los problemasrelacionados con el consumo,evitar el avance en el deteriorode la salud, y lograr ladetección y orientación precoz.

Medidas:Realizar encuestas

respetando la voluntariedad yconfidencialidad del trabajador.

Disponer de información yeducación orientados haciavalores de Salud y cómo actuarante problemas derivados delconsumo de drogas evitandoactitudes moralizadoras y derechazo.

Facilitar actitudes de apoyoy accesibilidad de la atenciónen servicios especializados quecontribuyan a que la personano desee ocultarse y puedapedir ayuda en formavoluntaria.

Disponer de protocolos deintervención ante situacionesde crisis provocadas por elconsumo de alcohol o de otrassustancias, que faciliten que eltrabajador acceda a pedir yaceptar ayuda para suatención.

Definir política de actuación,orientadas a evitar falsassolidaridades y asegurar que ladetección, el diagnóstico, laorientación, el tratamiento y lasmedidas disciplinarias esténgarantizadas y seanresponsabilidad del estamentoy profesional correspondiente.

3) Prevención Terciaria:medidas orientadas altratamiento y la rehabilitaciónde los trabajadores conproblemas relacionados con elconsumo. Las acciones dereducción de riesgos y dañosse ocupan de contrarrestar losefectos negativos, sin elobjetivo inmediato desuspender el consumo.

El promotor de salud puedecontribuir a la detección yorientación precoz, asegurandola privacidad y confidencialidaden el tratamiento del problema.

Conocer la política del lugarde trabajo (confidencialidad,estabilidad laboral, prestaciones,medidas disciplinarias).

Ayudar al trabajador areconocer su responsabilidaden el cuidado de su salud ytomar la decisión de consultar.

¿Dónde podemos encontrarinformación y asistencia?- Programa de Uso Indebido deDrogas del Dpto. de Toxicología,Hosp. Clínicas (7º piso Tel. 1722).- Centro de información yreferencia de la Red Drogas“Portal Amarillo” Junta Nacionalde Drogas, Tel. 150.www.infodrogas.gub.uy- Intendencia Mpal. de Mdeo.Tel. 1950www.montevideo.gub.uy.

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Manual para la prevención dedrogodependencias yadicciones en el ámbito laboral.Consejería para la igualdad ybienestar social. DirecciónGeneral para lasDrogodependencias yAdicciones. Junta de Andalucía.

Programa de Prevención deConsumo de Alcohol y Drogasen el Ámbito Laboral. PIT CNT-JND-Fundación Luna Nueva.Montevideo, Junio 2006.

Orientaciones sobreintervención sindical endrogodependencias. CCOO.Secretaria Condereral de MedioAmbiente y Salud Laboral. Dpto.de Drogodependencias, 2002.

Manual del Programa: Mano amano. Programa para laprevención y asistencia de lasdrogodependencias en el mediolaboral. Plan Riojano deDrogodependencias y otrasAdicciones, 2003.

Drogas: más informaciónmenos riesgos. JND, 4ª Ed, 2006.

Guía de prevención delconsumo de alcohol y drogas enel ámbito laboral. Programa dePrevención de Consumo deAlcohol y Drogas en el ÁmbitoLaboral. Dpto. De Salud Laboraly Medio Ambiente PIT-CNT -Fundación Luna Nueva. 2007.


Consumo problemático de drogas y trabajo / Actividad práctica

¿Cómo actuar cuando un compañero tiene problemas por el consumo?

1. En primer lugar necesitamos conocer cuando existe el problemaPromover el intercambio para identificar características que podamos observar, relacionadascon esta problemática. Tener en cuenta que no son determinantes y que el hecho de queestén presentes no significa que exista el problema.

Ejemplos: faltas o retrasos no bien justificados con frecuencia luego de días de descanso,cambios bruscos del estado de ánimo, poca comunicación con los compañeros, mal rendimiento,frecuentes accidentes, etc.

¿Cuándo considerar que es necesaria la intervención?Debatir sobre este punto con ejemplos de la práctica diaria, llegando a la conclusión de queel sentido común y la actitud responsable nos guiarán.

