EXPLORACIÓN ANORRECTAL

ALUMNO: CABRERA MORA FERNANDO

PROFESORA: AGUILAR ESPÍNDOLA MARÍA DEL CARMEN

GRUPO :1307

JUNIO DEL 2018.

OBJETIVOS

• DEFINIR QUE ES LA EXPLORACIÓN ANORRECTAL

• CONOCER LAS INDICACIONES PREVIAS A LA EXPLORACIÓN

• IDENTIFICAR LA DIFERENTES POSICIONES PARA LA EXPLORACIÓN

• COMPRENDER EL PROCEDIMIENTO PARA UNA BUENA EXPLORACIÓN

• RECONOCER LOS PARÁMETROS PARA LA INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Y SUS

ALTERACIONES

DEFINICIÓN

• MÉTODO CLÍNICO UTILIZADO FRECUENTEMENTE EN

GASTROENTEROLOGÍA EN EL QUE SE INSPECCIONA Y PALPA EL

ANO Y LA ZONA QUE LE RODEA (REGIÓN PERIANAL) CON EL FIN

DE DETECTAR CIERTAS ANOMALÍAS

REQUISITOS

• MATERIAL ADECUADO

• POSICIÓN ADECUADA PARA LA EXPLORACIÓN

• BUENA ILUMINACIÓN

POSICIONES

• GENUPECTORAL , CODOPECTORAL O DE ‘‘PLEGARIA

MAHOMETANA’’.

SE COLOCA EL PACIENTE EN UNA MESA ELEVADA CON LAS

RODILLAS SEPARADAS ,LAS PIERNAS FORMANDO UN

ÁNGULO RECTO CON LOS MUSLOS, EL TÓRAX TOCANDO

LA SUPERFICIE DE LA MESA ,LOS BRAZOS ABIERTOS

ABRAZANDO LOS BORDES DE LA MESA Y LA CARA DE LADO

APOYADA EN UNA ALMOHADILLA

¿PARA QUE SIRVE?

PARA MEJORAR EN LA RESPIRACIÓN DE PACIENTES

INMÓVILES E INCREMENTAR LA COMODIDAD DE LOS

SUJETOS CONSCIENTES

MEJOR POSICIÓN PARA EXPLORAR EL RECTO

• SE COLOCA EL PACIENTE CON LAS RODILLAS

SEPARADAS ,LAS PIERNAS FORMANDO UN

ÁNGULO RECTO CON LOS MUSLOS, EL

TÓRAX TOCANDO LA SUPERFICIE DE LA

MESA ,LOS BRAZOS ABIERTOS

DESCANSANDO SOBRE LA MESA Y LA CARA

DE LADO APOYADA EN UNA ALMOHADILLA

• ¿PARA QUE SIRVE?

PARA PACIENTES OBESOS Y PACIENTES

AÑOSOS

POSICIÓN LATERAL IZQUIERDA (SIMS)

• CON LA PIERNA IZQUIERDA EXTENDIDA Y LA

DERECHA FLEXIONADA SOBRE EL ABDOMEN

ESTANDO LAS NALGAS ELEVADAS POR UNA

ALMOHADA

• INDICADA EN PACIENTES OBESOS ,

CARDIÓPATAS Y CON LESIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

• PERMITE UN EXAMEN BIMANUAL AL PALPAR EL

ABDOMEN

POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO

EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN DECÚBITO DORSAL CON

AMBOS MIEMBROS INFERIORES FLEXIONADOS Y

LIGERAMENTE SEPARADOS .

¿PARA QUE SIRVE?

ES DE ELECCIÓN PARA PALPAR PRÓSTATA Y VESÍCULAS

SEMINALES .

ADEMÁS PERMITE LA PALPACIÓN BIMANUAL : EL DEDO ,

INTRODUCIDO EN EL RECTO , ACTÚA EN CONJUNTO

CON LA OTRA MANO , QUE SE COLOCA SOBRE EL

ABDOMEN.

