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Facultadde

Odontología

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R E V I S T A

Volumen 7número

2 0 1 3ISSN-1667-4243

U n i v e r s i d a d N a c i o n a l d e C u y o

Autoridades

Prof. Od. Alberto José MARTÍN

Decano

Prof. Od. José Simón ABDALA

Vicedecano

Prof. Od. Mario GUIÑAZÚ

Secretaría Académica

Prof. Od. Graciela Roxana PEÑA

Secretaría de Posgrado

Prof. Od. Sonia Lucía MARÓN

Secretaría de Extensión Universitaria

Prof. Od. Edgardo Oscar BOERO LÓPEZ

Secretaría de Asuntos Estudiantiles y Acción Social

Prof. Od. Patricia Silvia ECHAGARAY

Dirección Carrera de Asistente Dental

Lic. María Alejandra LÓPEZ

Dirección Gral. de Administración

Cont. Cecilia ASENSIO

Dirección Gral. Económico Financiera

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO

Mendoza, Argentina

Esta revista constituye el órgano de difusión de la Facultad de Odontología de la UNCuyoLos artículos publicados no representan necesariamente la opinión de la Editorial.

Se autoriza la reproducción total o parcial siempre que se cite la fuente.Indexado en Latindex, en base de datos EBSCO y próximamente en la BVS.

Consejo SuperiorProf. Titular:Prof. Od. Pablo Adolfo ELÍASAlumno:Srta. Carmen Daiana LUNA Egresado:Od. Sergio Gabriel SABIOAux. Docencia:Prof. Od. Graciela Edith GARCIAPersonal de Apoyo Académico:Sra. Ana Cristina RITTA

Consejo DirectivoProf. Titulares:Prof. Od. José Simón ABDALAProf. Od. Arnaldo Walter CELIProf. Méd. Orlando José LAFALLAProf. Od. María Cecilia PORTAProf. Adjuntos:Prof. Od. Carlos Hernán BOSSHARDTProf. Od. Norma Ester TORLASCHIAux. Docencia:Od. Silvia Verónica PAEZEgresados:Od. Edgar Sebastián OLIVARESOd. Macarena Soledad VELAZCOAlumnos:Sr. Vincent Adrián ORDOÑEZ ACUÑASr. Franco Germán SABIOSrta. Elizabeth Marisol LUCERO GRANCARAPersonal de Apoyo Académico:Téc. Univ. Elizabeth Beatriz PEREZSecretariodel consejo:Téc. Univ. Omar Walter GUTIERREZ

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2013. Volumen 7. Nº 1

Comité Editorial

SECRETARIAS

Prof. Od. Sonia Lucía MARÓNSecretaría de Extensión Universitaria. Facultad de Odontología. UNCuyo.Mendoza. Argentina.Bibliotecaria Nac. Ester PERETTIDirectora Biblioteca Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.

ASESORES

Prof. Od. Claudia FERNANDEZEspecialista en Odontopediatría y Docencia Universitaria.Prof. Adjunta Odontopediatría I. Facultad de Odontología. UNCuyo.Mendoza. Argentina.Lic. Mónica CORONADOAsesoría Pedagógica.Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.

REFERATOS EXTERNOS

Dr. Juan Carlos ALBERADoctor en Odontología.UNCórdoba. Argentina.Director carrera de Especialización en Prostodoncia. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Dra. Noemí BORDONIDoctora en Odontología.Universidad Nacional de Buenos Aires.Prof. Cátedra de Odontología Preventiva y Comunitaria.Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires.

Prof. Dr. Juan Carlos CAVICCHIADoctor en Medicina. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Emérito. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Dr. Pascual A. GARGIULODoctor en Medicina. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Adj. Efectivo de Farmacología. Facultad de Ciencias Médicas de la UNCuyo.Investigador Independiente del CONYCET.Prof. Od. Carlos PRIGIONEProfesor Emérito. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Director de la carrera de Especialización en Odontología para niños y adoles-centes.Dr. Martín EDELBERGDoctor en Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires.Director carrera de Especialización de Odontología Restauradora. Facultad deOdontología. UNCuyo.Prof. Bioq. Miguel Nelson PALMADAProfesor Emérito. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Med. Nélida PIZZI DE PARRAProf. Emérita. Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Dra. Estela RIBOTTA DE ALBERADoctora en Odontología. Facultad de Odontología. UNCórdoba. Argentina.Directora de la Carrera de Especialización en Periodoncia.Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Presidente de la Fundación Independencia. Córdoba. Argentina.Dr. Pedro SALESDoctor en Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires.Director carrera de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina.Prof. Adj. Efectivo Cátedra Ortodoncia. Facultad de Odontología. UniversidadNacional de Buenos Aires.

Departamento de Publicaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, ArgentinaCreado por resolución Nº31/99

Consejo Asesor presidido por el Prof. Od. Alberto José MARTÍN

Decano de la Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina

Prof. Titular de Clínica de Prótesis Fija y Removible I y II

Director Editorial

Prof. Od. José Simón ABDALA

Vicedecano de la Facultad de Odontología. UNCuyo. Mendoza. Argentina

Prof. Titular Efectivo de la Asignatura Ortodoncia y Ortopedia dentofacial

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Sumario

EDITORIAL

INVESTIGACIONES

Área Biomateriales Dentales

El fosfato de calcio amorfo y su papel en la remineraliza-

ción de lesiones incipientes de esmalte

Autoras: Barrionuevo, María E. A.; Carrazco, María Elisabeth; Ventrera,

Verónica L.

Área Discapacidad

La música asociada a una mejor atención odontológica de

la persona con discapacidad: Experiencia de motivación

desde la vivencia del Odontólogo

Autoras: Prof. Dra. Di Nasso, Patricia; Od. Soloa, Carina; Prof. Peralta, Andrea.

Área Interdisciplinaria

Valor de la odontología en la identificación

Autora: González, Silvia Inés.

Co-autores: Sáenz, Sergio; Spadaro, Carlos.


El portafolio como herramienta para el mejoramiento de la

calidad educativa

Autores: Giaquinta, María De Los Ángeles; Pascicci, Jorge Orlando.

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Celebración del conocimiento: a 25 años de la creación de

la Biblioteca - Facultad de Odontología - UNCuyo

Autora: Lic. Ester Peretti


Creación de la Red de Egresados de la Facultad de

Odontología de la UNCuyo

Autora: Dra. Emilce M. Rivarola de Gutierrez.


La filosofía en el consultorio: clínica y lectura de la enfer-

medad.

Autor: Prof. Sergio Julián Saenz.

Área Odontopediatría

Consecuencias en la cavidad bucal del asma bronquial en

niños y su prevención

Autora: Patricia V. Rizzo

Área Periodoncia

Influencia de las conductas adaptativas sobre el estado

periodontal

Autores: Giaquinta, María De Los Ángeles; Pascicci, Jorge Orlando.

Biblioteca

Normas para los autores

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Editorial

Staff

Afirma Edgar Morin en su libro “La cabeza bien puesta” que las universida-des del mundo son las responsables de la formación de una elevada propor-ción de especialistas. Si bien esta especialización y la división del conoci-miento permiten la profundización y el logro de importantes avances cientí-ficos, generan asimismo efectos indeseados, como el impedir advertir con-juntos complejos, las interacciones y retroacciones de partes y todos, lasentidades multidimensionales y los problemas esenciales.

Para este autor enfrentamos el desafío de la complejidad, en tanto los pro-blemas son cada vez más multidimensionales. De esto se desprende que la“parcelación” del conocimiento no nos debe impedir comprender y abordareste aspecto. Los grandes problemas de la Odontología son tan relevantescomo los más específicos y puntuales, en tanto los primeros son el marco ocontexto en el cual se interpretan y capitalizan los segundos.

La odontología, tal cual se entiende en la actualidad, se encuentra convoca-da a desarrollar esta doble línea que permita profundizar y, a la vez, com-plejizar el conocimiento.

Para Morin, este desafío tiene tres dimensiones: una cultural, que exige arti-cular la cultura humanista y la cultura científica; otra sociológica, que impli-ca que el conocimiento domine e integre la información, y finalmente unacívica, que requiere democratizar el conocimiento y evitar que quede enmanos de especialistas.

Mucho se ha avanzado en el campo de la odontología en estos tres aspec-tos, en lo cultural y sociológico, favoreciendo una perspectiva biopsicosocialy ética de su ejercicio, como también en la difusión de sus avances y logrosmediante la socialización del conocimiento. En esta nueva edición de la Revista se pretende continuar en esta línea detrabajo, considerando la complejidad en la cual se desarrolla nuestra profe-sión en la actualidad.

Publicación editada por la Facultad

de Odontología de la Universidad

Nacional de Cuyo.

Mendoza. Argentina

Parque Gral. San Martín - C.P. 5500

Casilla de Correo 378

[email protected]

Tels. +54 (261) 4135007- Int. 2814

Fax. 4494142

Conocimiento, complejidad y socialización

Prof. Od. Alberto José MartínDecano Facultad de Odontología. UNCuyo. Mza. Argentina.

Coordinación general:

Prof. Od. José Simón Abdala

Edición y diagramación:

Teresa Salamunovic

Patricia Calderón

Mariela Sosa

[email protected]

Corrección:

Cristian Salcedo

Impresión:

CLAVES GRAF

Edición Junio 2013

Queda hecho el depósito que

marca la ley 11.723.

Impreso en Argentina

ISSN 1667-4243

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Nuestra portada

“Figura en violeta y ocres” Barniz y acrílicosobre tela. 2012.92 x 73 cm.

Antonio Sarelli was born on August 26, 1936 in

Maipú, Mendoza. He graduated as a Fine Arts pro-

fessor in Academia Provincial de Bellas Artes

(Provincial Fine Arts Academy) under the training of

great teachers. In this Institution, he was also a pro-

fessor and he participated in the training of artists of

future generations.

His works belong to private collections in Argentina,

America, Europe and Asia as well as in National and

International Museums like: the Museum of Modern

Art in Vienna (Austria); the Vatican Museum in Rome

(Italy); the “Cárita Política” International Association

Museum in Rome (Italy); the White House Museum

in Washington (United States) and the Fine Arts

Palace in Viña del Mar (Chile). Within the Argentinian

territory: the Manuel Belgrano Museum in Buenos

Aires; the Eduardo Sívori Museum of Visual Arts in

Buenos Aires; the Casa de Fader Emiliano Guiñazú

Provincial Museum of Fines Arts in Mendoza; the

Modern Arts Municipal Museum in Mendoza; the

Fine Arts Museum in San Rafael, Mendoza; the Fine

Arts Museum in San Luis and the Rawson Museum

in San Juan.

He was awarded with 18 significant awards in the

Provincial and National Salons between 1964 and

1985, where he remained an active member of dif-

ferent contests.

In 1995, due to his artistic career, he received an

award from the Chamber of Deputies in Mendoza

Province

In 1996, The National Government of Argentina

gave him an award for his artistic labor.

His work “Símbolos de ofrenda” (Sacrifice Symbols)

was selected by the National Government as a gift

for His Holiness Pope John Paul II. This work belongs

to the Vatican Museum.

In 2000, as a special invitation, he represented

Argentina with the work named “Entre el silencio y

la ternura” (Between Silence and Tenderness) in the

“Fin del Milenio” (End of Millennium) Universal

Exhibition. This work is part of the “Cárita Política”

International Association Museum in Rome, Italy.

In 2002, he was declared an outstanding citizen in

Maipú, where he was born, in Mendoza, Argentina.

His numerous exhibitions in the country and abroad

have received repercussions of the expert critics and

they have positioned him among the most significant

artists from Argentina.

Antonio Sarelli nace el 26 de agosto de 1936 enel departamento de Maipú, Mendoza. Se recibecomo Profesor de Bellas Artes en la AcademiaProvincial de Bellas Artes, bajo la formación degrandes maestros. En esta misma institución sedesempeñó como profesor y participó en la for-mación de nuevas generaciones de artistas.Sus obras pertenecen a colecciones privadastanto en Argentina, América, Europa y Asia,como también en Museos Nacionales eInternacionales tales como: “Museo de ArteModerno” en Viena (Austria), “Museo delVaticano” en Roma (Italia), “Museo de laAsociación Internacional Cárita Política” enRoma (Italia), “Museo de la Casa Blanca” enWashington (Estados Unidos), “Palacio de BellasArtes” en Viña del Mar (Chile). Dentro del terri-torio argentino: “Museo Manuel Belgrano” enBuenos Aires, “Museo de Artes PlásticasEduardo Sívori” en Buenos Aires, “MuseoProvincial de Bellas Artes Emiliano Guiñazú Casade Fader” en Mendoza, “Museo Municipal deArte Moderno” en Mendoza, “Museo de BellasArtes” en San Rafael, Mendoza, “Museo deBellas Artes” en San Luís, “Museo Rawson” enSan Juan. Fue merecedor de 18 importantes premios en

Salones Provinciales y Nacionales entre 1964 y1985, años en que se mantuvo activo en dife-rentes concursos. En 1995, por su destacada trayectoria artística,obtiene el reconocimiento de la HonorableCámara de Diputados de Mendoza.Reconocimiento a su labor artística de laPresidencia de la Nación Argentina en el año1996.Cancillería Argentina en 1997 selecciona suobra “Símbolos de ofrenda”, como obsequiodel Gobierno Nacional a su Santidad el PapaJuan Pablo II. Dicha obra se encuentra en elMuseo del Vaticano.En el año 2000, por invitación especial, repre-senta a Argentina con la obra “Entre el silencioy la ternura” en la “Exposición Universal “Fin deMilenio”. Esta obra forma parte del Museo de laAsociación Internacional Cárita Política enRoma, Italia.Es declarado en el 2002 ciudadano destacadodel departamento de Maipú, lugar de su naci-miento en Mendoza, Argentina. Sus numerosas exposiciones en el país y elextranjero han logrado resonancia en la críticaespecializada y posicionarlo entre los artistasmás importantes de la Argentina.

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Antonio Sarelli


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El fosfato de calcio amorfo y supapel en la remineralización delesiones incipientes de esmalte

AUTORAS

BARRIONUEVO, MARÍA E. A.JTP. Clínica de Operatoria Dental I.Especialista en Docencia Universitaria. Alumna avanzada en Especialidad OdontologíaRestauradora.

CARRAZCO, MARÍA ELISABETHJTP Clínica de Operatoria Dental I.Especialista en Docencia Universitaria.Especialista en Odontología Restauradora.


RESUMENCon el conocimiento actual de la enfermedad de caries, los conceptos

de tratamientos, originalmente invasivos y mutilantes, fueron evolu-

cionando conjuntamente al conocerse que dicha lesión surge a raíz del

desequilibrio producido en el proceso fisiológico desmineralización-

remineralización.(DES/REM)10

Con la consolidación de la odontología adhesiva, la terapéutica actual

se basa en 3 objetivos primordiales: diagnóstico precoz, tratamientos

preventivos no invasivos o de invasión mínima y máxima conservación

de los tejidos dentarios.1

La remineralización es un proceso de precipitación de calcio, fosfatos y

otros iones en la superficie o dentro del esmalte parcialmente desmine-

ralizado. En este artículo haremos una reseña de los métodos terapéu-

ticos actuales de los que disponemos para realizar dicha remineraliza-

ción.

Palabras clave: fosfato de calcio amorfo - caries dental - caries incipien-

te - desmineralización - remineralización.

ABSTRACTWith the current knowledge about caries, the originally invasive andmutilating concepts of treatments have been evolving jointly when wecame to know that this lesion arises from the imbalance caused in thedemineralization - mineralisation physiological process. (DES/REM)With the consolidation of the adhesive dentistry, the current therapyis based on 3 main objectives: precocious diagnosis, non-invasive orminimum invasive preventive treatments and maximum conservationof the teeth.The mineralization is a process that involves the precipitation ofcalcium, phosphates and other ions on the surface or inside thepartially demineralised enamel. In this article, we will present thecurrent therapeutic methods that we have in order to carry out thismineralization.

Key words: amorphous calcium phosphate - dental caries - incipient caries-demineralization - mineralization.

VENTRERA, VERÓNICA L. Profesora Titular de Preclínica de Operatoria Dental.Prof. Adj. Clínica Integrada I. Módulo Operatoria Dental.Especialista en Docencia Universitaria.Especialista en Odontología Restauradora.