2. Desarrollar habilidades para prestar ayudaDiscutir con los participantes sobre cómo encontrar el momento y el lugar oportuno parahablar del problema.

¿Cuándo?El sentido común nos guiará y acordaremos en la conveniencia de encontrar el momentomás oportuno (retraso, reintegro luego de accidente, en privado, etc). Acordaremos quenunca debemos acercarnos si se encuentra bajo los efectos del alcohol u otras drogas.

¿Dónde?Puede ser en el propio trabajo, en un lugar reservado de la intervención de otros compañerosya que es importante asegurar la confidencialidad.

¿Cómo?Con una actitud respetuosa, de escucha, demostrando interés por lo que siente, no juzgando suconducta, poniéndonos en su lugar, no intentando convencer con nuestra opinión, hablando conclaridad de las posibles consecuencias sin culpabilizar, aceptando que hacer cambios es difícil.

Asegurar : la confidencialidad, estar disponibles cuando lo necesite, orientar la ayuda de unprofesional. Tener en cuenta que las recaídas son frecuentes y no deben tomarse como fracasos.

RecursosUnidad de Vigilancia de Cumplimiento del Protocolo de Actuación, Hospital de Clínicas (Dpto.de Toxicología, Dpto. de Salud Ocupacional, Psicología Médica).



Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Ergonomía y salud”

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Aportes de la Ergonomía ala Salud de los Trabajadores

Dra. Nurit StolovasDr. Fernando Tomasina

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Introducción

En esta Ficha, sedesarrollan aspectos dela Ergonomía comodisciplina y se abordanlos factores de riesgoslaborales vinculados a laCarga Física en elTrabajo.

Una de las consecuencias a lasalud generada por laexposición de los riesgos de lacarga física es la fatigamuscular. La fatiga muscular esdefinida como la disminución dela capacidad física del individuo,después de haber realizado untrabajo, durante un tiempodeterminado.

Asimismo se pueden presentarotros daños a la salud. Entreellos las lesiones en el aparatoosteomioarticular, así como lageneración de accidenteslaborales debido a ladisminución de la capacidad deestar en alerta (por la fatigagenerada en una determinadatarea).

Límites de la Actividad Física

Al analizar una actividad física,debemos tener presente lascaracterísticas de los sujetos:- físicas: altura y peso.- fisiológicas: tono muscular, masamuscular, descanso, estadonutricional, estado de salud y/oefectos del consumo de sustanciasquímicas.

Una persona que realiza una tarea,sin el descanso correspondiente yla nutrición adecuada, es probableque le genere fatiga por la cargade trabajo, luego de undeterminado período.

Factores de riesgo en elmanejo de cargas1

Existen factores de riesgo(particulares o interrelacionados)que pueden generar fatiga o dañosa la salud de las personas y queson importantes de conocer eidentificar para poder evitarlos.Factores ligados a la carga:esfuerzo físico y postura duranteel manejo de cargas.

Factores ligados al espacio y/o al ambiente de trabajo: peso,forma y volumen, asas.

Factores ligados a latarea: espacio insuficiente,desniveles, superficies detránsito (conocer lasuperficie dedesp l a zam ien topermitirá prevenir laeventualidad decaídas, esguinces ygolpes) ycondiciones termohigrométricas2. (porejemplo si elambiente escaluroso la tareaserá más fatigante).

Factores de laorganización deltrabajo: alto ritmode trabajo, falta deautonomía, falta depausas, trabajomonótono yrepetitivo.

Factores de riesgo en lasposturas: torsión deltronco levantando un peso,herextensión de la espalda,alcance por encima de loshombros, flexión sostenida,transporte de un peso conun sólo brazo.



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Aportes de la Ergonomía ala Salud de los Trabajadores

Dra. Nurit StolovasDr. Fernando Tomasina

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Introducción

En esta Ficha, sedesarrollan aspectos dela Ergonomía comodisciplina y se abordanlos factores de riesgoslaborales vinculados a laCarga Física en elTrabajo.

