EXAMEN MUSCULAR DE EXAMEN MUSCULAR DE ESCAPULAESCAPULA

Msc. Claudia Lucia Ariza GarcíaMsc. Claudia Lucia Ariza GarcíaDocente de Fisioterapia UdesDocente de Fisioterapia Udes

CALIFICACION

DESCRIPCION

5 (N) Arco de movimiento Completo con Resistencia Máxima – sin modificar postura

CONTRA CONTRA GRAVEDADGRAVEDAD

4 ( B) Arco de movimiento Completo con Resistencia Fuerte – sin modificar postura

3+( R)

Arco de movimiento Completo con una pequeña Resistencia -sin modificar la postura

3( R) Arco de movimiento Completo – sin resistencia y sin modificar la postura

3-( R) Arco de movimiento Incompleto - sin Resistencia

2+ ( M)

Arco de movimiento Completo con una pequeña Resistencia -sin modificar la postura

ELIMINANDELIMINANDO O

GRAVEDADGRAVEDAD2( M) Arco de movimiento Completo

2-( M)

Arco de movimiento Incompleto - sin Resistencia

1 (Esc)

Contracción muscular

0 (Nulo)

Sin Contracción muscular

LOVETT- DANIELS WORTHINGHAM´S

ABDUCCIÓN Y ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN ROTACIÓN

SUPERIOR DE LA SUPERIOR DE LA ESCÁPULAESCÁPULA

SERRATO MAYORSERRATO MAYOR

OO

Superficies externas y

bordes superiores de las

8-9 costillas superiores

IISuperficie costal del borde interno

de la escápula

NNN. Torácico Largo

C5,6,7,8

AAAbducción y

rotación superior de la escápula

PALPACIPALPACIONON

BORDE INFERIOR ESCAPULA-BORDE

AXILAR

PacientePaciente : Posición supina. FijaciónFijación : No se requiere fijación por parte del examinador si el tronco es estable y si los flexores de hombro son potentes para permitir el uso del brazo como palanca en esta prueba. PruebaPrueba :Estabilización de la escápula en abducción y rotación externa del ángulo inferior para mantener el húmero aproximadamente entre 120º y 130º de flexión.Presión.Presión. Contra el puño se transmite presión hacia la escapula, en dirección a adducción , puede realizarse presión contra el borde externo de la escápula.

PacientePaciente : Posición sentado, sujetar el miembro superior en 90º de flexión. FijaciónFijación : No se requiere fijación por parte del examinador si el tronco es estable y si los flexores de hombro son potentes para permitir el uso del brazo como palanca en esta prueba. PruebaPrueba :Se toma al paciente del brazo, con la otra mano controla el desplazamiento de la escápula a nivel del ángulo inferior o si es posible SE PALPA EN EL BORDE INFERIOR ESCAPULA-BORDE AXILAR Se pide la acción: “lleve el brazo hacia delante”.

ELIMINANELIMINANDOGRAVEDOGRAVEDADDAD

TABLA DE DESLIZAMIENTO

ELEVACIÓN- ROTACIÓN ELEVACIÓN- ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULASUPERIOR DE LA ESCÁPULA

TRAPECIOTRAPECIO

OO

Fibras superioresFibras superiores: Protuberancia occipital externa, tercio interno de la línea nucal superior, ligamento nucal y apófisis espinosa C7Fibras medias: Fibras medias: Apófisis Espinosas de D1-D5 Fibras inferioresFibras inferiores: Apófisis espinosas de D6 a D12

II

Fibras superiores : 1/3 externo de la clavícula y acromion. Fibras medias : Labio superior de la espina de la escápula. Fibras inferiores : Punta de la espina de la escápula.

NN Porción espinal del XI PC

AA

Fibras superiores Fibras superiores : Elevación- Rotación superiorFibras medias Fibras medias : Adducción EscápulaFibras inferiores Fibras inferiores : Descenso de la escápula

PacientePaciente :Sentado, bien alineado, con los brazos a los lados del cuerpo, hombros relajados. Fijación Fijación : No se requiere fijación PruebaPrueba :Elevar los hombros hacia las orejas. Se le pide « Encoja los Hombros »« Encoja los Hombros »Presión.Presión. Sobre el hombro, en la dirección del descenso, y sobre la cabeza en la dirección de flexión antero externa.

TR

AP

EC

IO

TR

AP

EC

IO

SU

PER

IOR

SU

PER

IOR

PacientePaciente :Decúbito supino o prono, se coloca la cabeza hacia un lado y brazos a los lados del cuerpoFijaciónFijación : No se requiere fijación PruebaPrueba : Se sostiene el hombro y se le pide al paciente que eleve el hombro hacia la orejaeleve el hombro hacia la orejaPresión.Presión. Contra el hombro hacia abajoPalpación: Palpación: En la clavícula o cuelloEn la clavícula o cuello..