Lugar de realización del trabajo: Facultad de Odontología. UNCuyo

Dirección electrónica de los autores: [email protected]

suero de los quesos era verdadera-mente el anticariogénico.2 La odontología restauradora delsiglo XXI se puede definir como la

INTRODUCCIÓNDesde 1998 se ha demostrado queproductos de consumo diario comoleche, concentrados a base de leche

y quesos, tienen una actividad anti-cariogénica en modelos de caries insitu en animales y humanos y con-cluyeron en que el FCA Y CCP del


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El fosfato de calcio amorfo y su papel en la remineralización de lesiones incipientes de esmalteBarrionuevo, María E. A.; Carrazco, María Elisabeth; Ventrera, Verónica L.


especialidad odontológica que estu-dia y aplica de manera integrada eldiagnóstico, el pronóstico y el trata-miento de la enfermedad de caries.3Las evidencias del fracaso del mode-lo quirúrgico restaurador tradicio-nal, asociado a la evolución delconocimiento de la etiología y aldiagnóstico de la enfermedad decaries, junto con el desarrollo detécnicas y materiales de restauraciónadhesivos, hacen que inevitablemen-te el odontólogo actual se inclinepor un tratamiento preventivo noinvasivo y/o por un tratamiento res-taurador con mínima invasión. Lasterapéuticas actuales se vinculancon la promoción de la salud, quecontempla la verificación de la acti-vidad de la enfermedad y las medi-das preventivas para proporcionarun equilibrio entre el proceso dedesmineralización/remineralizaciónde los tejidos dentales y de estamanera impedir el progreso de laenfermedad. Por lo tanto es impor-tante que el clínico tenga plenoconocimiento de los materiales ytécnicas para poner a disposición delpaciente las mejores opciones detratamiento, basadas en principiosbioquímicos, instrumental y aparato-logía específica.3-4La remineralización es un procesonatural que tiende a neutralizar laslesiones cariosas incipientes. Parareforzar este mecanismo se debeactuar en el medio bucal modificán-dolo de manera tal, que la precipita-ción de fosfatos y otras sales se pro-duzca en forma más intensa. Los métodos terapéuticos modernosque se basan en la intervención sininvasión son:

• Educación para la salud• Flúor en cualquiera de sus pre-sentaciones• Control químico de la placa: xili-

tol, clorhexidina, triclosan, aceitesesenciales• Remineralización con ACP-CCP• Selladores de fosas y fisuras• Aplicación de ozono

DESARROLLO

El esmalte necesita calcio, fosfatos yflúor para mantenerse saludable. Losdos primeros iones son provistosjunto con proteínas específicas porla saliva, para que se mantenga enequilibrio el pH y los procesos deDes/Rem. Pero este balance mineralpuede verse afectado por: xerosto-mía, placa bacteriana, mala higieneoral y malos hábitos dietéticos, incli-nando el balance hacia la desmine-ralización. Un ejemplo de este des-balance es el observado en los gran-des consumidores de gaseosas, quie-nes no obtienen una recuperacióndel pH del medio bucal debido a lagran disponibilidad y frecuencia enel consumo de hidrato de carbono,como se observa en el gráfico deStephan.La primera respuesta de los tejidosfrente a la disminución de pH (4,5-5,2 pH crítico para el esmalte y 6,4para el cemento), cualquiera sea elagente causal, es la acción del siste-ma buffer de la saliva, consistenteen el suministro de iones calcio yfosfato frescos, devolviendo el equi-librio y remineralizando el esmalte.Durante el día se producen variosciclos de des/rem en la cavidad bucalcomo lo indica el gráfico de la fig.N°2.Cuando esta respuesta resulta insu-ficiente comienza la desmineraliza-ción subsuperficial del mismo,donde se produce la disolución delos cristales de apatita, liberando almedio bucal en primer lugar agua,luego iones de calcio y posterior-

mente los fosfato y carbonatos.La pérdida de calcio otorga al esmal-te un color blanquecino, mientrasque la de agua le brinda opacidad,la cual se manifiesta clínicamentecomo una mancha blanca opaca enla superficie del esmalte.Microscópicamente este tejidoadquiere un aspecto moteado dadopor el aumento del diámetro de losporos, el incremento en el tamañode los espacios interprismáticos queahora son ocupados por aire, ya queel agua de cristalización se ha eva-porado (Fig. N° 3). Clínicamentepuede diagnosticarse por métodovisual a partir de los diferentes índi-ces de refracción del esmalte sano(1.63) y del esmalte deshidratado(1.00), que se traduce en una ima-gen de marcada opacidad cuando essecada durante un minuto la superfi-cie dentaria. El empleo de la sonda yel tradicional explorador comométodo de diagnóstico que se basanen detectar cambios de dureza y tex-tura del esmalte, debe considerarseriesgoso e invasor, ya que su accio-nar puede producir la fractura de lasuperficie de la mancha blanca,generando en la misma una cavita-ción.10 Debemos recordar que elesmalte superficialmente es aprismá-tico, hiperhidratado y presenta unaelevada energía superficial por lotanto la perdida mineral se producepor debajo de la superficie delmismo.4-5La remineralización, por el contrario,es un proceso de precipitación decalcio, fosfato y otros iones en lasuperficie o dentro del esmalte par-cialmente desmineralizado. Dichosiones pueden provenir de la disolu-ción del tejido desmineralizado,como también de una fuente exter-na o de la combinación de ambos.Inicialmente los minerales se deposi-tan en la capa externa de la lesión,


9Área Biomateriales Dentales


como compuestos solubles en elmedio, pero a medida que transcu-rre el tiempo son transferidos pordiferencia de carga eléctrica al cuer-po de la lesión, donde se transfor-man en compuestos insolubles. Elresultado de esta remineralizaciónes la obtención de una superficie delesmalte hipermineralizada, queretarda el efecto cariogénico y man-tiene el potencial de remineraliza-ción de la unidad estructural.Numerosos trabajos de investigacióncoinciden en el tratamiento no inva-sivo de las lesiones sub superficialesdel esmalte (mancha blanca) a partirde la remineralización logradamediante el empleo de la fórmulaFCA-CPP, habiéndose observado enestudios clínicos controlados a dis-tancia, la regresión de las lesiones.6

¿QUÉ ES EL FOSFATO DE CALCIOAMORFO? (FCA)

Es un mineral amorfo compuesto porfosfatos “tricálcicos”que abunda enlos dientes sin que ello signifiqueque forme parte de la estructuradental, pero sí que tiene un papelimportante en la biomineralizaciónya que el cristal de hidroxiapatita esel producto estable final en la preci-pitación de iones fosfatos y calcio desoluciones neutras o básicas.El FCA es un precursor de la hidro-xiapatita porque es un sistema quesuministra iones de calcio y fosfato,interviniendo en el balance des/rem;previniendo caries o remineralizandolesiones incipientes al expulsar cal-cio y fosfato en proporciones impor-tantes que pueden formar el mineralde las estructuras dentarias. Comercialmente lo encontramoscomo suplemento de gomas de mas-car, enjuagues bucales, dentífricos,pastas profilácticas (con una propor-

Fig. N° 1. Curva de Stephan. Fig. N° 2. Ciclos diarios de Des/Rem.

Fig. N° 3. Aspecto microscópico de mancha blanca.

Fig. N° 5. Aspecto microscópico de una lesión incipiente remineralizada.

Fig. N° 4.

Esquema de la molécula de Recaldent.


10



ción de FCA del 10%, 0.5% a 1% deCPP, pH 7,8.). La ciencia ha logradocombinar los efectos beneficiosos dela molécula de Recaldent con el ionflúor, para que durante la reminera-lización, el cristal obtenido seafluorhidroxiapatita, que como bienya se sabe es más resistente al ata-que ácido que la apatita común yalgunos materiales de restauración(vidrios ionoméricos remineralizan-tes) que reparan la pérdida mineralen zonas ácidas producidas por bac-terias.2En la actualidad se han desarrolladovidrios ionoméricos remineralizantes(FUJI IX) de cuya composición for-man parte los nano complejos deFCA, los cuales mejoran las propie-dades remineralizantes del ionómerosin alterar el comportamiento físico-químico del mismo.El FCA puede combinarse con lamatriz orgánica de las resinas com-puestas, uniéndose al BISGMA YTEDGMA como lo demuestra Skrtic ycol. en su estudio del año 2000,quedando como tema de investiga-ciones futuras, las modificaciones ensu composición química para con-vertirlo en un material de restaura-ción definitivo.7

¿CÓMO ACTÚA EL FCA?El FCA se presenta en forma solubleunido a un vehículo que lo transpor-ta que es el fosfopéptido de la case-ína (CPP). La molécula resultante dedicha unión se denomina comercial-mente “RECALDENTTM“(Fig. N° 4).Cuando ésta se pone en contactocon los defectos superficiales delesmalte, los iones fosfatos y calciopenetran en el interior del mismo yforman un nuevo cristal de hidroxia-patita con el calcio de la desminera-lización rellenando el cuerpo de lalesión. El CPP no entra al interior del

esmalte porque es una moléculamuy grande, pero tiene una notablecapacidad de estabilizar al FCA ensolución y de aumentar sustancial-mente la presencia del mismo en laplaca dental (FIG. 5). Por la existen-cia de residuos, el CPP forma raci-mos de FCA en la placa dental quealmacenará la actividad de los ioneslibres de calcio y fosfato, ayudandoa mantener un estado de sobresatu-ración, realzando la remineraliza-ción.

INDICACIONES CLÍNICAS

1. Lesiones cariosas incipientes deesmalte2. Tratamientos de ortodoncia3. En pacientes con alto riesgo decaries4. Pacientes con bajo flujo salival5. En embarazadas 6. Después de tratamientos demicroabrasión7. En pacientes con capacidadesespeciales8. En pacientes con erosión ácida ehipersensibilidad dentaria

CONTRAINDICACIONES

1. En pacientes alérgicos a la proteí-na de la leche (caseína)2. En los pacientes celíacos por sufrecuente intolerancia a la leche

PROTOCOLO DE TRATAMIEN-TO CON FCA

PRIMERA SESIÓN:a. Limpiar con piedra pómez y bro-cha la superficie dentaria, lavar ysecar.b. Aplicar MI PASTE 3 minutos sobrela superficie dentaria y luego espar-

cir con la lengua durante 2 minutosmás. Total 5 minutos.c. Enjuagar la boca.

SEGUNDA SESIÓN:Entregar al paciente cubeta de blan-queamiento y poner la pasta 2 vecespor día con la boca sin higienizar,durante dos semanas. Se puede mar-car con una cruz sobre la cubeta laspiezas dentarias que queremos remi-neralizar para orientar al paciente.La evaluación del resultado de estaspastas profilácticas requiere unaespera de 21 a 30 días para ver si seprodujo la remineralización o no. Siha sido insuficiente o no dio resulta-do, puede grabarse la mancha blan-ca con ácido fosfórico, lavar y enjua-gar y volver a repetir la operación.Otra posible opción de tratamientoes complementar el uso de dichaspastas con chicles que contenganFCA. En estudio de la resistenciaácida del tejido adamantino se com-probó que en pacientes que consu-mían chicles con Recaldent (4 vecesdiarias durante 20 minutos a lo largode 14 días= 18,8 mg de FCA- CPP)se duplicaba el nivel de remineraliza-ción con respecto al grupo controlque consumía chicles sin Recaldent.8-9

¿CÓMO EVALUAMOS EL ÉXITODEL TRATAMIENTO? La evaluación clínica de una lesiónde mancha blanca remineralizada sehace por método de inspecciónvisual, detectándose una superficiebrillante de la misma al ser secadacon aire. Las lesiones con un ligerocambio de coloración sin ser opacasse consideran remineralizadas enmenor grado.Ante la necesidad de cuantificar laremineralización, algunos autoresproponen el uso de la fluorescencia


11Área Biomateriales Dentales


1. BARRANCOS MOONEY J (2006) Operatoria DentalIntegración Clínica. Cap. 30 Tratamiento de lesiones incipientes: Operatoriadental mínimamente invasiva. Bs. As. Ed. Panamericana.2. REYNOLD AND JOHNSON (1998) Anticariogénica comple-xes of amorphous calcium phosphate stabilized by casein phosphopeptides: areview. Spec Care Dentist Jan- Feb 18(1):8-16.3. NOCCHI CONCEINÇAO E. (2008) OdontologíaRestauradora: salud y estética. Cap. 2 La caries: manifestaciones clínicas, diag-nóstico y tratamiento .2° Ed. Bs. As. Editorial Médica Panamericana.4. EDELBERG M. (2009) Tratamiento de remineralización de esmalteno cavitada.5. GIORDANO, S. (2009) Usos y efectos del fosfato de calcio amorfo(FCA) en la Odontología Restauradora y preventiva.www.actaodontológica.com.6. REYNOLDS E.C. (2008) Calcium: m phosphate – based reminera-litation systems scientific evidence? Review. School of Dental ScienceMelbourne, Victoria. Aust Dent J Sep ; 53(3):268-73.7. SKRTIC, PAFFENBARGER RESEARCH CENTER,

AMERICAN DENTAL ASSOCIATION HEALTH FOUN-DATION AND ANTONUCCI J., EANES e. NATIONALINSTITUTE FO STANDARDS AND TECHNOLOGY.(2003) Amorphous Calcium Phosphate- Based Bioactive Polymeric composi-tes for Mineralized Tissue regeneration. Journal r. of the National Institute ofStandards and Technology. Gaithersburg. Volume 108, number 3. Maryland.USA.8. LIIJIMA Y (2004) Acid resistance of enamel subsurface lesions rema-terialized by a sugar free chewing gun containing casein phosphopeptides amorp-hous calcium phosphate. Caries res Nov- Dec;38(6):551-6.9. MAUTON DJ. Y COL. (2008) Remineralization of enamel subsur-face lesions in situ by the use of three commercially available sugars free gums.Int. J Paediatr Dent Jul;18(4):284-90.10. AGENCY OFR HEALTHCARE RESEARCH ANDQUALITY (AHRQ) (2001) Diagnosis and management of dental caries,evidence report. Technology assessment. Number 36.11. BADER J. AND COL. (1995) Variation in dentist. Clinical deci-sions J: Health Dent. 55:181-188.

BIBLIOGRAFÍA

láser.2 El diagnodent mide la pérdi-da mineral por medio de la fluores-cencia que se expresa en valoresdeterminados en una clase.

CONCLUSIONES

La investigación científica ha demos-trado que los materiales a base deFCA pueden tener la capacidad deremineralizar las lesiones de cariesincipiente como el método más rele-vante del siglo XXI, adquiriendo lamisma importancia que tuvo el flúor

en su momento. La administración defluoruros en sus distintas presenta-ciones ha permitido obtener resulta-dos aceptables, en especial cuandoéste forma parte de un conjunto demedidas que apunten a producircambios en los factores determinan-tes de la enfermedad, obteniéndoseasí una superficie remineralizada portransformación de los cristales dehidroxiapatita en cristales de fluora-patita, que son más resistentes alataque ácido. Por otro lado el uso deFCA-CPP permite formar nuevos cris-tales de fosfato de calcio en la misma

zona desmineralizada, es decir, en lacapa subsuperficial del esmalte.Queda mucho por investigar, sobretodo desarrollar materiales terapéuti-cos adecuados para la prevención ytratamientos no invasivos de las lesio-nes cariosas. Sería el material idealaquél que combine la estética con laterapéutica remineralizante del FCA.El uso del FCA debería tener mayordifusión, puesto que al ser un trata-miento no invasivo, de técnica senci-lla, que no requiere de equipamientosofisticado, lo hace apto para realizartratamientos comunitarios masivos.

La música asociada a una mejoratención odontológica de la per-sona con discapacidad: Experiencia de motivación desde la vivencia del Odontólogo

AUTORAS

PROF. DRA. DI NASSO, PATRICIA Profesora Titular Efectiva cátedra Clínica del PacienteDiscapacitado, Facultad de Odontología, Universidad Nacionalde Cuyo, Mendoza, Argentina. Doctora en Salud Pública(EEUU, 2009), Postdoctorado en Ciencias de la Salud (EEUU,2012), Master en Atención Temprana (España, 2008), Magísteren Gestión de Organizaciones Públicas (Especialidad:Educación). Investigadora categoría 3, Especialista enOdontología Preventiva y Social (2005 y 2011), Recertificaciónde Especialidad otorgada por la Academia Nacional deOdontología (2011). Especialista en Docencia Universitaria.Directora del Centro de Atención Odontológica alDiscapacitado.

E-mail: [email protected]

Área Discapacidad

RESUMENSe puede definir a una persona portadora de discapacidad como aquélla

que padece una alteración funcional permanente o prolongada; motora,

sensorial o mental, las cuales la hacen dependiente total o parcialmente

de otros para sus necesidades básicas, implicando esto desventajas consi-

derables para su integración familiar, social, educacional o laboral.

La motivación del paciente con discapacidad es un paso importante en el

abordaje y tratamiento, resultando un verdadero desafío. Las estrategias

que existen en la actualidad son muy variadas y diversas pero muchas

veces el Odontólogo es reacio a utilizar metodologías innovadoras.

El presente trabajo intenta mostrar una experiencia motivacional a par-

tir de la música, donde el Odontólogo es el protagonista. La meta que

se persigue es lograr que la herramienta musical pueda ser utilizada con

frecuencia en la atención odontológica del paciente.

Palabras clave: Motivación odontológica, música, experiencia vivencial,

odontólogo protagonista.

ABSTRACTYou can define a disabled person as a person who has a permanent orprolonged functional, motor, sensory or mental impairment, which makeshim/her totally or partially dependent on others for his/her basic needs;this situation implies considerable disadvantages for his/her integration asregards, family, society, education and labor.The motivation for disabled patients is a significant step in the approachas well as in the treatment, resulting in a real challenge. Currently, thealready existing strategies are varied and diverse; however, the dentist isreluctant to use innovative methodologies, sometimes.This paper is aimed at showing a motivational experience starting frommusic, where the dentist is the main character. The goal pursued is to makethat a musical tool can be used frequently in the patient’s dental care.

Key Words: Dental motivation, music, life experience, dentist as a maincharacter

OD. SOLOA, CARINAOdontóloga graduada en la Facultad de Odontología,Universidad Nacional de Cuyo, Auxiliar de docencia ad hono-rem de la cátedra Clínica del Paciente Discapacitado. Actividaddocente anterior en las Cátedras Clínica Propedéutica Generaly Especial y “Clínica de Endodoncia”.


PROF. PERALTA, ANDREA Profesora Nacional de Música en la Especialidad EducaciónMusical. Magíster en Modelo Benenzon de Musicoterapia.



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13Área Discapacidad

La música asociada a una mejor atención odontológica de la persona con discapacidad: Experiencia de motivacióndesde la vivencia del Odontólogo

Prof. Dra. Di Nasso, Patricia; Od. Soloa, Carina; Prof. Peralta, Andrea

INTRODUCCIÓN

El “niño con discapacidad” y su familiaconstituyen un grupo de riesgo y vulnera-bilidad, no sólo por la discapacidad deese niño, sino porque generalmente que-dan excluidos de las acciones organiza-das de salud pública.La práctica odontológica en la personacon discapacidad no es diferente deaquélla que el profesional odontólogoacostumbra a realizar en su clínica, perosí el destinatario tiene otros tiempos, otramadurez, otra historia, otras necesidadescomo son el respeto por los tiempos deespera, motivación, tolerancia, apresta-miento y complejidad creciente del trata-miento. Sin embargo, un tratamiento rehabilitadory preventivo es fundamental en los niñoscon discapacidad porque mejora su calidadde vida y cualquier problema de salud enellos puede significar más complicaciones yriesgo para su estado general.El desafío para el odontólogo que asumeesta responsabilidad, es la búsqueda detodas las estrategias posibles que facili-ten el abordaje y tratamiento del pacien-te discapacitado. Por ello, es fundamen-tal el uso de herramientas mediadorasentre el Paciente y el Profesional queacerquen las distancias entre ambos, elcuidado y experiencia en el manejo dellenguaje verbal como así también enten-der los mensajes del paciente a partir deprestar atención a las miradas, gestos, movimientos, etc., es decir, aquéllos quese comunica desde lo NO verbal.

OBJETIVOS

Proponer la “música y estímulos sono-ros” como herramientas facilitadoras delencuentro entre el paciente con discapa-cidad y el odontólogo.Co-construir una experiencia vivencial através de la música.

MATERIAL Y MÉTODO

Se trata de un estudio descriptivo de inter-vención en el que se expone a un grupode Profesionales Odontólogos a estímulosmusicales breves y se indaga acerca de lassensaciones que provocan en ellos con elpropósito de alentar el uso de esta herra-mienta a partir de la propia experienciavivencial.La muestra estuvo conformada por 32odontólogos pertenecientes a diferentesservicios de salud como: Especialidad enOdontología para el Niño y el Adolescentede la U.N.Cuyo (13), Asistentes alPrograma de Capacitación del Ministeriode Salud de Mendoza (18) y asistentes ala “Concurrencia Científico - Clínica enOdontología y Discapacidad en laU.N.Cuyo”. (3)Se eligieron estímulos sonoros (agua, vien-to, flauta traversa, violoncello y melodía -teclado sobre viento) y se acordó lasiguiente “clasificación de emociones”:

• MIEDO: (ansiedad, seguridad)

• SORPRESA: (sobresalto, desconcierto)• AVERSIÓN: (disgusto)• IRA: (enojo, resentimiento, etc.)• ALEGRÍA: (diversión, bienestar, seguri

dad)• TRISTEZA: (pena, soledad, pesimismo)

Luego se les hizo escuchar a losOdontólogos los 5 estímulos sono-ros, con una duración de 1 minutocada uno de ellos. Posteriormente se instrumentó unaencuesta sobre las emociones sentidas.Otros datos importantes consignados fue-ron: si desarrollaban actividad en saludpública o privada y si creían que esta“estrategia musical podía ser aplicada ensu lugar de trabajo”.

