FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIRUGÍA

SÍLABO

CIRUGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

SEMESTRE ACADÉMICO

2017-II

LIMA - PERÚ

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SÍLABO DE CIRUGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR I. DATOS GENERALES

1.1. Dirección Académica : Cirugía

1.2. Semestre Académico : 2017 – II

1.3. Código de la asignatura : 103516

1.4. Año : Quinto Año

1.5. Créditos : 06

1.6. Horas lectivas totales : 144

Teoría : 48

Práctica : 96

1.7. Requisito(s) : Todas las asignaturas de 4to año

1.8. Director del Departamento Académico : Dr. Julio Roberto Diéguez Grimaldo.

de Cirugía Docentes responsables (ver anexo)

II. SUMILLA La asignatura de Cirugía Del Aparato Locomotor está orientada a lograr que el estudiante de medicina humana se encuentre en condiciones de examinar y evaluar correctamente a un paciente con compromiso del Aparato locomotor (politraumatizado , con fractura , esguince, infeciones, tumores y otras patologias , efectuar una adecuda historia clínica bien orientada y solicitar los exámenes necesarios para llegar a un correcto diagnóstico. Asimismo, iniciar los procedimientos terapéuticos y maniobras adecuados, incluso los de urgencia y referir al paciente oportunamente al especialista cuando el caso lo requiera. Todo ello en un marco de una visión integral de la salud y de un profundo respeto a las normas éticas a la persona humana y a sus patrones socioculturales.

III. COMPETENCIAS Y SUS COMPONENTES COMPRENDIDOS EN LA ASIGNATURA

3.1. Competencias

La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de conocimiento y una variedad de recursos técnicos y científicos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones específicas, son tan sólo un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluación.

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3.1.1. Competencias Genéricas:

Aplica el análisis, la inducción y la deducción, y el enfoque sistémico, entre otros, como

estrategias generales de adquisición del conocimiento en las patologías quirúrgicas

inflamatorias, traumáticas y oncológicas del aparato digestivo.

Realiza investigaciones, relacionadas a la especialidad, bajo la guía de un profesional de

mayor experiencia.

3.1.2. Competencias Específicas:

Explica correctamente la estructura y el funcionamiento del organismo humano.

Previene y maneja con evidencia científica los principales riesgos, patologías y problemas de

salud aplicando razonamiento clínico epidemiológico y de acuerdo a las normas de la

autoridad sanitaria. 3.2. Componentes 3.2.1. Capacidades

Explica la morfología, estructura y función del Aparato Locomotor.

Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato locomotor conoce la definición de

fractura, su clasificación, evolución y complicaciones en niños y adultos.

3.2.2. Contenidos actitudinales

Respeto al ser humano, reconociendo sus derechos y deberes.

Contenido ético en todo su quehacer.

Compromiso con la calidad y búsqueda permanente de la excelencia.

Aplica las normas de bioseguridad protegiendo su salud, de los profesores, del personal de

salud y de los pacientes.

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IV. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDO

UNIDAD I

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del Aparato Locomotor. / Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato locomotor conoce la definición de fractura, su clasificación y evolución y complicaciones en niños y adultos.

FECHAS CONTENIDOS

CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo B 01/08/17 a 07/08/17

Grupo C

07/09/17 a 13/09/17

Grupo A

13/10/17 a 19/10/17

PRE OPERATORIO

Demuestra durante su práctica clínica que puede evaluar al paciente traumatológico y construir la historia

clínica adecuada, elaborar un diagnóstico certero, solicita la ayuda diagnóstica adecuada sobre la historia

de la ortopedia y traumatología.

Conoce la definición de contusión, herida , esguince, desgarro, luxación, fractura.

Exposición Seminario Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y evaluación

Clase virtual

10 HORAS

20 HORAS

FRACTURAS

Realiza la reducción de una fractura en forma adecuada.

Realiza adecuadamente la contención o inmovilización de una fractura.

Conoce y realiza los procedimientos no quirúrgicos: yesos y similares, tracción continua, etc.

Conoce la necesidad de realizar el tratamiento quirúrgico de una fractura.

Conoce las técnicas de la limpieza quirúrgica, fijación externa y osteosíntesis.

HERIDAS GRAVES EN

LOS MIEMBROS

Conoce las técnicas y procedimientos para lograr una buena cicatrización de los elementos lesionados.

Conoce las maniobras de reducción.

Conoce las técnicas de la reparación quirúrgica.

Conoce los tipos de inmovilización.

LESIONES TRAUMATICAS DEL

MIEMBRO SUPERIOR

Conoce las maniobras de reducción (ejemplo: Kocher, la de Hipócrates).

