PLASTIA LINGUAL: NECESIDAD DE TRATAMIENTO ANTE REPERCUSIÓN SOCIAL DE UN PIERCING LINGUAL

Autores:

Barajas Muñoz Montserrat Berenice

Jiménez Salas Helena

Martínez Rivas Raquel

Asesor:

C.M.F. Raúl Flores Díaz

Institución de procedencia:

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

2012

RESUMEN.

El "piercing", se define como la colocación de objetos de diversa índole por medio

de la perforación de diversas estructuras de la anatomía humana (cejas,

pabellones auriculares, labios, lengua, nariz, pezón, pene, clítoris, vulva, cicatriz

umbilical). Este, se ha vuelto popular especialmente entre los jóvenes, por

diferentes implicaciones psicosocioculturales.1

El "piercing" en la cavidad oral ha ganado aceptación entre la juventud como

muestra de reto social, individualidad, pertenencia de grupo, entre otros; a

comparación de otras regiones del organismo por su ubicación y función está

expuesta a diversos factores, sobre todo irritantes que desencadenan: dolor,

sangrado, edema, trauma a estructuras bucales, aspiración a la vía aérea; e

incluso a nivel sistémico: como abscesos cerebrales, endocarditis, angina de

Ludwig, y algunas otras manifestaciones, sin dejar de mencionar la posibilidad de

contaminación viral. 2

Una de las repercusiones principales que se ha observado por el servicio de

cirugía bucal de la FES Z, es la mayor afluencia de pacientes que han sufrido

discriminación laboral por la presencia de perforación ocasionada por piercings, de

ahí surge la necesidad de realizar la plastia lingual como tratamiento integral para

la reincorporación al ámbito laboral del paciente.

Palabras clave: piercings lingual, plastia lingual, discriminación laboral.

INDICE

1. INTRODUCCION

2. PIERCINGS ANTECEDENTES

3. ANATOMIA DE LENGUA

a. MUSCULOS

b. IRRIGACION

c. INERVACION

4. BIOLOGÍA DE LAS HERIDAS Y EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN

5. PLASTIA LINGUAL

6. CONCLUSIONES

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

INTRODUCCIÓN

El propósito de este trabajo es mostrar las repercusiones sociales y tratamiento

ante un piercing lingual, mismas que se ha observado por el servicio de cirugía

bucal de la FES Z, al haber mayor afluencia de pacientes principalmente jóvenes

que han sufrido discriminación laboral por la presencia de dicha entidad; surgiendo

la necesidad de realizar la plastia lingual como tratamiento integral para la

reincorporación al ámbito laboral del paciente.

En México, las llamadas tribus urbanas poseen elementos muy particulares como:

mechones de colores, piercings, tatuajes, maquillaje facial, patinetas,

tenis,etc.,dicha población integra la personalidad de 20 millones de jóvenes en el

país, la cifra más alta de este sector de la población alcanzada en años. Cada

año, miles de ellos son rechazados de las universidades públicas, con lo que

queda descartada la consecución de un proyecto escolar; y si a eso le sumamos el

desempleo juvenil por falta de experiencia o por la discriminación por el uso de

tatuajes y piercings hace que se agudize la crisis entre los jóvenes de diversas

edades.3

En otras palabras, en México predominan los jóvenes, no así los programas

federales destinados a su atención; como evitar la discriminación laboral como se

publicó Gaceta Oficial del D.F., el 24 de febrero de 2011; Decreto por el que se

expide la ley para prevenir y eliminar la discriminación del D.F: Art. 5.- queda

prohibida cualquier forma de discriminación, entendiéndose por esta la negación,

de alguno o algunos de los derechos humanos de las personas físicas o morales

por razón de apariencia física, condiciones de salud, opiniones políticas,

académicas o filosóficas, orientación o preferencia sexual, estado civil, por su

forma de pensar, vestir, actuar, gesticular, por tener tatuajes o perforaciones

corporales o cualquier otra que tenga por efecto anular el reconocimiento, goce o

ejercicio, de los derechos y libertades fundamentales, así como la igualdad de las

personas. 4.

