EXPLORACIÓN DE GENITAL MASCULINO

Itzayana Manzo Sánchez

Uréteres Se identifican mediante los puntos dolorosos ureterales en

procesos inflamatorios

Punto ureteral superior

(punto paraumbilical)

• Permite evaluar la sensibilidad de la pelvis renal

• La palpación profunda provoca dolor en afecciones inflamatorias de la pelvis renal y el riñón

Punto ureteral medio

Punto ureteral inferior

El uréter cruza los vasos iliacos

• El uréter entra a la vejiga• El paciente debe de tener la

vejiga llena• Exploración a través del tacto

rectal dirigiendo el dedo hacia arriba y hacia afuera contra la pared pelviana lateral

Vejiga Inspección Disentida se observa como una tumoración por encima

del pubis. Puede alcanzar la altura del ombligo en casos de detención crónica de orina. Es medial, puede tener ligeras desviaciones

Percusión Distendida se percibe como una matidez de convexidad

superior Palpación Vol. Urinario >150 mL Masa globosa de consistencia firme o duroelastica Mediante tacto rectal grado de distensión, sensibilidad,

grado de infiltración de pared y tejidos circundantes

Pene Inspección debe incluir: Glande, ambas caras del prepucio y uretra Meato uretral su situación puede variar por

malformaciones congénitas, procesos traumáticos o infecciones

Calibre uretral estar disminuido, ser puntiforme o amplio

Palpación se debe palpar: Coberturas del pene, cuerpos cavernosos y

uretra peniana Explorar cara inferior apoyar en hipogastrio

Retraer piel del prepucio presencia de balanitis, balanopostitis o tumores

El meato urinario debe retraerse con el pulgar y el índice para descartar presencia de tumores en la fosa navicular

La uretra membranosa y prostática por tacto rectal

Zonas dolorosas en la uretra periuretritis Cuerpos cavernosos reconocer superficie,

consistencia y elasticidad

Escroto Inspección

Posición de pie y acostado

Evaluar:• Tamaño• Consistencia• Forma• Asimetría • Forma • Coloración • Características de

pliegues cutáneos• Ulceraciones • Fistulas • Tumores Palpació

n Para apreciar infiltraciones y adherencias de la pared escrotal

Pinzar el escroto entre el dedo pulgar e índice

• Edema resistencia pastosaa de la piel y deja huella

• Enfisema (neumoescroto) elasticidad y leve crepitación

• Tumores benignos o malignos

Transiluminación • Colocar una fuente de

luz en el lado opuesto de la tumoración en un ambiente oscurecido

• Determinar la presencia de liquido en la cavidad vaginal (hidrocele)

• Contenido hemático en túnica vaginal traslucides disminuida

• Tumor de testículo traslucidez ausente

Epidídimo y testículos Inspección

Palpación

• Anomalías en forma, tamaño y posición

• Procesos inflamatorios y tumorales

Epidídimo • Fijar el testículo con la mano

izquierda, se palpa el epidídimo con los dedos pulgar e índice

• Cabeza, cuerpo y cola • Movilidad, forma tamaño y

sensibilidad

Testículos • Palpación de tamaño, forma,

sensibilidad y consistencia • Fijación y movilidad

Conducto deferente y cordón espermático Palpación desde el epidídimo

hasta el orificio inguinal superficial, palpando todos los elementos del cordón

Es liso e indoloro

Diámetro: 2-3mm

Tuberculosis genital

Engrosamiento fusiforme o en

forma de cuentas de rosario

Dilataciones venosas varicosas

varicocele

Distribución de vello púbico

Exploración de la región anoperineal, tacto rectal y valoración de próstata

Región anal Recto

Espacio anatómico comprendido por el canal

o conducto anal y piel perianal

El órgano en su totalidad

Inspección

Palpación

• cambios de coloración, exantemas, lesiones de rascado y ulceraciones

• condilomas acuminados o tumores malignos

Permite apreciar zonas de induración, cicatrices y fibrosis

Tacto rectal Se realiza con la mano enguantada y con el dedo índice lubricado, el dedo se introduce suavemente en dirección primaria hacia delante y después hacia atrás, en la dirección del sacro.

Examen clínico de próstata, vesículas seminales y base vesical

A medida que se introduce el dedo se define el tono del esfínter anal y posteriormente se palpa cuidadosamente la pared del canal anal para determinar la presencia o ausencia de papilas hipertróficas, criptas inflamadas, estenosis o masas tumoralesInterior de la cavidad rectal se palpan sus paredes, primero la que da al lado del sacro, después por delante de la próstata del hombre

Tono del esfínter debe ser promedio. Hipertonía del esfínter (patologías agudas

y/o dolorosas). Hipotonía (relajación de los tejidos en el anciano)

Sensibilidad el paciente trate de discriminar entre la molestia y la presión

que se haga para saber si hay dolor

Tumor rectal se valora tamaño, fijación, ulceraciones y la distancia del extremo distal del tumor al margen anal

Próstata

Palpación por examen rectal

Se palpa normalmente como una nuez de un diámetro de unos 4 cm

Se distinguen dos lóbulos laterales y un surco central.La superficie debe ser lisa y la consistencia se compara con el lóbulo de la oreja

Mucosa rectal características, sensibilidad y temperatura

• Aguda glándula aumentada de tamaño,

blanda, dolorosa y elevación de temperatura

• Crónica próstata dolorosa, tamaño normal o aumentado, superficie regular o nodular

• Glándula aumentada de tamaño

• Indolora• Borramiento de surco medio

• Glándula aumentada de tamaño

• Superficie nodular• Irregular

• Dureza pétrea

Vesículas seminales

Estado normal Difícilmente palpables

Procesos inflamatorios

Agudos turgentes y dolorosasCrónico induradas, sensibles, sensación de quistes

Bibliografía Argente y Álvarez. Semiología Medica. 2ª.ed.

Buenos Aires, Arg.;edit. Médica Panamericana 2013

http://www.etableros.com/clinicas/clinicas/hernan/files/9.-Anorectal.pdf

http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina/html/publicaciones/Arch_Med_%2010-1/8_tacto_rectal.pdf

http://www.archivos.ujat.mx/2012/dacs/Lic_MC/PROGRAMAS,%20MANUALES%20Y%20GUIAS/MANUALES/MANUALES%20DE%20PRACTICAS%20CLINICAS%20DE%20SIMULADORES.pdf