Conoce los tipos de inmovilización ( ejemplo: Vendaje de Velpeau, uso cabestrillo-vendaje).

Conoce e identifica la fractura de Colles.

Conoce la técnica de reducción no cruenta.

Conoce los métodos de aplicación de anestesia local, troncular.

Conoce las técnicas de reducción cruenta y osteosíntesis

Conoce e identifica las fracturas de las falanges y de los metacarpianos (ejemplo Bennett, Rolando).

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UNIDAD I

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del Aparato Locomotor. / Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato locomotor conoce la definición de fractura, su clasificación y evolución y complicaciones en niños y adultos.

FECHAS CONTENIDOS

CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo B 08/08/17 a 14/08/17

Grupo C

14/09/17 a 20/09/17

Grupo A

20/10/17 a 26/10/17

TRAUMATISMO DE LA PELVIS Y CADERA

Conoce e identifica las fracturas de pelvis.

Conoce el tratamiento de urgencias y del paciente estabilizado.

Conoce las técnicas de reducción cruenta y osteosíntesis

Conoce e identifica las fracturas de cadera.

Conoce el tratamiento de urgencias y del paciente estabilizado.

Conoce las técnicas de reducción cruenta, osteosíntesis, hemiartroplastia y artroplastia total.

Exposición Seminario Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y evaluación

Clase virtual

10 HORAS

19 HORAS

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UNIDAD I

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del Aparato Locomotor. / Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato locomotor conoce la definición de fractura, su clasificación y evolución y complicaciones en niños y adultos.

FECHAS CONTENIDOS

CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo B 15/08/17 a 21/08/17

Grupo C

21/09/17 a 27/09/17

Grupo A

27/10/17 a 03/11/17

LESIONES TRAUMATICAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Conoce e identifica las fracturas de fémur.

Conoce e identifica la fractura de platillos tibiales.

Conoce el tratamiento de urgencias y de cirugía diferida.

Conoce las técnicas de reducción cruenta, osteosíntesis.

Conoce los tipos de acceso: abierto y laparoscópico.

Conoce e identifica las fracturas de tobillo.

Conoce el tratamiento de urgencias y del paciente estabilizado.

Conoce las técnicas de tracción, reducción cruenta, osteosíntesis, tenorrafia y medios de inmovilizació.

Conoce e identifica las fracturas del pie.

Conoce los tipos de inmovilización.

Conoce las técnicas de la reparación quirúrgica.

Exposición Seminario Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y evaluación

Clase virtual

10 HORAS

19 HORAS

TUMORES DEL APARATO

LOCOMOTOR

Conoce los tipos de cirugía y la elección del tratamiento quirúrgico y los tumores oseos benignos y malignos.

Criterios básicos de la técnica quirúrgica.

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UNIDAD I

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del Aparato Locomotor. / Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato locomotor conoce la definición de fractura, su clasificación y evolución y complicaciones en niños y adultos.

FECHAS CONTENIDOS

CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo B

22/08/17 a 28/08/17

Grupo C

28/09/17 a 04/10/17

Grupo A

04/11/17 a 10/11/17

ORTOPEDIAINFANTIL Evalúa al paciente con afecciones ortopédicas del niño.

Exposición Seminario Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y evaluación

Clase virtual

10 HORAS

19 HORAS

INFECCIONES OSTEOARTUCULARES

Conoce el manejo médico y quirúrgico de las infecciones del aparato locomotor (drenaje, curaciones de

partes blandas, limpiezas quirúrgicas).

AFECCIONES INFLAMATORIAS

MIEMBROS

Conoce los tipos de mas frecuentes afecciones inflamatoria de los miembro superiores.

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UNIDAD I

Capacidad: Explica la morfología, estructura y función del Aparato Locomotor. / Maneja los principales riesgos y patologías del Aparato locomotor conoce la definición de fractura, su clasificación y evolución y complicaciones en niños y adultos.

FECHAS CONTENIDOS

CONCEPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

HORAS LECTIVAS

TEORÍA PRÁCTICA

Grupo B 29/08/17 a 05/09/17

Grupo C

05/10/17 a 11/10/17

Grupo A

11/11/17 a 17/11/17

GONALGIA NOTRAUMATICA Y

RODILLA DELDEPROTISTA

Conoce los tipos de mas frecuentes afecciones inflamatoria de la rodilla.

Exposición Seminario Practicas clínicas

Ejercicios clinicos

Preguntas y evaluación

Clase virtual

08 HORAS

19 HORAS

ARTROSCOPÍA Y COMPLICACIONES ARTROCENTESIS

Conoce la cirugía por vía artroscópica.

Conoce las complicaciones: infecciones, trombosis venosa profunda.