Una de las consecuencias a lasalud generada por laexposición de los riesgos de lacarga física es la fatigamuscular. La fatiga muscular esdefinida como la disminución dela capacidad física del individuo,después de haber realizado untrabajo, durante un tiempodeterminado.

Asimismo se pueden presentarotros daños a la salud. Entreellos las lesiones en el aparatoosteomioarticular, así como lageneración de accidenteslaborales debido a ladisminución de la capacidad deestar en alerta (por la fatigagenerada en una determinadatarea).

Límites de la Actividad Física

Al analizar una actividad física,debemos tener presente lascaracterísticas de los sujetos:- físicas: altura y peso.- fisiológicas: tono muscular, masamuscular, descanso, estadonutricional, estado de salud y/oefectos del consumo de sustanciasquímicas.

Una persona que realiza una tarea,sin el descanso correspondiente yla nutrición adecuada, es probableque le genere fatiga por la cargade trabajo, luego de undeterminado período.

Factores de riesgo en elmanejo de cargas1

Existen factores de riesgo(particulares o interrelacionados)que pueden generar fatiga o dañosa la salud de las personas y queson importantes de conocer eidentificar para poder evitarlos.Factores ligados a la carga:esfuerzo físico y postura duranteel manejo de cargas.

Factores ligados al espacio y/o al ambiente de trabajo: peso,forma y volumen, asas.

Factores ligados a latarea: espacio insuficiente,desniveles, superficies detránsito (conocer lasuperficie dedesp l a zam ien topermitirá prevenir laeventualidad decaídas, esguinces ygolpes) ycondiciones termohigrométricas2. (porejemplo si elambiente escaluroso la tareaserá más fatigante).

Factores de laorganización deltrabajo: alto ritmode trabajo, falta deautonomía, falta depausas, trabajomonótono yrepetitivo.

Factores de riesgo en lasposturas: torsión deltronco levantando un peso,herextensión de la espalda,alcance por encima de loshombros, flexión sostenida,transporte de un peso conun sólo brazo.



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Ergonomía

Etimológicamente proviene delgriego “nomos” (norma) y

“ergo” (trabajo).

Lo que se plantea desdela ergonomía comocampo disciplinar y deestudios es que se deberealizar el trabajoadaptando al trabajador,las herramientas, elambiente y la propiaorganización.

El rol de la ergonomía enlas organizaciones propmueveel incremento de los niveles desalud en la poblacióntrabajadora y la efectividadlaboral. Por eso la ergonomíatiene como objetivos: laselección de la tecnología másadecuada a las personas, elcontrol del entorno de lospuestos de trabajo detectandoriesgos de sanidad física ymental y analizandoespecificamente el puesto detrabajo, para afianzar larelación entre la tecnología yel entorno.

Está orientada sobre todo aldiseño de puestos y medios detrabajo, derivando otrasdisciplinas como la Anatomía (laAntropometría y laBiomecánica), la Fisiología, laPsicología y la Ingeniería.

Otros daños vinculados a lacarga física:Afecciones agudas: Tendinitis,Contracturas, Esguinces yHernia de disco.Afecciones crónicas:Lumbalgia, Cervicobraquialgia,Sd. túnel carpiano y Trastornosvasomotores.

Lesiones por movimientosrepetitivos3

Las lesiones por movimientosrepetitivos se las conoce enotros países como las DORT(dolencias ocupacionalesrelacionadas al trabajo). Se

definen como lesiones de laspartes blandas (tendones,vainas tendinosas, nervios,bolsas serosas, ligamentos yvasos sanguíneos) del aparatolocomotor, ligadas a la accióny/o a la presión/fricciónmantenidas.

Se definen como altamenterepetitivas cuando los ciclos detrabajo son inferiores a 30segundos y/o la repetición delos mismos gestos durante el50% o más de la duración delciclo de trabajo.

Otro de los factores de riesgoson las condiciones termohigrométricas, que en el casode realizar una tarea en unambiente muy frío, se va adisminuir la circulaciónsanguínea que acompañado dela realización de losmovimientos repetitivos,contribuirá a la lesión.

