EXAMEN CLNICO PSICOLGICO (EXAMEN MENTAL)

Nombre:...Historia Clnica: .Edad.Escolaridad:.Fecha de Aplicacin:.....Lugar de Aplicacin:..

I. CONCIENCIA.

Cmo es su nombre?..................................................................................................................................................................................................................................................

Qu edad tiene? ..................................................................................................................................................................................................................................................

En qu trabaja? ..................................................................................................................................................................................................................................................

Con quin vive? ..................................................................................................................................................................................................................................................

Trastornos Presentes

___ Obnubilacin.___ Confusin Mental.___ Delirium.___ Onirismo.___ Estados crepusculares.___ Coma.___ Estupor.

II. ORIENTACIN.

TiempoQu fecha es hoy? ..Qu da es hoy? ..Qu mes es este?...................................................................................Ao? ..Qu hora es aproximadamente? ..Lugar.Qu lugar es este?.........................................................................................Para qu sirve este lugar? .Dnde est ubicado? .En qu ciudad estamos? ...

Persona.Qu hace en este lugar? Quin soy yo? ..Qu hago yo? ..

Trastornos Presentes

___ Desorientacin Autopsquica.___ Desorientacin Alopsquica.___ Desorientacin Global.

III. ATENCIN.Ejercicio de AtencinTiempo empleado: ...........................................................................................Ejercicio 1: tache con una X el nmero 5.Ejercicio 2: encierre en un crculo el nmero 9.

6 4 7 3 8 8 1 7 1 9 3 2 8 7 5 4 1 3 4 4 6 8 7 9 8 4 6 5 4 3 2 1 5 4 6 5 4 5 7 8 5 4 6 5 1 3 1 4 3 7 2 1 4 3 7 7 2 3 2 4 1 7 5 6 8 8 9 1 5 7 4 3 7 4 4 5 4 7 9 4 8 7 3 4 2 3 7 1 4 3 7 1 4 6 7

Trastornos Presentes

___ Hiperprosexia.___ Hipoprosexia.___ Distractibilidad.___ Aprosexia.

IV. MEMORIA.En qu fecha naci? ......................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................

Qu da se celebra el da de Independencia del Per? ......................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................

Qu desayun el da de hoy? ......................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................

Se le mencionan al paciente tres figuras (pirmide, rectngulo, cono), y se le repite hasta que lo memorice. Despus de conversar un rato de otros temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Trastornos Presentes

___ Hipermnesias.___ Dismnesias.___ Amnesia Parcial.___ Amnesia Selectiva.___ Amnesia Antergrada.___ Amnesia Retrgada.___ Amnesia Global.___ Confabulaciones.___ Pseudologa Fantstica.___ Falsos Reconocimientos.

V. INTELIGENCIA.

Clculo.Realice los siguientes ejercicios.

Hoy tena 10 soles, me sub al bus y gast 1,40, le compr un mango a mi mam y gast 1, 20, me compr un jugo y un pan con pollo y gast 2, 30, cunto me queda de los 10 soles?

Tiempo empleado: ...........................................................................................

De 5 en 5, cuente de 50 hasta 0.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto de memoria. (pirmide, rectngulo, cono)

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Trastornos Presentes.

___ Retardo Mental.___ Deterioro Mental.

VI. LENGUAJE.

Deletree su primer apellido al revs.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Solicitar al paciente que ejecute los mismos movimientos del entrevistador en un ejercicio frente al espejo.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Repita Teresa trajo tizas hechas trizas.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Copie el diseo o dibuje.

Tiempo empleado: ...........................................................................................

Trastornos Presentes.

Oral de Origen Orgnico.

___ Disartria.___ Anartria.___ Dislalia.___ Afasia Sensorial.___ Afasia Nominal.___ Afasia Motora.___ Palilalia.___ Logoclona.

Oral de Origen Psicolgico.

___ Logorrea.___ Bradilalia.___ Verborrea.___ Ensalada de palabras.___ Mutismo.___ Musitacin.___ Soliloquio.___ Neologismo.___ Ecolalia.___ Coprolalia.___ Disfemia.___ Disfona.___ Estereotipia Verbal.

Escrito.

___ Agrafia.___ Disgrafia.___ Alexia.

VII. JUICIO.

Qu hara si una nia pequea se le acerca en un centro comercial y le dice que est perdida?

Qu hara si un oficial de polica se aproxima por detrs de su automvil con las luces destellando?

Trastornos Presentes.

___ Juicio Debilitado.___ Juicio Desviado.___ Juicio Deficiente.___ Juicio suspendido.

VIII. PENSAMIENTO.

En qu se parece un perro a un gato?