Realiza en forma adecuada la artrocentesis (posición adecuada del paciente, normas adecuadas de

bioseguridad, adecuada asepsia y antisepsia, infiltración intrarticular, anestesia local, conoce los diferentes

tipos de abordaje

OSTEOPATÍAS MEDICAS

Evalúa al paciente con trastornos degenerativos y metabólicos del aparato locomotor.

TRASTORNOS ISQUÉMICOS DE LOS

MIEMBROS INFERIORES

Evalúa al paciente con trastornos isquémicos de los miembros inferiores y demuestra conocer su tratamiento.

AVANCES DE LA ESPECIALIDAD:

PRÓTESIS E INJERTOS Evalúa al paciente que necesita microcirugía, reemplazos articulares y prótesis.

EXAMEN TEÓRICO VIRTUAL GRUPO B MIÉRCOLES 06 DE SETIEMBRE A PARTIR DE LAS 10:00 H. EN LA FMH

EXAMEN TEÓRICO VIRTUAL GRUPO C JUEVES 12 DE OCTUBRE A PARTIR DE LAS 10:00 H. EN LA FMH

EXAMEN TEÓRICO VIRTUAL GRUPO A SÁBADO 18 DE NOVIEMBRE A PARTIR DE LAS 10:00 H. EN LA FMH

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V. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

La asignatura se desarrollará por competencias en base a Seminario- Taller y Clases Prácticas. Habrá clases teóricas en calidad de apoyo. La enseñanza estará centrada en el alumno y la función del docente sólo será de facilitador. El total de alumnos de la asignatura, será dividido en base a la elección de sedes que se realizará antes del inicio del semestre 2017-II; este proceso se llevará a cabo por orden de mérito. Los alumnos elegirán sede hospitalaria y una de tres secuencias de rotaciones disponibles. (Cada secuencia de rotación incluye las asignaturas de Cirugía General y Digestiva, Cirugía del Aparato Locomotor y Especialidades II).

5.1. SEMINARIO: El Seminario Se implementa en las sedes hospitalarias todos los dias y es de naturaleza participativa, donde se desarrollan los temas nosográficos de acuerdo a la programación propuesta en el sílabo y con la ayuda de suficiente material iconográfico. Las actividades se desarrollaran de lunes a viernes en las aulas de la sede hospitalaria, las cuales darán inicio a las 10:15 am y culminarán a la 11:45 am. Procedimiento El seminario del día, se desarrollará en base a las clases teóricas programadas según la calendarización incluida en el sílabo. El coordinador responsable del curso, distribuirá a los alumnos en grupos, cada uno de ellos con sus respectivos temas. Los grupos desarrollarán el seminario con el docente programado, quien se encargará de orientar, dirigir y calificar la actividad. 5.2. PRÁCTICAS CLÍNICAS: Las prácticas clínicas se realizan en las sedes hospitalarias, en ellas se desarrollarán las actividades propias del servicio por el que se encuentra rotando: visitas clínicas médicas, confección de historias clínicas, curaciones, discusión de casos clínicos, ingreso a sala de operaciones, además actividades en emergencia, consultorios externos y tópicos de cirugía menor. 5.3. CLASE VIRTUAL: Las clases virtuales estarán a disponibilidad de los alumnos las 24 horas del día. Las clases de la semana académica serán subidas al campus virtual, 48 horas antes del inicio de la semana correspondiente. La evaluación de las clases teóricas, se realizarán mediante un post test de 5 preguntas, con una duración de 3 minutos. Para el acceso a la clase virtual, tanto el docente como el alumno, deberá contar obligatoriamente con su correo institucional, donde se le indicará el usuario y la contraseña. Las clases virtuales permanecerán colgadas durante todo el curso.

MARTES 01 DE

AGOSTO AL

MIÉRCOLES 06 DE

SETIEMBRE

JUEVES 07 DE

SETIEMBRE AL JUEVES

12 DE OCTUBRE

VIERNES 13 DE

OCTUBRE AL SÁBADO

18 DE NOVIEMBRE

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO B

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO C

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO A

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5.4. CASO CLÍNICO: Los días sabados se desarrollará la discusión de casos clínicos o revisión bibliográfica de uno de los temas dictados durante la semana. El tema del caso clínico a discutir, deberá ser seleccionado por el Departamento Académico de Cirugía, y deberá ser distribudio a los alumnos, el primer día de la semana. Esta actividad se desarrollará los días sábados en el horario de 8 am a 11 am con el docente designado, quien se encargara de orientar, dirigir y evaluar la actividad (ficha de evaluación de caso clínico), reportando la nota respectiva. 5.5. PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS BÁSICOS

PROCEDIMIENTOS CLINICOS / AMBIENTE DE APRENDIZAJE / EVALUACION APRENDIZAJE

a. Sutura heridas / EMERGENCIA - CENTRO QUIRÚRGICO / libreta. b. Concepto de técnicas de asepsia y antisepsia / CENTRO QUIRÚRGICO / libreta. c. Incisión y drenaje de lesiones superficiales / CIRUGÍA MENOR / libreta. d. Observación de la Colocación de una vía endovenosa / EN LA SEDE /. e. Realizar inmovilización cervical de emergencia / SIMULACIÓN - EMERGENCIA / libreta. f. Aplicación de férulas de emergencia / SIMULACIÓN - EMERGENCIA TRAUMATOLOGÍA /.

