LO QUE ES LA ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD: ALGUNAS CONSIDERACIONES A CASI TREINTA Y CINCO AOS DE ALMA-ATA

LO QUE ES LA ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD: ALGUNAS CONSIDERACIONES A CASI TREINTA Y CINCO AOS DE ALMA-ATA GRUPO 4GENERALIDADES La atencin primaria de la salud fue concebida en la dcada de los 70 como una estrategia poltica para lograr la meta social de Salud para todos. Respondi a importantes cambios en los terrenos social, poltico y econmico que ocurrieron a nivel global despus la segunda guerra mundial, y que siguen ocurriendo hasta la actualidad.

UN TESTIMONIO PERSONAL El Dr. David tejada cuenta como vivi la experiencia del alma-ata, quienes participaron como lo organizaron.Fue encargado coordinador general de esta conferencia, la cual llevo un proceso de casi dos aos de organizacin. LOS GRANDES PROCESOS DE CAMBIO EN EL MUNDO DE HOY Especficamente en el campo de la salud, fenmenos diversos mostraban una crisis al parecer inevitable. Baste mencionar solo tres de ellos, estrechamente interrelacionados: el primero es referente a los costos geomtricamente crecientes de la forma tradicional o flexneriana de responder a los problemas de la salud -identificacin errnea de enfermedad con salud y medicalizacin y medicamentalizacin de las acciones-. El segundo lo constituye la disminucin LA META SOCIAL DE SALUD PARA TODOSComo en todo lo social y lo poltico, importantes valores tico-morales estn por detrs de esta meta. Salud para todos y atencin primaria de la salud responden a los valores de equidad, solidaridad y justicia social. Estos valores condicionan todo lo conceptual y comandan todo lo que se derive en operativo o instrumental. La meta social no era alcanzar la salud para todos el ao 2000, sino que para esa fecha todos los pases del mundo hubieran definido sus polticas pblicas de Estado en ese sentido. LA ATENCIN PRIMARIA COMO ESTRATEGIA E INSTRUMENTO PARA ALCANZAR LA META SOCIAL DE SALUD PARA TODOS Nunca antes en la historia de la humanidad hubo tantas y tan profundas diferencias, que se incrementan da a da, y nunca antes los ricos del mundo -en todos los pases- fueron tan pocos pero cada vez ms ricos, mientras los pobres -en todos los pases- fueron tantos y cada vez ms pobres. Equidad, solidaridad y justicia social -los valores tico-morales generadores de salud para todos y de atencin primaria de la salud- son hoy, por lo general, declaraciones formales sin definiciones conceptuales, sin asignacin de actividades efectivas ni de los recursos mnimos necesarios. LO QUE NO ES ATENCIN PRIMARIA No es un programa especial, independiente y paralelo a los dems programas de atencin mdica. No es el nivel ms perifrico de un sistema de atencin mdica sectorial o institucional que depende de otros niveles tradicionales. No es un servicio de paraprofesionales o auxiliares que pueden proporcionar algo ms parecido a primeros auxilios o una atencin muy elemental, conservando todas las caractersticas del sistema tradicional. LO QUE NO ES ATENCIN PRIMARIA No es un paquete de actividades mnimas que se dan ms con carcter de limosna que de respuesta a un derecho de las poblaciones pobres. No es una denominacin de servicios reparativos tradicionales que estn en la periferia de un sistema tradicional centralizado. LO QUE S ES ATENCION PRIMARIA DE SALUDEs una forma conceptual y operativamente orgnica y comprensiva, orientada fundamentalmente al enfrentamiento de los factores causales de los problemas de salud - hoy por lo menos se habla de determinantes sociales - de poder alcanzar la meta social y poltica de salud para todos. LO QUE S ES ATENCION PRIMARIA DE SALUDEs una nueva forma de cuidado integral de la salud que se aplica en todo el sistema social nacional y que afecta todos sus niveles. Desde los ms sofisticados y complejos - institutos de alta investigacin - hasta los ms simples, porque considera a la salud como un aspecto del bienestar social en el cual son muchos y diversos los factores que la afectan, condicionan y determinan. LO QUE S ES ATENCION PRIMARIA DE SALUDEs un proceso social eminentemente participativo, a travs del cual los proveedores de servicios devuelven a la propia poblacin la responsabilidad primaria del cuidado de su salud personal y colectiva.Es un proceso social y poltico - en el verdadero sentido de la palabra poltica, en el cual las decisiones estn en manos de la propia poblacin, con el apoyo de la informacin objetiva que los profesionales y auxiliares de diferentes sectores pueden ofrecerles sin imposiciones. LO QUE S ES ATENCION PRIMARIA DE SALUDEs una forma mental de ver el proceso de desarrollo humano, pues sus grandes principios no son exclusivos para el campo de la salud. Ellos son: - La efectiva descentralizacin.- La genuina participacin.- La accin multisectorial y transdiciplinarias.

EL GRAN MRITO DE ALMA-ATA La atencin primaria como medio de lograr la salud para todos sigue siendo una opcin vigente, pero concebida como se ha descrito en el presente documento, incluyendo en el proceso los factores econmicos, cientficos, sociales y polticos necesarios, los cuales tienen fundamentales implicancias en cualquier mbito o sector econmico o social. GRACIAS.