FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES

SIGNIFICACIÓN E IMPORTANCIA GENERAL DE

LAS VÍAS MOTORAS

FASCÍCULOS CORTICOESPINALES Y CORTICONUCLEARES

• Los cilindroejes de la corteza motora forman dos fascículos:– Corticoespinal, que

termina enla médula espinal

– Corticonuclear o corticobulbar, que termina en los núcleos motores del neuroeje

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• Desciende de la corteza por la corona radiante

• Entra a la cápsula interna en el segmento posterior; primero las de la región cervical, más atrás las del miembro inferior

                                                  

FASCÍCULO

CORTICOESP INAL

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• Se dispone en los 3/5 intermedios de la base del pedúnculo cerebral

• En la porción basilar de la protuberancia está separado en fascículos gruesos por las fibras pontocerebelosas

FASCÍCULO

CORTICOESP INAL

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• En la porción inferior del puente se reagrupan en un fascículo compacto y sufre una torsión

• En el bulbo forma la pirámide visible por su cara anterior

• Por ello al fascículo corticoespinal también se le conoce como piramidal

FASCÍCULO

CORTICOESP INAL

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• Cerca de extremo inferior del bulbo las fibras se entrecruzan formando la decusación de las pirámides (decusación motora) 75-90% de las fibras

• Descienden en los cordones laterales de la médula, constituyendo el fascículo corticoespinal dorsal o lateral (piramidal cruzado)

CONCEPTOS CLAVE

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• Algunas fibras no se cruzan en la decusación de las pirámides – 8% aprox.

• Descienden por el cordón anterior formando el fascículo corticoespinal ventral o anterior (piramidal directo)

• También se denomina fascículo de Türck

CONCEPTOS CLAVE

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• Al llegar a su nivel correspondiente pasan al lado opuesto por la comisura blanca anterior de la médula

FASCÍCULO CORTICOESPINAL

• Alrededor del 2% de la fibras permanecen ipsolaterales y se denominan fascículo o tracto de Barnes

FASCÍCULO CORTICONUCLEAR

• Se origina en las áreas de la cara en la corteza cerebral

• Desciende por la corona radiada a la rodilla de la cápsula interna

• Pasa por el pedúnculo cerebral

FASCÍCULO CORTICONUCLEAR

• Continúa por la porción basilar del puente y por la pirámide, pero no alcanzan la médula espinal

• Las fibras van alcanzando sus respectivos núcleos de los pares craneales

FASCÍCULO CORTICONUCLEAR

• La mayor parte de los núcleos reciben fibras corticales bilaterales

• La excepción es la parte inferior del núcleo del facial

• La interrupción de esta vía produce paresia de los músculos correspondientes (parálisis pseudobulbar)

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• La función del músculo estriado depende de su inervación

• Por medio de los arcos reflejos recibe una serie constante de impulsos que lo mantienen en un estado de semicontracción normal TONO

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• Lesión de neurona motora inferior (neurona del asta anterior, raíz anterior del nervio o del nervio periférico)

• Parálisis flácida• Arreflexia• Atrofia muscular

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• Lesión de neurona motora superior (vías corticoespinales)

• Parálisis espástica• Hiperreflexia• Signo de Babinski (+)• Clonus

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• Las conexiones vestibulares regulan los músculos antigravitatorios (tono postural)

• Su interrupción produce una marcha trastabillante e interrupción de los reflejos posturales

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• La lesión de los hemisferios cerebelosos produce disminución del tono muscular (hipotonía), y los movimientos se vuelven cortos y aislados

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• La lesión de la vía eferente principal (dentorrubrotalámica) produce un temblor grueso, de intención

• Este cede con el reposo

CONCEPTOS CLAVE

SIGNO DE BABINSKI

• Reflejo primitivo que consiste en la extensión de los dedos del pie (como abanico) al aplicar un estímulo doloroso en la planta

• Normalmente se debe encontrar flexión de los dedos

CONCEPTOS CLAVE

SIGNO DE BABINSKI• Se encuentra presente de

manera normal en los recién nacidos y hasta los 8 meses

• Desaparece al iniciarse la bipedestación

• Es signo patognomónico de lesión en la vía corticoespinal (excepto en anestesiados, crisis epiléptica y postictal o coma metabólico)

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• La lesión del globo pálido produce pérdida de la expresión facial (aspecto de máscara)

• La lesión del locus niger produce temblor de reposo, denominado parálisis agitante

• Ambas características se pueden ver en la enfermedad de Parkinson

                                  

CONCEPTOS CLAVE

IMPORTANCIA DE LAS VÍAS MOTORAS

• La lesión del cuerpo estriado produce hiperactividad de las vías motoras no corticoespinales

• Se observa como movimientos involuntarios incoordinados: corea o atetosis

CONCEPTOS CLAVE