Nota: La vestimenta para Sala de Operaciones, no será usada por los estudiantes para caminar por los servicios ni pasillos ni Aula de Clase. El mandil con su logo de identificación, sigue siendo la vestimenta oficial para estos lugares (Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017 Capitulo III, articulo 10).

VI. RECURSOS DIDÁCTICOS EQUIPOS Y MATERIALES 6.1. Material audiovisual durante las conferencias y seminarios-talleres: Multimedia. 6.2. Pacientes de las diferentes sedes hospitalarias para su examen clínico y la confección de las historias clínicas respectivas. 6.3. Historias clínicas propuestas y cuestionarios para el desarrollo del Seminario-Taller. 6.4. Participación en el procedimiento quirúrgico de los pacientes que le sean asignados. 6.5. Guía de práctica de la asignatura. 6.6. Guía de procedimientos quirúrgicos de la asignatura. 6.7. Instrumentos académicos de evaluación de la práctica clínica y procedimientos quirúrgicos. 6.8. Reglamento de evaluación 2017. 6.9. Aula Virtual (OBLIGATORIO DOCENTES Y ALUMNOS CONTAR CON CORREO INSTITUCIONAL ACTUALIZADO Y ACCESO AL AULA VIRTUAL)

VII. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

La calificación incorpora aspectos de conocimientos, destrezas y desempeño. La evaluación de la actividad académica del alumno, está regida por el Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017 de la Facultad de Medicina Humana de la USMP, por lo que se recomienda su revisión. La evaluación será permanente. EVALUACIÓN DE LA TEORÍA: 50% DE LA NOTA FINAL

Examen Teórico Virtual: Se llevará a cabo en la Facultad de Medicina Humana al término de la rotación

de Cirugía. Se rendirá un (01) examen de 40 preguntas, de las cuales el 70% son de Historia Clínica (el

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alumno deberá desarrollar preguntas relacionadas a la Historia Clínica que se muestra en el examen) y

el 30% está compuesto por evaluación de conceptos en los tres niveles (básico, intermedio y avanzado).

o EXAMEN ROTACION B 06 SET 2017 A PARTIR DE LAS 10:00 H.

o EXAMEN ROTACION C 12 OCT 2017 A PARTIR DE LAS 10:00 H.

o EXAMEN ROTACION A 18 nov 2017 A PARTIR DE LAS 10:00 H.

EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA: 50% de la nota final Composición: 20% Evaluación de los Seminarios (Post Test 10%, Evaluación Quincenal 10%) 30% Evaluación de la práctica

Evaluación de los Seminarios: Está comprendido por lo siguiente:

o Post Test: Cada tema revisado tendrá una evaluación diaria de 5 preguntas, los alumnos

deberán acceder al campus virtual desde una computadora con acceso a internet, la evaluación

estará programada a partir de las 21:00 h.

o Post test quincenal : Se realizará los días sábado según cronograma a partir de las 21:00 h,

constará de 20 preguntas de los temas tratados hasta la fecha del examen.

Rotación B Rotación C Rotación A

12 de Agosto 23 de Septiembre 28 de Octubre

26 de Agosto 07 de Octubre 11 de Octubre

La evaluación de la práctica propiamente dicha: La nota se tomará de la libreta de

evaluación.

La nota final de la asignatura se obtendrá promediando la nota de teoría (50%) con la nota de práctica (50%), siempre y cuando ambas estén aprobadas con una nota mínima de ONCE (11.00), caso contrario se consignará una nota máxima de DIEZ (10). (según el Cap III, art. 15 del Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017). Tres (03) inasistencias inhabilita la evaluación del alumno (según el Cap III, art. 8 del Reglamento de evaluación de estudiantes de pregrado 2017).