Factores de riesgos: la fuerzacon que se aplique, la duracióndel ciclo, la postura de nodescanso del segmentoinvolucrado.

Patología de la columnavertebralLa patología de la columnavertebral se presenta: cuandonos mantenemos mucho tiempoen una misma postura, ya seade pie, sentado o acostado;cuando adoptamosdeterminadas posturas queaumentan las curvaturasfisiológicas; al realizan grandesesfuerzos o pequeños, peromuy repetidos; al realizardeterminados movimientosbruscos y cuando se adoptanposturas forzadas (aquellas enlas cuales la columna no seencuentra alineada con el restodel cuerpo).

Prevención deenfermedades de lacolumna vertebralPara prevenir los problemas deespalda, tenemos que conocer

nuestro cuerpo, por lo tanto laanatomía de la columnavertebral.

La columna está formada por33 vértebras, cada unaseparada por los discosintervertebrales y unidos através de las articulaciones.Las articulaciones son la uniónde 2 huesos a través deligamentos y músculos. Losmúsculos son fibras resistentesy contráctiles que permiten alcuerpo realizar los distintosmovimientos.

La faja natural está conformadapor la musculatura abdominal,y que permite (cuando estáen buenas condiciones)sostener y mantener una buenapostura.

Las funciones de la columnavertebral son: sujecióncorporal, contrarrestar lagravedad, dar movilidad altronco, proteger a la médulaespinal y servir de anclaje aligamentos y músculos, quedeterminan el grado deflexibilidad y rigidez.

La columna está formada porcinco áreas bien diferenciadas:porción cervical, dorsal,lumbar, sacra y cóccix.

A medida que descendemos alrealizar algunas tareas, lasvértebras aumentan su tamañopara tolerar mayor peso ydisminuye su movilidad. Hayentonces movimientos notolerados por los discosintervertebrales: cuandotenemos los pies fijos ygeneramos una torsión con eltronco se puede favorecer laaparición de alteraciones en laespalda.

Los movimientos que serecomiendan realizar cuandotenemos que colocar un objetohacia un lado, consisten endesplazar todo el cuerpo y nosólo el tronco de maneraaislada. Se debe partir desde



la ubicación correcta. Si lapersona está de pie, debecolocar uno de los miembrosinferiores algo por delante delotro (dependiendo hacia quelado se vaya a desplazar, es elpie que se colocará pordelante). Esto permitirá realizarel esfuerzo físico, a lo largo detodos los discosintervertebrales, logrando unaadecuada distribución de lossectores de fuerza.

Uno de los discosintervertebrales que más secompromete debido al procesodegenerativo cuando el trabajoes permanente y constante, esel quinto segmento vertebral (lavértebra lumbar, la quintalumbar y la primera sacra).

Frente a un determinadomovimiento donde gran partede la fuerza se ubica a niveldel disco, existiendoconcomitantemente unadebilidad muscular y otroselementos condicionantes,puede presentarse laeventualidad de la generaciónde una hernia de disco anteun gran esfuerzo. Frente a untrabajador que ya presenta unalumbalgia, llegamos tarde desdela prevención.

Pero tener criteriosergonómicos en ellevantamiento y cuidado,también tiene límites. Si es unpeso excesivo el que semanipula, aunque se lodistribuya adecuadamente, setermina afectando a todos losdiscos vertebrales de lapersona.

Cuidar los aspectosergonómicos protege de losprocesos degenerativos, de losprocesos agudos de la herniade disco o de los procesosdegenerativos de la discopatíacon todos los dolores ymolestias que genera concompresión a nivel neurológico(en distintos lugares delcuerpo).

Desde el año 2007 entró envigencia el Decreto 423/07 quelimita los pesos de las cargasen determinados sectoresproductivos del país. La normatrata de disminuir la cargaglobal de peso y trata deacompasarla con los aspectosfisiológicos y anatómicos.

Lo que está estudiado es quela carga máxima para disminuirlesiones agudas o procesosdegenerativos (lofisiológicamente tolerado) nodebe superar los 25 kg. en elhombre (aunque hay algunosFisiólogos que plantean entre20 y 15 kg.).