RESULTADOS y DISCUSIÓN

La muestra estuvo integrada por 32Odontólogos: 28 de sexo femenino y 4masculino.


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La música asociada a una mejor atención odontológica de la persona con discapacidad: Experiencia de motivacióndesde la vivencia del OdontólogoProf. Dra. Di Nasso, Patricia; Od. Soloa, Carina; Prof. Peralta, Andrea

En este grupo de odontólogos se pudoobservar:

• El “AGUA QUE CORRE” fue el estí-mulo más relacionado con la emociónALEGRÍA (bienestar – seguridad). Estopuede deberse al Principio de IdentidadSonora propuesto por el musicoterapeu-ta Benenzon. En el caso del agua, setrata de una Identidad Sonora“Universal” ya que se relaciona con lossonidos intrauterinos y explica por quéeste estímulo da sensación de tranquili-dad y bienestar en la mayoría de las per-sonas. Esta emoción, ALEGRÍA (bienestary seguridad) es favorable en la prácticaodontológica.

Área Discapacidad

Gráfico 1. 32 Odontólogos participantes de una experiencia musical,

clasificados según sexo, Mendoza, Argentina, 2012.


clasificados según años desde su graduación, Mendoza, Argentina,

2012.


clasificados según el lugar donde desarrollan sus actividades asisten-

ciales, Mendoza, Argentina, 2012.


clasificados según su deseo de utilizar la herramienta musical en su

práctica clínica, Mendoza, Argentina, 2012.


clasificados según las emociones producidas por los estímulos sono-

ros, Mendoza, Argentina, 2012.


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La música asociada a una mejor atención odontológica de la persona con discapacidad: Experiencia de motivacióndesde la vivencia del Odontólogo

Prof. Dra. Di Nasso, Patricia; Od. Soloa, Carina; Prof. Peralta, Andrea

Área Discapacidad

• En cuanto a la emoción MIEDO (inse-guridad – incertidumbre), muy desfavo-rable para el vínculo odontólogo–pacien-te, fue el estímulo sonoro AIRE el quemás la produjo.• El VIOLONCELLO, si bien está presen-te en todas las emociones, prevaleció enla IRA y en la AVERSIÓN.• La FLAUTA, por su parte, se relacionóen menor porcentaje con la emociónALEGRÍA.• La MELODÍA se relacionó más a laTRISTEZA y a la ALEGRÍA (que en un pri-mer momento parecen emociones con-trarias). Sin embargo, podría interpretar-se como una tendencia a la tranquilidad(alegría) pero a través de la tristeza omelancolía. Por otra parte fue el estímu-lo que no registró ningún caso de IRA oAVERSIÓN.También es interesante observar que:• El mayor porcentaje de odontólogosinclinados a la atención odontológica del

paciente especial fue de sexo femenino(87,50 %).• La mayoría de estos odontólogos tie-nen actividad pública (84,38 %).• El 87,50% de estos odontólogoscreen que SÍ se puede aplicar esta “estra-tegia” en su actividad.• Un 3,13% de los odontólogos nosabe si podría aplicarlo.• El 9,38% considera que NO puedeaplicar esta estrategia (uno de ellos expli-ca que la razón es el “poco tiempo” paraatender a sus pacientes en la actividadpública).

CONCLUSIÓN

El mundo de la comunicación NO VER-BAL merece ser explorado e incorporadoa la consulta odontológica. La Música,dentro de este lenguaje No Verbal, esuna herramienta que acorta distancias y

modifica nuestra sensibilidad y compor-tamiento (1, 2,3,4).Sería un gran error pensar que se trata de“recetas” a seguir, por ejemplo decir “elsonido del violoncello es desfavorable y elsonido del agua es favorable”. No hayque olvidar que los sonidos no tienen lamisma influencia en todas las personas.De eso justamente se trata el Principio deIdentidad Sonora (ISO) y en él nos apoya-mos para proponer la búsqueda de lamúsica o los sonidos adecuados paracada caso.

En la creación del vínculo odontólogo/paciente, priorizando siempre al pacien-te, deben ser tenidas en cuenta lasnecesidades del odontólogo.Es posible encontrar para cada “odon-tólogo-paciente” un ambiente sonoro-musical que genere bienestar y seguri-dad para dar espacio a la expresión yestablecer un vínculo de confianza (2).

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BIBLIOGRAFÍA


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AUTORA

PROF. OD. SILVIA INÉS GONZÁLEZ. Profesora TitularEfectiva Cátedra Clínica Integrada II - Módulo ClínicaPreventiva Interdisciplinaria. Profesora Responsable CátedraÉtica Profesional y Odontología Legal, Facultad deOdontología Universidad Nacional de Cuyo. Especialista enDocencia Universitaria. Especialista en Odontología Social.


RESUMENEl presente artículo pretende recopilar conceptos para apreciarnuestra profesión en determinadas situaciones del ámbito interdis-ciplinario de la Odontología, con una visión global de laOdontología Legal y su relación con la práctica judicial. El que delin-que, preocupado en no dejar rastros, olvida que la Odontologíaaporta datos invalorables en la identidad.

Palabras clave: Odontología - Identificación - Justicia

ABSTRACTThis article is intended to compile concepts in order to appreciate ourprofession in situations concerning the Dentistry interdisciplinaryfield. Also, we intend to use a global vision of Legal Dentistry andits relation with the judicial practice. Criminals, whose only concernis not to leave any traces, forget that Dentistry provides invaluabledata to identify them.

Key words: Dentistry - Identification - Justice

COLABORADORES:

PROF. LIC. SERGIO SÁENZ. Profesor Titular Interino CátedraAntropología, Facultad de Odontología Universidad Nacional deCuyo. Especialista en Docencia Universitaria. E-mail: [email protected]

OD. CARLOS SPADARO. Docente Ad Honorem Cátedra ÉticaProfesional y Odontología Legal, Facultad de OdontologíaUniversidad Nacional de Cuyo. Especialista en Odontología Legalegresado de la Carrera de Odontología Legal (Tucumán,Argentina). E-mail: [email protected]

Valor de la Odontología en la Identificación

INTRODUCCIÓN

Es conocido el aporte de laOdontología Legal al esclarecimientojudicial, de sujetos vivos, cadáveres orestos óseos, ya que es dificultosa ladestrucción de la cavidad bucal. El tér-mino más adecuado es EstomatologíaLegal y Forense, ya que no se refieresólo al estudio de los órganos denta-rios sino a todo el aparato estomatog-nático (1). El hombre descubrió la utili-dad de las piezas dentarias en la iden-tificación humana, por su resistencia eindividualidad. Las catástrofes masivascomo incendios, accidentes aéreos,terremotos o inundaciones exigen delas ciencias forenses la identificación

plena de las víctimas (2). La identidadno admite dudas, se es o no se es, elparecido no basta, cada persona esidéntica a sí misma. El problema de laidentidad es tan antiguo como el hom-bre mismo (3).

DESARROLLO

La observación es el proceso medianteel cual el investigador inspecciona ellugar en busca de los indicios, incluyeno sólo el proceso de la visión sinotodo un andamiaje conceptual y deexperiencia que le ayuda a realizar untrabajo eficaz (2).Es fundamental en la escena de loshechos, las evidencias no se pueden

diluir, de lo contrario habrá dificulta-des en la fase probatoria. Los investi-gadores especialistas que intervienenen la escena de los hechos deben coor-dinar su trabajo, basado en el principiode la observación metódica, completay minuciosa (2). Cada perito expertoen un área determinada debe recolec-tar los indicios que correspondan a susaber y establecer un plan de trabajo.Lo ideal de un equipo de investigaciónes contar con un fotógrafo, el planista,el médico legista, el dactiloscopista, elperito en balística, el odontólogoforense, el antropólogo forense y elexperto en informática (2).Mencionamos los tres métodos deidentificación de aplicación mundial:


17Área Interdisciplinaria

Valor de la odontología en la identificaciónGonzález, Silvia Inés; Sáenz, Sergio; Spadaro, Carlos

IDENTIFICACIÓN GENÉTICA (2)

El material genético de la víctima secompara con muestras de personasdesaparecidas para confirmar su iden-tidad, el perfil genético es único eirrepetible. En situaciones de incen-dio, es difícil que el ADN de tejidosblandos sobreviva al calor, pero losfragmentos dentarios recubiertos deesmalte dental, permiten que el ADNde la pulpa dentaria, protegida porestas estructuras, soporte temperatu-ras de 800 a 1000°C.La saliva es un fluido que está enmedio de células epiteliales que sedesprenden constantemente, siendouna excelente fuente de ADN, noinvasivo. El método más generalizadoes mediante la toma de una muestrade saliva por medio de un hisopo.Asimismo, podemos mencionar otroselementos biológicos como la sangre,que es un fluido orgánico de dondese puede recuperar material genéticocon mayor facilidad y también permi-tirá la identificación del tipo sanguí-neo. Las muestras de ADN provenien-tes del semen establecen una relacióninobjetable entre la muestra y el sos-pechoso. También el tejido epitelialque se descama con facilidad cuandola piel es friccionada, ya que cadapersona deja células epiteliales entodos los elementos que toca. En elcaso de cabellos, sólo son útiles sipreservan el bulbo adherido al pelo,lugar de donde se puede extraer ADNnuclear.

IDENTIFICACIÓN DACTILOSCÓPICA

Métodos de identificación personal: - Dactiloscopía: Estudio morfológi-co de dibujos dactilares de dedos dela mano.- Quiroscopía: Estudio de las cres-tas papilares de la palma de lasmanos.- Pelmatoscopía: Estudio de lascrestas papilares de la planta de lospies (4).- Palatoscopía: Estudio de las rugo-sidades palatinas. - Queiloscopía: Estudio de laimpresión de los pliegues de loslabios de la boca.Estos registros se basan en que losdibujos papilares biológicamente noexperimentan cambios, se mantie-nen igual durante toda la vida, soncomunes a todos los seres humanos,inmutables, perennes, imprimibles yde fácil interpretación. Se aplica endetenidos, en inspección con revela-do de huellas, identificación decadáveres recientes o personas.Con el desarrollo de la BiologíaMolecular y el surgimiento de las lla-madas “huellas digitales genéticas”,se ha abierto una nueva vía de iden-tificación científica, altamente certe-ra (5).

Investigador y Cultor argentinoLos sistemas de identificación a niveldactiloscópico no aparecieron derepente. Son el resultado de la laborintegrada de personas que prestaron

atención al problema de la identifi-cación con bases objetivas y aporta-ron soluciones novedosas. Deseamospresentar la labor de un científico,que constituye un hito en la historiade nuestro ámbito disciplinar.Juan Vucetich, yugoslavo nacionali-zado argentino, estableció cuatrogrupos fundamentales dentro de loscuales incluyó diferentes formas enque se disponen las crestas papilares(5), permitiendo acceder fácilmentea una huella digital, lo que significóenorme avance en la identificación anivel mundial. Método que llamó“Icnofalangometría”, que comenzóa aplicarse en todo el mundo. En laRepública Argentina realiza en 1892la primera identificación dactiloscó-pica en un caso criminal (5). Naceasí el Sistema DactiloscópicoArgentino. Nuestro país se convierteen pionero en el uso de impresionesdigitales como sistema de identifi-cación oficial. La ciudad deMendoza, Argentina, cuenta desdeel año 2000 con el Instituto TécnicoSuperior Juan Vucetich, que ofrececapacitación superior en carreraspropias de la ciencia criminalística.

IDENTIFICACIÓN ODONTOLÓGICA

Existen huellas específicas en la cavi-dad bucal que permiten llegar a laidentificación de seres vivos, cadáve-res, restos óseos o fragmentos. Se ladenomina la “caja negra” del orga-

J. Vucetich 1858 - 1925.


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(2)Se utiliza la nomenclatura de la FDI,siguiendo el protocolo de la ABFO(American Board of ForensicOdontology), empleando el modelouniversal de la INTERPOL, facilitan-do así el intercambio Internacionalde la información. La nomenclaturapuede variar según el país, en algu-nos a cada pieza se le asigna unaletra, aunque en Odontología Legalse prefiere utilizar el sistema quenumera los elementos dentarios. Losodontólogos forenses elaboran unodontograma que luego puedencomparar con fichas dentales pre-vias. Es la mejor técnica y más utili-zada cuando el cuerpo presenta unalto grado de descomposición, peroen los casos más difíciles se requierede métodos más complejos como losaportadas por la genética y la antro-pología forense (2).

B) Odontometría

Se basa en la medición de dientespara la identificación de personas ocadáveres. Las medidas dentalesbásicas más utilizadas son: diámetromesiodistal, diámetro vestibulolin-gual, altura coronaria, altura total,altura radicular, diámetro mesiodis-tal y vestibulolingual del cuello den-tario. Estas medidas son de precisióny eficacia para la determinación devariables como talla, sexo y raza (8).

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. UNCuyo. 2012. Volúmen 6. Nº 1

nismo por las posibilidades que ofre-ce la cavidad bucal para la identifi-cación, haciendo una comparacióncon la que lleva el transporte aéreo yque permite averiguar las causas deun accidente (6). Las piezas denta-rias como indicios permiten un altogrado de individualización, ya quesobreviven intactos en situacionesextremas, y pueden ser el únicomaterial para identificar (2).Con el fin de facilitar la identifica-ción de cada uno de los dientes ennuestros registros, así como el inter-cambio de información, se han des-crito diversos sistemas, siendo elmás utilizado en la actualidad elSistema de la Federación DentalInternacional (FDI) o dígito dos, ele-gido por la INTERPOL en los formula-rios de identificación de víctimas dedesastres. Desde el punto de vistaforense, y con el fin de evitar erroresde identificación, la American Boardof Forensic Odontology (ABFO) hapropuesto un protocolo para la reco-gida de los datos odontológicosobtenidos del cadáver a efectos desu cotejo identificativo, a saber:estado de los dientes, tipo de denti-ción, posición dental, morfologíacoronaria, patología coronaria, mor-fología radicular, patología radicu-lar, morfología de la cámara pulpar ycanal radicular, patología de lacámara pulpar y conducto radicular,restauraciones dentales, estado delperiodonto, presencia de exostosis,patrón trabecular óseo, morfología ypatología de maxilar y mandíbula,morfología y patología de la articu-lación témporo-mandibular y otrosprocesos patológicos (7).

MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓNEN ODONTOLOGÍA

A solicitud de la Justicia, elOdontólogo trata de esclarecer

fenómenos biológicos para compro-bar un hecho y realizar una interpre-tación científica. Los métodos deidentificación se fundamentan en lascaracterísticas que presenta cadaindividuo, como forma de arcos den-tarios, particularidades dentarias,rugosidades palatinas, improntaslabiales, con perfiles y formas que leson propias. Considerados materialprobatorio para la utilización encasos de esclarecimiento de identi-dad. La identificación es posible alcomparar la morfología de las piezasbucales. Como la dentadura es laparte más dura del organismo, sueleser la única que sobrevive intacta asituaciones extremas, como la des-composición o el fuego (2).Los métodos de identificación quefrecuentemente se usan son:

A) Registros dentarios

Los sistemas de anotación dentariase denominan odontogramas. Enellos se efectúa una descripcióncompleta de las particularidades decada pieza dentaria, quedando asen-tado en la Historia Clínica. En laficha dental postmortem se registranlas características del cadáver noidentificado con el propósito decompararlo con una ficha dentalantemortem y poder identificarlo(1). Los odontólogos forenses debenser precisos en sus informes paraevitar confusiones. Por ello, ademásdel número de dientes se suele indi-car con palabras su posición exacta,cara del diente y su característicaespecífica. Con esto se disminuye laambigüedad, y se generan informesentendibles para profesionales noodontólogos, como jueces, aboga-dos o policías. Los investigadoresdemostraron que se puede recono-cer un cuerpo por su esquema den-tal con tanta fiabilidad como el ADN

Odontograma.

bles por la exploración clínica. Se obtie-nen radiografías periapicales o panorámi-cas, así como aquellos huesos que pre-senten características distintivas (2).Proporciona información de estructurasdentales, estructuras óseas, complejocráneo-mandibular, elementos dentarios,restauraciones realizadas, exodoncias,agenesias, dientes supernumerarios,dientes retenidos, migraciones dentarias,tumores, reabsorciones óseas, procesosinfecciosos, restos radiculares, cariesdentales, estadios de desarrollo dental,malposiciones dentarias, morfología radi-cular, tratamientos de conducto realiza-dos, estado del hueso periodontal, etc. Elcotejo entre radiografías antemortem ypostmortem va ligado al estudio de inci-dencias dentarias ya que forman parte delos registros dentales. Para el proceso deidentificación es muy importante tomarplacas radiográficas de senos frontales,ya que como se ha reportado en la litera-tura científica desde 1920, su morfologíaes única para cada individuo (2). Asimismo, es útil el uso de técnicas desuperposición cráneo-fotográficas, loque demuestra la importancia que revis-ten las medidas antropométricas (3). Setrata de confrontar ambas imágenes conel objeto de establecer sus coincidenciasy/o diferencias (5). Siguiendo el mismoprocedimiento se puede obtener lasuperposición en caso de dientes aisladoso en grupo para comprobar si se super-ponen o no con la fotografía del indivi-duo probable (8).




C) OdontoscopíaEs el estudio de las huellas de mordida rea-lizadas por las piezas dentarias de un indi-viduo o animal cuando se producen en unelemento soportante. Este procedimientose basa en que al morder, las piezas denta-rias, dejan impresas sus huellas. Estaimpresión se produce mediante un meca-nismo de presión o tracción. Las huellas demordida se encuentran siempre en un ele-mento soportante, que puede ser la piel deuna persona o un objeto de preferenciasemiblando (4). El odontólogo forensedeterminará su origen (animal o humano),si pertenece a la dentición temporal, mixtao permanente, si equivale a uno o másarcos dentarios, ubicación, tipo de mordi-da, realizada ante o postmortem (4). Por lacontundencia probatoria en un peritajeodontológico forense, es un procedimien-to considerado relevante que presta ayudaa la Justicia.

