EXPLORACION CEREBELO

DRA. MARIANA VILLARREAL CALDERONR1 PSIQUIATRIA

ANATOMIA• ES LA PARTE MAS GRANDE DEL CEREBRO POSTERIOR.

PESO: 140GRS ANCHO: 10CM ALTO: 5CM

• UBICADO POE DETRAS DEL IV VENTRICULO, DE LA PROTUBERANCIA Y DEL BULBO RAQUIDEO.

• CONSISTE EN 2 HEMISFERIOS CEREBELOSOS UNIDOS POR UN VERMIS MEDIANO ESTRECHO.

• SE CONECTA CON LA CARA POSTERIOR DEL TRONCO DEL ENCEFALO POR 3 HACES DE FIBRAS NERVISAS; PEDUNCULOS CEREBELOSOS

SUPERIOR MESENCEFALOMEDIO PROTUBERANCIAINFERIOR BULBO RAQUIDEO

https://www.google.com.mx/search?q=pedunculos+cerebelosos&espv=2&biw=542&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi9vN_z-ePLAhVKvoMKHT3tBuUQ_AUIBigB#tbm=isch&q=cerebelo+dibujo+animado&imgdii=raGJd4S62916sM%3A%3BraGJd4S62916sM%3A%3BOy_kZyQKyDMycM%3A&imgrc=raGJd4S62916sM%3A

http://www.efn.uncor.edu/departamentos/divbioeco/anatocom/Biologia/Index_archivos/Nervioso/pedunculocerebeloso.jpg

DIVISIONES DEL CEREBELO

MORFOLOGICA FUNCIONALFILOGENETICA

• LOBULO ANTERIOR• LOBULO MEDIO• LOBULO

FLOCUNODULAR

• ARQUEOCEREBELO• PALEOCEREBELO• NEOCEREBELO

• VESTIBULOCEREBELO• ESPINOCEREBELO• CEREBROCEREBELO

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1. ARQUECEREBELO O VESTIBULOCEREBELOANATOMICAMENTE ES EL LOBULO FLOCULONODULAR; ES EL MAS ANTIGUO. FUNCIONES VESTIBULOCEREBELOSAS; EQUILIBRIO Y MOVIMIENTOS OCULARES.

2. PALEOCEREBELO O ESPINOCEREBELOFORMADO POR LA PIRAMIDE, UVULA, LOBULILLO CENTRAL, CUADRANGULAR Y CULMEN = TODAS PARTES DEL VERMIS; TONO MUSCULAR Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS, POSTURA Y LOCOMOCION

3. NEOCEREBELO O CEREBROCEREBELO PORCION MAS NUEVA Y MAS DESARROLLADAFORMADO POR LOBULO POSTERIOR; COORDINACION Y METRIA DE LOS MOVIMIENTOS,FUNCION MOTORA FINA.

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ESTRUCTURA DE LA CORTEZA• CUBIERTA EXTERNA DE SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA

BLANCA INTERNA *EN EL INTERIOR DE LA SUSTANCIA BLANCA DE CADA HEMISFERIO HAY SUSTANCIA GRIS CENTRAL QUE FORMA LOS NUCLEOS INTERCEREBELOSOS (8).

• CAPAS DE LA CORTEZA

• NUCLEOS INTERCEREBELOSOS– DENTADO– EMBOLIFORME– GLOBOSO– DEL FASTIGIO

• CEL. ESTRELLADAS• CEL. EN CESTA

• MOLECULAR O EXTERNA• PURKINJE• GRANULAR O INTERNA

• NEURONAS DE GOLGI 1• GRAN DENSIDAD DE CELPEQUEÑAS; GRANULOSAS

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IRRIGACION

• A. CEREBELOSA SUPERIOR RAMA DE LA ARTERIA BASILAR

• A. CEREBELOSA INFEROANTERIOR RAMA DEDE LA ARTERIA BASILAR

• A. CEREBELOSA INFEROPOSTERIOR RAMA DE LA ARTERIA VERTEBRAL.

VIAS AFERENTES

VIAS EFERENTES

EXPLORACION• SIGNOS Y SINTOMAS DE DISFUNCION CEREBELOSA:

• HIPOTONIA; MUSCULOS BLANDOS Y FLACIDOS A LA PALPACION CON RESISTENCIA MENOR DE LO NORMAL A LA MOVILIZACION PASIVA. TIENE ROTS DISMINUIDOS Y DE TIPO PENDULAR.

• ATAXIA; PERDIDA DE COORDINACION MOTORA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS. HAY TEMBLOR EN LOS MOVIMIENTOS FINOS.

• ASINERGIA; DISMINUCION DE VELOCIDAD Y COORDINACION EN MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN VARIOS GRUPOS DE MUSCULOS.

• DISMETRIA; ERROR EN LA DIRECCION, LA DISTANCIA Y VELOCIDAD DE UN MOVIMIENTO; EN EL EMG SE ASOCIA CON UNA DISFUNCION EN EL TIEMPO Y LA FUERZA DE LOS MUSCULOS ANTAGONISTAS PARA FRENAR EL MOVIMIENTO.

• DISDIADOCOCINESIA; INCAPACIDAD PARA REALIZAR MOVIMIENTOS ALTERNANTES REGULARES RAPIDOS.