Cuando se manipulan cargaspor encima de esos valores,debería hacerse conmecanismos mecanizados odistribuyendo la carga entrevarios operarios. La intencióndesde el punto de vistafisiológico y anatómico, eslograr disminuir los procesosdegenerativos que soninvalidantes en lostrabajadores.

Los problemas degenerativosde columna, las discopatías,son invalidantes en formapermanente para las tareas, loque deriva en una carga socialcompleja de manejar.

La reinserción de un trabajadorcon estas patologías en tareasque se vinculan con el aparatolocomotor y con el esfuerzofísico (como lo es lamanipulación de cargas), setorna muy dificultosa.

Lo que pretende la norma(Decreto 423/07) es iracercándose a un criterioergonómico que ponga límitesde máxima carga que podemosmanipular como sereshumanos.

LumbalgiasLa lumbalgias son las molestiasque ocurren a nivel bajo deespalda, ósea a nivel lumbar.Los factores de riesgo para eldesarrollo de una lumbalgiapueden ser el exceso de peso,el manejo de cargas, lasuperficie de tránsito por laposibilidad de tropezar, perderestabilidad y realizar unmovimiento inadecuado, asícomo la exposición a lasvibraciones (en particular lasvibraciones generalizadas).

Medidas Preventivasvinculadas a los riesgospor la carga física

Capacitación a lostrabajadores expuestos, alos responsables de lascompras, a los ingenierosy arquitectos, entreotros, para que se diseñenlos puestos y tareas, yseleccionen los equiposadecuados.

Diseño ergonómico de lospuestos de trabajo,equipos y herramientas(adaptados a lascaracterísticas de laspersonas y a las tareasque realizan).

Facilitar la participaciónde los trabajadores en labúsqueda de solucionespara la mejora de suscondiciones de trabajo.

Maniobras adecuadas.

Ejercicio físico: fortalecimientode la cincha abdominal enparticular y relajación muscular.

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la ubicación correcta. Si lapersona está de pie, debecolocar uno de los miembrosinferiores algo por delante delotro (dependiendo hacia quelado se vaya a desplazar, es elpie que se colocará pordelante). Esto permitirá realizarel esfuerzo físico, a lo largo detodos los discosintervertebrales, logrando unaadecuada distribución de lossectores de fuerza.

Uno de los discosintervertebrales que más secompromete debido al procesodegenerativo cuando el trabajoes permanente y constante, esel quinto segmento vertebral (lavértebra lumbar, la quintalumbar y la primera sacra).

Frente a un determinadomovimiento donde gran partede la fuerza se ubica a niveldel disco, existiendoconcomitantemente unadebilidad muscular y otroselementos condicionantes,puede presentarse laeventualidad de la generaciónde una hernia de disco anteun gran esfuerzo. Frente a untrabajador que ya presenta unalumbalgia, llegamos tarde desdela prevención.

Pero tener criteriosergonómicos en ellevantamiento y cuidado,también tiene límites. Si es unpeso excesivo el que semanipula, aunque se lodistribuya adecuadamente, setermina afectando a todos losdiscos vertebrales de lapersona.

Cuidar los aspectosergonómicos protege de losprocesos degenerativos, de losprocesos agudos de la herniade disco o de los procesosdegenerativos de la discopatíacon todos los dolores ymolestias que genera concompresión a nivel neurológico(en distintos lugares delcuerpo).

Desde el año 2007 entró envigencia el Decreto 423/07 quelimita los pesos de las cargasen determinados sectoresproductivos del país. La normatrata de disminuir la cargaglobal de peso y trata deacompasarla con los aspectosfisiológicos y anatómicos.

Lo que está estudiado es quela carga máxima para disminuirlesiones agudas o procesosdegenerativos (lofisiológicamente tolerado) nodebe superar los 25 kg. en elhombre (aunque hay algunosFisiólogos que plantean entre20 y 15 kg.).