D) Diagnóstico por imágenes

Método de elevada fiabilidad en la iden-tificación, brinda datos objetivos no visi-

Medición diámetros dentales. (9)

Registro dentario del sospechoso. (8)

Superposición cráneo-fotográfica. (8)

E) Rugopalatinoscopía

Consiste en clasificar las rugosidades delpaladar para establecer parámetros quepermitan la diferenciación entre indivi-duos (2). Se acepta el término de “ruga”como sinónimo de cresta (3).Son formaciones a manera de eminen-cias de diferentes características y tama-ño, constituidas en la mucosa del paladary que se ubican a ambos lados del rafemedio. Tal como las huellas dactilares,tienen variabilidad, perennidad e inmuta-bilidad. Algunos autores han señaladoque con el tiempo sus formas se suavi-zan, debido a su función o al uso de pró-tesis, pero no se modifican (5). Se hademostrado que no existe ningún pala-dar cuyas rugas palatinas estén colocadasen la misma forma y dirección. Se llamarugopalatinograma al estampado deldibujo y a su representación gráfica confines didácticos o de estudio (4).

F) Queiloscopía

Es el estudio, registro y clasificación delas configuraciones de los labios, ya quelas características labiales son diferentes

Senos frontales. (10)

Rugosidades palatinas. (11)


20


AreaÁrea Interdisciplinaria

en cada individuo (1). En el tema que nosocupa tiene especial interés la zonamucosa de los labios, también conocidacomo “zona de Klein” o “zona rosada”.Estos surcos, excepto en los gemelos uni-vitelinos, adquieren características fenotí-picas invariables, siendo permanentes alo largo de toda la vida, lo mismo que lahuellas dactilares y las rugosidades pala-tinas (8). Son indicios de suma utilidad para laidentificación humana, es necesario valo-rar el grosor de los labios, la forma de lascomisuras labiales y las huellas de los mis-mos (1). El método utilizado para su aná-lisis se denomina dactiloscopía labial,mediante uso de reveladores dactiloscó-picos, como también fotografías directasy análisis de imágenes digitales.

G) Modelos de estudio

Registros que reproducen la oclusiónanatómica del paciente. De importanciaen la recolección de antecedentes pre-mortem para la identificación de perso-nas (5). Permite el estudio de anomalíasde posición, características dentarias,oclusión, forma de arcadas y bóvedapalatina. Para poder comparar rugosida-des palatinas es fundamental fotografiarmodelos (8). Es primordial la rotulación

de los modelos con el nombre delpaciente, número de Historia Clínica,fecha de impresión, edad.

H) Prótesis dentales

Elementos invalorables en la identifica-ción, pueden indicar país de procedenciapor el tipo de material utilizado. En lasprótesis es importante colocar marcas deidentificación, se pueden introducir letrasfabricadas con alambre ortodóntico obien marcar con fresas dentales, la fechade elaboración e iniciales del paciente,por métodos de grabado o inclusión (4).El odontólogo forense debe buscar ydocumentar la presencia de prótesis concaracterísticas individuales, útiles para lainvestigación. La aleación de cromo-cobalto empleada en prótesis removibletiene un punto de fusión elevado, resis-tente en caso de incendios (8).

I) Otros elementos

Existen además medios de individua-lización que facilitan el proceso deidentificación, como fotografíasfaciales, fotografías intrabucales,tatuajes, manchas en la piel, luna-res, marcas en las piezas dentales. Sibien no pueden identificar de formaexclusiva a una persona, puede ayu-dar a la Justicia a reducir la lista deposibles identidades (4). Es invalora-ble el aporte de la fotografía en elcampo pericial, la policía utiliza estemedio como prueba y complementode los informes escritos (3).

ANTROPOLOGÍA FORENSE

La identificación en Odontología es uncampo disciplinar que se nutre, comohemos visto, del aporte de diferentessaberes. Por referirse a un tipo de accio-nes o eventos que impactan en el serhumano con consecuencias de ordenlegal, contamos con la integración delos conocimientos basados en la consi-deración fisionómica y la estructuraanatómica general del ser humano. Nosreferimos al campo de la AntropologíaForense. La American Board of ForensicAnthropology (ABFA) la define como elestudio y práctica de la aplicación de losmétodos de la antropología física en losprocesos legales (4). A partir de los res-tos esqueletizados se pretende conocerla variabilidad biológica, característicasfísicas, enfermedades que dejaron hue-lla en los huesos y posibles causas de sudeceso. Es importante verificar la infor-mación consignada en las HistoriaClínica sobre tratamientos odontológi-cos o intervenciones quirúrgicas (4).Con base en este estudio elAntropólogo Forense puede estimarsexo, edad, estatura o raza. Si los restospresentan alteraciones graves, como enel caso de cuerpos calcinados, acciden-tes aéreos o enterramientos parciales la

Queiloscopía.

Improntas labiales. (11)

Prótesis aportada por los familiares de la víc-

tima (12)




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BIBLIOGRAFÍA

tipificación se complica (2). Las estructuras óseas y demás eviden-cias físicas encontradas en el lugar delos hechos deben ser documentadasestrictamente antes de ser levantadas yembaladas, tratando de manipularlas lomenos posible, no deben removerse latierra ni el material circundante de cadaestructura, la limpieza se llevará a caboen el laboratorio, donde se confirmaráo descartará la presencia de indicios en

las partículas de tierra que lo acompa-ñan. Este u otros materiales puedensuministrar gran información si son exa-minados por geólogos, botánicos y bió-logos forenses (2).

CONCLUSIONES

Toda investigación en OdontologíaLegal debe ser respaldada con losdatos incluidos en la Historia Clínica,

ya que la misma es considerada undocumento legal. Por ello la totalidadde la información debe ser completa,de ello depende el resultado de unaidentificación. Existen situaciones endonde las piezas dentales se conviertenen el único medio para constatar laidentidad de una persona. Por ello elodontólogo tiene una gran responsabi-lidad, pues es considerado un Auxiliarde la Justicia.


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INTRODUCCIÓN

El portafolio es una recolección de prue-bas que demuestran que las competen-cias planteadas en el proceso de ense-ñanza y aprendizaje se completaron yalcanzaron (1). Se lo traduce como “car-peta de evaluación” o “carpeta deaprendizaje”.El portafolio puede ser utilizado como uninstrumento de evaluación del aprendiza-je, como un recurso para la planificacióndel desarrollo profesional y como unaherramienta para el aprendizaje activo.


El portafolio como herramientapara el mejoramiento de la calidadeducativa

AUTORES

DRA. GIAQUINTA MARÍA DE LOS ÁNGELESDoctora en Odontología Universidad Nacional de Córdoba;Magíster en Comunicación y Educación UAB España; Magísteren Bioética OPS-OMS Universidad Nacional de Cuyo;Especialista en Salud Pública Universidad Nacional de Cuyo;Especialista en Docencia Universitaria Universidad Nacional deCuyo; Profesora Adjunta efectiva Periodontología Facultad deOdontología Universidad Nacional de Cuyo. InvestigadoraCategoría III.E-mail: [email protected]

RESUMENEl trabajo aborda la utilización del portafolio como herramientapara el mejoramiento de la calidad educativa en alumnos universi-tarios que cursan la carrera de Odontología. En nuestra experien-cia, con la utilización de este instrumento, hemos mejorado losresultados de las evaluaciones, y la integración de la disciplinatanto de manera transversal como longitudinal en los tres años delCiclo de Formación Profesional.

Palabras clave: Educación superior - evaluación - portafolio

ABSTRACTThis paper analyses the use of a portfolio as a tool for improving theeducational standards in university students who pursue a career inDentistry. In our experience, the use of this tool has allowed theimprovement of the tests’ results and the integration of the disciplineboth transversely and longitudinally in the three-year vocationaltraining.

Key words: Higher Education - Evaluation - Portfolio

DR. PASCUCCI JORGE ORLANDODoctor en Odontología Universidad Nacional deCórdoba; Especialista en Periodoncia SociedadArgentina de Periodontología-AsociaciónOdontológica Argentina; Especialista en DocenciaUniversitaria Universidad Nacional de Cuyo; ProfesorTitular efectivo Periodontología I, II y III, Facultad deOdontología Universidad Nacional de Cuyo.Investigador Categoría III.

Constituye una estrategia metacognitivacomo reflexión del propio aprendizaje (2).En este trabajo abordaremos las caracte-rísticas del portafolio en educación supe-rior, los tipos de portafolios, sus ventajasy criterios, para alcanzar conclusiones.

DESARROLLO

El portafolio es un sistema de evaluaciónformativa. Consiste en una recopilaciónde documentación, que puede tener unformato variado: papel, audio, videogra-

bación; y además puede ser en soportepapel, digital y/u on line (1).Por medio del portafolio los alumnosdemuestran el nivel de competenciasalcanzado o el que tenían previamente.Con esta herramienta, el alumno recoge,durante un tiempo determinado, docu-mentos relacionados con alguna tareaclínica propuesta en los que se identificanuna serie de indicadores que prueban siuna determinada competencia existe ono. Es el propio alumno o profesionalquien dirige su autoevaluación y su auto-aprendizaje, reflexionando sobre su prác-



El portafolio como herramienta para el mejoramiento de la calidad educativaDra. Giaquinta María de los Ángeles, Dr. Pascucci Jorge Orlando

tica y en su contexto. Este proceso refle-xivo es la esencia de esta técnica de eva-luación (3).Existen varios tipos de portafolios, consi-derando el objetivo y el diseño. Según el objetivo, el portafolio puede serformativo o evaluativo. Según el diseñopuede ser estructurado o estandarizado,libre y semiestructurado (3).El portafolio formativo destaca la forma-ción e identifica las áreas donde el apren-dizaje se ha obtenido y donde no (eva-luación formativa). El portafolio evaluati-vo además permite una conclusión decertificación o recertificación de que undeterminado nivel de competencia existíao había sido adquirido (evaluación suma-tiva) (3,4).

El portafolio estructurado o estandariza-do define previamente el tipo de tareas yla documentación que el alumno deberecabar. El portafolio libre permite que elalumno decida qué hacer y qué docu-mentación entregar, potenciando la cre-atividad y demostrando las capacidades.El portafolio semiestructurado combinaambas opciones (3,4).Las ventajas del portafolio se dirigen a laestimulación del autoaprendizaje, con

impacto educativo y centrado en el alum-no como sujeto de aprendizaje. Evalúacompetencias reales; estimula la creativi-dad, la flexibilidad, la autoevaluación y laautorreflexión del propio aprendizaje. Elalumno tiene un tiempo en su prácticapara demostrar las competencias alcan-zadas (3,4).

Los criterios que debe reunir un por-tafolio son (4):

1. Presentación del portafolio: incluye laidentificación del alumno que realiza lasactividades.2. Redacción clara y comprensiva, inclu-yendo esquemas, mapas conceptuales,dibujos, etc.3. Información actualizada y diversa,incluyendo las fuentes de donde se obtu-vo la información.4. Equilibrio entre la información brinda-da por el docente y la obtenida por elalumno.5. Organización e integración del porta-folio.6. Actividades optativas y complementarias.7. Aporte de ideas y sugerencias en lasdiferentes actividades.8. Participación y compromiso.

BIBLIOGRAFÍA

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El aspecto más valioso que aporta el por-tafolio frente a otros procedimientos deevaluación, es que facilita informaciónsobre el proceso de aprendizaje del alum-no. Esto aporta la información necesariaacerca del modelo de adquisición decompetencias (5), sustentado en la deno-minada “enseñanza basada en compe-tencias” (6). Estas competencias suponenun nexo entre la educación y la práctica(5,6) y son metas deseables. Las compe-tencias implican un determinado tipo decomportamiento (7) y vinculan los sabe-res, los procedimientos y las actitudes(7,8) promoviendo el desarrollo de lacompetencia “aprender a aprender” (8).

CONCLUSIÓN

La evaluación de los aprendizajes debeser coherente con las competencias yobjetivos del programa formativo y conlas metodologías de enseñanza y apren-dizaje utilizadas.El portafolio contribuye a mejorar la cali-dad de la educación superior puesto quepermite al alumno ser partícipe activo desu aprendizaje, y que desarrolle la nuevacompetencia de aprender a aprender.


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INTRODUCCIÓN

La Biblioteca, una de las más jóvenes dela Universidad Nacional de Cuyo, hacumplido 25 años. A lo largo de estecamino atravesó distintos ritmos en sudesarrollo los que determinaron etapasde progreso y etapas de quietud.

Desde su nacimiento se pueden estable-cer 3 períodos: a) Primeros años (1986-2002): durante esta etapa desarrolló sustareas en la Biblioteca de la Facultad deCiencias Médicas; b) Autonomía (2002-


Celebración del conocimiento: a 25años de la creación de la BibliotecaFacultad de Odontología - UNCuyo

AUTORA

LIC. ESTER PERETTILicenciada en Documentación y Gestión de la Información porla Facultad de Educación Elemental y Especial de laUniversidad Nacional de Cuyo.Directora de la Biblioteca Facultad de Odontología-UniversidadNacional de Cuyo.

RESUMENEl presente artículo tiene por objeto presentar un recorrido por losprimeros 25 años de vida de la Biblioteca de la Facultad deOdontología de la UNCuyo (1986-2011). Debido al escaso materialimpreso existente sobre el tema, se describen de manera abreviadalos acontecimientos, proyectos y actividades que determinaron quela Biblioteca, además de ser un centro de recursos impresos dispo-nibles en un lugar físico determinado, ofrezca servicios y accesoelectrónico al conocimiento de la Salud Bucal.

Palabras clave: Biblioteca - Facultad de Odontología - UNCuyo.

ABSTRACTThe aim of this article is to make a tour during the first 25 years oflife of the “Biblioteca de la Facultad de Odontología de la UNCuyo”[The Dentistry University Library of the UNCuyo](1986-2011).Due to the scant printed material about this subject, this paper willsummarize the events, projects and activities that determined that theLibrary, apart from being an available resource of printed materialin a determined physical place, offers services and electronic access tothe knowledge about Oral Health.

Key words: Library - DentistryUniversity - UNCuyo.

2004): se produce el primer traslado dela Biblioteca, la cual comenzó paulatina-mente a gozar de un lugar en el medio yc) Expansión y crecimiento (2004-2011):en esta etapa se produce el traslado defi-nitivo y los cimientos de la Bibliotecaactual.

DESARROLLO

a) Los primeros años (1986-2002)

-1986: fue durante el decanato del Prof.

Od. Onofre Roberto Cipolla, cuando laEscuela de Odontología (dependiente dela Facultad de Ciencias Médicas) se con-vierte en Facultad dentro del ámbito de laUniversidad Nacional de Cuyo(Ordenanza nº 71/86-CS)(1). A partir deese momento la Biblioteca comienza aescribir su historia.

Desde su creación compartió espacio físi-co con la Biblioteca de la Facultad deCiencias Médicas. Sin embargo, la direc-ción de cada una era independiente: laBiblioteca de la Facultad de Ciencias




Celebración del conocimiento: a 25 años de la creación de la Biblioteca-Facultad de Odontología-UNCuyoLic. Ester Peretti

Médicas estaba a cargo de la Sra. TeresitaCaprera y a cargo de la Biblioteca de laFacultad de Odontología la Sra. LuellaDelfante, quien se desempeñó en tal fun-ción hasta el año 2004.

Durante los primeros años las monografí-as de las dos carreras compartían estan-tes dentro de la Biblioteca con el fin delograr mayor practicidad y mayor facili-dad en la ubicación de las mismas.

-1987: debido a la adquisición de nuevomaterial bibliográfico odontológico, seseparan los libros pertenecientes a cadauna de las Facultades y se completan asílas primeras estanterías con libros de lacarrera de Odontología.

Las áreas de Hemeroteca y ProcesosTécnicos se ubicaban en una oficina den-tro de la Biblioteca de Ciencias Médicas.En un principio bastaba una estanteríapara albergar las primeras publicacionesperiódicas, algunas de las cuales eranadquiridas por la Facultad y otras obteni-das por donación.

-1988: debido a que la bibliografía erainsuficiente, el personal de Bibliotecadebió ofrecer otro servicio a los usuarios:realizar búsquedas bibliográficas enInstituciones fuera de la provincia.Ejemplo de ello fue la Facultad deOdontología de la Universidad de BuenosAires.

-1989: en forma gradual se incorporaronotros organismos a los cuales poder soli-citar información como la AsociaciónOdontológica Argentina y, a nivel inter-nacional, BIREME (Biblioteca Regional deMedicina) en Brasil. Si bien fue un ade-lanto importante, los artículos solicitadostardaban alrededor de 15 días en llegar amanos de los usuarios.

En lo referido al procesamiento de docu-mentos, se utilizaban sistemas estandari-

zados: las normas de catalogaciónempleadas eran las Vaticanas y el sistemade clasificación la CDU (ClasificaciónDecimal Universal). En máquina de escri-bir se tipeaban las fichas para los catálo-gos manuales alfabéticos: de autor, detítulo, de materia/s y el sistemático.

-1993: surgió la necesidad de reemplazarlas normas Vaticanas por un código inter-nacional que fuera aceptado por todoslos países del mundo y que facilitara elintercambio de información bibliográfica.El nuevo sistema utilizado fue el de lasReglas Angloamericanas (AACR2) para lacatalogación de documentos. Del mismomodo se comenzó a gestar la idea de uncambio en el sistema de clasificacióndebido a que se necesitaba terminologíaespecífica para la carrera deOdontología. Se optó por el sistema declasificación utilizado en la Library ofMedicine (utilizando sólo la sección dedi-cada a Odontología).

-1995: se concretó la construcción deledificio propio para la Facultad deOdontología y se llevó a cabo su traslado,excepto la Biblioteca, que continuaríaunos años más en Ciencias Médicas.

Con el impulso del entonces Rector de laUniversidad, Ing. Armando Bertranou, serealizó la autoevaluación de Docencia y laEvaluación Externa de la Universidad. Esteacontecimiento produjo un período decambio tanto para la Universidad comopara las Bibliotecas. Si bien los resultadosarrojados para la Biblioteca de la Facultadde Odontología fueron satisfactorios, seindicaba que la misma debía ser traslada-da al edificio de la Facultad (2).

En el mes de noviembre de 1995, elConsejo Superior crea por Ordenanza nº50/95 C.S. (3) el Sistema Integrado deBibliotecas Informatizadas (SIBI) destina-do a conformar una red entre lasBibliotecas de la Universidad con el fin de

acceder a la información de dichoSistema en forma ágil, eficiente y segura.Fue el primer proyecto llevado a cabopara que las Bibliotecas de la UNCuyotrabajaran en cooperación y en forma sis-temática.

-1997: en el mes de marzo se realiza elPrimer Encuentro de Bibliotecarios de laUNCuyo, a partir del cual se comenzó atrabajar en forma conjunta en la confor-mación del equipo gerente del SIBI. Sedecidió que debía estar formado por lasdirectoras de las Bibliotecas, quienes ten-drían como misión asesorar en lo referidoa planes de acción para el mejoramientode los servicios ofrecidos a los usuarios.

