Familia  y  enfermedad  Licda.  Liza  M.  Zachrisson    

Modelo  ABCX  (Hill,  1949)  

A:  hecho  en  sí  y  duelos  asociados.  +  B:  recursos  familiares  para  enfrentar  crisis.  +  C:  definición  (senFdo)  que  familia  da  al  hecho.  =  X:  crisis  –  grado  de  desorganización  producida  en  familia  debido  a  la  enfermedad.  

Burr,  1973  Modelo  ABCX    +  Vulnerabilidad  familiar    •  disminución  o  ausencia  de  recursos  familiares  para  manejar  situación.  

+  Poder  regenerativo  •  capacidad  para  recuperarse  de  desorganización  generada  por  factor  desencadenante.    

•  Recursos  –  capacidad  organizativa,  cohesión,  adaptabilidad,  apertura  interna.  

 

Conjunto  de  factores  determinan…  

Estilo  de  respuesta  •  estado  emocional  de  miembros  de  familia  (nuclear  y  extensa).  

1.  Clima  emocional    2.  ConMlicto  interpersonal  emergente  3.  Grado  de  desorganización  del  sistema    

Enfermedad  como  crisis  Tipo  de  enfermedad     Dinámica  del  grupo  

familiar  •  Curabilidad  •  Dolor  •  Incapacidad  resultante  

•  Procedimientos  terapéuticos  

•  Comienzo  y  evolución  •  Ideas  sociales  y  familiares  acerca  de  enfermedad  

•  Estilo  familiar    (cohesión-­‐desapego)  •  Límites  externos  •  Adaptabilidad    (funcional-­‐  disfuncional)  

Desorganización,  depende  de:  

Procesamiento  de  la  enfermedad  

• Aceptación  –  rechazo  de  la  enfermedad.  •  Sentido  brindado  a  realidad.  • Determina  conductas    •  Adaptativas  •  Desadaptativas    

•  Pronóstico  

Pasado  como  pronóstico  futuro  

•  ¿Qué  capacidad  de  resolución  de  conMlictos  han  tenido  en  situaciones  anteriores?  •  ¿Familia  ha  pasado  por  situaciones  críticas  en  el  pasado?  •  Ya  se  ha  enfrentado  a  situaciones  no  esperadas  y  se  ha  reorganizado.  •  Menor  vulnerabilidad    •  Menor  propensión  a  desorganizarse.  

Pronóstico  

Pronóstico  menos  favorecedor  

•  Momento  del  ciclo  vital  en  el  que  surge  enfermedad.  •  inclusión  o  pérdida  de  miembros.  

•  DeMinición  de  enfermedad  en  polaridades  inconciliables  •  Permeabilidad  de  límites  individuales,  parento-­‐Miliales  y  externos  (difusos  o  cerrados).  

•  Complementariedad  rígida.  •  Estilo  de  respuesta  rígido  

Pronóstico  menos  favorecedor  

•  Alianza  cerrada  y  excluyente    •   entre  un  padre  e  hijo  enfermo.  

•  Capacidad  para  resolución  de  conMlictos  pasada.  •  Grado  de  reactividad  emocional  de  los  miembros.  •  Capacidad  de  comunicación  de  los  miembros.  •  Pobre  diferenciación  individual  de  familia  de  origen.  •  Nivel  de  tensión  familiar  –  intensidad  y  duración  

ModiMicación  de  respuestas  adaptativas  disfuncionales  

IneMicaz  •  Intervención  directa  sobre  respuestas  adaptativas  disfuncionales.  

•  Modelos  conductuales.    EMicaz  •  Intervención  sobre  procesamiento  de  la  familia.  •  Modelos  sistémicos,  integrativos,  cognitivo-­‐conductuales,  psicodinámicos.  

 

Intervención  •  Psicoeducación  de  la  enfermedad.  •  Dar  un  sentido  compartido  a  la  enfermedad.  •  Límites  individuales,  parento-­‐Miliales  y  externos  claros  

•  Transformar  intrusión/aislamiento  en  colaboración.  •  Crear  contextos  sociales  inmediatos  colaboradores.  

•  Eliminar  polaridades  inconciliables,  creando  puntos  de  conciliación.  

•  Alternancia  entre  complementariedad  y  simetría.  •  Alternancia  en  el  estilo  de  respuesta.  •  Vínculo  conyugal.  

Intervención  •  Habilidades  de  resolución  de  conMlictos.  •  Mejorar  autoregulación.  •  Mejorar  comunicación.    •  Diferenciación  individual  de  familia  de  origen.  •  Crear  propia  identidad  en  familia  de  procreación,  diferenciada  de  familia  de  origen.  

•  Diferenciación  de  miembros  individuales  de  la  familia.  

Respuesta  ante  enfermedad  1.  Desorganización  2.  Recuperación  3.  Reorganización  

1.  Período  de  Desorganización  

Funcional    •  Impacto  rompe  estructura  de  funcionamiento  familiar.    Disfuncional  •  Sobreadaptación  (reorganización  precoz).  •  Desorganización  profunda  y  catastróMica  no  permite  recuperación.    

1.  Período  de  Desorganización  

Intervención    •  Rol  reorganización  instrumental.  •  Contacto  especialistas.  

•  Sostén  y  contención.    

•  Riesgo:  intervención  de  dimensión  relacional  prematura.  •  Respuesta:  •  Rechazo.  •  Busca  de  profesional  que  sostenga  funcionamiento  sintomático.  

2.  Recuperación  •  Miembro  familiar  produce  movimiento  para  cambiar  foco  sobre  crisis.  •  Introduce  elaboración  cognitiva  •  Comprensión  de  enfermedad.  •  Sentido  de  enfermedad.  •  Mitos  y  creencias.    •  Psicoeducación  sobre  la  enfermedad  y  su  manejo.  

•  Introducir  dimensión  relacional.  

3.  Reorganización  •  Redistribución  de  funciones.  •  Depende  de:    •  enfermedad  •  invalidez  resultante    •  estilo  particular  

•  Intervenciones  dirigidas  a  •  Interdependencia.  •  Límites  claros.  •  Reformulación  de  proyectos.  •  Sostener  esperanza  de  vida.  

3.  Reorganización  •  Riesgos:  •  Reorganización  en  torno  a  enfermedad.  •  Vínculo  privilegiado  de  la  familia  con  enfermo.  •  Sobreprotección  del  enfermo.  •  SacriMicios.  • Dependencia.  

•  Efectos  colaterales  en  otras  áreas  del  sistema.