ADDUCCION DE ADDUCCION DE LA ESCAPULALA ESCAPULA

Paciente : Posición prona – codo extendido completamenteFijación : No se requiere fijación, pero debe fijarse a los extensores del codo, a los músculos posteriores del hombro, para usar el brazo como palanca. Prueba : Aducción de la escápula « Junte las escápulas – lleve codo hacia el techo»Presión : Sobre el antebrazo, en dirección inferior hacia la mesa. Palpación: Por toda la Espina de la escápula - columna

TR

AP

EC

IO

TR

AP

EC

IO

MED

IOM

ED

IO

Paciente : Posición prona – codo flexionado- abd hombro 90°Fijación : No se requiere fijación, pero debe fijarse a los extensores del codo, a los músculos posteriores del hombro, para usar el brazo como palanca. Prueba : Aducción de la escápula « Junte las escápulas – lleve codo hacia el techo»Presión : Sobre el antebrazo, en dirección inferior hacia la mesa. Palpación: Por toda la Espina de la escápula - columna

TR

AP

EC

IO

TR

AP

EC

IO

MED

IOM

ED

IO

PacientePaciente : Sentado, apoyado el brazo sobre una superficieFijaciónFijación : No se requiere fijación, pero debe fijarse a los extensores del codo, a los músculos posteriores del hombro, para usar el brazo como palanca. PruebaPrueba : Aducción de la escápula Presión.Presión. Parte posterior del brazo

DEPRESION DEPRESION ADDUCCION DE ADDUCCION DE LA ESCAPULALA ESCAPULA

TR

AP

EC

IO IN

FE

RIO

R

TR

AP

EC

IO IN

FE

RIO

R

Paciente: De cubito prono – brazo en diagonal con la cabezaFijación: Fijación: NingunaPrueba: Sosteniendo el peso del brazo, el examinador coloca la escápula en adducción con cierta rotación externa del ángulo inferior y sin elevar la cintura escapularPresión: SPresión: Se le opone resistencia en el antebrazo

TR

AP

EC

IO IN

FE

RIO

RT

RA

PE

CIO

INF

ER

IOR

Paciente: De cubito pronoPrueba: Adducción y depresión de la escapula con rotación externa del ángulo inferior. El ft sostiene el brazo por debajo del codo, el paciente intenta elevar el brazo de la mesa y si no es capaz y si no lo hace se debe palparpalpación: palpación: En el ángulo inferior de la escapula- t12

ADDUCCION y ADDUCCION y ROTACION ROTACION

INFERIOR DE LA INFERIOR DE LA ESCAPULAESCAPULA

OO

Menor: Menor: Ligamento nucal, Ligamento nucal, apófisis espinosas de la apófisis espinosas de la séptima cervical y de la séptima cervical y de la primer dorsalprimer dorsalMayorMayor: Apófisis espinosa de la D2 A D5

II

Menor: Borde interno a nivel de la espina de la escápulaMayorMayor: Por medio de una inserción fibrosa en el borde interno de la escápula entre la espina ye l ángulo inferior.

NNRama ventral primaria a través del nervio dorsal escapular (C5). Escapular dorsal, C4, 5.

AA

Adducción y rotación inferior de la escápula de forma que la cavidad glenoidea mira en sentido caudal

ROMBOIDESROMBOIDES

PR

UE

BA

AL

TE

RN

AT

IVA

P

RU

EB

A A

LT

ER

NA

TIV

A

RO

MB

OID

ES

- KE

ND

AL

LR

OM

BO

IDE

S- K

EN

DA

LL

Paciente: prono Fijación:Fijación: No requierePrueba: Se le pide Adducción con rotación interna del ángulo inferior escapula, brazo como en la figura, codo flexionado, pegado al cuerpo.Presión:Presión: Debe resistir la abducción o separación de la escápula

RO

MB

OID

ES

RO

MB

OID

ES

Paciente: Decúbito prono, frente apoyada sobre la camilla. El brazo a lo largo del cuerpo y antebrazo cruzando la espalda.Fijación:Fijación: A nivel del HombroPrueba: Se le pide la acción: “Eleve la mano y llévela hacia la nalga opuesta”Presión:Presión: Debe resistir la abducción o separación de la escápula

RO

MB

OID

ES

RO

MB

OID

ES

Paciente: sentado, brazo situado a lo largo del cuerpo, antebrazo flexionado detrás de la espalda..Fijación:Fijación: A nivel del HombroPrueba: Se le pide “que intente separar la mano de la espaldaPresión:Presión: Se le separa el brazo del tronco; Palpación: En el borde vertebral de la escápula

PR

UE

BA

AL

TE

RN

AT

IVA

P

RU

EB

A A

LT

ER

NA

TIV

A

RO

MB

OID

ES

RO

MB

OID

ES

Paciente: De cubito pronoFijación: Fijación: Igual que para la porción media del trapecioPrueba: Adducción y elevación de la escapula con rotación interna del ángulo inferior. Hombro en abducción de 90º y rotado internamente, palma en dirección hacia abajoPresión: Presión: Contra el antebrazo en sentido descendente hacia la mesa

INCLINACION DE INCLINACION DE LA ESCAPULA LA ESCAPULA

HACIA HACIA ADELANTEADELANTE

OO

Bordes superiores y superficies externas de la 3- 4 y 5° costillas, cerca de los cartílagos y en la fascia situada sobre los correspondientes músculos intercostales

IIBorde interno de la superficie superior de la apófisis coracoides de la escápula

NN

pectoral interno por fibras procedentes de una rama comunicante del pectoral externo C6,7,8 y D1

AA

Con el origen fijo, inclina la escápula hacia delante, es decir, produce su rotación alrededor de un eje coronal de tal forma que la apófisis coracoides se desplaza en sentido anterior y caudal, mientras que el ángulo inferior se mueve hacia atrás y adelante

PECTORAL MENORPECTORAL MENOR

PE

CT

OR

AL

ME

NO

RP

EC

TO

RA

L M

EN

OR

Paciente: De cubito SupinoFijación: Fijación: NingunaPrueba: Impulsa hacia adelante el hombro con el brazo pegado al cuerpo. Presión: Presión: contra la cara anterior del hombro, hacia abajo.