El Banco Mundial financió proyectos dereforma de la calidad educativa bajo elnombre FOMEC (Fondo para elMejoramiento de la Calidad Universitaria).Este programa incluía a las Bibliotecascomo parte integrante del proceso ense-ñanza-aprendizaje. La Universidad, porintermedio del SIBI y respaldado por elproyecto FOMEC, desarrolló un plan enel que las actividades propuestas fueron:actualización de las Bibliotecas, capacita-ción permanente del personal, adquisi-ción de equipamiento informático deúltima generación y adquisición de mate-rial bibliográfico.

Esta contribución permitió varias cosas,entre ellas que la Biblioteca se moderni-zara y pudiera brindar más y mejores ser-vicios, la automatización y como conse-cuencia de ello el abandono del catálogo,la gestión y los servicios manuales.

Ese primer equipo informático permitiócomenzar con la carga de documentosen el programa CDS/ISIS (la versión DOSse identifica como Micro-Isis.(4). Esteprograma es uno de los más utilizados enel mundo, fue desarrollado por la UNES-CO para ingreso de datos y recuperaciónde información.



El objetivo era construir una base dedatos en cada Institución para acompa-ñar el ritmo vertiginoso de la investiga-ción científica, el volumen creciente dedocumentos y las nuevas tecnologías.

-1999: se comienza a trabajar en el pro-yecto de convertir las bases de datos decada Biblioteca al formato MARC 21 paradatos bibliográficos (diseñado para con-tener información bibliográfica: títulos,nombres, temas, notas, informaciónsobre publicación y descripción física delítem). En este caso el objetivo era cons-truir una base de datos con las existen-cias de todas las Bibliotecas de laUNCuyo para el libre acceso, la recupera-ción e intercambio de información.

-2000: luego de varios años de esfuerzo ytrabajo se publicó el primer número de larevista de la Facultad. Un acontecimientotrascendental para nuestra Instituciónque le permitió cruzar las puertas de laUniversidad. En lo referido a la Biblioteca,se realizaron intercambios y acuerdos dereciprocidad con Facultades eInstituciones públicas y privadas a nivelnacional e internacional.

-2001: por primera vez se publicaron enel sitio web de la Facultad algunos conte-nidos básicos sobre la Biblioteca como:horario, ubicación, personal, etc.

Al finalizar esta etapa (la que se extendiópor 16 años) la Biblioteca contaba con untotal de 1.853 libros, 15 títulos de publi-caciones periódicas y se habían realizadoun total de 46.700 préstamos de libros.

b) Autonomía (2002-2004)

Como se expuso anteriormente, laFacultad de Odontología se trasladó aledificio propio en el año 1995, excepto laBiblioteca, que permaneció en laFacultad de Ciencias Médicas debido a la

falta de espacio en la nueva construcciónpara albergar la totalidad de documentosy el mobiliario.

-2001: recordemos que a fines de esteaño Argentina sufre una gran crisis queafectó al país en todos sus niveles, inclui-do el presupuesto destinado a lasUniversidades. Esta situación repercutióen el normal desarrollo de las Bibliotecas.

A pesar de esta situación, la comunidadeducativa demandaba que la Bibliotecaestuviera ubicada, de ser posible, en eledificio de la Facultad o en las cercaníasde la misma y que se aumentara su acer-vo documental.

-2002: en el mes de abril asume comodecano el Prof. Emérito AlbertoAbramovich quien llevó a cabo sus anhe-los de: trasladar la Biblioteca, dotarla dematerial bibliográfico, equiparla conmobiliario adecuado y mejorar así la ima-gen de la misma. Para el logro de estosobjetivos ofreció todo su esfuerzo y dedi-cación.

En el mes de septiembre la Biblioteca fuereubicada a 50 metros de la Facultad, enun salón donde antiguamente desarrollabasus actividades la editorial de laUniversidad (EDIUNC), y allí comenzó aprestar servicios de manera independiente. La cercanía con la Facultad, la adquisiciónde equipos informáticos de última gene-ración, nuevas estanterías (para albergarmonografías y publicaciones periódicas) ymesas con sillas para la sala de Lecturafueron aciertos que se vieron reflejadosen el aumento de préstamos de docu-mentos y en la cantidad de usuarios soli-citaban información.

Se incorporó un nuevo servicio (para losusuarios de la Biblioteca) que consistió enrealizar búsquedas bibliográficas en laprimera base de datos (en CD) adquiridapor la Facultad: Medline.

El Consejo Superior de la Universidadcrea (por Ordenanza nº 98/02 C.S.(5) elSistema Integrado de Documentación(SID) constituido por las Bibliotecas, elCentro de Documentación Histórica y elCentro de Documentación Audiovisualde la Universidad. Este Sistema continúacon los proyectos y actividades propues-tas por el SIBI. La novedad es que desdeese momento se incluyeron documentosen distintos soportes, no sólo en formatopapel.

Al finalizar esta etapa (a mediados delaño 2004) la Biblioteca contaba con 508libros más que en el período anterior y 50títulos de publicaciones periódicas. Sóloen dos años se habían realizado 21.778préstamos de documentos a Sala deLectura y a Domicilio.

c) Expansión y crecimiento (2004-2011)

-2004: en el mes de septiembre, duranteel decanato del Profesor antes menciona-do, la Biblioteca fue trasladada al edificiode Clínicas, en el segundo piso ala norte.Se logró este propósito debido a la cons-trucción de un nuevo edificio donde sereubicó la parte de gobierno de laFacultad.

Las distintas secciones de la Biblioteca sedistribuyeron de manera funcional:Circulación (con 2.300 libros), Sala deLectura con capacidad para 30 usuarios,Videoteca conformada con 2 televisores(33 vídeos, 4 DVD y 58 CD), Hemerotecacon un total de 109 títulos de publicacio-nes periódicas, 27 congresos, 50 publica-ciones de la Universidad, 15 publicacio-nes de la Facultad y 69 publicaciones dela EDIUNC.

A partir de la refuncionalización de laBiblioteca comenzó un período de verda-dera expansión y crecimiento. Además





de las tareas tradicionales se establecenservicios nuevos: Sala de ReferenciasElectrónicas con 5 puestos de trabajopara los estudiantes y dos puestos de tra-bajo para los docentes e investigadoresde la Facultad.

Luego de una reunión celebrada en laciudad de Mendoza, la Biblioteca fueinvitada a participar como CentroCooperante de Renics (Red Nacional deInformación en Ciencias de la Salud) conel fin de incorporar la revista de laFacultad en su base de datos.

Las directoras de las Bibliotecas comien-zan a trabajan en cooperación y partici-pan en forma activa en el proyecto carnetúnico para usuarios de la UNCuyo.

-2005: cesa en sus actividades comodirectora de la Biblioteca la Sra. HuellaDelfante. A través de concurso de ante-cedentes y prueba de oposición, asumecomo directora la Lic. Ester Peretti.

Se instala y se pone en marcha el siste-ma integrado de gestión de BibliotecasKoha, el cual permite administrar yfacilitar los procesos bibliotecarios, losservicios al usuario y actualizar la cargade documentos.

Se eleva a las autoridades de laFacultad el proyecto reglamento parausuarios. El mismo se redactó con el finde organizar y de regular el normalfuncionamiento de la Biblioteca. Fueaprobado en el mes de marzo de 2005.

Se implementa el carnet único:mediante el cual cada socio de unaBiblioteca o Centro de Documentación(miembro del SID) pasa a ser socio detodas las demás. Si bien en laUniversidad entró en vigencia enOctubre de 2004, en la Facultad secomenzó con este sistema a partir de2005.

El Consejo Superior aprobó mediante laOrdenanza Nº 48/05 (6) la creación delPrograma de Inclusión de personas conDiscapacidad en el ámbito de la UNCuyo.A partir de ese momento, y en formapaulatina, las Bibliotecas se equiparoncon programas determinados para queusuarios con capacidades diferentes pue-dan acceder ópticamente a la informa-ción y lograr independencia. Dicho pro-grama se denominó SerVac.

Desde el SID finaliza el reformateo de labases de datos de la Bibliotecas de laFacultad de Odontología al formato Marc21.

-2006: se presentó y fue aprobado (porlas autoridades de la Facultad) el Manualde Procedimientos. El mismo fue redacta-do con el fin de reglamentar y mejorar elfuncionamiento interno de la Biblioteca.

En el mes de abril se comenzó a dictar elprimer curso formal de capacitación ausuarios (ALFIN) que buscaba iniciar a losusuarios en el desarrollo de habilidadesnecesarias para el uso de la informacióna través de las nuevas tecnologías decomunicación. Ordenanza 31/06- C.S.(7)

Se comienza a trabajar en forma conjun-ta con el personal de Informática de laFacultad con el fin de reformular y actua-lizar la página web de la Biblioteca paradescentralizar la carga de contenidos.Dicho sitio es actualizado mensualmentepor el personal de la Biblioteca, ofrecien-do novedades y variados servicios on line.

-2007: la Asociación de BibliotecariosGraduados de la República Argentinaotorgó un reconocimiento a lasBibliotecas de la UNCuyo por la elabora-ción y coordinación del ProyectoBiblioteca Digital. Está considerada comoel mejor repositorio institucional argenti-no y en el puesto nº 16 entre los 136 deIberoamérica, lo que además la sitúa (en

el año 2012) entre los mejores 500 repo-sitorios universitarios de todo el mundo(puesto 485).

-2008: en el mes de abril se renuevan lasautoridades y asume el Dr. AlbertoMartín como Decano de la Facultad. Losintegrantes del nuevo gobierno handemostrado plena conciencia de laimportancia del mantenimiento y desa-rrollo de la Biblioteca en el ámbito de laFacultad y fuera de ella.

Durante su gestión la Biblioteca enrique-ció su acervo documental permanente-mente con adquisiciones, donaciones deautores, editoriales y profesionales.

Las nuevas autoridades reflotaron larevista de la Facultad, dándole un giroimportante hacia las nuevas temáticas dela salud, sin perder seriedad ni continui-dad.

-2009: se reciben en Biblioteca las prime-ras 36 tesis de egresados de carreras depostgrado (Especialista en Periodoncia yProstodoncia) y 3 tesis de doctorado.

La Institución eleva a CONEAU un infor-me de auto evaluación para la acredita-ción de la carrera de grado deOdontología, abarcando 8 años de vidainstitucional de la Facultad. (2).

-2010: la Facultad adquiere la base dedatos EBSCO, la que incorporó un añomás tarde la revista editada por laFacultad a su listado de títulos.

Docentes de la carrera de Especializaciónen Prostodoncia le sugieren al personalde Biblioteca organizar dos módulosreferidos a redacción de citas bibliográfi-cas y búsqueda de información en distin-tas bases de datos para ser dictados endicha carrera. Los módulos fueronimpartidos durante el mes de abril de2010.


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Creación de la Red de Egresados de la Facultad de Odontología de la UNCuyoEmilce M. Rivarola de Gutierrez.

Ante la necesidad de aunar criterios conrespecto a gestión de colecciones y luegode un año de trabajo, las directoras deBibliotecas pertenecientes al SID, eleva-ron a las autoridades de la Universidad elproyecto Política General de Gestión deColecciones. El mismo fue aprobado porel Consejo Superior y puesto en marcha.

-2011: se trabajó en forma conjunta enun proyecto del SID de ActualizaciónBibliográfica para las Bibliotecas de laUNCuyo, en el cual se invirtieron$2.000.000.Al finalizar el año 2011 se contaba conun total de 825 documentos más que

BIBLIOGRAFÍA

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en la etapa anterior, se incorporaron15 títulos más de publicaciones perió-dicas y se habían realizado 70.457préstamos de documentos.

CONCLUSIÓN

Haciendo un recorrido desde aque-llos primeros libros hasta la colec-ción actual, observamos que hansucedido distintos acontecimientosque afectaron de una u otra manerala labor y el servicio de la Biblioteca. Todas las tareas, los proyectos pro-puestos (y llevados a cabo) y las acti-

vidades de constante de perfeccio-namiento han redundado siempre enel perfil y en el beneficio de losusuarios ya que la Biblioteca cumpleun papel fundamental como apoyo ala educación formal impulsando alestudiante hacia la búsqueda inde-pendiente del conocimiento.

La época actual encuentra a laBiblioteca en una etapa de completainformatización en todos sus proce-sos de gestión y servicios, ofrecien-do cada día nuevos y mejores servi-cios acordes a las necesidades de losusuarios.


Agradezco la colaboración desinteresada de:

Lic. Miriam VargasLic. Marcelo QuevedoT.U.D. Silvana Forniés

Lic. Sergio SáenzMgter. Ma. Alejandra López


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Creación de la Red de Egresadosde la Facultad de Odontología dela UNCuyo

RESUMENEste trabajo tiene como objetivo realizar una propuesta personalpara la universidad actual. El marco legal vigente propone y respal-da importantes innovaciones que puedan ser introducidas paraaportar a la subvención de las universidades. Se propone la crea-ción de una red de graduados (RG) de una facultad. Esto puedeservir de modelo para la creación de la misma red para unaUniversidad, y esto ampliarse periféricamente a otras universida-des.

Palabras clave: gestión universitaria - docencia universitaria - red deodontólogos - red de graduados - red universitaria.

ABSTRACTThe aim of this work is to make a proposal to the universitystaff today. The current legal framework proposes and supportssignificant innovations that can be introduced to provide for thesubsidy of universities. The creation of a network of graduates(RG) of a faculty It is proposed. This can serve as a model forcreating the same network for a university, and this peripherallyexpanded to other universities.

Key words: University management, University teaching, dentists’network, graduates’ network, University network.

INTRODUCCIÓN

Se creará un árbol de aprendizaje de laestrategia para la formación de la redde graduados (Figura 1) y un cuadrode mando integral (CMI) para contarcon los indicadores para ir evaluandola realización de las pautas u objetivosfijados en la estrategia (Figura 2). Setrata de organizar un proyectoemprendedor con cultura integradora,con periferias de desarrollo extendi-das. Se utilizarán los recursos con quecuenta la Facultad y se utilizará poste-riormente a esta red para generarrecursos para la Facultad.

DESARROLLO

1. ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA.LIDERAZGO.

ValoresLas tradiciones basadas en la aplica-ción del juramento hipocrático, que serefieren a la relación con los pacientes,los colegas y los maestros, deben serpracticadas de modo continuo. La for-mación ética debe estar implícita encada uno de los procesos críticos de laRG. La integridad, la dedicación, el res-peto y el afecto a los pacientes y a losconocimientos deben ser evidenciados

por todos los que concurran a la RG.

MisiónResponder a la demanda legítima detodos los que a ella concurran en bús-queda de conocimientos específicospara su desarrollo. Para esto se debengestionar espacios de enseñanza-aprendizaje, de investigación y de ser-vicio a la comunidad, del más alto nively accesibles a todos los miembros de laRG.

Visión de la RGLa integración y la diversidad cuyodesarrollo esté basado en el éxito cua-


AUTORA

DRA. EMILCE M. RIVAROLA DE GUTIERREZDra. en Medicina. JTP Efectiva, Cátedra Clínica Integrada I.Módulo I - Patología y Clínica Estomatológica. Facultad deOdontología - UNCuyo. E-mail: [email protected]


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litativo y cooperativo de todos susintegrantes. Competitiva, con respon-sabilidad hacia sus miembros y com-promiso social, inserta en el progresoregional, nacional e internacional.

Objetivos1. Contactar a todos los graduadosde la Facultad y mantener con ellosuna comunicación fluida a través detodos los medios disponibles para esefin, para trabajar de modo cooperati-vo.2. Ser un centro de formación depostgrado, información bibliográfica,interconsulta y derivación que losodontólogos (y otros profesionales dela salud) de la región necesitan.3. Estimular a los graduados a desa-rrollar sus habilidades en docencia,investigación, gestión y extensión.4. El trabajo en red con otrasUnidades Académicas, asistenciales,de investigación o financieras es otrameta a alcanzar para insertarse local yglobalmente.5. La formación de graduados quepuedan garantizar la Salud Oral de lapoblación desde un enfoque académi-co-clínico-social-integrado, resolvien-do así problemas odontológicos encomplejidad creciente.

CompromisoEs compromiso de la gestión de la RGcrear un ambiente de excelencia paralos graduados, los pacientes, losdocentes y el personal no docente ocualquier otro interesado que concurraa la RG con justificadas solicitudes delos servicios que esta organizaciónofrece. Implica esto el cumplimientode la misión de la RG previamenteenunciada.

Responsabilidad social y académicaLa creación de esta red de graduadoscumple con una responsabilidad socialy académica. Tiene como responsabili-

dad primaria contactar a los egresadospara formar y mantener la red. Comoresponsabilidad secundaria optimizarla educación de postgrado de todoslos graduados de esta Facultad y comoresponsabilidad terciaria contribuir alentorno social.

2. SISTEMA DE GESTIÓN.PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO.PROCESO DE PLANEAMIENTO

Se proyecta lograr la integración de laplanificación y los procesos de calidadcon los indicadores del CMI.Para esto es necesario incorporar lospuntos que a continuación se detallanpara luego desarrollar cada uno apli-cándolos a la RG de modo global y acada aspecto o integrante de la mismade modo particular, alineado con laestrategia general de la RG los objeti-vos individuales de cada uno de susmiembros.

Valores, misión y visión (para eltotal y para cada punto).

Objetivos: definir parámetros a alcan-zar para diferenciarse sustancialmentedel medio (ser un nodo de una red defacultades para poder desarrollar pro-yectos de investigación y desarrollo).Análisis de factores internos y externosque influyen. Acciones e implementa-ción: definidos en estrategia y planes(punto siguiente).

Control de resultados: selección deindicadores de proceso a través delCMI. Encontrar fortalezas (posiciona-mientos) y debilidades a mejorar.

Medidas para mejorar: metas paraoptimizar recursos, retroalimentacióna objetivos, nuevas acciones, reestruc-turación de los ciclos (fijar cómo hacer-lo, con qué frecuencia).

Observación: considerando que esprioridad de la estrategia de desarrollola participación de todos los miembrosde la Red de modo cooperativo, sedejarán algunos de los puntos delÁrbol de Aprendizaje de la Estrategiasin desarrollar para luego involucrar alos participantes en su perfecciona-miento interactivo.

ANÁLISIS DE FACTORESINTERNOS Y EXTERNOS

La Facultad cuenta con un Servicio deInformática actualizado, los domiciliosde sus egresados al momento del egre-so, personal capacitado para el dictadode cursos de posgrado, consultoresespecializados, valioso porcentaje dedocentes con dedicación semi exclusi-va y exclusiva que podrían colaborarcon la RG. Se designará observadoresde los cambios del entorno y se capa-citará personal para conectarse conotros centros para realizar proyectosde Investigación y desarrollo que invo-lucren instituciones académicas, laindustria farmacéutica, prestadores desalud públicos y privados, etc.