Mismos lineamientos que marca la Constitución Política de los Estados Unidos

Mexicanos en el art.1 de las garantía individuales; así como la La Ley Federal del

Trabajo también hace mención que no puede existir diferencias entre los

trabajadores por los mismos motivos que marca la Carta Magna 5

En lo últimos años, las atenciones odontológicas-quirúrgicas,  por cuestiones

relacionadas con piercings, a aumentado en un cien por ciento debido a que un

requisito indispensable para solicitar empleo es el “no poseer ningún tatuaje o

perforación”; es por eso que la población busca tratamientos quirúrgicos para la

eliminación principlamente del piercing lingual además de las conocidas

repercusiones en cavidad oral. Definitivamente esta práctica, aparte de ser

incomoda, pone en peligro la salud de quienes la utilizan. Los odontólogos deben

ser conscientes de cuáles son las consecuencias adversas del piercing. Es

necesario educar e informar a los pacientes acerca de los riesgos sistémicos y

bucales relacionados con las perforaciones bucales y el uso de aditamentos

metálicos u ornamentos. 6

Algunas entidades han emitido comunicados en oposición a esta práctica, entre

ellos la Asociación Dental Americana, la cual objeta en especial el piercing de la

lengua, debido a que es un zona muy vascularizada y puede sangrar mucho más

fácil que otros lugares del cuerpo y en ocasiones puede traspasar algun nervio

originando parálisis parcial o total de la zona perforada. La Asociación Dental

Americana promueve una ley que requiera del consentimiento de los padres para

la colocación de piercing intraoral y perioral en menores y está urgida de que esta

ley sea avalada.7

ANTECEDENTES

Los orígenes de la costumbre de perforarse la piel y mucosas para insertarse

adornos es tan antigua como el hombre, constituyendo una manifestación religioso

– cultural desde la antigüedad, pero en la última década, el piercing ha aumentado

de forma considerable como consecuencia de los cambios generacionales y

modificaciones de las modas tradicionales, de modo que se ha convertido en una

“práctica desbordante” entre los jóvenes occidentales 8

Los orígenes de la perforación corporal y oral se remontan a los ritos ancestrales

de las tribus africanas y mexicas, desde entonces muchas personas lo han hecho

por razones religiosas, metafísicas, sexuales o estéticas. En la actualidad para

mucha gente ya no es considerado como una excentricidad, sino como parte de

un estilo de vida. Sin embargo, en México, sigue estando lejos de la vanguardia en

el tema. Como consecuencia de los cambios generacionales y modificaciones de

las modas tradicionales, la moda de las perforaciones en los lóbulos de las orejas

se ha ido expandiendo a otras partes del cuerpo, tales como nariz, ombligo, labio y

lengua, entre otras. 9

Ya en la Roma de los centuriones, los miembros de la guardia del Cesar llevaban

aros en los pezones como muestra de su virilidad y coraje así como un accesorio

de sus vestimentas ya que les permitían colgar en ellos las cortas capas que

usaban. Esta práctica también fue bastante común entre las chicas de la alta

sociedad d la era victoriana. Lo hacían para realzar el volumen de sus pezones.10

Los esquimales, a pesar de que esto es muy desconocido, son los que

originariamente emplearon los piercings de nombre "labrets", que en su mundo se

practicaba en los jóvenes que pasaban de ser niños a adultos responsables con

cualidads y aptitudes ya para salir a cazar con sus mayores.11

En unos jeroglíficos mayas que datan del año 709 A.C aparece el "Jaguar

Protector", cinco días después de haber asumido el titulo de Señor de la sangre de

Yaxchilan. En estos jeroglíficos y dibujos se ve e "rito de la sangre" practicado por

su esposa principal, Lady Xoc. Esta arrodillada ante su marido, tira de una cuerda

a la que se han insertado espinas a través de su lengua. Quizás este rito tan

antiguo tiene que ver con los orígenes del piercing en la lengua como hoy lo

conocemos.12

ANATOMIA DE LENGUA

Es un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico, que

desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y

el sentido del gusto.