Cuando se manipulan cargaspor encima de esos valores,debería hacerse conmecanismos mecanizados odistribuyendo la carga entrevarios operarios. La intencióndesde el punto de vistafisiológico y anatómico, eslograr disminuir los procesosdegenerativos que soninvalidantes en lostrabajadores.

Los problemas degenerativosde columna, las discopatías,son invalidantes en formapermanente para las tareas, loque deriva en una carga socialcompleja de manejar.

La reinserción de un trabajadorcon estas patologías en tareasque se vinculan con el aparatolocomotor y con el esfuerzofísico (como lo es lamanipulación de cargas), setorna muy dificultosa.

Lo que pretende la norma(Decreto 423/07) es iracercándose a un criterioergonómico que ponga límitesde máxima carga que podemosmanipular como sereshumanos.

LumbalgiasLa lumbalgias son las molestiasque ocurren a nivel bajo deespalda, ósea a nivel lumbar.Los factores de riesgo para eldesarrollo de una lumbalgiapueden ser el exceso de peso,el manejo de cargas, lasuperficie de tránsito por laposibilidad de tropezar, perderestabilidad y realizar unmovimiento inadecuado, asícomo la exposición a lasvibraciones (en particular lasvibraciones generalizadas).

Medidas Preventivasvinculadas a los riesgospor la carga física

Capacitación a lostrabajadores expuestos, alos responsables de lascompras, a los ingenierosy arquitectos, entreotros, para que se diseñenlos puestos y tareas, yseleccionen los equiposadecuados.

Diseño ergonómico de lospuestos de trabajo,equipos y herramientas(adaptados a lascaracterísticas de laspersonas y a las tareasque realizan).

Facilitar la participaciónde los trabajadores en labúsqueda de solucionespara la mejora de suscondiciones de trabajo.

Maniobras adecuadas.

Ejercicio físico: fortalecimientode la cincha abdominal enparticular y relajación muscular.

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Alimentación suficiente ybalanceada.

Organización laboral: variaciónde tareas, ciclos de trabajomás largos, distribuir lostiempos trabajo/descanso,mayor autonomía y control deltrabajador de la tarea, pausas,reparto de tareas que aliviende la carga física, etc.

Es importante contar en todolugar de trabajo con unprograma de educaciónsanitaria de higiene postural:que evite posturas forzadas ypromueva el adecuadolevantamiento de peso ymovilización.

Es importante identificar losposibles riesgos, evaluar latarea y de aparecer síntomas,consultar de maneja precozpara evitar mayores secuelas.

Medidas preventivas:lesiones por esfuerzosrepetitivos.

El objetivo de las medidaspreventivas es disminuir elesfuerzo que se realiza en lastareas o disminuir la frecuenciacon que se realizan losmovimientos. No siempre essuficiente realizar pausas, sinoque a veces también hay quedisminuir el ritmo de trabajo.

Los problemas de salud ytrabajo debemos analizarlos ensu contexto. Hayorganizaciones “salariales” quepagan por producción o adestajo, siendo undeterminante de este tipo dedaños, lo cual implica realizarmayor cantidad demovimientos en un tiempo masacotado.

Cobra relevancia también elmantenimiento de lasherramientas manuales quepueden disminuir la cargalaboral. El funcionamientoadecuado o la protección de

las herramientas, permiteejercer una menor presiónde uso.

El trabajador es un todo,no es diferente en su lugarde trabajo y fuera delmismo, por lo tanto deberealizar los mismoscuidados de su saluddentro como fuera de sulugar de trabajo.

Cómo levantar ymovilizar pesos4

- Flexionar lasrodillas ymantener lacolumna alineada.

- Levantar demanera continuasin hacerm o v i m i e n t o sbruscos.

- Realizar la tarea con losbrazos próximos altronco, es menosfatigante y permiteun mejor manejo dela carga que seestá trasladando.

Se deberá tomar en cuenta elvolumen que tenga la cargaque se levante y el peso de lamisma.

Al sostener un objeto loharemos con las dos manos,permitiendo de esta maneramantener el cuerpo enequilibro.

Al colocar un objeto por encimadel nivel de los hombros:acercarlo al tronco y continuarel desplazamiento hacia arriba.