• DISARTRIA; ATAXIA DE MUSCULOS DE LA LARINGE Y HAY PROBLEMAS EN LA FONACION Y ARTICULACION DE LAS PALABRAS.

• NISTAGMO; ATAXIA MUSCULOS OCULARES– PENDULAR: LA VELOCIDAD ES IGUAL EN AMBAS DIRECCIONES– EN SACUDIDAS: LA VELOCIDAD ES MAS RAPIDA EN UNA DIRECCION.

COORDINACION

PRUEBAS DISDIADOCOCINESIA– PRUEBA DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS DEL

ANTEBRAZO Y LA MANOEL PACIENTE SENTADO CON EL BRAZO FLEXIONADO Y EL CODO EN

ANGULO RECTO, SE LE PIDE QUE GOLPEE SU MUSLO ALTERNANDO CON PRONACION Y SUPINACION.

– PRUEBA DE DEDO-DEDOTOCAR LA PUNTA DEL PULGAR CON LOS OTROS DEDOS

PRUEBAS MOVIMIENTOS DE PUNTO A PUNTO– PRUEBA INDICE-NARIZ

TOCAR CON EL DEDO INDICE LA PUNTA DE SU NARIZ, CON OJOS ABIERTOS Y DESPUES CERRADOS.

– PRUEBA NARIZ-INDICE-NARIZEL PACIENTE COLOCA LA PUNTA DE SU DEDO INDICE EN SU PROPIA NARIZ Y DESPUES INTENTA TOCAR EL INDICE DEL EXAMINADOR Y DE NUEVO LA PUNTA DE SU NARIZ, EL DEDO DEL EXAMINADOR CAMBIA DE LUGAR DURANTE LA PRUEBA.

– PRUEBA TALON- RODILLAEL PACIENTE SENTADO O EN DECUBITO DEBE DE RECORRER CON EL TALON LA ESPINILLA DE LA OTRA PIERNA.

EQUILIBRIO

• PRUEBA DE ROMBERG– SIMPLE: LOS PIES DEL PACIENTES JUNTOS Y LOS

BRAZOS A LOS LADOS Y CON OJOS ABIERTOS; EVALUAR POSICION FIRME DURANTE 5 A 10S, REPETIR AHORA CON OJOS CERRADOS DURANTE 20 A 30S.

– EN TANDEM: SE AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA PIDIENDOLE AL PACIENTE QUE PONGA UN PIE DELANTE DEL OTRO CON LOS BRAZOS CRUZADOS SOBRE EL TORAX Y OJOS CERRADOS. 30S APROX.

SINERGIA DEL MOVIMIENTO Y TONO MUSCULAR

PRUEBA DE REBOTE DE STEWART HOLMES:-EL BRAZO DEL PACIENTE EN SUPINACION Y SE LE

PIDE QUE FLEXIONE EL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO CON EL PUÑO CERRADO MIENTRAS EL EXAMINADOR SE OPONE A ESTA FUERZA; SI HAY DISCRONOMETRIA AL CESE DE LA PRUEBA EL PUÑO DEL PACIENTE CHOCARA CONTRA SU HOMBRO O PECHO.

PRUEBA PASIVIDAD DE ANDRE THOMAS- EN POSICION DE PIE SE TOMA POR EL TRONCO

Y SE HACE UN MOVIMIENTO DE ROTACION DEL BRAZO.

PRUEBA PAST POINTING- EL PACIENTE DELANTE DEL EXAMINADOR

CON BRAZOS EXTENDIDOS SEÑALANDO CON DEDO INDICE, OJOS CERRADOS Y ELEVA BRAZOS HACIA ARRIBA Y REGRESA AL PUNTO DE ORIGEN. SE REPITE CON LA CABEZA EN EXTENSION .

PRUEBA DE INCLINACION DEL TRONCO:-EL PACIENTE DE PIE FRENTE AL EXAMINADOR

Y SE LE DA UN EMPUJON EN REGION MEDIOESTERNAL.

MARCHA

TEMBLOR• REPOSO• POSTURAL O DE CONTRACCION

SE HACE EXTENDER HORIZONTALMENTE LAS MANOS DEL PACIENTE CON LOS DEDOS SEPARADOS

• CINETICO (ATOXICO) – EL PACIENTE LLEVA SUS DEDOS A LA PUNTA DE LA NARIZ, AL

LOBULO DE LA OREJA O A UN DEDO DEL EXAMINADOR.

FENOMENO DE REENTRADA.

LENGUAJE

• DE ESCANEO– LENGUAJE LENTO, INDISTINTIVO Y EL PACIENTE

DESCOMPONE LAS PALABRAS EN MONOSILABAS CON PAUSA ENTRE ELLAS. ATAXIA DEL LENGUAJE.

•BIBLIOGRAFIA

• CAMPBELL, WILLIAM W. DEJONG´S THE NEUROLOGIC EXAMINATION, 6TH ED – LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINGS, 2005

• SNELL, RICHARD S. NEUROANATOMIA CLINICA – 6a ED – BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA, 2008

• SEIDEL, HENRY M, ET COL. MANUAL MOSBY DE EXPLORACION FISICA – 5ta ED – ESPAÑA: ELSEVIER, 2008