VIII. FUENTES DE INFORMACION 8.1 Bibliográficas

1) ROBERT BRUCE SALTER Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesquelético, 3ª Ed Barcelona. 2000 TEXTO OFICIAL

2) CAMPBELL, C. J. Cirugía ortopédica, 9° ed. Buenos Aires. Panamericana, 2004. 3) ALFREDO MARTINEZ RONDANELLY. Conceptos en Traumatologia Y Ortopedia 2013. 4) AYBAR, Alfredo. Fijación externa, 1° ed. Lima. Concytec, 2002. 5) BALIBREACANTERO. Traumatología y ortopedia, 1° ed. Madrid. Marban, 2002. 6) BURGOS FLORES, J. Cirugía ortopédica y traumatología, 1° ed. Madrid. Panamericana, 2002. 7) DUCKWORTH, T. Ortopedia y fracturas, 3° ed. México. Mac Graw Hill, 2003. 8) TACHDJAN, Milhran. Ortopedia clínica pediátrica, 2° ed. Buenos Aires. Panamericana, 2003. 9) Profilaxis antibiótica en cirugía ortopédica y traumatológica Calzadilla Moreira, Gilberto Vladimir .

Editorial Universitaria

10) Prioridades de tratamiento en traumatología ., Cruz Vega, Felipe

12

11) Ortopedia y traumatología , Dandy ,David J. , Editorial el manual Moderno

12) Traumatología y ortopedia , Echevarría Zuno, Santiago , Editorial Alfil, S. A. de C. V

13) Guía de procedimientos quirúrgicos, Primera edición. Perú: Univsersidad de San Martín de Porres,

2014.

8.2 Hemerográficas

1) BRITISH MEDICAL JOURNAL. 2) JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY AMERICANO. 3) JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY BRITANIC. 4) JOURNAL OF HAND SURGERY. 5) JOURNAL OF TRAUMA. 6) REVISTA DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. 7) REVISTA ESPAÑOLA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.

8.3 Electrónicas

1) www.udconsult.com 2) www.healthlink.com 3) www.freemedicaljournal.com 4) www.jtrauma.com

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ANEXOS

ANEXO 1 (Ver pag. 14) Personal Docente ANEXO 2 (Ver pag. 16) Directivas para las Prácticas clínicas y Utilización de las Guías de Procedimientos (Alumnos – Profesores) ANEXO 3 (Ver pag. 19) Directivas para la Prevención de Enfermedades Infecciosas en las prácticas clínicas de los estudiantes de Medicina Humana ANEXO 4 (Ver pag. 21) Secuencia diaria de clases ANEXO 5 (Ver pag. 22) Secuencia general de asignaturas: Cirugía General y Digestiva, Cirugía del Aparato Locomotor, especialidades I y Especialidades II

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ANEXO 1

PERSONAL DOCENTE DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIRUGIA: Dr. Julio Roberto Diéguez Grimaldo. DOCENTES POR SEDE

HOSPITAL LOAYZA

BARRUETO RODRIGUEZ GENARO SIJIFREDO

DUEÑAS RENDON WILLY VICTOR

GARCIA ARBILDO FRANCISCO JOSE

GOMEZ VALENCIA ERWIN ALFONSO

PEREYRA MONTOYA OSCAR ABEL

TELLO VINCES JUAN MIRKO

HOSPITAL DOS DE MAYO

OCHOA LIND YURI MAURICIO

SALGADO RODRÍGUEZ CELSO GUILLERMO

SUENG NAVARRETE CARLOS ALBERTO

TIPIAN CORONADO CESAR AUGUSTO

HOSPITAL SERGIO BERNALES

BOCANEGRA VERGARAY JORGE LUIS

FRANCO CORTEZ CARLOS MODESTO

OCSAS YOZA JUAN ALBERTO

HOSPITAL SANTA ROSA

CASTILLO ALVAREZ FELIX GABRIEL

ESPINOZA ACOSTA JUAN VIDAL

PALACIOS ROMERO GERMAN ALBERTO

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE

LINARES CALDERON ELISBAN HONORIO

ROMANI MARCOS RUBEN GUILLERMO

YALAN CASQUERO ALI

HOSPITAL ALCIDES CARRIÓN

ALBAN TALANCHA RENATO FRANCO

BELAPATIÑO PACHECO RICARDO HUGO

FERNANDEZ FERNANDEZ JOSE ITALO

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HOSPITAL MILITAR

QUENTA HERRERA PERCY GREGORIO

REYES ROMERO JUAN CARLOS

SANJINEZ DIOS JOSE JACINTO

HOSPITAL ALMENARA

HUAMAN RODRIGUEZ JORGE LUIS

MONDOÑEDO LOPEZ JORGE LUIS

PRADO BORDA NELSON GABRIEL

SANCHEZ AZABACHE JORGE MANUEL

HOSPITAL REBAGLIAIT

CARRILLO VEGA FELIPE SANTIAGO

LUQUE SANCHEZ JOSE GUILLERMO

UGARTE VELARDE PABLO ALEJANDRO

ASISTENTE AULA VIRTUAL

VILLAR DIAZ CARMEN ISABEL

MARQUEZ DIAZ JULIO CESAR

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ANEXO 2

DIRECTIVAS PARA LAS PRÁCTICAS CLINICAS Y LA UTILIZACIÓN DE LA GUÍA DE PROCEDIMIENTOS

(PARA ALUMNOS Y PROFESORES)