En el puesto del usuario depantalla de visualización dedatos se debe:• mantener ordenando el lugarde trabajo,• apoyar los antebrazo sobrelos escritorios o sobre la sillacon posabrazos,• ubicar el mouse de maneraque permita apoyar todo elantebrazo,• mantener alineada la manocon el resto del antebrazo,• el borde superior de la pantalladebe estar a nivel superior delas cejas, por lo cual cadausuario debe adaptar lapantalla según su altura,• contar con espacio suficientepara poder movernosadecuadamente en el espaciode trabajo,• los pies deben ir apoyados enel suelo,• no se debe comprimir la parteposterior de la rodilla (lapoplítea) al estar sentado, yaque disminuye el retornovenoso.

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Funciones visuales estimuladas

Agudeza visual(detalles)

Visión de contraste (variaciones de contraste mayor que el papel)

Visión de coloresVisión binocular

(acomodación a la visión intermedia = 60 cm)Visión en movimiento

(función de la visión periférica que en este caso hace la visión central

Fatiga Visual

Trabajo en PantallasCaracterísticas de la silla:Apoyo lumbar, 5 patas y conruedas giratorias, Regulable enaltura. 5

Entorno del puesto de trabajoque evite el fenómeno dedeslumbramiento (reflejos).Las pantallas de LCD muestranla imagen fija, a diferencia delas pantallas de PC de rayoscatódicos, y las imágenes soncaracteres en movimiento, locual desencadena fatiga visualpor el continuo movimiento delos músculos oculares paralograr la acomodación visual.

Pausas: la normativa europearespecto al puesto del usuariode pantalla de visualización dedatos plantea que más omenos cada 50 minutos sedebe descansar 5 minutos.

Hace referencia a que sedebería cambiar el campovisual, mirar a otro lado otaparse los ojos de manerasuave, parpadeando más,porque a veces por fijar tantola vista, no se lubrica ydetermina el denominado “ojoseco” y el parpadeo lo mejoracomo medida de prevención.

Recomendaciones parael trabajo de pie:· se aconseja distribuir elpeso del cuerpo, colocarun pie por delante y luegoalternar con el otro paraque no sea tan fatigantela postura,· eventualmente tener unapoya pie que permite irintercalando las diferentesposturas y realizandomovimientos osteo-mio-articulares, sin mantenerla mayor parte del tiempoen una misma postura,

· poseer un calzado cómodo,

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idas

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ven

tivas · se sugiere emplear un

superficie de apoyo quepermita ir recostándose ycontar con apoyos adicionales.

Los factores de riesgo laboralesvinculados a la Carga Física enel Trabajo requieren unaevaluación global del puesto detrabajo, de la tarea que serealiza y del ambiente físico (elllamado microclima laboral). Sehace necesario además realizarlas recomendaciones demanera más precisa y evaluara cada persona en su tarea.

La Salud y la Seguridad en el Trabajo. ERGONOMIA en:http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/ergo/ergoa.htmhttp://www.bvsde.paho.org/bvsast/fulltext/ergo1.pdfErgonomía en Español–EEE disponible en:http://www.ergonomia.cl/

Notas y referencias:

1 Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (ver másen: http://www.cfnavarra.es2 Refiere a las condiciones del microclima de trabajo.3 Ver más en los materiales del Instituto Nacional deSeguridad e Higiene en el Trabajo de España: http://www.insht.es4 Manual para delegados de obra en seguridad e higiene:www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/publ/man_cons/index.htm5 http://www.ergonomia.cl/postura.html




Funciones visuales estimuladas

Agudeza visual(detalles)

Visión de contraste (variaciones de contraste mayor que el papel)

Visión de coloresVisión binocular

(acomodación a la visión intermedia = 60 cm)Visión en movimiento

(función de la visión periférica que en este caso hace la visión central

Fatiga Visual

Trabajo en PantallasCaracterísticas de la silla:Apoyo lumbar, 5 patas y conruedas giratorias, Regulable enaltura. 5

Entorno del puesto de trabajoque evite el fenómeno dedeslumbramiento (reflejos).Las pantallas de LCD muestranla imagen fija, a diferencia delas pantallas de PC de rayoscatódicos, y las imágenes soncaracteres en movimiento, locual desencadena fatiga visualpor el continuo movimiento delos músculos oculares paralograr la acomodación visual.