Esta constituido por

Esqueleto de la lengua:Es un armazón osteofibroso, formado por hueso hioides,

membrana hioglosa, septum medio que son dos láminas fibrosas, sobre los que se

insertan los músculos de la lengua.

Músculos de la lengua: La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad.

Todas las fibras musculares de la lengua son esqueléticas. Los músculos de la

lengua son 9 y son: Uno impar, Ocho pares

1.- Geniogloso:Es un músculo situado en la lengua; par, voluminoso, triangular, de

vértice anterior.Se inserta por delante en la apófisis geni superior; por detrás, en el

borde superior del hioides y mucosa superior de la lengua.Lo inerva el nervio

hipogloso mayor.

2.- Estilogloso: Se extiende desde la apófisis estiloides hasta las partes laterales

de la lengua. Dirige la lengua hacia arriba y atrás asistiendo al movimiento de la

deglución. Inervado por el nervio hipogloso. La irrigación sanguínea proviene de la

arteria lingual rama de la arteria carótida externa y de la vena lingual.

3.- Hiogloso: Músculo suprahioideo, delgado y cuadrilátero. Surge a un lado del

cuerpo, y de la longitud total del cuerno mayor del hueso hioides, pasa casi

verticalmente hacia arriba para entrar a un lado de la lengua, entre el estilogloso y

longitudinalis inferior. Deprime retrae la lengua haciendo que el dorso de la lengua

se vuelva más convexo. La inervación del hiogloso es dada por fibras motoras del

nervio hipogloso XII.

4.- Palatogloso: Se origina de la aponeurosis palatina del paladar blando. Se

inserta en la lengua de forma transversal con el músculo transverso intrínseco. Se

inserta en la aponeurosis faríngea de la cara externa de la amígdala; por debajo,

en la base y línea media de la lengua. Eleva la porción posterior de la lengua o

deprimir el paladar blando, y actúa como constrictor del istmo de las fauces. Único

músculo de la lengua que no es inervado por el nervio hipogloso XII. Lo inerva el

nervio vago X.

5.- Faringogloso: Se encuentra en la porción superior del constrictor superior de la

faringe. Se inserta en los bordes de la lengua. Inervación: por el nervio hipogloso

mayor. Dirige la lengua hacia abajo y atrás.

6.- Músculo Amigdalogloso: Pequeño y delgado. Desde la amígdala sale hacia

delante por debajo del palatogloso. Detrás está la faringe, que tiene fibras que van

hacia delante de la lengua constituyendo el faringogloso. Inervacion: nervio

hipogloso. Es el elevador de la base de la lengua.

7.- Músculo lingual superior:Impar y central Constituido por dos porciones: central

y lateral. Se inserta por detrás en el repliegue glosoepiglótico y astas menores del

hioides; por delante en la parte media y punta de la lengua. Inervacion: por el

nervio Hipogloso mayor. Elevador y retractor de la punta de la lengua.

8.- Músculo lingual inferior: Músculo que se encuentra en la parte inferior de la

lengua. Se inserta, en las astas menores del hioides; por delante en la mucosa de

la punta de la lengua. Inervado: por el nervio hipogloso y lingual. Es el depresor y

retractor de la punta de la lengua.

9.- Músculo transverso de la lengua: Se fija en la cara del tabique lingual, formado

por fascículos transversales que terminan en los bordes de la lengua, su

contracción redondea la lengua acercando sus bordes y la proyecta hacia

adelante. Es un músculo intrínseco.13

Inervación de la Lengua:

La motora viene de los nervios hipogloso XII y glosofaríngeo IX. La sensitiva esta

dada por los nervios lingual (rama del mandibular, que a su vez es rama del

trigémino , glosofaríngeo y vago. La sensación del gusto de los dos tercios

anteriores es conducida por la rama del nervio facial VII El tercio posterior, por los

nervios glosofaríngeo IX y vago X.