INTRODUCCIÓN Este instrumento didáctico, como su nombre lo dice, es una guía orientadora de la práctica clínica de profesores y alumnos que reseñan las actividades prácticas que deben realizarse entre las 08.00 y las 11.00 horas de lunes a viernes con el fin de asegurar que al finalizar el curso, los alumnos hayan realizado todos los procedimientos (aspectos procedimentales o psicomotores) incluidos como necesarios para el desempeño adecuado del graduando en el campo de la Cirugía, así como que hayan puesto en práctica los conocimientos teóricos (aspectos conceptuales o declarativos) que van adquiriendo en las actividades teóricas desarrolladas por profesores y alumnos en cada sede docente de acuerdo a la programación que aparece en el Syllabus con las adaptaciones propias de cada sede. La Guía ha sido preparada en función de las rotaciones por los diferentes aspectos que comprende la Cirugía y por las cuales deben rotar los alumnos bajo la supervisión de sus profesores en grupos de práctica en cada sede hospitalaria. Dado que para la práctica clínica los alumnos se distribuyen en nueve (09) sedes, se comprende que la Guía cumple una función orientadora de la programación, aunque todos los aspectos contemplados, deben cumplirse independientemente de la sede en que se realicen. ÁREAS DE ROTACIÓN

1. Ambientes de: Consulta Externa, Hospitalización, Centro Quirúrgico 2. Emergencia

ACTIVIDADES QUE DIARIAMENTE SE REALIZAN EN LAS SEDES DOCENTES

Bajo diferentes modalidades, las siguientes actividades se realizan diariamente en los Departamentos y/o Servicios de Cirugía y Especialidades, de las diferentes Sedes Hospitalarias.

1. Visita clínica diaria 2. Atención ambulatoria (consulta externa)* 3. Atención en internamiento (hospitalización)* 4. Atención de emergencia* 5. Actividades académicas complementarias:

Presentación de casos clínicos

Presentación y discusión de seminarios programados

Discusión clínico patológica

Actualización o revisiones bibliográficas

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UTILIZACIÓN DE LA DEL INSTRUMENTO ACADÉMICO DE EVALUACION EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA – APRENDIZAJE Y EN SU EVALUACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LOGROS O

DEFICIENCIAS

Naturaleza del Instrumento académico de evaluacion Es un instrumento de enseñanza – aprendizaje en forma de lista de chequeo o de verificación. La guía incluye los principales procedimientos del campo de la cirugía que el alumno debe dominar al término del curso. Para asegurarse el cumplimiento del objetivo en cada procedimiento se incluye un número de oportunidades de realización (fechar) mayor del número mínimo de veces que el alumno debe realizar correcta o adecuadamente el procedimiento (criterio mínimo aceptable – CMA o patrón de rendimiento mínimo aceptable - PRMA) para darlo por aprendido. Componentes de los procedimientos Cada procedimiento tiene 03 componentes y una leyenda. El primer componente se refiere a los aspectos valorativos o afectivo actitudinales y el segundo a los aspectos declarativos, cognoscitivos o del conocimiento. Estos dos componentes tienen un texto común a todos los procedimientos ya que expresan aspectos generales básicos comunes. El tercer componente describe secuencialmente los principales pasos para ejecutar el procedimientos. En este caso, como es lógico, los pasos son diferentes de acuerdo a los que corresponda a cada procedimiento. En la leyenda se consigna las letras que identifican la forma en que el alumno realizó el procedimiento: C: Correcto, A: Aceptable, R: Repetir. Se incluyen columnas correspondientes a diferentes fechas donde le facilitador debe escribir la inicial que corresponda. En el recuadro al pie de la hoja se debe poner la inicial correspondiente a la forma de realización del procedimiento luego de evaluar todas las fechas calificadas.

