FICHA DE INSCRIPCIÓN

Nombre: Apellidos: Edad: Sexo: Localidad: C.P.: Provincia: Tel.: Móvil: E-mail:

DATOS BANCARIOS:

Banco: C.C.C. (20 digitos): N.I.F.:

AUTORIZACIÓN: Yo, , mayor de edad,

con N.I.F. , deseo pertenecer a la Asociación Fotográfica de Tierra

Estella – Lizarraldeko Argazki Elkartea (AFTELAE), con el número de socio asignado. Para que

así conste firmo esta autorización, en Estella-Lizarra a 3 de Julio de 2012.

Fdo. D./Dña.:

ASOCIACIÓN FOTOGRÁFICA DE TIERRA ESTELLA – LIZARRALDEKO ARGAZKI ELKARTEA (AFTELAE) · C.I.F.: G71094452 En cumplimiento de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de Carácter Personal, se advierte que sus datos personales se incluirán en un fichero cuyo titular y responsable es La Asociación Fotográfica de Tierra Estella-Lizarraldeko Argazki Elkartea (AFTELAE) con C.I.F.: G71094452, cuyo fin es la gestión de las actividades administrativas derivadas de su relación con nosotros, así como el uso para fines informativos o publicitarios. Si lo desea, Vd. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y/o cancelación de los datos, según lo establecido en la legislación vigente, dirigiendo un escrito a AFTELAE, C/ Julio Ruiz de Alda, 3 – 1ºC, o por email a info@aftelae.net.

Nº Socio:

A rellenar por AFTELAE