FACTORES QUE FACTORES QUE PREDISPONEN LA ASFIXIA PREDISPONEN LA ASFIXIA

PERINATALPERINATAL

DR. FERNANDO RIVERA FORTIN-MAGAÑADR. FERNANDO RIVERA FORTIN-MAGAÑA

Lo normal …

CIRCULACION FETAL

PERIODO PERINATALPERIODO PERINATAL

PERIODO FETAL PERIODO NEONATAL

PRECOZ0 – 22 sem

INTERM23 - 28 sem

TARDIO28 sem - P

PRECOZ0 – 7 días

TARDIO8 – 28 días

ASFIXIA PERINATALASFIXIA PERINATAL

PERIODO PERINATALPERIODO PERINATAL

PERIODO FETAL PERIODO NEONATAL

PRECOZ0 – 22 sem

INTERM23 - 28 sem

TARDIO28 sem - P

PRECOZ0 – 7 días

TARDIO8 – 28 días

Lo anormal …..

ASFIXIA PERINATAL

CONCEPTO CONCEPTO

Asfixia significa etimológicamente falta Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire de respiración o falta de aire

Es un síndrome caracterizado por la Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. tisular con acidosis metabólica.

Hablamos de asfixia perinatal porque Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir :ésta puede ocurrir :• antes del nacimientoantes del nacimiento• durante el embarazodurante el embarazo• el trabajo de parto el trabajo de parto • el parto yel parto y• después del nacimiento. después del nacimiento.

La asfixia va acompañada de La asfixia va acompañada de isquemia, y posteriormente muerte isquemia, y posteriormente muerte celularcelular

La asfixia afecta todos los órganos y La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. intensidad y duración.

Es en el Sistema Nervioso Central Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas cuanto a mortalidad y secuelas

Causas de hipoxia perinatal Causas de hipoxia perinatal

5% ocurre antes del inicio del trabajo 5% ocurre antes del inicio del trabajo de parto de parto

85% durante el parto y expulsivo 85% durante el parto y expulsivo 10% restante durante el período 10% restante durante el período

neonatal neonatal

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS CAUSAS MATERNASMATERNAS

CAUSAS CAUSAS

FETALESFETALESCAUSAS CAUSAS

PLACENTARIASPLACENTARIASCAUSAS POR CAUSAS POR

CORDON CORDON UMBLICALUMBLICAL

HIPERTENSION SINDROMES ABRUPTIO CIRCULARES

ANEMIA CROMOSOMOP. INFARTOS NUDOS

DIABETES POSTERMINO CALCIFICAC. MALFORMAC.

INFECCION PREMATUREZ MALFORMAC PROLAPSO

RPM MALFORMAC. PROCUBITO

TRAUMAS ISOINMUNIZA-CION

CAUSAS POR CAUSAS POR PARTOPARTO

ASFIXIA MECONIO DISTOCIAS

MUERTE HEMORRAGIA HIPERTONIA UT

HEMORRAGIA SFA

DROGAS (DEP)

CARDIOPATIAS

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS CAUSAS MATERNASMATERNAS

HIPERTENSION

ANEMIA

DIABETES

INFECCION

RPM

TRAUMAS

ASFIXIA

MUERTE

HEMORRAGIA

DROGAS (DEP)

CARDIOPATIAS

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS CAUSAS

FETALESFETALES

SINDROMES

CROMOSOMOP.

MALFORMAC.

PREMATUREZ

POSTERMINO

ISOINMUNIZA-CION

MECONIO

HEMORRAGIA

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS CAUSAS

PLACENTARIASPLACENTARIAS

ABRUPTIO

INFARTOS

CALCIFICAC.

MALFORMAC

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS POR CAUSAS POR CORDON CORDON

UMBLICALUMBLICAL

CIRCULARES

NUDOS

MALFORMAC.

PROLAPSO

PROCUBITO

CAUSAS POR CAUSAS POR PARTOPARTO

DISTOCIAS

HIPERTONIA UT

SFA

La hipoxia produce una La hipoxia produce una sucesión de eventos sucesión de eventos

Período inicial de respiraciones Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) profundas (boqueo)

Cese de los movimientos Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria, hay respiratorios: Apnea primaria, hay cianosis pero el tono muscular está cianosis pero el tono muscular está conservado. En este momento la conservado. En este momento la respiración puede reiniciarse en la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. táctiles y administración de O2.

Si la asfixia continúa se Si la asfixia continúa se produce:produce:

Período de respiraciones profundas Período de respiraciones profundas y jadeantes y jadeantes

Apnea secundaria que se manifiesta Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez, como cianosis y palidez, hipotensión y ausencia de tono y hipotensión y ausencia de tono y reflejos. En este periodo en RN reflejos. En este periodo en RN responde a estímulos y puede responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida oportunamente ventilación asistida con oxigeno. con oxigeno.

CUADRO CLINICO Y CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

La sintomatología depende del grado La sintomatología depende del grado en que ha sido afectado cada órgano en que ha sido afectado cada órgano

En algunos casos solo hay En algunos casos solo hay manifestaciones en un solo órgano. manifestaciones en un solo órgano.

Los mas afectado son el riñón, el Los mas afectado son el riñón, el SNC, el cardiovascular y el pulmón.SNC, el cardiovascular y el pulmón.

MUCHAS GRACIAS !MUCHAS GRACIAS !