Ficha Clínica

ANAMNESIS REMOTA

ANAMNESIS RECIENTE

OBSERVACIÓN

N°:02

Nombre: Hassan Hamdan Rosales

Edad: 24 años Fecha de Nacimiento: 19/01/1990 Estado Civil: soltero

Dirección: Av. Laguna Redonda 2027, block 4, dpto. 43

Sexo: M___ F___

Ciudad: Concepción

Teléfono: 76484180 Profesión: Estudiante Universidad San Sebastián

- Marcha normal, sin ayudas ortopédicas - BCG- Atrofia musculatura muslo y pierna izq.- Uso anterior de bastones durante 1 mes- Relata dolor de tipo intermitente - Relata que en cirugía le extrajeron parte del LCP- Cicatriz vertical desde extremo distal del femur hasta TAT, en buenas condiciones, sin adherencias

importantes

Causa de Lesión: cirugía extracción tumor C.G ENA: 3

Características del Dolor: dolor profundo, de aparición durante la Hiperextension

Factores Desencadenantes: contracción mantenida cuádriceps Factores Aliviadores: flexión rodilla

Mecanismo de Lesión: cirugía extirpación tumor de célula gigante

Dr. Tratante: Eduardo Botello Correa Fecha de Evaluación: 13/03/2014

Diagnostico: Tumor célula gigante rodilla derecha operado

Fecha: 20/04/2014

Respuesta Otros Tratamientos:

Patologías concomitantes: Ninguna

Fármacos: No

Hábitos: Tabaco, alcohol Actividad física: ciclismo recreativo, skate

Lesiones anteriores: Ninguna

Lateralidad: diestra

RUT: 18.158.967-1

INSPECCIÓN

RANGO ARTICULAR ACTIVO RANGO ARTICULAR PASIVO

FUERZA MUSCULAR

PRUEBAS ESPECIALES

- Ausencia de Edema- Ausencia de Inflamación- Dolor a la Hiperextension- Atrofia muslo y pierna izquierda.- Signo de Clarke (+)- Molestia al realizar flexión forzada de rodilla

- Flexión izq: 118º- Extensión izq: -7º- Flexión der: 130º- Extensión der: 1º

- Flexión izq: 120º- Extensión izq: -7º- Flexión der: 135º- Extensión der: 0º

- Cuádriceps izq M4 - Isquiotibiales izq M4- Gastrocnemios izq M5

- Cuadriceps der M5- Isquiotibiales der M5- Gastrocnemios der M5

- Test de clarke +- Test de la estrella (+) EEII izquierda.- Evaluacion postural: arco plantar disminuido EEII izquierda

EXAMEN NEUROLOGICO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

DIAGNOSTICO KINESICO

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVO ESPECIFICO

Conservado en EEII, sin presencia de parestesias.

No presento exámenes complementarios

- Limitación funcional en las actividades deportivas ocasionada por atrofia muscular en la EEII izquierda y la consecuente pérdida de fuerza y alteración de la propiocepción de la misma.

- Reincorporar al paciente a sus actividades deportivas y recreativas

- Aumentar fuerza muscular en cuádriceps e isquiotibiales de la extremidad inferior izquierda.- Mantener fuerza muscular aductores extremidad inferior izquierda- Aumentar estabilidad dinámica, fortaleciendo músculos periféricos a la rodilla afectada. - Mejorar propiocepción de la extremidad inferior izquierda y mantener la de la extremidad inferior derecha.- Aumentar rangos articulares en EEII izquierda y mantener los de la EEII derecha.- Disminuir adherencia leve presente en cicatriz en la piel sobre el ligamento rotuliano izquierdo. - Educar al paciente (eliminar habito tabáquico)

TRATAMIENTO

EVALUADOR

- Crioterapia + TENS en rodilla derecha x10 min- Manejo de cicatriz, masaje y estiramiento.- Circuitos propioceptivos sobre colchonetas, balones medicinales, SEBT, disco de Freeman. - Sentadillas 90º flexión rodilla CCC+ corriente Rusa x10 min- Trabajo en Sillón de cuádriceps, 5 kg, manteniendo en extensión.- Bicicleta estática, 45-55 rpm, carga nivel 5, 15 min.- Elongación musculatura extremidad inferior, cuádriceps, isquiotibiales, TFL, Aductores.

Nombre: Jorge Silva Riffo