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La experiencia se inicia con la elaboración del PIP para mejorar la salud y nutrición en el distrito de MacariTRANSCRIPT
Buenas Prácticas enGestión Pública I
Diciembre de 2012 I1
––––––––––––(*) Entidadprivadasinfinesdelucro,creadaenel2002,quebuscaseruna
palancaparalareformadelEstadoyparaelempoderamientociudada-no,atravésdelapromocióndeunEstadomástransparente,eficienteeinclusivo,yunaciudadaníamásinformada,exigenteyparticipativa.
En la lucha contra la desnutrición: Caso Macarí - Puno
Ciudadanos al Día(*)
"En la luchacontra ladesnutricióncrónica infantilydemadresges-tantes, laMunicipalidad deMacarí unificó los esfuerzos del CentrodeSaluddelalocalidad,delospromotoresdesaludenlascomuni-dadesydelasautoridadescomunalesy lasfamiliasenlos«CentrosdeVigilanciaComunal»,espaciosqueahorasirvenparalaenseñanzaycontroldeldesarrollodeniñosentreceroycincoañosylasmadresgestantes.
RESUMEN EJECUTIVO
1. INTRODUCCIóN
EneldistritodeMacarí,losresultadosdelesfuerzodelasautorida-deslocalesdemostraronqueesposiblelograrimpactospositivosenlacalidaddevidadelosniñosylasmadresgestantescuandoexistevolun-tadpolíticaparahacerlo.Macarí,ubicadoeneldepartamentodePuno,a3,900m.s.n.m.,cuentaconunapoblaciónde7,971habitantessegúnelcensode2007.Lospobladores,dedicadosalaagriculturayganade-ría,suelensoportartemperaturaspromediode8.5C°,yhastamuchomenos.Enlaluchacontraladesnutricióncrónicainfantilydemadresgestantes,lamunicipalidaddeMacaríunificólosesfuerzosdelCentrodeSaluddelalocalidad,delospromotoresdesaludenlascomunidadesydelasautoridadescomunalesylasfamiliasenlos«CentrosdeVigilanciaComunal»,espaciosqueahorasirvenpara laenseñanzaycontroldeldesarrollodeniñosentreceroycincoañosylasmadresgestantes.
En este programa fue fundamental la colaboración de Caritas
MinsurAyaviriyPrisma,puestoqueellosasumieronlaconcientiza-cióndelroldelgobiernolocalcomoinstanciadecoordinación.
2. PROblEMa Hastahaceunosaños, laescasaatencióna losniñosdeldistri-
toeranotoria.El trabajomunicipalyelde lasautoridades locales,comunaleseinclusodelasmismasfamilias,noestabaenfocadoenlograrque losniñosy lasmadresgestantestuvieranuncrecimien-toóptimoparadesenvolversesinmayoresproblemas.Enlosniñosmenoresalostresañoshabíaunaaltaprevalenciadedesnutricióncrónicaqueponíaenriesgosufuturo.Estaetapainfantilesconside-radacientíficamentecomolamásimportanteenelciclodevidadeunapersona,puesesunmomentodecisivodeldesarrollocognitivo,elsistemainmunológicoyelcrecimientofísico.
Otrosproblemasenlazonaeranlaanemiaylasenfermedadesin-
fecciosas:estaúltimaaconsecuenciadelasprácticasdehigienedelas
1. Introducción––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––2. Problema––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––3. ¿CómoseluchócontraladesnutricióninfantilenMacarí?
3.1 Líneadeacción13.2 Líneadeacción23.3 Líneadeacción3
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––4. Resultadosdelprograma––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
íNDICE
Buenas Prácticas en Gestión PúblicaI
Caso Macarí - Puno
Buenas Prácticas enGestión PúblicaI
Diciembre de 2012I2
Lascausasseagrupabanentresgrupos.Elprimero,eldelasinme-diatas,eranlasqueatacabandirectamentealasactividadesdelpro-yecto,yserelacionabanconlafamiliaylacomunidad:laalimentaciónde los niños pequeños y lasmadres gestantes no era la adecuada,puestoquepreferíannoproporcionarlesalimentosricosenproteínascomolascarnes–quesonlosbrindanmayorcantidaddenutrientesparaeldesarrollodebebéseinfantes–ybasabanlaalimentaciónsoloentubérculosycereales.Porotrolado,lasprácticasdehigienenoeranadecuadaspordesconocimientodesimpleshábitoscomolavadodemanosyalejamientodeanimalesdellugardelacocina,entreotras.