IRRIGACIÓN DE LA LENGUA: Arteria lingual (rama de la arteria carótida

externa). Vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena

tirolinguofaringofacial).

BIOLOGIA DE LAS HERIDAS

El cuadro histopatológico producido por el piercing corresponde a la curación de

las heridas por segunda intención, por la pérdida de tejidos formados por células

permanentes o con poca capacidad de regeneración, siendo este el caso del tejido

muscular estriado de la lengua

En la cicatrización por segunda intención, los grandes defectos tisulares presentan

más fibrina y restos necróticos, por consiguiente la respuesta inflamatoria es más

intensa, además se forman cantidades mayores de tejido de granulación. El

resultado final es la reparación fibrosa del tejido muscular seccionado. Las

características histopatológicas de los tejidos bucales sometidos a piercing,

podrían variar desde un infiltrado inflamatorio agudo hasta un infiltrado inflamatorio

crónico que persiste en el tiempo y que se extiende a la totalidad del tejido

adyacente, aún y cuando se haya producido la re-epitelialización de la zona

perforada.14

El proceso se inicia por una inflamación aguda, caracterizada por vasos

sanguíneos congestivos con numerosos polinucleares neutrófilos y monocitos que

van a fagocitar los restos tisulares y celulares, y formación de un tejido de

granulación joven que tapiza la zona de la herida, en el primer periodo (1 semana);

y a partir del segundo periodo (2 semanas), por tejido de granulación crónico con

predominio de las fibras, que se va a transformar en los periodos sucesivos en

zonas de fibrosis que tapizan y sustituyen al tejido muscular seccionado

penetrando irregularmente entre los haces musculares vecinos.

La persistencia del implante durante todo el experimento imposibilita el cierre de la

herida, mediante fibrosis, y favorece la reepitelización por crecimiento del epitelio

desde los bordes, excepto en una zona central de uno de los lados del trayecto,

creemos que por la necrosis del epitelio regenerado debido a la presión

continuada que ejerce el piercing. De ahí el interés de la realización de estudios

experimentales similares de mayor evolución con el fin de confirmar la posible

reepitalización total del trayecto15

PLASTIA LINGUAL

Consiste en la eliminación completa de la lesión, que comprende márgenes de

tejido normal alrededor de todos sus bordes. Esta técnica se realiza en lesiones

pequeñas no mayores de 2 cm de diámetro. Permite al patólogo examinar si la

lesión ha sido eliminada completamente y además proporciona un tratamiento

definitivo.

TECNICA:

1. Elección del sitio, generalmente en el dorso lingual.

2. Se efectúa una antisepsia local con una medicación no agresiva. Y se

continúa con la posterior anestesia local de la región tratando de no

anestesiar directamente la lesión.

3. Se localiza el sitio de la perforación y se debrida el tejido con unas pinzas

para ampliar la zona y delimitar el tejido fibroso. Se continúa con una

incisión elíptica alrededor de la lesión, con cortes que convengan en forma

de “V” hacia el tejido normal subyacente. la incisión debe de ser precisa y

profunda en un ángulo de 45°, eliminando completamente la base de la

lesión. 16

CONCLUSIONES

Los odontólogos deben estar informados sobre los piercing orales y sus

complicaciones en la salud general y oral. Por lo anterior, es indispensable insistir

en la necesidad de educar a la población e informarla acerca de los riesgos que

tiene el piercing en cualquier parte del organismo, principalmente en la cavidad

oral.

Como personal especializado en cavidad oral, estamos a obligados a ofrecer

diversas alternativas de tratamiento al paciente; beneficiando en su entorno

biopsicosocial, con el fin de no sufrir discriminación para adquirir un trabajo e

insertarlo al campo económico y laboral.

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