ESTRATEGIA Y PLANES:

A. Bases para las estrategias yplanes de acciónConcepción de la RG como una corpo-ración formadora de profesionales dela salud en su postgrado, orientada acolaborar con el desarrollo académicoy socioeconómico de la Facultad, delos egresados, de la Universidad y delpaís, a partir de una amplia formaciónde los graduados en la práctica profe-sional, centrada en el mejoramiento dela Salud Bucal de la población (articu-lación docente).Sobre estas bases se desarrollarán lossiguientes puntos:1. Se dará a difusión y se enviará a losegresados una carta de invitación.




2. Creación de una red informática paracontactar a los egresados y publicar lasacciones de la RG.3. Publicación de casos para diagnósticoen la red.4. Dictado de curso y conferencias pre-senciales y a distancia.5. Formación de una Consultoría espe-cializada con docentes de las Cátedras.6. Creación de un centro para atenciónde pacientes dependiente de laConsultoría.7. Integración a otras redes de forma-ción de postgrado.8. Servicio de Editorial.9. Arancelamientos de los servicios.10. Otros. (ampliación de los serviciossugeridas por miembros de la RG).

B. Bases para el monitoreoEvaluaciones de la calidad: a lo largodel desarrollo de la RG es necesario elconcepto de la calidad de la enseñan-za y prestación de servicios como algoque dirige el trabajo de la RG de prin-cipio a fin.Se debe realizar supervisiones internaspara verificar el grado de cumplimien-to de los procesos previamente enu-merados. La evaluación de la calidadde la enseñanza y los servicios debe sercontinua. Se evaluará a losConsultores y a los alumnos - egresa-dos durante todas las actividadesdesempeñadas a través de la RG,tanto teóricas como con los pacientes.Se sugiere la utilización del diagramade Ishikawa (espina de pescado) paradeterminar las causas de los problemasy a continuación aplicar accionescorrectivas. (Figura 3)

C. Bases para la mejora conti-nuaSe aplicarán medidas correctivas utili-zando el diagrama de Ishikawa y a tra-vés del compromiso de todos losmiembros de la RG, a quienes se capa-citará para observar el CMI y el mode-

lo de gestión de la calidad total para laRG. Esto es para poder ajustar el pla-neamiento, los objetivos y todas lasobservaciones que de este procedi-miento surjan, para lograr una mejoracontinua, con la colaboración y alinea-ción de los miembros da la RG a quie-nes se estimulará para estos fines.

Enfoque de estudiantes e interesa-dos:Para optimizar el rendimiento de losegresados e interesados (docentes,pacientes, otros) y que los serviciossean prósperos debe haber comunica-ción que tenga por meta: conocerinquietudes de graduados, tratamien-to de sugerencias y quejas, conocerrequerimientos de interesados, gradode satisfacción de graduados, gestiónde relaciones con graduados e intere-sados.Para estos fines se realizará entrevis-tas, reuniones, encuestas a los egresa-dos e interesados al inicio de los ciclosy se realizará muestreos periódicospara monitorear si la respuesta que seestá dando a los requerimientos essatisfactoria. Se dará respuesta a lassugerencias y a las quejas, generándo-se para esto espacios de participaciónpara los interesados. Se destinará a undocente responsable de la gestión derelaciones con egresados e interesa-dos, pero todos los miembros de la REdeben ser interesados para brindaraportes y soluciones a las reclamacio-nes.

INFORMACIÓN Y COMUNICA-CIÓN

Objetivos de la comunicación1. Que toda la organización comprendala estrategia.2. Desarrollar acciones para respaldar laestrategia de la RG.3. Educar a los miembros de la organiza-ción en el sistema de medidas y CMI.

4. Feedback sobre la estrategia, vía CMI yárbol de aprendizaje de la estrategia.(Ejemplo: una encuesta electrónica querecompense a quien participe colaboran-do)

Medios de comunicación

1. Disponer de una página Web y lograrcomunicación electrónica fluida con losmiembros de la RG y con otras institucio-nes para poder lograr espacios de desa-rrollo conjunto.2. Publicaciones Académicas y otras cul-turales, artísticas o sociales en las queparticipen los graduados.3. Reuniones académicas, culturales ysociales periódicas.

Temas a ampliar con los docentessobre la comunicación:

- Selección y uso de información.- Información comparativa.- Información clave del sistema de eva-luación de desempeño.

Comunicación interna: capacitacióny coparticipación en la estrategia.

Comunicación externa: lealtad con laestrategia, promoción y publicidad.

ENFOQUE DEL CUERPO DOCEN-TE Y PERSONAL

Planeamiento y conducciónProponer a los docentes que participende la RG - al menos uno por cadaCátedra de la Facultad - y realicenesfuerzos corporativos para encontrarnuevas y mejores maneras de desem-peñar el trabajo diario.

Formación, actualización y desarro-llo del personal docente y nodocenteDesarrollar e implementar planes parala formación del personal de la RG,


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tanto en lo académico como en unaformación que amplíe los conocimien-tos en gestión, investigación y exten-sión de todos los miembros de la RGpara lograr un mayor grado de interésy compromiso en el desarrollo de laestrategia.

Satisfacción del personal docente yno docenteSe buscará indicadores para medir elgrado de satisfacción del personal. Seevaluará el grado de satisfacción a lolargo de los ciclos programados. Sefijará los procedimientos para lograroptimizar las condiciones de trabajo yel grado de satisfacción de docentes yno docentes.

GESTIÓN DE PROCESOS EDUCA-TIVOS Y DE APOYO

Gestión de procesos y diseño paralograr objetivos y ejecutar estrate-gias-Procesos educativos.-Procesos clave.-Cursos de postgrado para el odontó-logo general.-Cursos en diferentes especialidades.-Reuniones académicas integradorasde los docentes de la RE.-Actividades de extensión.-Programas de investigación.

Diseño de los procesos clave- Diseño de página Web.- Diseño de cartas y otras correspon-dencias de contacto.

Cronograma de actividadesSe realizará en forma co-participativaentre los docentes de las diferentesCátedras e Institutos que participen enla RE como docentes de la RE. Se esti-ma contactar a los egresados en elcurso de los dos primeros meses desdeel inicio.

Área geográficaSe espera abarcar a todos los egresa-dos de la provincia, del resto del país yaun a los que residan en el extranjero.Los servicios deben adaptarse a todoslos miembros de la red.

Diseño de Servicios que ofrece laRESe debe gestionar y diseñar formal-mente los siguientes servicios:- Sistema de Consultoría especializada.- Atención de pacientes dependientesde la Consultoría.- Bibliografía elaborada por la RE: digi-tal y editorial convencional.- Servicios de educación a distancia.- Reunión o Congreso Anual.- Actividades sociales, artísticas y cul-turales.Tener siempre presente la posibilidadde innovar para brindar mejores servi-cios.Estos temas serán tratados con losdocentes para lograr participación ycompromiso.

PROCESOS DE APOYO

InformáticaSe utilizará esta área para apoyo detodos lo procesos clave de la RE. Esnuestro objetivo crear un registroinformático de egresados. Se debecrear un registro de las consultorías ytodas las actividades realizadas.

FotografíaCrear un atlas digital para consulta,casos para diagnóstico, evaluación,etc. Crear un el archivo fotográfico dela RE. Organizar registro informáticode las fotografías. Evaluar el uso y elcrecimiento de esta área.

Biblioteca y hemerotecaSe estimulará el uso de la Biblioteca dela Facultad para las clases y para las

reuniones y cursos. Se motivará paraconseguir aportes para la misma. Sedesignará a un responsable del creci-miento del área.

Procesos relativos a proveedoresLa formación de la RG necesita elapoyo de los directivos a cargo de lagestión de la Facultad de Odontología.Necesita los datos de los domiciliosactuales o previos de los egresadospara contactarlos. La Facultad cuentacon un Servicio de mensajería para ladistribución de la correspondencia. Seutilizará los Servicios de la sala decómputos para formar y mantener lared informática. Se necesita aulas de laFacultad para los dictados de cursos.Se necesita involucrar al personaldocente y no docente para la organi-zación de los cursos y de losCongresos o Reuniones Anuales.Formada la red, los miembros de la redpasarán a ser los proveedores, por lotanto se debe optimizar los serviciosque a ellos se les brinden. Se debatirásobre el arancel para ser miembro dela red y de los diferentes servicios queésta presta.

3. RESULTADOS

1. Resultados de desempeño deestudiantes y graduados.

2. Resultados referidos a la satisfac-ción de estudiantes e interesados.

3. Resultados relativos al personaldocente y no docente.

4. Resultados operativos, financie-ros e intangibles.

5. Resultados relativos a proveedo-res y prestadores de servicios.

6. Resultados de acciones relativas aresponsabilidad.





Cada ítem de resultados se medirácon los indicadores expresados en elcuadro de mando integral. Estosindicadores están sujetos a revisión ymodificaciones periódicas en buscadel mejoramiento continuo.

CONCLUSIONES

Ante los continuos cambios internos

y externos a los que están expuestaslas organizaciones, en este caso laFacultad, deben inmediatamenteofrecerse respuestas satisfactoriaspara sus integrantes y para el mediodonde la misma desarrolla sus activi-dades. Para esto los miembros inte-grantes de la misma deben estarcontinuadamente capacitándosepara lograr respuestas adecuadas yla organización debe respaldar este

perfeccionamiento. Los egresadosdeben ser nuevamente captados porla Facultad y luego por laUniversidad para participar de esteproceso. La creación de una red degraduados puede colaborar tantopara el financiamiento de la Facultadcomo para la formación de sus egre-sados en el nivel de postgrado.Para esto es necesario diseñar unaestrategia, implementarla, monitore-

Figura 1. Árbol de aprendizaje de la estrategia para la Red de Graduados.


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Figura 2. Cuadro de mando integral para la Red de Graduados.

ar su funcionamiento y establecer unsistema de retroalimentación parareplantear y mejorar el trabajo. Sedebe lograr la participación de todos

los miembros de la organización,reconociendo los esfuerzos indivi-duales y del conjunto. Se deben ali-near los objetivos personales con los

de la organización, compartiendovalores, metas y vivenciando lamisión de la organización como pro-pia.




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Figura 3. Diagrama de Ishikawa.


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INTRODUCCIÓN

La relación sistema estomatognático-salud integralDesde el punto de vista clínico, la prácti-ca de la Odontología responde al contex-to de la salud integral. Esta afirmación sebasa en la consideración de la cavidadbucal y sus estructuras conexas comosectores vinculados con el resto del orga-nismo. La Odontología es la profesiónque tiene por objetivo el tratamiento depacientes que presentan patologías oalteraciones funcionales del sistema esto-matognático que manifiestan enferme-dades orgánicas o sistemáticas(1). Lasalteraciones o disfunciones asociadas adichas patologías se pueden observar enla cavidad bucal, lo que destaca la impor-


La filosofía en el consultorio: clínica y lectura de la enfermedad

AUTOR

SERGIO JULIÁN SAENZEspecialista en Docencia Universitaria. Profesor y Licenciado enFilosofía.Cátedra: Antropología Filosófica.Facultad de Odontología, UNCuyo.

RESUMENEl concepto de salud integral, que responde a las demandas socia-les de una mejor calidad de vida y se corresponde con el perfil pro-pio del odontólogo, adquiere relevancia en la Clínica deOdontología en cuanto vinculación de saberes conceptuales, pro-cedimentales y actitudinales. Nuestra hipótesis propone, medianteuna reflexión de orden filosófico, la pertinencia y los alcances de lossupuestos de la Antropología Filosófica en la práctica de la clínicade Odontología.

Palabras clave: Odontología- Clínica- interdisciplina- AntropologíaFilosófica.

ABSTRACTThe concept of holistic health, responding to social demands fora better quality of life and corresponds to the profile of thedentist himself, becomes relevant in Clinical Dentistr y in linkingconceptual knowledge, procedural and attitudinal. Our hypothesisproposes, through a reflection of a philosophical, relevance andscope of the assumptions of philosophical anthropology in theclinical practice of dentistr y.

Key words: Dentistr y-Clinical- interdisciplinary- PhilosophicalAnthropology.

tancia del conocimiento de las diferentessintomatologías bucales para el correctodiagnóstico. “En este sentido, podríamosdecir que la cavidad bucal opera comoun quimiógrafo que refleja el estado desalud de nuestro organismo”(2), sería unespejo que manifiesta la salud del pacien-te. En la clínica se aprecia la necesidad deestablecer relaciones de orden interdisci-plinar, a los efectos de brindar un serviciointegral de salud (3) (4).

DESARROLLO

La Antropología Filosófica como dis-positivo en la integración de saberesSi consideramos la historia de laClínica, podemos establecer un proce-

so de inicio y desarrollo de este saber.En el periodo de comienzos de la clí-nica, las primeras culturas atribuíanlas enfermedades clínicas o “internas”a la magia o cuestiones de orden reli-gioso. A partir del siglo IV A.C. apare-cen en la cultura griega los primerosintentos por construir causas raciona-les sobre las enfermedades. Las con-cepciones iniciales de orden fisiopato-lógico definen la salud como la resul-tante de un equilibrio entre los facto-res de la naturaleza que inciden en elcuerpo humano como producto de undeterminado estilo o régimen de vida(alimentación, prácticas sociales).Según este enfoque, los estados dehumedad, sequedad, frío y calor afec-tan al cuerpo, por lo que la acción




La filosofía en el consultorio: clínica y lectura de la enfermedad.Sergio Julián Saenz

terapéutica se debe orientar a la inter-vención responsable en dirección almantenimiento del orden funcional-orgánico. La estabilidad dinámico-fisiológica es un reflejo del equilibrioque se descubre en la observación delos ciclos naturales y de los procesosvitales. Esta perspectiva da inicio a unmarco interpretativo sobre el binomiosalud-enfermedad, y es la base de lasobservaciones clínicas. La clínica comointegración de saberes en la culturagriega es el primer antecedente de lasistematización de la práctica clínica,la cual fue resignificada desde media-dos del siglo XX a través del conceptodinámico-integral de la salud comoproceso.En términos de modelos o marcosinterpretativos de un proceso históri-co, podemos constatar la vigencia dedos referentes teóricos en la clínica. Elprimero corresponde a la “teoría delos humores”. En las Escuelas deMedicina de la antigüedad greco-lati-na predomina la explicación científicabasada en los “humores” (líquidosinternos propios del cuerpo). Dentrode dicho modelo se acepta la existen-cia de causas internas que producenenfermedades como consecuencia defactores exógenos: traumatismos,intoxicaciones, exposiciones a laintemperie. El equilibrio de los humo-res produce salud, su alteración pro-duce enfermedad.El modelo teórico-práctico de laEscuela de los humores formó partede las bases teóricas de la clínica hastainicios del siglo XV. La elaboración deinstrumentos que facilitaban la obser-vación de los órganos y el desarrollode la metodología cuantitativa en lamedición fisiológica son factores queproducen el quiebre y un progresivoabandono del anterior modelo humo-ral a favor de la “teoría de los sóli-dos”. La nueva orientación recibió elapoyo de las hipótesis mecanicistas

aplicadas en los seres vivos, que atri-buye a fallos en la maquinaria corpo-ral las causas de enfermedad. El meca-nicismo contribuyó al proceso de con-solidación de la elaboración de diag-nósticos incorporando los fenómenosde las contracciones nerviosas, la sen-sibilidad y las respuestas motorascomo disparadores explicativos a nivelracional y experimental.

La clínica y la interfaz objetivista.El reconocimiento del cuerpo comointegralidad somatopsíquca. A partir de la Modernidad, la miradacientífica se despliega para conocer lainterioridad invisible del cuerpo. Adiferencia de las épocas anteriores, elcuerpo es un objeto que se puedecuantificar, cuyas funciones se reco-nocen en el ámbito de los objetos ypermiten la elaboración de leyes quepredicen su comportamiento como unobjeto más de la naturaleza. La obrade Descartes proporciona el funda-mento de la concepción mecanicista:el cuerpo humano se puede conside-rar como una cosa entre las demáscosas de la naturaleza. Una de las con-secuencias del enfoque mecanicista esla privación de los significados queotorgaban a la corporalidad el carác-ter de centro de experiencias propiasdel hombre en tanto ser viviente.En el mecanicismo se fragmenta launidad corporal, y el mismo cuerpo esdefinido en una subsumisión de pro-cesos objetivos. La dimensión comuni-cativa, que en la Antigüedad y en elMedioevo se desarrollaba como launión de dos almas, se reduce en estaépoca a una conciencia resumida enun “yo no encarnado”(5). ConDescartes el cuerpo es una cosa sub-sumida en una explicación mecanicis-ta. Las pasiones, los recuerdos, losdeseos, las emociones se relegancomo fuente de errores, de trampas

para la razón objetivante.En el tema del vínculo clínico-pacien-te, la filosofía antropológica cartesia-na tiene implicancias que van más alláde la simple objetivación del cuerpoorgánico. Con el mecanicismo hace suentrada el modelo del Hombre moder-no y la corporalidad: el cuerpo es ellímite o frontera de la propia indivi-dualidad. Las consecuencias de estaantropología tienen repercusiones enel ámbito de las Ciencias de la Salud:el cuerpo pierde su significado demicro-universo, a expensas de un dis-curso que se atiene a los aspectos visi-bles y mensurables. La incipiente ana-tomía (Vesalio) es una mirada quecongela la corporalidad en la visibili-dad de los órganos sin vida, y la reciénformulada fisiología (Harvey) constitu-ye una recreación del cuerpo a partirde sus aspectos mensurables.Proponemos el inicio de la sintomato-logía en occidente a partir de la con-vergencia de estos dos saberes, acosta del abandono de la trama designificados que insertan al hombre entanto ser que sufre. La enfermedad noes el testimonio de una biografía indi-vidual y única, sino el resultado deuna falla en un órgano o en unadeterminada función(6). El profesionalde la salud es un vigilante atento queno mira al enfermo, sino a la enferme-dad: el cuerpo no es la superficieexpresiva de una biografía, sino unconjunto de índices que remiten a unapatología. El signo pasa a ser signopatológico, un síntoma. Se trata deuna curiosa consecuencia: la enferme-dad produce el alejamiento del hom-bre enfermo, que queda relegado oconfinado a la mirada objetivante delposeedor del saber de la salud.Las afirmaciones anteriores resumenuna parte del saber biomédico de laModernidad, cuyas consecuencias sepueden constatar hasta nuestros días.La lógica disyuntiva(7) o separadora


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del saber de la salud(cuerpo/ enferme-dad-mente/ conciencia) comenzó a sercriticada, en un proceso de construc-ción de concepciones superadoras deesta dicotomía. Desde principios delsiglo XX, la Antropología Filosóficainterpreta la relación corporal desde lainterioridad, a diferencia de la tradi-ción cartesiana. El cuerpo no es unobjeto, el cuerpo es mi cuerpo, lo quepermite mi identidad y la integraciónsocial. La conciencia es conciencia demi cuerpo, la percepción de mi propiaexistencia en el mundo. Desde la pers-pectiva de la salud, no nos referimosal cuerpo-objeto enfermo, sino a micuerpo sentido y vivido con una deter-minada dolencia. El cuerpo es unaexperiencia procesual, una serie deeventos que permiten construir el con-cepto de “historia natural de la enfer-medad”. En relación con la clínica, elprofesional deja de ser aquel ojo aten-to solamente a los aspectos cuantifi-cables, para pasar a ser el que recono-ce los síntomas que están inmersos enuna trama de significados para elpaciente. La clínica es un saber proce-dimental de acompañamiento quedesentraña, desde la anamnesis, lossignificados que representa la enfer-medad para su paciente. De aquellamirada estática de la anatomía vesa-liana, asistimos a la mirada integrado-ra en donde el cuerpo es el escenariode dolencias significadas en una cultu-ra. La Antropología Filosófica aportaa la clínica una somatología o teoríaintegral del cuerpo humano (8), unamirada que se amplía hacia la odonto-logía restauradora y preventiva.La relación clínico-paciente se puedecontextualizar a partir del encuentrode dos personas en una relación deintercorporalidad, un intercambio desaberes, de experiencias, con la finali-dad de integrar los factores patológi-cos y favorecer la elaboración de uncorrecto diagnóstico.