PROCEDIMIENTO • 1) SE DEBE INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LA MANIOBRA

• 2) SE PROCEDE A LA COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES

• 3) SE LUBRICA EL DEDO A INTRODUCIR Y EL ORIFICIO EXTERNO DEL ANO, CON VASELINA O UN

ANESTÉSICO LOCAL

• 4) SE SEPARAN LAS NALGAS Y SE INSPECCIONA LA REGIÓN PERIANAL

• 5) EL PULPEJO DEL ÍNDICE SE COLOCA DE PLANO SOBRE EL REBORDE ANAL Y SE EFECTÚA UNA

FIRME PRESIÓN HASTA QUE SE APRECIA QUE EL ESFÍNTER CEDE

• 6) FINALMENTE , MEDIANTE UN MOVIMIENTO ROTATORIO SE INTRODUCE LENTAMENTE EL DEDO

ÍNDICE EN DIRECCIÓN AL OMBLIGO DE 6 A 10 CM.

• 7) SE DEBE IR GIRANDO EL DEDO PARA EXPLORAR LAS 4 PAREDES DEL RECTO

• 8) EN CASO DE DOLOR , SE DEBE ESPERAR A QUE PASE O USAR ANESTÉSICOS LOCALES , YA QUE

ES UNA MANIOBRA QUE NECESITA LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE !

INSPECCIÓN SE CONSIGNARÁN LOS SIGUIENTES DATOS:

• 1 ESTADO DEL ESFÍNTER (TÓNICO, HIPOTÓNICO,

HIPERTÓNICO).

• 2 COLOR

• 3 TAMAÑO DE AMBOS LÓBULOS O GLOBAL.

• 4. PRESENCIA DEL SURCO ½ O SU BORRAMIENTO.

• 5. LÍMITES.

• 6. ESTADO DE LA SUPERFICIE (LISA, IRREGULAR).

Además del orificio anal y

región perineal ,la parte

inferior del dorso , las

nalgas ,los genitales

externos y la cara

posterior e interna de los

muslos

PALPACIÓN

• 1 CONSISTENCIA: NORMALMENTE SE LA DESCRIBE COMO DURO

ELÁSTICA.

• 2. SENSIBILIDAD: NORMALMENTE LA PALPACIÓN NO DESPIERTA DOLOR.

• 3 TEMPERATURA

• 4 ESTADO DE LA MUCOSA

• 5 CUERPOS EXTRAÑOS

• 6 ESTADO DE ÓRGANOS VECINOS

ALTERACIONES EN LA INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

• PRURITO ANAL –PIEL ROSADA CON EXCORIACIONES ,PIEL DURA , RUGOSA Y ACARTONADA CON LOS

PLIEGUES MUY ACENTUADOS ,CON UN COLOR GRIS CENIZA

• ABSCESO ANAL Y ORIFICIOS FISTULOSOS-TUMECFACCIÓN DOLOROSA ,FLUCTUANTE .CALIENTE EN LA

REGIÓN DEBAJO DE LA PIEL PERINEAL

• FISTULAS DEL RAFE ANOCOCCIGEO –DAN LUGAR A SECRECIONES QUE ENSUCIAN LA ROPA Y

HUMEDECEN LA REGIÓN ANAL

• FISURA ANAL-ESTRIACIÓN DEL ESFÍNTER CON INFLAMACIÓN Y DOLOR

• CÁNCER DE ANO –PRESENTA MASAS CON ZONAS ULCERADAS CON COLORACIÓN GRIS

• HEMORROIDES INTERNAS PROLAPSADAS- MASA ABOLLONADA DE COLOR ROJO VINOSO , EDEMATOSO

Y CON DOLOR INTENSO

• CONDILOMAS PLANOS

BIBLIOGRAFÍA

• JINICH, HORACIO. SÍNTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS ENFERMEDADES / MÉXICO:

EDITORIAL: EL MANUAL MODERNO, 2017. P. 85

• ARGENTE H, A LVAREZ M, AGUILAR G. SEMIOLOGIA MEDICA. 2ND ED. PANAMERICANA; 2013.

PP: 86-88