EXANTEMASNO HAY EXANTEMA PATOGNOMONICO DE UNA ENFERMEDADSON EXACERBACIONES DE la piel son una parte de un cuadro general

El diagnstico no se puede hacer solo mirando el exantema puede llevar a equivocacin

El cuadro general y el exantema es o que nos va a llevar al DXPueden ser por virus bacterias o medicamentosEsta la Quinta enfermedad actualmente conocida como eritema infeccioso se caracteriza por eritema malar es causada por parvovirus b19 tiene exatema puede haber poliartropatia aplasia transitoria En nios mayores de 10 aos por lo general es poco frecuente en lactantessigno de la bofetada eritema ambas mejillas

Prdromo son manifestaciones anteceden a lo caracterstico de la enfermedad fiebre cefalea malestar nada llamativoSe distribuye posteriormente al cuerpo, en las caras anteriores de antebrazos como una tela arruada signo de encaje dura 2 3 semanas puede recurrirLos adultos pueden tener artralgias puede presentarse distintos tipos de brote petequial descamativo purpurico pq se asocia otro tipo de brotes por pv b19lactantes brote papular purpurico en manos y pies hasta tobillos y carpos producienl el sndrome papular purpurico en guante solo se ve en lactantes producido por parvovirus b 19

otro cuadro son nios entre 6 meses y menos 2 aos con fiebre alta de 3 a 4 dias t 39- 40c con irritabilidad sin otro sntoma cae la fiebre y presenta un brote generalizados no progresivo q no dura ms de 3 das se debe pensar en herpes vi otro tipo brote por toxina de estreptococo b hemoltico no todos la producen q se llama escarlatina se produce fiebre alta concomitante con el brote infeccin como faringintis imptigo otros hallazgos como la lengua en fresa esto hace pensar en escarlatina obedece a infeccion estreptococica de piel y faringe q necesita tratarse con penicilina y evitar fiebre reumatica corea aguda sndrome nefrticouna vez se apaga el brote las palmas de las manos y plantas de pies se descaman caracterstico de escarlatina si so de piel morena no se nota mucho si es banca si es bien evidente cuadro respiratorio concomitante con un cuadro diarreico y brote pensar en enterovirus

mononucleosis infecciosaCriterio clnico: fiebre elevada adenopatas faringitis visceromegalia exantema algunos dan penicilina pq parece por estreptococo y se da un brote causado por este atb por la penicilina criterio hematolgico: presencia clulas especiales linfocitos atpicos grades y se confunden con blastos pero estos LA son maduros criterio patolgico: tener monocitos mas de 50% clulas mononuclearescriterio serolgico: produce anticuerpos contra hemates de otra especie anticuerpos heterofilos causado por virus Epstein barr se conoce como la enfermedad del beso