Pausas: la normativa europearespecto al puesto del usuariode pantalla de visualización dedatos plantea que más omenos cada 50 minutos sedebe descansar 5 minutos.

Hace referencia a que sedebería cambiar el campovisual, mirar a otro lado otaparse los ojos de manerasuave, parpadeando más,porque a veces por fijar tantola vista, no se lubrica ydetermina el denominado “ojoseco” y el parpadeo lo mejoracomo medida de prevención.

Recomendaciones parael trabajo de pie:· se aconseja distribuir elpeso del cuerpo, colocarun pie por delante y luegoalternar con el otro paraque no sea tan fatigantela postura,· eventualmente tener unapoya pie que permite irintercalando las diferentesposturas y realizandomovimientos osteo-mio-articulares, sin mantenerla mayor parte del tiempoen una misma postura,

· poseer un calzado cómodo,

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tivas · se sugiere emplear un

superficie de apoyo quepermita ir recostándose ycontar con apoyos adicionales.

Los factores de riesgo laboralesvinculados a la Carga Física enel Trabajo requieren unaevaluación global del puesto detrabajo, de la tarea que serealiza y del ambiente físico (elllamado microclima laboral). Sehace necesario además realizarlas recomendaciones demanera más precisa y evaluara cada persona en su tarea.

La Salud y la Seguridad en el Trabajo. ERGONOMIA en:http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/ergo/ergoa.htmhttp://www.bvsde.paho.org/bvsast/fulltext/ergo1.pdfErgonomía en Español–EEE disponible en:http://www.ergonomia.cl/

Notas y referencias:

1 Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (ver másen: http://www.cfnavarra.es2 Refiere a las condiciones del microclima de trabajo.3 Ver más en los materiales del Instituto Nacional deSeguridad e Higiene en el Trabajo de España: http://www.insht.es4 Manual para delegados de obra en seguridad e higiene:www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/publ/man_cons/index.htm5 http://www.ergonomia.cl/postura.html


índice

Prólogo ................................................................................................7Dr. Ricardo RocaPro Rector de Gestión Administrativa

Introducción .......................................................................................9Dra. Lilián Iglesias

Sistema de Gestión de la Comisión PCET – MALUR ....................11Dra. Nurit Stolovas Dr. Fernando Tomasina

Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes y Trabajadores (COSSET) ................................................................16Dra. Nurit Stolovas. Dr. Fernando Tomasina

Trabajo y Discapacidad....................................................................24Dra. Psic. María José Bagnato

Vigilancia de la Salud de Estudiantes y Trabajadores de la UdelaR División Universitaria de la Salud (D.U.S.) ..............37Dra. Lilián Iglesias

Alimentación de los trabajadores ...................................................40Lic. Nut. Claudia SuárezLic. Nut. Alejandra CerdeñaLic. Nut. Isabel Petronio

Seguridad en el trabajo ....................................................................51Msc. Fabián Benzo

Pérdida de conocimiento cercano a mi ¿qué debo hacer? .............................................................................58Dr. Norberto Liñares

Violencia en el trabajo: el acoso moral laboral ............................65Dra. Ana Sotelo

Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatirla ..................................73

Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajo de Alcance Nacional ................................................101Compilado por Dra. Nurit Stolovas Dra. Ana Sotelo

Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajo UdelaR ................107

fichas del Manual de Capacitación Básico para la formación en Salud Ocupacional ....................................109

Abril, 2011. Depósito Legal Nº. 355-517 / 11w w w . t r a d i n c o . c o m . u y

Impreso en los t

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res g

ráf c

os de

Tradinco S.A. - Minas 1367 - Tel. 2409 44 63. -

Montevideo - Uruguay

- Ed

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n am

para

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n el decreto 218/996 (Com

isión del Papel) -

fichas de lectura salud ocupacional

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