Uso del Instrumento Académico de Evaluación

A. Por el Alumno El alumno debe portar su Guía todo el tiempo que realice actividades en la Sede Docente sea este correspondiente a las horas regulares de práctica o en las guardias. Cada vez que realice un procedimiento debe solicitar al facilitador que lo guíe y observe y al terminar debe solicitar que consigne su calificación en cada ítem. Cuando haya realizado el número de veces prescrito en el CMA o PRMA, con calificación C (correcto) o A (aceptable), debe solicitar al facilitador la calificación final para dicho procedimiento y la firma correspondiente. No es necesario que sea el mismo facilitador quien califique cada vez que realice el procedimiento o la calificación final ya que la guía está confeccionada de tal manera que cualquier facilitador puede calificar cada intento y para la calificación final, sólo debe revisar las calificaciones parciales. Es de interés del alumno realizar todos los procedimientos de la guía y obtener un calificativo de C o A en cada uno de ellos ya que la nota final de práctica se basa en el análisis de estas calificaciones.

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B. Por el Sr. Docente Cada vez que el alumno realice un procedimiento, sea porque se presenta la oportunidad o porque el docente se la brinda, debe guiar y observar el accionar del alumno y consignar en el lugar correspondiente de la guía el calificativo correspondiente de acuerdo a la leyenda. Cuando un alumno haya completado C o A un procedimiento, realizado el número de veces prescrito deberá dar por aprendido el procedimiento y orientar al alumno a la realización de otros procedimientos que le falten.

1. El Docente debe revisar periódicamente la guía de sus alumnos para facilitar a quien lo necesite la realización de los procedimientos que le falten o aquellos en las que su calificación no sea C o A.

2. Cuando un alumno haya completado satisfactoriamente el PRMA de un procedimiento,

debe calificarlo y brindar a otro alumno que lo necesite, la oportunidad de completar satisfactoriamente los procedimientos prescritos.

3. Para la calificación final de la nota de práctica basada en el desempeño del alumno en la

Sede y la realización de los procedimientos de la Guía, deben reunirse todos los facilitadores y el Coordinador de la Sede.

4. A la oficina de la Jefatura del curso, el Coordinador de Sede debe hacer llegar la lista de

alumnos de su Sede con la nota de práctica correspondiente. De acuerdo a lo anterior la nota que de cada alumno envíe el Coordinador de Sede, corresponderá al 50% de la nota de evaluación del desempeño.

ORIENTACIÓN PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA DIRIGIDA A LA ADQUISICIÓN PROGRESIVA DE LAS COMPETENCIAS Y EL DOMINIO DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICA EL ADECUADO DESEMPEÑO EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA Es imposible seguir una secuencia de enseñanza – aprendizaje que exponga al alumno a la práctica de procedimientos y adquisición de competencias en forma progresiva de las más simples y básicas a las más complejas, dada la naturaleza de la dinámica de las actividades diarias en un Departamento de Cirugía, y la necesidad de distribuir a los grupos de alumnos en cada una de las rotaciones (consulta externa, hospitalización, emergencia, sala de operaciones) Sin embargo, el binomio alumno – docente debe buscar la oportunidad para ir practicando los procedimientos y tareas básicas sin desmedro de las propias de la rotación.

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ANEXO 3

DIRECTIVAS PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LAS PRÁCTICAS DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Los estudiantes de Medicina Humana desarrollan a lo largo de su formación profesional, actividades académicas en el laboratorio, así como prácticas clínicas y quirúrgicas que los exponen a riesgos de adquirir enfermedades infecciosas u otras. En tal sentido, las presentes normas buscan asegurar el empleo adecuado y oportuno de mascarillas, guantes y ropa de trabajo por parte de los estudiantes de Medicina a fin de minimizar o anular tales riesgos. EN LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS Las presentes directivas son aplicables para todas las sedes hospitalarias en las cuales los estudiantes desarrollan Prácticas Clínicas y Quirúrgicas y son complementarias a las Normas de Bioseguridad y Control de Infecciones de establecimientos de salud.

Ropa de Trabajo: El uso del mandil (guardapolvo) será de carácter obligatorio durante toda la ejecución de las actividades

prácticas en las diferentes sedes hospitalarias, y debe mantenerse abrochado. El mandil (guardapolvo) a emplearse será de manga larga, cubrirá las rodillas y estará limpio al momento

de usarlo. Los estudiantes usarán sus mandiles (guardapolvos) antes de ingresar a los ambientes de práctica y

dejarán de usarlos a la finalización de la actividad práctica correspondiente. Queda prohibido circular por ambientes distintos a los de práctica vistiendo los mandiles (guardapolvo)

empleados en las actividades desarrolladas en estas áreas. El usuario del correspondiente mandil es el responsable del cuidado y adecuado transporte de este

elemento de trabajo. Los mandiles (guardapolvos) estériles deben emplearse cuando las medidas de asepsia lo exijan. Los mandiles impermeables deberán ser empleados en intervenciones quirúrgicas, curaciones de heridas

con gran cantidad de material purulento, o en atención de pacientes con hemorragia, ante la posibilidad de salpicaduras de sangre o fluidos corpóreos.