dengue puede tener un brote similar a rubeola o sarampin

sarampionPrdromos: conjuntivitis catarro fiebre q se eleva primero manchas en mejillas manchas de koplic Primer dia en cara y se va diseminando la fiebre va disminuyendo si no disminuye es por una complicacinEn Per no hay sarampin desde el 2006,RubeolaAdenopata cervicales que son caractersticas , es esta enfermedad casi nos hay prdromo e, el brote puede ser casi la primera manifestacin , estado general de regular a bueno , casi siempre las consultas eran por el brote , el problema con ella es que cuando la infeccin llega a una mujer gestante en el primer trimestre del embarazo puede darle una serie de manifestaciones que se conocen como el sndrome de la rubeola congnita que son malformaciones del sistema nervioso central , oculares , cardiacas y otras manifestaciones Brote: diferente al de sarampin, algunos lo describen como si la persona hubiera sido picada por una aguja o un alfiler es un brote puntiformeEritema multiformeBrote que puede ser producida por diferentes etiologa una puede ser por el estreptococo, por infecciones bacterias como mycoplasma neumona, por medicamentos, tiene un caracterstica especial que tiende hacer muy simtrico (ambos antebrazos por ejemplo), tiene un rea perifrica eritematosa y una rea centrar menos eritematoso esta caracterstica tiene q llevarnos a pensar en el El bulo: son una serie de crculos concntricos para apuntar (eso se conoce como el signo del tiro al blanco) esto hace el DX del eritema multiforme y lo que hay que hacer es averiguar si est tomando algn medicamento o si tiene alguna otras infecciones Cuando se presenta el y tiene compromiso conjuntival, oral, sanar, uretral y anal y es de tipo vesicular el compromiso este se sndrome se llama SIND MULTIFORME MAYOR O Sind de Steven Johnson (NO SE ENTIENDE BIEN) Sndrome d choque toxico Si se ve un pct. Con fiebre en choque y como si estuviera expuesto al sol y al examinarlo al palpar el abdomen y al retirar las manos que la huella de los dedos tiene que actuar rpido generar mente el paciente tiene compromiso de estado generar, puede estar choqueado, puede tambin tener diarrea, es muy raro que un brote se acompae de diarrea si es as es este sndrome, que es producido por toxinas, estafilococo, estreptococo, hay que actuar rpidoSind de Kawasaki (enf linfomucocutaneo)Se DX con criterios clnicosCompromete, ganglios, la mucosa y brote en la piel, Criterio mayor: tener fiebre elevada 39 -40 graos por ms de 5 das, por lo menos compromiso conjuntival, labios, manos y pies, brotes eritematoso y adenopatas importantes Generalmente nios lactantes, preescolares, hasta los 4- 5 aos, no se conoce la etiologa Imagen: dedos aumentados de volumen, despus se descamen apareci a escarlatina, adenopatas, y tambin parecido a escarlatina tiene una lengua roja solo que tambin tiene fisuras en labios, la fiebre tiene q es muy alta y de ms de 5 das, tener compromiso conjuntival, no hay secrecin purulenta, Los cambios en la mucosa: son labios rojos fisuras, lengua en fresa, enrojecimiento de palmas y manos y pies, edema en los dedos de las manos que despus se descaman, el brote puede ser maculopapular, puede ser eritema multiforme o parecerse a escarlatina y la adenopatas suelen ser mayores de 1.5 cm, Es de poca ayuda los exmenes auxiliares, ms que todo es la clnica, entonces si se ve un nio con brote pensar en todo lo que acompaa al brote y considerar aspecto epidemiolgico como es el brote PALVOVIRUSCasi nunca se compromete el estado general en cambio en Steven Johnson el estado general si est comprometido el nio esta toxico, la fiebre aqu, brote en la boca, hay o no adenopatas, alteraciones respiratoria o neurologa u otras manifestaciones, Hay unas series de etiologa tan viral y bacteriana como el mycoplasma neumona que adems de brote tiene un compromiso respiratorio Exantema y meningitisLa meningitis se puede presentar con brotes, entonces se tiene en las que producen encefalitis el coksackie virus, el herpes y bacterias que tiene un brote muy particular que es la N.meningitis o meningococcica, generalmente con ella el nio es febril que hizo un brote rpidamente es purpuricas (era eritematoso y a las pocas horas pasa a una purpuricas) hay que pensar en una inf meningococcica Los aspectos epidemiolgicos, y de contacto son importantes, el estado de vacunacin, la edad, la poca del ao, la ingesta de medicamentos Las caractersticas del brote mismo, como comienza se distribuyen, si descama o no, nos ayudan a la etiologaUn mismo virus puede producir distintos tipos de brote por ejemple el ENTEROVIRUS, El coksackie b y enterovirus pueden dar un brote eritematoso, maculopapular, reticular, petequial, e incluso urticaria (la primera causa de urticaria en nios son infecciones virales, no los alimentos) Desde el punto de vista lab es muy poco til mas para epidemiologia Lo que ms ayuda IgG o IBM especificas para algunos virus, y la citologa cuando estamos pensados en el Sind de mononucleosis para buscar linfocitos atpicos