Esquizofrenia hebefrénica

OVALLE PLAZA

• La esquizofrenia hebefrénica o desorganizada es una enfermedad crónica que requiere tratamiento de por vida, incluso durante los períodos donde los síntomas hayan desaparecido.

• Las personas con esta condición suelen sentir que el tratamiento no es necesario, y pueden tener la tentación de abandonarlo sin comunicárselo a su entorno, pero el tratamiento eficaz y continuado puede ayudar a las personas con esquizofrenia desorganizada a tomar el control de la enfermedad y disfrutar de una vida feliz y saludable.

Criterios

• Criterios para el diagnóstico de F20.0x Tipo desorganizado

• [295.10]

• Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

• A. Predominan:

• (1) lenguaje desorganizado

• (2) comportamiento desorganizado

• (3) afectividad aplanada o inapropiada

• B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.

• Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:

• .x2 Episódico son síntomas residuales interepisódicos

• .x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos

• .x0 Continuo

• .x4 Episodio único en remisión parcial

• .x5 Episodio único en remisión total

• .x8 Otro patrón o no especificado

• .x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

• no cumple los criterios de la esquizofrenia catatónica, generalmente las ideas delirantes y las alucinaciones si estas presentes, son fragmentadas, al contrario de las ideas delirantes bien sistematizadas del esquizofrénico paranoide, esta se presenta a edad temprana con instauración progresiva de abulia/apatia (falta de energía, falta de persistencia en el trabajo o el estudio), aplanamiento afectivo, deterioro de los hábitos y deterioro cognitivo.

Clínicamente suelen tener un aspecto bobo einfantiloide, en ocasiones presentan gestos yrisas inapropiadas. Se ha descrito que suelenmirarse fijamente al espejo

Sintomas

• Los síntomas más comúnes de la esquizofrenia desorganizada, también conocida como hebefrénica, son:

• Pensamiento desorganizado. El paciente es incapaz de formar pensamientos coherentes o lógicos. Esta incapacidad afecta el habla y provoca que el individuo no pueda tener una conversación fluida y salte de un tema a otro sin tener concordancia mutua. El problema de lenguaje puede llegar a ser tan grave que incluso llegan a no comprender lo que escuchan.

• Comportamiento gravemente desorganizado. Estos síntomas pueden ser tan graves que el paciente es incapaz de realizar las actividades cotidianas como bañarse, vestirse adecuadamente o preparar su propia comida. Su comportamiento además carece muchas veces de sentido o reflexión, como abrigarse en días de calor extremo o mostrar sin pudor actitudes de índole sexual en público (exhibcionismo, acoso sexual, etc.).

• expresiones emocionales inexistentes. También conocido como embotellamiento afectivo, a veces es un síntoma de las personas con severa depresión o esquizofrenia desorganizada, el individuo puede mostrar signos de emociones normales, incluso puede hablar con una voz animada y cálida. Sin embargo, muestra un rostro blanco y frío con expresiones faciales significativamente disminuidas. El paciente puede parecer extremadamente apático.

• Aparte de los síntomas propios de la esquizofrenia hebefrénica anteriormente citados, los pacientes también pueden presentar los siguientes signos y síntomas genéricos de la esquizofrenia: deliros , alucinaciones , aislamiento social y dificultades cognitivas .

Tratamiento

• El tratamiento de la esquizofrenia desorganizadageneralmente es llevado a cabo por un psiquiatra experto en el tratamiento de la enfermedad, aunque existen otros expertos familiarizados con esta condición, ya que la enfermedad afecta varias áreas de su vida. Algunos de los profesionales con preparación para enfrentarse a casos o episodios relacionados con la esquizofrenia son:

• Psiquiatra.• Psicoterapeuta.• Farmacéutico.• Enfermera psiquiatra.• Asistente social.

• Los principales medios utilizados actualmente para tratar la esquizofrenia desorganizada son:

• Medicación continuada.

• Psicoterapia orientada.

• Hospitalización para casos graves.

• Terapia electroconvulsiva para pacientes muy inestables o con tendecias suicidas o experiencias de autolesión o agresión al entorno.

Medicamentos para la esquizofrenia

• Entre los medicamentos más comunes para tratar la esquizofrenia hebefrénica se encuentran:

• Primera generación o típicos antipsicóticos. Estos medicamentos ayudan a controlar los síntomas afectando a unas sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores. Son muy eficaces y su uso se ha generalizado y extendido por todo el mundo, en la mayoría de los casos consiguen aminorar los delirios y las alucinaciones. Sin embargo, tienen efectos neurológicos secundarios graves, dentro de los cuales se encuentran la discinesia tardía o los movimientos involuntarios espasmódicos.

• De segunda generación o atípicos antipsicóticos. Estos medicamentos antipsicóticos, son eficaces en el manejo de las alucinaciones, delirios y otros síntomas como la pérdida de motivación y falta de emoción. Los medicamentos antipsicoticosatípicos presentan cierto riesgo de efectos secundarios metabólicos, incluyendo el aumento de peso, la diabetes o el colesterol alto.

• Otros medicamentos. Es común tener otros problemas de salud mental junto con la esquizofrenia desorganizada. Los antidepresivos pueden ayudar con los síntomas de la depresión. Los medicamentos contra la ansiedad también permiten una mejora de la enfermedad, consiguiendo además estabilizar el estado de ánimo de los pacientes.

La elección de un medicamento

• Si el paciente fuma, pueden necesitar una dosis antipsicotica más alta de la recomendada porque la nicotina interfiere con estos medicamentos.

• El mejor medicamento depende de la situación individual de cada persona, puediendo llevar varias semanas para notar una mejoría después de comenzar una medicación.

Riesgos de los medicamentos contra la esquizofrenia

• Todos los medicamentos antipsicóticos tienen efectos secundarios y riesgos para la salud. Algunos aumentan el riesgo de padecer diabetes, aumento de peso, colesterol alto o presión arterial alta. Otros pueden causar cambios peligrosos en el recuento de glóbulos blancos de una persona, afectando en mayor medida a personas mayores