Mascarillas: Las mascarillas serán de uso estrictamente personal. Se emplearan las mascarillas en los procedimientos que exista riesgo de salpicaduras de sangre o fluidos

corpóreos. Las mascarillas deberán cubrir hemicara inferior (incluyendo nariz y boca). Se recomienda el empleo de mascarillas descartables, las cuales deberán ser desechadas una vez que

no cumplan con la función para la cual están diseñadas. Si usaran respiradores (N95), en los ambientes de elevado riesgo de transmisión de enfermedades que

se transmitan por vía aérea (Ej. tuberculosis).

20

Guantes:

En clínica médica quirúrgica los guantes a emplearse son descartables. Se protegerán las manos con guantes siempre que sea necesario mantener medidas de asepsia o evitar

contacto directo de piel con sangre, fluidos corporales o materiales contaminados o irritantes: Cuando se realicen curaciones de heridas abiertas o infectadas, Cuando se realicen procedimientos invasivos (colocación de sondas, punción lumbar o pleural,

entubación endotraqueal, etc.) En intervenciones quirúrgicas o al realizar suturas. Cuando se extraen o transporten muestras de sangre o secreciones para el laboratorio.

Procedimientos para ambientes de riesgo

En los ambientes de riesgo tales como: Infectología, UCI, Salas de Endoscopia, Laboratorio hospitalarios u otros definidos por el Comité de Bioseguridad o Control de Infecciones del Hospital, los alumnos deberán solicitar a sus profesores las medidas de Bioseguridad de dichos ambientes antes del inicio de las prácticas.

Los alumnos deberán cumplir estrictamente las medidas señaladas para estos ambientes de riesgo. Recomendaciones adicionales:

Está prohibido portar mochilas en las áreas de práctica clínica médico quirúrgica (salas de hospitalización o de consulta externa).

Está prohibido comer, beber, fumar, almacenar alimentos, aplicarse cosméticos , utilizar celular y cambiarse lentes de contacto en el área de trabajo.

Deben lavarse las manos al iniciar y finalizar el examen o procedimientos en cada paciente y cada vez que se sospeche contacto con material contaminado.

El pelo largo debe llevarse atado y recogido. Todos los incidentes y accidentes (salpicaduras, pinchazos, entre otros) deben ser comunicados de

inmediato al docente jefe de práctica responsable.

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ANEXO 4

PRÁCTICAS – SALA DE HOSPITALIZACIÓN – SALA DE

OPERACIONES – EMERGENCIAS 8:00 h. a 10:15 h.

CADA DOCENTE CON SUS ALUMNOS CONVERSATORIO CLÍNICO QUIRÚRGICO INTEGRAL

08:00 h. a 11:00 h.

Caso clínico Revista de revista

Protocolo de

Investigación

LUNES A VIERNES SÁBADOS

SECUENCIA DIARIA DE CLASES

EN CADA SEDE HOSPITALARIA

SEMINARIO DE LA CLASE

PROGRAMADA (realizada por los alumnos)

10:15 h. a 11:45 h. ASISTEN TODOS LOS ALUMNOS DE

CIRUGÍA QUE ESTÁN ROTANDO EN LA SEDE EVALUACIÓN

QUINCENAL VIRTUAL

21:00 h. 20 preguntas de las clases teóricas de la

semana

CLASES VIRTUALES DISPONIBLE LAS 24 HORAS PREVIAS AL TEMA DEL DÍA. (VER PROGRAMACIÓN)

POST-TEST DEL TEMA DEL DÍA PROGRAMADO

21:00 h. INTERVIENE TODO EL GRUPO DE

CIRUGÍA

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ANEXO 5

GRUPOS

SECUENCIA C

ESPECIALIDADES II

GRUPO C

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO C

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO C

SECUENCIA B

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO B

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO B

ESPECIALIDADES II

GRUPO B

ROTACIÓN ASIGNATURAS: CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA, CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR, ESPECIALIDADES I & II (*Exam. Final de asignatura:

último día de cada rotación)

MARTES 01 DE

AGOSTO AL

MIÉRCOLES 06 DE

SETIEMBRE

JUEVES 07 DE

SETIEMBRE AL JUEVES

12 DE OCTUBRE

VIERNES 13 DE

OCTUBRE AL SÁBADO

18 DE NOVIEMBRE

LUNES 20 DE

NOVIEMBRE AL

MARTES 21 DE

NOVIEMBRE

SECUENCIA A

CIRUGÍA GENERAL Y

DIGESTIVA

GRUPO A

ESPECIALIDADES II

GRUPO A

CIRUGÍA DEL

APARATO LOCOMOTOR

GRUPO A

ESPECIALIDADES I

GRUPO A, B, C