El segundo grupo, el de las causas estructurales, refería a losorígenes subyacentes en losproblemas inmediatos. Entre estos seidentificanelbajoniveleducativodelospadres–particularmentedelamujer–,loquelosexponeaunacondicióndepobrezaqueimpi-dequesushijoscuentenconunabuenanutriciónoaccedanaunaatencióndesaluddecalidad.Lascostumbresenelcuidadodeniñosymadresgestantestambiéninfluían–comoladepreferiralimentaralosniñosconsopasantesqueconcarnesparafacilitarsudeglución–,asícomolafaltaderedespúblicasdeaguaydesagüe.
Porúltimo,figurabaelgrupodelascausassistémicas,represen-tadoporlafaltadeinversióndelasautoridadeslocalespararesolverlosproblemasdelaprimerainfancia,quizáporquenoloidentifica-bancomotal.
3. ¿CóMO SE lUChó CONTRa la DESNUTRICIóN INfaNTIl EN MaCaRí?
ElprimerpasofuelacreacióndelosCentrosdeVigilanciaComu-nitariaparadesarrollaractividadesytalleresconlospobladoresdeMacarí.Seplanificarontreslíneasdeacción:
3.1. línea de acción 1:fortalecimientodecapacidadesenlospro-motoresdesaludy lasfamiliasconniñosmenoresde3años,afindegenerarconocimientos,habilidadesyactitudesparaelcuidadodelosniños.Paraelloserealizaronsesioneseducativasydemostrativasentemasdenutrición,higieneysaludyestimu-laciónpsicoafectiva,afindemejorarlarelaciónyeldesempeñodelosestablecimientosdesalud,elmunicipio,lasautoridadescomunales,lospromotoresdesaludylasfamilias.Asíaparecie-roncuatrocomponentescuyaspolíticasdictabanlosiguiente:
Componente de Nutrición• Lamadregestanteconoceypracticaunaalimentaciónsalu-
dableincluyendoensuspreparacionesunalimentodeorigenanimalricoenhierroduranteeldía,ylatomadesulfatoferro-socomosuplementoapartirdelcuartomesdeembarazo.
• Lamadreenperíododelactanciaconocelaimportanciadelalactanciamaternaexclusivaalniñohastalos6mesesdeedad.
• Alimentación segura, saludable y adecuada según la edaddel niño, incluyendo diariamente una alimento de origenanimalricoenhierrocomocarnesrojas,sangrecita,bofeysulfatoferrosocomocomplemento.Deestamanera,preve-nirestadosdedesnutriciónyanemia».
Componente de Salud• Lamadregestanteconocesobrelaimportanciadeacudiral
establecimientodesaludpara realizar sucontrolpre-nataloportunamenteyasícuidardesuembarazoreconociendosignosdepeligroyplanificandoelpartoinstitucional.
• Lasfamiliasconniñosmenoresde3añosacudencadamesalestablecimientodesaludparaloscontrolesdecrecimien-toydesarrollo.Tambiénasistenpararecibirlasvacunasco-rrespondientes».
Componente de higiene• Promocióndehábitosdehigieneenelhogarordenandolos
espaciosdentrodelacasaylosespaciosdestinadosparalacrianzadeanimales.
• Promocióndebuenasprácticasen lamanipulacióndeali-mentosparaevitarlasinfecciones.Lasmadresutilizanjabónyaguapara lavarse lasmanosantesdeprepararalimentos,antesdedardecomeralniño,despuésdeusar la letrinaycambiarlospañales;deigualmanera,lahigienedelniñoantesdecomer».