Desde inicios del siglo XX, disciplinascomo la endocrinología y la inmunolo-gía han facilitado el reconocimientode las bases conceptuales del anteriormodelo de los humores, en cuanto seadmite como explicación a nivel fisio-lógico y de las respuestas corporales alas agresiones del entorno y las hor-monas en tanto sustancias que no for-man parte del modelo de las “partessólidas” como marco interpretativo dela fisiopatología.Retomamos nuestra hipótesis de laAntropología Filosófica en tanto dis-positivo de significación de saberes enel contexto de los procesos clínicos dereconocimiento e integración de lasfinalidades curativas a nivel bucal. Loscomienzos de la clínica se pueden vin-cular con los referentes conceptualesde la Antropología Filosófica. El con-cepto-eje que articula la integraciónde saberes en el diagnóstico y la pro-puesta de la terapéutica se refiere alcuerpo como caja de resonancia osuperficie expresiva de los procesospatológicos y sus consecuencias. Elesfuerzo profesional del clínico enodontología se puede sintetizar, entérminos generales, en reunir, inte-grar, jerarquizar de modo sistemáticolos aspectos visibles (síntomas) de pro-cesos invisibles (microagentes patoló-gicos y disfunciones de orden fisioló-gico) que el paciente inicialmente nopuede integrar como etiología de laenfermedad. Cada enfermo, en tantodesempeña el rol de paciente, expresala individualidad de la respuesta cor-poral ante una patología. Proponemosla hipótesis del estrecho vínculo entrela clínica en Odontología y laAntropología Filosófica, tanto desdela crítica a una antropología reduccio-nista (la enfermedad como resultadoexcluyente de una disfunción o de unaalteración de orden biomédico), comode una antropología integrativa (laenfermedad y la salud son entidades

complementarias, que se suceden enprocesos dinámicos y con elementosmultifactoriales a nivel etiológico).

CONCLUSIÓN

La lectura clínica y la perspectivafilosófica.Hemos presentado los ejes de unapropuesta de integración de ordeninterdisciplinar entre la Clínica enOdontología y la AntropologíaFilosófica. En lo referente a la salud,tanto la Odontología como la Filosofíaadquieren identidad como saberesracionales desde el momento que seseparan de las explicaciones no racio-nales sobre las patologías bucales. LaOdontología comenzó su proceso dedesarrollo en tanto ciencia con elrechazo del modelo de los insectos ylas influencias de orden religiosocomo productores del malestar.Propuso terapéuticas a partir de laconsideración de la cavidad bucal entanto sistema funcional de tejidosblandos y duros, de la ecología demicro-organismos y en el ámbito delas alteraciones de la función mastica-toria. Proponemos considerar la cavi-dad bucal y sus áreas adyacentescomo sistema dinámico-funcional, enrelación con la actitud filosófica deconstruir una “clínica filosófica de laenfermedad”, en cuanto diagnósticoreflexivo de las configuraciones pato-lógicas y disfuncionales del sistemaestomatognático. Tanto la Clínica enOdontología como la Filosofía se pue-den integrar como saberes explicati-vos de procesos de orden de ruptura yde restablecimiento de la salud a nivelbiológico y actitudinal, como se expre-sa en el reconocimiento social delvalor de la salud bucal. Otro aspectode orden antropológico se puedeidentificar en el acto clínico: el pacien-te es una persona con una determina-




da demanda de atención de salud. Enla elaboración de la anamnesis y en lasintomatología podemos reconocer lapresencia de saberes que favorecen elperfil del clínico: la reflexión en ydesde la propia práctica profesionaltiene como supuestos una determina-

da concepción previa del pacientecomo persona y la cavidad bucal comoescenario de los significados de la cor-poralidad.Como cierre de este trabajo, que sepropone presentar una línea de investi-gación a nivel interdisciplinar, creemos

que el diseño de dispositivos filosóficos(redes de significados) puede acompa-ñar de modo beneficioso los procesosde consolidación profesional referidosal ámbito del diagnóstico, dentro delsistema conformado por el odontólogoclínico, la enfermedad y el paciente.

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INTRODUCCIÓNEl asma bronquial es una enfermedadrecurrente de las vías aéreas que se carac-teriza por una inflamación de los conduc-tos que llevan el aire a los pulmones.

A nivel odontológico es muy importante ladescripción de altos índices de caries yerosión dental en niños asmáticos cróni-cos con uso continuo de corticoesteroidesinhalados o tomados, además candidiasisorofaríngea, gingivitis y disfonía.

“Consecuencias en la cavidad bucaldel asma bronquial en niños y suprevención”

AUTORA

PATRICIA V. RIZZOEspecialista en Odontología Preventiva y Social, Especialistaen Docencia Universitaria, Jefe de Trabajos Prácticos asignatu-ra Clínica Integrada II-Módulo 3 Clínica PreventivaInterdisciplinaria, Facultad de Odontología, U.N.Cuyo.

ABSTRACTBronchial asthma is the most common chronic childhood disease;it affects millions of people worldwide. It is considered a chronicinflammatory disorder of the airways associated with a severebronchial response against various stimuli; it causes recurrent,reversible and spontaneous episodes of crisis. The asthmaticpatients, with or without treatment, show alterations in their oralcavity and more caries. From the studies about the revisedliterature related to the topic, I obtained information about thefollowing: the ef fects, at the mouth level, in the children whosuffer from this desease, the causes of these ef fects and themeasures to carry out in order to prevent them.

Key words: asthma - mouth sores - prevention

DESARROLLOEl término deriva del griego, significa "res-pirar difícil". Es causada por espasmos delos bronquios y los bronquiolos y la infla-mación de las membranas mucosas.Es el padecimiento respiratorio crónicomás frecuente en pediatría. Consiste enuna irritación de las vías aéreas frente aestímulos inespecíficos. Esta inflamaciónhace que los conductos sean más sensiblesy respondan con una contracción provo-cando un estrechamiento, con obstrucción

al flujo aéreo; hay edema, congestión ehipersecreción mucosa. (fig.1)(4) Clínicamente se caracteriza por la apari-ción de crisis de disnea, tos, sibilancias,sensación de presión en el pecho. Suelecursar con agudizaciones ocasionales obien estar oculto como bronquitis a repeti-ción, sobre todo en niños. En todas las for-mas es característico el predominio noctur-no de los síntomas. Las crisis asmáticas ceden regularmente altratamiento sin mayores complicaciones,


RESUMENEl asma bronquial es la enfermedad crónica infantil más frecuente,la misma afecta a millones de personas en el mundo. Se consideracomo un desorden crónico inflamatorio de las vías aéreas a la quese asocia intensa respuesta bronquial frente a estímulos diversoscausando episodios de crisis recurrentes, reversibles y espontáneas.El paciente asmático con o sin tratamiento presenta alteraciones ensu cavidad oral y mayor incidencia de caries. En estudios revisadosde la literatura relacionada con el tema, obtuve información acer-ca de los efectos a nivel bucal en niños que padecen esta patolo-gía, las causas que originan estos efectos y las medidas a llevar acabo para prevenirlos.

Palabras clave: asma - afecciones bucales - prevención.


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41Área Odontopediatría

pero en raros casos no ocurre así, y el ata-que dura varios días, hablamos entoncesde “estatus asmático”, siendo esta situa-ción potencialmente fatal.(1-2-3)

PREVALENCIAAproximadamente el 10% de los niñospadecen este trastorno, su prevalenciaestá aumentando a nivel mundial. Elasma se presenta a todas las edades,pero el 50% de los casos se desarrollanantes de los 10 años, con una preponde-rancia significativa del sexo masculino.

PATOGENIALos que la padecen poseen una basegenética propia sobre la cual actuaránmúltiples agentes desencadenantes.Varios factores pueden inducir o exacer-bar el proceso asmático: alérgenos, toxi-nas ambientales. (1)

ALÉRGENOSEl asma alérgica depende de un anticuer-po IgE sensibilizado, que se une a losmastocitos; estas células tapizan el árboltraqueo bronquial y son proinflamato-rias. La unión de los alérgenos con losanticuerpos ligados induce una reacciónde hipersensibilidad inmediata, con libe-ración de mediadores químicos como lahistamina y los leucotrienos, y las prosta-glandinas (PGG2, PGF20, PGD2) El resul-tado es una intensa reacción inflamatoriacon constricción del músculo liso, con-gestión vascular y edema. (3-5)

TERAPÉUTICAActualmente no hay tratamiento curati-vo. En todo niño asmático se pretendecontrolar los síntomas, prevenir las crisis ylograr una actividad normal con un ade-cuado crecimiento y desarrollo. Lograrestas metas exige llevar a cabo una estra-tegia terapéutica estructurada sobre trespuntos esenciales: la instauración demedidas preventivas, el empleo adecua-do de la terapia farmacológica y la edu-cación y participación del paciente y sus

familiares en el tratamiento de la propiaenfermedad. (6-7-8)

MEDIDAS PROFILÁCTICASEn el tratamiento del asma la finali-dad es evitar que se desencadenenlos síntomas impartiendo las medi-das profilácticas que correspondanpara evitar las fuentes de exposiciónriesgosas mediante el control de los

alérgenos. Es necesario insistir en que el niñose desenvuelva en ambientes conaire puro, libres de humo de tabaco,eludir el contacto con pólenes, áca-ros, epitelio de animales domésticos,no ingerir alimentos o sustancias conaditivos desconocidos, evitar loscambios bruscos de temperatura y elejercicio enérgico. (7-8)

Consecuencias en la cavidad bucal del asma bronquial en niños y su prevenciónPatricia V. Rizzo

Fig. 1

a) Corte microscópico transversal de un

bronquiolo normal. El conducto está des-

pejado, permitiendo la circulación del

aire.

b) Corte microscópico transversal de un

bronquiolo asmático. El conducto está

estrecho impidiendo la circulación del

aire.

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AreaÁrea Odontopediatría

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

BroncodilatadoresLos agonistas B2 -adrenérgicos, representanla alternativa de elección para el asma. (6)Existen dos clases de simpaticomiméticosB2, los de acción corta y los de acción pro-longada. Los de acción corta como elalbuterol o salbutamol (PROVENTIL,VENTOLÍN), terbutalina (BRICANYL), ofenoterol, pueden prescribirse a través dediversas vías. La aerosólica es la mejor dadasu eficacia y amplio margen terapéutico. Los B2 –adrenérgicos de acción prolonga-da por vía inhalatoria son el salmeterol(SEREVENT) y el formoterol (FORADIL). Conellos la broncodilatación obtenida persistehasta 12 hrs. Los B2 - adrenérgicos deacción prolongada se emplean en el trata-miento de fondo del asma y siempre aso-ciados a los glucocorticoides inhalados. (7-8-10)

Antiinflamatorios-GlucocorticoidesSon el tratamiento más efectivo para la infla-mación de la vía aérea. Los más utilizados son Fluticasona (FLO-VENT), Budesonida (AEROVENT, NEUMO-TEX) y Beclametasona (BECLOVENT,PROPA-VENT). El Ciclesonide (ALVESCO) es un corticoideinhalatorio nuevo cuya particularidad es quese administra inactivo y al entrar en contactocon las esterasas de la vía aérea pasa a laforma activa, de esta manera se reducen losefectos secundarios.Los glucocorticoides orales (prednisona yprednisolona) se siguen empleando para tra-tar exacerbaciones moderadas o intensas.Los inhalados no están totalmente desprovis-tos de efectos secundarios. Cuando es inha-lado, una parte de la dosis se deposita en laorofaringe y otra en las vías aéreas intrapul-monares, aproximadamente el 60% de ladosis inhalada queda en la orofaringe.

CONSECUENCIAS EN LA CAVIDADORALElevado índice de caries:

Los infantes asmáticos tratados con corti-costeroides presentan mayor prevalenciade caries (fig. 2) (12), sobre todo a los quese les aplica en forma de jarabe, segúnestudios realizados por Reddy-Hedge.(9) Algunos contienen azúcar para que elpaciente pueda tolerar el sabor del remedio. El contacto frecuente de azúcar presenteen la medicación, el pH bajo, sumado a unadisminución del flujo salival, podrían contri-buir al aumento de la prevalencia de lascaries en estos niños. Es por esto que estapoblación presenta un importante riesgocariogénico. (10-16)

Reducción del flujo salival:Ryberg y colaboradores, han descriptoque el aumento de las caries en infantesasmáticos se asocia con una reduccióndel flujo salival(10). Las valores de lasecreción de saliva, según este estudio,disminuyeron entre un 26% a un 36%en relación al grupo control sano. Comoel flujo salival disminuido es acompañadopor un aumento concomitante de los lac-tobacilos y streptococos mutans en lacavidad oral, puede ser uno de los princi-pales factores que contribuyen en la apa-rición de caries en estos pacientes (13). En consecuencia, al caer el flujo salival,disminuye la cantidad total de fosfatos, laconcentración de bicarbonatos y el pHsalival, importantes para controlar ladisolución del esmalte. (14-15-16)

Disminución de la cantidad de IgAsecretora:El aumento en la prevalencia de la enfer-medad de caries no se explica sólo por lasecreción de un menor volumen de salivasino también por una disminución de lacantidad de IgA secretora. (14) La IgA secretora interviene en mecanis-mos de protección oral, impidiendo laadherencia microbiana en las células epi-teliales y en el esmalte dentario, neutrali-za enzimas bacterianas como la glucosil-transferasa y fosfotransferasa para la glu-cosa; facilita la destrucción de microor-

ganismos por parte de las células fagocí-ticas y bloquea la penetración de los pro-ductos de la placa bacteriana al epitelio.Un niño al año de edad tiene IgA, sussecreciones son similares a los del adulto.

Gingivitis - problemas periodontales:La gingivitis, constituye una respuestainflamatoria caracterizada por enrojeci-miento, edema, sangrado, cambio delcontorno del tejido gingival, pérdida deltejido de adaptación del diente e incre-mento del fluido crevicular (16). Un dese-quilibrio entre los microorganismos y losmecanismos de defensa del huésped pro-voca el desarrollo de cambios patológicosen el periodonto, los cuales pueden seragravados por desórdenes que interfie-ren en el sistema inmune, como sucedeen los niños asmáticos tratados con cor-ticosteroides. (11-14-16)

Candidiasis orofaríngea:Los B2 adrenérgicos inhalados compro-meten la inmunidad oral e interfieren conlos componentes inflamatorios ya que esanti-inflamatorio y causan candidiasis anivel de la orofaringe.La candidiasis o moniliasis es una infec-

ción originada por miembros del génerocándida. Se trata de un microorganismocomensal de la cavidad oral que se con-vierte en patógeno cuando existen facto-res predisponentes apropiados como eneste caso, en el cual el uso de corticoidesinduce a una inmunosupresión.Las probabilidades de infección por cán-dida es mucho menor con el uso de unespaciador. (17-18)

ASPECTOS A CONSIDERAR PARAEL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICOLa ansiedad en estos pacientes puede pre-cipitar una crisis. Es aquí donde la com-prensión, amabilidad y paciencia por partedel odontopediatra juegan un papelimportante. Una alternativa es citarlos amedia mañana luego de un buen descan-so para disminuir la ansiedad y de ser nece-

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sario tomar la medicación antes de concu-rrir a la visita.Es fundamental realizar una historia clínicadetallada. Documentar tipo de medicaciónque recibe y pediatra de cabecera tratante.Es conveniente que el niño lleve la medica-ción que utiliza habitualmente al concurrira la consulta.Hay que ser cautos a la hora de prescribirfármacos que puedan en un momentodeterminado precipitar una crisis; como elácido acetil salicílico o paracetamol. Es bas-tante frecuente que el paciente asmáticosea alérgico a la penicilina. No se debe indi-car eritromicina junto con teofilinas, debi-do a que enlentece su metabolismo yaumenta en consecuencia la toxicidad. En estos pacientes la anestesia de elecciónes la local. No colocar anestesia regionalbilateral del maxilar inferior para impedir larestricción de las vías respiratorias.Ubicarlo en el sillón dental de modo quetenga la eficiencia ventilatoria máxima;tener cuidado de prevenir la obstrucciónfísica de las vías respiratorias.

Las recomendaciones para la conservaciónde la salud bucal son fundamentales enniños asmáticos para ayudar a evitar lascomplicaciones en la cavidad oral mencio-nadas anteriormente:- En lo posible no administrar corticoste-roides inmediatamente antes de dormir ysi es viable utilizar espaciadores.- Realizar un enjuague exhaustivo des-pués de su aplicación.- Emplear una correcta y minuciosa técni-ca de higiene oral.- Cepillarse con pastas o geles fluoradosde uso diario.- Adoptar alternativas dietéticas para dis-minuir el consumo de hidratos de carbo-no.- Realizar control odontológico cada tresmeses. (18-19)

CONCLUSIÓN

Según la bibliografía consultada, la enfer-medad de asma no genera por sí mismaalteraciones a nivel oral. Estos pacientes

están mucho más expuestos a padecer,principalmente, caries y enfermedadperiodontal, como consecuencia del usocontinuo de corticosteroides inhalados otomados en jarabe. A pesar de los efectosindeseables que conlleva su aplicaciónpermanente, es prioritaria la utilización deestos fármacos para controlar la patologíarespiratoria.Las secuelas a nivel bucal en pacientesasmáticos infantiles disminuyen si se ins-tauran las medidas preventivas adecua-das. Es necesario aplicar una estrategiaterapéutica basada en la enseñanza, moti-vación y participación del niño en las nor-mas de autocuidado e higiene oral y ase-soramiento para el control del consumode hidratos de carbono. Se recomienda alos padres de los chicos que padecenasma bronquial crónica hacer énfasis en elcumplimiento de estas medidas protecto-ras y concurrir con sus hijos periódicamen-te al odontopediatra para lograr, en formaconjunta, una mejor calidad de vida paraestos pequeños.