En qu se diferencia un enano de un nio?

Qu significa para usted la siguiente frase?Ceder a un vicio cuesta ms que mantener una familia

Trastornos Presentes.Forma

___ Animista.___ Mgico.___ Autista.

Asociacin de Ideas.

___ Bloqueo.___ Disgregacin.___ Fuga de Ideas.___ Taquipsiquia.___ Bradipsiquia.___ Retardo.___ Prolijidad.___ Perseveracin.

Contenido

___ Idea Prevalente.___ Idea Sobrevalorada.___ Idea Obsesiva.___ Idea Fbica.___ Idea Hipocondriaca.___ Idea Delirante.

IX. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.Qu le molesta ms a usted? Por qu?

Cmo le ha afectado a usted ese malestar?

Presentacin personal.___ Adecuada presentacin personal.___ Inadecuada presentacin personal.Higiene personal.___ Realiza higiene personal.___ No realiza higiene personal.

Cmo es su expresin Facial?

___ Alerta.___ Preocupacin.

___ Tristeza.___ Alegre.

Gesticulaciones

___ Arruga la frente.___ Abre mucho los ojos.___ Parpadea constantemente.___ Hace muecas.___ Rechina los dientes.___ Se muerde los labios.___ Bosteza.

Cmo es su relacin con la entrevistadora?

___ Amable.___ Dependiente.___ Desconfiado.___ Asequible.___ Comunicativo.___ Sumiso.___ Hostil.___ Altanero.___ Agresivo.___ Indiferente.___ Colaborador.___ Respetuoso.___ Temeroso.___ Evasivo.___ Irritable.___ Insolente.___ Suspicaz.___ Sarcstico.

X. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE NIMO, EMOCIONES, ACTITUDES EMOCIONALES.

Cmo la tratan? Por qu?

Llora a menudo? Por qu?

Ha tenido ideas suicidas? Por qu?

Considera que no vale la pena vivir? Por qu? Trastornos Presentes.

Cuantitativo.

___ Euforia.___ Jbilo.___ xtasis.___ Exaltacin.___ Hipomana.___ Mana.___ Apata.___ Miedo.___ Ansiedad.___ Pnico.___ Depresin.___ Melancola.___ Atimia.

Cualitativo.

___ Tenacidad.___ Labilidad.___ Incontinencia Afectiva.___ Disociacin Ideoafectiva.___ Ambivalencia.___ Perplejidad.___ Anhedona.___ Afecto Inhapropiado.___ Afecto Insuficiente.___ Afecto Superficial.___ Catatimia.

Sueo

Tiene algn problema para dormir? Por qu?

Trastornos Presentes.

___ Insomnio.___ Somnolencia.___ Narcolepsia.___ Hipersomnia.___ Sonambulismo.___ Terrores Nocturnos.___ Enuresis.___ Pesadillas.

Introspeccin.

Cree que tiene algn problema mental? Por qu?

Por qu vino a consulta?

Quin la trajo? Por qu?

Cmo es la relacin con su familia? Por qu?

Tom, fum o consumi drogas con anterioridad? Por qu?

Qu siente con respecto a esta situacin?

Qu piensa hacer con respecto a esta situacin?

Cree que todo podr mejorar? Por qu?

Cree que ha cambiado? En qu?

XI. SENSOPERCEPCIN.

Ve o ha visto cosas que le parezcan extraas? Qu ve?

Siente o ha sentido cosas que le parezcan extraas? Qu siente?

Escucha o ha escuchado voces que le hablan? Qu le dicen?

Cmo se siente respecto a eso?

Trastornos Presentes.Cuantitativos.___ Hiperpercepcin.___ Hipopercepcin.___ Agnosia.Cualitativos

___ Error de percepcin.___ Ilusiones.___ Alucinaciones Auditivas.___ Alucinaciones Visuales.___ Alucinaciones Gustativas y Olfativas.___ Alucinaciones Cinestsicas.___ Pseudoalucinaciones.

Actividad PsicomotoraTrastornos presentes.

Conacin.___ Impulsos.___ Compulsiones.___ Abulia.___ Hipoabulia.___ Hiperabulia.

Ejecucin.___ Apraxia Ideatoria.___ Apraxia Ideomotriz.___ Apraxia al vestirse.___ Apraxia Constructiva.___ Ecopraxia.___ Estereotipia.___ Manierismo.___ Intercepcin Cintica.___ Negativismo.___ Obediencia Automtica.___ Flexibilidad Crea.___ Catalepsia.___ Tics.___ Mioclonas.