Componente de Estimulación Temprana• Promociónde laestimulaciónpsicoafectiva:capacitacióna
lospadresparaquepuedanaplicarse en casadurante losquehaceresdelhogaryalmomentodelpastoreo.Setratadebrindaralniñomomentosdeafectofamiliar,generandosensaciones para el desarrollo de sus habilidades innatas,puestoqueesresponsabilidaddequienesestánensuentor-nolograrqueestassedesarrollenalmáximo.Lasexperien-ciasvividasporuninfanteestructuransucerebrodándolelaoportunidaddevivirdemaneramáseficaz».
3.2. línea de acción 2:fortalecimientodecapacidadesenlasautori-dadescomunalesylocales.Sehizoincidenciapolíticaconlasau-toridadeslocalesparaincentivarlainversiónennutricióninfantil,conloquecolocóeltemaenlaagendapública.PosteriormenteserealizóunapasantíaaldistritodeLamay,Calca,Cusco,paratenerunacercamientodirectodeltrabajodelasautoridadesenbenefi-ciodelosniños.Además,sedesarrollarontalleresdecapacitaciónyasistenciatécnicaparafortalecerelroldelasautoridadesparaasu-mirresponsabilidadesyfunciones,alavezqueincluirelaspectoformalynormativoenlosprocedimientosparaladisponibilidaddeinfraestructura,tecnología,equiposypresupuesto,conelobjetivodeinfluenciarenlavoluntadpolíticadelasautoridades.
3.3 línea de acción 3: fortalecimientodecapacidadesdelperso-naldelosestablecimientosdesaluddeldistrito,apartirdela
Gráfico 1. Problemas de nutrición en nños menores de 3 años en el 2010
Gráfico 2. Tasas de mortalidad para niños menores de 3 años al 2010
Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.
Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.
23,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
9,6%
Desnutricióncrónicainfantil Anemiapordeficienciadehierro
Niños
70,0%60,0%50,0%40,0%30,0%20,0%10,0%0,0%
11,8%
Tasademortalidadinfantil Tasademortalidadperinatal
Niños
58,8%
familias.Empeorabaelpanoramaelhechodequetantoorganizacionespúblicascomoprivadasinterveníansinmayorordenenelusoderecur-sos,produciendomásbienconfusiónderolesentrelapoblación.
Buenas Prácticas enGestión Pública I
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capacitaciónalpersonaldesaludpararepotenciarlacalidaddeatenciónintegralalasmadresgestantesyalosniñosmenoresde3 años, y así contribuir a la construccióndeuna sociedadsaludabledesdelaprimerainfancia.
4. RESUlTaDOS DEl PROgRaMa
Elresultadoyéxitodelproyectosevioreflejadoenlassiguientesmejoras:
Entre 2010 y 2011, la prevalencia de la desnutrición crónicaenniñosmenoresde5y3añosdeedaddisminuyóde23.7%a
19.6%,yde40.4%a20.7%,respectivamente.Ensalud,elporcen-tajedeniñosmenoresde3añoscondiagnósticodeanemiapordeficiencia de hierro se redujo a 7.8%, y el porcentaje de niñosde6a3añosquerecibensuplementodehierroyvitaminaAseincrementóa70%.
Asimismo,latasademortalidadperinatalydemuertesmaternasseredujoa0%araízdelincrementodepartosencentrosdesalud–de69a78partos–.
Gráfico 3. Problemas de nutrición en niños menores de 3 años al 2011
Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
7,8%
Desnutricióncrónicainfantil
Anemiapordeficienciadehierro
Niños
19,6% Gráfico 4. Niños que reciben suplementos de Hierro y Vitamina A
Elaboración:CAD-CiudadanosalDía.fuente:UnidaddeEstadísticaeInformática-ReddeSaluddeMelgar.
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
70,0%
2010 2011Niños
44,8%
Elaborando el mapeo comunal para identificar niños y mujeres gestantes por autoridad comunal y promotores de salud.
Centro de Vigilancia Comunitaria de Collana
Centro de Vigilancia Comunitaria de alto Collana.
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