BIBLIOGRAFÍA


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INTRODUCCIÓN

Las enfermedades periodontales soninfecciones, donde el factor etiológicoesencial es la biopelícula de placa dental(biofilm) (1). Para el inicio y progreso delas enfermedades periodontales las bac-terias son necesarias pero no suficientes.Se requiere de otros factores de riesgolocales y sistémicos que vuelvan al hués-

Influencia de las conductas adapta-tivas sobre el estado periodontal

AUTORES PASCUCCI, JORGE ORLANDODoctor en Odontología Universidad Nacional de Córdoba;Especialista en Docencia Universitaria Universidad Nacional deCuyo; Especialista en Periodoncia SAP (AOA). Profesor TitularPeriodontología Facultad de Odontología Universidad Nacionalde Cuyo.San Martín 788 (5507) Luján de Cuyo. Mendoza. RepúblicaArgentina - E-mail: [email protected]

ABSTRACTPeriodontal diseases are infections associated withpathogenic microorganisms and alterations in the hostresponse. They develop when an imbalance between themicroorganisms and the individual’s defense mechanisms isproduced. The psychosocial factors, such as stress andinadequate coping behaviors, can exert the sameimmunosuppressive ef fects which may cause periodontitis.Resilience is the capacity of self-support in order to dealwith stressful situations, i.e. the ability to face problemsactively with appropriate coping behaviors, to mitigate theeffects of stress and to recover from the problem. Evidenceshows that there is a clear association between periodontaldiseases and coping stress behaviors.

Key words: phycosocial stress - periodontal disease - copingbehavior

ped susceptible (2). Esta patología perio-dontal inflamatoria se desarrolla cuandose produce un desequilibrio entre losmicroorganismos y los mecanismos dedefensa del individuo. Uno de los facto-res que puede dar lugar a este desequili-brio es el estrés psicosocial y los mecanis-mos de adaptación al mismo, que depen-den de la resistencia de cada individuo yde la intensidad del estímulo estresante.

El estrés se entiende como el organismoregula a sí mismo y mantiene las funcio-nes adaptativas y homeostáticas cuandose confronta con fuerzas agresivas exó-genas y endógenas (3). El estrés es la res-puesta fisiológica, psicológica y de com-portamiento de un sujeto que buscaadaptarse y reajustarse a presiones tantointernas como externas. Esta adaptaciónestá dada por la resiliencia de la persona,

Área Periodontología

RESUMENLas enfermedades periodontales son infecciones asociadas a micro-organismos patogénicos y alteraciones en la respuesta del hués-ped. Se desarrollan cuando se produce un desequilibrio entre losmicroorganismos y los mecanismos de defensa del individuo. Losfactores psicosociales como el estrés y las conductas de afronta-miento inadecuadas al mismo pueden ejercer efectos inmunosu-presivos, incrementando la susceptibilidad a periodontitis. La resi-liencia es la capacidad de autosostén para enfrentar situacionesestresantes, es decir que es la capacidad de encarar los problemasen forma activa con conductas de afrontamiento adecuadas, paraatenuar los efectos del estrés y recuperarse superando el problema.La evidencia demuestra que hay una clara asociación entre lasenfermedades periodontales y las conductas de afrontamientofrente al estrés.

Palabras clave: estrés psicosocial, enfermedad periodontal, conduc-tas de afrontamiento.

GIAQUINTA, MARIA DE LOS ÁNGELESDoctora en Odontología Universidad Nacional de Córdoba;Magíster en Bioética Universidad Nacional de Cuyo; Magísteren Comunicación y Educación Universidad Autónoma deBarcelona España; Especialista en Salud Pública UniversidadNacional de Cuyo; Especialista en Docencia UniversitariaUniversidad Nacional de Cuyo; Especialista en PeriodonciaMinisterio de Salud Mendoza.


45Area Periodontología

Influencia de las conductas adaptativas sobre el estado periodontalGiaquinta, Maria de los Ángeles,Pascucci, Jorge Orlando

que es su capacidad para enfrentar,sobreponerse y salir fortalecido o trans-formado por experiencias adversas (4). Las sobrecargas psicosociales, cuando elindividuo tiene inadecuada conducta deafrontamiento al estrés, gatillan al siste-ma nervioso central con una cascada deeventos en el eje hipotálamo-pituitario-adrenal, dando como resultado una dis-minución de la respuesta del individuo, ypredisponiéndolo a la enfermedad perio-dontal.

DESARROLLOLo que le ocurre al sujeto con estrés esque se sitúa en unas condiciones de vidaque lo llevan continuamente al borde delagotamiento. Este sujeto lleva acumula-dos un sobreesfuerzo constante, unatensión emocional y/o intelectual fuerte,un ritmo vertiginoso de vida, sin tiempopara nada, siempre abrumado, sobrepa-sado en las propias posibilidades deafrontamiento, permanentemente des-bordado, agobiado, sin un minuto libre,arrastrando un cansancio crónico. Laconsecuencia es una hiperactividadincontenible. Por lo tanto, el hombre conestrés vive en una tensión constante.El estrés se manifiesta a través de tresplanos específicos (5):- Físicos: taquicardia, aumento de la ten-sión arterial, hipersudoración, dilataciónpupilar, temblores, excitación general,insomnio, sequedad bucal.- Psíquicos: inquietud, desasosiego,miedo difuso, disminución de la vigilan-cia, disminución del rendimiento intelec-tual, atención dispersa, falta de memoria,fatiga mental.- Conducta: imposibilidad para relajarse,perplejidad, situación de guardia, alerta,tensión muscular facial y mandibular, fre-cuentes bloqueos, irritabilidad, caminatassin rumbo, aumento del consumo decafé y tabaco, dolores (espalda, nuca,cabeza), dificultad para concentrarse.Selye (6) definió las fuerzas que tienen elpotencial de desafiar la capacidad adap-

tativa del organismo como sobreesfuerzoo sobrecarga. El estado de sobrecargapuede ser físico o mental (emocional).Este autor reconoció que la sobrecargapuede producir cambios en el cuerpo, loscuales pueden ser positivos (agradables),guiando a una respuesta definida como"eustress". O la sobrecarga puede sernegativa, amenazando la homeostasiscon dolor, discomfort y patología física,definida como "distress". En el usocorriente el término de estrés es usadocon sus connotaciones negativas de dis-tress subjetivo y patofisiológico (3).

Curva del estrésUna cierta dosis de estrés o de estimula-ción es esencial para la salud y nuestrorendimiento. Sin el empuje y el impulsoimpreso por el estrés no llegamos a nada.El aburrimiento y la falta de estimulaciónque son consecuencia de un estrés insu-ficiente, también puede ser nocivo parala salud y el rendimiento. De hecho,desde el punto de vista fisiológico, laausencia total de estrés es sinónimo demuerte.El nivel óptimo de estrés, denominadoeustress por Selye (6), es definido comola fase en la que aumenta el estrés, mien-tras que también se incrementa el rendi-miento y la salud. Es la fase positiva delestrés, donde el individuo se manifiestacon características de vitalidad, entusias-mo, optimismo, actitud positiva, resisten-cia a la enfermedad, fortalecimiento físi-co, agilidad mental, relaciones persona-les óptimas, alta productividad y creativi-dad. El estado de aflicción o distress, palabrainglesa que significa dolor, aflicción ydesesperanza, comienza cuando el estréssigue actuando y aumentando, en tantoque la salud y el rendimiento disminuyen.Se trata aquí de la fase negativa delestrés, donde el individuo se manifiestacon fatiga, irritabilidad, falta de concen-tración, depresión, pesimismo, enferme-dad, mala comunicación, bajos niveles de

productividad y baja creatividad. La posición que ocupamos en la curva deestrés, que es dinámica y variable, depen-de de varios factores: - La naturaleza de los agentes estresantes- La eficacia de los mecanismos que dis-ponemos para enfrentarlos (nuestracapacidad de adaptación)

La evolución de la curva y la sensibilidadal estrés difiere de un sujeto a otro,dependiendo de su percepción, sensibili-dad y resiliencia.Cada vez que enfrentamos un cambio(agente estresante), tanto si el aconteci-miento es agradable o desagradable, serompe la homeostasis y estamos someti-dos a estrés durante el periodo de adap-tación al acontecimiento. Un cierto nivelde cambio es deseable e incluso es posi-tivo para favorecer el desarrollo. Si elcambio supera las estrategias de adapta-ción, el individuo llega al agotamiento yse derrumba provocando un daño men-tal y/o físico.

Capacidad adaptativa: resilienciaLlamamos adaptación al proceso de res-tablecimiento de la homeostasis, la cualse logra por medio de estrategias deafrontamiento que buscan un equilibriopara enfrentar y superar el problema(situaciones estresantes). Por ello es fun-damental la resiliencia, que es la capaci-dad de autosostén, para enfrentar situa-ciones estresantes, es decir que es lacapacidad de encarar los problemas conesperanza y recuperarse. El concepto deresiliencia se define dentro del área dedesarrollo humano. Este concepto fuedescubierto por Werner, quien realizó unestudio de epidemiología social enHawai. La investigadora siguió durantetreinta y dos años el desarrollo de la vidade una cohorte de 500 personas someti-das a condiciones de vida signadas por lapobreza extrema, quienes por lo menosen un tercio de los casos, habían sufridoestrés, disolución del vínculo parental,


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Area Periodontología

alcoholismo, abuso, entre otras situacio-nes. Werner observó que a pesar de lassituaciones de riesgo a las que estabanexpuestos muchos niños, lograron sobre-ponerse a las adversidades. La mismainvestigadora señaló un hecho en la vidade estos sujetos que se daba sin excep-ción: todos habían recibido en su desa-rrollo el apoyo de algún adulto significa-tivo, familiar o no. La investigación com-probó que la influencia más positiva paraestos niños fue una relación cariñosa yestrecha con un adulto significativo. Eldesarrollo en mayor o menor medida dela resiliencia en los sujetos depende de lainteracción de la persona y su entornohumano (4). Se ha evidenciado que tanto el bienestar,la inteligencia emocional y el optimismoson factores que propician la resiliencia,al igual que el apoyo emocional dentrodel hogar y los intercambios socialespositivos que influirían significativamentesobre la capacidad de enfrentar situacio-nes amenazantes y salir fortalecido. La siguiente figura esquematiza e integrala respuesta al estrés frente a los aconte-cimientos de vida.

Fases del estrés Hans Selye (6) ha creado el concepto deuna reacción general de adaptación alestrés o síndrome de adaptación general(SAG). Esta reacción es la encargada dedefender al organismo de las condicionesnocivas o las situaciones estresantes. Esteconcepto revela las fases fundamentalesde reacción al estrés: fase A reacción dealarma; fase B adaptación o resistencia;fase C agotamiento (7).

• Fase A reacción de alarmaDurante esta fase, el cuerpo se preparapara enfrentarse con la situación estre-sante. Las hormonas adrenales, talescomo epinefrina o adrenalina, son libera-das dentro del torrente sanguíneo. Secaracteriza por una serie muy complejade modificaciones bioquímicas que tra-

tan de compensar ese estado de excesivaactividad o de ruptura de la homeostasis:- Bajo nivel de glucosa en sangre- Descarga masiva de adrenalina- Aumento del catabolismo general delos tejidos.

• Fase B resistenciaSe produce cuando se ha alcanzado cier-ta adaptación a la situación estresanteque pretende neutralizarla y hay un acos-tumbramiento. Persiste todo igual que enla fase anterior. Se eleva el nivel de resis-tencia por encima de lo normal. El indivi-duo se acostumbra a llevar ese ritmo ace-lerado y tensionado de vida.

• Fase C agotamientoEs cuando fallan las estrategias de adap-tación, el individuo se derrumba y estáagotado. Las energías van desmoronán-dose y los signos de reacción empiezan aser irreversibles. En esta etapa final elsujeto está extenuado.

Estrés y enfermedad periodontal

Cuando el individuo tiene inadecuadaconducta de adaptación, el estrés psico-social puede activar al sistema nerviosocentral. El hipotálamo libera hormonaliberadora de corticotropina CRH, la cualestimula la liberación de adrenocortico-


47Area Periodontología


tropina ACTH desde la pituitaria. Resultaen producción de cortisol por la cortezaadrenal. Los glucocorticosteroides, inclu-yendo el cortisol, deprimen la secrecióninmunitaria tales como IgA, IgG y las fun-ciones del neutrófilo, las cuales sonimportantes para la protección contra lainfección por microorganismos periodon-tales. Como consecuencia se produciríadepresión de la inmunidad y mayor pro-babilidad de infección, específicamenteenfermedad periodontal (8).La activación de la corteza suprarrenalpor el eje hipotálamo-pituitario, conducea la liberación de cortisol y citocinas (IL-1β, IL-6), las cuales juegan un papelimportante como mediadores químicosproinflamatorios. El siguiente esquema explica la cascadadel estrés (bioquímica):Genco (8) propuso que las conductas desalud de riesgo como la pobre higienebucal y el cigarrillo pueden influenciardirectamente sobre la enfermedad perio-dontal.Evidencia del rol del estrés y conduc-tas adaptativas en las enfermedadesperiodontales

Existe evidencia en la relación entreestrés psicosocial, capacidad de respues-ta al mismo y enfermedad periodontal, seobservó en un estudio epidemiológicotransversal en adultos entre 25-74 añosde edad. Los resultados indicaron un sig-nificativo rol de rasgos financieros enrelación a la pérdida ósea alveolar y pér-dida de inserción periodontal, ajustandoedad y género, pero sólo para cigarrillo.Interesantemente, aquellos individuoscon estilo de capacidad de respuestapara resolver los problemas estabanmejor que aquellos individuos con menosadecuada respuesta a los rasgos psicoso-ciales. Por ejemplo, aquellos individuoscon altos niveles de rasgos financierospero que exhibían un estilo de capacidadde respuesta enfocado al problema notenían mayor enfermedad periodontal

que aquéllos con rasgos financierosbajos. Los efectos del estrés psicosocialsobre enfermedad periodontal puedenestar modulados con adecuada capaci-dad de respuesta (9;10).La habilidad para hacer frente con sobre-carga psicológica fue hecho a través de lainfluencia de inicio y progreso de laenfermedad periodontal porque la ine-fectividad de la capacidad de respuesta alestrés por elevados disturbios psicológi-cos puede guiar a negligente higienebucal, niveles incrementados de más for-mas comunes de enfermedad periodon-

tal como también a exacerbar el progre-so de las periodontitis (8).Wimmer y col (11) describió que indivi-duos con estrategias de afrontamientopasivo, presentaron enfermedad perio-dontal avanzada, como también pobrerespuesta al tratamiento periodontal noquirúrgico. Mientras que los individuoscon modos de afrontamiento activo,tuvieron enfermedad moderada y másfavorable respuesta al tratamiento perio-dontal.Los resultados obtenidos en la TesisDoctoral (12) de Pascucci J demuestran


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Area Periodontología

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que hay una clara asociación entre lasenfermedades periodontales y las con-ductas de afrontamiento frente al estrés.De hecho, los sujetos con estrategias deafrontamiento inadecuadas tienen entre5-6 veces más probabilidades de desarro-llar periodontitis que los sujetos conestrategias de afrontamiento adecuadas.

CONCLUSIONES

Los efectos del estrés psicosocial sobre laenfermedad periodontal pueden sermoderados con una adecuada capacidadde afrontamiento.La inadecuada habilidad para hacer fren-te a las sobrecargas psicológicas puedeguiar a negligencia en higiene bucal e

incrementar la periodontitis. Los estudios sugieren que el estrés y lainadecuada conducta adaptativa almismo son importantes indicadores deriesgo para enfermedad periodontal.Las inadecuadas conductas de afronta-miento al estrés psicosocial aumentan lasusceptibilidad y severidad de las enfer-medades periodontales y tienen un efec-to negativo adverso sobre el abordajeterapéutico.Las condiciones de estrés del medioambiente, la falta de resiliencia del indivi-duo y el hábito de fumar tienen unainfluencia significativa en el inicio, ritmode progreso y gravedad de las periodon-titis, debido a que interactúan con losmecanismos centrales de la respuestamicrobiológica y del huésped.

BIBLIOGRAFÍA


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El/los autor/res serán notificados de la eva-luación bajo los siguientes conceptosgenerales:■ Aceptado para su publicación■ Necesidad de revisión (por parte delautor)■ Devolución sin publicaciónEl trabajo aceptado se publicará en la edi-ción de la revista que el Comité Científicodetermine. No se devolverán los textosaceptados.Según su contenido, los trabajos se clasifi-can en las siguientes categorías:■ Trabajo de investigación científica.■ Trabajo de divulgación(actualización o revisión).■ Casos clínicos.

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Trabajo de divulgación (actualización orevisión): serán considerados tales, aque-llos que informen acerca del estado actualdel conocimiento sobre el tema, con biblio-grafía profusa y debidamente referenciadaen el texto.

Constará de:■ Titulo, conciso y claro.■ Nombre del o los autores.■ Resumen: no más de 150 palabras enespañol y su equivalente en inglés.■ Introducción.■ Desarrollo.■ Conclusiones.■ Bibliografía.■ Extensión máxima: ocho carillas, inclu-

yendo figuras. Aproximadamente 1.000caracteres.Casos clínicos: son descripciones de situa-ciones clínicas no habituales. Su estructuradeberá ser:■ Titulo: conciso y claro.■ Nombre del o los autores.■ Resumen.■ Introducción.■ Caso clínico: descripción, que puedeacompañarse de gráfico y/o fotografía.■ Discusión.■ Bibliografía: se puede expresar la citamás relevante y dejar la posibilidad de queun interesado solicite al Comité Editortoda la bibliografía acopiada por el autor yque no es publicada.

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Editorial.

Comentarios bibliográficos.

Actividades científicas.

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BIOLOGÍA ORAL■ Anatomía, Histología y Embriología.■ Química Biológica y Física Biológica.■ Biología Celular y Molecular.■ Microbiología.■ Farmacología.■ Patología Bucal.■ Fisiología.

ODONTOLOGÍA CLÍNICA ■ Odontología Preventiva.■ Operatoria Dental.■ Clínica Propedéutica.■ Cirugía.■ Periodontología.■ Prostodoncia.■ Ortodoncia.■ Radiologías.■ Odontopediatría.■ Anestesiología.■ Estomatologías.■ Endodoncia.

MATERIALES Y AVANCESTECNOLÓGICOS■ Materiales Dentales.■ Diagnóstico por imágenes.■ Diagnóstico computarizado.■ Materiales ortodónticos.■ Materiales prostodónticos.

HUMANIDADES Y CIENCIASSOCIALES■ Psicología.■ Sociología.■ Antropología.■ Pedagogía Universitaria.

La entrega y recepción de los trabajoscientíficos para su publicación, implica laautorización del autor para difundir laobra, tanto en soporte impreso y/o elec-trónico, asi como participar con los mis-mos en las bases de datos que se conside-ren pertinentes.

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